医院感染预防和控制制度
医院感染预防与控制制度
医院感染预防与控制制度一、目的为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保证医疗安全，制定本制度。
二、参考文件1. 医院感染管理办法（卫生部令第48号）2. 医院感染暴发报告及处置管理规范（卫医政发〔2009〕73号）3.医院感染暴发控制指南（WS/T 524—2016）4.医疗机构门急诊医院感染管理规范（WS/T 591—2018）三、适用范围全院各科室四、定义（一）医院感染指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。
医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
（二）医源性感染指在医学服务中，因病原体传播引起的感染。
（三）医疗保健相关感染患者或就诊者在诊断、治疗和预防等医疗保健活动中所获得的感染。
（四）医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。
（五）疑似医院感染暴发指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例，或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。
（六）医院感染聚集指在医疗机构或其可视的患者中，短时间内发生医院感染病例增多，并超过历年散发发病率水平的现象。
五、具体要求（一）各科室认真贯彻执行国家感染预防与控制相关法律法规、行业标准指南等，严格落实医院感染预防与控制各项规章制度、工作流程和要求。
医院感染防控管理纳入医院质量与安全管理工作范围。
（二）院、科两级督导质控感染防控规章制度落实情况，分析存在问题，并持续改进。
（三）各临床医技科室设立医院感染预防与控制小组，督促本科室落实感染防控规章制度及流程，严格执行各项技术操作规范，有效预防和控制医院感染发生。
1. 医院感染防控小组负责本病区医院感染防控的各项工作，结合本病区医院感染特点，如医院感染的主要部位、主要病原体、主要侵袭性操作和多重耐药菌感染，制定相应的医院感染预防与控制措施及流程，并组织落实。
医院感染预防与控制制度模板范文（5篇）
医院感染预防与控制制度模板范文第一章总则第一条为了规范医院感染预防与控制工作，提高医院感染防控水平，保障患者生命安全和身体健康，制定本制度。
第二条医院感染预防与控制工作遵循法律法规、国家和地方有关规定、卫生行业标准和其他规范性文件，并按照国家卫生健康委员会关于医院感染预防与控制的要求，结合医院实际情况进行具体操作。
第三条医院感染预防与控制工作由医院感染预防与控制科负责组织实施，各科室、医务人员及相关管理人员要积极配合，共同推进医院感染防控工作。
第四条医院感染预防与控制工作实行科学管理、分级负责、预防为主、综合治理的原则。
第五条医院感染预防与控制工作实行全员参与，责任明确、监督有力，宣传教育、培训交流，技术监测和科学研究相结合的综合管理模式。
第六条医院感染预防与控制工作要不断探索创新，大力推行现代化感染防控技术和设备，提高医院感染防控水平。
第二章感染预防与控制组织与职责第七条医院设立感染预防与控制科，负责医院感染预防与控制工作的组织、协调和指导，并负责相关数据的收集和分析。
第八条医院感染预防与控制科的主要职责包括：（一）制定医院感染预防与控制制度和操作规程，并组织实施。
（二）负责感染预防与控制工作的监测和评估，并提出相关改进建议。
（三）负责对重点病区、科室和手术室的感染监测和管理。
（四）配合有关部门做好疫情报告及疫情防控工作。
（五）协调医疗设备的清洁和消毒工作。
（六）组织开展医院感染预防与控制的培训和教育工作。
