肝炎,跟着降脂药物悄然而至
血脂康、护肝片、熊去氧胆酸联合治疗非酒精性脂肪性肝炎的疗效观察
血循环和炎症的消退， 一般应用施他定。⑤祝病情适当应用抗 生素， 如无严重感染， 一般不用广谱抗生素， 本组病例均予灭滴 灵或替硝哇２０ ３０ １ ０ 一 ０ｍｏ 物治疗。 总之， 对于治疗术后早期炎性肠梗阻宜耐心观察， 保守治疗 讨 论 ２ 周左右， 要严格掌握再次手术指征。如在保守治疗过程中病人 术后早期发生的肠梗阻约占术后肠梗阻的２％。有作者 ０ 有体温上升， 腹胀进行性加剧， 腹痛、 白细胞显著升高， 出现肠绞 认为 期炎 早 性肠梗阻多发生在 １ 内〔。 ４ ’ 我院病例均发生在 ｄ 〕 窄、 肠坏死腹膜炎迹象时， 则及时中 转手术， 免贻误病情。 以 术后４ 。由 －ｄ 于该病多与腹腔内 ７ 创面大， 创伤重， 炎性渗出等
用的都是普通胃管， 将胃管多剪几个侧孔， 有利减压， 防止堵 塞。 ②完全胃 肠外营养支持， 维持水电 解质平衡。 本组病例入 院时均有不同程度的营养不良、 脱水和体重减轻， 部分病人还 有电解质紊乱和酸碱平衡失调， 人院时血浆白蛋白水平 ＜ ０ ３酬 Ｌ １ 者 ６例（ ３５ ， 占２．％）介于 ３ ３岁Ｌ之间者 ５ ０一 ５ ２例（ 占 ７．％）均予３ 袋作营养支持。并根据病情适当补充白蛋白 ６５ ， Ｌ 及血浆。本组平均应用 ３ 袋的时间为２ｄ Ｌ ０ ．③应用肾上腺皮 质激素， 由于术后早期炎性肠梗阻是肠壁的一种炎症反应， 并 非细菌感染所致， 应用激素能促进肠道炎症的水肿的消退， 激 素的用量视病情严重程度和病人一般情况而定， 通常剂量为地 塞米松５ ｇ ｍ 静推， ｈ 次， １ 每８１ 应用 周左右逐渐停药。④予生
的变化及药物的不良反应。
治后
治前
治后
４ １ ． ０ ． １ ６＇ ０
７． 土０． ０ ９ ６ ２ １０． ． ５
１５ ． △ ． １ ３． ０
清肝降脂汤治疗非酒精性脂肪性肝炎54例
清肝降脂汤治疗非酒精性脂肪性肝炎54例
王淑玲;夏淑华;易书林;黄涛
【期刊名称】《光明中医》
【年(卷),期】2024(39)1
【摘要】目的探讨清肝降脂汤治疗非酒精性脂肪性肝炎的临床疗效。
方法选取2020年1月—2022年6月鹰潭市人民医院收治的非酒精性脂肪性肝炎患者108例,分为2组,各54例。
对照组予西药治疗,观察组在此基础上加用清肝降脂汤,2组均治疗3个月。
比较2组各项指标。
结果与治疗前比较,治疗后2组中医证候积分、GGT、ALT、AST、DBiL、TBiL、LDL-C、TC、TG、血清PCT水平均降低,组间比较,观察组更低(P<0.05);治疗后2组HDL-C水平均升高,组间比较,观察组更高
(P<0.05)。
结论清肝降脂汤在非酒精性脂肪性肝炎治疗中,能缓解临床症状,降低炎
性因子水平,减少氧化应激反应,改善肝功能及血脂水平。
【总页数】3页(P26-28)
【作者】王淑玲;夏淑华;易书林;黄涛
【作者单位】鹰潭市人民医院检验科;鹰潭市余江区疾病预防控制中心检验科;鹰潭
市人民医院传染科;江西省鹰潭市人民医院中医科
【正文语种】中文
【中图分类】R57
【相关文献】
1.中医清肝降脂汤在治疗非酒精性脂肪肝中的临床效果分析
2.清肝降脂汤治疗非酒精性脂肪肝的临床应用价值
3.探讨清肝降脂汤治疗非酒精性脂肪肝的临床疗效
