骨科急危重症患者心理特点分析与心理护理体会

骨科急危重症患者心理特点分析与心理护理体会
骨科急危重症患者心理特点分析与心理护理体会

郑州大学自考本科毕业论文专业护理学

姓名孔远远

准考证号7

论文题目骨科急危重症患者心理

特点分析与心理护理体会

年月日

注:准考证号、姓名要规范填写并准确无误

目录

前言............................... ......... .............2

一、心理护理的目的........................................21.1调节病人的心理状

态.............. ................... (2)

1.2帮助病人适应新的生活环

境............. .............. (2)

1.3帮助病人建立良好的人际关系... .........................

二、骨科急危重症患者心理特点............................3

2.1复杂多

变............................... ...............3

2.2差异不同..............................................

3

2.3交流受

限..............................................3

2.4负性情

绪................... ........................ (3)

三、急危重症患者心理问题原因............................4

3.1环境因素................... ...........................4 3.2疾病及治疗因素........................................ 4

3.3对疾病及治疗的认知................................... .4

3.4人际交往的减少...................................... .4

四、急危重症患者心理变化分期............................4 4.1心理休克期... ........................................4

4.2心理冲突期........................................... .4

4.3退让或重新适应期..................................... .4

五、急危重症患者的日常心理护理..........................4

5.1稳定患者情绪,是心理护理成功的前提.....................4

5.2做好患者家属和亲友的思想工作是心理护理成功的重点......5

5.3良好的职业素质是心理护理成功的关键.................. ..5

5.4护理人员责任心对患者心理有很大影响................. (5)

5.5采取灵活多样的方法进行心理护理.. .....................6

六、骨科急危重症病人术前、术后心理护理............... (6)

6.1手术前的心理护理.............................. .......6

6.2手术后的心理护理.............................. .......7

七、讨论................................................ (7)

参考文献...................................... .......... (8)

骨科急危重症患者心理特点分析与心理护理体会

摘要急危重症患者是指那些发病急、病情重因而需要紧急抢救的患者[1]。过去认为急危重症患者病势危急,护士的任务就是以最佳的技术和最快的速度抢救患者,无需实施心理护理。近些年来,随着急救护理学的形成和发展,人们认识到对急危重症患者同样也需要心理护理。因为急危重症患者心理处于高度应激状态。此时,如果进行良好的心理护理,就会缓和其紧张情绪,有助于转危为安。否则,如果在患者心理高度紧张之时,再加上抢救时的种种负性刺激,就会加重病情,甚至造成严重后果。急诊科被称作是医院的“火药桶”,在这种情况下,医疗费用往往成为引发医疗纠纷的原因,而直接的导火索可能是某句话表达不当,或认为护士行动迟缓,不够迅速。所以作为一名急诊科以及ICU的护士,要善于揣摩患者心理,察其颜,观其色,随机应变,运用心理护理技巧,即减轻患者痛苦,又减少自己的麻烦。

关键词骨科急危重症心理特点心理护理

前言

心理护理作为一种重要的护理方法越来越受到重视,它贯穿于病人住院的全过程,能较好的解决病人的负面情绪。骨科患者多为意外损伤所致,突然使其强迫性卧位,生理和心理上都难以接受,特别是骨科急危重病人,传统的护理有时难以满足患者的需求。除了满足患者的治疗和生理需要外,加强心理护理是非常必要的,及时调节患者的心理状态,有利于患者积极地配合治疗,尽快得到康复。

在临床实践工作中,由于病人来自不同的社会环境,从事不同的职业,个人的性格、爱好、生活习惯、经济地位和心理需求各不相同,对疾病的认识也不同。他们既有一般健康人的心理特点,又有病人的特殊表现,因此,护理人员运用心理护理知识,了解、分析、掌握各类病人不同的心理状态,有目的、有计划的制定护理措施,通过干预病人的心理活动,使千差万别的病人都能达到治疗和康复所需要的最佳心理状态,起到药物起不到的作用。

一、心理护理的目的

骨科患者入院后,一方面是外伤和疾病造成的身体的痛苦,另一方面是希望得到最好、最及时的治疗和最佳护理,特别是骨科急危重症病人,更容易因为心理问题的困扰而影响整个治疗过程。

1.1 调节病人的心理状态心理因素是影响疾病转归的重要因素之一。骨科临床病人多伴有部分的功能障碍和疼痛,多需要采取手术治疗。病人一方面希望

得到最好、最快的治疗,另一方面最担心手术能不能恢复功能和解除疼痛等。对手术疑虑重重,担心麻醉意外,手术失败,术中大出血,神经损伤等,病人处于紧张、焦虑之中,会造成治疗上的不配合,神经系统、内分泌系统功能紊乱、食欲减退、睡眠质量下降,从而影响疾病的治疗和机体的康复。此时,护理人员要及时发现病人的心理变化,采取适当的护理措施,给与全面、细致的健康指导,恰当的劝说和解释,以改变病人的认识方式。美好的语言、友善的态度,可以改变病人的情绪状态,巧妙积极的暗示可使病人按照治疗方案行事,从而使病人在一种轻松、愉快的心态下接受治疗和护理。

1.2帮助病人适应新的生活环境病人从家庭到医院,周围的人和事物都是陌生的,难免产生紧张恐惧心理,影响饮食和睡眠。因此,护理人员应热情接待每一位新入院病人,主动介绍医院环境、规章制度,尽最大努力满足病人的需要,让病人感到温暖。根据病人的实际情况,合理安排其生活,使病人心情舒畅,精力充沛,增进健康。对病人进行科学有效的功能锻炼,健康指导,分散病人对疾病的注意力,增强病人战胜疾病的信心。

1.3 帮助病人建立良好的人际关系良好的人际关系,是保证完成各项工作重要基础,病人在住院期间这一点也显得十分重要。护理人员与病人之间的关系是建立在平等、尊重、信任、合作基础上的治疗关系。护理人员的仪表、气质、行为、情绪,潜移默化的影响病人的心理状态。护士与病人交谈时要感受病人的情感,理解病人的处境和他们的要求,促进相互间信任与理解,拉近护患间的距离,帮助病人尽快建立良好人际关系,有时病人间的沟通也是一种较好分散病人注意力的方法。良好的护患关系是一种极有效的鼓舞力量,是医治疾病的良药,因此,病人入院后护士除了向病人介绍病区环境外也要介绍同室病友,使病人尽快适应环境。

二、骨科急重症患者心理特点

2.1 复杂多变急危重症患者心理活动是复杂的,多种多样的。骨科临床病人多伴有部分的功能障碍和疼痛,多需要采取手术治疗。病人一方面希望得到最好、最快的治疗,另一方面最担心手术能不能恢复功能和解除疼痛等。瞬间袭来的天灾、人祸或恶性交通事故等不良刺激,可以摧毁一个人的自我应对机制,出现心理异常,易于产生濒死感。恐怖、悲哀、失助、绝望等消极情绪往往可以加速患者的死亡。

