妇产科急危重症患者的心理护理
细节管理联合心理护理在妇产科急危重症患者中的临床护理效果研究
细节管理联合心理护理在妇产科急危重症患者中的临床护理效果研究【摘要】本研究旨在探讨细节管理联合心理护理在妇产科急危重症患者中的临床护理效果。
通过对急危重症患者特点进行分析，介绍细节管理联合心理护理的作用机制，观察临床护理效果，并设计相关实验进行结果分析。
结果显示，细节管理联合心理护理在妇产科急危重症患者中具有显著的临床护理效果，能够有效改善患者的病情和生理心理状态。
结论指出细节管理联合心理护理对妇产科急危重症患者具有积极作用，为今后的临床护理提供了重要的参考依据。
展望未来研究方向包括进一步探讨细节管理与心理护理相结合的最佳实践模式，以提高妇产科急危重症患者的护理质量和治疗效果。
【关键词】关键词：细节管理联合心理护理、妇产科、急危重症患者、临床护理效果、研究、心理护理、实验设计、结果分析、结论、未来研究方向。
1. 引言1.1 研究背景目前对于细节管理联合心理护理在妇产科急危重症患者中的临床护理效果的研究还比较有限。
有必要开展本研究，探讨细节管理联合心理护理对妇产科急危重症患者的临床护理效果，为提高护理质量和改善患者预后提供科学依据。
本研究将通过对急危重症患者特点的分析，细节管理联合心理护理介绍，临床护理效果的观察和结果分析，来全面评估这种护理模式的效果和临床意义。
1.2 研究目的本研究的目的是探讨细节管理联合心理护理在妇产科急危重症患者中的临床护理效果，为提高患者的护理质量和生存率提供有效的临床参考。
通过分析急危重症患者的特点，介绍细节管理联合心理护理的具体实施方式，观察其在临床实践中的效果，并对实验设计和结果进行分析，旨在验证细节管理联合心理护理在妇产科急危重症患者中的临床护理效果，为临床实践提供科学依据和指导。
通过本研究的开展，将进一步探索如何更好地发挥细节管理和心理护理的作用，为改善妇产科急危重症患者的护理效果和临床结局提供新思路和方法。
希望通过本研究的深入探讨，能够为临床实践提供更丰富的护理策略，提升护理水平和患者生活质量。
急危重症患者心理护理
急危重症病人心理护理焦文芬摘要:目得消除病人对疾病得紧张、焦虑、悲观、抑郁得情绪,调动病人得主观能动性,从而使病人树立战胜疾病得信心。
方法通过良好得语言、表情、态度与行为,去影响病人对疾病得错误感受与认识,改变其心理状态与行为。
结果病人身心舒适。
结论急危重症病人良好心理护理明显提高了患者得生存质量与患者得满意度。
关键词:病人;心理;护理引言随着医学模式得转变,护理模式也以从“疾病为中心”得功能制护理向“以病人为中心”得整体护理模式转变。
心理护理已成为现代护理模式与护理程序中得重要组成部分,它直接关系到病人就是否能得到及时正确得医治。
疾病治疗得成败与护理工作质量有密切得关系,要提高医疗护理质量,除了给病人做好基础护理外,还必须注意病人得心理状态,了解与掌握病人得心理需要,消除各种不良得心理因素,以取得病人得积极配合。
1 资料与方法1。
１一般资料急危重症护理学就是以挽救患者生命、提高抢救成功率、促进患者康复、减少伤残率、提高生命质量为目得,以现代医学科学、护理学专业理论为基础,研究急危重症患者抢救、护理与科学管理得一门综合性应用学科,就是一门研究对急危重症患者实施急救与特别监护得科学。
1。
2 急危重症患者心理急重症患者得心理活动就是复杂得,多种多样得。
瞬间袭来得天灾、人祸或恶性事故等超常得紧张刺激,可以摧毁一个人得自我应对机制,出现心理异常,易于产生濒死感。
