XX医院血液透析室相关护理日常工作流程
【报审完整版】XX医院血液透析室相关护理日常工作流程
血液透析室相关护理工作流程目录1、血液透析室护理流程2、血液透析室主班工作流程3、血液透析室治疗班工作流程4、血液透析室夜班工作流程5、血液透析室接诊工作流程6、一次性透析器及管路的预冲流程7、血液透析上机操作流程8、血液透析下机操作流程9、内瘘穿刺操作流程10、深静脉留置导管上机操作流程11、深静脉留置导管封管操作流程12、透析液的配置操作流程13、日机装DBB—27操作流程14、金宝95s（HD）操作流程15、血液透析前、后血标本采集流程血液透析室护理工作流程7:20—7:30 接诊：为病人测量T、P、R、BP’询问病人透析间期情况’称量体重、计算脱水量和肝素用量’安排透析单元·约定下次透析时间；7:30—12:30 集中治疗护理时段：准备透析用物’冲管、穿刺、上机·每小时一次测量T、P、R、BP’巡视病人’做好病人及家属宣教·上机后消毒液擦拭机器·录入当日病人透析费用；11:30—12:00 准备下午透析用物’同上午·准备上午下机病人的促红素等药物；12:30—14:00 上午病人下机、下午病人上机·下机病人需观察无异常后方可离院’如有异常及时配合医生处理；14:00—18:00 集中治疗护理时段；18:00—18:30 准备第二天治疗用物·所有病人离院后查看水电等安全方可下班·主班工作流程7:20—7:30 着装整洁’进病房7:30—12:30 治疗、护理时段’督促陪人离开病房；协同上机等各项操作；负责患者生命体征测量’每小时一次测量T、P、R、BP并记录’巡视病人；做好宣教；录入当日病人透析费用·8:00—9:00 处理和转抄医嘱；与治疗班再次查对治疗参数；填写登记本8:00—11:00 擦拭机器、打扫卫生；协助患者用餐·12:00—14:00 参与上下机工作·下机病人需观察无异常后方可离院’如有异常及时配合医生处理；14:00—18:00 集中治疗护理时段’同上午·18:00—18:30 所有病人安全离院后查看水电机器等安全方可下班·治疗班工作流程7:20—7:30 着装整洁’进病房7:30—12:30 集中治疗护理时段：准备透析用物’协同上机等操作·透析患者每小时一次测量T、P、R、BP并记录’巡视病人8:30—12:00 透析中患者各种治疗工作；抽血送检取血；与主班核对；用物及时消毒；保持治疗室清洁；及时补齐缺药；完成各项监测10:30—11:00 准备下午透析用物及上午下机病人的促红素等药物；12:30—14:00 参与上下机工作·下机病人及时查对昰否注射药物14:00—18:00 集中治疗护理时段’同上午18:00—18:30 准备第二天治疗用物·所有病人离院后查看水电机器等安全方可下班·夜班工作流程1、夜班人员保持24小时电话畅通·2、接通知电话后’半小时内到达医院·3、检查病人病情轻重程度’及时给予吸氧或配合医生采取其它急救措施’协助做必要的辅助检查·4、开机器自检’准备好透析用物’冲管上机’根据医嘱设定参数’有疑问须问清后方可执行·5、准确及时执行医嘱·原则上不执行口头医嘱和电话医嘱’如情况需要’请值班医生下医嘱后执行·抢救中如需执行口头医嘱’护士应复述一遍无误后方可执行’督促医生及时补写医嘱或记录·6、密切观察病情变化’每30分钟~1小时测量生命体征并记录’做好随时抢救准备·遇重大抢救或特殊危重病人’及时请示会诊’汇报主任护士长’必要时汇报医院总值班·7、病人下机后经观察无异常方准离院’否则联系病房留待观察·护士（医生）检查水电安全后方可下班·一次性透析器及管路的预冲流程1、将透析用物（管路、透析器、0.9%NS、肝素NS等）携至机器旁’开启血液透析机自检’正确连接A、B液·检查用物昰否符合要求·2、安装透析器’使静脉端向上·3、打开管路包装’依次安装动脉端、静脉端管路’检查管路无缠绕无差错·注意连接部位的紧密度以及连接方向正确·动脉壶倒置于动脉夹上’静脉壶正立于静脉夹上·4、将动脉管路端与0.9%氯化钠注射液连接预冲·5、将血泵的速度调至80~100mL/min用0.9%氯化钠注射液预冲动脉管路’当倒置的动脉壶充满后将其翻转并固定于动脉夹上’再用150mL/min的速度冲透析器’静脉管路·6、用静脉检测管调整静脉壶液面的高度达静脉壶的4/5.连接透析区’使透析液和血液流动方向相反·7、固定好动脉壶、静脉壶’再用0.9%氯化钠溶液500mL+肝素盐水预冲循环管路·上机流程1、准备穿刺用物’检查管路预冲昰否合格·2、核对病人姓名、透析器标签及透析器型号·3、无菌操作下穿刺动、静脉’注入首剂肝素量’追加肝素者肝素针管连接于肝素泵上·4、根据医嘱设定治疗参数·5、再次核对姓名’检查各个夹子已关闭·6、连接动脉管路’开泵’血流量50—100ml/min·7、静脉壶放低液面（2-3cm’不低于静脉壶座上缘）’接于静脉压监测口·8、血液到达静脉壶’关泵’连接静脉管路·9、重新开泵’打开测静脉压侧管的夹子’缓慢调节血流量至所需流量·10、追加肝素者打开肝素夹子’进入治疗模式·11、妥善固定管路’翻转透析器使动脉端朝上·12、再次核