院感知识重点部位医院感染预防与控制措施
院感知识培训重点
院感知识培训重点一、院感概述院感是指医疗机构中的医院感染，也称为卫生保健相关感染。
院感是指在医疗机构中，患者在接受医疗服务过程中，与医疗环境、医护人员或者其他患者接触，导致的感染。
院感是医疗机构管理和质量控制的重要内容，对于保障患者安全和提高医疗质量具有重要意义。
二、院感知识培训重点1. 院感基础知识- 了解院感的定义和分类，包括交叉感染、医源性感染等。
- 了解院感的传播途径，包括空气传播、飞沫传播、接触传播等。
- 了解院感的预防措施，包括手卫生、环境清洁、消毒灭菌等。
2. 手卫生- 掌握正确的手卫生方法，包括洗手、消毒和戴手套。
- 了解手卫生的时机和要求，包括接触患者先后、接触患者体液或者污物后等。
- 熟悉手卫生的操作步骤，包括湿润双手、取适量洗手液、搓手指、搓手背等。
3. 防护措施- 掌握正确的个人防护装备使用方法，包括口罩、手套、防护眼镜等。
- 了解不同病种的传播途径和相应的防护要求，包括呼吸道感染、血液传播等。
- 掌握正确的穿脱防护装备的方法，避免交叉感染的发生。
4. 环境清洁与消毒灭菌- 了解医疗环境的清洁要求和消毒灭菌的方法。
- 掌握正确的清洁消毒步骤，包括清洁前的准备、清洁过程、清洁后的处理等。
- 了解不同物品和设备的消毒灭菌方法，包括高温蒸汽灭菌、化学消毒等。
5. 医疗废物管理- 了解医疗废物的分类和处理方法。
- 掌握正确的医疗废物分类和包装方法，避免交叉感染的发生。
- 了解医疗废物的处置要求和相关法律法规，确保医疗废物的安全处理。
6. 感染监测与报告- 了解院感的监测指标和方法。
- 掌握正确的感染报告流程和要求，包括感染报告的时限和内容等。
- 了解感染报告的重要性和作用，为院感管理和控制提供科学依据。
7. 职业暴露与感染处理- 了解职业暴露的定义和分类，包括针刺伤、粘膜暴露等。
- 掌握正确的职业暴露处理流程，包括伤口处理、暴露源评估等。
- 了解职业暴露后的感染处理方法，包括接种疫苗、药物预防等。
医院控制和预防感染工作计划范本(6篇)
医院控制和预防感染工作计划范本结合上级卫生行政部门及我院院内感染控制工作要求，为提高我科院内感染管理质量为目标，我科根据有关文件与规定，制定相应的院内感染控制计划如下：一、完善管理体系，发挥体系作用。
1、为进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实任务，重新调整充实临床科室感染监控小组，完善三级网络管理体系。
2、将医院感染管理部分加入了我科医疗护理质量督察中，制订相应奖惩办法。
3、制定月计划、周安排，日重点，在实施的同时做好记录备案。
二、医院感染监测方面。
1、病历监测：控制感染率并减少漏报。
2、环境监测方面；对门诊环境、空气、衣物、医务人员手、消毒液、无菌物品定期监测。
3、消毒灭菌监测：每日对全科使用中消毒液进行监测；对使用中的紫外线灯管进行监测，并执行照射小时数登记，定期更换，以确保消毒质量。
每周对我科使用的消毒剂及一次性医疗器械和物品进行自查。
4、抗生素使用调查：定期对全科抗生素使用情况进行检查，防止滥用抗生素。
三、门诊严格实行分诊制度。
四、严格执行医疗废物分类、收集、运送等制度杜绝泄漏事件。
六、对发生的院内感染及时完成上报。
七、采取多种形式的感染知识的培训：将集中培训与晨会科室培训有机结合，增加医务人员的医院感染知识，提高院感意识。
八、将手卫生与职业暴露防护问题纳入我科院内感染控制工作中的重点，加强手卫生及职业暴露防护。
医院控制和预防感染工作计划范本（二）一、加强教育培训1、科室每月组织一次医院感染相关知识培训，并做好记录。
2、院感科全年组织院感知识讲课两次，采取多种形式进行全员培训，试卷考核，提高医务人员医院感染防范意识。
3、落实新职工岗前培训。
4、对卫生员进行医疗废物收集及职业防护知识培训。
5、院感专职人员参加省、市级举办的院感继续教育培训班，以了解全省及全国医院感染管理工作发展的新趋势，新动态，提高我院感染管理水平。
二、落实消毒隔离制度，加强消毒灭菌效果监测与评价1、各科使用的消毒液根据性能按时更换，器械按规定及时消毒灭菌，合格率达____%。
院感预防和控制
院感预防和控制引言概述：院感（医院感染）是指患者在医院期间感染的疾病。
它是医疗卫生领域的一个重要问题，严重影响患者的康复和生命安全。
为了预防和控制院感，医疗机构需要采取一系列措施，包括改善医院环境、加强医务人员的培训和管理、提高患者的自我防护能力等。
本文将从五个方面详细阐述院感预防和控制的相关内容。
一、改善医院环境1.1 提高清洁消毒水平：医院应定期进行环境清洁和消毒，特别是手术室、病房、诊疗区等高风险区域。
消毒工作要严格按照规范操作，使用有效的消毒剂，并定期对消毒效果进行监测和评估。
1.2 加强空气质量管理：医院应建立有效的通风系统，保持室内空气流通，并定期清洗和更换空调过滤器。
同时，要控制空气中的细菌和病毒传播，使用空气净化设备和UV灯等技术手段进行空气消毒。
