肺炎支原体肺炎的诊治
支原体肺炎的临床指南与诊疗规范
支原体肺炎的临床指南与诊疗规范支原体肺炎是一种常见的呼吸道疾病，由支原体感染引起。
它主要通过空气传播，感染人群广泛，包括儿童、成人和老年人。
本文将介绍支原体肺炎的临床指南与诊疗规范，帮助医生合理判断和处理该疾病。
一、临床表现支原体肺炎的临床表现一般包括咳嗽、咳痰、鼻塞、流涕、咽痛、发热等症状。
在儿童患者中，还常见喘息、肺部啰音等表现。
病程多为急性，并有明显的流行季节性。
在诊断支原体肺炎时，医生需仔细询问患者的病史，包括近期是否接触过支原体感染者、是否有类似症状，以及流行季节是否和支原体肺炎相符。
二、实验室检查在支原体肺炎的诊断中，实验室检查是必不可少的。
常用的实验室检查方法有支原体PCR等。
通过从患者的鼻咽、咽拭子、痰液等样本中提取DNA进行PCR检测，可以快速确定是否存在支原体感染。
三、影像学检查支原体肺炎的影像学检查主要包括胸部X线检查和胸部CT检查。
X线检查常见的表现包括肺纹理增多、肺实变、病灶阴影等。
而CT检查可以进一步明确病变的范围和性质，对于复杂的病例尤为重要。
四、治疗原则支原体肺炎的治疗原则主要包括抗病毒治疗、改善症状、预防并发症等。
根据患者年龄和病情的不同，可选择不同的治疗方案。
对于轻度症状的患者，可进行对症治疗，包括止咳药、退热药等。
而对于重症患者，则需要住院治疗，给予抗生素治疗和支持性治疗。
五、预防与控制支原体肺炎的预防与控制主要包括个人防护和社区控制。
个人防护措施包括勤洗手、咳嗽时用纸巾或肘部阻挡、避免亲密接触等。
社区控制措施包括及时报告、早期隔离、合理使用抗生素等。
此外，支持开展支原体肺炎的疫苗研发也是非常重要的。
六、注意事项在诊治支原体肺炎时，医生需注意以下事项：一是减少不必要的抗生素使用，以防止细菌耐药性的发生；二是加强对患者和家属的宣教，提高对支原体肺炎的认识和防护意识；三是加强监测和报告工作，及时发现和控制疫情的扩散。
七、结语支原体肺炎是一种常见的呼吸道疾病，它的诊断与治疗需要医生的综合判断和专业指导。
儿童肺炎支原体肺炎诊治专家共识
儿童肺炎支原体肺炎诊治专家共识肺炎是一种常见的呼吸道传染病，儿童肺炎支原体肺炎是其中一种常见病例。
儿童肺炎支原体肺炎是指由肺炎支原体感染引起的儿童肺部炎症。
为了提高该疾病的诊断和治疗标准化水平，对儿童肺炎支原体肺炎的诊治专家进行了共识。
一、疾病特点儿童肺炎支原体肺炎具有以下特点：①多见于婴幼儿和学龄前儿童，尤其是2岁以下的儿童；②常以咳嗽、发热、喉咙痛等症状为主，伴有流涕、咳痰、咳血等；③一般情况下，患儿表现为活跃、有食欲，体重增长也正常。
二、诊断标准对儿童肺炎支原体肺炎的诊断应综合临床表现、影像学检查、实验室检测和病原学检查等多方面进行评估来确认。
1. 临床表现：儿童肺炎支原体肺炎常表现为急性起病，咳嗽、发热是最常见的症状。
此外，喉咙痛、流涕、咳痰等也可能出现。
2. 影像学检查：胸部X线检查是判断肺炎支原体肺炎的重要手段。
典型影像学表现包括肺实变、支气管炎、肺炎纤维化等。
3. 实验室检测：血常规、C-反应蛋白、心肌酶、电解质、肝功能等指标检测可以帮助评估患儿的病情。
4. 病原学检查：通过呼吸道标本（咽拭子、鼻咽拭子、痰液等）进行病原学检测能够确诊儿童肺炎支原体肺炎。