（七）与相关科室协作，开展感染病例研究和防控方法研究。
第九条各科室负责本科室感染预防与控制工作，要落实到具体岗位、具体人员，确保工作的有效开展。
第十条医务人员应根据自身岗位和职责，密切配合感染预防与控制工作，如做好手卫生、穿戴适当的个人防护设备、对感染患者坚持隔离措施等。
第三章感染预防与控制的基本原则第十一条感染预防与控制工作的基本原则为预防为主、标本鉴别、细致检查、无偏无倚、无情无私。
第十二条医院感染预防与控制工作要坚决贯彻中央卫生健康委员会关于预防与控制医院感染的各项规定，加强院感管理，预防院内感染的发生。
医院感染管理制度(26篇)
医院感染管理制度（26篇）医院感染管理制度（通用26篇）医院感染管理制度篇1一、为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，保障医疗安全，提高医疗质量,制定本规范。
二、根据国家和本地区卫生行政部门有关医院感染管理的法规、标准，拟定全院医院感染控制规划、工作计划，组织制定医院及各科室医院感染管理规章制度，经批准后，具体组织实施、监督和评价。
三、负责全院各级各类人员预防、控制医院感染知识与技能的培训、考核。
四、负责进行医院感染发病情况的监测，定期对医院环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监督、监测，及时汇总、分析监测结果，发现问题，制定控制措施，并督导实施。
五、对医院发生的医院感染流行、暴发进行调查分析，提出控制措施，并组织实施。
六、参与药事管理委员会关于抗感染药物应用的管理，协助拟定合理用药的规章制度，并参与监督实施。
七、对购入消毒药械、一次性使用医疗、卫生用品进行审核，对其储存、使用及用后处理进行监督。
八、开展医院感染的专题研究和讲座。
九、及时向主管领导和医院感染管理委员会上报医院感染控制的动态，并向全院通报。
医院感染管理制度篇2医院内感染管理是医院管理的重要内容。
为使医院病人、工作人员和社会人群不受环境有害因素的伤害，提高医疗效果，保护人民群众健康，加强医院感染管理工作。
特作规定如下：（一）感染管理的组织机构1、医院内感染管理委员会：医院内感染管理委员会是以降低医院内感染的发生为目标的行政管理和业务监督机构。
它的主要任务是实施感染控制和管理计划。
医院感染管理委员会主任由业务副院长兼任，其他成员为有关学科的科主任组成。
2、医院内感染管理办公室：是医院内感染管理委员会领导下的，直属医务部领导的专职机构。
3、临床科室院内感染管理小组：组长为各科室主任兼任，另外有一名监控医师和监控护士。
4、医院内感染管理监控员：一般由个科住院总医师和护士长担任，也可指定专人管理。
（二）各级感染管理组织职责科室院内感染管理监控员职责①、在医务部领导下，在医院感染管理办公室的指导下，做好本科室院内感染管理制度的落实。
医院感染预防与控制制度
医院感染预防与控制制度一、总则第一条为了加强医院感染的管理，预防和控制医院感染，保障患者和医务人员的健康，根据《医疗机构管理条例》、《传染病防治法》等法律法规，制定本制度。
第二条本制度适用于各级各类医疗机构，包括综合医院、专科医院、康复医院、卫生院、诊所等。
第三条医院感染预防与控制工作应当遵循科学、规范、制度化、人性化的原则，坚持以人为本，全面、协调、可持续的发展观，实行预防为主，防治结合的方针。
第四条医疗机构应当建立医院感染管理组织，明确各相关部门和人员的职责，建立健全医院感染预防与控制制度，确保制度的贯彻执行。
二、组织管理第五条医疗机构应当成立医院感染管理委员会，由医疗机构负责人、感染性疾病科、医务科、护理部、门诊部、住院部、手术室、供应室、消毒供应室、医学检验科、医学影像科、药剂科等部门负责人及有关专家组成。
