急性胰腺炎的临床观察及护理
急性胰腺炎临床观察及护理分析

急性胰腺炎临床观察及护理分析急性胰腺炎是一种常见的消化系统疾病,通常由胰腺内的消化酶在没有正确释放的情况下被激活而引起。
急性胰腺炎的发病率逐年上升,给患者的生活和健康带来了巨大的压力。
对急性胰腺炎的临床观察和护理分析就显得尤为重要。
临床观察:1. 疼痛:急性胰腺炎的主要症状之一是上腹部或中腹部剧烈持续性疼痛,可放射至背部。
患者常常因疼痛难以忍受而就诊。
观察疼痛的部位、性质、持续时间等情况,有助于确定病情严重程度及疾病的进展。
2. 消化系统症状:胰腺炎患者常伴有恶心、呕吐、腹胀等消化系统症状。
观察患者的呕吐次数、呕吐物的颜色、腹胀的程度等情况,可以帮助评估患者的营养状态和胰腺功能的损害程度。
3. 肠麻痹:急性胰腺炎时常伴有肠麻痹的症状,表现为腹泻或便秘。
观察患者的排便情况,及时发现和处理肠麻痹有助于减轻患者的不适和疼痛。
4. 血清酶学检查:血清淀粉酶和脂肪酶的检测对急性胰腺炎的诊断至关重要。
观察患者的血清酶学指标,可以及时了解病情的变化和病情的轻重。
护理分析:1. 疼痛管理:急性胰腺炎的疼痛通常非常剧烈,影响患者的日常生活和睡眠。
护士需要定期观察患者的疼痛程度,及时给予镇痛治疗,如静脉注射止痛药或口服止痛药,以减轻患者的疼痛感,提高患者的生活质量。
2. 营养支持:由于急性胰腺炎常导致消化酶的释放受阻,从而影响食物的消化和吸收,患者易出现营养不良及蛋白质、脂肪、碳水化合物等营养素的代谢紊乱。
护理人员要对患者的饮食情况进行观察,及时调整患者的饮食结构,并给予必要的肠内外营养支持,以维持患者的营养状态。
3. 密切观察病情变化:急性胰腺炎的病情变化往往较快,护理人员需要密切观察患者的病情变化,包括疼痛程度、呕吐次数、排便情况、血清酶学指标等,以便及时调整护理措施,保障患者的安全和健康。
4. 心理护理:急性胰腺炎的患者往往伴有焦虑、抑郁等心理问题,护理人员需要给予患者情绪上的支持和关怀,帮助患者树立信心,积极应对疾病,促进患者的康复。
急性胰腺炎护理PPT课件(2024版)

➢ 注意观察(神志、尿量、血压) ➢ 配合抢救(尽快建立静脉通道)
Page 27
急 性 胰 腺 炎 护理措施 心理护理:
➢ 提供安静舒适环境 ➢ 与病人多交流 ➢ 进行必要解释 ➢ 帮助病人消除恐惧、树立信心
Page 28
急 性 胰 腺 炎 护理措施 并发症的观察与护理:
➢ 急性肾衰竭:尿量 ➢ 急性呼吸窘迫综合征:观察呼吸型态 ➢ 败血症:热型(弛张热) ➢ 观察有无胰腺或腹腔脓肿发生
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
Page 34
主要经营:网络软件设计、图文设计制作、发布广
告
等
公司秉着以优质的服务对待每一位客户,做到让客
户
满
意
!
