剥脱性皮炎的护理体会
例感染心内膜炎发生剥脱性皮炎的护理体会
1例感染性心内膜炎发生剥脱性皮炎的护理体会卫生部北京医院呼吸与危重症医学科刘丽杰刘海岩我科于2012年7月26日收治1例感染性心内膜炎（IE）的患者，在住院期间发生全身剥脱性皮炎，经医护人员的积极救治和精心护理，患者病情好转、皮肤痊愈出院。
现将护理体会介绍如下。
1.病历介绍患者男性，75岁，因“发热待查”于2012年07月26日入院。
胸部CT提示肺部陈旧炎症，既往5月份在肿瘤医院诊断为直肠中分化腺癌，行直肠癌术。
8月15日血培养结果粪肠球菌（D群），8月16日PET-CT：脾脏下极低密度灶，代谢活性增高，不除外肿瘤转移；直肠癌术后改变及多部位慢性炎症改变。
08月27日普通超声心动图：LVEF 60%，二尖瓣赘生物可疑，左房左室扩大，二尖瓣关闭不全（中-重度），主动脉瓣钙化（轻），左室舒张功能减低。
9月4日经食道超声心动图：LVEF 60%，二尖瓣前叶（A2）脱垂，二尖瓣腱索断裂，二尖瓣前叶赘生物（10*6mm），二尖瓣关闭不全（重），三尖瓣脱垂，三尖瓣关闭不全（中），肺动脉高压（中，56mmHg），左房左室扩大，主动脉瓣钙化（轻），左室舒张功能减低。
诊断为感染性心内膜炎。
9月6日下午患者出现多发红色丘疹，直径3-5mm，以四肢为主，无水泡。
皮肤科会诊诊断剥脱性皮炎，建议应用抗组胺药。
9月7日四肢开始出现水泡，皮肤会诊，考虑药物过敏，建议停用所有可疑药物、给予抗过敏治疗。
停用万古霉素、比阿培南及速力菲、改为替考拉宁0.2g一日两次，继续原有抗组胺药物，给予氢化可的松300mg 一日一次。
9月10日水泡部分融合，有好转趋势继续原方案治疗因应用激素，体温未再升高，9月11日中午时发现新出现大量水泡，多见于双侧前臂，直径5-10mm不等，水泡液清亮，为淡黄色，且颜面部、眼睑及双手水泡明显增多；双下肢可凹性水肿。
皮疹加重。
皮肤科葛主任会诊：考虑药疹可能性大，不除外类天疱疮，原皮疹有好转，现又加重，考虑可能与新药相关，建议激素加量。
1例剥脱性皮炎型药疹患者的护理体会
1例剥脱性皮炎型药疹患者的护理体会我科收治1例剥脱性皮炎型药疹合并低蛋白血症的患者，经过积极治疗及精心的护理，患者痊愈出院，现将护理体会报道如下。
1 病例介绍患者女，41岁，因胸部外伤后用药致全身皮肤起痒性红色皮疹6周余，大量脱皮3周，伴发热3天入院；入院检查：四肢、躯干、头面部皮肤弥漫性潮红、肿胀，颜色较暗，皮温高，弹性差，伴有多处大片脱屑，以四肢远端为著。
口腔及会阴部无破溃、糜烂。
面部、双下肢明显水肿。
辅助检查血WBC 5.58×109/L，N 70.7%；血生化肝肾功：TP 41.0 g/L，ALB 22.0 g/L，GLB 19.0 g/L，A/G 1.16，ALT 58.0 U/L，AST 54.0 U/L，Glu 11.4 mmol/L，其余正常。
入院后给予大剂量糖皮质激素抗炎、抗过敏，同时加强抗感染，给予白蛋白、复方氨基酸等支持治疗以及利尿、止痒、稳定血管通透性、补充维生素等对症处理，皮损予保护、收敛及抗感染治疗后，全身皮疹消退，无新发皮疹，患者基本愈合出院。
