特殊解毒药
常见中毒的解毒药物应用-社区药学
非特异性解毒药（一般救治药物） 非特异性解毒药（一般救治药物）
非特异性解毒药包括
防止毒物吸收药物 促进毒物排泄或分解毒物的药物 对症支持药物 对各种毒物中毒均可应用
特点
特异性差、效率低，只作解毒时的辅助治疗药，以减轻中毒程度，对 维持生命、争取抢救时机、促进康复过程有重要意义。
非特异性解毒药（一般救治药物） 非特异性解毒药（一般救治药物）
经口进入、 经口进入、未完全吸收的毒物
迅速采用催吐、洗胃、导泻、吸附 催吐、洗胃、导泻、吸附等方法除去体内尚未被吸收 的毒物(除有禁忌者外)。
已完全吸收的毒物
利尿（经肾排泄毒物）、透析
毒物的祛除－催吐、 毒物的祛除 催吐、洗胃 催吐
用手指或棉签压挤舌根和刺激咽后壁，引起反射性呕吐，此法尤其适 用于小儿。 先给中毒病人灌服大量的温盐水或温开水，再刺激病人咽部使之呕吐。 收集呕吐物，供化验和对症治疗时作为依据。 对于孕妇、食道静脉曲张、主动脉瘤、溃疡病出血者，应当慎用或不 用，以免发生意外。 催吐效果不佳或对催吐者禁忌病人，可考虑进行洗胃。 适用于经胃肠道进入、染毒小于 小时的毒物 适用于经胃肠道进入、染毒小于4酸盐中毒的毒理及表现 亚硝酸盐将血液中正常的亚铁血红蛋白 亚铁血红蛋白(Hb)氧化为三 氧化为三 亚硝酸盐将血液中 亚铁血红蛋白 氧化为 价铁的高铁血红蛋白，使血液失去携氧能力。。 价铁的高铁血红蛋白， 亚硝酸盐可扩张血管，导致外周循环衰竭，血压下降。 中毒表现：血液呈暗褐色或酱油色，黏膜发绀，呼吸 加快、心跳加速、流涎、呕吐、运动失调，严重者呼吸 困难、痉挛、昏迷、窒息死亡，凝固时间延长。
常见药物中毒的特异性解毒药 常见药物中毒的特异性解毒药 药物中毒
苯二氮卓类 中毒
巴比妥类 中毒
执业药师辅导：特殊解毒剂介绍
二巯基丙醇(BAL)：用于治疗砷、汞、金、铋及酒石酸锑钾中毒。
二巯基丁二酸钠(NaDMS)
依地酸钙钠(解铅乐、EDTA Na-Ca)：用于铅、锰、铜、镉中毒，特别是铅中毒。
肾脏病患者禁用。
青霉胺(D-盐酸青霉胺)：用于铜、汞、铅中毒，治疗肝豆状核变性病(一种先天性铜代谢异常)
亚甲蓝(美蓝)：用于氰化物中毒，小剂量可治疗高铁血红蛋白血症。
与硫代硫酸钠交替使用，大剂量可出现全身发蓝。
硫代硫酸钠(次亚硫酸钠)：主要用于氰化物中毒，也用于砷、汞、铅中毒。
碘解磷定(解磷定);氯解磷定(氯磷定);双复磷;双解磷;
用于有机磷中毒解救
双复磷可通过血脑屏障，重症与阿托品合用
亚硝酸钠：用于氰化物中毒
盐酸烯丙吗啡(纳络芬)：用于吗啡、哌替啶急性中毒解救
谷胱甘肽：用于丙烯腈、氟化物、一氧化碳、重金属中毒
以维生素C作溶剂溶解
解氟灵(乙酰胺): 用于有机氟杀虫农药氟乙酰胺的解毒剂
乙酰半光氨酸: 用于对乙酰氨基酚过量
开始应用越早越好
纳络酮:急性阿片类中毒;急性乙醇中毒
氟马西尼: 苯二氮类药物中毒。
解毒剂的临床应用
解毒剂的临床应用(一)通用解毒剂1.口服医用吸附剂常用于经口中毒胃肠道残留毒物的吸附，阻断毒物继续吸收。
最常用活性炭(Activated Charcoal):比表面积极大其表面积为950-1500m2/g。
能与多种化合物结合。
活性炭的吸附是可逆的，但是解吸过程较慢。
适用于：未解离的盐类脂溶性高的化合物肠肝循环的物质能被分泌到胃肠道的物质，给予多剂量的活性炭，可以加速它们的消除。