1.3 管理医疗废物：医院应建立科学的医疗废物管理制度，确保废物的分类、储存、运输和处理符合相关规定。
废物处理设施要进行定期维护和消毒，以防止废物感染传播。
二、加强医务人员的培训和管理2.1 提高手卫生水平：医务人员是院感传播的重要源头，因此他们应接受严格的手卫生培训，并严格按照规范操作进行手部消毒。
医院应提供足够的洗手设施和消毒剂，并定期开展手卫生知识的宣传教育活动。
2.2 推行规范操作程序：医务人员在进行各种医疗操作时，应严格遵循规范操作程序，包括穿戴手套、戴口罩、佩戴手术帽等。
同时，医院要加强对医务人员的监督和管理，对违反操作规范的行为进行纠正和处罚。
2.3 建立感染监测和报告制度：医院应建立完善的感染监测和报告制度，对院内感染进行及时监测和报告，及时采取控制措施。
医务人员要积极参与感染监测工作，及时上报感染病例和疑似病例，确保信息畅通和数据准确。
三、提高患者的自我防护能力3.1 加强患者教育：医院要加强对患者的院感预防教育，包括手卫生、咳嗽礼仪、个人卫生等方面的知识。
通过宣传海报、宣传册、宣教视频等形式，向患者传递正确的预防知识和行为规范。
院感知识目录
院感知识目录一、院感概述院感是指医疗机构内发生的医院感染，也称为医院获得性感染或卫生保健相关感染。
它是医疗安全的重要问题，不仅会给患者带来额外的痛苦和风险，还会增加医疗机构的负担和成本。
因此，了解院感知识并采取相应的预防措施非常重要。
二、院感分类1. 根据感染部位分类：- 表面感染：指感染发生在皮肤或黏膜表面，如切口感染、尿路感染等。
- 深部感染：指感染发生在组织或脏器内部，如肺部感染、血液感染等。
2. 根据感染来源分类：- 内源性感染：指感染源来自患者自身，如自身免疫功能低下导致的感染。
- 外源性感染：指感染源来自医疗环境或医务人员，如手术器械不洁、医务人员手卫生不规范等。
三、院感预防措施1. 患者管理：- 严格执行手卫生制度，包括患者、家属和医务人员。
- 做好感染病例的隔离管理，确保感染源不扩散。
- 加强患者教育，提高患者自我防护意识。
2. 医务人员管理：- 定期进行职业健康检查，确保医务人员身体健康。
- 加强手卫生培训，提高医务人员的手卫生意识和技能。
- 使用个人防护装备，如口罩、手套、护目镜等。
3. 环境管理：- 保持医疗环境的清洁和消毒，特别是手术室、病房等重点区域。
- 定期检查和维护医疗设备，确保设备的正常运行和安全性。
- 加强医疗废物管理，防止废物对环境和人体健康造成危害。
四、院感监测与报告1. 院感监测：- 建立院感监测系统，定期对医疗机构内的院感情况进行监测。
- 采集相关数据，如感染发生率、病原菌分布等，用于分析和评估院感状况。
2. 院感报告：- 及时上报院感情况，包括发生的感染类型、感染部位、感染原因等。
- 根据报告结果，制定相应的预防和控制措施，防止类似感染再次发生。
五、院感培训与宣传1. 医务人员培训：- 定期组织院感培训课程，提高医务人员对院感知识的了解和应对能力。
- 强调手卫生、消毒和隔离等重要预防措施的正确操作方法。
2. 患者宣传：- 制作宣传资料，向患者和家属传达院感知识和预防措施。
院感(护士必背)
院感(护士必背)引言概述院感是医院感染控制的重要内容，对于护士来说是必须要掌握的知识。
本文将从院感的定义、院感的危害、院感的预防措施、院感的处理方法和护士在院感控制中的作用等方面进行详细阐述。
一、院感的定义1.1 院感是指在医院或其他卫生机构内，患者在接受医疗服务过程中感染的病原微生物。
1.2 院感可通过直接接触、空气传播、血液传播等途径传播，造成医院内感染的传播链。
1.3 院感包括交叉感染、医源性感染等多种类型，严重危害患者和医护人员的健康。
二、院感的危害2.1 院感会增加患者的病情、延长住院时间，增加医疗费用，甚至导致患者死亡。
2.2 院感会影响医疗机构的声誉，降低患者对医院的信任度，对医院的经济和社会效益造成负面影响。
2.3 院感还会给医护人员带来心理和生理压力，增加工作负担，影响医护人员的工作效率和健康。
三、院感的预防措施3.1 护士要严格执行手卫生、消毒灭菌、个人防护等基本感染控制措施。
3.2 医院要建立健全的院感监测和报告制度，及时发现和处理院感事件。
3.3 医院要加强医疗废物处理、环境清洁消毒等工作，保持医院内部的清洁卫生。
四、院感的处理方法4.1 一旦发现院感事件，医院应立即启动院感应急预案，对患者和医护人员进行隔离和检测。
4.2 医院要对院感事件进行溯源调查，找出感染源头和传播途径，及时采取控制措施。
4.3 医院要对院感事件进行全面评估和总结，完善感染控制措施，防止类似事件再次发生。
五、护士在院感控制中的作用5.1 护士是医院感染控制的重要力量，要积极参与院感培训和教育，提高院感防控意识和能力。
5.2 护士要对患者进行感染风险评估，及时发现和报告院感事件，配合医院进行院感控制工作。
5.3 护士要保护好自己，遵守感染控制规范，防止院感事件在医院内传播，保障患者和医护人员的健康安全。
结语院感是医院管理中不可忽视的重要问题，对于护士来说更是必须要掌握的知识和技能。