三、治疗原则儿童肺炎支原体肺炎的治疗应根据临床表现、病程、合并症及感染的严重程度等不同情况进行个体化的方案制定。
1. 抗生素治疗：对于确诊的儿童肺炎支原体肺炎，抗生素治疗是必要的。
目前，常用的治疗药物包括头孢菌素类、大环内酯类、喹诺酮类等。
具体用药剂量和疗程应当根据患儿的体重、年龄和临床情况来确定。
2. 对症治疗：针对不同的症状，可针对性地进行对症治疗。
例如，对于发热，可以使用物理降温或退热药物。
对于咳嗽，可以使用止咳药等进行缓解。
3. 密切监测：在治疗过程中，需要密切监测患儿的病情变化，包括体温、心率、呼吸情况等，以及观察是否出现并发症。
4. 家庭护理：儿童肺炎支原体肺炎是一种具有传染性的疾病，家庭护理至关重要。
保持室内空气流通，勤洗手、消毒等措施有助于减少感染的风险。
成人肺炎支原体肺炎诊治专家共识
成人肺炎支原体肺炎诊治专家共识肺炎是一种常见的疾病，无论是儿童还是成人，都可能受到其困扰。
其中，成人肺炎支原体肺炎是一种特殊类型的肺炎，其临床表现和治疗方式与其他肺炎有所不同。
为了提高对成人肺炎支原体肺炎的诊断和治疗质量，专家们通过研究与讨论，形成了一份专家共识。
本文旨在介绍这份成人肺炎支原体肺炎诊治专家共识的要点。
一、疾病概述成人肺炎支原体肺炎是由肺炎支原体引起的感染性疾病，其主要病原特点是DNA靶基因的扩增和血清特异性IgM抗体的升高。
疾病发生率逐年增加，早期诊断和治疗对于提高患者的生存率至关重要。
二、临床表现成人肺炎支原体肺炎的临床表现与其他肺炎疾病相似，主要包括咳嗽、咳痰、发热以及呼吸困难等症状。
部分患者可伴有全身症状，如乏力、头痛等。
确诊成人肺炎支原体肺炎需通过实验室检测，如PCR、喉拭子或其他病原学检测。
三、诊断标准根据感染性病原体检测阳性和临床症状判断，可以明确肺炎支原体肺炎的诊断，但仍需要排除其他病因引起的肺炎，如病毒感染、细菌感染等。
临床医生需要全面了解病史、体检结果和实验室检测数据，做出正确的诊断。
四、治疗原则成人肺炎支原体肺炎的治疗需要根据患者的病情和具体情况进行个体化治疗。
一般来说，推荐使用抗菌药物进行治疗，如大环内酯类、四环素类或新的宏观霉素类药物等，疗程通常为14天。
在治疗过程中需密切关注患者的临床症状和体征变化，及时调整治疗方案。
对于症状较重的患者，可以考虑使用激素等辅助治疗手段。
五、预防与控制针对成人肺炎支原体肺炎的传播途径和病原学特点，应采取一定的预防与控制措施。
首先，要加强宣传教育，提高公众对肺炎支原体感染的认识。
其次，要加强医疗机构感染控制和个人防护手段的应用，减少医院内感染的发生。
此外，要加强大规模研究，以探究肺炎支原体感染与肺炎发病的相关性，为疾病的早期诊断和治疗提供更多有价值的临床数据。
六、随访与疗效评估成人肺炎支原体肺炎的治疗过程需要进行定期随访和疗效评估。
成人肺炎支原体肺炎诊治专家共识
成人肺炎支原体肺炎诊治专家共识肺炎支原体肺炎是成人社区获得性肺炎的常见类型之一。
近年来，其发病率呈上升趋势，且临床表现多样，给诊断和治疗带来了一定的挑战。
为了提高对成人肺炎支原体肺炎的诊治水平，专家们经过深入研究和讨论，达成了以下共识。
一、病原学特点肺炎支原体是一种介于细菌和病毒之间的微生物，无细胞壁，呈多形性。