Page 35
致力于数据挖掘,合同简历、论文写作、PPT设计、 计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面, 打造全网一站式需求
1~与2病1周2变~逐严1渐重4恢度h↑不复,成正正常比
血清钙:<2.0mmol/L 预示病情严重
血糖:可能提示胰岛破坏
Page 19
辅助检查
影像学检查:
B 超:有助判断有无胆道疾病 腹部 X 线平片:胃肠道充气扩张等 腹部 CT:助诊断、明确坏死部位和胰外侵犯程度
腹腔穿刺:
适用于有腹膜炎体征而诊断困难者
Page 15
体征:
轻症:仅中上腹轻压痛
重症:上腹广泛压痛 腹膜刺激征显著 移动性浊音 肠鸣音减弱或消失 黄疸,手足抽搐 皮下出血(Grey-Turner 征、Cullen征)
Page 16
由于胰酶或坏死组织液沿腹膜后间隙渗到腹壁 下,致两侧腰部皮肤呈暗灰蓝色( GreyTurner征)或脐周皮肤青紫( Cullen征)
急性胰腺炎患者护理诊断及措施

并发症预防护理措施
监测生命体征
密切监测患者的体温、心率、呼吸、 血压等生命体征,及时发现并发症的 征兆。
预防感染
防止休克
遵医嘱补充血容量,维持水电解质平 衡,防止休克的发生。
加强口腔护理、皮肤护理和呼吸道护 理,预防感染的发生。
04
急性胰腺炎患者康复指导
生活方式指导
01
02
03
04
休息与活动
急性发作期应卧床休息,避免 剧烈运动,待病情稳定后逐渐
营养支持
新型营养支持方法如肠内营养、个体化营养方案等在急性胰腺炎中 应用,有助于改善患者的营养状况,促进康复。
康复护理
新型康复护理方法如早期康复锻炼、物理治疗等在急性胰腺炎中应 用,有助于减少并发症,加速康复进程。
个体化护理在急性胰腺炎中的应用
1 2
病情评估
个体化护理强调对患者的病情状况、认知情况进 行全面评估,制定个性化的护理计划。
营养护理诊断
总结词
评估患者的营养状况,提供适当的营 养支持。
详细描述
急性胰腺炎患者需要禁食一段时间, 因此需要评估患者的营养状况,根据 需要提供适当的营养支持,如肠内营 养或肠外营养。
心理护理诊断
总结词
关注患者的心理状态,提供心理支持和疏导。
详细描述
急性胰腺炎患者可能会因为疼痛、禁食、治疗等因素而产生焦虑、恐惧等心理问题,需要关注患者的心理状态, 提供心理支持和疏导。
饮食指导
指导患者逐渐恢复饮食, 从流质、半流质到软食, 逐渐过渡,避免油腻、辛 辣食物。
心理护理措施
心理疏导
关注患者的心理状态,倾听患者 的主观感受,给予心理支持和疏
导。
健康教育
向患者及家属介绍急性胰腺炎的发 病机制、治疗方法和护理措施,提 高患者的认知水平。
急性胰腺炎护理问题及护理措施

急性胰腺炎护理问题及护理措施引言急性胰腺炎是一种常见且严重的胰腺疾病,由于其迅速发展和高度炎症的特点,给患者的护理带来了一定的挑战。
本文将讨论急性胰腺炎的护理问题以及相应的护理措施,旨在提供给相关护理人员在护理该患者时的参考。
急性胰腺炎的护理问题疼痛控制急性胰腺炎的主要症状之一是剧烈的腹痛。
疼痛不仅影响患者的生活质量,还可能导致其他并发症的发生。
因此,疼痛控制是护理工作中需要重点关注的问题之一。
水电解质紊乱急性胰腺炎导致的炎症反应可能引起水电解质紊乱,如低钙血症和低镁血症。