禁忌症：肠梗阻；肠鸣音减弱或应用能引起肠梗阻物质的患者应慎用活性炭。
用法和用量：按1.0g/kg剂量，用500ml液体配成混悬液口服，也可与盐类泻药或甘露醇一起服用。
必要时在2-3小时后可重复应用。
不良反应：约有15%的患者可以出现呕吐。
2.中和剂有些毒物中毒可以用中和的方式消除毒性，如吞服强酸时，可采用弱碱如镁乳、硫糖铝混悬液、氢氧化铝凝胶等中和；强碱可用弱酸如稀醋、果汁等中和。
3.氧化剂高锰酸钾洗胃液中加入高锰酸钾，氧化有机毒物而达到解毒的目的。
浓度1：5000的高锰酸钾洗胃，洗胃后，再用清水洗胃一次。
对巴比妥类、水合氯醛、生物碱类等中毒有效。
注意事项：高锰酸钾可将硫磷类氧化为毒性更大的氧磷类，故农药1605、1059等中毒时禁用高锰酸钾洗胃。
4.沉淀剂化学物质与毒物作用，生成溶解度低、毒性小的物质。
如：乳酸钙或葡萄糖酸钙与氟化物或草酸盐作用，生成氟化钙或草酸钙沉淀。
用法与用量：急性氟中毒，10%葡萄糖酸钙注射液10-20ml静脉注射，每日2-3次。
局部氢氟酸灼伤，10%的葡萄糖酸钙溶液或5%的氯化钙溶液浸泡。
2%-5%硫酸钠与可溶性钡盐作用，生成不溶性硫酸钡。
(用法与用量见金属中毒解毒药) 生理盐水与硝酸银作用生成氯化银沉淀。
用法与用量：误服硝酸银，2%的氯化钠溶液缓慢洗胃；皮肤、眼睛被硝酸银灼伤，用0.9%-2%氯化钠溶液冲洗。
普鲁士蓝：铊离子可置换普鲁士蓝中的铁离子形成络合物沉淀，从粪便中排出。
用于铊中毒治疗。
用法与用量：普鲁士蓝250mg/(kg.d)溶于20%甘露醇250ml中分四次口服。
解毒药的种类、使用及说明
解毒药的种类、使用及说明谷胱甘肽【药理作用】谷胱甘肽是甘油醛磷酸脱氢酶的辅基，又是乙二醛酶及磷酸丙糖脱氢酶的辅酶，参与体内三羧酸循环及代谢，使人体获得高能量。
它能激活各种酶，如体内的巯基（-SH）酶等，从而促进糖类、脂肪及蛋白质代谢，也能影响细胞的代谢过程。
【适应证】①解毒：对丙烯腈、氟化物、一氧化碳、重金属及有机溶剂等的中毒均有解毒作用，对红细胞膜有保护作用，故可防止溶血，从而减少高铁血红蛋白。
②对某些损伤的保护作用：由于放射线治疗、放射性药物或使用抗肿瘤药物所引起的白细胞减少症，以及由于放射线引起的骨髓组织炎症，本品均可改善其症状。
③保护肝：能抑制脂肪肝的形成，也能改善中毒性肝炎和感染性肝炎的症状。
④抗过敏：能纠正乙酰胆碱、胆碱酯酶的不平衡，从而消除由于这种不平衡所引起的过敏症状。
⑤改善某些疾病的症状：对缺氧血症的不适、恶心、呕吐、瘙痒等症状以及由于肝疾病引起的其他症状，均有改善作用。
⑥防止皮肤色素沉着：可防止新的黑色素形成并减少其氧化。
⑦眼科疾病：可抑制晶体蛋白质巯基的不稳定，因而可以抑制进行性白内障及控制角膜及视网膜疾病的发展等。
【用法与用量】肌内或静脉注射：将本品注射剂与2ml维生素C注射液溶解后使用，每次50～100mg，每天1～2次。
【不良反应】①偶见脸色苍白，血压下降，脉搏异常等类过敏症状，应停药。
②偶见皮疹等过敏症状，应停药。
③偶有食欲不振、恶心、呕吐、胃痛等消化道症状，停药后消失。
④注射局部轻度疼痛。
【禁忌证】对本品有过敏反应者禁用。
【注意事项】注射时不得与维生素B12、维生素K3、泛酸钙、乳清酸、抗组胺制剂、磺胺制剂及四环素制剂混合使用。
