乳晕切口在乳腺良性肿瘤切除术中的临床应用分析(精)
经乳晕切口乳腺纤维瘤切除手术的临床分析
［ ２ ］ 乔海 泉， 姜洪 池， 代 文杰 ． 脾损 伤新 分级 的 意义 【 Ｊ ］ ． 腹部 外科 ， ２ ０ ０ １ ，
３ （ ４ ） ： ２ ３ １ — ２ ３ ３ ．
度进行 分析 伤者如 果存在慢性疾病 史 ，则需要将 其损伤程度评 定为
经乳晕切 Ｉ ｚ Ｉ ￣ ． Ｌ 腺 纤维瘤切 除手 术的临床分析
及其周围组织０ ． ５ ｃ ｍ。
观 察组 ：在手 术之前要结合 患者的影像学 资料对肿瘤 进行具体的
定位和标 记 ，保证手术 的准确性 。采用 经乳晕边缘切 １ ： ３，对患者进行
局部麻醉 或全麻后开始 手术。手术 中，患 者保持仰 卧，对 患者进行局 部 消毒 ，然后 ，从 乳晕 的标记处切开 皮肤 ，如果切 口较浅 ，可 以适 当 进行分 离。切开皮 下层 ，将含有肿块 的腺 体 向乳头方 向进行适度 的牵 拉 ，放射 状切开乳 腺组织 ，沿肿瘤包 膜进 行分离 ，按 照术前确认 的位 置将 肿块推至切 Ｉ Ｚ Ｉ 处 ，彻底切 除，并对创腔进行 止血。对乳腺组 织进 由表２ 的结 果可知 ，观察组 患者对 伤 口恢 复的满 意度 显著高于 对
１ ． ２方法
由表 Ｉ 的结果 可知 ，经过治疗 ，虽 然在切 口 甲级愈 合等其 他指标 的对 比方面 ，两 组患者 的差异 并无 统计学 意义（ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ，但 在双乳基 本对称这一指标上 ，观察 组显著 高于对照组（ ０ ． ０ ５ ） 。 ２ ． ２患者对伤 口 恢复 满意度
用乳晕 切 口的方 法来 切除 乳腺纤 维瘤 ，虽然在 切 口甲级愈 合 等指标 上 与传统 手 术的 效果 没有 明显 的 区别 ，但在 术后 美容效 果方 面明显 优 于
传 统方 法 ，所 以值得 在 ・ 瞄床 予 以广 泛应 用。
研究乳腺手术治疗中选择乳晕切口的效果
研究乳腺手术治疗中选择乳晕切口的效果发布时间：2021-04-08T15:16:24.213Z 来源：《健康世界》2021年3期作者：王钢 1 郭素芝2[导读] 目的探究选择乳晕切口对乳腺手术治疗效果的影响王钢 1 郭素芝21呼伦贝尔市第四人民医院内蒙古呼伦贝尔 0210002呼伦贝尔市海拉尔区人民医院内蒙古呼伦贝尔 021000【摘要】目的探究选择乳晕切口对乳腺手术治疗效果的影响。
方法选入此次研究的病例总计40例，均是2017年2月-2020年10月在本院行乳腺手术治疗的患者，以系统抽样法为原则将其分成两组，试验组选择乳晕切口，常规组选择轮辐状切口，分析手术效果。
结果与常规组对比，手术时间试验组短、瘀斑大小试验组小，差异显著（P＜0.05）。
在术后乳房美观异常方面，试验组乳晕异常率为10%、两侧乳房不对称率为5%，分别低于常规组的45%和35%，差异显著（P＜0.05）。
在术后并发症方面，试验组不能哺乳率15%、局部瘀斑率20%，常规组分别为20%和25%，组间无差异（P＞0.05）。
结论由于乳晕切口较为隐匿，将其应用到乳腺手术治疗中，术后能维持乳房美观度，同时还能优化手术效果，方便术后恢复，有进一步应用价值。