4.清肝降脂汤治疗脾虚痰瘀互结型非酒精性脂肪性肝炎临床观察
5.清肝降脂汤治疗非酒精性脂肪肝的临床疗效研究
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降脂药并非都能治疗脂肪肝
降脂药并非都能治疗脂肪肝脂肪肝的治疗目前尚无特效药物，常用维生素类保肝药，同时应尽量避免使用肝损药物。
有的患者认为，降脂药都能治疗脂肪肝。
这是十分错误的。
当各项血液脂质和脂蛋白浓度处于中度危险或高度危险水平时，可考虑使用适当的降血脂药物，但并不是所有降血脂药物都能治疗此病，有些降脂药物非但不能治疗脂肪肝，反而会损害肝细胞。
如常见的消胆胺和地维烯胺，通过阻断胆汁酸的肠肝循环，促进肝脏胆固醇血症，从而降低血液胆固醇的含量，主要用于高胆固醇血症。
由于胃肠道对该类药的反应较大，且可能加剧高甘油三酯血症，故一般不用于高脂血症脂肪肝的治疗。
烟酸属于维生素B族，大剂量应用有降低血浆胆固醇和甘油三酯的作用。
其主要副作用为皮肤潮红和胃肠不适，它同时能降低糖耐量，使血中尿酸增加，影响肝功能。
故糖尿病、痛风及肝功能损害病人禁用，脂肪肝病人一般不选用此类药物。
又如氯贝丁酯（安妥明）、苯扎贝特（必降脂）、非诺贝特（立平脂）及吉非贝齐（诺衡）等，主要降低血浆甘油三酯，对胆固醇有一定降低作用。
其副作用较大，可加剧肝脏脂肪沉积，脂肪肝患者血浆甘油三酯显著增高。
因此，应谨慎使用小剂量的必降脂、立平脂或诺衡，但必须密切观察肝功能变化。
又如辛伐他丁（舒降之）、洛伐他丁等，该类药物能抑制胆固醇在肝内合成，故能有效降低血浆胆固醇水平，对肝脏脂质沉积也有一定改善作用，但有潜在的毒性，长期使用应谨慎。
总之，高脂血症的脂肪肝患者应在医生指导下，服用对肝功能影响较少的降血脂药物，剂量不宜太大，必须观察肝功能变化，必要时可与保肝或疏肝药物联合应用，或在肝功能损害得到纠正后，再加用降血脂药物。
同时，不要忘记调整饮食和锻炼身体。
优思弗在老年脂肪肝患者中的治疗效果
优思弗在老年脂肪肝患者中的治疗效果作为一名医生，我深知脂肪肝在老年人群中的高发率以及其对健康的潜在威胁。
脂肪肝，顾名思义，是由于肝脏内脂肪堆积过多而引起的一种疾病。
在老年人中，脂肪肝不仅与肥胖、糖尿病和高脂血症等代谢性疾病密切相关，还可能进展为肝硬化、肝癌等严重并发症。
因此，对于老年脂肪肝患者的治疗显得尤为重要。
在我多年的临床实践中，优思弗作为一种针对脂肪肝治疗的药物，已经在我治疗的众多老年脂肪肝患者中显示出了显著的效果。
优思弗的主要成分是癸酸钠，它通过抑制肝脏内脂肪酸的合成，减少脂肪堆积，从而达到治疗脂肪肝的目的。
优思弗能够有效降低老年脂肪肝患者的肝脏脂肪含量。
在临床研究中，使用优思弗治疗的脂肪肝患者，其肝脏脂肪含量明显下降，与对照组相比，差异具有统计学意义。
这表明优思弗能够直接作用于脂肪肝的病理机制，减少脂肪在肝脏中的堆积。
优思弗有助于改善老年脂肪肝患者的血脂水平。
脂肪肝患者往往伴随着血脂水平的异常，优思弗的治疗可以显著降低患者的甘油三酯和胆固醇水平，同时提高高密度脂蛋白胆固醇水平，从而有助于调节患者的血脂平衡，降低心血管疾病的风险。
优思弗还能改善老年脂肪肝患者的肝脏功能。
脂肪肝可导致肝功能受损，表现为肝酶水平的升高。
临床观察发现，使用优思弗治疗的老年脂肪肝患者，其肝酶水平明显下降，表明优思弗有助于保护肝脏细胞，改善肝功能。