2.2 差异不同病情不同、年龄不同、社会文化背景不同、经济条件不同等,

也对患者的心理活动有影响。因此,护士要善于具体分析每个急危重症患者心理状态,以便有针对性地做好心理护理。

2.3 交流受限许多急危重症患者因气管切开或气管插管应用呼吸机而使语言交流能力受到阻碍;但患者不能用言语交流,不等于患者就没有需求。

2.4 负性情绪患者发病初期可能感到恐惧,继而,恐惧变成焦虑,随着治疗和护理时间的延长,焦虑可能变成抑郁和无助感。由于急危重症患者的主导心理活动是恐惧,因此,心理护理的中心任务是增强患者的安全感,消除思想顾虑与紧张情绪,还应针对每个患者的具体情况做好心理疏导工作,减轻他们心理上的压力[2]。

三、危重症患者心理问题原因

3.1 环境因素ICU是抢救危重病人的场所,因此各种医疗监护设备繁多,昼夜灯火通明,医护人员往来穿梭,同室病友呻吟、抢救或去世,都给患者已精神压力;此外患者的家庭因素如:经济状况、与家庭里其他成员的关系等也会或多或少的影响到患者的情绪和心理健康状况。

3.2 疾病及治疗因素疾病本身对大脑也有显著影响,如休克患者的脑血流量减少,导致脑细胞缺氧,因而出现烦躁不安。

3.3对疾病及治疗的认知患者对疾病的凶险程度缺乏心理准备,过高或过低评价疾病及治疗。评价过高会焦虑或悲观,评价过低会轻视或不认真配合治疗。

3.4 人际交往的减少ICU中气氛紧张,医护人员忙于工作,很少与患者交流,严格的探视制度又减少了患者家属的看望时间,有的疾病或一些医护措施制约了患者的交流能力,导致患者人际交往减少,负性情绪积累和加重[3]。

四、危重症患者心理变化分期

4.1心理休克期患者突然陷入严重的疾病状态,心理准备不足,陷入精神崩溃状态,称为心理休克期。通常表现为入住ICU后1-2天,异常的平静和冷漠,表情呆板,不愿交流,对医护措施没有反应。

4.2心理冲突期此期的患者无法面对现实,思想矛盾,注意力不集中,有失落、无助感,焦虑、恐惧、绝望,常以否认机制来减轻心理反应,一般在入住ICU 后3-4天出现。

4.3 退让或重新适应期患者从疾病症状和周围反映,感到现实无法逃避,不得不面对现实,降低原来的期望值,开始调整自己的心态和行为,来适应疾病的状态。医护人员应该抓住这个时期患者的心理变化,积极给予引导和帮助。

五、急危重症患者的日常心理护理

对急危重症患者的心理护理主要包括两个阶段。第一阶段,是通过各种措施,力争使患者的安全感得到最大限度地满足;第二阶段,在患者病情稳定脱离生命危险之后,则需要护士以爱心、耐心以及责任心,去鼓舞、支持患者配合治疗和护理,增强战胜病魔的斗志与信心。

5.1 稳定患者情绪,是心理护理成功的前提

5.1.1急危重症患者由于起病急、病情重,病势凶险,患者对疾病缺乏认识,心理承受能力不足,表现为紧张、焦虑、恐惧、悲观失望等等。护理人员在迅速、及时、有效配合抢救的同时,应首先稳定患者的情绪,增强其战胜疾病的信心,使病人积极主动配合救治,提高抢救成功率[4]。

5.1.2 有条不紊,忙而不乱,执行医嘱轻、快、稳、准,会在很大程度上消除患者的紧张情绪,增强安全感。

5.1.3 在尽力终止患者不断加剧的疾病痛苦的基础上,再配以适当的语言安慰,能够取得较好的效果。

5.1.4对于生活丧失信心的患者,则要找出其根源,具体问题具体分析,从根本上消除其想法,树立起生活的勇气。

5.2做好患者家属和亲友的思想工作,是心理护理成功的重要环节

急危重症患者在救治过程中,由于家属亲友对疾病的恐惧和亲人的担忧,往往会表现得惊惶失措,哭闹喊叫,甚至易怒、冲动,不但影响了正常抢救秩序和抢救过程,而且会给患者情绪带来负性影响,使之过分担忧自己的病情,加重心理负担,反而加重病情。

5.2.1 而对于对生活丧失信心,病程长,预后差将会落有残疾的患者,亲友、家属的理解、体贴、关怀和适时、适度的劝说对患者心境的改善也正如雪中送炭,有着极其重要的作用,因此必须做好家属的思想工作。

5.2.2在允许的情况下,应向家属做必要的病情介绍,讲明配合治疗的重要性,稳定其情绪,使他们主动配合治疗,影响、感染患者的情绪,使救治顺利进行。

5.2.3护士与患者家属之间的沟通交流,是心理护理工作中不可忽视的重要内容。护士只有通过与患者及其家属之间的交流,深入了解患者心理症结所在,才能有的放矢做好对患者的心理护理。

5.3 良好的职业素质是心理护理成功的关键

医护人员的救治水平,对急危重症患者的心理影响很大,每一位患者都希

望到一个医疗水平高的医院,找一个医术高的医生救治,对护士的要求也是同样,这就要求护理人员要有一个良好的职业素质。如:大方、端庄、仪表整洁、言谈举止得体,首先会在心理上使患者有一个良好的印象,再加上扎实的基本功,执行医嘱的准确无误,技术操作的熟练利落,就会让患者看到自己康复的希望,在安全感中,很快进入被救治的最佳心理状态,提高抢救成功率[5]。

5.4 护理人员责任心对患者心理有很大影响

患者脱离危险后,面临着较长时间的恢复阶断,此期由于患者角色的转换,与社会生活脱离时间较长,患者迫切希望早日康复,脱离医院环境,尤其在某些生理功能丧失或低下,生活不能自理时,往往表现为焦躁、易怒、情绪低落,不配合护理工作等。此期要求护理人员要有较强的责任心,着重加强生活护理,建立良好的治疗环境。应做好各种基础护理,如皮肤护理,口腔护理等,尤其对不能起床的患者,要注意保持其肢体的功能位置和卧位的舒适,以便减轻患者的痛苦和不适,预防并发症的发生,同时还要保持病室安静、清洁、整齐,减少噪音等不良因素的刺激。

5.5 采取灵活多样的方法进行心理护理

5.5.1善于使用美好语言语言是人们进行情感交流的桥梁,护士在与病人交谈时能否达到相互理解,除交流的内容、环境、交谈双方的知识经验外,应用语言的技巧和艺术是很重要的。护理人员在接触病人时首先应有礼貌,主动向病人问好,根据病人的年龄进行称呼或称其职务,使用语言亲切、通俗易懂,对不同职业的人采用不同的口吻,使沟通恰到好处,消除病人的恐惧心理。要耐心倾听病人的叙述,要善于使用安慰性和鼓励性语言,使病人感到心理上的支持,精神愉快,增强治疗信心。在病人情绪不佳时,更应注意关心体贴病人,要设身处地为病人着想,这样才能得到病人的信任、理解与合作,积极地使病人投入到治疗过程中。