2 护理措施2.1 寻找和彻底去除过敏原：患者入院后，首先详细询问病史和用药史，找出可疑致敏药物并立即停用，在未查到致敏药物前，应停用一切可疑的药物及致敏性高的药物，嘱患者多饮水，加速致敏药物的排泄；向其解释注意事项及药疹的发生发展过程和严重性，以引起高度的重视，积极配合治疗。
2.2 加强心理护理：由于发病急，病情重，对致病原因及疾病转归不了解而紧张；同时担心皮疹会遗留疤痕而忧心忡忡，焦虑不安；对激素的使用缺乏正确的认识而产生恐惧心理，护士应重视心理护理。
2.2.1 主动关心患者，态度诚恳和蔼：了解患者的心理特点，对患者提出的问题，应耐心细致地给予解答。
2.2.2 告知发病原因、预后以及一些用药知识：只要及时去除过敏原，积极配合治疗会很快痊愈的，受损皮肤不会遗留疤痕。
2.2.3 皮质类固醇激素是治疗本病的首选和有效药物，早期，足量使用可控制病情；要正确减量，让患者清楚过快或突然停用激素，可使疾病反复或加重。
1例卡马西平过敏致剥脱性皮炎的护理体会
１ 例卡马西 平过敏致剥脱性 皮炎的护理体会
汪 静
湖 北省襄阳市襄 州区人民医院疼痛科 ４ ４ １ ０ ２ １
【 摘
要】 目的： 探讨卡马西平过敏 致剥脱性皮炎较合理的护理措施 。 方法： 遵 医嘱给 予激 素、 抗 炎药物治疗及 营养 支持治疗 ，
加 强观 察及护理 。结果 ：通过提 高病人 机体免疫力 ，积极 防治感染 ，根 据皮肤损 害的特 点 ，采取恰 当的护理措施 ，取得 了
２ ． ２ ． ４预 防感染
严格 遵循 无菌操 作 置管部 位 ，每天 消毒 更换 敷料 １ 次 Nhomakorabea，封管
例 卡马 西平过 敏 导致全 身剥脱 皮 炎的 患者 ，收入 我科 时患者 的基 液 ２ ４ ｈ更换 １ 次 ，输 液装 置每 天更 换 １ 次 ，导 管 留置时 间应 尽量 本 情况 比较 差 ，但 经过 十几天 的精 心 治疗和护 理 取得 了满意 的治 缩短 ， 拔管后 用无菌纱 布按压 穿刺点 ， 消毒后用 无菌纱布 包裹 ３ 天。 疗 效果 。 １病例介 绍
显减少 ，无渗 出，无瘢 痕残 留。 ２护理体 会
２ ． １一般护理
２ ． ５ 口腔 黏膜护 理
每 日用 棉签 蘸 生理盐 水清 洁 口唇，糜 烂处 用碘 伏消 毒 ，另 予
以５ ％碳酸氢钠 液漱 口，每 日三 次 ，以预防 口腔霉菌感 染 。
２ ． ６眼 部护理
２ ． １ ． １ 密切 观察 生命体征 ，Ｑ ４ ｈ ／次 ，并详 细记录 ，做好 严格 交接班 。 擦浴 ）。 ２ ． １ ． ３密切 注意意 识、瞳孔 的变化 。 ２ ． １ ． ４ 密切 观察 是否有 喉头 水肿 ，观察 患者 的呼吸 、吞咽 及 发声变 化等 ，做 好护理 记录 。
1例口服去痛片引起剥脱性皮炎
１例口服去痛片引起剥脱性皮炎剥脱性皮炎为严重型药物皮炎，起病急，常伴有寒战、高热，患者全身皮肤脱屑呈片状或落叶状剥脱，炎性显著，重症患者可因全身衰竭或继发感染而死亡[1]。