【关键词】乳腺手术；乳晕切口；美观度；并发症临床中大部分乳腺肿瘤患者都是良性，以腋窝淋巴肿大、局部皮肤凹陷、乳腺疼痛、乳腺肿块等为主要表现[1]。
手术是主要治疗方式，常规方法是做轮辐状切口，但是术后会在乳房上留下明显的瘢痕，不仅会影响美观，还容易影响哺乳能力，给患者造成较大的身心伤害[2]。
近些年来不断对手术切口进行优化，发现乳晕切口能较好的维持乳房美观度和完成性，本院为掌握其应用效果做了此次研究，详情如下：1 资料和方法1.1 一般资料本次研究对象控制在40例，都是在我院做乳腺手术的患者，手术时间为2017年2月至2020年10月，根据系统抽样法分组，两组各20例。
试验组年龄范围25-51岁，均值（37.52±4.12）岁，乳腺肿瘤直径1.3-4.0cm，均值（2.73±0.13）cm，病程2-20个月，均值（10.47±0.42）个月。
乳腺良性肿物切除术的应用与改进
乳腺良性肿物切除术的应用与改进摘要：目的：探讨使用乳晕切口对乳腺良性肿物切除的效果，以供参考和借鉴。
方法：以2010年1月—2012年3月我院收治的乳腺良性肿物患者45例为研究对象，随机将45例患者分为两组，即：实验组（23例）与对照组（22例）。
对照组采用传统的手术方法，实验组采用乳晕切口的手术方法，对比观察患者治疗效果。
结果：实验组患者与对照组患者术后残留、血肿发生比较差异不明显，p>0.05，差异无统计学意义；实验组患者切口长度较小且术后瘢痕小且不明显，与对照组患者比较有显著差异，p0.05，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2方法。
对照组患者在手术治疗中采用传统的方法。
实验组患者在手术治疗中采用乳晕切口的方法，具体的手术方法：患者采用仰卧位，将患侧肩背部垫高，并首先探测乳腺病灶，常规消毒。
使用浸润麻醉方法，在肿物对应的乳晕处或者乳晕旁位置做孤形的切口，长度在1.5—3cm为宜，注意不要超过乳晕，避免对乳晕及乳头造成影响。
将皮肤与皮下的组织切开，于皮下潜行，游离至肿物的局部位置，切除病灶处组织，对乳腺导管注意保护，止血后，使用0.9%氯化钠注射液进行局部的冲洗，采用可吸收线间断性缝合腺体和皮下组织，皮肤的切口在皮内进行缝合，切口加压包扎。
对患者进行抗感染的治疗。
切口标本送病理科检验。
1.3观察指标。
观察比较两组患者手术后残留、血肿情况，对比术后切口及美观程度。
2结果2.1实验组患者与对照组患者术后残留、血肿发生比较差异不明显，p>0.05，差异无统计学意义。
2.2实验组患者切口的长度较小且术后瘢痕小并且不明显与对照组患者比较有显著差异，p<0.05，差异有统计学意义。
3讨论乳腺疾病的发病率正呈逐年上升的趋势，其中乳腺良性肿物占91%左右[2]。
而随着人们生活水平的提高，对乳腺良性肿物切除的要求也逐年提高，不但要将病灶彻底清除，还要重视对乳腺的美观，满足女性患者的审美需求。
乳晕切口治疗乳房良性肿瘤128例分析
但 在实 际应 用 中应 注意 以下 问题 ： 出血部位 的寻 找 ： ① 应
用鼻内窥镜技术后 ， 腔及鼻 咽基 本上不 存在视 觉盲 点 ， 因 鼻 但
病 人经过一 次或 多次鼻腔 填塞 后 ， 鼻腔 黏膜水肿 ， 局部 陈 旧性
血迹 随 处可 见 ， 为 真 正 出血 点 的 寻 找 带 来 较 大 的 困 难 。这 也 这
