胃癌基础知识PPT课件
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胃癌 PPT课件
我国男性癌症死亡率第3位
GLOBOCAN 2002
流行病学：中国
环境因素 VS 遗传因素 内在因素：遗传易感性、血型(A) 外在因素：生活饮食习惯 (熏制食品、亚硝酸盐)、环境、土壤、水源 疾病因素：慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生与不典型增生、胃息肉、残胃、胃溃疡、幽门螺杆菌（HP）感染等。
病 理
①直接蔓延：直接侵入邻近器官 ②淋巴转移：最常见，Virchow淋巴结 ③血行播散：以累及肝脏多见 ④腹腔内种植：癌细胞脱落入腹腔种植于肠壁和盆腔，如种植于卵巢称Krukenberg瘤
侵袭与转移
病 理
临床表现
早期胃癌：多无症状（70%），非特异性消化不良症状 进展期胃癌：上腹痛，伴纳差、腹胀、上腹部不适，体重下降 并发症或转移症状：咽下困难、幽门梗阻，上消化道出血，转移受累器官症状(肝、肺) 体征：上腹部包块，上腹压痛，淋巴结肿大，腹水
60
72
149
250
170
253
Events
Total
CSC
S
Log rank p值 = 0.009 风险比 = 0.75 （95% CI 0.60-0.93）
有风险的患者
随机分组后的时间（月）
生存率
Cunningham et al, NEJM 2006
5年生存率： 38% vs. 23%
术后辅助化疗：S1单药(ACTS-GC)
进展期胃癌的总生存数据比较
Months
BSC1
FAMTX2
CF3
IF4
EOF5
DCF3
ECF5
XP6
ECX5
EOX5
1Murad et al. Cancer 1993; 2Vanhoefer et al. J Clin Oncol 2000; 3Van Cutsem et al. J Clin Oncol 2006; 4Dank et al. Ann Oncol 2008; 5Cunningham et al. N Engl J Med 2008; 6Kang et al. Ann Oncol 2009; 7Van Cutsem et al. ASCO 2009
GLOBOCAN 2002
流行病学：中国
环境因素 VS 遗传因素 内在因素：遗传易感性、血型(A) 外在因素：生活饮食习惯 (熏制食品、亚硝酸盐)、环境、土壤、水源 疾病因素：慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生与不典型增生、胃息肉、残胃、胃溃疡、幽门螺杆菌（HP）感染等。
病 理
①直接蔓延：直接侵入邻近器官 ②淋巴转移：最常见，Virchow淋巴结 ③血行播散：以累及肝脏多见 ④腹腔内种植：癌细胞脱落入腹腔种植于肠壁和盆腔，如种植于卵巢称Krukenberg瘤
侵袭与转移
病 理
临床表现
早期胃癌：多无症状（70%），非特异性消化不良症状 进展期胃癌：上腹痛，伴纳差、腹胀、上腹部不适，体重下降 并发症或转移症状：咽下困难、幽门梗阻，上消化道出血，转移受累器官症状(肝、肺) 体征：上腹部包块，上腹压痛，淋巴结肿大，腹水
60
72
149
250
170
253
Events
Total
CSC
S
Log rank p值 = 0.009 风险比 = 0.75 （95% CI 0.60-0.93）
有风险的患者
随机分组后的时间（月）
生存率
Cunningham et al, NEJM 2006