它主要通过飞沫传播，在呼吸道上皮细胞内定植和增殖，引起炎症反应。
肺炎支原体的基因组较小，但具有较高的变异性，这也是导致其耐药和感染反复的原因之一。
二、流行病学肺炎支原体肺炎可发生于任何年龄段的成人，但以年轻人更为多见。
其流行具有一定的季节性，常在秋冬季节高发。
在人群密集的场所，如学校、军队、养老院等，容易发生聚集性发病。
此外，免疫功能低下者、患有慢性基础疾病者（如慢性阻塞性肺疾病、糖尿病等）更容易感染肺炎支原体。
三、临床表现成人肺炎支原体肺炎的临床表现轻重不一，常见症状包括发热、咳嗽、乏力、头痛等。
咳嗽多为刺激性干咳，可持续数周。
部分患者可伴有咽痛、胸痛、呼吸困难等症状。
体征通常较轻微，可闻及少许湿性啰音。
少数患者可出现严重的并发症，如重症肺炎、心肌炎、脑炎等。
四、实验室检查1、病原学检查核酸检测：是诊断肺炎支原体肺炎的重要方法，具有较高的敏感性和特异性。
常用的方法包括实时荧光定量 PCR 等。
血清学检查：检测患者血清中的肺炎支原体抗体，如 IgM 和 IgG 抗体。
IgM 抗体一般在感染后 1 周左右出现，3 4 周达到高峰；IgG 抗体出现较晚，但持续时间较长。
培养：肺炎支原体培养难度较大，耗时较长，临床应用较少。
2、血常规白细胞计数一般正常或轻度升高，以中性粒细胞为主。
3、炎症指标C 反应蛋白、降钙素原等炎症指标可轻度升高。
4、胸部影像学检查胸部 X 线或 CT 检查可表现为单侧或双侧肺部的浸润影，多为间质性改变，也可呈实变影。
五、诊断根据患者的临床表现、实验室检查结果，结合流行病学史，可做出肺炎支原体肺炎的诊断。
支原体肺炎的治疗方案及药物选择
支原体肺炎的治疗方案及药物选择支原体肺炎是一种由支原体引起的感染性疾病，主要侵犯上呼吸道和肺部。
该疾病的治疗方案与药物选择应根据病情严重程度和患者特点来确定。
本文将介绍支原体肺炎的治疗方案和药物选择的相关信息。
治疗方案一：抗生素治疗支原体肺炎的主要治疗方法是使用抗生素进行治疗。
对于一般情况下的轻度和中度支原体肺炎，大多数医生会选择口服的宏观霉素类药物进行治疗，如阿奇霉素、克拉霉素等。
这些药物具有广谱抗菌作用，对支原体有良好的杀菌效果，且具有较好的耐受性和安全性，患者可在家中进行治疗。
治疗方案二：联合治疗对于重度支原体肺炎、合并其他疾病和免疫功能低下的患者，医生通常会采用联合治疗的方法。
联合治疗包括口服和静脉注射两种给药途径。
常用的联合用药方案有阿奇霉素+利福平、阿奇霉素+头孢菌素类等，具体方案应根据患者的具体情况而定。
治疗方案三：个体化治疗治疗支原体肺炎时，应根据患者的年龄、病情严重程度、合并疾病、免疫功能等因素进行个体化治疗。
例如，对于婴幼儿、老年患者以及免疫功能低下的患者，医生会根据需要调整药物的类型、剂量和给药途径等。
药物选择一：阿奇霉素阿奇霉素是治疗支原体肺炎的一线药物，其具有广谱抗菌作用，能有效抑制支原体的生长繁殖。
阿奇霉素的常规剂量为每天250-500毫克，疗程通常为5-10天。
但对于儿童患者，药物的剂量和疗程需根据年龄和体重进行调整。
药物选择二：克拉霉素克拉霉素也是一种常用的口服抗生素，对支原体有较好的治疗效果。
其常规剂量为每天500-1000毫克，疗程一般为7-14天。