护士要时刻保持警惕，积极参与院感防控工作，为医院内的患者和医护人员提供安全、高质量的医疗服务。
医院感染预防控制措施
医院医院感染预防控制措施手术室医院感染预防控制措施（一）医务人员管理措施：1、患有上呼吸道感染及皮肤化脓性感染者禁止入内；2、进入手术室必须戴消毒口罩、帽子、更衣换鞋；3、尽量减少手术间人员的流动，严格控制参观人员；4、手术室工作人员因事外出，必须更衣或穿外出衣；5、严格执行外科消毒、穿衣、戴手套等各项无菌操作规程；（二）、病人管理措施：隔离病人：1、当传染病或感染性病人需要手术治疗时应在隔离手术间手术，手术间外应有隔离标志；2、在室内应有巡回护士，如需要从外面拿取物品时，应有外面巡回护士送给；3、术后手术用过的器械、敷料和各种用物及时专用容器收集送消毒供应中心处置；4、医疗废物严格规范密闭收集处置。
（三）、消毒灭菌管理措施：1、各种灭菌容器中的消毒液，根据其效能定期更换和检测；2、经常启盖的灭菌盒，每天更换消毒灭菌，固定的器械或敷料包定期清理灭菌，注意更换标记；3、过期敷料或可疑污染物品应重新灭菌；4、库领各种未经灭菌处理的橡皮类、硅管、内固定器械，送消毒供应中心处置后备用；5、体外循环用的各种塑料管、袋用环氧乙烷消毒灭菌，有效期内保存使用；6、高压蒸汽灭菌必须定期测定灭菌效能；7、无菌手术、污染手术要分开进行，如手术间有限，应先做无菌手术，再做污染手术；8、应有定期清洁卫生制度，每日（周、月）定人定点定时做好清洁消毒工作，并定期做好监测工作；9、特殊感染或传染患者手术后按特殊感染或传染污染处置要求进行消毒处置；10、手术备皮尽可能在术前短时间内进行。
集中消毒供应室医院感染预防控制措施1.消毒供应中心室布局设施：符合卫生部相应规范要求：（1）供应室工作流水线：物流路线由污到洁，强行通过不得逆行即遵循：“接收——清洗——检查、打包、灭菌——储存——分发和敷料制作——灭菌——储存——分发”，未经灭菌与灭菌后的物品严格分开，消毒物品和污染物品不交叉迂回传递；（2）划区：污染区——将接收的各种用物进行分类、初步处理和清洗；清洁区——进行手术器械检查、器械及敷料包装、消毒灭菌处理、储存和发放。
医院感染防控基本知识
2、医院工作人员缺乏院感知识和对院感的严重 危害认识不足
3、医院建筑不合理、布局不恰当、缺乏必要设 施
4、不合理地使用抗生素
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四、引起医院感染的重要因素
5、侵入性操作增多 6、缺乏有效的监测手段和制度 7、易感人群多 8、医院病源体来源广泛、环境污染较严重 9、感染链的存在
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三、医院感染的来源
1、交叉感染 病人传给病人及医护人员污染的手 或污染的医疗器械传播引起的感染
2、自身感染 来自病人自身体表或体内的正常菌 群或条件致病菌引起的感染
3、环境感染 通过医院内污染的空气、被褥、食 具、物表等引起的感染。
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四、引起医院感染的重要因素
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五、容易发生医院感染的重点科室
手术室
消毒供应室 产房
ＩＣＵ室 口腔科
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医院感染 重点科室
内镜室
透析室
新生儿室
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六、那些是医院感染的易感人群？
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七、引起医院感染的主要病原体
医院感染的病原体
正常菌群条件致病菌
传染病的病原体
医院耐药菌的扩散
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致病性微生物
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八、解医院感染的传播途径有那些？
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九、医院感染预防与控制措施
1.建立健全院感管理知识体系 2.建全并落实院感的监督检查 3.改善建筑结构与增添必要设备 4.加强全员院感知识培训 5.建立健全院感管理的各种规章制度
院感需掌握内容