5年生存率： 38% vs. 23%
术后辅助化疗：S1单药(ACTS-GC)
进展期胃癌的总生存数据比较
Months
BSC1
FAMTX2
CF3
IF4
EOF5
DCF3
ECF5
XP6
ECX5
EOX5
1Murad et al. Cancer 1993; 2Vanhoefer et al. J Clin Oncol 2000; 3Van Cutsem et al. J Clin Oncol 2006; 4Dank et al. Ann Oncol 2008; 5Cunningham et al. N Engl J Med 2008; 6Kang et al. Ann Oncol 2009; 7Van Cutsem et al. ASCO 2009
胃癌的科普知识课件
分期：胃癌可以根据肿瘤的大 小、深度侵犯及淋巴结转移情 况进行分期。
二、胃癌 的症状
二、胃癌的症状
早期症状：食欲减退、上腹不 适、体重下降、恶心呕吐等。 进展期症状：上腹疼痛、消化 不良、贫血、乏力等。
二、胃癌的症状
末期症状：严重消瘦、黑便、 黄疸、呕血、体力衰竭等。
三、胃癌 的预防与
治疗
三、胃癌的预防与治疗
胃癌的科普知 识课件
目录 一、什么是胃癌 二、胃癌的症状 三、胃癌的预防与治疗 四、胃癌的重要知识点 五、胃癌的生存率与预后
一、什么 是胃癌
一、什么是胃癌
定义：胃癌是一种恶性肿瘤，起源 于胃黏膜细胞的异常增生。 原因：胃癌的发生与饮食结构、遗 传因素、细菌感染等多种因素有关 。
一、什么是胃癌
四、胃癌的重要知识点
遗传因素：胃癌有明显的家族 聚集性，因此要关注家族中是 否有胃癌病例。
五、胃癌 的生存率
与预后
五、胃癌的生存率与预后
早期胃癌的生存率较高，预后较好 。 进展期胃癌的生存率较低，治疗效 果胃癌患者的预后与 疾病分期、治疗方法、个体差 异等因素相关。
谢谢您 的观赏
聆听
预防：合理饮食、戒烟限酒、定期 体检等可以降低胃癌的发生风险。 早期治疗：手术切除、放疗、化疗 等可以有效治疗早期胃癌。
三、胃癌的预防与治疗
进展期治疗：化疗、靶向治疗 、免疫治疗等可以控制疾病进 展。
四、胃癌 的重要知
识点
四、胃癌的重要知识点
胃癌的早期筛查：胃镜检查是 目前最准确的胃癌早期筛查方 法。 饮食与胃癌：高盐、高脂肪和 不新鲜食物的摄入会增加患胃 癌的风险。
二、胃癌 的症状
二、胃癌的症状
早期症状：食欲减退、上腹不 适、体重下降、恶心呕吐等。 进展期症状：上腹疼痛、消化 不良、贫血、乏力等。
二、胃癌的症状
末期症状：严重消瘦、黑便、 黄疸、呕血、体力衰竭等。
三、胃癌 的预防与
治疗
三、胃癌的预防与治疗
胃癌的科普知 识课件
目录 一、什么是胃癌 二、胃癌的症状 三、胃癌的预防与治疗 四、胃癌的重要知识点 五、胃癌的生存率与预后
一、什么 是胃癌
一、什么是胃癌
定义：胃癌是一种恶性肿瘤，起源 于胃黏膜细胞的异常增生。 原因：胃癌的发生与饮食结构、遗 传因素、细菌感染等多种因素有关 。
一、什么是胃癌
四、胃癌的重要知识点
遗传因素：胃癌有明显的家族 聚集性，因此要关注家族中是 否有胃癌病例。
五、胃癌 的生存率
与预后
五、胃癌的生存率与预后
早期胃癌的生存率较高，预后较好 。 进展期胃癌的生存率较低，治疗效 果胃癌患者的预后与 疾病分期、治疗方法、个体差 异等因素相关。
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预防：合理饮食、戒烟限酒、定期 体检等可以降低胃癌的发生风险。 早期治疗：手术切除、放疗、化疗 等可以有效治疗早期胃癌。