我院2007年12月收治一例口服去痛片（索密痛）过敏致严重剥脱性皮炎患者，经过7天的精心治疗和护理，病愈出院。
现将此例患者的护理体会介绍如下。
1病例介绍患者，男性，31岁，医生，患者2007年12月16日在广州某医院拔牙后，因疼痛口服“去痛片”一片，12月18日发现外生殖器有米粒大小溃疡，到我院门诊予以局部换药并静滴注射用青霉素钠，两天后自觉双手双足瘙痒，皮肤触痛剧烈，由人背送入我院。
入院时患者神志清楚，精神极差，表情痛苦。
双眼结膜充血水肿，口唇破溃红肿，舌及口腔粘膜布满水疱，有少量破溃糜烂，张口和吞咽困难。
全身皮肤可见广泛紫红色成片红斑，以会阴部为最严重。
入院给予常规抗炎，复方氨基酸注射液等能量支持，应用大量维生素C注射液，静滴地塞米松磷酸钠注射液等对症疗法。
护理上予以全面、细致的护理，减少了治疗期间的不良反应和并发症的发生，患者于12月27日康复出院。
2护理体会2.1心里护理病人病情很重，该病人本身是一名医务工作者，明白该病的严重性，家里妻子是孕妇需要人照顾，所以患者很紧张、焦虑。
针对这些心理状态，护理人员就经常跟病人沟通，安慰患者，并适当向患者妻子隐瞒一些病情，减少患者妻子的焦虑和恐惧，以免影响胎儿的发育。
帮助患者解决一些生活中的难题，使患者的心态保持平静，安心养病。
2.2做好消毒隔离，预防继发感染剥脱性皮炎患者因大面积皮肤创面有渗液，极易感染，控制和预防创面感染是治疗取得成功的关键，因此要做好消毒隔离：①病人安置在单间，室内空气保持流通，限制探视人数，这样可以避免病人间的交叉感染。
②室内保持一定的温度和湿度。
③病房每天用紫外线消毒2次，地板用消毒液拖2次。
④保持床铺整洁干燥，渗液多时及时更换，更换的床单、被套、病号服等要进行高压消毒处理。
抗结核药致剥脱性皮炎13例护理体会
发现及治疗直接影 响其疗效及预后 。护士要做好 临床观察和
疹特别是潮湿的皱裂部位 予扑 ５ ％硼 酸粉 ， ４次／ 。身体 ３～ ｄ 受压部位皮肤易溃破 ， 渗液渗血 ， １— 有 每 ２小 时给 患者 翻身
１ ， ３ 次 用 ％双氧水 冲洗 ， 用 ０ ９ 再 ． ％生 理盐 水 冲洗 后湿 润烧 伤膏外涂 ， 每天 ２～３次， 后辅 以红 外线 治疗 仪烤 灯照 射 。 然
２ 口腔护理 ２次／ ｄ口腔护理 ， 保持 口腔清洁 、 湿润 ， 使 患者感觉舒适 ， 防 口腔感染等并发症 。口腔黏膜干裂时 ， 预 涂
植物油或甘油 ， 可减轻不适 ， 鼓励 患者常做 张 口动作 。 ３ 皮肤护理 （） １ 首先应注意 患者 的个 人卫生 ， 时修 及 剪指 甲， 禁止搔 抓皮肤 。（ ） ２ 剥脱 性皮 炎 的皮损 护理是 重 要 的治疗手段 ， 能有效 的保 证治 愈和预 防感 染 的发 生。病人采 用暴露疗 法 ， 由于全身皮 肤脱 落， 对冷 空气敏感 ， 温及湿 度 室 应适宜。保持 创 面清 洁 ， 每天 用 温生理 盐 水清 洗皮 肤 １—２
ｌ８ ６０
临床肺科杂志 ２ １ 年 １ 月 第 １ ００ １ ５卷第 １ 期 １
抗 结核药 致 剥 脱性 皮 炎 １ ３例 护 理体 会
蔡 立 红