１ 资 料 与 方 法
般 术后 ２ ～４ 除 。 对 于 乳 腺 切 除 范 围 广 泛 者 ，注 意 保 ４ ８ｈ拔
１１ 一般资料 ： ． 本组 １ ２ 中， ８例 女性 １２例 ， ２ 男性 ６ ， 例 年龄
１ ～５ ， １ ０岁 平均 ３ ． ， 最 大 ９ ｍ×１０Ｉ 最小 ４ｉ ５ ０２岁 肿瘤 ０ｉ ｎ ０ ｍ， Ｂ ｍ× ｎ
维普资讯
直 型堂莹查
生 旦 卷 第 ５ Ｈ Ｎ ＮＪＵ Ｎ ＬＯ Ｕ Ｇ Ｒ ｅ． ０ ，ｏ． ，。５ 堕 期 Ｅ Ａ Ｒ Ａ ＦＳ Ｒ Ｅ ＹＳｐ２ ７Ｖ１１ Ｎ ． Ｏ ０ ３
・
５ ・ ９
国 内外 已有 大量 的 文 献报 道 。
留乳 头 、 晕 下 方 的一 薄层 乳腺 腺 体 组 织 ，避 免 术 后 发 生 乳 头 乳
坏死 。术后需 加压包扎 时 ，敷 料 中央 留 １ 孔 放置 乳头 ，防 个
止乳头受压坏死 。
２ 结 果
ｉ 距乳晕距 离 ０ ｎ ｍ， ～６ｃ ｍ。患者术前常规 Ｂ超检查 ， 近红 外线乳 腺扫描 ， 了解肿瘤有无包膜及 血供 情况 。２ 例 经细针穿刺 细胞 ６ 学检查 ， 除恶性肿瘤。病理检 查示 ： 排 乳腺纤维 腺瘤 ８ 例 ， ４ 乳腺 增生症 ２ ， ２例 乳房乳头状瘤 １ ， ６例 男性乳腺增生 ６ 。 例
乳晕周围切口在乳房良性肿物切除手术中的应用
ｍｎｌ ｅｔ 介绍后 ， 益广泛应用于乳腺外科手术 。 ｅ 】日 乳晕切 口适用于乳 房 良性肿瘤切 除及肿 块诊 断性切 除，
对高度怀疑恶性的乳房肿块还是作肿块表面的皮肤切 口 进路
为宜。经乳晕切 口切除乳腺肿块有时 因肿块距切 １较远 而增 ： ３
吉林 医学 ２ １ ０ ２年 １月第 ３ 第 ２期 ３卷
・
３７・ ２
乳 晕 周 围切 口在 乳 房 良性肿 物 切 除手 术 中的应 用
汪红才 （ 云南省昆明市石林县人民医院普外科， 云南 昆明 ６２０ ） ５２０
［ 关键 词］ 乳晕周 围切 口； 良性肿物 ； 切除
随着时代的变迁， 女性乳房已经脱离单纯的生育哺乳功
加了手术操作的难度， 尤其是肿块较小时难度更大。主要适
用于乳晕较大 、 病变位于乳晕区或接近 中央 区的患者 ， 隐 手术 蔽效 果好 。通常沿 乳晕周 围做弧 形切 口， 应超过乳晕 周长 不 的 １２ ／ 。切开皮 肤后潜行分离皮下 ， 在乳腺 组织层次做放射状
切 口， 以减少乳 管损伤 的机会 。但本 切 口有时病变暴 露效 可 果较差 ， 操作困难 ， 要注意止血彻底并保护 好乳 头下基底血管
时摘除困难 ， 从而增加 了手术的时间 、 度与创伤 。 难 乳头乳晕区感觉 由第 ５— ｒｌ ０Ｐｏ ｎ不可吸收线连续皮内缝合皮肤 。 ｅ
２ 结 果
支配 。乳头感觉主要 由第 ４肋 间神经 外侧皮支 支配 ， 该神
经在左乳 ４点钟 、 右乳 ８点钟处进入乳腺 Ｊ 。第 ３— ４肋 间神
房 良性肿物 切除术 ， 口位 置的选择要根据病变 的性质 、 切 部位
经乳晕切口切除乳腺良性病变227例临床分析
经 ， 乳腺 后方 距 边缘 １ ～ ｅ 在 ． ２ ｍ处 进 入乳 腺 。 神 经 ５ 该
的损伤 会造 成 乳头 和 乳晕 的永 久 性麻 痹 。该 手 术 于 乳 晕边 缘切 口不 会 损 伤该 神经 ， 会 引起 乳 头 、 不 乳晕