三、胃癌的预防与治疗
进展期治疗：化疗、靶向治疗 、免疫治疗等可以控制疾病进 展。
四、胃癌 的重要知
识点
四、胃癌的重要知识点
胃癌的早期筛查：胃镜检查是 目前最准确的胃癌早期筛查方 法。 饮食与胃癌：高盐、高脂肪和 不新鲜食物的摄入会增加患胃 癌的风险。
胃癌健康宣教PPT
的发病率也会增加。 - 遗传因素：有家族胃癌史的人
更容易患病。 - 不良生活习惯：吸烟、饮酒、
饮食不健康等都会增加患胃癌的风 险。
第二部 分：预防
胃癌
第二部分：预防胃癌
健康饮食： - 多吃水果和蔬菜：水果和
蔬菜富含抗氧化物，有助于预 防胃癌。
- 限制红肉和加工肉摄入： 红肉和加工肉摄入过多与胃癌 风险增加相关。
胃癌健康宣教 PPT
目录 第一部分：了解胃癌 第二部分：预防胃癌 第三部分：早期发现和治疗 第四部分：胃癌康复护理 第五部分：胃癌防治的重要性 总结
第一部 分：了解
胃癌
第一部分：了解胃癌
什么是胃癌：胃癌是一种恶性肿瘤 ，发生在胃部组织中的异常细胞。
胃癌的危Hale Waihona Puke 因素： - 年龄：随着年龄的增长，胃癌
第五部 分：胃癌 防治的重
要性
第五部分：胃癌防治的重要性
胃癌是一种高发病率的癌症， 防治意义重大。 提高公众意识：加强胃癌相关 知识的普及，提高公众的防范 意识。
第五部分：胃癌防治的重要性
社会支持：加强胃癌防治的社会支 持和投入，提高防治效果。
总结
总结
胃癌是一种常见的癌症，但通 过健康饮食、戒烟限酒和定期 检查等措施，我们可以预防和 早期发现胃癌。
胃癌患者在治疗过程中，需要 家庭和医生的关心和支持，同 时也要保持良好的心态。
总结
加强胃癌防治的意义重大，我 们要共同努力，提高公众对胃 癌的认识和防范意识。
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聆听
- 饮食均衡：合理搭配食物 ，控制油脂摄入。
第二部分：预防胃癌
戒烟限酒：吸烟和饮酒是致癌 因素，戒烟限酒可有效降低胃 癌风险。 提高生活质量：保持良好的心 理状态，减少压力，积极锻炼 身体。
更容易患病。 - 不良生活习惯：吸烟、饮酒、
饮食不健康等都会增加患胃癌的风 险。
第二部 分：预防
胃癌
第二部分：预防胃癌
健康饮食： - 多吃水果和蔬菜：水果和
蔬菜富含抗氧化物，有助于预 防胃癌。
- 限制红肉和加工肉摄入： 红肉和加工肉摄入过多与胃癌 风险增加相关。
胃癌健康宣教 PPT
目录 第一部分：了解胃癌 第二部分：预防胃癌 第三部分：早期发现和治疗 第四部分：胃癌康复护理 第五部分：胃癌防治的重要性 总结
第一部 分：了解
胃癌
第一部分：了解胃癌
什么是胃癌：胃癌是一种恶性肿瘤 ，发生在胃部组织中的异常细胞。
胃癌的危Hale Waihona Puke 因素： - 年龄：随着年龄的增长，胃癌
第五部 分：胃癌 防治的重
要性
第五部分：胃癌防治的重要性
胃癌是一种高发病率的癌症， 防治意义重大。 提高公众意识：加强胃癌相关 知识的普及，提高公众的防范 意识。
第五部分：胃癌防治的重要性
社会支持：加强胃癌防治的社会支 持和投入，提高防治效果。
总结
总结
胃癌是一种常见的癌症，但通 过健康饮食、戒烟限酒和定期 检查等措施，我们可以预防和 早期发现胃癌。
胃癌患者在治疗过程中，需要 家庭和医生的关心和支持，同 时也要保持良好的心态。
总结
加强胃癌防治的意义重大，我 们要共同努力，提高公众对胃 癌的认识和防范意识。