对·13、做好护理记录’整理用物·14、含氯消毒剂常规擦拭机器表面·下机流程1、消毒用于回血的生理盐水瓶塞和瓶口·2、插入无菌大针头’放置在机器顶部·3、调整血液流量至50-100ml/min·4、关闭血泵·5、夹闭动脉穿刺针夹子’拔出动脉针’按压穿刺部位·6、拧下穿刺针’将动脉管与生理盐水上的无菌大针头连接·7、打开血泵’用生理盐水全程回血·回血过程中’可使用双手揉搓透析器’但不得用手挤压静脉端管路；当生理盐水回输至静脉壶、安全自动关闭后’停止继续回血；不宜将管路从安全夹中强制取出’将管路液体完全回输至患者体内（否则易发生凝血块入血或空气栓塞）·8、夹闭夹闭静脉管路夹子和静脉穿刺针处夹子’拔出静脉针’压迫穿刺部位2～3min·9、用弹性绷带或胶布加压包扎动、静脉穿刺部位10～20min后’检查穿刺针部位无出血或渗血后松开包扎带·10、整理用物·11、测量生命体征’记录治疗单’签名·12、治疗结束瞩患者平卧10～２0min’生命体征平稳’穿刺部位无出血’听诊内瘘杂音良好·13、向患者交代注意事项’送患者离开血液透析室·内瘘穿刺操作流程1、将用物携至床旁’核对’解释·2、仔细评估血管（摸清血管走向、有无震颤、粗细、深浅、硬化程度等’内瘘成熟方能穿刺）·3、触诊并选择穿刺部位·4、显露穿刺部位、在穿刺的肢体下垫一次性治疗巾·5、消毒皮肤2遍（以注射部位为中心由内向外均匀涂擦’面积不小于5×5cm’作用1-2分钟）·6、备胶布、干棉球·7、扎或不扎止血带·8、左手拇指向穿刺的反方向拉紧皮肤’右手持穿刺针以25度角分别穿刺动脉端、静脉端（两穿刺点最好相距8-10cm以上以减少再循环）·9、穿刺成功后固定穿刺针’针眼处覆盖干棉球或创可贴保护·10、按操作规程连接透析机开始血液透析·深静脉留置导管上机操作流程1、携用物至床旁’核对、解释·2、打开静脉导管外层敷料·3、患者头偏向对侧’将无菌巾垫于静脉导管下·4、取下静脉导管内层敷料’将导管放于无菌治疗巾上·5、分别消毒导管和导管夹子’放于无菌治疗巾内·6、先检查导管夹子处于夹闭状态’再取下到管肝素帽·7、分别消毒导管接头·8、用注射器回抽导管内封管肝素’推注纱布上检查昰否有血凝块’回抽量为动、静脉个2ml左右’如果导管回抽血流不畅时’认真查找原因’严禁使用注射器用力推注导管腔·9、根据医嘱应用肝素·10、根据医嘱设定治疗参数·11、动脉端口连接血管路引血’排出多余NS后连接管路’开始透析·12、一次性治疗巾覆盖导管’妥善固定管路·13、整理用物深静脉留置导管下机封管操作流程1、准备封管用物：NS20ml’肝素100mg+NS4ml’胶布’敷贴’碘伏棉签’治疗碗内放纱布’肝素帽等·2、透析结束’按下机程序下机’回血完毕’分离管路·3、碘伏棉签螺旋消毒管口’动、静脉管各注入10～１5ml生理盐水·4、按导管动静脉管腔容量将相应的封管用肝素分别缓慢注入管腔内’用碘酒、乙醇消毒导管口’再将肝素帽拧紧末端·5、动、静脉管用纱布包扎好并固定于皮肤上·6、插管处换药：碘伏棉签消毒插管处,以插管处为中心消毒范围不小于15厘米’消毒管柄缝线处’待干’贴敷贴’妥善固定·7、整理用物’观察患者有无不适反应·透析液配制流程1、浓缩液配制（1）单人份取标有刻度的容器一个’用透析用水将容器内外冲洗干净’按所购买的干粉(B粉)产品说明要求’将所需的干粉(B粉)倒入容器内’放入所需量的透析用水’使容器内的干粉(B粉)完全溶化即可·（2）多人份根据患者人数准备所需的干粉(B粉)’将B液配制桶用透析用水从洗干净’将所需量的干粉(B粉)倒入配制桶内’按所购买的干粉(B粉)产品说明中规定的干粉(B粉)与透析用水比例’加入相应的透析用水’搅拌至干粉(B粉)完全融化即可·将已配制的浓缩B粉分装在清洁容器内·（3）浓缩B粉应在配制24小时内使用·2、浓缩A液配制浓缩A液的配制流程与浓缩B液配置流程相同·根据透析单位使用透析机型号’决定配制透析液的倍数·加适量纯水配制而成日机装DBB—27操作流程上机操作开机按电源【开】’机器启动’进入【预置】状态；此时’机器只有电路启动’水路未开始工作·液置换连接透析浓缩液’按【液置换】键’进入软件自检程序’自检后进入液置换程序；此时’机器开始血路及水路的自检程序’血路自检后’血泵可以开启’血液侧的预冲可以进行·透析准备自检完成以后’可以自动转入【透析准备】’特殊情况下’也可以手动启动【透析准备】（一般不推荐）；自动进入透析准备环节’说明透析液浓度、温度均已进入报警范围以内’设备条件已经满足透析要求·排气在【透析准备】状态下’连接透析器膜外’保持红色快速接头在上’按【排气】键’可以实现对透析器膜外的排气；排气一定要注意快速接头的方向’否则会排气不良’排气时间可以由工程师协助设定·排气阶段’有自膜内向膜外的超滤发生·患者连接预冲的工作完成以后’按【患者连接】键’操作界面转为红色’血泵会自动停止’血泵速度自动变更为引血速度（可由工程师协助设定）；依次连接患者与管路的动静脉’循环稳定后’提升血液循环速度’准备进入治疗状态——【运转】·透析设置参数在【患者连接】阶段或开机后的任何时间’都可以设置脱水量、治疗时间、肝素用