周 围腺体 组织 将 肿瘤 牵 到切 口下 ，沿 肿瘤 周 围切开 分离 腺体 并切 除 肿瘤 。 如遇 肿块 边界 不 清者 ， 扩 大 可
料和术 前 肿块穿 刺 等 ， 量 明确诊 断 ， 尽 临床 诊断 为 良
性 病变 者方 采用该 手 术切 口。 同时做 好充分 的术前 沟通 ， 特别 是对 于在 局麻 下手术 的门诊 病人 。 后病 术 理报告 如 为恶性 ， 必须 再行 第 ２次手术 。
第 ４期
何
山 等 ： 乳 晕 切 Ｖ切 除乳 腺 良性 病 变 ２ ７例 临 床 分 析 经 Ｉ ２
身麻 醉 。
１３３ 手 术 操 作 ．． 作 沿 乳 晕 边 缘 的 弧 形 或 半 圆形 切 口 ．肿 瘤 较 大
８ ｍ 而 其 他 的报道 认 为该 切 口只能 用 于距 乳 头不 ５ ｍ．
超 过 ５ ｒｍ 且 大 小 不 超 过 ３ ｒ 的 病 灶 ［ 通 过 本 组 ０ ａቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ０ｍ ａ ５ １ ．
多 、 径 大 、 置 深 在 且 距 乳 晕 较 远 的 患 者 则 选 择 全 直 位
晕 切 口拉 直 后其 长度 可 达 ４５ １ ． ｍ （ ． ０９ ～ ｃ 即半 周 径 ） ， 手 术视 野及 操 作空 间 基本 足 够 。本 组取 出的纤 维腺
瘤 最 大 直 径 达 ９ ｍｍ， 病 灶 离 乳 头 最 远 的 距 离 达 ０
别 病 例其 乳 晕 直 径 可达 ６ ｒｍ，哺乳 后 一 般 乳晕 直 ９ ａ
乳晕分层切口在乳腺良性肿块切除术中的应用
ｒ ｓ ｃ ｉｎ ｏ ｓ ｅ ．Ａｎ ｈ ｏ ｇ ｈ ｅ ｎ ｈ Ｏ ｔ ｒ ｅ ｙ ａ ｓｏ ｏ ｌ ｗ－ ｐ ｖｓｔ ｈ ｈ ｒ ｐ ｕ ｉ ｅ ｆｃ ｃ ｏ ｍ ａ ｅ ｅ ｔ ｆｍａ ｓ ｓ ｏ ｄ ｔ ｒ ｕ ｈ ｔ ｒ ｅ ｍｏ ｔ ｓ ｔ ｈ ｅ ｅ ｒ ｆ ｆ ｌ ｏ ｕ ｉｉ，ｔ ｅ ｔ ｅ ａ ｅ ｔ ｆｉａ ｙ ｔ ｍｍａ ｙ ｃ ｒ
ａ ｅ ｅ ｆ ａ ｈ ｓｎ ｌ ｉ ｕ Ｓ ｆｏ ０ ５ ｃ ｎ ｉ ｔ ｒ ｔ ｅ ｔ ｔ ｒ ，ｔ ｅ ｎ ｍｂ ｒ ｏ ｉ ｕ ｅ ｓ ｏ ｅ ｔ ｗｅｖ ，ａ ｄ ｔ ｅ ｍ ｔ ｒｏ ｃ ｉ ｇ ｅ ｎ ｄ ｓ ｉ ｒ ｍ ． ｅ ｔ ｅ ｍｅ ｅ ｏ ６ ｃ ｎ ｉ ｅ ｓ ｈ ｕ ｅ ｆｎ ｄ ｓ ｓ ｗａ ｎ Ｏ ｔ ｌｅ ｎ ｈ ｍｅ ｓ ｒ ｅ ｙ ｔ ｓ ３ ｎ ｔ ｓ （ ｒ ｍ ｏ １ ２ ｍｉ ｕ ｅ ） ｕ ｇ ｒ ｉ ｗａ ７ ｍｉ ｕ ｅ ｆｏ ５ ｔ ６ ｎ ｔ ｓ ．Ｔｈ ｃ ｒ ｏ ｒ ａ ｔ ｉ ｃｓｏ ｓ ｓ ｌ ａ ｄ ｎ ｔ ｅ ｓ Ｏ ｂ ｅ ｎ， ｍｅ ｅ ｓ ａ ｆ ｂ ｅ ｓ ｎ ｉｉ ｎ ｗａ ｍａ ｌ ｎ ｏ ａ ｙ ｔ ｅ ｓ ｅ
所 留 的残 腔 采 用不 缝 合 技 术 ， 过 ３个 月 ～３年 随 访 ， 价 对 乳 腺 良性 肿 块 的 治 疗效 果 。结 果 １ ６例 乳 腺 良 性肿 块 患 通 评 ２
环乳晕切口切除乳腺良性肿瘤疗效观察
见 表 １ 。
表 １ 两组疗效观察［（ 】 ， ％） ｌ