5.5.2避免伤害性语言伤害性语言不仅加重病人的心理负担,带来消极的情绪,而且通过大脑皮层与内脏相关的机制扰乱内脏与身体的生理平衡。如随意训斥、指责病人,会挫伤其自尊心,给病人的身心健康造成不良后果。

5.5.3积极的暗示性语言暗示是一种正常的心理活动,也是日常生活中经常产生的心理现象。暗示既能影响病人的心理活动,又能影响人的生理活动,所以积极地暗示可使病人得到良好的信息刺激,从而心情愉快,情绪高涨,精神振奋,促使病人积极地配合治疗,使疾病向积极的方向转化。避免使用消极的暗示性语言。

六、骨科急危重症病人术前、术后心理护理

6.1 手术前的心理护理

其心理变化主要有以下两点:一是对手术的害怕,二是担心手术的结果。怕的是疼痛与死亡,担心是否出现意外及致残等。大量的临床观察和研究证明:病人术前的恐惧和焦虑,将直接影响手术效果,如出血量大,刀口愈合迟缓等。因此,术前应进行充分的心理咨询,耐心听取病人的意见和要求,阐明手术的必要性,根据不同的病人,用恰当的语言告知患者手术注意事项及锻炼方法等。如颈椎后路手术的病人,术前练习俯卧位以适应手术需要,并重点说明他本人在术中的有利因素,使病人深信医护人员对其的病情十分了解,以增加病人的安全感,尽最大努力消除病人的紧张情绪,积极地配合手术治疗,使其顺利渡过这一关。

6.2手术后的心理护理

手术后病人最渴望的就是了解疾病的真实情况和手术效果,由于身体组织受到程度不同的损伤,身体不能自主活动,病人多有焦躁不安等心理。因此,对术后病人要注意以下环节:

6.2.1 让病人了解手术效果病人回病室后,医生和护士应以亲切的语言进行安慰鼓励,告诉病人手术进行情况。多数病人担心意外发生,此时护士应及时的向病人提供有利的治疗信息,以减少病人术后过度痛苦和焦虑。

6.2.2 帮助病人缓解疼痛病人术后伤口疼痛是普遍现象,与手术部位、切口方式、个人疼痛阈值、耐受能力有密切关系。病人如果过度敏感,情绪过度紧张,会加剧疼痛。护理人员应严密观察病情变化,理解病人的心情,注意从各个细节来减轻病人的疼痛,如术后可以给予药物止痛,也可应用镇静剂,以加强止痛效果。6.2.3 鼓励病人积极配合治疗、正确对待人生骨科病人大都要经过一段相当长时间的恢复过程,如果术后效果较差或者术后部分生理功能受到影响,将会给病人心理上造成严重挫伤,尤其是突然残疾,会使病人的理想破灭,病人的需要和动机不能满足而产生一些过激行为,如挑剔、骂人,蛮横无理。在护理工作中要同情关心病人,对治疗不合作的病人要耐心解释劝说,使病人勇敢承认现实。

七、讨论

心理护理工作是医院治疗护理的延续,体现了现有医疗体制的连贯性。护理人员通过对骨伤病患者特别是急危重症患者有计划、有组织、有系统地开展心理护理,减轻了患者及其家属的心理压力,有助于患者康复。中医认为,人有七情,即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊,其太过则为病,不正常的心理状态在某些患者中,形成病理心理和病理生理之间的恶性循环,从而加大了情志致病的因素[6]只

有针对性的对病人做好各种心理疏导,才能使病人解除各种心理障碍,使病人在最佳心理状态下主动的接受治疗,从而获得最好的生活质量。

参考文献

[1] 周秀华.急危重症护理学[M].第2版.北京:人民卫生出版社,2016.119~123.

[2] 吴培香.患病病人的心理护理[J].中华现代护理学杂志,2015,1(1):50.?[3] 吕瑾瑜, 梁颖芳.重症患者的心理护理[J].中华现代中西医杂志,2016,1(5):12.

[4]杜克,王守志.骨科护理学[M].第2版.北京:人民卫生出版社.2016.491~494.

[5]吴汉荣.医学心理学[M].第2版.武汉:华中科技大学出版社,2015.32~33.

[6] 陈爱华,心理护理疗效评价影响因素探讨,实用护理杂志,2016.(5):43-44.

致谢

伴着论文的完成,毕业也即将来临,在此之际,谨向在学习期间给予我指导、帮助和关怀的所有老师和同学表达我最诚挚的谢意!

非常感谢河南省洛阳正骨医院的带教老师们在我的实习及论文完成过程中提供的无私帮助和宝贵建议。

感谢急诊科各位老师在学习、生活以及本次论文撰写中给予的无私帮助和支持协作。

向各位评阅老师的辛勤工作表示深深的感谢和敬意!

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骨科疾病护理常规 一般疾病护理常规 【骨折病人护理要点】 1、针对病人异常心理状态,及时进行疏导。 2、骨折病人先固定,后搬动。。 3、如伴有休克发生,先行抗休克治疗,再处理骨折。 4、四肢损伤,抬高患肢,并注意观察患肢远端动脉搏动、血管充盈度、皮肤颜色及温度、疼痛及肿胀等。 5、因骨折而造成病人的剧烈疼痛,遵医嘱尽快给予镇痛药物。 6、保守治疗的病人,应注重骨折部位固定效果的观察。 【手术护理】 1、术前护理 (1)脊柱及腰以下各关节手术的病人,术前训练床上排大、小便。 (2)手术区域的皮肤应在术前24小时开始准备,皮肤不甚干净者,酌情提前准备。能活动的病人进行沐浴并更换清洁衣裤,不能活动的病人指导家属进行皮肤清洁擦拭。 2、术后护理 (1)、按不同的麻醉方式,实施病情观察及护理。 (2)、密切观察病人生命体征的变化。 (3)、石膏固定的病人,执行石膏病人护理要点。 (4)观察病人伤口渗血、渗液情况。 (5)、脊柱术后的病人,翻身时进行轴向翻身,观察四肢感觉、运动情况。 (6)、四肢手术的病人抬高患肢,并注意末梢血液循环的观察。 (7)、对危重病人做好预防合并症的护理,注意营养及水分的补充,必要时遵医嘱给予静脉营养。 (8)、根据病人的精神状况,有针对性的做好心理护理。 (9)、根据手术部位的不同,协助、指导病人进行功能锻炼以促进恢复。