由于克拉霉素在肝脏代谢，患者肝功能异常时需要调整药物剂量。
药物选择三：利福平利福平可用于支原体肺炎的联合治疗，具有良好的药效。
口服利福平的常规剂量为每天600-1200毫克，疗程一般为7-14天。
重症患者可静脉注射利福平，但需密切监测药物浓度以避免不良反应。
总结：治疗支原体肺炎的方案及药物选择需根据患者的具体情况来确定。
肺炎支原体肺炎的诊疗指南
肺炎支原体肺炎的诊疗指南肺炎支原体是导致多种呼吸道疾病的常见病原体之一，其中包括肺炎支原体肺炎。
本文将为您介绍肺炎支原体肺炎的诊疗指南，旨在帮助患者和医务人员更好地了解和应对这一疾病。
1. 病原体及流行病学肺炎支原体属于革兰阴性细菌，广泛分布于自然环境中，并可以通过飞沫传播引发感染。
肺炎支原体肺炎主要在冬春季节流行，尤其是幼儿和青少年群体易感。
此外，集体生活、接触感染源以及免疫力低下的人群也更容易受到感染。
2. 疾病症状肺炎支原体肺炎的症状多种多样，但常见的包括发热、咳嗽、咳痰、乏力等。
由于这些症状与其他呼吸道感染相似，因此很难根据临床症状作出准确的诊断。
确诊肺炎支原体肺炎需要依靠实验室检查，如及时采集患者的痰液或鼻咽分泌物样本进行微生物学检测。
3. 诊断和治疗由于肺炎支原体肺炎的症状与其他呼吸道感染相似，往往需要排除其他病原体引起的肺炎，才能确定肺炎支原体的诊断。
一般来说，临床医生会结合患者的症状、病史以及实验室检查结果来进行判断。
治疗肺炎支原体肺炎的首要措施是使用合适的抗生素。
针对肺炎支原体的一线治疗方案包括大环内酯类药物（如红霉素）和四环素类药物（如多西环素）。
应注意正确认识抗生素的使用，避免滥用和过度使用。
同时，对于合并症状严重、免疫力较差或存在并发症的患者，可能需要住院治疗并根据具体情况采取相应的治疗措施。
4. 预防与控制预防肺炎支原体肺炎的最有效方法是加强个人卫生习惯，包括勤洗手、注意咳嗽礼仪、避免与患者密切接触等。
此外，加强环境的清洁和通风也有助于减少病原体传播的风险。
对于易感人群，如幼儿、老年人以及免疫力低下的患者，可适当接种肺炎支原体疫苗。
此外，集体生活的机构，如学校和托幼机构等，可以通过加强卫生管理和定期消毒来减少疫情的传播。
5. 注意事项在接受治疗的同时，患者应注意休息，保持良好的营养，并遵循医生的指导进行治疗。
此外，患者及其家属也应做好个人防护，采取措施避免传播给他人。
总之，肺炎支原体肺炎是一种常见的呼吸道感染，但与其他病原体引起的肺炎疾病相比，肺炎支原体的治疗相对简单。
肺炎支原体肺炎诊治专家共识
03
提高早期诊断水 平
加强医务人员培训，提高 早期诊断准确率，确保患 者得到及时治疗。
04
优化免疫预防策 略
体。
喹诺酮类抗生素
适用于对大环内酯类药物不敏 感或耐药的患者，如左氧氟沙
星、莫西沙星等。
糖皮质激素
对于病情较重、免疫反应强烈 的患者，可考虑短期使用糖皮 质激素，以减轻炎症反应。
免疫调节剂
对于免疫功能低下的患者，可 使用免疫调节剂，如胸腺肽、 转移因子等，以增强免疫力。
非药物治疗措施推荐
氧疗
对于缺氧患者，给予适当的氧 疗，以改善呼吸功能。
加大疫苗研发力度，完善 免疫预防策略，降低肺炎 支原体肺炎的发病率和死 亡率。
THANKS
感谢观看