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- 饮食均衡：合理搭配食物 ，控制油脂摄入。
第二部分：预防胃癌
戒烟限酒：吸烟和饮酒是致癌 因素，戒烟限酒可有效降低胃 癌风险。 提高生活质量：保持良好的心 理状态，减少压力，积极锻炼 身体。
胃癌健康教育PPT课件
受胃癌筛查，及早发现 病变。
胃癌的治 疗方法
胃癌的治疗方法
手术切除是胃癌的主要治疗方法。 放疗和化疗可作为辅助治疗，提高 治疗效果。
胃癌的治疗方法
靶向治疗和免疫治疗是新兴的 胃癌治疗方式。
胃癌的康 复护理
胃癌的康复护理
饮食调理，避免辛辣刺激食物 ，适当进食高营养的食物。 心理疏导，提供支持和理解， 帮助患者克服心理困扰。
胃癌健康教育 PPT课件
目录 胃癌简介 胃癌的预防 胃癌的治疗方法 胃癌的康复护理
胃癌简介
胃癌简介
胃癌是一种恶性肿瘤，起源于胃黏 膜的细胞。 胃癌的常见症状包括消化不良、上 腹部疼痛、体重下降等。
胃癌简介
胃癌的发病原因与遗传因素、 饮食习惯、烟酒等有关。
胃癌的预 防
胃癌的预防
保持健康的饮食习惯，多摄入 富含纤维和抗氧化剂的食物。 戒烟限酒，减少对胃黏膜的伤 害。
胃癌的康复护理
定期复查，及时发现病变复发 ，做好后续治疗。
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胃癌的治 疗方法
胃癌的治疗方法
手术切除是胃癌的主要治疗方法。 放疗和化疗可作为辅助治疗，提高 治疗效果。
胃癌的治疗方法
靶向治疗和免疫治疗是新兴的 胃癌治疗方式。
胃癌的康 复护理
胃癌的康复护理
饮食调理，避免辛辣刺激食物 ，适当进食高营养的食物。 心理疏导，提供支持和理解， 帮助患者克服心理困扰。
胃癌健康教育 PPT课件
目录 胃癌简介 胃癌的预防 胃癌的治疗方法 胃癌的康复护理
胃癌简介
胃癌简介
胃癌是一种恶性肿瘤，起源于胃黏 膜的细胞。 胃癌的常见症状包括消化不良、上 腹部疼痛、体重下降等。
胃癌简介
胃癌的发病原因与遗传因素、 饮食习惯、烟酒等有关。
胃癌的预 防
胃癌的预防
保持健康的饮食习惯，多摄入 富含纤维和抗氧化剂的食物。 戒烟限酒，减少对胃黏膜的伤 害。
胃癌的康复护理
定期复查，及时发现病变复发 ，做好后续治疗。
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《胃癌的鉴别诊断》课件
CT扫描
通过多层次的X射线拍摄，生成 胃部的详细影像。
VI. 活检诊断
1 内镜下活检
通过内镜检查，取下胃部组织进行病理学检查，确诊胃癌。
2 切开活检
在手术中取下胃部肿瘤样本进行病理学检查。
3 内镜刮取活检
使用内镜工具直接刮取胃部黏膜作为活检样本。
VII. 分期及预后评估
分期
• 0期：癌细胞仅在黏膜内 • I期：肿瘤仅侵犯黏膜和次黏膜层 • II期：肿瘤侵犯肌层或浆膜下层 • III期：肿瘤扩散到淋巴结 • IV期：远处转移
胃淋巴瘤
胃淋巴瘤通常由恶性淋巴细胞引起，常见症状包括上腹痛和消瘦。
胆汁反流性胃炎
由于胆汁返流刺激胃黏膜，引起上腹痛、恶心和呕吐。
非溃疡性消化不良
非溃疡性消化不良是一种功能性胃肠疾病，症状类似于胃癌，但没有明显的病变。
X. 胃癌与胃溃疡的鉴别
1 胃溃疡
常表现为腹痛，可出现周期性症状，通过内镜检查或血液检测鉴别。
《胃癌的鉴别诊断》PPT 课件
胃癌是一种常见的恶性肿瘤，本课件将介绍胃癌的鉴别诊断，帮助医生和患 者更好地了解和应对这种疾病。