剥脱性皮炎是一种 累及全身或几乎全身皮肤 的红斑鳞 屑
息， 多饮水。勤测体 温 ， 意发热特 点及伴 随症状 ， 注 注意 输液 速度 ， 给以足够体液量 ， 维持水 电解 质平衡 。（ ） ２ 用物理 降温
致剥脱性皮炎患者 。男 ８例 ， ５例 。平 均年 龄 ３ 女 ７岁 ， 中 其 由异烟肼所致 ６例 ， 利福平所致 ３例 ， 吡嗪酰胺 所致 ４例。用 药 至出现药源性剥脱性 皮炎 时间最 短 ２小 时， 长 ３ 最 ２天 ，５ １ 天 内发生者有 １ 例 。所有患者全 身皮 疹伴发 热 ， 患者有 １ ６例 水泡 ， 继之全身水肿 、 屑。１ 脱 ３例患 者经激 素 等及 时有效 抗 过敏治疗和精心护理平均住院 ２ ７天好转 出院。
一例丙戊酸钠致全身剥脱性皮炎的护理体会
一例丙戊酸钠致全身剥脱性皮炎的护理体会剥脱性皮炎是药物性皮炎最严重的皮炎之一，其临床表现有水泡、渗液、糜烂，病程中常伴有大面积表皮剥脱、感染、高热，还常见肺炎、败血症等。
我科于2015年5月收治1例因脑瘤术后服用丙戊酸钠过程中导致全身剥脱性皮炎患者，经过精心治疗和护理，患者一个半月后康复出院。
现将护理体会报告如下。
1.【病例介绍】患者，女性，因前中颅底巨大嗅沟脑膜瘤在我院行手术治疗，手术顺利，术后病理示：脑膜瘤（WHO I级），患者于住院20天病情平稳后出院。
出院回家带丙戊酸钠片口服1#Bid，于用药第五天患者两侧面颊、躯干及四肢皮肤出现肿胀、并有大量红色片状斑丘疹，伴有瘙痒及疼痛。
故此再次入院治疗，体格检查：神志清楚，精神差，T：40℃ P：116次/分 R：22次/分 BP:100/60mmHg, 血糖波动在11.0mmol/L左右，此后继而很快出现全身皮肤散在的水泡，泡液澄清，易破溃；两眼睑膜充血,局部可见浆液非脓性分泌物，口唇干裂糜烂,无法言语、进食困难。
并伴有咳嗽、咳痰，双肺呼吸音粗，行胸部CT结果示：右肺上叶炎症，双侧胸腔积液，经相关科室会诊，诊断为脑膜瘤术后口服丙戊酸钠导致特重型过敏性剥脱性皮炎，经过补液、抗过敏、抗感染等一系列的对症治疗及精心的护理后，患者于七月二号康复出院。
2.【护理体会】2.1 心理护理：患者起病急骤，病情发展迅速，病人容易产生焦虑恐惧的心理，针对这些，护士因主动与病人及家属交流沟通，及时解答病人提出的疑问，讲解疱疹的病理原理，帮助消除顾虑，增强战胜疾病的信心，积极的配合治疗及护理，2.2 病情观察：应密切观察体温、脉搏、呼吸的变化；定时测量体温，记录24h出入量，观察皮肤的颜色、弹性、脱屑的程度；此患者因使用皮质类固醇激素（甲强龙）且血糖值波动不稳，故应定期监测血、尿等系列指标；注意观察有无呕血、黑便等消化系统出血症状；注意激素的副作用；并在医生的指导下逐渐减少皮质类固醇激素的用量，定期复查。
2例全身剥脱性皮炎的护理体会
消化道 出血 ： 切观 察 患者 的 胃液 ， 便 的颜 色 ， 胃液 呈 密 大 如 咖啡 色或 大便呈 黑 色 ， 提示 消化 道 出血 的 可 能 ， 时 严 密 观 察 同 患 者 的心律 和血 压 ， 出血不 多 ， 当 胃液 ， 便 潜 血试 验 ＋可在 应 大