二巯丙醇【药理作用】二巯丙醇因分子中具有2个活性巯基（-SH），与金属原子的亲和力大，能夺取已与组织中酶系统结合的金属，形成不易离解的无毒性、较稳定的水溶性复合物而由尿排出，使巯基酶恢复活性，从而解除金属引起的中毒症状。
【适应证】本品主要用于治疗砷、汞和金中毒，与依地酸钙钠合用治疗儿童急性铅脑病。
特效解毒药
金属与类金属中毒解毒药
二巯基丁二酸（DMS）
对铅中毒疗效与依地酸钙钠同
每次0.5~1g口服，每日3次，疗程同Na-DMS
个别发生皮疹。同时口服碳酸氢钠或枸橼酸钠可增加效果
二巯基丁二酸钠（Na-DMS）
对锑的解毒作用比BAL大10倍；铅中毒疗效与依地酸钙钠同；汞中毒疗效与二巯基丙磺酸钠同；对砷、镍、铜、钴、镉亦有效
同时宜纠正低血钾
二巯基丙磺酸钠（Na-DMPS）
对砷、铬、铋中毒也有效，疗效较BAL为好
5%溶液2~3ml，以后每次1~2.5ml，每4~6小时1次，1~2日后2.5ml/次，1~2次/日，共1周左右
可有恶心、心动过速、头晕等，很快消失，个别有过敏反应
巯基乙胺（半胱胺）
对急性四乙铅中毒，能缓解神经症状，但排铅不明显
与胆碱酯酶复能剂合用，有协用效果
类别
解毒剂名称
适应证
用量和用法
副作用及注意事项
有机磷农药中毒解毒剂
解磷定（PAM-I）
对内吸磷、对硫磷、三硫磷、特普的解毒效果好，对敌敌畏、乐果、敌百虫、马拉硫磷的效果差或无效
静脉注射或静脉滴注根据不同的中毒程度，以0.4~1.6g用葡萄糖液或生理盐水稀释后使用。必要时2~6小时重复2~3次，以静脉滴注给药维持，每小时给0.4g，共4~6次。与阿托品合用有协同作用
静脉注射过快，可引起血压骤降
硫代硫酸钠（大苏打）
治疗氰化物
25%~50%溶液25~50ml（12.5~25g）缓慢静注，紧接着亚硝酸钠静注后从同一个针头注入，必要时隔1小时后重复半量一次
静注不要过快
4-二甲基氨基苯酚
特效解毒药
特效解毒药乙酰胺（Acetamide）生产厂商：山东新华制药厂[别名]解氟灵、Acetamidum[药效]本品为有机氟类农药（主要是灭鼠剂）的特效解毒剂，具有延长中毒潜伏期，减轻中毒症状或制止发病的作用。
其作用机理是竞争性抑制酰胺酶减少产生氟乙酸，消除氟乙酸对三羧酸循环抑制作用，达到治疗的目的。
[临床应用]用于氟乙酰胺、氟乙酸钠和苷氟中毒的治疗。
[副作用]局部疼痛。
[用法用量]肌注：2.5~5.0g/次，2~4次/日，或0.1~0.3g/kg.d，2~4次/日。
一般连续用5~7天。
所有有机氟类中毒患者，包括可能中毒者，都应立即给与本品，尤其是在早期，应足量给予。
危重病人一次可给予5~10克。
注射本品一次量（2.5~5.0g）需加普鲁卡因20~40mg混合注射以减少局部疼痛。
[制剂]注射剂：2.5g:5ml/支活性炭生产厂商：北京光华木材厂活性炭能与多种化学物质结合，从而阻止这些物质的吸收。
国内出品的主要为粉末状活性炭粉，也有与导泻剂混合制成的片剂。
活性炭是一种经特殊处理的炭，每克活性炭的表面积为500~1500平方米。
解毒作用就是利用了其巨大的面积，将毒物吸附在活性炭的微孔中，从而阻止毒物的吸收。
同时，活性炭能够部分阻断有肠肝循环的毒物。
活性炭能够吸附某些口服的治疗药物。
剂量及用法：成年人每次50~100克，儿童按1-2克/公斤，可吞服或配成15%的混悬液通过胃管喂饲。