然而，尽管优思弗在老年脂肪肝治疗中取得了显著效果，但我也深知，药物治疗只是脂肪肝综合管理的一部分。
老年脂肪肝患者的治疗还需要结合饮食调整、适度运动、控制体重和代谢性疾病等综合措施。
作为医生，我会根据每个患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，以期达到最佳的治疗效果。
优思弗作为一种治疗老年脂肪肝的药物，在我多年的临床实践中已经证明其疗效显著。
通过降低肝脏脂肪含量、改善血脂水平和肝功能，优思弗为老年脂肪肝患者提供了一种有效的治疗选择。
然而，我也强调，药物治疗需要与其他管理措施相结合，以实现脂肪肝的最佳治疗效果。
不伤肝的减肥药
不伤肝的减肥药首先，我们要明确一点，减肥药并非神奇的“灵丹妙药”，它们只是在辅助减肥的过程中起到一定的作用。
所以，想要达到理想的减肥效果，还需要配合健康的饮食和适量的运动。
在选择减肥药时，我们应该尽量选择那些对肝脏无害的产品，避免给身体带来不必要的负担。
一种不伤肝的减肥药是脂肪分解酶抑制剂。
它们通过抑制脂肪分解酶的活性，减少脂肪的吸收，从而达到减肥的效果。
这类药物不会对肝脏造成伤害，而且在一定程度上也能够帮助改善肝脏功能。
然而，使用这类药物时，我们也要注意控制饮食，避免摄入过多的脂肪，以免对肝脏造成负担。
另一种不伤肝的减肥药是食欲抑制剂。
它们通过调节大脑的食欲中枢，减少食欲，从而达到减肥的效果。
这类药物一般不会对肝脏造成伤害，但在使用时也要注意避免过度节食，以免影响身体的正常代谢功能。
同时，长期使用食欲抑制剂也可能会对神经系统产生一定影响，因此在使用时要慎重选择。
除了药物外，还有一些天然的减肥方法也可以帮助我们达到减肥的效果，而且对肝脏也没有负面影响。
比如，多喝水、多吃蔬菜水果、适量运动等，都是非常健康的减肥方式。
此外，一些具有排毒养肝功效的食物，如苦瓜、山药、紫菜等，也可以帮助改善肝脏功能，对减肥和肝脏健康都有好处。
总的来说，选择不伤肝的减肥药并不是一件难事，我们可以通过选择脂肪分解酶抑制剂、食欲抑制剂等药物，或者通过天然的减肥方式来达到减肥的效果。
在使用减肥药时，我们要注意药物的使用方法和剂量，避免对身体造成不必要的损害。
同时，也要注意饮食和运动的调整，保持健康的生活方式，才能够达到理想的减肥效果。
希望通过本文的介绍，大家能够更加理性地对待减肥药物，选择适合自己的减肥方式，保护好自己的肝脏健康，迈向更加健康美好的生活。
慢性乙型肝炎合并肝脂肪变经恩替卡韦抗病毒治疗的效果
慢性乙型肝炎合并肝脂肪变经恩替卡韦抗病毒治疗的效果一、慢性乙型肝炎合并肝脂肪变性的临床表现及治疗意义慢性乙型肝炎合并肝脂肪变性是肝脏常见的两种疾病。
肝脂肪变性是指肝细胞内脂肪代谢紊乱，导致脂肪在肝脏内过多积聚，久而久之会导致肝脏细胞发生损伤，进一步发展成为脂肪肝。
而慢性乙型肝炎是一种长期持续存在的肝脏炎症，如果不及时进行有效的治疗，有可能会发展成为肝硬化、肝癌等严重并发症。
对于慢性乙型肝炎合并肝脂肪变性患者而言，治疗的目标主要包括抑制病毒复制、改善肝脏炎症、减少肝脏脂肪堆积，并预防肝脏疾病的进展。
寻找一种既能有效抗病毒，又能改善肝脂肪变性的药物对于治疗这类疾病的患者来说至关重要。