恐怖、悲哀、失助、绝望等消极情绪往往可以加速患者得死亡。
病情不同、年龄不同、社会文化背景不同、经济条件不同等也对患者得心理活动有影响、惊慌恐惧得心理这类患者多由于突然受到意外伤害或病情急剧变化而来医院就诊,患者缺乏足够得思想准备。
来诊时常表现惊慌失措,向医护人员提出过高过急得要求,态度也不好,情绪波动很大,迫切希望得到最快最好得医疗救助,以抢救她(她)得生命、如凶猛得大出血最易使患者产生恐惧与死亡威胁感,面部烧伤、四肢断离、双目失明等对患者最容易够成威胁,急性心肌梗死患者心前区剧痛常给患者以一种频临死亡得体验,产生十分明显得恐惧感使患者思想极度紧张,甚至不敢睁眼与翻动身体、焦虑不安心理为了抢救患者生命,有些急重患者需要立即给予手术治疗、由于起病急,患者缺乏心理准备,加上手术痛苦大,对生命有一定得危险,使患者出现焦虑不安心理。
急诊患者的心理护理与沟通技巧
急诊患者的心理护理与沟通技巧急症患者是指患者明确没有在短时间内危及生命或严重致残的征象。
急诊患者发病急，变化快，必须要有效的措施缓解症状，维持器官功能。
作为护理，了解急诊患者的心理特点，做好科学护理很关键。
1、急诊患者的心理特点（1）紧张、恐惧和焦虑。
此反应是人在某种压力作用下产生的情绪反应，多见于慢性病、创伤、急诊患者，其原因为突发疾病或慢性病加重。
比如，创伤多为遭遇天灾，对创伤所致残疾、疼痛缺乏准备。
再加上对医院环境陌生，出现紧张、恐惧心理。
急腹症发病突然，疼痛剧烈，产生紧张、焦虑心理，迫切需要止痛。
（2）烦躁、抑郁。
这种心理多发于慢性病时间长，病情反复的患者。
受自身病情影响，对生活失去信心，从而产生烦躁心理。
还有部分年轻人，由于感情、学习受挫，产生悲观、抑郁心理。
（3）愤怒、急躁。
此心理多见于打架斗殴、酗酒的患者，发生原因为难以承受当前受到的创伤，从而产生急躁心理。
一旦稍有不顺，就会出现脾气暴躁，甚至攻击他人的现象。
比如，酗酒者会失去理智，过于兴奋且伴有创伤，受伤后不了解原因就暴怒，常借机寻找发泄机会或对象，甚至打骂医护人员，影响临床治疗的进行。
（4）迁怒。
由于病情危重，多数患者常将自身痛苦迁怒他人，一旦个别需求得不到满足，就会发脾气。
若接诊时稍有疏忽，患者就会有很多怨言，拒绝配合治疗。
（5）绝望自杀。
此类心理常见于青年女性，她们心胸狭窄，不能正确面对人生得失，用安眠药、喝农药的方法自杀。
出现这类心理的患者，通常会拒绝治疗，需要他人协助才能施救。
2、急诊患者的心理护理措施（1）热情服务，快速接诊。
急诊患者病情凶险，发展快速，渴望尽早得到确诊和治疗。
当患者进入诊室后，护士要快速接诊，耐心、热情的询问病情，安排其在候诊椅上候诊。
同时，用关切、礼貌的口吻安慰患者，根据病情妥善处理。
（2）建立良好的护患关系。
为了保证各项工作顺利开展，护士要和患者建立良好的关系。
首先，充分尊重和关心患者，用简洁的语言介绍科室环境，多从患者角度思考问题。
妇产科危重护理常规、应急预案、工作流程
第二节产后出血【护理常规】产后24小时内阴道出血量达500毫升以上为产后出血，可因胎盘滞留或残留、子宫收缩乏力、软产道撕裂、凝血功能障碍引起。
1、产妇平卧,吸氧,注意保暖.2、严密观察心率、呼吸、血压及阴道出血等，及时补充血容量。
3、如发现脉搏细弱、血压下降、呼吸急促、面色苍白等现象，立即报告医生，根据医嘱及时给药。
4、子宫收缩乏力者，立即腹部按摩子宫，按摩必须待子宫收缩好转，出血控制后才能停止，及时建立静脉通路，静脉滴注缩宫素.5、若子宫收缩良好仍有出血，应进一步检查软产道是否损伤，及时寻找出血原因，对症处理。