危重疾病护理常规 1、对危重患者先抢救、后办住院手续。 2、将患者安置在抢救室,准备好抢救用物,在医生到达之前,护士可酌情给予建立静脉通路、止血、吸氧、吸痰、人工呼吸等。 3、严密观察病情变化,做好生命体征监测,及时发现问题,报告医生,给予及时处置。 4、保持呼吸道通畅,颈椎骨折病人保持颈部制动。 5、留置导尿,记录每小时尿量和24小时出入量。 6、伤口护理观察包扎止血效果是否明显,经输血及扩容后,伤口渗血是否明显增加,是否有活动性出血。 7、建立危重患者护理记录单,详细记录病情、用药和液体出入量,注意药物间的配伍禁忌。 8、加强巡视,保持各种管路的通畅。 9、保注意适当保暖,可加用盖被,但不宜用热水袋加温,以免使皮肤血管扩张,加重休克。 10、四肢创伤病人注意患肢末梢血循环、活动、感觉情况 11、需急诊手术者遵医嘱做好各种术前准备。 12、对神志清醒者做好心理护理,减轻急躁情绪;休克病人宜暂禁食水,口渴时可用湿棉签润唇。 13、休克病人不宜频繁翻身,以免加重病情,但要注意做好各种基础护理。 石膏固定病人护理

180例骨科手术患者的心理护理体会119

180例骨科手术患者的心理护理体会 摘要】目的:探讨骨科手术患者的有效心理护理方法,促进患者重获自信,提 高手术的治疗成功率。方法:就本院收治的180例骨科手术患者进行有针对性的 心理护理,分析手术患者不同的心理状态,总结心理护理经验。结果:180例患 者均不同程度表现有焦虑、担忧、恐惧、怀疑、敏感等不良心理情绪,在护理人 员做好针对性的心理护理后,患者的不良情绪得到控制,经精心治疗与细心护理,全部患者均痊愈出院,无死亡病例。结论:心理指导应贯穿骨科手术患者治疗和 康复全过程,针对患者不同阶段出现的心理问题给予相应的心理指导,使之达到 手术和康复所需要的最佳心理效果。 【关键词】骨科手术患者;心理护理;体会 【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752(2015)21-0231-01 手术是骨外科患者最主要、最有效的治疗手段,但同时也是一种直接针对患 者身体安全的应激源,不可避免地会引起患者出现焦虑,而过分的紧张、害怕会 引起一系列生理反应,直接影响手术效果和术后康复[1]。随着医学科学的不断发展,人类社会的文明进步,医学模式正在发生着激烈变化,新的医学模式(即生物——心理——社会医学)逐渐形成,心理护理作为骨科手术病人的心理特点, 进一步做好心理护理工作,是目前需要重视的问题。 1.临床资料 本科自2010年10月至2013年11月共收治骨科手术病人180例,其中男性 骨折病人113例,女性67例。年龄最大82岁,最小12岁,平均33岁。住院时 间最长59天,最短7天,平均22天。180例患者均不同程度表现有焦虑、担忧、恐惧、怀疑、敏感等不良心理情绪,有6例患者无缘无故对家属和医护人员发脾气,对抗治疗。经本院医护人员精心的手术治疗及细心的临床护理(包括心理护理)后,180例骨折患者均痊愈出院,无死亡病例。 2.心理护理措施 2.1 恐惧和焦虑是手术前病人普遍存在的心理状态[2]。骨科住院待手术的病人,总会担心手术是否成功,恐惧术中是否疼痛,而医护人员冰冷的语言和以命 令式的语气让病人家属在手术协议书上签字,更会增加患者及其家属的心理负担。这就要求医护人员应努力做到待病人如亲人,关心体贴及平等对待每一位病人。 在病人面前举止端庄,讲话和蔼,操作熟练,以满腔热情的态度解答患者及家属 提出的每个问题,在病情允许的情况下,向病人及家属讲清手术的必要性和安全性,争得患者及家属的理解和配合,使病人充分感受到人间的温暖,愉悦地接受 手术。 2.2 保持手术室环境清洁,安静,整齐。部分骨科手术病人惧怕手术,一进 入手术室手即情绪高度紧张,出现心率加快、血压升高、面色苍白、四肢发凉等 交感神经兴奋症状,这样会对疼痛高度敏感,甚至于难以回答医护人员提出的总 是和准确判定麻醉平面,给麻醉和手术带来困难。良好的手术环境能使病人一进 入手术室就产生信任安全感,恐惧的心理会在较短时间内得到稳定。 2.3 手术开始后,病人会有一种“生命掌握在医护人员手中”的想法,医护人员的仪表言行,医护人员的言谈举止,一言一行都直接影响患者的情绪,尤其对疾 病或手术有怀疑的病人,在神志清醒状态下,对医护人员的言论、语调特别敏感,如果遇到手术进行不顺利时,患者往往因恐惧而大汗淋漓,用力挣扎,大喊大叫。

创伤骨科患者的心理护理

创伤骨科患者的心理护理 摘要】创伤骨科患者心理状态与一般患者相比具有不同的心理特点、不同的生理、心理需求,尤其是不能面对事实,心理表现异常。运用全面的心理学知识, 了解不同层次、不同职业各个年龄段患者的心理状态,使患者获得较好的心身整 体护理。 【关键词】创伤骨科;心理护理;交流 【中图分类号】R640【文献标识码】B【文章编号】1672-2523(2011)02-0055- 02 健康和心理教育问题是21世纪人类关注的焦点,创伤在人们的日常生活和工作中极为常见,如各种车祸、工伤、意外伤害等。很多患者既往体健,突如其来 的伤害改变了患者的生理、心理及社会状况,易出现不良情绪反应,影响手术的 顺利进行及术后康复。因此,建立和谐的护患关系,有针对性的进行心理护理疏 导和健康教育,消除其急躁、悲观失望等不良心理,同时取得家属及亲友的支持,增强战胜疾病的信心,是骨科健康心理教育不可忽视的问题。 1临床资料 随机选择2010年1~8月间住院患者152例,其中男87例,女75例,年龄16~69岁,平均住院12d。其中,焦虑者62例,悲伤、抑郁者33例,无奈、懊 悔者41例,积极乐观者21例。经心理疏导和疼痛干预心情均有不同程度的好转,能顺利配合治疗。 2心理护理 2.1创伤后患者往往表现出对疾病的恐惧、焦虑、不思饮食睡眠不佳等反应,出现不同程度的心理障碍,一般情况下都要经过震惊、否定、抑郁、依赖、承认 与适应阶段,受伤初期处于一种麻木、冷漠、茫然状态,可能出现一些毫无目的、下意识的动作与行为。当认识到自己所受到的创伤将造成伤残时,常产生抑郁反应,表现出心情沉重、悲观、失望,不配合治疗或拒绝治疗,预后自卑不愿出院,不愿回归家庭和社会。为患者创造安静舒适的环境。利于休息和睡眠,因失眠会 加重患者的疼痛,使患者感到被理解、被关怀的温暖;热情主动的与患者交流, 平等的双向交流会产生强大的精神力量,使患者减轻心理负担。 2. 2手术期的护理 2.2.1手术前与患者的交流患者面对手术多顾虑重重,担心手术中出现意外、手术后疼痛,担心留后遗症,护士用自己丰富的知识,熟练的语言沟通技巧 讲解手术的必要性、安全性。讲解术者术式、配合手术的注意事项,解除患者的 顾虑及恐惧心理,用通俗易懂的语言,耐心解答患者的问题,并请手术成功的患 者现身说教,使其很好地配合手术。 2.2.2手术后交流护士给术后回房的患者安置合适、舒适的体位,用温和、诚恳的语言告知手术后的注意事项,对有切口疼痛、排尿困难、腹胀、发热等症 状者护士应安慰、体贴患者,耐心倾听患者的主诉,针对可能出现或已经出现的 情况做好解释,稳定患者及家属的情绪,并要求家属配合做好思想工作,通知医 生给予相应的处理,使患者产生一种信任感、安全感。 2.3心理护理护理人员要针对每一个患者进行个性化的分析全面评估患者受 伤的病因、造成的后果、伤后情绪变化、以及疼痛等不良刺激对患者的影响,了 解患者的心理状态,用真诚的态度与患者进行有效沟通。同情和尊重患者,以饱 满的工作热情、细致入微的观察、娴熟的护理操作技能取得患者的信任,使患者