２例 全 身 剥脱 性 皮 炎 的护 理 体 会
李琳琳
【 中图分类号】 ４ ３７ Ｒ ７ ．５ 【 文献标识码】 Ｂ 【 文章编号 】０６— ９９ ２ １ ）２— １６— ２ １０ １５ （００ ０ ０７ ０
２ 护理 措施
剥 脱性 皮炎 是 一 种 累 及 全 身 或 几 乎 全 身 皮 肤 的慢 性 红 斑 鳞 屑性 皮肤 病 ， 主要 致病 因 素 大致 可 归 纳 为 四类 ： 物过 敏 、 药 继 发 于其 他皮 肤病 、 发 于 恶性 肿瘤 及 原 因 不 明 ， 物 过 敏 引 起 继 药 的剥脱 性皮 炎是 药 疹 中最 严 重 的一 种 ， 该病 急 性 期 发 病 急 骤 ， 严 重损 伤皮 肤及 粘膜 ， 面 似 Ⅱ度烧 伤 。患者 最 初 症 状 表现 为 创 麻 疹样 损害 ， 渐 加 重 ， 终 出现 皮 肤 症 状 呈 弥 漫 性 潮 红 、 逐 最 肿 胀、 脱屑 ， 以面部 、 足为 重 ， 皱 折及 粘 膜 处 均 可 出现 水 泡 ， 手 在 糜 烂， 渗液 及结 痂 ， 痒 及 灼 热 感 ， 足部 脱 屑 似 手 套 或 袜 套 状 ， 有 手 有 时并 发败 血症 ， 性休 克 及 心力 衰 竭 等 。 同时 口腔黏 膜 潮 中毒 红， 水肿 或水 疱 糜烂 ， 结 膜 水 肿 ， 泌 物增 多 ， 病 情 特 重 或 眼 分 如 救 治不 当而 往往并 发感 染 ， 而 损 伤 肝 、 及肺 等 脏 器 ， 重 者 继 肾 严 可 出现 休克 ， 及 生 命 。我 科 于 ２０ 危 ０９年 １ Ｏ月 １ ８日与 ２０ ０ ９年 １ 月 ６ 日先后 收 治 ２例 全身 剥脱 性 皮炎 患 者 ， 医护 人员 的积 １ 在 极治 疗 ， 心 护理 下康 复 出院 ， 精 现将 护理 体会 介 绍如 下 。
10例剥脱性皮炎护理体会
10例剥脱性皮炎护理体会
徐丽萍
【期刊名称】《中国西部科技》
【年(卷),期】2004(000)005
【摘要】剥脱性皮炎是一种全身性重症皮肤病，多由于磺破、青霉素、解热镇痛药等过敏所致。
皮肤症状呈弥漫性潮红、肿胀、脱屑，以面部、手足为重，在皱折及粘膜处均可出现水泡，糜烂，渗液及结痂，有痒及灼热感，手足部脱屑似手套或袜套状，有时并发败血症，中毒性休克及心力衰竭等。
我院门诊部于近年收治10例剥脱性皮炎，在医护人员的积极治疗，精心护理下痊愈出院，现将护理体会报道如下。
【总页数】1页(P100)
【作者】徐丽萍
【作者单位】四川攀钢密地医院攀枝花门诊部,攀枝花,617000
【正文语种】中文
【中图分类】R75
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剥脱性皮炎的护理体会
四川省革命伤残军人第二医院陈晓玲
1、患儿，女，两岁半，因感冒发烧服用磺胺、维B1等治疗感冒的药物，20天后致全身及嘴唇周围出现水疱、糜烂、破溃，以前胸为重，水泡大小不等，可自行破溃，形成皮肤糜烂缺损，并渗出淡黄色液体。