I. 胃癌简介
胃癌是一种恶性肿瘤，通常起源于胃内黏膜细胞。它的发生与饮食、遗传和环境因素等多种因素相关。
II. 病因与发病机制
1 Helicobacter pylori感 2 饮食习惯
3 呕血和黑便
溃疡或癌瘤出血导致呕血 和粪便呈黑色。
IV. 诊断流程
1
病史采集
详细询问患者症状、饮食史和家族史。
2
体格检查
包括腹部触诊和淋巴结检查。
3
实验室检查
血液检查和肿瘤标志物检测，如癌胚抗原(CEA)。
胃癌患者健康教育PPT课件
胃癌患者健康教育ppt课件
contents
目录
• 引言 • 胃癌的早期症状和诊断 • 胃癌的治疗方法 • 胃癌患者的饮食和生活习惯 • 胃癌的预防和筛查 • 结论
01 引言
目的和背景
提高胃癌患者对疾病 的认识，增强自我管 理和预防意识。
促进医患之间的沟通 和信任，提高医疗服 务水平。
帮助患者建立健康的 生活方式，减少复发 风险，提高生存率和 生活质量。
用范围。
及时诊断和治疗的重要性
早期诊断的意义
强调早期诊断对胃癌治疗和预后 的影响，提高患者对定期进行体
检和筛查的认识。
及时治疗的重要性
阐述及时开始治疗对控制病情、 提高治愈率和生存率的重要性， 鼓励患者积极配合医生的治疗建
议。
治疗的预后效果
介绍不同治疗手段的预后效果， 帮助患者全面了解治疗的意义和
06 结论
提高对胃癌的认识
胃癌的症状和体征
01
了解胃癌的常见症状，如上腹部疼痛、食欲不振、体重减轻等，
以及胃癌可能引发的并发症。
胃癌的病因和风险因素
02
了解胃癌的致病因素，如饮食、生活习惯、遗传因素等，以及
如何降低患病风险。
胃癌的诊断和治疗方法
03
了解胃癌的诊断方法和标准，以及各种治疗手段的优缺点和适
手术
01
02
03
手术目的
通过手术切除癌变组织， 以减缓病情进展和延长生 存期。
手术方式
包括开腹手术和腹腔镜手 术，根据患者病情和医生 经验选择。
术后护理
术后需进行严格的护理和 康复训练，以促进身体恢 复。
化疗
化疗目的
通过药物杀死癌细胞或抑 制其生长，以控制病情和 延长生存期。
contents
目录
• 引言 • 胃癌的早期症状和诊断 • 胃癌的治疗方法 • 胃癌患者的饮食和生活习惯 • 胃癌的预防和筛查 • 结论
01 引言
目的和背景
提高胃癌患者对疾病 的认识，增强自我管 理和预防意识。
促进医患之间的沟通 和信任，提高医疗服 务水平。
帮助患者建立健康的 生活方式，减少复发 风险，提高生存率和 生活质量。
用范围。
及时诊断和治疗的重要性
早期诊断的意义
强调早期诊断对胃癌治疗和预后 的影响，提高患者对定期进行体
检和筛查的认识。
及时治疗的重要性
阐述及时开始治疗对控制病情、 提高治愈率和生存率的重要性， 鼓励患者积极配合医生的治疗建
议。
治疗的预后效果
介绍不同治疗手段的预后效果， 帮助患者全面了解治疗的意义和
06 结论
提高对胃癌的认识
胃癌的症状和体征
01
了解胃癌的常见症状，如上腹部疼痛、食欲不振、体重减轻等，
以及胃癌可能引发的并发症。
胃癌的病因和风险因素
02
了解胃癌的致病因素，如饮食、生活习惯、遗传因素等，以及
如何降低患病风险。
胃癌的诊断和治疗方法
03
了解胃癌的诊断方法和标准，以及各种治疗手段的优缺点和适
手术
01
02
03
手术目的
通过手术切除癌变组织， 以减缓病情进展和延长生 存期。
手术方式
包括开腹手术和腹腔镜手 术，根据患者病情和医生 经验选择。
术后护理
术后需进行严格的护理和 康复训练，以促进身体恢 复。