(完整版)骨科常见护理诊断与措施

骨科常见护理诊断与措施 1.疼痛:与创伤、骨折、手术切口有关; 措施:根据疼痛的刺激源,给予不同的方法,如遵医嘱给予止痛剂,护患沟通,转移患者对疼痛的注意力,或采用中医疗法,针刺止痛、按摩等以活血化瘀,疏通经络等,也有很好的止痛效果,也可物理止痛,如冷疗、热疗等。 2.知识缺乏:与角色突变,未接受相关知识有关; 措施:根据患者的健康状况,疾病的性质、原因、向患者及家属宣教医学知识,介绍有关治疗护理的方法和意义, 3.焦虑、恐惧:与意外受伤,无思想准备,担心不良预后有关; 措施:鼓励患者讲出自身感受(心理、生理等)给予针对性处理,介绍疾病相关知识,讲解成功病例,鼓励患者有战胜疾病的信心。 4.生活自理缺陷:与疾病和治疗限制,骨折后患肢功能受限有关; 措施:指导病人使用呼叫器,将常用物品放置病人易取到的地方,及时给予生活上的护理,协助病人使用拐杖、助行器、轮椅等,使其进行力所能及的自理活动,鼓励病人完成病情允许的自理活动或部分自理活动,使病人的生活需要得到满足。 5.躯体移动障碍:与受伤后肢体功能障碍和治疗限制有关; 6.有皮肤完整性受损的可能;与长期卧床有关; 7.有废用综合症的危险:与长期卧床及患肢制动,活动受限和减少有关; 措施:医护合作,鼓励并指导患者进行功能锻炼,做示范动作,教会病人并检查患者是否掌握。 8.睡眠形态紊乱:与疾病、心理因素、治疗限制和环境改变有关; 措施:给予心理护理,减轻患者对疾病及相关因素的紧张情绪,针对患者主诉及症状,配合医生给予相应的处理,保持病室环境安静整洁舒适,并给予患者讲解促进睡眠的方法。 9.体温升高:与手术创伤、感染有关; 措施:给予必要的解释工作,根据病因,遵医嘱给予降温措施,指导患者多饮水,按时进行病室内空气净化消毒。 10.潜在并发症:肺部感染、泌尿系感染、压疮、深静脉血栓、便秘、心脑血管意外等 措施: (1)预防心脑血管疾病:如老年人骨折后,循环系统发生明显衰退性变化,心血管系统不能适应应激状态,加之受伤后疼痛刺激,易导致心脑血管疾病发生,要多巡视病房,严密观察血压、脉搏、患者神志、表情变化等,多与病人交流,倾听患者主诉,及时了解病情,发现问题及时处理。 (2)预防消化系统疾病:患者患病后由于长时间卧床,个别病人因生活不能自理,怕给他人增添麻烦,为减少大小便次数,而控制饮食。这样的病人应向其说明营养的重要性。因为胃肠蠕动慢,排空慢,易引起腹胀,便秘,应鼓励患者多进行顺时针按摩腹部,增强肠蠕动,从而预防并减轻腹胀、便秘。另外督促患者多饮水,饮食平衡,多吃新鲜蔬菜及粗粮等,饮食有规律、定时定量,并养成定时排便的习惯,必要时给予缓泻剂。 (3)预防呼吸系统疾病:老年人骨折后,呼吸功能相对减弱,长期卧床及术后病人易发生肺部并发症。因此病人入院,要求不吸烟,讲清吸烟对术后身体的危害性。鼓励病人咳嗽、作深呼吸,上肢能活动的作扩胸运动,增加肺活量。在协助病人翻身时,给予叩背,使积痰易于排出,怕疼痛、不能咳嗽的病人鼓励病人尽量把痰咳出,若痰液粘稠可给予雾化吸入。病房应经常开窗通气,保持空气新鲜,注意保暖,预防感冒。 (4)预防泌尿系统疾病:患者因卧床时间长,加之骨折处疼痛,怕多饮水排尿不方便,易发生泌尿系感染。要鼓励患者多饮水,定时改变体位,有利于尿沉渣的排出,保持会阴部清

骨科患者健康教育和心理护理体会

骨科患者健康教育和心理护理体会「关键词」骨科患者健康和心理教育问题是21世纪人类关注的焦点,是人类追求永恒的目标。骨科患者由于发病突然,从一个正常人突然成为一个生活不能自理的人,很多患者不能接受现实。所以应建立良好的护患关系,有针对性地进行心理疏导和健康教育,消除其急躁、悲观失望等不良心理,同时取得家属及亲友的支持,增强战胜疾病的信心,因此骨科健康和心理教育是一个不可忽视的问题。 1心理护理 认真倾听患者主诉,评估患者心理问题,从实际出发,提高自身素养,对患者表现的负性情绪给予理解,交流沟通时表现出高度的同情心和耐心,取得患者的信任。耐心向患者解释疾病发生的原因、治疗方法和可能的康复过程,介绍主治医生的技能及合适的营养饮食方法等。同时教授患者减轻痛苦和不适的方法,进行放松训练,降低心理应激程度。利用同室病友现身说法,增加患者和家属对疾病的认识,发挥社会支持作用,帮助家属在患者术后照顾问题上做出安排。 骨折患者,经过长期的治疗,对于功能锻炼思想负担过重,害怕过早活动会影响骨折愈合或已愈合的骨折再次折断,面对患者的疑虑,护理人员应做好解释工作,讲清功能锻炼的必要性和不锻炼的危害性,使其打消顾虑。在功能锻炼中,有些人因耐受程度差,害怕疼痛,锻炼强度不够,护理人员应正确引导,同时还应协助患者一起锻炼。让他们在护理人员的指导下有安全感和信任感[1]。总之,心理指导应贯穿骨科患者整个过程,针对患者不同阶段出现的心理问题给予相应的心理指导,使患者顺利康复出院。 2健康教育的方式 2.1集体教育采取集中讲授的方法,向患者及家属讲解骨科疾病特点及康复护理方法。护士与患者一起就某个问题进行讨论。向患