6、准备输液，配血、输血及急救物品，正确测量出血量.7、血止后应在产房观察2小时，随时注意观察宫缩、阴道流血及全身一般情况，病情稳定后送产后病房,做好床边交接班,继续观察24小时出血量.8、产后增加营养,酌情纠正贫血，遵医嘱给予抗感染药物。
【应急预案】1、产后出血≥500ml，按摩子宫（宫缩乏力），通知医师，测血压、吸氧、保暖，开放静脉通路（静脉留置针），必要时建立两条静脉通道。
2、正确执行各项医嘱，备好各种抢救用品。
3、观察子宫收缩及阴道流血情况(聚血盘)，观察产妇生命体征、神志及瞳孔变化，做好记录,有异常及时报告医生，采取有效措施。
4、做好产妇及家属的安抚工作。
5、做好交接班工作.【工作流程】【护理常规】妊高征患者血压≥21。
3/14.6kPa（160/110mmHg），蛋白尿≥5g/24h，出现头痛、眼花、恶心、呕吐等先兆抽搐症状称为先兆子痫。
在上述严重征象的基础上进而有抽搐发生，或伴有昏迷，则称为子痫.1、病室要求:病室拉上窗帘,保持病室光线暗淡，患者戴墨镜避光。
床旁备子痫抢救盘,吸痰器.2、氧气吸入，保持呼吸道通畅，头偏向一侧防止呕吐物吸入气管,有假牙者取下假牙。
3、特级护理,禁食，防止坠床.4、密切观察血压、呼吸、脉搏和尿量，正确记录24小时出入量。
5、正确记录子痫抽搐时间、次数、持续时间及状况。
产科护理应急预案及流程
妇产科危重病人护理流程质量控制流程突然发生病情变化时的应急程序和流程1、应立即通知值班医生。
2、立即准备好抢救物品及药品。
3、积极配合医生进行抢救，如医生不能立即赶到，护士应采取力所能及的处理措施，如：吸氧、吸痰、建立静脉通路、测量生命体征等。
4、告知患者家属，做好家属的安慰工作。
5、通知科主任、护士长，必要时通知医务科或者院总值班。
6、做好抢救护理记录。
患者突然发生病情变化时的护理流程1、一旦发生空气栓塞，立即关闭输液、输血管道，通知医生。
2、左侧卧位、头低足高位、快速扣背。
3、立即回抽并检查输液管道是否处于密闭状态。
4、吸氧，酒精湿化。
5、给与心电监护，监测生命体征、血氧饱和度。
6、遵医嘱给与激素、气管解痉剂、镇静剂等药物应用，对症处理。
7、注意观察患者的肺部呼吸音、心脏体征、面色、胸闷、气促、出汗等。
8、做好心理安慰。
空气栓塞的护理流程主持人：参加人员：1、患者出现急性肺水肿，立即通知医生。
2、立即停止输液，保留静脉通路。
3、端坐卧位，双腿下垂。
4、高流量吸氧，酒精湿化，平喘及减低肺泡表面张力，必要时四肢轮扎。
5、心电监护，监测患者生命体征。
6、遵医嘱应用镇静剂、扩血管药、强心、利尿剂、激素等；7、密切观察患者痰的颜色、性质及量、肺部体征、心脏体征、尿量，输液量及速度。
8、做好护理记录。
9、严格交接班，加强巡视。
10、心理安慰。
急性肺水肿的护理流程主持人：参加人员：1、预防：用药前应详细询问有无过敏史，有过敏史者，禁止做过敏试验。
皮试阴性着，首次用药后，须观察 30 分钟，以防意外。
2、一旦病人出现过敏反应，立即停药、平卧、吸氧，同时快速通知值班医生及其他医护人员，进行紧急处理。
3、遵医嘱即刻皮下注射 0.1%盐酸肾上腺素0.5-1ml,如症状不缓解可每隔半小时皮下或静脉注射0.5ml，直至脱离危险为止。
4、遵医嘱给予地塞米松5mg,静脉推注或加液静滴。
5、应用抗组胺类药物如盐酸异丙嗪 25-50mg/min。
危重病人心理护理与沟通技巧
危重症患者由于起病急、病情重、随时准备抢救。因此 ，护士在严密监测生命体征变化的同时，大多已采用这种 形式。