诊和漏诊。
02
耐药性问题突出
随着抗生素的广泛使用，肺炎支 原体对多种药物的耐药性逐渐增
强，给治疗带来困难。
04
免疫预防策略不足
目前尚无针对肺炎支原体的有效 疫苗，免疫预防策略有待完善。
未来发展趋势预测
01
02
03
04
精准医疗技术应用
随着基因组学、蛋白质组 学等技术的发展，有望实 现肺炎支原体肺炎的精准 诊断和治疗。
肺炎支原体肺炎 诊治专家共识
汇报人： 2023-11-29
目录
• 引言 • 病原学与流行病学特点 • 临床表现与诊断依据 • 治疗原则与方案选择 • 并发症预防与处理策略 • 康复管理与随访安排 • 总结与展望
01
引言
目的和背景
成人肺炎支原体肺炎诊治专家共识
成人肺炎支原体肺炎诊治专家共识随着医疗技术的不断进步，成人肺炎支原体肺炎（Mycoplasma pneumoniae pneumonia，MPP）的诊断和治疗也在不断发展。
为了规范临床实践，提高患者诊治水平，多位肺炎诊治专家共同制定了成人肺炎支原体肺炎的诊治专家共识。
一、概述成人肺炎支原体肺炎是由肺炎支原体引起的肺部感染，是社区获得性肺炎的常见病因之一。
其临床表现以咳嗽、低热、胸痛等为主要症状，也可伴有乏力、头痛等非特异性症状。
成人患者常出现下呼吸道症状，如喘息、喉痛等。
二、病因及传播途径肺炎支原体主要通过空气飞沫传播，也可通过直接接触感染物、污染的物体等途径传播。
尤其是在封闭空间或密集人群聚集场所易发生传播。
三、诊断1. 临床症状：患者有咳嗽、发热、胸痛等呼吸道感染症状，咳嗽多为干咳，呈阵发性，可伴有痰量较少的黏液痰。
2. 影像学检查：胸部X线或CT检查可发现双肺散在分布的小斑片状阴影，常见于肺部中下叶。
3. 实验室检查：咽拭子、咳痰等标本通过PCR方法检测，以确定肺炎支原体的感染情况。
4. 血清学检测：IgM抗体和IgG抗体的检测有助于MPP的诊断。
IgM阳性及IgG迭升可进一步支持诊断。
四、治疗1. 抗生素治疗：应选用对肺炎支原体敏感的抗生素，如红霉素、阿奇霉素等。
治疗周期一般为10-14天，如病情严重可延长用药时间。
2. 对症治疗：如发热、咳嗽等症状，可给予退热镇咳等对症治疗。
3. 并发症防治：严密监测患者的病情变化，及时处理并发症，如呼吸衰竭、肺不张等。
4. 康复期管理：治疗结束后，患者仍需进行康复期管理，进行定期随访，关注肺功能恢复情况。
五、预防与控制1. 个人防护：提醒患者注意个人卫生习惯，勤洗手、勤换洗衣物，保持通风等。
2. 公共卫生措施：加强室内外通风，定期消毒，避免密集人员聚集。
若有疫情发生，及时实施隔离、检疫等措施。
六、结语成人肺炎支原体肺炎是一种常见的呼吸道感染疾病，诊断与治疗应尽早进行，采取合理的抗生素治疗方案，并进行防控措施，以减少疾病发生率和传播范围。
支原体肺炎的治疗方案与临床指南
支原体肺炎的治疗方案与临床指南支原体肺炎是由支原体引起的一种常见呼吸道感染，其症状包括咳嗽、喉咙痛、胸闷、发热和乏力等。
在治疗支原体肺炎时，医生通常会根据患者的病情和临床指南来制定相应的治疗方案。
一、诊断支原体肺炎要确诊支原体肺炎，医生通常会根据患者的病史、临床表现和实验室检查来进行判断。
其中，支原体的检测是诊断支原体肺炎的关键。