这些紊乱可能会导致心律失常等严重问题。
因此,护理人员需要密切监测患者的血液电解质水平,并及时采取相应的护理措施。
营养不良急性胰腺炎患者常常出现食欲减退、恶心、呕吐等症状,导致营养摄入不足。
长期的营养不良会影响患者的康复速度和免疫功能。
因此,在护理过程中,护理人员需要关注患者的饮食摄入情况,并根据患者的实际情况进行相应的营养支持。
感染风险急性胰腺炎患者由于胰腺炎的病理过程和治疗过程中的创伤,容易发生感染。
感染不仅会加重患者的病情,还可能导致多器官功能衰竭。
因此,护理人员需要采取措施预防和控制感染的发生,如保持患者周围环境的清洁,正确使用抗生素等。
急性胰腺炎的护理措施疼痛控制疼痛控制是急性胰腺炎护理中的重要环节。
护理人员可以通过以下措施帮助患者缓解疼痛: - 给予合适的镇痛药物,如阿片类药物和非甾体抗炎药等。
需要注意根据患者的疼痛程度和体质特点来选择合适的药物和剂量。
- 采用非药物疼痛控制方法,如热敷、按摩等。
这些措施可以帮助患者更好地承受疼痛。
水电解质平衡维持水电解质平衡对急性胰腺炎患者的康复非常重要。
护理人员可以通过以下措施维持患者的水电解质平衡: - 监测患者的血液电解质水平,及时纠正异常。
- 给予适量的液体补充,包括水和电解质溶液。
需要根据患者的体重和临床表现来确定液体的种类和剂量。
营养支持急性胰腺炎患者常常出现营养不良的情况,因此,护理人员需要采取相应的措施提供营养支持,包括: - 评估患者的营养状态,包括体重、BMI等指标。
急性胰腺炎疾病症状、特征、并发症、诊断要点标准、护理常规及健康指导

急性胰腺炎症状、体征、并发症、诊断要点、诊疗要点、护理措施、健康指导急性胰腺炎指多种病因使胰酶在胰腺内被激活引起胰腺组织自身消化,是一种常见的急腹症之一。
往往是在暴饮暴食或者油腻食物后出现,从而导致水肿、出血甚至坏死的炎症反应。
临床以急性腹痛、恶心、呕吐及血淀粉酶增高为特点。
病因:(1)胆石症与胆道疾病:国内胆石症、胆道感染、胆道蛔虫是急性胰腺炎发病的主要原因,占50%以上,又称胆源性胰腺炎。
(2)酗酒和暴饮暴食:大量饮酒和暴饮暴食均可致胰液分泌增加,并刺激Oddi括约肌痉挛,十二指肠乳头水肿,胰液排出受阻,使胰管内压增加,引起急性胰腺炎。
(3)胰管阻塞:常见病因是胰管结石。
病理:急性胰腺炎从病理上可分为急性水肿型和急性出血坏死型两型。
急性水肿型约占急性胰腺炎的90%。
大体上见胰腺肿大、水肿、分叶膜模糊、质脆,病变累及部分或整个胰腺,胰腺周围有少量脂肪坏死。
急性出血坏死型大体上表现为红褐色或灰褐色,并有新鲜出血区,分叶结构消失有较大范围的脂肪坏死灶,散落在胰腺及用胰腺周围组织如大网膜,称为钙皂斑。
临床表现:急性胰腺炎临床表现的轻重与其病因、病理类型和治疗是否及时等因素不有关。
轻者以胰腺水肿为主,临床多见,病情常呈自限性,预后良好,又称为轻症急性胰腺炎(MAP),少数重者常继发感染、腹膜炎和休克等多种并发症,病死率高,称为重症急性胰腺炎(SAP)。
临床表现介于MAP和SAP 之间,在常规治疗基础上,器官衰竭可于48小时内恢复,称为中度重症急性胰腺炎。
1.症状(1)腹痛:为本病的主要表现和首发症状,常在暴饮暴食或酗酒后突然发生。
(2)恶心、呕吐及腹胀:起病后多出现恶心、呕吐,有时颇频繁,呕吐物为胃内容物,重者可混有胆汁,甚至血液,呕吐后无舒适感。