会谈法
是心理评估收集资料常用的一种基本 方法。会谈的内容、目标和方法都是围绕咨询 和治疗的目标组织的。
孤独、抑郁心理
危重病患者产生焦虑的同时易伴有孤独感。 孤独是患者受到隔离或分离后感到失去有意义联 系的一种内在主观的心理体验。患者害怕孤独， 患病后尤其思念亲人，希望有人一直陪伴，不愿 一人独处。ICU患者因交流减少及对陌生环境的不 适应，病情稍有好转就会产生孤独感。
抑郁症状一般在住院治疗的中期出现，可见 于不低于30％的患者。ICU环境容易使患者感到自 己病情严重，进而对治疗失去信心，产生抑郁心 理。对探视、治疗和护理多采取回避态度。
❖ 患者治疗环境给病人的精神影响也很大。
❖ 监护室里医患比例高，工作繁忙，同室病人的抢救甚 至死亡等更是给患者产生很强的刺激。患者与亲友隔 离,易产生分离性焦虑等心理压力。
❖ 医护人员对患者的影响也不容忽视，医护人员服务质 量越高，给病人的安全性就越高。
四、危重症患者的心理评估
观察法
是评估者通过感观或借助于一定的科学仪器，在一定时 间内有计划有目的地考察和描述人的各种行为表现，如动 作姿态、面容、神志、语调、睡眠、应对行为等并收集研 究资料的一种方法。
期待与依赖
危重患者身体虚弱，由于病情限制，生活自理 能力差，但出于对生存的渴望，期望能够迅速康复 ，故往往强化自己的患者角色，依赖性增强。经过 在ICU的一段治疗之后有些患者适应了ICU，但同时 对ICU产生依赖，而对离开ICU缺乏充分的准备，故 离开ICU时产生焦虑反应，表现出行为幼稚、退化， 希望得到全面照顾的情绪。
急诊危重病人有哪些心理特点?如何做好心理护理?
急诊危重病人有哪些心理特点?如何做好心理护理?急诊在医院运转过程中发挥着极为显著的作用。
伴随着我国人口老龄化程度不断加深，近些年，急诊所收治危重症患者的数量整体上呈现出逐年攀升的态势。
急诊重症患者若未得到及时的治疗，则其生命安全会受到严重的威胁。
适宜的护理方式能够对治疗效果起到辅助作用，临床上强调给予急诊危重症患者全面且科学的护理服务。
危重病人由于自身疾病的影响，在救治过程中会出现一定的抵触情绪，从而影响治疗的顺利进行。
所以在护理该类患者过程中应将心理护理作为重点内容，不断提升患者在治疗过程中的配合程度。
那么，急诊危重病人有哪些心理特点呢？应当如何对该类患者展开心理护理呢？1.急诊危重病人心理特点暴躁易怒。
急诊所收治的危重患者其身心均会受到严重的影响。
在疾病的影响下患者的内心会产生明显的变化。
而在巨大心理反差下部分患者会出现暴躁、谩骂等情况。
且在此期间护理人员的不适宜的行为举动会加剧患者过激行为。
焦虑。
急诊所收治的危重症患者往往具有发病突然的特性，或者患者遭受了意外情况。
患者在并未对自身疾病进行全面认知的前提下出于对身体状况的担忧会产生严重的不安与焦虑情绪。
如若患者遭受了事故，事故会给患者的身体造成一定的影响，患者会认为事故对自身生命产生威胁，从而产生焦虑情绪。
紧张。
患者会因病情恶化或者遭受意外而缺乏足够的思想准备，所以在入院后会产生精神紧张的情况。
情绪低落。
因工伤或车祸而来急诊就诊的患者其心理会受到一定的打击。
且患者会因自身病情较为严重而出现不愿接受现实的情况。
在此时患者会出现表情淡漠、不言语，对周围刺激物的反应不敏感等情况。
负面情绪累积。
人是情绪化动物，通常情况下情绪可分为负面与正面两种。
正面情绪会使人愉悦，而负面情绪则会使人悲伤。
情绪具有一定的累积效应，患者在就医后往往需要经历漫长的医疗程序。
而这些复杂的情绪会致使患者负面情绪叠加，并在某个节点集中爆发。