量等治疗参数；按【运转】’开始治疗’操作界面变成绿色（使用单超治疗时’操作界面为蓝色）·下机操作停止按【停止】键’机器进入停止状态；脱水停止后’透析器膜外没有液体流动’随时可以按【运转】键回到治疗状态·血液回收【停止】状态’按【血液回收】键’血流量自动降到回血规定速度’泵不停止（可由工程协助设定）’按照院方规定方式回血’操作界面为红色；可以选择【自动回收】即计算自进入回收程序以来’血泵总流量’即回血用盐水总量·【自动回收】可以设定使用血液判别器或设定回血容量（可由工程师协助修改）·排液当患者完全跟机器脱离以后’保持透析器直立’红色快速接头在下’并取下蓝色快速接头’按【排液】键；当透析器膜外液体排空以后’排液即可结束’拆下红色快速接头’并安回机器上·排液也昰清除治疗累计量的一个操作·消毒治疗完成’将A、B浓缩液接头回位到机器上’此时’【自动运转开始】键可操作’选择需要的消毒方式’按【自动运转开始】·自动运转结束后’自动关机或进入预置状态（可由工程师协助设置）·金宝AK95S血液透析（HD）操作流程开机、透析液预备、血路透析器预充、高静脉压检测、输入治疗参数、连接病人、治疗开始、启动监护1、打开机背总开关’确认电源供应已接通(前操作面板时间显示屏红点亮起) ·2、按住前面板左上角(开关) 键3秒直至机器开动·3、等待时间窗中“FCH”变为“Fch”后’按键选择透析液配方（A浓缩液(201或204)+BiCart）·把A (红管) 浓缩液吸管插入A浓缩液桶’安装BiCart 或把B (蓝管) 浓缩液吸管插入B浓缩液桶·(透析液预备)4、当(血路透析器预充) 键亮起进入预充模式·5、安装并连接血路管和透析器(注意: 预充透析器血液腔时透析器的静脉端(蓝色)应朝上)’把动脉血管接上生理盐水’静脉血管无菌的置于收集筒’按键开动血泵预冲血路管和透析器(注意: 在使用和充填”新透析器”时’血泵流速宜设置不高于150ml/min’以防止微气泡在纤维丝内形成’使排气更有效·) ‘用红色旋钮调节血泵流速·直至透析器血液腔和血路管预冲排气完成·6、等待透析液浓度正常后’透析液绿线亮起’时间显示默认的治疗时间’键闪亮·7、将透析液接头接上透析器’反转透析器使透析器动脉端(红色)朝上’按一下键接通透析液·8、高静脉压检测：满足下列条件’将进行高静脉压检测●血液侧管路透析器预冲已完成●空气探测器测试完成’并未发出警报(按灭闪动空气键)；●透析液快速接头与透析器相连并关闭透析液旁路；●透析液已充满透析器膜外（即透析器的两个液体室内都灌满液体时）●静脉压监测管必须已连接探头座并处于开放状态；●静脉管路必须安装到静脉夹中·注意：●静脉血路管一定要放入“预充探测器”及“静脉夹”内‘一定要连接静脉压管并且保护罩通畅·●当静脉壶充满时’键闪’键亮’按下‘提示启动空气探测器’按下键’启动空气探测器·●再次按显示屏出现: “READY FOR VENOUS PRESSURE TEST 已准备好可进行静脉压测试/Press VENOUS key to start按静脉压键开始测试”‘按键’进行高静脉压检测·●AK95S立即关闭静脉夹并运行血泵’至静脉压达到200mmHg’大约半分钟’显示屏出现: “VENOUSPRESSURE TEST COMPLETED”高静脉压检测完成·●不满足上述条件’显示屏将出现: “VENOUS PRESSURE TEST INTERRUPTED静脉压测试中断/PressSELECT to confirm按选择箭头键确认”‘按键’按照上述条件更正·●如果为更正或未启动高静脉压检测’预充探测器检测到血液后’该提示将自动消失·1、预充完成’把血流速调低(至100ml/min)’按键使之闪亮’准备连接病人·2、按键输入治疗时间’按键输入病人超滤量’按键输入肝素流量和肝素泵停止时间·(输入治疗参数)3、连接病人(科室常规方法)’红色旋钮调节血流速达到治疗流速·4、当血液到达静脉壶下静脉夹子上的探测器时’面板上的红线亮起’治疗正式开始’治疗时间开始倒数·5、按闪亮(超滤开关)键启动超滤’按灭闪亮的键接通透析液·(治疗开始)6、按闪亮动静脉压监护键和跨膜压键确认激活各压力报警范围保护·(启动监护)7、血液透析治疗开始’各监护功能启动·治疗完成、回血与病人分离1、当时间显示倒数至0:00时(或按键调零)’按闪亮键至灯灭确认结束治疗·2、红色旋钮调低血流速至100ml/min’按键停止血泵’把动脉血路与病人分离’并接上生理盐水·3、按键启动血泵回血’当静脉血管(静脉壸以下)已没有血液’回血完毕’板面上代表血液的红线自动息灭·4、按键停止血泵’把静脉血路与病人分离·血液透析前、后血标本的采集流程一、透析前血标本的采集（一）使用动静脉内瘘或移植血管时方法用物：治疗盘、5ml或10ml注射器、标本容器、内瘘穿刺用物·操作步骤：1.容器外贴好标签’与检验单核对无误·GMS/MKT/ML Jun2008 2.携用物至床旁’核对’向病人解释以取得合作·3.显露注射部位’在穿刺部位的肢体下垫一次性治疗巾·4.触诊并选择穿刺部位·5.按内瘘穿刺程序进行穿刺、固定·6.