选 择 ２０ ０ ９年 ２月 ～ ０ １ ３月本 院收 治 的乳 腺 良性 肿 ２１ 年 瘤 患者 ８ ０例 ．所 有患 者根 据 Ｂ超 以及 钼靶 摄 片诊 断 为乳 腺 良性 肿 瘤 。 为女 性 ， 瘤大 小 为 ０４ ５８ｃ 肿 瘤数 目为 １ 均 肿 ．～ ． ｍ， ～ ３个 ， 片状 或 结 节 状 ， 呈 肿块 距 乳 头 ０５ ７９ｃ 年龄 ２ — ５ ．～ ． ｍ， ８ ５ 岁 ， 均 （ １ ＋ ．） ， 腺 囊肿 ２ 平 ４ ． ７０ 岁 乳 ５ ４例 ， 脂肪 瘤 ３ ６例 ， 腺 纤 乳
可 接受 度 ， 乳房 术 后形 态满 意度 ， 生皮 下积 液率 ， 对 发 乳头 或 乳晕 感 觉异 常 率均 明显优 于 对 照组 （ ＜ ． ） 两 组 的伤 Ｐ ００ ； ５ 口感 染情况 以及 复发率 比较差 异无 统计 学 意义 （ ＞ ． ） Ｐ ００ 。结 论 ： 乳晕 切 除乳 腺 良性 肿 瘤 的临 床疗 效 确切 ， 到 了 ５ 环 收
位 ， 用 除瘤 体 ， 后 再 最
将 打 开 的腺体 间 断缝 合 ， 后彻 底 止血 ， 内缝 合乳 晕切 口 ， 术 皮
乳 房 表 面用 绷带 加压 包扎 ４ 。 ８ｈ
１３观 察 指 标 ．
传 统 的 乳 腺 肿 物 切 除 术 的优 点 是 暴 露 清 晰 便 于 操 作 ，
良好 的美容 和治疗 效果 ， 值得 推 广应 用 。 【 键词】环乳 晕切 口； 腺 良性肿 瘤 ； 关 乳 疗效观 察 ； 手术 治疗
【 中图分 类 号】Ｒ ３ ． ７ ７９
【 文献标 识 码】Ｃ
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乳晕切口在乳腺良性肿瘤切除术中的临床应用分析
摘要：目的：探讨研究乳晕切口切除乳腺良性肿物的手术优点及临床可行性。
方法：回顾性分析采用乳晕切口切除乳腺良性肿瘤74例患者的临床资料。
结果：本组74例患者术后切口全部一期愈合，无血肿、感染发生等不良反应。
术后患者对手术切口满意。
结论：采用乳晕弧形切口不仅能够完整切除乳腺良性肿物，又能保持切口美观，是目前临床上乳腺良性肿物一种值得推广的手术方式。
关键词：乳晕切口；乳腺良性肿瘤；临床应用
女性乳腺良性肿瘤是目前临床上较为常见的疾病。
手术切除肿瘤是目前临床常用及有效的治疗手段之一。
传统乳腺良性肿瘤切除手术在乳腺肿瘤表面行放射状切口，术后切口瘢痕明显，影响女性乳房美观，特别对青年及未婚女性造成严重创伤。
自2009年8月～2011年3月对收治的74例乳腺良性肿瘤患者，采用乳晕切口切除乳腺良性肿瘤术后治疗效果满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：我院自2009年8月～2011年3月采用乳晕切口切除乳腺良性肿瘤74例，所有患者均为女性，年龄18～41岁。
术前根据常规检查及辅助检查诊断乳腺良性肿瘤，排除恶性病变。
1.2 手术方法：本组74例乳腺良性肿瘤患者手术切口均采用乳晕边缘弧形小切口，手术切口长度，根据患者自身肿物大小所决定，最大切口做乳晕周长的一半，都能满足大部分手术的需要。
手术时术者沿乳晕边缘切开皮肤及皮下组织后，分离皮瓣在乳腺组织表面进行，乳腺组织纵行方向切开，常规完整切除肿物。
