导致四肢骨折内固定物术后断裂的因素研究
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四肢骨折钢板内固定失效30例分析
１ １例 为 股 骨 干 骨 折 钢 板 固 定 ． １例 股 骨 ２ 手 术技术与技 巧不熟练 ： ． ４ ①钢板 位 ２ 术 后 康 复 失 控 ： 科 术 后 功 能 锻 炼 ． ７ 骨
但 ０例 由 髁 上骨折 钢板 固定 ， ９例 胫 腓 骨 骨 干 骨 置 放 置 不 当 ，本 组 有 ２例 钢 板 置 于 股 骨 在 治 疗 中是 非 常 重 要 的 ， 本 组 ２ 折 钢 板 固 定 。 术 后 内 固定 失 效 时 间 为 ２ 前 外 或 前 侧 ，有 ３例 为 压 力 侧 骨 碎 片 分 于 不 太 重 视 术 后 功 锻 炼 或 过 早 进 行 不 恰 个月～ １年
误 ， 不 可 否 认 有 其 优 点 ． 近 年 来 内 固 侧 （ 凸 侧 ）跨 过 骨 折 处 放 置 一 张力 带 能 更好 防 范 骨折 内 固定 失 效 。 且 但 或 定 的发 展 相 当快 ． 别 是 带 锁 髓 内 钉 、 特 外 （ 固定 钢 板 ） ，这 样 张 力 受 此 处 张 力 带 的
大 多数 学 者 主 张 对 骨 干 骨 折 的 轴 心 固定 断裂 。所 以应 用 张 力 带 钢 板 的一 个 基 本
多 骨折 可采 取 简 单 有 效 的 内 固定 方 式 或 样 骨 本 身 将 承 受 压 力 。因 而 使 用 的张 力
外 固定 器 的应 用
协 和 医科 大 学 出版 社 ．０ ２ ７ ． ２０ ．７
失 效 的原 因 。
特 点 ，还 要 熟 悉 内 固定 的 使 用 原 则 和 方 载 负 荷 作 用 ，持 续 的 断端 剪 力 使 钢 板 产 断 是 法 。长 骨 干 骨 折 内 固定 一 般 要 求 超 过 生 疲 劳 弯 曲 ， 裂 ， 导 致 钢 板 固定 失 败
四肢骨折内固定失败原因分析及处理对策研究
旦脾破裂 ，会引起腹 内大 出血 ，危急生命 ，应及 时采用手术处理 。
手术治疗应根据 患者脾破裂的程 度和 自身情况而定 ，选 择脾修补术 、 部分皮切术或全脾切 除术 。由于脾 的质地 较脆 ，止血 缝合或修补 比较
困难 ，特别 是基 层医院。一般 采用皮全部切除术 。如发生大出血时 ，
可先用止血钳夹住脾蒂 ，注意不要盲 目下钳 ，避免损 伤其他器 官。
参考 文献
功能强 的患者 。选择非手术治疗 时 ，要综合考 虑 ，严格掌握适 应证 。 所以非手术治疗 脾破裂有一定 的局限性 。当发 现腹腔积液增多 或腹痛
加重时 ，应立 即转入手术治疗 。儿童及青少年免疫 系统发育不 完全 ， 脾切除后爆发重症 感染率较成人要 高。 因此 当脾破 裂程度为 Ｉ 或 Ⅱ 级 级和儿童及青 少年发生脾破裂 时 ， 量选择非 手术治疗 。其效 果也优 尽 于成 年人。前提是符合上 述条件 。 在脾切 除术 中 ，常见 的并发症是 失血性休 克和损伤 其他脏 器 。 Ｊ 所 以要做好术 前准备防止大 出血 的发生 。引起 出血 的原 因有 ：①分离
脾附近的韧带 时， 由于分离不彻 底就将脾游离 出来。导致血管破 裂出
究［ ． 胆外 科杂 志， ９ ，： ４１５ Ｊ肝 ］ １ ８ １ —０ ． ９ ６０
四肢骨折 内固定失败原 因分析及处理对 策研究
黄 志 华 汤 江
贺 力 彭 志 明
（ 湘 市 人 民医 院 ，湖 南 岳 阳 ４ ４ ０ ） 临 １３ ０