第六条医院感染管理委员会负责制定医院感染预防与控制制度、工作计划和实施方案，监督、检查和评估医院感染预防与控制工作的实施情况，及时解决医院感染预防与控制工作中的问题。
第七条医疗机构应当设立感染性疾病科，负责医院感染预防与控制工作的组织实施，对医院感染进行监测、调查、分析和控制。
第八条医疗机构应当配备足够的感染性疾病科专业技术人员，开展医院感染监测、管理、培训和宣传教育工作。
三、预防与控制第九条医疗机构应当严格执行无菌技术操作规程，防止交叉感染。
医务人员进行诊疗操作时，应当遵循无菌原则，做到一人一针一管一消毒。
第十条医疗机构应当加强医疗器械、器具的消毒灭菌工作，按照规定进行消毒灭菌，并建立消毒灭菌记录制度。
第十一条医疗机构应当加强医院环境的清洁、消毒工作，保持诊疗环境整洁、卫生。
第十二条医疗机构应当加强医院感染监测工作，建立医院感染监测网络，对医院感染进行实时监控。
第十三条医疗机构应当加强医院感染暴发事件的调查和处理工作，发现医院感染暴发事件，应当立即报告医院感染管理委员会，并采取有效控制措施。
医院感染预防与控制制度范文(6篇)
医院感染预防与控制制度范文一、手术室的管理人员、工作人员和实施手术的医师，应当具备手术室医院感染预防与控制及环境卫生学管理方面的知识，严格执行有关规章制度、工作流程、操作规范，认真履行岗位职责。
二、建筑布局应当符合功能流程合理和洁污区域分开的原则，周围环境清洁，无污染源。
功能分区应当包括：工作人员生活办公区；无菌物品储存区；医护人员刷手、患者手术区域；污物处理区域。
各区标志明确，设专用通道，区域之间有实际屏障，避免交叉污染。
三、手术室内应设无菌手术间、一般手术间、隔离手术间，每一手术间限置一张手术台；隔离手术间应靠近手术室入口处。
四、配备流动水等洗手设施，严格手卫生管理。
洗手刷/海绵、擦手毛巾一人一用一灭菌，戴手套前后应洗手及手消毒。
五、手术室的墙壁、地面光滑、无裂隙，排水系统良好。
六、手术室用房的墙体表面、地面和各种设施、仪器设备的表面，应当在每日开始手术前和手术结束后进行湿式擦拭方法的清洁、消毒，墙体表面的擦拭高度为2—2.5m。
未经清洁、消毒的手术间不得连续使用。
七、不同区域及不同手术用房的清洁、消毒物品应当分开使用。
用于清洁、消毒的拖布、抹面应当是不易掉纤维的织物材料。
八、手术部应当选用环保型中、高效化学消毒剂，根据消毒灭菌效果监测资料选择有效的消毒剂，周期性更换，避免长期使用一种消毒剂导致微生物的耐药性。
九、接送手术病人平车应用交换车，并保持清洁，平车上的铺单一人一换。
十、进入手术室的人员应当严格按照规定更换手术室专用的工作衣、鞋、帽、口罩；穿好无菌手术衣的医务人员限制在无菌区活动，手术结束后脱下的手术衣、手套、口罩等物品，应当放入指定位置后方可离开手术室。
十一、实施手术刷手的人员，刷手后只能触及无菌物品和无菌区域。
十二、在手术室的工作人员和实施手术的医务人员应当严格遵守无菌技术操作规程，在无菌区内只允许使用无菌物品，若对物品的无菌性有怀疑，应当视其为污染；不得在手术者背后传递器械、用物，坠落在手术床边缘以下或者手术器械台平面以下的器械、物品应视为污染。
医院感染预防与控制制度
医院感染预防与控制制度一、总则为了加强医院感染的管理，预防和控制医院感染的发生和传播，保障患者和医务人员的健康安全，根据《医疗机构管理条例》、《医院感染管理办法》等相关法律法规，结合本院实际情况，制定本制度。
二、组织管理1. 成立医院感染管理委员会，负责全院感染预防与控制工作的领导、组织、协调和监督。
2. 设立感染管理部门，负责感染预防与控制的具体工作，包括制定感染控制策略、组织实施感染控制措施、监测感染发生情况、分析感染原因和对策等。
3. 各临床科室设立感染管理小组，负责本科室的感染预防与控制工作，组织实施本科室的感染控制措施，监测感染发生情况，分析感染原因和对策。