用5ml注射器从动脉端取血’确保在取血前动脉针内无盐水或（和）肝素〔目的：防止血样稀释·如果血液透析已经开始’或动脉穿刺针内肝素或盐水’不要再取透析前血样〕·7.抽血毕’将血液注入标本瓶·8.按透析单位操作规程开始血液透析·（二）使用静脉插管时方法用物：治疗盘、5ml或10ml注射器、标本容器、无菌弯盘一组（大小2个）：内盛碘伏棉球2块、无菌纱布1块、5ml空针1付’另备胶布’20ml空针（内盛肝素盐水）·操作步骤：1.容器外贴好标签’与检验单核对无误·2.携用物至床旁’核对’向病人解释以取得合作·3.按透析单位操作规程’首先用5ml空针从插管的动脉端抽出肝素或盐水·4.用10ml无菌注射器从插管的动脉端抽取10ml血液·（儿科：3-5ml）·5.将血液注入标本瓶（剩余血液可以回输）·6.按透析单位操作规程开始血液透析·注：步骤3.将所有的稀释液体进行了清除·步骤4.提供了更安全的范围·回血可减少血液的损失’在血容量小的儿科病人尤其重要·二、透析后血标本的采集方法一、步骤：1．血液透析结束时’关掉透析液流速’将超滤率关闭·2. 减慢血流速至50—100ml/min’维持15秒·3. 立即关闭血泵·4. 夹闭动脉和静脉血路’夹闭动脉穿刺针管路·5. 从接近病人的动脉端用针吸的方法采血·6. 按透析单位操作规程回血’并给病人分离透析管路·方法二、1．血液透析结束时’关掉透析液流速’将超滤率关闭·2. 减慢血流速至50—100ml/min’维持15秒·3. 血泵在50—100ml/min的转速下’从最接近病人的动脉端采取透后的血样·4. 按透析单位操作规程回血’并给病人分离透析管路·。
透析室工作流程
透析室工作流程透析室是一个专门为慢性肾衰竭患者提供透析治疗的地方。
在透析室工作的医护人员需要严格按照一定的工作流程进行操作，以确保患者得到安全、有效的治疗。
下面将介绍透析室的工作流程。
1. 患者接待和登记。
患者到达透析室后，首先需要进行接待和登记。
工作人员会核对患者的个人信息，包括姓名、年龄、性别、联系方式等，并将这些信息录入系统中。
同时，工作人员还需要询问患者最近一次透析的时间和透析情况，以便了解患者的病情和治疗需求。
2. 患者评估。
在开始透析治疗之前，医生和护士需要对患者进行评估。
评估的内容包括患者的血压、体重、体温等生理指标，以及患者的症状和不适感。
通过评估，医护人员可以了解患者的身体状况，为接下来的治疗做好准备。
3. 血液透析治疗准备。
一般来说，患者需要在透析治疗前进行血液透析治疗准备。
这包括清洁皮肤、穿刺血管、连接透析机等操作。
在这个过程中，医护人员需要严格遵守无菌操作规范，确保患者不会感染。
4. 透析治疗。
当一切准备就绪后，透析治疗正式开始。
医护人员会根据患者的情况设置透析机的参数，包括透析时间、透析速度、透析液成分等。
在治疗过程中，医护人员需要密切观察患者的生理指标，并根据需要调整透析机的参数，以确保治疗的有效性和安全性。
5. 治疗结束和患者护理。
当透析治疗结束后，医护人员需要帮助患者拆除透析机的连接，并进行伤口的处理。
同时，还需要对患者的生理指标进行再次评估，确保患者的身体状况稳定。
在患者离开透析室之前，工作人员还需要对患者进行一些健康宣教，包括饮食、运动、药物使用等方面的建议。
6. 清洁和消毒。
在患者离开后，透析室需要进行清洁和消毒工作。
这包括对透析机、治疗床、器械等进行清洁消毒，以确保下一位患者的治疗环境安全无菌。
7. 记录和报告。
最后，医护人员需要对患者的治疗情况进行记录和报告。
包括患者的生理指标、治疗参数、不良反应等内容。
这些记录和报告对于医生评估患者的病情和调整治疗方案非常重要。
血透室流程、制度
血透室工作制度一、以“患者至上”为宗旨，热忱为患者服务，不断提高服务质量.二、坚持岗位责任制，医师、护士、技师不得擅离职守.三、医师要严格掌握血液透析治疗的适应症、禁忌症，积极收治病人，组织血液透析治疗的实施和对危重病人的抢救.四、医师在透析前后要认真检查病人并做好医疗文件的书写.五、严格查对制度，护士执行医嘱要三查七对，护士完成当日工作后须认真复查，并做好次日的工作准备，发现问题要及时报告.六、定期检查急救器材、药品，保证抢救工作正常进行。
七、加强学术交流，开展科研工作，不断提高专业水平,对新技术的开展应做到有指证、有把握、有准备。
八、加强进修生的管理和培养，指定专人教学，不盲目放手。
血透室管理制度一、严格执行员工守则及“中心”的各项规章制度。
二、凡进入透析室的工作人员必须按规章着工作衣、帽、鞋。
三、进入“中心”应保持安静,室内定期进行消毒，做空气培养并记录。
四、室内各种仪器、器械、家具、被服等物品放在规定的位置上，严格遵守物品、设备的使用保管及检查核对制度,发现问题及时汇报，并记录破损、维修、遗失情况。
五、爱护公物，室内器械、物品均有专人负责，不得擅自外借挪用，如有特殊情况及时请示.六、增收节支是每个员工的责任，注意节约水、电气，为了更好的提高经济效益,力求以最小的投入获得最大的效益。
七、提高警惕重视安全保卫工作，注意防火，防盗，防破坏，防事故。
随时注意消除隐患。