常用的支原体检测方法包括痰液和咽拭子标本的培养或PCR检测，以及血液中特异性IgM或IgG抗体的检测。
二、治疗方案治疗支原体肺炎的方案主要包括药物治疗和支持性治疗。
1. 药物治疗治疗支原体肺炎的首选药物是抗生素，常用的抗生素包括大环内酯类药物（如红霉素和阿奇霉素）以及喹诺酮类药物（如莫西沙星和左氧氟沙星）。
这些药物可通过抑制支原体的生长来治疗感染。
在用药过程中，医生会根据患者的年龄、病情和药物耐药情况来选择适当的抗生素。
2. 支持性治疗支持性治疗是治疗支原体肺炎的重要组成部分，它旨在缓解患者的症状、促进康复。
支持性治疗包括以下几个方面：（1）休息：患者需要保持充足的休息，避免过度劳累，有助于提高免疫力和促进康复。
（2）充分饮水：适当摄入充足的水分有助于稀释痰液，促进痰液的排出。
（3）退热：如果患者有发热症状，可以使用退热药物如对乙酰氨基酚来缓解发热。
（4）支持性疗法：对于症状较重的患者，可能需要氧疗或支气管扩张剂等支持性治疗，以改善呼吸道症状。
三、临床指南临床指南是用于指导医生在特定疾病诊治过程中的参考依据。
对于支原体肺炎的治疗，一些国家或地区制定了相应的临床指南。
这些指南通常包括诊断标准、治疗原则、药物选择及剂量、疗程等方面的建议。
临床指南的编制通常是基于大量的最新研究和临床经验，旨在提供最佳的诊断和治疗方案。
在实际应用中，医生可以根据患者个体化的情况，结合临床指南的建议来确定最合适的治疗方案。
总结支原体肺炎是一种常见的呼吸道感染，及时正确的治疗对患者的康复至关重要。
肺炎支原体肺炎诊治专家共识
中药治疗
中药治疗肺炎支原体肺炎具有独特的优势，可根 据患儿的不同证型选用不同的中药方剂进行治疗 。
中药方剂：如麻杏石甘汤、银翘散等，具体选用 需根据患儿病情及医生建议而定。
中药治疗原则：清热解毒、宣肺化痰、止咳平喘 。
注意事项：中药治疗肺炎支原体肺炎需辨证施治 ，根据患儿的不同证型进行个性化治疗。同时， 中药与西药联合使用时需注意药物相互作用及不 良反应的监测。
。
护理方法
01
02
03
04
休息与饮食
保证充足的休息时间，避免剧 烈运动，同时给予易消化、营
养丰富的饮食。
发热护理
密切观察体温变化，采取适当 的降温措施，如物理降温、药
物降温等。
咳嗽护理
鼓励患者多喝水，保持呼吸道 湿润，减轻咳嗽症状。如咳嗽 严重，可适当使用止咳药。
心理护理
给予患者心理支持，缓解焦虑 、紧张情绪，增强战胜疾病的
3
X线影像学检查
X线影像学表现为肺部多种形态的浸润影，以肺 下野多见。
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治疗与用药
治疗原则
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患者应住院治疗，卧床休息， 保持室内空气流通，注意隔离
消毒，预防交叉感染。
给予患儿易消化、营养丰富的 食物，保证充足的水分及维生
素。
注意保持患儿呼吸道通畅，及 时清理呼吸道分泌物。
对症治疗：如发热、咳嗽、咳 痰、呼吸困难等，可使用相应
症。
病原体可直接损伤宿主细胞，并 诱导免疫应答，导致组织损伤和
炎症加重。
免疫应答在肺炎支原体肺炎的发 病中也起到重要作用，包括细胞