院感三级医院检查需要掌握的内容一、医院感染重点项目预防与控制措施SOP一、导尿管相关尿路感染预防与控制标准操作规程尿路感染UTI是第二位常见医院感染类型,75%～80%与留置导尿管相关;为有效预防导尿管相关尿路感染,特制定以下控制措施：一、插管前准备与插管时的措施1、严格掌握留置导尿管的适应症,尽量避免不必要的留置导尿；2、仔细检查无菌导尿包,如过期、外包装破损、潮湿,不得使用；3、根据年龄、性别、尿道情况选择合适的导尿管口径、类型;通常成年男性选16F,女性选14F；4、规范手卫生和戴手套的程序；5、常规的消毒方法：用0.05%-0.1%碘伏消毒尿道口及其周围皮肤粘膜,每一个棉球不能重复使用,程序如下：男性：自尿道口、龟头向外旋转擦拭消毒,注意洗净包皮及冠状沟;女性：先清洗外阴,其原则由上至下,由内向外,然后清洗尿道口、前庭、两侧大小阴唇,最后会阴、肛门,每一个棉球不能重复使用；6、插管过程严格执行无菌操作,动作要轻柔,避免尿道粘膜损伤；7、对留置导尿患者,应采用密闭式引流系统;二、插管后的预防措施1、保持尿液引流系统通畅和完整,不要轻易打开导尿管与集尿袋的接口；2、如要留取尿标本,可从集尿袋采集,但此标本不得用于普通细菌和真菌学检查；3、导尿管不慎脱落或导尿管密闭系统被破坏,需要更换导尿管；4、疑似导尿管阻塞应更换导管,不得冲洗；5、保持尿道口清洁,日常用肥皂和水保持清洁即可,但大便失禁的患者清洁以后还需消毒；6、患者洗澡或擦身时要注意对导管的保护,不要把导管浸入水中；7、不主张使用含消毒剂或抗菌药物的生理盐水进行膀胱冲洗或灌注来预防泌尿道感染；8、悬垂集尿袋,不可高于膀胱水平,并及时清空袋中尿液；9、长期留置导尿管病人,定期更换导尿管1次/2周和集尿袋2次/周；10、疑似出现尿路感染而需要抗菌药物治疗前,应先更换导尿管；11、每天评价留置导管的必要性,尽早拔除导管;三、其他预防措施1、定期对医务人员进行宣教；2、定期公布导尿管相关尿路感染UTI的发生率;二、医院获得性肺炎预防与控制标准操作规程医院获得性肺炎HAP是国内最常见的医院感染类型,呼吸机相关肺炎VAP是其中的重要类型,预后较差;根据有关指南和规定,采取以下措施可以有效预防HAP：1、对存在HAP高危因素的患者,建议使用含0.2%的氯己定洗必泰漱口或口腔冲洗,每2－6H一次;2、如无禁忌证,应将床头抬高约30度;3、鼓励手术后患者尤其是胸部和上腹部手术患者早期下床活动;4、提倡积极使用胰岛素控制血糖在80-110MG/DL;5、指导患者正确咳嗽,必要时予以翻身、拍背,以利于痰液引流;6、不应常规采用选择性消化道脱污染SDD来预防HAPVAP;7、对于使用呼吸机的患者,还应考虑以下几点;1严格掌握气管插管或切开适应证,使用呼吸机辅助呼吸的患者应优先考虑无创通气;2如要插管,尽量使用经口的气管插管;3有建议保持气管插管气囊压力在20CMH20以上；4吸痰时应严格遵循无菌操作原则,吸痰前、后,医务人员应做手卫生；5呼吸机螺纹管和湿化器应每周更换1-2次,有明显分泌物污染时应及时更换；螺纹管冷凝水应及时倾倒,不可使冷凝水流向患者气道；湿化器添加水应使用无菌用水,每天更换;6每日停用镇静剂,评估是否撤机和拔管,减少插管天数;8、应对医务人员包括护工,不定期进行有关预防措施的教育培训;三、导管相关血流感染预防与控制标准操作规程一、置管时1、深静脉置管时应遵守最大限度的无菌屏障要求;插管部位应铺大无菌单；操作人员应载帽子、口罩,穿无菌手术衣；认真执行手消毒程序,戴外科手套,置管过程中手套意外破损应立即更换;2、权衡利弊后选择合适的穿刺点,成人应首选锁骨下静脉,尽量避免使用股静脉;3、宜采用2%氯己定乙醇制剂消毒穿刺点皮肤;4、宜选用内层含有抗菌成分的导管;5、患有疖肿、湿疹等皮肤病,患感昌等呼吸道疾病,感染或携带有MRSA耐甲氧西林金黄色葡萄球菌工作人员,在未治愈前不应进行插管操作;二、插管后1、应用无菌透明专用贴膜或无菌纱布覆盖穿刺点,但多汗、渗血明显患者宜选无菌纱布;2、应定期更换穿刺点覆盖的敷料;更换间隔时间：无菌纱布为2天,专用贴膜可至7天,但敷料出现潮湿、松动、沾污时应立即更换;3、接触导管接口或更换敷料时,应进行严格的手卫生,并戴检查手套,但不能以手套代替手卫生;4、保持三通锁闭清洁,如有血迹等污染应立即更换;5、患者洗澡或擦身时应注意对导管的保护,不要把导管浸入水中;6、输液管更换不宜过频,但在输入血及血制品、脂肪乳剂后或停止输液时应及时更换;7、对无菌操作不严的紧急置管,应在48H内更换导管,选择另一个穿刺点;8、怀疑导管相关感染时,应考虑拔除导管,但不要为预防感染而定期更换导管;9、应每天评价留置导管的必要性,尽早拔除导管;三、培训与管理1、置管人员和导管维护人员应持续接受导管相关操作和感染预防相关知识的培训,并熟练掌握相关操作技能,严格遵循无菌操作原则;2、定期公布导管相关血流感染CR-BSI的发生率;四、循证医学不推荐的预防措施1、常规对拔出的导管尖端进行细菌培养;2、在穿刺部位局部涂含抗菌药物的药膏;3、常规使用抗感染药物封管来预防CR-BSI;4、全身用抗菌药物预防CR－BSI;5、为了预防感染而定期更换中心静脉导管和动脉导管;6、为了预防感染而常规通过导丝更换非隧道式导管;7、常规在中心静脉导管内旋转过滤器预防CR－BSI;四、手术部位感染预防与控制标准操作规程一、手术前1、择期手术患者应尽可能待手术部位以外感染治愈后再行手术;2、充分控制糖尿病手术患者的血糖水平,尤其避免术前高血糖;3、尽可能缩短术前住院时间;4、若无禁忌证,术前应使用抗菌皂或皂液洗澡;5、避免不