化疗
化疗目的
通过药物杀死癌细胞或抑 制其生长，以控制病情和 延长生存期。
2024版胃癌健康宣教ppt课件共
预防性药物或治疗手段介绍
01
02
03
04
预防性药物
如抗幽门螺杆菌药物，可降低 胃癌发生风险。
治疗手段
早期胃癌可采用内镜下切除、 外科手术等治疗方法。
辅助治疗
化疗、放疗等辅助治疗手段有 助于提高治疗效果和患者生存
率。
新兴技术
免疫治疗、基因治疗等新兴技 术为胃癌预防和治疗提供了新
的思路。
03 胃癌诊断方法与 技术应用
危险因素
包括不良的饮食习惯（如高盐、低 蛋白饮食）、吸烟、饮酒、幽门螺 杆菌感染等。
临床表现与分型
早期胃癌
多无症状或仅有轻微消化道症状，如 上腹不适、食欲减退等。
特殊类型胃癌
如皮革胃（弥漫浸润型胃癌）、 Borrmann分型中的Ⅳ型等，临床表 现较为特殊。
进展期胃癌
主要表现为上腹痛、餐后加重、纳差、 厌食、乏力及体重减轻等。根据肿瘤 在胃内的部位不同，可分为贲门癌、 胃体癌、幽门癌等。
04 胃癌治疗方案选 择依据和效果评 估
手术治疗原则及适应证分析
手术治疗原则
彻底切除肿瘤，保证切缘阴性，同 时尽可能保留正常组织器官功能。
适应证分析
早期胃癌首选手术治疗，对于进展 期胃癌，需根据肿瘤分期、患者身 体状况等因素综合评估手术可行性。
放射治疗和化学治疗原理简介
放射治疗原理
利用高能射线破坏肿瘤细胞DNA结构，从而达到杀死肿瘤细胞 的目的。
康复期心理支持重要性
心理因素对康复的影响
良好的心理状态有助于增强免疫力、提高治疗效果。
心理支持的内容
提供情感支持、心理疏导、认知行为疗法等。
家属和医护人员的角色
家属应积极参与心理支持，医护人员应提供专业指导和帮助。
胃癌介绍PPT课件
胃癌患者带来了新的希望。
03
手术治疗
胃癌的手术治疗也取得了重要突破。腹腔镜手术和机器人手术等微创手
术方式的应用，大大降低了手术创伤和术后并发症的发生率，提高了患
者的生活质量。
未来展望
精准医疗
随着精准医疗技术的发展，未来胃癌的治疗将更加个体化。通过基因检测和分子分型，为 每个患者量身定制最合适的治疗方案，提高治疗效果和患者的生存率。
吸烟和过量饮酒都是胃癌的危险因素，戒烟限酒有助于预防胃 癌。
规律作息，适量运动，减轻压力，保持良好的生活习惯有助于 预防胃癌。
控制策略
健康教育
通过开展胃癌防治知识宣传和教育，提高公 众对胃癌的认识和预防意识。
规范诊疗和随访
建立胃癌诊疗规范和随访制度，提高胃癌的 诊断准确率和治疗效果，降低复发率。
改善环境卫生
风险。
幽门螺杆菌感染
幽门螺杆菌感染是胃癌的重要 危险因素之一，长期感染可导 致胃黏膜炎症，增加癌变风险 。
遗传因素
胃癌具有一定的家族聚集性， 部分患者存在遗传易感性。
其他因素
吸烟、饮酒、慢性胃炎、胃溃 疡等慢性胃病，以及环境因素 等也可能与胃癌的发生有关。
02
胃癌的症状与诊断
早期症状
01
02
03
率较低。
复发风险
胃癌治疗后存在一定的复发风险， 尤其是在治疗后的前五年内。定 期复查有助于及时发现复发的迹
象，提高治愈率。
转移风险
胃癌转移是影响预后的关键因素 之一，常见的转移部位包括淋巴 结、肝脏、肺等。治疗过程中应 密切关注转移情况，采取相应的
治疗措施。
康复护理
心理支持
胃癌康复期患者容易出现焦虑、抑郁等心理问题，家属和 医护人员应给予足够的心理支持，帮助患者树立战胜疾病 的信心。
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15
N – 区域淋巴结 (UICC)