(3)发热:多数病人有中度以上发热,一般维持3-5天。
(4)低血压或休克:重症胰腺炎常发生。
(5)水、电解质及酸碱平衡紊乱:多有轻重不等的脱水,呕吐频繁者可有代谢性碱中毒。
危重病人急性胰腺炎观察要点

危重病人急性胰腺炎观察要点胰腺炎是一种常见的急性腹痛疾病,严重时甚至危及生命。
对于危重病人急性胰腺炎的观察,医护人员需要掌握一些关键要点,以便及时发现病情变化并采取相应的治疗和护理措施。
本文将从病史、体征、实验室检查和影像学等方面详细介绍危重病人急性胰腺炎的观察要点。
一、病史观察要点1. 发病情况:记录病人胰腺炎发病的时间、部位及疼痛特点,观察疼痛是否放射至背部,疼痛程度如何等。
2. 饮食史:了解病人平时的饮食习惯,是否摄入大量高脂食物等。
3. 饮酒史:询问病人是否有长期大量饮酒的习惯,酒精摄入情况如何等。
4. 药物史:了解病人是否长期使用某些药物,尤其是可能引起胰腺炎的药物,如某些抗生素、利福平等。
5. 病史家族史:探究病人家族中是否有胰腺炎、胆囊疾病等相关病史。
二、体征观察要点1. 皮肤:观察病人皮肤是否出现黄疸、发绀等异常情况。
2. 腹部:仔细观察腹部是否有压痛、腹胀、腹围增大等情况。
需要特别注意是否出现腹膜炎征象,如反跳痛、肌紧张等。
3. 心肺系统:检查病人心率、呼吸频率、呼吸音等,观察是否有胸痛、呼吸困难等情况。
4. 神经系统:观察病人意识状态、瞳孔对光反应等,排除颅内压增高等并发症。
三、实验室检查要点1. 血常规:监测白细胞计数、中性粒细胞比例等指标,判断炎症反应的程度。
2. 生化指标:监测血清淀粉酶、脂肪酶、胰蛋白酶等指标,了解胰腺损伤程度。
3. 凝血功能:检查凝血酶原时间、凝血酶原活动度等指标,判断是否存在凝血功能异常。
4. 肝肾功能:评估肝功能是否受损,监测肌酐、尿素氮等指标,判断肾功能是否正常。
四、影像学检查要点1. 腹部超声:通过超声检查胰腺和胆道系统的形态、是否有胆石、胰腺炎的程度等。
2. CT扫描:可以进一步观察胰腺的大小、密度以及周围器官的受损程度。
3. 磁共振胰胆管造影(MRCP):通过MRCP检查,了解胆道系统是否有结石或梗阻等情况。
综上所述,对于危重病人急性胰腺炎的观察要点,首先要详细了解病史,包括发病情况、饮食史、饮酒史、药物史和病史家族史。
急性胰腺炎临床护理及护理进展ppt课件

• 未来展望:随着科技的不断发展,急性胰腺炎的临床护理将不断进步和完善。 未来,我们将继续探索新的护理理念和技术应用,提高护理水平和治疗效果。 同时,我们也希望通过分享经验和知识,促进急性胰腺炎临床护理的交流和发 展。
预防心血管事件
对患者的心血管系统进行密切观察和监测,及时 发现和处理心血管事件的征兆。
关注营养支持
根据患者的营养需求,给予适当的营养支持,以 促进患者的康复。
04
护理进展与新技术应用
护理理念更新
以患者为中心
现代护理理念强调以患者为中心,关注患者的生理、心理 和社会需求,提供全面、个性化的护理服务。
03
并发症预防与护理
感染预防与护理
严格执行无菌操作
在护理过程中,应严格按照医疗规范进行无菌操作,以减少感染 的风险。
及时应用抗生素
根据患者病情和医生建议,及时合理地应用抗生素,以预防和治疗 感染。
关注口腔和皮肤护理