必要的备皮,确需备皮应术前即刻或在手术室进行、尽量使用不损伤皮肤的方法如剪毛或脱毛;6、需要做肠道准备的患者,术前一天分次口服非吸收性抗菌药物即可;7、有明显皮肤感染的工作人员,未治愈前不宜参加手术;二、手术中1、有预防用药指征者,应切皮前30min或麻醉诱导期静脉给药;手术时间超过3小时或超过所用药物半衰期的2倍以上,或失血量大于1500ml,术中应追加一剂;2、严格遵循医务人员外科手消毒标准操作规程;3、手套穿孔率较高的手术,如部分骨科手术,应戴双层手套;4、术前皮肤消毒,2%氯己定乙醇优于聚维酮碘;5、术中应主动加温,保持患者正常体温;6、手术野冲洗应使用温37摄氏度的无菌生理盐水;7、需引流的切口,首选闭式引流,应远离切口部位戳孔引流,位置适当确保充分引流;三、手术后1、接触切口以及切口敷料前后均必须进行手卫生;2、换药操作应严格遵守无菌操作原则;3、除非必须,尽早拔除引流管;二、多重耐药菌相关知识一、多重耐药菌定义域种类多重耐药菌MDRO,主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌;常见多重耐药菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA、耐万古霉素肠球菌VRE、产超广谱β-内酰胺酶ESBLs细菌大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等阴性杆菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌CRE如产Ⅰ型新德里金属β-内酰胺酶NDM-1或产碳青霉烯酶KPC的肠杆菌科细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌CR-AB、泛耐药鲍曼不动杆菌PDR-AB、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌MDR/PDR-PA和多重耐药结核分枝杆菌等;二多重耐药菌医院感染预防与控制措施1设立醒目的蓝色隔离标志,并通报全科医务人员,以防止耐药菌的交叉传播; 2应严格实行接触隔离;3医务人员应相对固定,包括护工和保洁人员;4强化医务人员手卫生管理;接触患者前后、接触患者周围环境后、摘手套后应立即洗手及进行卫生手消毒;5加强诊疗环境的卫生管理;使用专用的物品或使用后立即进行清洁和消毒,对患者经常接触的物体表面、设备设施表面,应当每班进行清洁和擦拭消毒；出现或者疑似有多重耐药菌感染暴发时,应当增加清洁和清毒频次;被患者血液、体液污染之处应立即消毒;6患者转诊之前应通知接诊的科室,以便采取相应传播控制措施;7VRE感染患者标本需连续2次间隔应大于24小时培养阴性或感染已经痊愈已无标本可送,方可解除隔离,其他多重耐药菌感染病人临床症状好转或治愈就予以解除隔离;8在有流行病学证据显示多重耐药菌的传播与环境来源相关时,应对环境如物体表面、公用设施等进行采样培养;9如果采取以上控制措施,多重耐药菌传播仍然继续时,该病区应暂停收治患者,对环境进行彻底清洁消毒和评估;三、手卫生相关知识一、手卫生定义：为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称;二卫生手消毒定义：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手,以减少手部暂住菌的过程;三手卫生监测的判断标准：卫生手为≤10cfu/cm2,外科手为≤5cfu/cm2;四洗手指征1直接接触每个患者前后,从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时;2接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后,接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后;3穿脱隔离衣前后,摘手套后;4进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前;5接触患者周围环境及物品后;6处理药物或配餐前;五六步洗手法1掌心相对,手指并拢,相互揉搓;2手心对手背沿指缝相互揉搓,交换进行;3掌心相对,双手交叉指缝相互揉搓;4弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓,交换进行;5右手握住左手大拇指旋转揉搓,交换进行;6将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓,交换进行;四、医院感染暴发相关知识一定义：医院感染暴发：是指在医疗机构或其科室的患者中,短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象或发生5例以上疑似医院感染暴发;疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中,短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象;二医院感染暴发的报告流程1、出现医院感染暴发流行趋势时,临床科室经治医师立即报告科主任,同时报告医院感染管理科,医院感染管理科立即报分管院长,对不及时报告的个人与科室予以处罚;2、经医院调查证实出现以下情况时,医院应于12小时内报告区CDC、市CDC 