免疫和体液免疫的异常激活。
02
临床表现
症状
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MP肺炎的药物治疗
MP肺炎应首选大环内酯类抗生素。 轻中度MP肺炎可以口服大环内酯类抗生素，包括红霉素、罗 红霉素、克拉霉素、阿奇霉素等。 重度MP肺炎在疾病进展时期可以静脉用药，但应适用时转变 为胃肠道用药， 采用抗生素序贯疗法。
阿奇霉素的特点
阿奇霉素是一种半合成的氮杂15元大环内酯类抗生素 ，其具有独特的药代动力学特征，即呈现多房室模 型，有良好的组织渗透性，组织浓度高，在细胞和 组织内的浓度可超过血液浓度的10~100倍，炎症部 位较非炎症部位浓度高6倍。这种优化的体内分布十 分有利于致病菌的抑制和清除作用，它还能对MP发 挥其一致蛋白合成的独特作用。 阿奇霉素胃肠都反应轻微，大量以原型由粪便排出， 清除缓慢而部明显损害肝脏功能。
儿童社区获得性肺炎管理指南推荐
确诊MP急性感染应强调双份血清（间隔2周）恢复期滴度抗体 上升4倍或下降至原来的1/4或MP- IgG无早期诊断价值，可供 回顾性诊断，是MP病原学追踪的好手段。 PCR技术检测为更进一步早期快速诊断MP感染提供可能
7 2007年中华医学会儿科学会呼吸学组和《中华儿科杂志》编辑委员会制定
口服阿奇霉素有3种用法 :
（1）辉瑞公司生产的阿奇霉素含有2各水分子，半衰期为4896h，故单剂量每日1次，服用3d停 （2）国产阿奇霉素在分子式上缺少2个水分子，半衰期为3548h，故单剂量每日1次，服用3d停4d。 （3）最近国外又有了另一种用法，即第1天10mg/（kg·d）， 顿服，继以5mg/（kg·d），连服4d，总疗程为5d， 儿科疗程最长7d，成人最长10d。
初次感染，近期感染
上下呼吸道感染，有发热及呼吸道症状， 以前未查MP-IgM者，发病时滴度可达1：80，1：160，1： 320或以上（高者有达1：1280） 应给予大环内酯类药物治疗。
既往感染
通过询问病史可知，2-3个月前曾患MP感染，曾做过MPIgM检测 此次化验其MP-IgM低于以前检测结果 无临床症状 不需治疗
阿奇霉素的特点
阿奇霉素半衰期长，具有显著的抗生素后效应，由于组织对 阿奇霉素的摄取快而释放慢，故其血浆半衰期接近70小时 。 临床上使用阿奇霉素3天即可停药，但在细胞内和被释放出 的阿奇霉素浓度于5~7天内仍超出常见敏感细菌的最小抑 菌浓度，而继续保持抗菌活性。 阿奇霉素具有口服剂量小，口服次数少及疗程相对短的优点 。
MP感染的临床诊断
（1）MP感染：血清学检测结果阳性，有发热及呼吸道感染 症状，无明显脏器所累。 （2）MP肺炎：有发热、咳嗽、呼吸困难及肺部啰音，胸片 有片状影或相应影像学改变，MP血清学检测阳性。 （3）MP肺炎肺外并发症（肺外脏器受累）：除明确诊断为 MP感染外，同时可累及心、脑、肾、淋巴、血液系统等 ，并出现相应受累症状与体征，如出现胸腔积液、MP脑 炎、感染后肾炎、心肌炎、血小板减少性紫癜，有者呈多 脏器所累。MP血清学检测阳性。 （4）MP血症：MP血培养费时2~3周，对实验室技术要求较 高。
MP感染的血清学及临床诊断