杂志 ， ０ ， （） ８ ． ２ ６３ ７： ８ ０ ５ ８ ［】 高君 ， 延峰 ， ３ 张 丁雪梅 等 － 伤 性脾 破 裂 现代救 治 及相 关 问题 ［ ． 夕 Ｊ ］
80例四肢骨折内固定失效原因分析
４ 参考文献
【］ 协 远， １蒋 翟桂 华 ， 杰， 钢板 治疗 股 骨 干失 效 的原 因探 讨 ［］ 危 等． Ｊ． 中华 骨科 杂 志， ９ ，５９： ９ １ ５１（） ７ ． ５ ９
［］ ２ 戴克 戎， 国威 ， 满宜 ， ． 治疗 Ａ 原 则 【 ． ： 夏 出版 荣 王 等 骨折 Ｏ Ｍ】 北京 华
吉林医学２ １年８ ０ 月第３ 卷第２期 １ ２ ４
８ 例 四肢 骨折 内固定失效 原 因分析 Ｏ
王彦东 ，刘增亮 ，党培业 （ 陕西省榆林 市第 四医院，陕西 榆林 ７９０ ） １００
【 要】目的 ：分析 四肢骨折内固定失效的原因 ，以提高骨折内固定治疗效果。方法 ：对８ 例四肢骨折内固定失效病例的初次就 摘 Ｏ 诊医院级别 、骨折损伤程度与愈合时间、术后肢体锻炼及下床负重时间、有无骨质疏松 、内固定失效病例的影像资料等进行分析。结
３１１ 医 院的 等级 及 医生 的专 业 技术 经验 ：本组 病 例 中６ 例来 自 ． ． ２ 县 级 医院 ，对 骨折 固定 理念及 操 作技 术 了解甚 少 ，对 骨折 断端 剥 离 过多 、操 作粗暴 ，虽然 达 到解 剖对 位 ，局部 血运 破 坏 ，骨折 愈 合 延 迟 ，后 期 内 固定 疲 劳 断 裂 或 钉孑 吸收 松 动 。加 压钢 板 未 起 Ｌ 到 充 分加 压 作 用 ，断 端仍 有 间 隙 ，蒋 协 远认 为 骨 折端 ２ｍ ｍ间 隙
３１２ 内固 定 选择 、安 放 位 置 不 当 ：有 １ 例 股 骨 干 骨折 应 用 普 ．． Ｏ
７％，愈合时间延迟５例 （ ４ ７ ９ ７ ％）。随访２— 年，２ ３ 例骨折未愈合 占２５ ． ％，其余愈合 良好 。膝关节屈 曲功能受限１例 （ ２ Ｏ １％），下
骨折内固定钢板断裂原因分析
Ｃａｒｄｉｏ，２００３，１９（４）：３８３－３８６．
（收 稿 日期 ：２Ｏｌ１一Ｏ４—２０） 作 者 简介 ：李 岐 梅 ，女 ，１９６２年 ２月 生 ，主 任 医 师 ，唐 山 钢 铁 有 限 责任 公 司 医院 ，０６３０２０
骨 折 内固定 钢 板断 裂 原 因分 析
太 谷 县 人 民 医 院 （０３０８００） 张 守 敏
山 西 医 药杂 志 ２０１１年 ｌＯ月 第 ４Ｏ卷 第 １Ｏ期 上 半 月 Ｓｈａｎｘｉ Ｍｅｄ Ｊ，Ｏｃｔｏｂｅｒ ２０１１，Ｖｏ１．４０，Ｎｏ．１０ ｔｈｅ Ｆｉｒｓｔ
· １０１７ ·
２．１ ＣＴｎＴ 与 左 室 射 血 分 数 （ＬＶＥＦ）的 关 系 ：１００例 患 者 中 ＣＴｎＴ 阳 性 者 ６１例 ，ＬＶＥＦ为 （４０± １０） ，ＣＴｎＴ 阴 性 者 ３９例 ，ＬＶＥＦ为 （５２± １０） ，组 间 比 较 差 异 有 统 计 学 意 义 （Ｐ ＜ Ｏ．０５）。 ２．２ ＣＴｎＴ 与 心 功 能 的关 系 ：ＣＴｎＴ 阳 性 者 ６１例 患 者 中 ， 心 功 能 Ⅱ级 １Ｏ例 、 Ⅲ级 ２３例 、 Ⅳ 级 ２７例 ，ＣＴｎＴ 水 平 分 别 为 （Ｏ．２６士 ０．０９）ｎｇ／ｍＬ、（０．５６士 ０．１９）ｎｇ／ｍＬ、（１．４２ ±０．５４）ｎｇ／ｍＬ，心 功 能 Ⅲ级 患 者 ＣＴｎＴ 明显 高 于 Ⅱ级 （Ｐ ＜ Ｏ．０５），心 功 能 Ⅳ级 患 者 高 于 Ⅱ 、Ⅲ患 者 （Ｐ ＜ Ｏ．０１）。见 表 １。