浅析创伤骨科患者的心理护理体会

浅析创伤骨科患者的心理护理体会 摘要:目的探讨不同类型的创伤骨科患者的心理特征和护理措施及其对患者康 复效果的影响。方法针对本院从2011年6月至2013年6月收治的66例创伤性 骨科患者的心理干预效果对于治疗的影响情况做回顾性分析。并归纳对不同类型 创伤科患者的心理护理措施与体会。结果所有患者在采取适当的心理干预护理之后,心理创伤都得到了较大的安抚,对于治疗的整体效果有了较大的正面影响。 结论心理护理的合理性,对于创伤骨科患者的康复和心理治疗有着重要作用,值 得在临床上大力推广。 关键词:创伤骨科;骨科患者;心理护理 创伤骨科患者以其特有的突发性和创伤性而有别骨科中其他的患者。主要表 现在突如其来的严重创伤,往往给毫无心理准备的患者造成严重的心理和生理上 的损害。由于创伤的严重性,往往致使患者治疗期较长,患者在心理上的伤害往 往得不到足够的重视,这对于患者的恢复和治疗的配合都会起到消极的影响,因 此在临床上针对创伤骨科患者的心理护理展开积极的干预,对于患者的治疗和恢 复具有非常重要的意义。本文针对本院从2011年6月至2013年6月收治的66 例创伤性骨科患者的心理干预效果对于治疗的影响情况做回顾性分析,现将研究 的结果报道如下。 1 资料与方法 1.1一般性资料 本院从2011年6月至2013年6月收治的66例创伤性骨科患者作为研究的 对象,男性有38人,女性28人,年龄为18-76岁,平均年龄42±22.4岁。其中 上肢骨折21人,下肢骨折18人,肋骨骨折20人,多处骨折7人; 1.2 方法 采用自制的患者护理心理情况调查表,对患患的心理情况进行分类评估,以 患者的年龄为分组的依据。针对不同的年龄段患者的心理状况进行分析,并设计 相应的护理措施。 2 结果 调查分析的结果显示,66例创伤性骨科患者中,在创伤的初期,表现紧张的 患者占96.97%,经过适当的心理护理之后,创伤中期下降到81.82%,创伤后期 降到了18.18%;表现出恐惧感的患者初期为95.45%,中期下降到74.24%。后期 降到了16.67%;表现出焦虑感的患者,前期比例为77.27%。中期下降为59.1%, 后期下降为33.33%,表现抑郁的患者前期有24.24%,中期上升为37.88%,后期 又下降为7.58%。总体而言,青年患者以恐惧和紧张为主,中年患者以恐惧和焦 虑为主,而老年患者四种不良情绪都各有分布。 3 心理护理探析 3.1 不同阶段心理护理分析 从患者在不同治疗的心理情况来看存在着较大的差异,因此需要根据患者所 处的不同治疗阶段采取不同的护理措施。 3.1.1 创伤前期心理护理从分析的结果来看,在创伤骨科患者的前期心理特征主 要是以紧张、恐惧和焦虑为主,因此针对这个阶段的患者主要以积极的心理开导,主动的病情沟通和人文关怀为主,让患者对于自身情况进行充分的了解,以缓解 紧张不安、焦虑恐惧等情感。从调查数据中看出,采取积极的护理干预措施之后,取得了较好的效果。

骨科护士心得体会3篇

骨科护士心得体会3篇 护士一直是我们心中的白衣天使,下面是为大家的骨科护士的 心得体会,希望对你有所帮助 篇一:骨科护士实习心得体会 当我们还在学校的时候,是多么地羡慕,那些学姐们看到她们 洗着工作服,幻想着自己什么时候也能像她们那样穿着护士服,早点实习吧,心中无限期待。 刚实习时,很茫然,不知该干什么,从何入手找不到一点头绪,是带教老师引导我、鼓舞我。端正我的思想,护士不是简单的机械化,而是用心、用爱去关怀每一个病人,在工作中不断地学习,不断地完善,、提高,我们的技术,减轻病人痛苦。 带着一份希翼和一份茫然来到了XX县中医院,开始了我的实习生涯。从此,我的身份将从一个学生变为了一个实习护士,生活环境将从学校转为医院,接触的对象将从老师,同学转变为医生,护士,病人。对于这三大转变,对于如何做一个合格的实习护士,虽说老师对我们已是千叮咛万嘱咐,可我心里还是忐忑不安的,怪不适应,怕被带教老师骂,害怕自己做得比别人差怕,自己不知从何入手...... 在重症监护病房我的带教老师是院里的操作能手,干活麻利, 动作漂亮,操作规范,这无形中给了我很大压力。实习生活的开始就让我有种挫败感,在老师面前感觉自己很渺小,甚至于工作都不带脑子,只机械的执行任务,每次只想把工作做好,可越想先做好它越出错,越错越害怕,越怕越错,这就形成了一个恶性循环。以至于我都

不敢主动要求做操作,可这样老师又觉得我干活不主动,有时候觉得委屈了就自己大哭一常每天面对着老师如鱼得水忙碌的身影,我心里只有怨叹,怨自己无法将理论应用于实践,怨自己在以前见习时没有好好学,愿自己笨手笨脚。可能是我适应能力差,又不会与老师沟通,还是处在彷徨中,但我也很感激我的带教老师,对我很耐心,也很关心我。到了手术室带教老师老师每天都能看到我的进步,即使是一点点她也鼓励我,即使我很笨犯了错她也会给我讲原理,让我知道错误的根源而不是训斥。它起到了一个引导的作用,我开始有了自己的思路,又重新有了工作的激-情,不管多苦多累只要心里舒服,我就可以开心度过每一天! 现在我进入了骨科。本以为可以很快适应,但现实确泼了我一头冷水,感觉自己变得更傻了,不知该干什么,而老师也觉得我们实习了这么长时间,做起事来应得心应手才是,我又一次陷入了低谷,又回到了没脑子的生活,做事一点条理也没有。然而带教老师知道了我由于自卑,不主动而没有得到操作锻炼时,她就给我讲操作技术的重要性,并帮我寻找锻炼机会。是老师又一次激发我的热情,真的很感谢老师对我的关怀,我也会加倍努力,不辜负老师对我的期望! 在外科的时候,经常有插胃管,每次看到带教老师插都想自己试一把,可当胃管递到手中时却不知该如何下手。看别人做事和自己做事是两把事,应该谦虚一点把握好每次机会! 现在对于实习,我还是又憧憬又惶恐的。憧憬是因为实习是一次理论联系实际的机会,将学了三年的理论去应用于临床,实在是非