二、恩替卡韦的抗病毒治疗机制恩替卡韦是一种核苷(tide)类逆转录酶抑制剂，其抗病毒机制主要包括抑制乙型肝炎病毒的DNA链合成，从而有效抑制病毒的复制。
恩替卡韦具有较高的选择性和特异性，能够与HBV逆转录酶结合，阻断病毒的DNA合成，从而达到抗病毒的效果。
除了抗病毒作用外，恩替卡韦还具有抗脂肪肝的作用。
研究表明，恩替卡韦治疗后可以显著降低患者肝脏内脂肪含量，改善肝组织的脂质代谢紊乱，减轻肝脏的脂肪堆积状况。
恩替卡韦被认为是一种具有双重效益的药物，不仅可以抑制肝炎病毒的复制，还可以改善肝脏的脂肪代谢紊乱，对于慢性乙型肝炎合并肝脂肪变性具有重要的治疗意义。
三、恩替卡韦在临床应用的效果及安全性虽然恩替卡韦在乙型肝炎合并肝脂肪变性的治疗中取得了显著的效果，但其治疗仍存在一些局限性。
恩替卡韦治疗需要长期使用，患者需要长期服用药物，存在一定的依从性问题。
部分患者在恩替卡韦治疗过程中出现耐药性问题，需要寻找其他治疗方法。
恩替卡韦的价格较高，给患者带来一定的经济负担。
针对这些问题，未来的研究方向主要包括：寻找更加有效的抗病毒药物或联合用药方案、提高患者的依从性、研发更加经济的治疗方案等。
随着医学技术的不断进步和治疗方法的不断完善，相信在不久的将来，慢性乙型肝炎合并肝脂肪变性患者将会有更加有效的治疗方案。
肝病、肾病患者慎服降脂药
医疗保健病肾病患者慎服降脂药他汀是首选的降脂药，它主要降坏胆固醇（低密度脂蛋白胆固醇），是血脂异常的药物治疗基石。
口服他汀类药物后，药物首先在胃肠道内溶解，并吸收进入血管，然后通过血管统一运送到肝脏里。
在肝脏，大部分他汀要经历两个过程。
一是“变形”。
一些他汀只有通过“变形”才能有活性，发挥降“坏胆固醇”的作用。
二是“降脂”。
降血脂的过程也在肝脏中进行。
因为“胆固醇”在肝脏合成，他汀必须进入肝脏才能发挥降低胆固醇的作用。
他汀经历完这两个过程后有两条途径排出体外：一是进入胆囊，随胆汁进入肠道，通过肠道随粪便排出；二是随血液进入肾脏，通过肾脏随尿排出。
正常肝脏对他汀耐受很好，如已有慢性肝病，需谨慎选择他汀降脂治疗。
哪种他汀对肝脏损伤更小呢？各种他汀用较小剂量时，更安全，使用他汀剂量过大，肝损害的风险明显增加。
与阿托伐他汀、瑞舒伐他汀相比，匹伐他汀可能更安全。
一项研究显示，服用上述3种药物治疗16周，匹伐他汀所致肝酶增高的患者比例最低，比阿托伐他汀少50％。
肾病患者可选择经肾排泄百分比小的他汀，但无论选择哪种他汀都同样要定期监测肾功能。
（据《大河健康报》）咀嚼片直接吞服药效差咀嚼片直接吞服，或简单嚼两口就用水冲服下去，虽然不会增加药物的不良反应，但会延长药物产生药效的时间，不利于药效的充分发挥。
下面介绍几种常见的咀嚼片使用方法和注意事项。
铝碳酸镁片即人们经常说的“达喜”，它是一种胃药，被嚼碎后形成微小颗粒，进入胃中，在胃壁上形成一层保护膜，从而减轻胃内容物对胃壁炎症和溃疡的刺激，达到保护胃的作用。
如果药物没有被充分咀嚼，或者整粒吞服，无法形成小颗粒，就不能形成保护膜，药效自然大打折扣。
该药建议在餐后1～2小时、睡前或胃不舒服时服用，应咀嚼5～6分钟后再咽下，充分嚼碎后也可用少量温水送服。
酵母片该药一般用于治疗消化不良、营养不良、食欲不振等。
因其含有较多黏性物质，如果不嚼碎服用，容易在胃内形成黏性团块，影响药物吸收。
轻身降脂方治疗脂肪性肝炎30例临床观察
９５ ９