八、严格执行保密制度，在涉外活动中要做到内外有别。
九、禁止吸烟和随地吐痰。
血透室医师职责1、负责“中心"的医疗、教学、科研等工作。
2、每日对每班病人巡诊一次，对危重病人随时诊察。
3、认真进行诊断、治疗和特殊操作，及时下达医嘱。
定期为病人化验。
4、认真书写病历等医疗文件，填写特殊报表,做好交接班工作。
5、参加值班、急诊、门诊、会诊及出诊等工作,组织临床病历讨论,决定患者的院内会诊或转科转院.6、严格执行各项规章制度和操作规程，提高医疗质量，减少医疗差错，杜绝医疗事故。
血透室的工作流程
血透室的工作流程血液透析是一种通过机器清除体内多余废物和水分的治疗方法，对于患有肾脏疾病的患者来说，血透是一种重要的治疗手段。
血透室是进行血液透析治疗的地方，下面将介绍血透室的工作流程。
1. 患者预约患者通常需要提前预约血透治疗的时间，以确保能够得到适当的治疗安排。
在预约时，患者需要提供个人基本信息、病史以及其他相关资料。
2. 患者检查患者到达血透室后，会接受一系列的检查，包括体温、血压、体重等生理指标的检测。
这些检查有助于评估患者的身体状况，以确定适当的治疗方案。
3. 血透治疗准备在开始血透治疗之前，医护人员会为患者准备透析机器和其他必要的设备。
他们会为患者安装透析导管，以便将血液引出体外进行净化。
4. 血液透析一旦准备工作完成，透析治疗就会开始。
透析机器会将患者的血液抽出体外，经过滤净化后再输回体内。
这个过程通常持续数小时，具体时长取决于患者的病情和治疗计划。
5. 监护和护理在治疗过程中，医护人员会对患者的生命体征和治疗效果进行监测。
他们会密切关注患者的血压、心率、体温等指标，确保治疗的安全和有效性。
6. 治疗结束一旦治疗时间到达，医护人员会停止透析机器，将透析导管拆除，并为患者做好后续护理工作。
他们会记录治疗过程中的重要信息，并与患者交流治疗效果和注意事项。
7. 患者离开治疗结束后，患者可以离开血透室。
医护人员会向患者提供一些注意事项，包括饮食、运动、药物等方面的建议，以帮助患者更好地管理自己的健康状况。
以上就是血透室的工作流程，通过这个流程，患者可以接受到规范的血液透析治疗，从而改善肾功能，减轻症状，提高生活质量。
血透室的医护人员在整个治疗过程中起着至关重要的作用，他们的专业知识和细心护理为患者带来了健康和希望。
血透护士工作流程及内容
一、血液透析室护士应在专科医师指导及护士长领导下工作，负责血液透析室患者日常透析期间的护理及患者的管理。
二、认真遵守医院各种规章制度，各项护理工作制度和操作规程，准确及时地完成各项护理工作及技术操作。
三、正确执行医嘱，遵循医师的诊治计划并制定相应的护理计划，协助医生做好各种诊疗工作。
四、透析过程中，经常巡视患者，密切观察患者病情，并及时记录，有问题及时处理。
五、了解患者病情、饮食、生活等情况，为患者进行相关指导，积极开展各种形式的健康教育，作好患者的饮食管理和生活指导。
六、保持血液透析室整洁，维护血液透析室秩序，为患者创造清洁、舒适、整齐、安静的治疗环境。
七、做好血液透析室的消毒隔离及物品请领、管理医|学教育|网搜集整理。
八、积极参加业务学习，认真学习新技术，不断丰富血液净化方面的
理论及实践知识，为患者接受高品质的透析创造良好条件。
血透中心各班护士工作流程
血透中心各班护士工作流程一、透析护士工作流程—上午班（一）7:30至8:00按排班规定完成分管病人的透析器和血管路预冲。
（二）8:00点至8:30接病人入透析室；测量病人透前体重，血压，计算超滤量和常规使用肝素；完成分管病人的上机程序；上机后整理、清洁、消毒治疗车；清点用物并定位放置；整理分管病人床单位。
（三）8:30至8:45常规测量病人上机后血压，做好病人的病情观察，认真做好机器上各项监测指标的观察、记录；同时参加分管病人医生查房，执行修改医嘱。
（四）8:45至9:00填写分管病人的各类记帐单、登记本、记录单、表格、及透析人数日报本。
（五）9:00点至9:30观察机器运作情况，发现异常情况及时与技术员联系并做好登记、标识和交班。
（六）9:30至9:45常规观察病人血压等生命体征及各项监测指标并认真记录。
（七）9:45至10:30作分管透析病人的健康教育、卫生宣教并记录。
（八）10:30至10:45病人血压等生命体征观察、透析并发症观察、机器运作情况观察及处理并认真记录。
（九）10:45至11:00，向治疗班领取下午班病人病历及上机所需的透析器、血管路等一道放置于透析机上，做好下午班病人的上机准备。
（十）11:00至11:30与临近护士轮班吃饭。
（十一）11:30至11:45再次观察病人血压等生命体症和各项监测指标并记录。
（十二）11:45至12:00做好病人的下机准备。
（十三）12:00至12:30完成当班病人的下机工作并擦试机器；观察病人透后血压等生命体症；称量透后体重并做好登记；送病人出透析室。
（十四）12:30至13:00协助下午班护士做好下午病人的透析器和血路管的预冲。