定期为患者进行口腔清洁和皮肤护理,以保持口腔和皮肤的卫生, 降低感染的风险。
出血预防与护理
注重人文关怀
护理人员应注重人文关怀,尊重患者的人格尊严和隐私权 ,关注患者的情感和心理状态,提供情感支持和心理疏导 。
强化健康教育
健康教育是现代护理的重要内容之一,通过有计划、有组 织、有系统的教育活动,使患者了解疾病知识、掌握健康 技能,促进健康行为的形成。
护理技术改进
疼痛管理
疼痛是急性胰腺炎患者最常见的症状之一,有效的疼痛管理对于减轻患者痛苦、促进康复 具有重要意义。护理人员应掌握疼痛评估方法,根据患者情况采取适当的止痛措施。
急性胰腺炎的护理要点

急性胰腺炎的护理要点急性胰腺炎这病啊,可不好惹!一旦得了,护理工作就得特别精心。
先来说说这病是咋回事。
急性胰腺炎简单来说,就是胰腺这个“小工厂”突然出了乱子,发炎啦!这一发炎,患者可遭罪了,疼得那是死去活来。
那对于急性胰腺炎患者的护理,有哪些要点呢?首先得密切观察病情。
我之前遇到过一位患者,他因为暴饮暴食得了急性胰腺炎,刚住院的时候,整个人疼得脸色发白,汗珠直往下掉。
我每隔一会儿就去看看他的生命体征,像体温、脉搏、血压这些,一点都不敢马虎。
特别是他的腹痛情况,我得仔细留意疼痛的部位、性质、程度还有持续时间。
有一次,他突然说腹痛加剧了,我赶紧报告医生,及时调整了治疗方案。
饮食护理也特别重要。
在发病初期,患者得禁食禁水,让胰腺好好休息。
就像一台超负荷运转的机器,得停下来缓缓。
这时候可千万别心软,不能因为患者说饿或者馋,就给他吃东西。
等病情好转了,可以先从少量的流食开始,比如米汤。
我记得有个患者,病情刚有点好转,家属就偷偷给他喝了点肉汤,结果病情又加重了,可把大家给急坏了。
心理护理也不能少。
得了这病,患者难受,心情也不好。
得经常和他们聊聊天,让他们知道只要好好配合治疗和护理,很快就能好起来。
有个大姐,住院的时候天天愁眉苦脸,觉得自己给家里添麻烦了。
我就天天开导她,给她讲一些成功康复的案例,慢慢的,大姐脸上有笑容了,也积极配合治疗。
休息也很关键。
要给患者提供一个安静、舒适的环境,让他们能好好休息。
病床的舒适度要合适,枕头的高度也要恰到好处。
有一次,一个患者总说睡不好,我仔细一检查,原来是床垫太软了,赶紧给他换了一个,他睡好了,病情恢复得也更快了。
管道护理也不能忽视。
如果患者身上插着各种管子,像胃管、引流管啥的,得保证这些管子固定好,通畅无阻。
要经常查看管子有没有移位、堵塞或者脱出。
有一回,一个引流管不小心被压住了,我及时发现并处理,避免了可能出现的麻烦。
再就是用药护理。
要按时给患者用药,注意药物的副作用。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
急性胰腺炎的临床观察及护理
发表时间:2016-08-05T16:37:48.213Z 来源:《心理医生》2016年6期作者:李超
[导读] 急性胰腺炎临床上以突然发作、上腹部持续性疼痛伴有恶心、呕吐及血尿淀粉酶增高为特点。
李超
(常德市第一中医院湖南常德 415000)
【摘要】目的:探讨急性胰腺炎治疗的临床观察和护理措施,做到总结经验,提高护理质量水平,以达到临床疗效。
方法:观察143例急性胰腺炎病人住院期间的病情变化及护理方法。