与市卫生局：13例以上医院感染暴发；2发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；35例以上疑似医院感染暴发;3、确诊为传染病的医院感染,按传染病防治法的有关规定进行报告;五、医院感染的定义：医院感染是指住院病人在入院时不存在,也不处于潜伏期,而在住院期间发生的感染,以及在医院内获得,出院后发生的感染,医院工作人员在医院内获得的感染,也属医院感染;医院感染的分类：1外源性感染交叉感染—可以预防；2内源性感染自身感染—不可避免;六、医务人员发生职业暴露的应急预案及处理流程1医务人员进行医疗操作时应特别注意防止被污染的锐器划伤刺破;如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖锐物体划伤刺破时,应立即挤出伤口血液,然后用肥皂水和清水冲洗,再用碘酒和酒精消毒,必要时进行伤口包扎处理并进行血源性传播疾病的检查和随访;2被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后,应在24小时内抽血查乙肝、丙肝抗体,必要时同时抽患者血对比;被乙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后同时注射乙肝免疫高价球蛋白,按注射球蛋白后7天、3个月、6个月接种乙肝疫苗；被丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后,无疫苗注射,按时随访;3被HIV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后,应在24小时内抽血查HIV抗体,必要时同时抽患者血对比,按1个月、3个月、6个月复查,同时服用相关药物,并报告院内感染科进行登记、上报、随访等;处理流程立即挤出伤口血液→反复冲洗→消毒→伤口处理→上报院内感染科进行评估→抽血化验检查→医务部开出处方注射乙肝免疫高价球蛋白等→医院感染科进行登记、随访;七、标准预防一标准预防定义认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性,不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜,接触上述物质者,必须采取防护措施;1、既要防止血源性疾病的传播,也要防止非血源性疾病的传播;2、强调双向防护,既防止疾病从病人传至医务人员,又防止疾病从医务人员传至病人;3、根据疾病的主要传播途径,采取相应的隔离措施接触隔离、空气隔离和飞沫隔离;二标准预防的措施1、洗手医务人员在接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物及其污染物品时,无论其是否戴手套,都必须洗手；遇有下列情况必须立即洗手；摘除手套后；接触两病人之间；可能污染环境或传染其它病人时;2、手套医务人员接触病人上述物质及其污染物品时,接触病人粘膜和非完整皮肤前均应戴手套；同一病人需既接触清洁部位又接触污染部位时应更换手套;3、口罩、眼罩、隔离衣与普遍预防相同,在上述物质可能发生喷溅时应戴口罩、眼罩,应穿防护衣,以防止医务人员皮肤、粘膜和衣服的污染;4、适当处理污物被上述物质污染的医疗用品和仪器设备应及时处理,以防止其暴露及污染其他病人,重复使用的医疗仪器设备在用于下一病人前应进行清洁和适当的消毒灭菌;5、医务人员在进行各项医疗操作清洁及环境表面包括病人床及床旁仪器的消毒时,应严格遵守各项操作规程;6、污染的床单及时处理,防止接触病人的皮肤与粘膜,污染衣物及微生物的传播;7、锐利仪器和针头应小心处理,以防刺伤禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套,当必须重新套上时应用仪器而不用手;禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器;使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒内,该容器尽可能的放置在工作处;需重复使用的尖锐器械也应置于防水耐刺的容器内以便运输至再处理部门;8、污染环境或不能保持环境卫生的病人应隔离;八、医疗废物相关知识一定义：指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物;包括使用后医疗用品如注射器、输液器、棉签、敷料、棉球、纱布、手套等、使用后一次性医疗器械、各种传染病人用品等;二分类：感染性废物、病理性废物、化学性废物、损伤性废物、药物性废物五类;九、隔离的种类与标志：黄色为空气传播的隔离,粉色为飞沫传播的隔离,蓝色为接触传播的隔离;接触隔离的预防措施：接触经接触传播疾病如肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤感染等的患者,在标准预防的基础上,还应采用接触传播的隔离与预防;1患者的隔离a.