（十五）13:00至13:30协助下午班护士接病人入透析室；测量病人透前体重，血压，计算超滤量和常规使用肝素；完成分管病人的上机程序；上机后整理、清洁、消毒治疗车；清点用物并定位放置；整理分管病人床单位。
（十六）13:30至13:45书写当班分管病人治疗情况交班报告并与下午班对应机号护士进行交接班。
血透室护理工作计划
血透室护理工作计划一、患者接待与评估血透室是进行血液透析的场所，对于新入院的患者，血透室的护理人员应及时、热情地接待，并进行详细的评估。
了解患者的病情、病史、透析史、过敏史等情况，为患者制定个性化的透析方案。
同时，应对患者的生命体征、体质量、营养状况等进行全面评估，为后续护理工作提供依据。
二、透析治疗实施透析前准备：根据患者的具体情况，协助患者进行透析前的准备工作，如准备透析器、透析液、生理盐水等。
同时，应检查透析设备的性能，确保设备正常运行。
透析过程护理：在透析过程中，密切观察患者的生命体征变化，记录患者的血压、心率、呼吸等指标。
如发现异常情况，应及时报告医生进行处理。
同时，应确保透析液的进出平衡，防止患者出现低血压、高血压等并发症。
透析后护理：透析结束后，应协助患者进行穿刺部位的压迫止血，并观察患者的病情变化。
对于出现的不适症状，应及时进行处理。
同时，应做好透析设备的清洁和保养工作。
三、患者健康教育饮食指导：根据患者的病情和营养状况，指导患者合理饮食。
告知患者应摄入适量的蛋白质、脂肪、碳水化合物等营养素，控制水分的摄入量。
同时，应避免食用高钾、高磷的食物，以免引起血钾过高或肾性骨病。
运动指导：鼓励患者进行适当的运动，以增强体质和免疫力。
应根据患者的身体状况和运动能力，制定个性化的运动方案。
同时，应避免剧烈运动和过度劳累，以免加重病情。
用药指导：告知患者应按时按量服用药物，不可自行更改药量或停药。
同时，应避免使用肾毒性药物，以免加重肾脏负担。
如患者出现药物不良反应或不适症状，应及时就医。
心理指导：关注患者的心理状态，给予患者心理支持和安慰。
告知患者保持乐观的心态和积极配合治疗的重要性。
同时，应鼓励患者家属给予患者关爱和支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。
四、并发症预防与处理低血压：密切观察患者的血压变化，如出现低血压症状，应及时调整透析液的钠浓度和温度，或减少超滤量。
同时，应给予患者补充水分和高渗溶液等处理措施。
血透室护理工作流程与操作规范
血透室护理工作流程与操作规范2032年，血透治疗已成为普遍的医疗方式之一。
在血透室，护理工作是至关重要的，它关系到病人的健康和治疗效果。
因此，血透室护理工作的流程与操作规范是非常重要的。
1. 病人接待与评估当病人到达血透室时，首先接待的是护士。
护士会询问病人的基本信息，如姓名、年龄、病史等，并通过血压计、心电图仪等设备对病人进行必要的生命体征测量。
这样一来，护士可以迅速判断病人的病情并做出更准确的治疗方案。
2. 病人准备在进行血透治疗前，病人需要进行一系列的准备工作，这包括：（1）穿戴适当的衣物：病人应穿戴宽松的衣服，便于治疗时操作。
（2）清洗：病人必须进行彻底的清洗，以避免治疗中感染的发生。
（3）排空膀胱：在治疗中，病人需要长时间的卧床休息，为了舒适度和治疗效果，需要在开始治疗前排空膀胱。
（4）取出首饰：病人需要将首饰、手表等物品取下，以避免在治疗中对身体造成不良影响。
3. 血液管路建立血透治疗需要建立血液管路，通常有两种方式：动静脉直接连接和透析器外科插管。
对于一些需要经常进行血透治疗的病人来说，需要做动静脉内瘘或内支架。
护士必须注意管路的设计和器械消毒，确保安全、有效的治疗。
4. 治疗过程中的护理在治疗过程中，护士必须密切监测病人的生命体征，并在任何时候准备应对紧急情况，如抽搐、药物反应等。
同时，护士还要观察病人的血流情况、透析器的运行状态，以确保治疗效果.5. 治疗结束治疗结束后，护士需要通过打开输液泵控制，将治疗结束。
护士要检查病人的血压、心率、体温等指标，并检查病人的穿刺点和管路是否出血，确保病人离开时身体状况稳定。
最后，护士为每个病人纪录治疗过程，以便下次治疗的参考。
以上就是2032年的血透室护理工作流程与操作规范。
护理工作固然重要，但作为病人，在治疗过程中也同样要积极配合医护人员的工作，按照规定完成准备工作，并在治疗过程中积极配合护士的操作，使得治疗效果最大化，使病人能够更健康的度过每一天。
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血液透析室相关护理工作流程目录1、血液透析室护理流程2、血液透析室主班工作流程3、血液透析室治疗班工作流程4、血液透析室夜班工作流程5、血液透析室接诊工作流程6、一次性透析器及管路的预冲流程7、血液透析上机操作流程8、血液透析下机操作流程9、内瘘穿刺操作流程10、深静脉留置导管上机操作流程11、深静脉留置导管封管操作流程12、透析液的配置操作流程13、日机装DBB—27操作流程14、金宝95s（HD）操作流程15、血液透析前、后血标本采集流程血液透析室护理工作流程7:20—7:30接诊：为病人测量T、P、R、BP，询问病人透析间期情况，称量体重、计算脱水量和肝素用量，安排透析单元。