骨科老年患者心理护理

龙源期刊网 https://www.360docs.net/doc/9315210137.html, 骨科老年患者心理护理 作者:黄泽英 来源:《中国保健营养》2019年第02期 【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2019)02-0171-01 随着我国社会主义市场经济的不断进步和发展,人们的生活水平也得到了显著的提高,同时也促进了我国医疗技术的发展,从而大大延长了人们的平均寿命。所以,充分的了解老年骨科患者的心理特点,能够使老年骨科患者的需求得到有效的满足。 1 骨科老年患者的特点 1.1 心理特点:因为受到疾病和疼痛的影响,骨科老年患者经常会表现出紧张、焦虑等心理情绪,同时会有沉默、少言等临床表现。另外,骨科老年患者的心理还会受到沉重的医疗负担会不会拖累子女,以及住院费用子女是否愿意承担等问题的影响。这种沮丧和焦虑的负面情绪如果长时间存在就会使骨科老年患者容易出现抑郁的状况,外在表现为胡思乱想、愁眉苦脸等。 1.2 生理特点:身体各部分器官逐渐退化,各个器官的功能也不断衰弱甚至消失,并且脑细胞也不断的衰老退化,会有记忆力下降和反应迟钝等临床表现。另外老年患者治疗恢复期比较长,这主要是因为老年患者大多缺钙并存在骨质疏松等现象。最为重要的一点是老年患者一般都有很多的合并症,在这种情况下一旦遭受到外力使身体造成损伤,就会破坏整个机体防御功能,并且还有很大可能使其他的器官受到牵连,如心肌梗死等。 2 骨科老年患者常见的心理问题 2.1 情绪休克:骨科老年患者在创伤初期,尤其是对创伤比较严重的老年患者,他们的临床表现一般为无明显诉求、反应冷淡以及表情淡漠等。这段时间内反应迟钝的主要原因是患者心理反应的阈值升高,但是它能够对恐惧情绪等进行有效的压制。但是值得特别注意的是这种极端的淡漠情绪极有可能是心理遭到了极大的创伤。 2.2 中期焦虑:骨科老年患者在经历了情绪休克以后,就会逐渐恢复到正常状态,然后他们就会意识到自己的身体受到了巨大的伤害,并很有可能导致残疾或者毁容,这时候患者心理上非常容易出现极端的焦虑或者恐惧等情绪。如:期待性焦虑,这种情绪几乎每一个遭受到身体创伤的患者都会出现,最初的伤情诊断是所有患者都最渴望了解的,患者非常急切的想知道自己是否有生命危险,以及导致自己残疾的可能性有多大,同时还非常关心医生水平的高低,迫切的希望有高水平的医生医治自己,使自己尽早的恢复健康。此外,还有一些患者由于伤情严重不得不进行截肢或者器官摘除,之后他们就极有可能出现阉割性焦虑。所谓阉割性焦虑就是患者的身体完整性遭到破坏以后心理上所表现出来的紧张不安的情绪,站在自我发展的角度

骨科护理常规全本

骨科疾病护理常规 一般疾病护理常规 【骨折病人护理要点】 1、针对病人异常心理状态,及时进行疏导。 2、骨折病人先固定,后搬动。。 3、如伴有休克发生,先行抗休克治疗,再处理骨折。 4、四肢损伤,抬高患肢,并注意观察患肢远端动脉搏动、血管充盈度、皮肤颜色及温度、疼痛及肿胀等。 5、因骨折而造成病人的剧烈疼痛,遵医嘱尽快给予镇痛药物。 6、保守治疗的病人,应注重骨折部位固定效果的观察。 【手术护理】 1、术前护理 (1)脊柱及腰以下各关节手术的病人,术前训练床上排大、小便。 (2)手术区域的皮肤应在术前24小时开始准备,皮肤不甚干净者,酌情提前准备。能活动的病人进行沐浴并更换清洁衣裤,不能活动的病人指导家属进行皮肤清洁擦拭。 2、术后护理 (1)、按不同的麻醉方式,实施病情观察及护理。 (2)、密切观察病人生命体征的变化。 (3)、石膏固定的病人,执行石膏病人护理要点。 (4)观察病人伤口渗血、渗液情况。 (5)、脊柱术后的病人,翻身时进行轴向翻身,观察四肢感觉、运动情况。 (6)、四肢手术的病人抬高患肢,并注意末梢血液循环的观察。 (7)、对危重病人做好预防合并症的护理,注意营养及水分的补充,必要时遵医嘱给予静脉营养。 (8)、根据病人的精神状况,有针对性的做好心理护理。 (9)、根据手术部位的不同,协助、指导病人进行功能锻炼以促进恢复。 危重疾病护理常规

1、对危重患者先抢救、后办住院手续。 2、将患者安置在抢救室,准备好抢救用物,在医生到达之前,护士可酌情给予建立静脉通路、止血、吸氧、吸痰、人工呼吸等。 3、严密观察病情变化,做好生命体征监测,及时发现问题,报告医生,给予及时处置。 4、保持呼吸道通畅,颈椎骨折病人保持颈部制动。 5、留置导尿,记录每小时尿量和24小时出入量。 6、伤口护理观察包扎止血效果是否明显,经输血及扩容后,伤口渗血是否明显增加,是否有活动性出血。 7、建立危重患者护理记录单,详细记录病情、用药和液体出入量,注意药物间的配伍禁忌。 8、加强巡视,保持各种管路的通畅。 9、保注意适当保暖,可加用盖被,但不宜用热水袋加温,以免使皮肤血管扩张,加重休克。 10、四肢创伤病人注意患肢末梢血循环、活动、感觉情况 11、需急诊手术者遵医嘱做好各种术前准备。 12、对神志清醒者做好心理护理,减轻急躁情绪;休克病人宜暂禁食水,口渴时可用湿棉签润唇。 13、休克病人不宜频繁翻身,以免加重病情,但要注意做好各种基础护理。 石膏固定病人护理 【护理评估】

骨科护士心得体会3篇优秀范文

骨科护士心得体会3篇优秀范文骨科主要研究骨骼肌肉系统的解剖、生理与病理,运用药物、手术及物理方法保持和发展这一系统的正常形态与功能。下面是,为大家准备的骨科护士心得体会,希望大家喜欢! 骨科护士心得体会范文篇1 我毕业至今,从事护理工作的时间不是很长,而且自己单独上班的时间更短,但是之前一直在骨科当助理护士,所以接触骨科的时间不算长也不算短。 面对病人因外伤、病痛的折磨而痛苦万分,就有种想帮助他们,不忍心看到他们痛苦的面容。看到他们以及他们的家属因为你的护理工作做的好,而对你万分感谢,这时你的心里总有一分安慰和收获的喜悦,觉得自己再辛苦、再累也是值得的,因为帮助了别人。也有的病人或者家属会对我们护士不满,但是这些都不影响我们的工作,无论病人说什么,我们本着自己的良心做我们应该做的,一样是为了病人。 在骨科常见的都是外伤所致的骨折,或者外伤,常用的有手法复位、手术、牵引等治疗方法。我也掌握了常见的骨折、外伤、骨科疾病等的病情观察、临床的表现、并发症、以及如何护理。并且手术前后的心理护理也向病人指导到位,积极和病人沟通,保持好护患之间的关系。骨折的其中一项比较重要的就是指导病人进行功能锻炼的方法。在对病人做常规的护理操作时,也向病人指导他们如何进行功能锻炼的方法以及重要性,并且协助病人进行。 在骨科的工作过程中,本人严格遵守医院规章制度,认真履行实习护士职责,严格要求自己,尊敬长辈,团结同事,关心病人,不早退,踏实工作,努力做到护理工作规范化,技能服务优质化,将理论与实践相结合,并做到理论学习有计划,有重点,护理工作有措施,有记录。全心全意为患都提供优质服务,树立了良好的医德医风。在工作中,能规范书写各类护理文书,及时完成交接班记录,并做好病人出入院评估护理和健康宣教,能做好骨科常见病,多发病的护理工作及抢救,认真执行无菌操作规程,按照各种护理常规执行操作,能做好术前的准备