MP检测诊断金标准的支原体培养阳性率依然较低 MP抗体检测，而对MP急性感染诊断当属MP-IgM检测 ，有补体结合试验，免疫荧光试验，间接血凝试 验，和酶联免疫吸附试验等。 颗粒凝集法（PA）测定MP抗体，测得的抗体 80%~90%为MP-IgM，但也包括了10%~20%左右的 MP-IgG。PA阳性率为滴度>1：80， 只作MP定性试验不作滴度检测是不可取的，其无法 区分近期MP急性感染和既往感染，无法区分带菌 状态和患者，容易导致过度治疗。
根据病情、病程ห้องสมุดไป่ตู้机结合SERION ELISA classic法定量检 测血清MP-IgG、MP-IgM和PCR检测痰液MP-DNA， 有利于提高早期诊断率、确诊率及指导临床合理用药， 可缩短病程和减少并发症的发生。
血清学诊断
MP感染后可诱导体液免疫反应，1周后抗体产生，3~6周可达 高峰，2~3个月后逐渐下降，故应在发病7d后采血检测。 通常检测滴度阳性起点为1：40，但在临床诊断上因隐性感 染存在，此值多无临床意义。 一般认为成人1：80~1：160或以上对临床诊断有意义，儿童 亦为1：160以上有意义。
再感染（持续感染，或称反复感染）
以前或近期（2-3个月内）患过MP感染， 此次检测结果滴度高于前次检测， 临床再次出现症状， 应予大环内酯类治疗。
混合感染（二重感染）
已诊断为MP感染或先后混合其他病原（合并细菌或病毒感 染）， MP感染易引起EB病毒感染（传染性单核细胞增多）或二者 混合感染，二者不仅临床症状相似，且都可疑引起血清 嗜异凝集试验阳性反应， 除给予大环内酯类药物外，应同时给予抗炎、抗病毒治疗
肺炎支原体肺炎的诊 治
肺炎支原体
（mycoplasmsa pneamoniae,MP）
肺炎支原体已逐渐成为小儿呼吸系统 疾病特别是社区获得性肺炎的主要病原
MP感染的概念
MP感染分为以下类型
隐性感染 初次感染,近期感染 既往感染 再感染（持续感染，或称反复感染） 混合感染（二重感染）
隐性感染
检测滴度MP-IgM时可呈阳性或在1：80以上，而患者并无 临床症状， 感染后一些患者仅有抗体水平增高，无症状，或为健康 携带者，临床称为隐性感染。 据报告健康人群中MP-IgM阳性可达14.9%~16%，无发热， 无感染症状，不需治疗。
大环内酯类抗生素的耐药问题
利福霉素辅助治疗，剂量为10mg/（kg·d），疗程为1-2 周， 用药过程中注意耳毒性剂肝肾损害。
阿奇霉素使用方法
5天疗法优于3天疗法，即第一天口服10mg/kg，第2-5天口服 5mg/kg，总剂量与3天疗法相同。重症感染者可考虑通过 静脉给药，总剂量为10mg/（kg·d），连用5d。
治疗方法
轻症患儿一般口服为主，可选择阿奇霉素、罗红霉 素或红霉素，阿奇霉素10mg/（kg·d），每日1次， 服3d停4d。中至重度支原体肺炎，静脉给药，选 择阿奇霉素，10mg/（kg·d），每日1次，用5d停3d （或用3d停4d）为一个疗程，总计2-3个疗程或更 长。 支原体血症主要表现为持续高热或驰张高热，肺部 可见大片状阴影，血支原体抗体阳性，选择红霉 素静滴，剂量同前，应用3-7d，若支原体血症已 控制，即体温下降，可改为阿奇霉素静滴或口服 ，总疗程4-6周。 应用阿奇霉素的过程中，要取得家长的知情同意。