对一些毒物，可反复应用，一般是每2~4小时给与0.5g/kg，一般持续24~48小时亚硝酸异戊酯Amyl Nitrite, 亚硝戊酯，Isoamyl, Nitrite, Isopentyl Nitrosum, Pentanoli Nitris本品在血中能使血红蛋白氧化为高铁血红蛋白。
用法与用量将安瓿包于手帕内，压碎，由鼻腔吸入。
抗心绞痛：0.2g/次。
氰化物中毒：0.2ml/次，每3~5分钟一次。
极量0.5ml/次，2~4次/日。
急性中毒的紧急处理
急性中毒的紧急处理导读：本文急性中毒的紧急处理，仅供参考，如果觉得很不错，欢迎点评和分享。
急性中毒的紧急处理张春在日常生活中，常常因为误食、误吸或接触某些物质，这些有毒物质通过消化道、呼吸道或皮肤粘膜等进入人体后，在一定条件下与体液、组织相互作用，损害组织，破坏神经及体液的调节机能，使正常生理功能发生严重障碍，引起一系列代谢紊乱，甚至危及生命，这一过程称为"中毒"。
大量毒物在短时间内侵入机体，或虽然毒物的侵入量不大但机体对此毒物较敏感，常在几分钟、几小时至几十个小时内发生明显的中毒症状，如不及时抢救，严重者可致死，称为"急性中毒"。
中毒，尤其是急性中毒，来势猛、发展快，一旦发生，应迅速送医院进行抢救；医生应以认真负责的精神，根据患者具体情况，具体分析，抓住主要矛盾，及时合理地用药抢救。
1、威胁生命问题的紧急处理：中毒的急救顺序1、维护生命、保持生命体征平稳；2、尽快明确毒物及其进入途径、进入量，并迅速切断毒物源，设法清除已停留于机体而尚未吸收的毒物，收集必要的毒物标本备查，后者对有可能涉及法律纠纷的中毒事故尤为重要。
3、迅速消除威胁机体生命的毒效应。
4、及时正确使用特效解毒治疗。
5、综合治疗，对症处理，防治可能出现的并发症。
6、警惕迟发毒效应，并作早期防治处理。
以上程序的先后可根据施救时的病情和具体情况而定。
如患者已呼吸及（或）心跳停止，紧急心肺复苏即应先于清除毒物。
剧毒气体中毒（如光气、H2S等）即使呼吸、心跳停止，也应迅速将患者脱离毒物污染区后进行心肺复苏，因为维持生命体征与切除毒源、清除毒物在一定程度上互为因果，所以要随机应变，而不拘泥于陈规。
急救评估计划毒物的范围极广，实际上多数物质当大量进入人体后均有潜在的毒性因此要详细列出所有可能致毒的物质几乎是不可能的，对中毒病人订出评估计划是要求在有限时间内应用临床方面的有关资料和毒物的药物动力学知识，在即使无充分所需资料情况下，迅速通过症状分析，对中毒物质进行推测性鉴别。
兽医药理学特效解毒药
兽医药理学特效解毒药兽医药理学是一门关于动物身体内外物质交互作用及其对健康的影响的学科。
在兽医临床中，特效解毒药被广泛应用于动物中毒的治疗过程中，以帮助动物恢复健康。
本文将介绍兽医药理学特效解毒药的定义、作用机制以及在临床实践中的应用。
特效解毒药是指能够迅速中和或清除动物体内各种有害物质的药物。
这些有害物质可能包括毒素、重金属以及其他化学物质。
特效解毒药通过与有害物质发生特异性反应，将其转化为无毒或低毒物质，从而达到解毒的目的。
特效解毒药的作用机制多种多样，具体取决于有害物质的种类。
例如，对于某些毒素，特效解毒药可以结合其分子结构，中和其毒性作用；而对于其他化学物质，特效解毒药可以通过化学反应转化为无毒物质；还有一些特效解毒药可以增加生物体对某些毒素的耐受性，从而使其更容易排出体外。
在临床实践中，特效解毒药被广泛应用于不同类型的动物中毒病例。
例如，犬、猫等宠物中毒病例中，特效解毒药可以帮助宠物恢复健康。