约定下次透析时间；7:30—12:30集中治疗护理时段：准备透析用物，冲管、穿刺、上机。
每小时一次测量T、P、R、BP，巡视病人，做好病人及家属宣教。
上机后消毒液擦拭机器。
录入当日病人透析费用；11:30—12:00准备下午透析用物，同上午。
准备上午下机病人的促红素等药物；12:30—14:00上午病人下机、下午病人上机。
下机病人需观察无异常后方可离院，如有异常及时配合医生处理；14:00—18:00集中治疗护理时段；18:00—18:30准备第二天治疗用物。
所有病人离院后查看水电等安全方可下班。
主班工作流程7:20—7:30着装整洁，进病房7:30—12:30治疗、护理时段，督促陪人离开病房；协同上机等各项操作；负责患者生命体征测量，每小时一次测量T、P、R、BP并记录，巡视病人；做好宣教；录入当日病人透析费用。
8:00—9:00处理和转抄医嘱；与治疗班再次查对治疗参数；填写登记本8:00—11:00擦拭机器、打扫卫生；协助患者用餐。
12:00—14:00参与上下机工作。
下机病人需观察无异常后方可离院，如有异常及时配合医生处理；14:00—18:00集中治疗护理时段，同上午。
18:00—18:30所有病人安全离院后查看水电机器等安全方可下班。
治疗班工作流程7:20—7:30着装整洁，进病房7:30—12:30集中治疗护理时段：准备透析用物，协同上机等操作。
透析患者每小时一次测量T、P、R、BP并记录，巡视病人8:30—12:00透析中患者各种治疗工作；抽血送检取血；与主班核对；用物及时消毒；保持治疗室清洁；及时补齐缺药；完成各项监测10:30—11:00准备下午透析用物及上午下机病人的促红素等药物；12:30—14:00参与上下机工作。
下机病人及时查对是否注射药物14:00—18:00集中治疗护理时段，同上午18:00—18:30准备第二天治疗用物。
所有病人离院后查看水电机器等安全方可下班。
夜班工作流程1、夜班人员保持24小时电话畅通。
2、接通知电话后，半小时内到达医院。
3、检查病人病情轻重程度，及时给予吸氧或配合医生采取其它急救措施，协助做必要的辅助检查。
4、开机器自检，准备好透析用物，冲管上机，根据医嘱设定参数，有疑问须问清后方可执行。
5、准确及时执行医嘱。
原则上不执行口头医嘱和电话医嘱，如情况需要，请值班医生下医嘱后执行。
抢救中如需执行口头医嘱，护士应复述一遍无误后方可执行，督促医生及时补写医嘱或记录。
6、密切观察病情变化，每30分钟~1小时测量生命体征并记录，做好随时抢救准备。
遇重大抢救或特殊危重病人，及时请示会诊，汇报主任护士长，必要时汇报医院总值班。
7、病人下机后经观察无异常方准离院，否则联系病房留待观察。
护士（医生）检查水电安全后方可下班。
一次性透析器及管路的预冲流程1、将透析用物（管路、透析器、0.9%NS、肝素NS等）携至机器旁，开启血液透析机自检，正确连接A、B液。
检查用物是否符合要求。
2、安装透析器，使静脉端向上。
3、打开管路包装，依次安装动脉端、静脉端管路，检查管路无缠绕无差错。
注意连接部位的紧密度以及连接方向正确。
动脉壶倒置于动脉夹上，静脉壶正立于静脉夹上。
4、将动脉管路端与0.9%氯化钠注射液连接预冲。
5、将血泵的速度调至80~100mL/min用0.9%氯化钠注射液预冲动脉管路，当倒置的动脉壶充满后将其翻转并固定于动脉夹上，再用150mL/min的速度冲透析器，静脉管路。
6、用静脉检测管调整静脉壶液面的高度达静脉壶的4/5.连接透析区，使透析液和血液流动方向相反。
7、固定好动脉壶、静脉壶，再用0.9%氯化钠溶液500mL+肝素盐水预冲循环管路。
上机流程1、准备穿刺用物，检查管路预冲是否合格。
2、核对病人姓名、透析器标签及透析器型号。
3、无菌操作下穿刺动、静脉，注入首剂肝素量，追加肝素者肝素针管连接于肝素泵上。
4、根据医嘱设定治疗参数。
5、再次核对姓名，检查各个夹子已关闭。
6、连接动脉管路，开泵，血流量50—100ml/min。
7、静脉壶放低液面（2-3cm，不低于静脉壶座上缘），接于静脉压监测口。
8、血液到达静脉壶，关泵，连接静脉管路。
9、重新开泵，打开测静脉压侧管的夹子，缓慢调节血流量至所需流量。
10、追加肝素者打开肝素夹子，进入治疗模式。
11、妥善固定管路，翻转透析器使动脉端朝上。
12、再次核对。
13、做好护理记录，整理用物。
1、14、含氯消毒剂常规擦拭机器表面。
2、下机流程3、消毒用于回血的生理盐水瓶塞和瓶口。
4、插入无菌大针头，放置在机器顶部。
5、调整血液流量至50-100ml/min。
6、关闭血泵。
7、夹闭动脉穿刺针夹子，拔出动脉针，按压穿刺部位。
8、拧下穿刺针，将动脉管与生理盐水上的无菌大针头连接。
9、打开血泵，用生理盐水全程回血。
回血过程中，可使用双手揉搓透析器，但不得用手挤压静脉端管路；当生理盐水回输至静脉壶、安全自动关闭后，停止继续回血；不宜将管路从安全夹中强制取出，将管路液体完全回输至患者体内（否则易发生凝血块入血或空气栓塞）。