患者病情越严重，爆发往往会越为强烈。
妇产科危重病人护理常规
妇产科危重病人护理常规产后大出血护理常规护理评估1.病史：除了收集一般病史外，还要注意收集与诱发产后出血相关的因素，如巨大儿、双胎、妊高征、前置胎盘、胎盘早剥、重症肝炎以及有血液病、临产后使用过多的镇静剂、产程延长等。
2.身心状况：要注意症状和休克表现，如软产道裂伤者血肿表现（尿频或肛门坠胀感或伴有排尿疼痛）。
还要注意体征，如血压下降、脉搏细数、子宫轮廓不清、触不到宫底、按摩子宫有大量出血等。
3.诊断检查：需要评估产后出血量，自胎儿娩出后24小时出血量超过500ml。
4.实验室检查：需要进行血常规和凝血功能检查。
护理措施1.紧急护理：1）嘱产妇卧床休息，密切监测其生命体征、神志变化，观察皮肤、粘膜、四肢温湿度及尿量，密切注意子宫复旧情况，及早发现休克的早期征兆。
2）迅速建立静脉通路，做好输血前的准备工作，遵医嘱输液输血，加快输液速度，以维持足够的循环血量。
3）准确收集并测量出血量、颜色、气味及有无凝血块等情况。
4）遵医嘱应用止血药或宫缩剂。
5）密切配合医生积极查找出血原因，并配合抢救。
2.心理护理：适当地告诉产妇有关的病情，增加产妇对病情的了解，增强其战胜疾病的信心。
传授产妇一些放松疗法，如参与照料婴儿、与婴儿沟通、听音乐等，分散其注意力。
3.预防感染的护理：1）保持环境清洁，室内通风30分钟，每天2次。
2）保持床单的清洁、平整、干燥。
3）保持会阴清洁，会阴护理每天2次。
4）遵医嘱应用抗生素。
4.一般护理：1）保证产妇充足睡眠，加强营养，给予高热量饮食，多食富含铁的食物，宜少量多餐。
2）病情稳定后鼓励下床活动，活动量应逐渐增加。
3）早期指导、协助产妇进行母乳喂养，可刺激子宫收缩，以利恶露排出。
健康指导1.心理支持与自我调适指导：1）向产妇做好环境介绍和与产妇有关的仪器、操作目的与配合说明，减少产妇紧张、恐惧情绪。
2）提供温暖、舒适的环境，保持床单元清洁、干燥。
2.饮食与营养指导：饮食宜提供营养丰富、高热量、高蛋白、高铁、高维生素的热汤类食物，如鸡、鸭、鱼、肉、蛋、新鲜蔬菜、水果等食物，忌食生、冷、硬、刺激性强的食物，忌暴饮暴食。
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妇产科急危重症患者的心理护理
摘要：妇产科危及重症在临床上比较常见，患者发病后病情变化较快，同时伴随的心理波动也较大，容易产生恐惧、害怕等心理。
近年来，细节管理联合心理护理在妇产科危及重症患者中使用较多，取得阶段性进展。
妇产科危及重症在临床上比较常见，患者发病后病情变化较快，如果不采取积极有效的方法治疗将会威胁患者生命。
部分患者发病后心理波动较大，容易产生恐惧、害怕等心理，影响患者治疗预后，同时患者在治疗过程中由于缺乏有效护理，造成护理过程中差错较多。
近年来，细节管理联合心理护理在妇产科危及重症患者中使用较多，并取得阶段性进展[1]。
为了探讨细节管理联合心理护理在妇产科危及重症患者中的临床护理效果。
对2013年4月至2014年4月来笔者医院诊治的52例妇产科危及重症患者资料进行分析，分析报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
对来笔者医院诊治的52例妇产科危及重症患者资料进行分析，根据患者不同护理方法将其分为两组，实验组有26例，患者年龄为（21～41）岁，平均年龄为（36.5±0.8）岁；对照组有26例，患者年龄为（20～26）岁，平均年龄为（56.7±0.8）岁，患者病程为（1.2～6.5）天。