在农业养殖业中，特效解毒药也被用于家禽养殖及畜牧业，以防止动物中毒病例导致的经济损失。
特效解毒药的使用需要经过严格的判断和准确的剂量计算。
一方面，兽医医生需要准确诊断动物中毒的类型，确定需要使用何种特效解毒药。
另一方面，兽医医生需要根据动物的体重、年龄、健康状态等因素，准确计算出特效解毒药的剂量，以避免给动物带来不必要的风险。
然而，特效解毒药并非解毒的万能药物。
有时候，即使使用了特效解毒药，仍然无法挽救动物的生命。
因此，在治疗过程中，及早寻求兽医医生的帮助非常重要，以确定最适合的治疗方案。
为了保证特效解毒药的有效性和安全性，监管机构需要对特效解毒药的研发、生产和使用进行严格的监管。
这包括对特效解毒药的临床试验、药物流通监管以及对副作用的评估。
总之，兽医药理学特效解毒药在动物中毒的治疗中发挥着重要的作用。
特效解毒药能够中和或清除动物体内的有害物质，帮助动物恢复健康。
然而，其使用需要谨慎，并且需要在兽医医生的指导下进行。
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第二节 金属和类金属中毒解救药
二巯丁二钠 二巯基丙醇 依地酸钙钠 去铁胺
第三节 氰化物的中毒解救药
高铁血红蛋白形成剂 亚硝酸钠 供硫剂 硫代硫酸钠
第四节 常用抗蛇毒药
常见急性中毒的救治原则
毒物的祛除：减少吸收 促进排泄 解毒剂的应用： 特异性解毒剂 一般救治药物 支持对症治疗
泌尿系统：小便失禁 等 心血管系统：心率减 慢、血管扩张、 血压下降等
后抑制：头晕、乏力 、嗜睡、昏迷、 血压下降、呼吸 中枢麻痹等
轻度中毒以M样症状为主 中度中毒以M样与N样症状为主 重度中毒以M样、N样和中枢症状为主
四、解救措施
清除毒物，防止进一步吸收中毒。 对症治疗，减轻临床症状。 及时足量地应用特异性解毒药——M受 体阻断药和AchE复活药。
第十六章 特殊解毒药
特殊解毒药的定义 急性中毒的抢救原理
第一节 有机磷脂类中毒解救药
一、有机磷中毒 有机磷简介 中毒机制 中毒症状 解救措施
一、有机磷简介
1.类型 杀虫剂：敌敌畏、乐果、对硫磷等
2.中毒途径 皮肤、粘膜、呼吸道、消化道
二、中毒机制
磷酰化胆碱酯酶
阿托品
使用阿托品的原则与注意事项：
及早、足量、反复应用。 阿托品用量不受国家药典规定的极量 所限。用大剂量直至出现阿托品化后， 再改用小剂量维持。 用药过程中出现阿托品中毒，可用毛 果芸香碱解救，但不能用胆碱酯酶抑制 药新斯的明等药解救。
氯解磷啶
氯解磷啶
解毒作用 结合游离有机磷加速排泄 使胆碱酯酶复活缓解临床症状
+
胆碱酯酶
有机磷
乙酰胆
+
N受体
中毒症状
三、中毒症状
外周症状 M样症状 眼：瞳孔缩小、视物 模糊等 腺体：流涎、大汗淋 漓等 N样症状 先兴奋：躁动不安、 幻觉、谵妄、惊 厥、共济失调等 中枢症状
消化系统：恶心、呕 吐、腹痛、腹泻、 骨骼肌震颤、抽搐、 大便失禁等 肌肉麻痹等
临床应用
用于有机磷中重度中毒的解救。 ⒈必须和阿托品合用 ⒉对内吸磷、对硫磷中毒疗效较好
对敌百虫、敌敌畏中毒疗效差 对乐果中毒无效
不良反应与注意事项
注射过快、剂量过大，反可抑制AchE，引起 呼吸抑制，恶心、呕吐、头痛、心动过速、 血压升高、惊厥、心律失常、凝血障碍。 不能与碱性药物配伍，因可产生有毒的氰化 物。 肾功能不全慎用。
完