乳晕切口在乳腺良性肿瘤切除术中的临床应用分析(精)

乳晕切口在乳腺良性肿瘤切除术中的临床应用分析

摘要：目的：探讨研究乳晕切口切除乳腺良性肿物的手术优点及临床可行性。方法：回顾性分析采用乳晕切口切除乳腺良性肿瘤74例患者的临床资料。结果：本组74例患者术后切口全部一期愈合，无血肿、感染发生等不良反应。术后患者对手术切口满意。结论：采用乳晕弧形切口不仅能够完整切除乳腺良性肿物，又能保持切口美观，是目前临床上乳腺良性肿物一种值得推广的手术方式。

关键词：乳晕切口；乳腺良性肿瘤；临床应用

女性乳腺良性肿瘤是目前临床上较为常见的疾病。手术切除肿瘤是目前临床常用及有效的治疗手段之一。传统乳腺良性肿瘤切除手术在乳腺肿瘤表面行放射状切口，术后切口瘢痕明显，影响女性乳房美观，特别对青年及未婚女性造成严重创伤。自2009年8月～2011年3月对收治的74例乳腺良性肿瘤患者，采用乳晕切口切除乳腺良性肿瘤术后治疗效果满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：我院自2009年8月～2011年3月采用乳晕切口切除乳腺良性肿瘤74例，所有患者均为女性，年龄18～41岁。术前根据常规检查及辅助检查诊断乳腺良性肿瘤，排除恶性病变。

1.2 手术方法：本组74例乳腺良性肿瘤患者手术切口均采用乳晕边缘弧形小切口，手术切口长度，根据患者自身肿物大小所决定，最大切口做乳晕周长的一半，都能满足大部分手术的需要。手术时术者沿乳晕边缘切开皮肤及皮下组织后，分离皮瓣在乳腺组织表面进行，乳腺组织纵行方向切开，常规完整切除肿物。

2 结果

74例乳腺良性肿瘤患者术后病理结果显示均为乳腺良性肿瘤。所有患者手术均顺利完成，术后切后愈合良好全部切口均一期愈合，无血肿、感染发生等不良反应。术后所有患者对手术切口外观满意。

3 讨论

乳腺良性肿瘤是女性较为常见的临床疾病，手术切除肿瘤是目前临床常用及有效的治疗手段，传统手术都是在乳腺肿瘤表面做放射状切口，此手术切口手术视野清晰，术中肿瘤位置大小暴露良好，便于术者操作，能够完整切除肿瘤。但是患者术后手术切口影响女性乳房美观，因此女性患者乳房疾病可以引起自我认知和患者情绪及心理的改变，美观健康的乳房更有利于女性的身心健康[1-2]。因此乳腺良性肿瘤的手术切口的要求在尽量做到在能够完整的切除肿瘤的前提条件下尽可能保持女性患者乳房的美观及形态，达到美容的效果。伴随医学的不断进步和人们对审美观念的不断提高，在治疗女性乳腺良性肿瘤手术中，一种新的手术方法即乳晕弧形切口得以出现。目前临床上常用的经乳晕

手术切口切除乳腺良性肿瘤的手术方法有两种：一种手术方法是经乳晕内切口，一般较多应用于女性乳房单发的肿块及肿块位置接近乳晕处，或者患者乳晕较大者；另一种是乳晕边缘切口，一般较多应用于女性患者乳房的多发性肿块或者乳房肿块位置距离乳晕较远者，或者患者乳晕较小的。两种方法都能满足患者对切口要求，达到切除肿瘤完整等优点应用于临床。

选择乳晕切口应该注意的问题是，患者术前检查如果是恶性肿瘤或者术中快速冰冻切片结果为恶性，则必须按乳腺癌切除原则进行手术，绝对不能为了手术美观而忽略了手术的治疗效果。另外乳晕切口对不同患者，手术的切口要求不一样，乳晕切口要求患者乳晕直径3.5～5 cm，患者乳晕小的不适合做大

切口[3]。由于乳晕切口较传统放散状切口，手术视野暴露肿瘤存在一定的局限性，手术难度增加，要求术者拥有较高的技能。因此手术之前要根据查体及辅助检查明确肿瘤位置及大小。标记肿瘤位置，设计合理手术切口及长度，及术中游离皮瓣的位置。手术过程中皮下分离时，注意不要损伤乳头及乳晕血液供应，防止乳头坏死。另外乳晕切口深度应该值得重视，切口深度不宜过深，以达到乳腺表层为宜。切口深度过深容易损伤输乳管，对于年轻患者手术行乳腺组织切开时行放射状切开，可以在术中减少输乳管的损伤，为防止复发肿瘤在避免损伤输乳管的同时，达到肿瘤的彻底切除。术中由于使用电刀使其热能通过拉钩的传导引起皮肤热损伤，而出现术后部分患者切口皮肤色素脱落。因此术中操作应减少皮肤的热损伤[4]。

总之，乳腺良性肿物切除是临床常见手术，应熟练掌握多种手术方式。本研究组采用乳晕切口切除乳腺良性肿物，术后没有出现严重并发症，治疗肿瘤的效果可达到与传统手术相同，术后切口隐蔽，不影响乳房外观，因此使用于对美容要求高的女性乳腺良性肿瘤患者。

4 参考文献

[1] 杨红健.早期乳腺癌行乳房切除患者的心理调查分析[J].浙江临床医

学,2005,7(5):463.

[2] 喻晓芬,王琛琛.Mammotone微创与单纯手术治疗乳房肿块对患者心身影响

调查分析[J].浙江临床医学,2007,9(8):1066.

[3] 杨玉泰.采用环乳晕切口切除乳腺纤维腺瘤100例[J].中国中医药现代远程教育,2009,7(8):112.

[4] 王晓华,陈建安,华伟.经乳晕切口行乳腺良性肿块切除术的临床应用[J].中华普外科手术学杂志,2009,3(2):528.