轻 身 降脂 方 治疗 脂 肪性 肝 炎 ３ Ｏ例 临 床 观察
唐 秀丽 朗淑敏
（ 北省 迁安 市 中医 医院消化 内科 ， 河 河北 迁安
～
５ ５岁 ， 均 （ ０５± ． ） ； 程 １—６年 ， 均 （ ． 平 ４ ． ５０ 岁 病 平 ３ ０±
２５ 年 。对 照组 ３ ．） ０例 ， １ ， １ 男 ６例 女 ４例 ； 龄 ３ 年 ３—５ ３
岁 ， 均 （ １５±５ ５ 岁 ； 程 １— 平 ４． ．） 病 ７年 ， 均 （ ． 平 ３ ０±２ ７ ．）
效 ， 明显 不 良反 应 ， 效 较 对 照 组 好 （ 无 疗 Ｐ＜０ ０ ） ． １ 。此 外 ，
周国琪 ， 陈农 ， 庄燕鸿． 张景岳对《内经》 肝肾精血理 论的发 挥［ ］ 上海 中医药杂志 ，９ ７ （ ） ３ ３ ． Ｊ． １９ ，７ ：６— ７
元阿萍 ， 刘超 ， ， 熟地多糖联合 康力龙 治疗慢性再生 黄霞 等．
１１ 一般 资料 ．
全部 ６ Ｏ例均为我 院消化 内科 门诊 患者 ，
饮食应予高热量 、 高蛋 白质饮食 ， 合理分配三大营养要素 ，
适 当补充维生素 、 矿物质及膳食纤维 。运动采用 中等有氧
运动方式 。
随机分为 ２组 。治疗组 ３ ０例 ， ｌ ， ｌ 男 ７例 女 ３例 ； 龄 ３ 年 ５
下降及 Ｉ一Ⅱ度血 红蛋 白和血小板 下降 。而治疗组 仅见 少数 Ｉ～Ⅲ度 白细胞下降及 Ｉ 度血 红蛋 白下 降和 血小板 下降。对 照组 胃肠 道反应较 大 ， 多数患者出现 Ｉ～Ⅲ度迟 发性 呕吐 ， 而治疗组只有极少患者 出现 Ｉ 度及 Ⅱ度迟发性 呕吐。治疗组在化疗后 白细胞 减少方 面有 显著 的临床疗
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用。
没
想
~
IJ
S
．
E
药
10
天后 ，
朱先生就 出
现 全 身疲 乏 、 食欲 不 振 、 黄疸 ， 被 确
诊 为 药 物性肝 炎 。 经 保肝 、 退 黄疸 、 降 酶治 疗 后 ， 朱 先生 的症状 才逐 渐 好 转 。
服药期间常查肝 功
为何 会 出现 如 此 严 重 的 问题 呢?
原 因就在于 朱先生服用 的苯磺酸左旋
买 降脂 药服用 是 不 可 取 的。 降脂应在
医生 指导 下 ， 分 为预 防用 药和 治 疗用
药 ， 严 格控 制剂量 ， 患者 1 ～ 2 个月
要 到 医 院复查 一 次肝 功 能 。
五 类药物酌情选用
他汀 类 是 目前临床上 最 常使用 的 ， 包 括 辛伐 他 汀 、 普 伐他 汀 、 氟伐 他 汀 、 阿伐他 汀 。 常用 剂量 ： 普伐 他
肝炎， 跟着降脂药物悄然而至
■虚蕉鳢 塑塑霞 [ 中南大 学湘 雅 医院心 内 科 ]
汀 (普 拉 固 、 美 百 乐 镇 ) 口 服 2 0 毫 克 ／
天 ， 疗效不理 想时可 逐 渐加量 ， 最 大
剂 量 4 0 毫 克 ／ 天 ； 辛 伐 他 汀 (舒 降 之 )
常用 量 为 1 0 毫克 ／天 ， 最 大剂量 为
药 用
另一
，
些 患 者 因 害 怕 药 物不 良反
应而 剂量 不 足 或不 用药。 正 确 的做法
是 ： 只 要 检 查 出血 脂 高 ( 超 出正 常指
标 ) 就可 以在医生指导下科学用 药 ， 以