患者对其护理方案、治疗方法等知情，患者年龄、病程等不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组实施心理护理，具体方法如下：？精神支持：入院后为为患者安置一间病房，并保持空气新鲜，让患者保持愉悦的心情。
抢救过程中对于意识清醒患者要多与患者沟通，从而建立良好的医患关系，加强患者心理支持，提高患者治疗依从性。
（2）心理疏导。
患者发病后心理不免产生恐惧、害怕等心理，向患者宣传教育相关知识，让患者对疾病有一个了解，减少和避免心理应激。
（3）放松训练。
患者治疗后根据患者恢复情况进行锻炼指导，增强患者免疫，促进机体康复。
实验组联合细节管理护理，具体方法如下：护理时要具备细节管理风险意识，要深入临床、深入患者，做到有效的细节管理。
医院要根据本院实际情况规范护理制度，重视护理管理中的不同细节，加强护师细节管理培训。
同时，医院还应该建立统一的细节管理考核标准，把细节管理渗透到护理质量中去。
定期为护师讲授成功的护理案例，优化护理工作的中的细节服务，做好日常急救用品及其仪器的细节管理，保证患者抢救顺利进行[2]。
1.3统计学处理方法
对相关资料进行SPSS16软件分析，对于计量资料采用均数±方差表示，将得到数据通过t方法进行检验；对于计数资料则采用n表示，并进行卡方检查，实验结果P<0.05具有统计学意义。
2.结果
本次研究中，实验组92.3%患者对护理方案给予肯定评价，明显高于对照组护理方案（52.8%）（P<0.05）；实验组88.5%患者对护理方案对满意，高于对照组（69.2%）（P<0.05）。
3.讨论
妇产科危及重症在临床上比较常见，疾病类型也比较多，常见的有：产后异常出血、异位妊娠、先兆子痫等，患者发病后病情变化较快，如果得不到积极有效的治疗、护理将会诱发其他疾病，严重患者将威胁其生命。
近年来，细节管理联合心理护理在妇产科危及重症中使用较多，并取得阶段性进展。
本次研究中，实验组92.3%患者对护理方案给予肯定评价，明显高于对照组护理方案（52.8%）（P<0.05）；实验组88.5%患者对护理方案对满意，高于对照组（69.2%）（P<0.05），这个结果和相关研究结果类似。
这种护理模式和常规护理模式相比优势较多，它的实施更加体现出“以病人为中心”的理念，它是一种爱的延伸，它的实施能够让患者能够对自己的疾病、护理模式等有一个了解，消除患者消极心理，促进患者更好的接受治疗、配合护理。
同时，细节管理联合心理护理还能够能够完善医院规章制度，规范护师行为，强化护师护理过程中的安全意识，使得患者护理更加有依可循，让每位护士把小事做细，养成良好的护理工作习惯，主动去对护理，让患者在治疗过程中得到最为贴心的护理，为患者及其家属提供最优质的服务。
此外，细节管理联合心理护理实施过程中并不需要特殊的
设备，且护理过程中不需要患者过多的配合，更加适合基层医院推广使用。
综上所述，妇产科危及重症发病率较高，患者治疗过程中采用细节管理联合心理护理效果理想，值得推广使用。
参考文献
[1]陈莉.妇产科急危重症患者的院前急救护理[J].中国实用护理杂志，2009，33（18）：77-78.
[2]张贺真，傅华珍，赵正品.急危重症患者转住院存在的问题与对策[J].国际护理学杂志，2011，63（5）：874-875.
[3]牟洋，邓晓丽，张艺.心内科重症监护室患者的心理特点及护理体会[J].中国保健营养（中旬刊），2013，68（5）：884-885.。