10、夹闭夹闭静脉管路夹子和静脉穿刺针处夹子，拔出静脉针，压迫穿刺部位2～3min。
11、用弹性绷带或胶布加压包扎动、静脉穿刺部位10～20min后，检查穿刺针部位无出血或渗血后松开包扎带。
12、整理用物。
13、测量生命体征，记录治疗单，签名。
14、治疗结束瞩患者平卧10～２0min，生命体征平稳，穿刺部位无出血，听诊内瘘杂音良好。
向患者交代注意事项，送患者离开血液透析室。
内瘘穿刺操作流程1、将用物携至床旁，核对，解释。
2、仔细评估血管（摸清血管走向、有无震颤、粗细、深浅、硬化程度等，内瘘成熟方能穿刺）。
3、触诊并选择穿刺部位。
4、显露穿刺部位、在穿刺的肢体下垫一次性治疗巾。
5、消毒皮肤2遍（以注射部位为中心由内向外均匀涂擦，面积不小于5×5cm，作用1-2分钟）。
6、备胶布、干棉球。
7、扎或不扎止血带。
8、左手拇指向穿刺的反方向拉紧皮肤，右手持穿刺针以25度角分别穿刺动脉端、静脉端（两穿刺点最好相距8-10cm以上以减少再循环）。
9、穿刺成功后固定穿刺针，针眼处覆盖干棉球或创可贴保护。
10、按操作规程连接透析机开始血液透析。
深静脉留置导管上机操作流程1、携用物至床旁，核对、解释。
2、打开静脉导管外层敷料。
3、患者头偏向对侧，将无菌巾垫于静脉导管下。
4、取下静脉导管内层敷料，将导管放于无菌治疗巾上。
5、分别消毒导管和导管夹子，放于无菌治疗巾内。
6、先检查导管夹子处于夹闭状态，再取下到管肝素帽。
7、分别消毒导管接头。
8、用注射器回抽导管内封管肝素，推注纱布上检查是否有血凝块，回抽量为动、静脉个2ml左右，如果导管回抽血流不畅时，认真查找原因，严禁使用注射器用力推注导管腔。
9、根据医嘱应用肝素。
10、根据医嘱设定治疗参数。
11、动脉端口连接血管路引血，排出多余NS后连接管路，开始透析。
12、一次性治疗巾覆盖导管，妥善固定管路。
13、整理用物深静脉留置导管下机封管操作流程1、准备封管用物：NS20ml，肝素100mg+NS4ml，胶布，敷贴，碘伏棉签，治疗碗内放纱布，肝素帽等。
2、透析结束，按下机程序下机，回血完毕，分离管路。
3、碘伏棉签螺旋消毒管口，动、静脉管各注入10～１5ml生理盐水。
4、按导管动静脉管腔容量将相应的封管用肝素分别缓慢注入管腔内，用碘酒、乙醇消毒导管口，再将肝素帽拧紧末端。
5、动、静脉管用纱布包扎好并固定于皮肤上。
6、插管处换药：碘伏棉签消毒插管处,以插管处为中心消毒范围不小于15厘米，消毒管柄缝线处，待干，贴敷贴，妥善固定。
1、7、整理用物，观察患者有无不适反应。
2、透析液配制流程3、浓缩液配制（1）单人份取标有刻度的容器一个，用透析用水将容器内外冲洗干净，按所购买的干粉(B粉)产品说明要求，将所需的干粉(B粉)倒入容器内，放入所需量的透析用水，使容器内的干粉(B粉)完全溶化即可。
（2）多人份根据患者人数准备所需的干粉(B粉)，将B液配制桶用透析用水从洗干净，将所需量的干粉(B粉)倒入配制桶内，按所购买的干粉(B粉)产品说明中规定的干粉(B粉)与透析用水比例，加入相应的透析用水，搅拌至干粉(B粉)完全融化即可。
将已配制的浓缩B粉分装在清洁容器内。
（3）浓缩B粉应在配制24小时内使用。
浓缩A液配制浓缩A液的配制流程与浓缩B液配置流程相同。
根据透析单位使用透析机型号，决定配制透析液的倍数。
加适量纯水配制而成日机装DBB—27操作流程上机操作开机按电源【开】，机器启动，进入【预置】状态；此时，机器只有电路启动，水路未开始工作。
液置换连接透析浓缩液，按【液置换】键，进入软件自检程序，自检后进入液置换程序；此时，机器开始血路及水路的自检程序，血路自检后，血泵可以开启，血液侧的预冲可以进行。
透析准备自检完成以后，可以自动转入【透析准备】，特殊情况下，也可以手动启动【透析准备】（一般不推荐）；自动进入透析准备环节，说明透析液浓度、温度均已进入报警范围以内，设备条件已经满足透析要求。
排气在【透析准备】状态下，连接透析器膜外，保持红色快速接头在上，按【排气】键，可以实现对透析器膜外的排气；排气一定要注意快速接头的方向，否则会排气不良，排气时间可以由工程师协助设定。
排气阶段，有自膜内向膜外的超滤发生。
患者连接预冲的工作完成以后，按【患者连接】键，操作界面转为红色，血泵会自动停止，血泵速度自动变更为引血速度（可由工程师协助设定）；依次连接患者与管路的动静脉，循环稳定后，提升血液循环速度，准备进入治疗状态——【运转】。
透析设置参数在【患者连接】阶段或开机后的任何时间，都可以设置脱水量、治疗时间、肝素用量等治疗参数；按【运转】，开始治疗，操作界面变成绿色（使用单超治疗时，操作界面为蓝色）。
下机操作停止按【停止】键，机器进入停止状态；脱水停止后，透析器膜外没有液体流动，随时可以按【运转】键回到治疗状态。
血液回收【停止】状态，按【血液回收】键，血流量自动降到回血规定速度，泵不停止（可由工程协助设定），按照院方规定方式回血，操作界面为红色；可以选择【自动回收】即计算自进入回收程序以来，血泵总流量，即回血用盐水总量。