应限制患者的活动范围;b.应减少转运,如需要转运时,应采取有效措施,减少对其他患者、医务人员和环境表面的污染;2医务人员的防护a.接触隔离患者的血液、体液、分泌物、排泄物等物质时,应戴手套；离开隔离病室前,接触污染物品后应摘除手套,洗手和/或手消毒;手上有伤口时应戴双层手套;b.进入隔离病室,从事可能污染工作服的操作时,应穿隔离衣；离开病室前,脱下隔离衣,按要求悬挂,每天更换清洗与消毒;或使用一次性隔离衣,用后按医疗废物管理要求进行处置;接触甲类传染病应按要求穿脱防护服,离开病室前,脱去防护服,防护服按医疗废物管理要求进行处置;十、监控护士需掌握各采样方法与正常值;十一、科主任、护士长、监控医生与监控护士需掌握各自职责院感监控小册子上有;十二、医护人员需了解医院感染相关核心制度内容,见医院管理制度修定版;。
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院感知识重点部位医院感染预防与控制措施
第一节医院内肺炎预防与控制措施 1.医院内肺炎的预防与控制措施有哪些? 答：医院内肺炎是我国最常见的医院感染类型，主要预防措施有：(1).对存在医院内肺炎高危因素的患者，建议使用含0.2%的氯已定(洗必泰)漱口或口腔冲洗，每2~6h一次。
(2).如无禁忌证，应将患者床头抬高30°。
(3).鼓励手术后(尤其胸部和上腹部手术)患者早期下床活动。
(4)指导患者正确咳嗽，必要时予以翻身、拍背，利于痰液引流。
(5)积极使用胰岛素控制血糖达正常水平。
(6)不应常规采用选择性消化道脱污染来预防医院内肺炎。
2.呼吸机相关肺炎的预防措施有哪些? 答：呼吸机相关肺炎的预防，除执行医院内肺炎的预防措施外，还包括：(1)严格掌握气管插管或切开适应证，使用呼吸机辅助呼吸的患者应优先考虑无创通气。
(2)如要插管，尽量使用经口气管插管。
(3)建议保持气管插管气囊压力在
25~30cmH2O，无明显漏气。
(4)吸痰时应严格遵循无菌操作原则，吸痰前后，医务人员应严格执行手卫生。
(5)呼吸机螺纹管及湿化器应每周更换1~2次，有明显分泌物污染时应及时更换;螺纹管冷凝水应及时倾倒，不可使冷凝水逆流入患者气道;湿化水应使用无菌水，每天更换。
(6)每日评估是否停用镇静剂，评估是否撤机和拔管，减少插管天数。
第二节手术部位感染预防与控制 1.患者手术前应采取哪些预防手术部位感染的措施? 答：手术前应采取的预防手术部位感染的措施包括：(1)尽量缩短患者术前住院时间。
(2)择期手术患者应当尽可能待手术部位以外感染治愈后再行手术。
(3)有效控制糖尿病患者的血糖水平。
(4)正确准备手术部位皮肤，彻底清除手术切口部位和周围皮肤的感染。
术前备皮应当在手术当日进行，确需去除手术部位毛发时，应当使用不损伤皮肤的方法。
(5)手术部位皮肤消毒范围应当符合手术要求，如需延长切口、做新切口或放置引流时，应当扩大消毒范围。
(6)如需预防性使用抗菌药物，应在手术患者皮肤切开前30min至2h内或麻醉诱导期给予合理种类和合理剂量的抗菌药物。
需要做胃肠道准备的患者，还需术前一天分次、足剂量给予非吸收性口服抗菌药物。
(7)有明显皮肤感染或者患呼吸道感染疾病，以及携带或感染多重耐药菌的医务人员，在未治愈前不应参加手术。
(8)手术人员要严格按照《医务人员手卫生规范》进行外科手消毒。
(9)提高患者术前的抵抗力，纠正水、电解质失衡、贫血、低蛋白血症等。
2.手术中预防手术部位感染的措施有哪些? 答：手术中预防手术部位感染的措施包括：(1)保证手术室门关闭，尽量保持手术室正压
通气，环境表面清洁，最大限度减少人员数量和人员流动。
(2)保证使用的手术器械，器具及物品等达到灭菌水平。
(3)手术中医务人员要严格遵循无菌技术原则和手卫生规范。
(4)若手术时间超过3h，或者手术时间长于所用抗菌药物半衰期的，或者手术中失血量大于1500ml 的，手术中应当对患者追加合理剂量的抗菌药物。
(5)手术人员接触组织要尽量轻柔，有效止血，最大限度地减少组织损伤，彻底去除手术部位的坏思组织，避免形成死腔。
(6)术中保持患者体温正常，防止低体温。
需要局部降温的特殊手术除外。
(7)冲洗手术部位时，应当使用温度为37°C的无菌生理盐水等液体。
(8)需要引流的手术应当首选密闭负压引流，选择远离手术切口、位置合适的部位进行置管，确保引流充分。
3.手术后预防手术部位感染的措施有哪些? 答：手术后预防手术部位感染的措施包括：(1)医务人员接触患者手术部位或者更换切口敷料前后应当进行手卫生。
(2)为患者更换切口敷料时，要严格遵守无菌技术操作原则及换药流程。
(3)术后保持引流通畅，根据病情尽早为患者拔除引流管。