胸部有5cm×6cm皮肤糜烂破溃处，既往身体健康，无过敏史。
查体：浅表淋巴结无肿大，双肺呼吸音清，窦性心律，腹平软，T37.2℃,P84次/分，R19次/分。
入院诊断：重症过敏性剥脱性皮炎。
2、护理体会
2．1密切观察生命体征的变化由于患儿应用激素治疗，应密切观察体温、脉搏、呼吸的变化；观察皮肤的颜色、弹性、脱屑的程度；有无脉管炎的发生，经常询问有无呕血、黑便等消化系统症状，注意防止发生应激性溃疡、出血、休克等，还需注意有无细菌或真菌的继发感染，防止肺部感染，出现异常情况立即通知医生。
2．2加强消毒隔离预防感染，住单人间。
保持室内环境清洁，温度及湿度适宜，病房定时开窗通风。
每日用紫外线消毒空气一次，每次照射30min。
保持床单清洁干燥，无皱褶、无碎屑、无污渍，每日更换无菌床单、被罩、枕皮，及时更换被污染的被服，并经高压蒸汽灭菌处理。
固定医疗用品，减少进出病房次数，既能保证患儿充足的休息，又有利于防止交叉感染。
2．3加强皮肤护理采取暴露疗法，充分暴露皮肤，避免受压、摩擦患处皮肤，建立翻身卡，1～2小时帮助患儿变换体位1次，皮肤糜烂处用0．9％盐水加庆大湿敷，敷盖无菌纱布，保护皮肤糜烂面，杀灭细菌，减少渗出。
红斑处用3%硼酸水轻拭，渗液处盐水湿敷，无菌纱布拭干，保持创面干燥。
，每日温水擦洗皮肤，忌用肥皂热水。
正确处理水疱，小的水疱注意保护，勿抓破；大疱未破者，用无菌注射器严格无菌操作抽出疱液，同时给予烤灯照射，以减少渗液，促进吸收。
及时修剪指甲，防止抓破损伤皮肤，勤洗手，保持双手清洁卫生。
静脉输液不用止血带，穿刺后易用无菌绷带包扎固定，不用胶布，避免皮肤破损，尽量使用静脉留置针，减少反复穿刺致皮肤损伤，翘起的皮肤鳞屑不能用手撕，应用无菌剪刀剪去
2．4饮食护理每日大量蛋白质丧失对机体蛋白代谢有明显影响，因此应给高蛋白、高热量、多种维生素、低盐易消化的半流质饮食。
如奶类、蛋汤、菜汁、果汁、米汤等，忌辛辣刺激热烫的食物，可少食多餐，循序渐进，缓慢进食。
鼓励患儿多饮水，多进食清热解毒、利湿的饮料，如绿豆汤等，以促进毒物排泄，防止因较多渗出而引起的失水现象。
病情好转后，可进食半流质饮食，增加碎菜、肉沫、蛋粥等，补充多种维生素。
禁食鱼、虾及刺激性饮食，防止复发。
合理的膳食营养，加上静脉营养支持疗法，对尽快改善病人营养状况，提高抵抗力，促进康复非常重要。
2．5心理护理努力做好家属的心理疏导工作，使之了解有关此疾病的基本知识和治疗效果，避免患儿因精神紧张，情绪波动而加重病情。
鼓励患儿保持乐观情绪，正确对待病情，积极配合治疗护理。
3出院指导健康教育及指导对患儿康复十分重要
3．1营养物质的摄入，以“三高一低”为主，多食新鲜蔬菜、水果、禁食辛辣海鲜及刺激性的食物。
3.2大剂量使用皮质类固醇激素，应定期监测血、尿等系列指标；注意观察有无呕血、黑便等消化系统出血症状；注意激素的副作用；并在医生的指导下逐渐减少皮质类固醇激素的用量，定期复查。
参考文献 1 曹春玲,王晓媛,姚静.1例剥脱性皮炎型药疹的皮肤护理.中国实用护理杂志,2005,21(8):43. 剥脱性皮炎型药疹护理体会任会英左芝玲。