预 防 心 血 管 疾 病 的 发 生 。 在 用 药 调 月旨 过程 中 ， 一 旦 发生 药物性肝 损害 ， 应 及 时换 药 或适 当减 量 ， 以免病 情恶 化 。
4 0 毫 克 ／ 天 ； 阿 伐 他 汀 (立 普 妥 )常 用
量 为 1 0 毫克 ／天 ， 最 大剂量 为 8 0 毫
克 ／ 天 ； 氟 伐 他 汀 (来 适 可 ) 维 持 量 2 0
毫 克 ／天 ， 常 用 剂 量 为 4 0 毫 克 ／ 天 ，
最 大剂量 为 8 0 毫克 ／天 ， 睡前服 。
等 。 主 要 适 用 于 总 胆 固 醇增 高 患者 。
胆 酸酯 螯合剂 常用 药物包括考
来 烯 胺 ( 消 胆 胺 )、 考 来 替 泊 ( 降 胆
片 )。 常 见 不 良 反 应 有 味 觉 减 退 和 便 秘 。 目前 临床上 这 类 药应用还 不 多 ，
主要 适 用于 年轻患者 ， 也可 与他汀 类
合用。
降脂 中成药 适 用 于 高脂 血 症及
因高脂血 症 引起 的动脉粥样硬 化 、 脂
肪肝 等。 适 用于 防治 冠 心 病和脑 中风
患 者 长 期服 用 ， 不 良反 应 有短 暂轻度
的 胃肠 道 不 适 ， 建议 饭 后 服 用 。 目前在血 脂 异 常的治疗 中 ， 存在
过度用 药和 用 药剂量 不 足 两 种误 区 。 一 些 患者 为 了尽 快将血 脂 降下 来而 多
氧 氯地 平 片 以及 洛伐他汀 等都可 引 起
肝 损害。 常用 的降脂 药如他 汀 类 、 贝
特类 、 烟酸 类等均 有肝毒性 。 药 物性
肝炎患者主要表现 为无 症状性转氨酶
升高 一 ，
些原 来有胆 汁淤积性肝炎 的
患者甚 至 可 以 出现肝 功 能 衰 竭 。 因
此 ， 单纯 由于 血 脂 高 而 随意到药店 购
前段 时间 ， 患有高血 压 的朱 先生
在 一 次体 检 中发 现 血 脂 异 常 。 由于 降
脂 心 切 ， 朱 先生 在原来服 用 苯磺酸左
旋氨 氯地平 片 ( 降压 药 ) 的 同 时 ， 经
朋 友推荐 ， 到 药店 买 了 洛伐他 汀 、 阿
昔 莫 司 ( 两 种 均 为 降 rtn j~ 药 ) 一 起 服
适用于 以总胆 固醇升高为主 的患者。 最 常见 的不 良反 应 为 胃肠道 反 应 ， 有 的甚 至 导 致 结 石 ， 故胆 结 石 或胆 囊疾
病 患者 禁用 。
烟酸类 国 内有普通 型烟酸及 阿
西 莫 斯 。 常 见 不 良反 应 有面 红 耳 赤 、
转氨酶 升 高 、 胃肠 道 反 应 及 皮肤瘙痒
些 患者 服 用 美伐他 汀 、 洛伐 他 汀 及 普
伐 他 汀 后 会 有 肌 肉触 痛 ， 以 及 一 过 性
的 血 清 肌 酸 激 酶 (C K ) 水 平 轻 度 升 高 。
贝 特 类 包括微 粒化 非诺 贝特
( 力 平 脂 衡 洁 脂 )， 这 类 药 物 主 要
应 fE 用 " - 汀 类 药 物 降 血 脂 的 患 者
中 ， 2 ％ ～ 3 ％ 的人 会 出现 胃肠 功 能
紊 乱 、 恶 心 、 失 眠 、 肌 肉触 痛 及 皮疹
等 不 良反 应 。 约 2 ％ 的 患者 用 洛伐他
f j f 台疗 -
-
,
，
可 见肝源性转氨酶升高 ，
因
此 ， 用 药 期 间应 定 期监 测肝 功能 。 某