(4)外科医师、护士要定时观察患者手术部位切口情况，出现分泌物时应当进行微生物培养，结合微生物报告及患者手术情况，对外科手术部位感染及时诊断、治疗和监测。
第三节导管相关血流感染预防与控制措施 1.中心静脉
导管置管时，应当采取哪些预防感染的措施? 答：中心静脉导管置管时，应当采取哪些预防感染包括：(1)严格执行无菌技术操作规程。
置管时应当遵守最大限度的无菌屏障要求。
置管部位应当铺大无菌单(巾);置管人员应当戴帽子、口罩、无菌手套，穿无菌手术衣。
(2)严格按照《医务人员手卫生规范》，认真洗手并戴无菌手套，尽量避免接触穿刺点皮肤。
置管过程中手套污染或破损应当立即更换。
(3)置管使用的医疗器械、器具等医疗用品和各种敷料必须达到灭菌水平。
(4)选择合适的静脉置管穿刺点，成人中心静脉置管时，应当首选锁骨下静脉，尽量避免使用颈静脉和股静脉。
(5)采用卫生行政部门批准的皮肤消毒剂消毒穿刺部位皮肤，消毒后皮肤穿刺点应当避免再次接触。
皮肤消毒待干后，再进行置管操作。
(6)患疖肿、湿疹等皮肤病或患感冒、流感等呼吸道疾病，以及携带或感染多重耐药菌的医务人员，在未治愈前不应当进行置管操作。
2.中心静脉导管置管后感染预防措施有哪些? 答：中心静脉导管置管后感染预防措施包括：(1)尽量使用无菌透明、透气性好的敷料覆盖穿刺点，对于高热、出汗、穿刺点出血、渗出的患者应当使用无菌纱布覆盖。
(2)应当定期更换置管穿刺点覆盖的敷料。
更换间隔时间为：无菌纱布为1次/2天，无菌透明敷料为1-2次/周，如果纱布或敷料出现潮湿、松动、可见污
染时应当立即更换。
(3)医务人员接触置管穿刺点或更换敷料时，应当严格执行手卫生。
(4)保持导管连接端口的清洁，注射药物前，应当用75%酒精或含碘消毒剂进行消毒，待干后方可注射药物。
如有血迹等污染时，应当立即更换。
(5)告知置管患者在沐浴或擦身时，应当注意保护导管，不要把导管淋湿或浸入水中。
(6)在输血、输入血制品、脂肪乳剂后的24小时内或者停止输液后，应当及时更换输液管路。
外周及中心静脉置管后，应当用生理盐水或肝素盐水进行常规冲管，预防导管内血栓形成。
(7)严格保证输注液体的无菌。
(8)紧急状态下的置管，若不能保证有效的无菌原则，应当在48小时内尽快拔除导管，更换穿刺部位后重新进行置管，并作相应处理。
(9)怀疑患者发生导管相关感染，或者患者出现静脉炎、导管故障时，应当及时拔除导管。
(10)医务人员应当每天对保留导管的必要性进行评估，不需要时应当尽早拔除导管。
(11)导管不宜常规更换，特别是不应当为预防感染而定期更换中心静脉导管和动脉导管。
第四节导尿管相关尿路感染预防与控制措施 1.为预防导尿管相关尿路感染，导尿管置管前应注意哪些方面? 答：为预防感染，导尿管置管前应注意：(1)严格掌握留置导尿管的适应征，避免不必要的留置导尿。
(2)仔细检查无菌导尿包，如导尿包过期、外包装破损、潮湿，不应当使
用。
(3)根据患者年龄、性别、尿道等情况选择合适大小、材质等的导尿管，最大限度降低尿道损伤和尿路感染。
(4)对留置导尿管的患者，应当采用密闭式引流装置。
(5)告知患者留置导尿管的目的，配合要点和置管后的注意事项。
2.为预防感染，导尿管置管时应注意什么? 答：导尿管置管时，预防感染的措施有：
(1)医务人员要严格按照《医务人员手卫生规范》，认真洗手后，戴无菌手套实施导尿术。
(2)严格遵循无菌操作技术原则留置导尿管，动作要轻柔，避免损伤尿道粘膜。
(3)正确铺无菌巾，避免污染尿道口，保持最大的无菌屏障。
(4)充分消毒尿道口及周围的皮肤，防止污染。
(5)导尿管插入深度适宜，插入后，向水囊注入10—15毫升无菌水，轻拉尿管以确认尿管固定稳妥，不会脱出。
(6)置管过程中，指导患者放松，协调配合，避免污染，如尿管被污染应当重新更换尿管。
3.导尿管置管后，应如何预防导尿管相关尿路感染? 答：导尿管置管后，预防感染的措施有：(1)妥善固定尿管，避免打折、弯曲，保证集尿袋高度低于膀胱水平，避免接触地面，防止逆行感染。
(2)保持尿液引流装置密闭、通畅和完整，活动或搬运时夹闭引流管，防止尿液逆流。
(3)应当使用个人专用的收集容器及时清空集尿袋中尿液。
清空集尿袋中尿液时，要遵循无菌操作原则，避免集尿袋的出口触
碰到收集容器。
(4)不应当常规使用含消毒剂或抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗或灌注以预防尿路感染。
(5)应当保持尿道口清洁，对于大便失禁的患者清洁后还应当进行消毒。
留置导尿管期间，应当每日清洁或冲洗尿道口。
(6)患者沐浴或擦身时应当注意对导管的保护，不应当把导管浸入水中。
(7)长期留置导尿管患者，不宜频繁更换导尿管。
若导尿管阻塞或不慎脱出时，以及留置导尿装置的无菌性和密闭性被破坏时，应当立即更换导尿管。
(8)患者出现尿路感染时，应当及时更换导尿管，并留取尿液进行微生物病原学检测。
(9)每天评估留置导尿管的必要性，不需要时尽早拔除导尿管，尽可能缩短留置导尿管时间。
(10)医护人员在维护导尿管时，要严格执行手卫生。