结果:经细致的护理98例病人中有97例痊愈出院,1例好转出院,无并发症发生。
结论:严密观察病情,加强基础护理,有助于病人康复,防止复发。
【关键词】急性胰腺炎;临床观察;护理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231(2016)06-0182-02
急性胰腺炎临床上以突然发作、上腹部持续性疼痛伴有恶心、呕吐及血尿淀粉酶增高为特点,严重者可有休克、呼吸衰竭和腹膜炎等表现,是常见的急腹症之一,特别是出血坏死型胰腺炎发病迅猛、病情凶险可引起猝死。
现将我院2010年3月~2013年3月3年间收治的80例急性胰腺炎的临床观察及护理体会,报告如下。
1.临床资料
1.1 一般资料
80例患者中,女性58例,男性22例。
年龄16~80岁,平均年龄48岁。
住院18~34d。
诱因分别为:胆源性胰腺炎46例,酒精性胰腺炎10例,其他原因致急性胰腺炎24例。
治愈80例。
病程7~10d30例,7d以上50例,均经血、尿淀粉酶检测及血常规、B超等检查确诊为急性胰腺炎。
1.2 治疗方法
本组病例以手术与非手术治疗相结合,其中手术治疗18例,非手术治疗62例。
入院确诊后即以止痛、抑制胰液分泌、维持有效血容量,以及防止和治疗并发症为原则。
禁食水、胃肠减压、吸氧、维持水、电解质平衡,合理应用抗生素、静脉给予营养支持等非手术治疗,病情仍不能控制者,则手术治疗。
1.3 治疗结果
本组80例患者,痊愈79例,好转1例。
好转者均因经济困难要求出院。
2.观察与护理
2.1 密切观察生命体征
定时测量体温、脉搏、呼吸、血压,及时血、尿做淀粉酶测定。
观察有无出血性坏死型胰腺炎的先兆(腹肌紧张、腹痛剧烈等),急性出血性坏死型胰腺炎伴腹膜炎、肠梗阻或不能排除穿孔且经内科治疗无效者,应及时转外科治疗,以免耽误病情。
应注意观察大小便及呕吐物色泽、量的变化,如有出血倾向应及时留取标本送检并报告医生处理。
2.2 腹部体征的观察
一般表现为:呈持续刀割样痛,阵发性加剧,伴频繁恶心、呕吐、严重者因肠麻痹而明显腹胀,病情发展伴有休克时腹痛反而不明显。
应每隔15min~30min询问1次患者腹痛的情况,并检查腹部体征,观察呕吐的次数、液量和颜色,并详细记录[1],为早期诊断提供可靠的依据;患者剧烈腹痛协助弯腰、屈腰侧卧位,以减轻疼痛。
2.3 心理护理
急性胰腺炎起病急、症状明显、易反复发作,病人易产生紧张、焦虑、情感脆弱、依赖性强等心理反应,表现为烦躁、闷闷不乐、沉默少语,依赖家属等。
因此,我们应选择单一护士对病人采取连续性心理护理,通过与病人谈心或观察其言行举止,了解病人的心理活动。
根据存在的不同心理障碍,有针对性地予以疏导与安慰。
对于病情及每项检查、治疗的目的、意义及疗效均应给予详细说明,使病人有充分的心理准备承受疾病的痛苦,并积极配合治疗和护理。
此病早期症状容易控制,但患者易麻痹大意,若饮食不注意易反复发作,致使病情加重,因此,护士应指导病人严格执行医嘱。
2.4 基础护理
保持皮肤清洁,坚持定时翻身,检查皮肤受压情况,擦洗背部,应用75%红花酒精按摩骨突处,必要时骶尾及突起部加用气阀并按摩局部,经常不定时更换床单,保持床单清洁整齐、干燥,以预防褥疮。
做好口腔护理,禁食期间禁止饮水,口渴可含漱或湿润口唇。