• Nx 无法评估区域淋巴结 • N0 无区域淋巴结转移 • N1 1-6枚区域淋巴结转移 • N2 7-15枚区域淋巴结转移 • N3 大于15枚区域淋巴结转移
16
M- 远处转移
• Mx 无法评估远处转移 • M0 无远处转移 • M1 有远处转移(包括13--16组淋巴结转移)
原等）
11
胃癌的诊断
• 胃癌的早期诊断是本病根治的前提，也是当前我 国防治胃癌的关键。
• 为了早期诊断，应对以下高危人群进行重点检查。 ①40岁以后开始出现胃部不适、疼痛或食欲不振 者； ②慢性萎缩性胃炎伴有肠化生及异型增生者； ③胃溃疡经严格内科保守治疗，症状不缓解，或 大便潜血不阴转者； ④胃息肉特别是多发性息肉和菜花样息肉者； ⑤恶性贫血患者。
• 临床概念： TNM:T4或N3或M1中的任一项—晚期 胃癌；非根治性手术:姑息切除,改道手术,探查术； 根治术后复发转移又不能再手术切除者
7
胃癌的组织类型
• 乳头状腺癌 • 印戒细胞癌 • 粘液细胞癌
8
胃癌转移扩散的途径
• 直接浸润 • 淋巴转移 • 血行转移 • 腹腔种植
胃癌的内科治疗
——肿瘤科
1
流行病学
• 在全球范围内，胃癌的发病率占所有恶性肿瘤 的第二位，死亡率位列癌症死亡第四位
• 我国发病率、死亡率居首位 • 发达国家及国内大城市的发病率持平或逐渐降
低 • 胃食管结合部腺癌(贲门癌)的发病率正呈现上
升的趋势
2
病因
环境因素 VS 遗传因素
• 内在因素：遗传易感性、血型(A) • 外在因素：生活饮食习惯 (熏制食品、亚硝酸盐)、
12
中国胃癌发病的特点
• 早诊率低 • 治疗水平差异大 • 国内高水平的临床研究少，循证医学依据
较少
13
胃癌TNM 分期
• T--- 源发肿瘤本身 • N--- 淋巴转移 • M--- 远处转移
14
T – 原发肿瘤
• Tx • T0 • Tis • T1 • T2 • T3 • T4
原发肿瘤无法评估 无原发肿瘤依据 原位癌、上皮内肿瘤 肿瘤侵及粘膜或粘膜下层 肿瘤侵及肌层或浆膜下层 肿瘤穿透浆膜，未侵及邻近组织及器官 肿瘤侵及邻近组织及器官
• 胃息肉：腺瘤型息肉（癌变率：10%-50%） • 胃溃疡: 慢性病变修复再生（癌变率：1%-5%） • 残胃:十二指肠液返流加重胃粘膜病变（癌变率：
1%-5%） • 其它：肥厚性胃炎、疣状胃炎等
4
病理
胃癌的癌前病变(Precancerous lesions)：是一个病 理学概念，是指胃粘膜上皮的病理改变并在此病 变基础上发生癌变。
手术为唯一可 能根治胃癌方 法。但对于进 展期胃癌，即 使是R0切除， 中位无复发生 存时间只有18 月
20
胃癌主要治疗手段
化疗
靶向治疗
放疗
胃癌治疗
手术
其他（支架、造瘘、介入、抗HP）
21
手术治疗
根治性手术是目前唯一可以治愈胃癌的段， 手胃癌诊断一旦确立，力争尽早行根治性 手术
根治性手术：
• 胃大面积切除+淋巴结清扫
T4
IIIA
M1H1P1CY1
N1 N2 N3
IB II
II
IIIA
IIIA IIIB
IV
UICC 1997 19
胃癌治疗现状
胃癌全球常见恶性 肿瘤，发病率居第4 ，死亡率居第2
未经治疗晚期 胃癌中位生存 期只有3~5月
直到2009年 才真正有了 胃癌第一个 分子靶向药 物：赫赛汀
化疗为晚期胃癌 主要治疗方法， 但晚期胃癌联合 化疗延长OS仅 多4~6月
环境、土壤、水源
• 疾病因素：慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生与不典