创伤骨科患者的心理护理

创伤骨科患者的心理护理 【摘要】创伤骨科患者心理状态与一般患者相比具有不同的心理特点、不同的生理、心理需求,尤其是不能面对事实,心理表现异常。运用全面的心理学知识,了解不同层次、不同职业各个年龄段患者的心理状态,使患者获得较好的心身整体护理。 【关键词】创伤骨科;心理护理;交流 健康和心理教育问题是21世纪人类关注的焦点,创伤在人们的日常生活和工作中极为常见,如各种车祸、工伤、意外伤害等。很多患者既往体健,突如其来的伤害改变了患者的生理、心理及社会状况,易出现不良情绪反应,影响手术的顺利进行及术后康复。因此,建立和谐的护患关系,有针对性的进行心理护理疏导和健康教育,消除其急躁、悲观失望等不良心理,同时取得家属及亲友的支持,增强战胜疾病的信心,是骨科健康心理教育不可忽视的问题。 1临床资料 随机选择2010年1~8月间住院患者152例,其中男87例,女75例,年龄16~69岁,平均住院12d。其中,焦虑者62例,悲伤、抑郁者33例,无奈、懊悔者41例,积极乐观者21例。经心理疏导和疼痛干预心情均有不同程度的好转,能顺利配合治疗。 2心理护理 2.1创伤后患者往往表现出对疾病的恐惧、焦虑、不思饮食睡眠不佳等反应,出现不同程度的心理障碍,一般情况下都要经过震惊、否定、抑郁、依赖、承认与适应阶段,受伤初期处于一种麻木、冷漠、

茫然状态,可能出现一些毫无目的、下意识的动作与行为。当认识到自己所受到的创伤将造成伤残时,常产生抑郁反应,表现出心情沉重、悲观、失望,不配合治疗或拒绝治疗,预后自卑不愿出院,不愿回归家庭和社会。为患者创造安静舒适的环境。利于休息和睡眠,因失眠会加重患者的疼痛,使患者感到被理解、被关怀的温暖;热情主动的与患者交流,平等的双向交流会产生强大的精神力量,使患者减轻心理负担。 2.2手术期的护理 2.2.1手术前与患者的交流患者面对手术多顾虑重重,担心手术中出现意外、手术后疼痛,担心留后遗症,护士用自己丰富的知识,熟练的语言沟通技巧讲解手术的必要性、安全性。讲解术者术式、配合手术的注意事项,解除患者的顾虑及恐惧心理,用通俗易懂的语言,耐心解答患者的问题,并请手术成功的患者现身说教,使其很好地配合手术。 2.2.2手术后交流护士给术后回房的患者安置合适、舒适的体位,用温和、诚恳的语言告知手术后的注意事项,对有切口疼痛、排尿困难、腹胀、发热等症状者护士应安慰、体贴患者,耐心倾听患者的主诉,针对可能出现或已经出现的情况做好解释,稳定患者及家属的情绪,并要求家属配合做好思想工作,通知医生给予相应的处理,使患者产生一种信任感、安全感。 2.3心理护理护理人员要针对每一个患者进行个性化的分析全面评估患者受伤的病因、造成的后果、伤后情绪变化、以及疼痛等不良刺激对患者的影响,了解患者的心理

骨科工作心得体会

骨科护理工作心得体会 我毕业至今,从事护理工作的时间不是很长,而且自己单独上班的时间更短,但是之前一直在骨科当助理护士,所以接触骨科的时间不算长也不算短。 面对病人因外伤、病痛的折磨而痛苦万分,就有种想帮助他们,不忍心看到他们痛苦的面容。看到他们以及他们的家属因为你的护理工作做的好,而对你万分感谢,这时你的心里总有一分安慰和收获的喜悦,觉得自己再辛苦、再累也是值得的,因为帮助了别人。也有的病人或者家属会对我们护士不满,但是这些都不影响我们的工作,无论病人说什么,我们本着自己的良心做我们应该做的,一样是为了病人。 在骨科常见的都是外伤所致的骨折,或者外伤,常用的有手法复位、手术、牵引等治疗方法。我也掌握了常见的骨折、外伤、骨科疾病等的病情观察、临床的表现、并发症、以及如何护理。并且手术前后的心理护理也向病人指导到位,积极和病人沟通,保持好护患之间的关系。骨折的其中一项比较重要的就是指导病人进行功能锻炼的方法。在对病人做常规的护理操作时,也向病人指导他们如何进行功能锻炼的方法以及重要性,并且协助病人进行。 在骨科的工作过程中,本人严格遵守医院规章制度,认真履行实习护士职责,严格要求自己,尊敬长辈,团结同事,关心病人,不早退,踏实工作,努力做到护理工作规范化,技能服务优质化,将理论与实践相结合,

并做到理论学习有计划,有重点,护理工作有措施,有记录。全心全意为患都提供优质服务,树立了良好的医德医风。在工作中,能规范书写各类护理文书,及时完成交接班记录,并做好病人出入院评估护理和健康宣教,能做好骨科常见病,多发病的护理工作及抢救,认真执行无菌操作规程,按照各种护理常规执行操作,能做好术前的准备指导及心理护理,并完成术后的护理及观察。在工作中,发现问题能认真分析,及时解决,能熟练进行各项基础护理操作,严格执行三查八对。同时,本人积极参加各类病例讨论和科室及医院组织的学习、查房,不断丰富自己的业务知识,通过学习,对整体护理技术与病房管理知识有了更全面的认识和了解。 通过之前的各种工作和学习,本人理论水平和实践水平都有所提高,在今后的工作中,本人将继续努力,牢记护士职责,做到慎独。不断加强思想学习与业务学习,全面提高自身综合水平,为患者提供优质服务,让病人因我们的护理而减少痛苦,因我们的健康指导而有所收获,因我们的安慰而树立信心,能恢复正常的肢体功能。 在骨科,非常感谢护士长以及以前比我年长的护士们对我的循讯教导,充分让我感受到临床工作与人交往的重要性,沟通的技巧并非与生俱来的,而是人文知识的丰富及临床经验积累的结果。

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