2 结果
74例乳腺良性肿瘤患者术后病理结果显示均为乳腺良性肿瘤。
所有患者手术均顺利完成，术后切后愈合良好全部切口均一期愈合，无血肿、感染发生等不良反应。
术后所有患者对手术切口外观满意。
3 讨论
乳腺良性肿瘤是女性较为常见的临床疾病，手术切除肿瘤是目前临床常用及有效的治疗手段，传统手术都是在乳腺肿瘤表面做放射状切口，此手术切口手术视野清晰，术中肿瘤位置大小暴露良好，便于术者操作，能够完整切除肿瘤。
但是患者术后手术切口影响女性乳房美观，因此女性患者乳房疾病可以引起自我认知和患者情绪及心理的改变，美观健康的乳房更有利于女性的身心健康[1-2]。
因此乳腺良性肿瘤的手术切口的要求在尽量做到在能够完整的切除肿瘤的前提条件下尽可能保持女性患者乳房的美观及形态，达到美容的效果。
伴随医学的不断进步和人们对审美观念的不断提高，在治疗女性乳腺良性肿瘤手术中，一种新的手术方法即乳晕弧形切口得以出现。
目前临床上常用的经乳晕
手术切口切除乳腺良性肿瘤的手术方法有两种：一种手术方法是经乳晕内切口，一般较多应用于女性乳房单发的肿块及肿块位置接近乳晕处，或者患者乳晕较大者；另一种是乳晕边缘切口，一般较多应用于女性患者乳房的多发性肿块或者乳房肿块位置距离乳晕较远者，或者患者乳晕较小的。
两种方法都能满足患者对切口要求，达到切除肿瘤完整等优点应用于临床。
选择乳晕切口应该注意的问题是，患者术前检查如果是恶性肿瘤或者术中快速冰冻切片结果为恶性，则必须按乳腺癌切除原则进行手术，绝对不能为了手术美观而忽略了手术的治疗效果。
另外乳晕切口对不同患者，手术的切口要求不一样，乳晕切口要求患者乳晕直径3.5～5 cm，患者乳晕小的不适合做大
切口[3]。
由于乳晕切口较传统放散状切口，手术视野暴露肿瘤存在一定的局限性，手术难度增加，要求术者拥有较高的技能。
因此手术之前要根据查体及辅助检查明确肿瘤位置及大小。
标记肿瘤位置，设计合理手术切口及长度，及术中游离皮瓣的位置。
手术过程中皮下分离时，注意不要损伤乳头及乳晕血液供应，防止乳头坏死。
另外乳晕切口深度应该值得重视，切口深度不宜过深，以达到乳腺表层为宜。
切口深度过深容易损伤输乳管，对于年轻患者手术行乳腺组织切开时行放射状切开，可以在术中减少输乳管的损伤，为防止复发肿瘤在避免损伤输乳管的同时，达到肿瘤的彻底切除。
术中由于使用电刀使其热能通过拉钩的传导引起皮肤热损伤，而出现术后部分患者切口皮肤色素脱落。
因此术中操作应减少皮肤的热损伤[4]。
总之，乳腺良性肿物切除是临床常见手术，应熟练掌握多种手术方式。
本研究组采用乳晕切口切除乳腺良性肿物，术后没有出现严重并发症，治疗肿瘤的效果可达到与传统手术相同，术后切口隐蔽，不影响乳房外观，因此使用于对美容要求高的女性乳腺良性肿瘤患者。
4 参考文献
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调查分析[J].浙江临床医学,2007,9(8):1066.
[3] 杨玉泰.采用环乳晕切口切除乳腺纤维腺瘤100例[J].中国中医药现代远程教育,2009,7(8):112.
[4] 王晓华,陈建安,华伟.经乳晕切口行乳腺良性肿块切除术的临床应用[J].中华普外科手术学杂志,2009,3(2):528.。