4. 医院感染管理委员会和感染管理部门应定期召开会议，分析医院感染情况，制定和改进感染预防与控制措施。
三、感染预防与控制措施1. 手卫生（1）医务人员在接触患者前后，进行无菌操作前后，按照规定的手卫生规范进行洗手或使用快速手消毒剂进行手消毒。
（2）鼓励患者和家属在使用卫生设施前后，进行手卫生。
2. 卫生消毒（1）医院环境、医疗设备、器械、物品等应按照规定进行清洁和消毒，防止病原体的传播。
（2）医院应定期对空气、物体表面、医疗设备等进行消毒，并监测消毒效果。
3. 无菌操作（1）医务人员在进行手术、注射、穿刺等操作时，应严格执行无菌操作规程，防止病原体的传播。
（2）使用无菌物品，应按照规定进行存放和处理，防止病原体的污染。
4. 医疗废物管理（1）医院应建立健全医疗废物管理制度，对医疗废物进行分类、收集、运输和处置，防止病原体的传播。
（2）医务人员应按照规定处理医疗废物，防止病原体的污染。
5. 患者管理（1）对患者进行病情评估，根据患者的病情和病原体特点，制定针对性的感染预防与控制措施。
（2）对患者进行教育，提高患者的感染预防意识，促进患者的配合和参与。
6. 人员培训（1）对医务人员进行感染预防与控制知识的培训，提高医务人员的感染控制能力。
医院感染预防与控制制度范本(五篇)
医院感染预防与控制制度范本基本措施一、消毒、灭菌原则1重复作用的诊疗器械，使用后应先清洁，在消毒或灭菌2耐热、耐湿的手术器械，应首选压力蒸汽灭菌，不应采用化学消毒剂浸泡灭菌3环境与物体表面，一般情况下先清洁，在消毒；当受到患者的血液、体液等污染时，先去除污染物，再清洁与消毒4实用的消毒产品应经卫生行政部门批准或符合相应标准技术规范，并应遵循批准使用的范围、方法和注意事项二、对使用的诊疗器械、器具与物品的要求·进入人体____的、无菌器官、腔隙，或接触人体破损皮肤、破损粘膜的诊断器械以及各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具和物品必须“一人一用一灭菌”·接触完整皮肤、完整黏膜的诊疗器械应进行消毒·审核实用的消毒产品相关证明，以符合国家有关证明审核证件一次性无菌医疗用品：《医疗器械生产企业许可证》《医疗器械产品经营企业许可证》《医疗器械经营企业许可证》消毒剂：《消毒产品生产企业卫生许可证》《消毒产品卫生安全评价报告》1、低度危险性物品的消毒·诊疗用品如血压计袖带、听诊器等，保持清洁，遇有污染应及时先清洁，后采用中、低效的消毒剂进行消毒·治疗车、诊疗工作台、仪器设备台面等物体表面使用清洁布巾或消毒布巾擦拭2、中度危险性物品的消毒1、口腔护理用具等耐热、耐湿物品，应首选压力蒸汽灭菌，不耐热的物品如体温计采用高水平消毒或中水平消毒2、通过管道间接与浅表体腔黏膜接触的器具如氧气湿化瓶、胃肠减压器、吸引器、引流瓶等·耐高温、耐湿的首选湿热消毒·呼吸机和麻醉剂的螺纹管采用清洗消毒剂进行清洗与消毒，无条件的医院，可采用高效消毒剂浸泡消毒三、穿刺部位的皮肤消毒1、碘伏消毒液原液：局部擦拭2遍2、碘酊原液：直接涂擦2遍以上，作用时间~____min，待干后用70﹪~____%乙醇3、有效含量≥2g／l氯己定-乙醇溶液：局部擦拭2~3遍4、____％~____％乙醇溶液：擦拭消毒2遍，作用____min5、复方季铵盐消毒剂原液：擦拭消毒，作用时间3~____min6、其他合法、有效的皮肤消毒产品，按照产品的使用说明书操作·消毒范围肌肉、皮下及静脉注射、针灸部位、各种诊疗性穿刺：以注射或穿刺部位为中心，由内向外缓慢旋转，逐步涂擦，共____次，消毒皮肤面积应≥5㎝____5㎝中心静脉导管：消毒范围直径≥15㎝四、地面与物体表面的清洁与消毒·地面。
医院感染预防与控制制度
医院感染防备与掌控制度1.目的和适用范围本制度的目的是为了保护患者和医务人员的健康，防备和掌控医院感染的发生和传播。
适用范围为医院的全部科室和部门。