型增生、胃息肉、残胃、胃溃疡、幽门螺杆菌 （HP）感染等。
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病理
胃癌的癌前疾病(Precancerous condition)： 是一个临床概念,是指一些发生胃癌可能性 较大的疾病.
• 慢性萎缩性胃炎：腺体萎缩消失、肠上皮化生、 异型增生。（癌变率：1.2%-7.1%）
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H、P、CY、M
• H肝转移 0-无、1-有、x-不清楚 • P腹膜转移 0-无、1-有、x-不清楚 • CY腹腔细胞学 0-良性或无法确定、1-见癌细胞、x-不确定 • M其它远处转移 0-腹膜、肝、腹腔细胞学外无远处转移、1-有、x-不
清楚
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胃癌TNM 分期图
N0
T1
IA
T2
IB
T3
II
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胃癌的临床表现
上消化道症状，早期缺乏特异性 • 上腹隐痛、腹胀、食欲不振、恶心呕吐 • 呕血与黑便、贫血、体重下降 体征 • 上腹部深压痛、肿块 • 左锁骨上淋巴结肿大 • 直肠指诊触及肠壁外肿块 • 腹水
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胃癌的检查手段
• 胃镜检查+病理活检 • 超声内镜检查 • X 线钡餐检查 • B超或C T 检查 • 肿瘤标志检测（CEA、CA199、胃蛋白酶
• 以往用胃粘膜上皮异型增生（dysplasia）或不典 型增生（atypical hyperplasia）来描述这类病变， 在新版WHO胃肠肿瘤分类中，已明确用上皮内瘤 变（intraepithelial neoplasia，IN）取代异型增生 或非典型增生。
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病理
早期胃癌
• 局限于粘膜或粘膜下层的胃癌，不论其有 无淋巴结转移
姑息性手术：
• 姑息性切除术 • 短路手术
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化学性治疗
抗癌药物常用以补充手术疗法，在术前、术中和 术后使用，以抑制癌细胞的扩散和杀伤残存癌细 胞，以提高手术疗效。对不能施行手术者，化疗 起姑息治疗的作用，可减轻症状和延长寿命 • 辅助化疗（术后）：目的是在外科手术的基础上 杀灭亚临床癌灶或脱落癌细胞，以达到临床治愈 • 新辅助化疗（术前）：缩小病灶，降低分期，达 到手术根治；减少术中转移几率，体内药敏试验 • 姑息性化疗（晚期患者）：控制肿瘤生长，缓解 症状，提高生活质量，延长生存期
• 根据形态分为隆起型、表浅型、凹陷型 • 早期胃癌经手术切除治疗，预后颇为良好，
小黏膜癌、浅表癌术后10年存活率可达90 ％ • 普查人群发生率30～50％，一般16～24％
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病理
进展期胃癌
• 病理学概念：癌组织浸润到粘膜下层以下者均属 进展期胃癌（advanced gastric carcinoma）， 一般称浸润肌层这为中期，超出肌层者为晚期胃 癌