为减轻因放置胃肠减压管及口腔干燥引起的不适,每天可用消毒石蜡油于胃肠减压管周围涂抹,定时用生理盐水清洗口腔,石蜡油涂抹口唇等[3]。
有自主呼吸者,应教会患者雾化吸入后30min后有效咳嗽、排痰,若有呼吸支持的患者应加强气道管理,勤翻身拍背,雾化吸入,吸痰,保持气道通畅,防止肺部感染、肺不张等并发症。
2.5 饮食护理
诊断为急性胰腺炎时,必须禁食。
我们对重症病人除禁食外,同时予胃肠减压,以减少胰液的分泌。
中度病人一般禁食3~5d,轻度病人禁食2~3d,每天静脉补液3000~3500ml[2]。
如上腹部压痛基本消失,可酌情给予少量低脂流质饮食,逐渐增加营养。
2.6 胃肠减压的护理
胃肠减压可解除胃肠道内积气和积液,检查吸引管是否通畅,勿使管子扭曲受压,发现阻塞可用生理盐水冲洗。
随时观察引流物的性状、量、色,尤其注意有无血性引流物,以防应激性溃疡发生;定期倾倒引流物,保持胃肠减压器的负压状态,并每天更换减压器,保持清洁干净,如发现异常情况,及时通知医生。
若胃管内注入药物,注药后需夹管0.5~1h。
因胃肠减压引出大量的胃液,易引起水电解质紊乱,插胃管者口腔护理3~5次/d。
2.7 疼痛的护理
勤巡视和询问,协助患者采取舒适的体位(曲膝仰卧或侧卧位),以减轻疼痛引起的不适,同时防止因剧痛辗转不安而发生坠床。
对诊断明确、腹痛较重的患者,可酌情给予阿托品、杜冷丁等解痉镇痛药物。
2.8 并发症观察和护理
2.8.1胰瘘的观察及护理
胰瘘多发生在术后5d~14d是严重的并发症之一,在护理引流管的过程中,密切观察胰腺下引流液的颜色、性质和量。
若引流液每日>200mL,颜色由血性变成米汤样浑浊或白色,引流物淀粉酶测定明显增高,可考虑发生胰瘘,应早期处理。
2.8.2多器官功能衰竭的观察及护理
重症胰腺炎病程前2周属急性反应期,超强的炎症反应易引起多器官功能损害。
护士应准确及时观察有无多器官功能损害的表现并做好其护理,如发生呼吸窘迫综合征应配合医生行气管插管,人工呼吸机辅助呼吸,正确及时执行医嘱并做好护理;保持静脉通道通畅,必要时做静脉切开或锁骨下静脉穿刺、股静脉穿刺快速输液,同时监测中心静脉压,保证早期的液体复苏,抢救和预防休克;持续胃肠减压,观察胃液与大便颜色和量,防止消化道应激性溃疡出血;观察患者有无黄疸及肝功能变化情况,注意观察患者早期的意识与神经系统方面的体征,一旦发现异常,应立即报告医生。
2.8.3呼吸道护理
患者卧床时间长,宜密切观察呼吸,保持呼吸道通畅,保证血氧饱和度在95%以上。
早期给予超声雾化吸人,教会患者深呼吸,患者取半卧位,每0.5~1h帮助患者做有效咳嗽1次。
3.出院指导
帮助病人和家属了解本病的诱发原因,如暴饮暴食、酗酒等,如有胰腺和十二指肠疾病应及时治疗,向患者及家属说明出院后应注意的事项,指导病人掌握饮食卫生的基本知识,出现症状应及时就诊,以防再次发生胰腺炎。
记下患者的联系电话或地址,以便跟踪随访。
【参考文献】
[1]齐可华.急性重症胰腺炎各种管道的护理体会[J].齐鲁护理杂志,2004.1O(12):921-922.
[2]金世龙,张天迹,顾红光,等.急性重症胰腺炎的致死性并发症分析[J].第三军医大学学报,2010,11(01):71-72
[3]汤耀卿.重症急性胰腺炎的监测与治疗[J].中国实用外科杂志,2010,28(03):296-297.。