2.定义和缩写2.1 感染：指人体受到病原体侵袭导致免疫系统异常反应的疾病。
2.2 医院感染：指患者在接受医疗服务期间在医院内感染的疾病。
2.3 感染掌控委员会：指由医院设立的负责感染防备与掌控工作的特地委员会。
3.感染防备与掌控工作3.1 医院感染监测3.1.1 医院应设立医院感染监测系统，定期对感染发生情况进行监测和分析。
3.1.2 医院感染监测内容包含但不限于感染发生率、感染病原体的种类和耐药性。
3.2 医院感染掌控委员会3.2.1 医院应设立感染掌控委员会，负责订立、实施和监督感染防备与掌控的相关工作。
3.2.2 感染掌控委员会由院领导、感染科、临床科室代表和医院相关管理人员构成。
3.2.3 感染掌控委员会应定期召开会议，讨论感染防备与掌控的相关事宜。
3.3 感染防备与掌控培训3.3.1 医院应开展感染防备与掌控培训，包含但不限于医务人员的洗手、消毒、隔离和使用个人防护装备等方面的培训。
3.3.2 医务人员应定期参加感染防备与掌控培训，并进行相应的考核。
3.4 传染病报告和隔离措施3.4.1 医院应建立健全传染病报告制度，及时上报发现的传染病病例。
3.4.2 医院应依据传染病的传播方式和传染性，采取相应的隔离措施，包含但不限于单人间隔离、呼吸道飞沫传播隔离和接触传播隔离等。
3.5 感染掌控措施3.5.1 医务人员应正确佩戴和使用个人防护装备，包含但不限于口罩、手套、帽子和隔离衣等。
3.5.2 医院应定期清洁和消毒医疗设备、器械和环境，确保其符合感染掌控的要求。
4.责任和监督4.1 医疗服务质量部门4.1.1 医疗服务质量部门应对医院感染防备与掌控的工作进行监督和评估。
4.1.2 医疗服务质量部门应及时处理感染事件的投诉和报告，并进行调查和处理。
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医院感染预防与控制制度
一、医院感染管理三级组织健全，职责明确。
二、医院的布局、设施及工作流程符合医院感染预防与控制要求建筑布局、人流、物流符合感染控制原则。
三、认真执行医院感染管理各项规章制度根据国家有关法律、法规、规范、标准，制定并落实医院感染管理各项规章制度。
四、必须遵守消毒灭菌原则进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须灭菌；接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须消毒。
各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌。
五、预防和控制医院感染知识教育与培训对新上岗人员、进修生、实习生进行医院感染知识的岗前培训、考核，合格后方可上岗；对院感管理重点部门、各级各类管理人员及医务人员的培训。
六、加强医院感染重点部门的管理各重点部门的布局与流程合理，制度及措施建全，符合《医院感染管理办法》及相关规范、标准要求。
七、落实医院感染的监测工作医院感染病例监测、消毒灭菌效果监测、环境卫生学监测。
八、建立完善的医院感染暴发报告及处置管理制度发生医院感染暴发按规定报告，及时采取有效措施，控制感染源，切断传播途径。
九、合理使用抗菌药物制定合理使用抗菌素的管理制度及相关措施。
十、一次性使用医疗用品的管理管理制度健全，对一次性使用医疗器械、器具的相关证明进行审核，对其储存、使用及用后处理进行监督检查。
十一、做好医务人员个人防护制定有医务人员职业暴露的防护措施、报告及处理制度和应急预案，并进行消毒隔离技术、标准预防、手卫生规范等相关知识的培训。
十二、医疗废物及污水管理建立健全管理组织、制度，职责明确。
对分类收集、运送、暂时贮存、接收等环节严格管理。
医院感染管理委员会
医院感染管理科
二0一0年三月修订。