表 １ ＣＴｎＴ 与 ＮＹＨＡ 心 功 能 分 级 的 关 系 （ 士 ｓ）
１）与 Ⅳ 级 比较 Ｐｄ ０．０５。
２）与 Ⅲ级 比较 Ｐｄ ０．０５。
２．３ ＣＴｎＴ 与 预 后 的 关 系 ：ＣＴｎＴ 阳 性 组 病 死 率 为 １８
（收 稿 日期 ：２Ｏｌ１一Ｏ４—２０） 作 者 简介 ：李 岐 梅 ，女 ，１９６２年 ２月 生 ，主 任 医 师 ，唐 山 钢 铁 有 限 责任 公 司 医院 ，０６３０２０
骨 折 内固定 钢 板断 裂 原 因分 析
太 谷 县 人 民 医 院 （０３０８００） 张 守 敏
山 西 医 药杂 志 ２０１１年 ｌＯ月 第 ４Ｏ卷 第 １Ｏ期 上 半 月 Ｓｈａｎｘｉ Ｍｅｄ Ｊ，Ｏｃｔｏｂｅｒ ２０１１，Ｖｏ１．４０，Ｎｏ．１０ ｔｈｅ Ｆｉｒｓｔ
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２．１ ＣＴｎＴ 与 左 室 射 血 分 数 （ＬＶＥＦ）的 关 系 ：１００例 患 者 中 ＣＴｎＴ 阳 性 者 ６１例 ，ＬＶＥＦ为 （４０± １０） ，ＣＴｎＴ 阴 性 者 ３９例 ，ＬＶＥＦ为 （５２± １０） ，组 间 比 较 差 异 有 统 计 学 意 义 （Ｐ ＜ Ｏ．０５）。 ２．２ ＣＴｎＴ 与 心 功 能 的关 系 ：ＣＴｎＴ 阳 性 者 ６１例 患 者 中 ， 心 功 能 Ⅱ级 １Ｏ例 、 Ⅲ级 ２３例 、 Ⅳ 级 ２７例 ，ＣＴｎＴ 水 平 分 别 为 （Ｏ．２６士 ０．０９）ｎｇ／ｍＬ、（０．５６士 ０．１９）ｎｇ／ｍＬ、（１．４２ ±０．５４）ｎｇ／ｍＬ，心 功 能 Ⅲ级 患 者 ＣＴｎＴ 明显 高 于 Ⅱ级 （Ｐ ＜ Ｏ．０５），心 功 能 Ⅳ级 患 者 高 于 Ⅱ 、Ⅲ患 者 （Ｐ ＜ Ｏ．０１）。见 表 １。
表 １ ＣＴｎＴ 与 ＮＹＨＡ 心 功 能 分 级 的 关 系 （ 士 ｓ）
１）与 Ⅳ 级 比较 Ｐｄ ０．０５。
２）与 Ⅲ级 比较 Ｐｄ ０．０５。
２．３ ＣＴｎＴ 与 预 后 的 关 系 ：ＣＴｎＴ 阳 性 组 病 死 率 为 １８
四肢骨折内固定物断裂或失效的临床分析
定 物 迟 早会 发 生 疲 劳 断裂 。
３ 技 术操 作 不 规 范 ． ２
７例 ， 螺钉松动钢板翘起 ３例 ， 内针 断裂 １ ， 曲 １ ， 髓 例 弯 例 髋部
骨 折 Ｄ Ｓ鹅 头钉 移 位 切 割 股 骨头 ２ ，下 胫 腓 关 节 螺钉 断 裂 １ Ｈ 例 例 。 术 至发 现 断 裂或 失 效 时 间 为 １ 个 月 ， 均 ３ 手 ～８ 平 ． 月 。１ ６个 ５ 例全部获随访 ， 随访 时 间 ８ ８个 月 ， 均 １ 月 。经 治疗 １ ～２ 平 ４个 ５ 例 全 部愈 合 。
析 并 报道 如 下 。
骨折 螺丝钉 钢板 、 内针 内 固定 和脊 柱椎 弓根 内 固定 的 ３ 髓 ％。
我们统计 四肢骨折 内固定 失效发生率 为 ２０ ％， ． ５ 究其 原因分析
如下 。
３１ 内固定 器材 的金 属 特性 及 固定 骨 折 的局 限 性 ．
任何金属受到应力都会 产生应变 ，均 有极 限应力 和屈服点
１ 资料 与方法
１ 研 究 对 象 ． １
等金属力学特性 ，金属受到交变应力 作用 超过 一定极 限时都会
发生疲劳断裂 。对 于内固定物 ， 两种情况可以使其断裂 ， 即单独
根据 临床资料就其 断裂或失效原 因进行 分析 。本 组共 １ ５
例， 其中男 １ 例 ， ３例 ； ２ 女 年龄 １ ７ ９～ ６岁， 平均 ４ ． ３ ４岁。
外科医生对所植入 的器材不熟悉 ，未能严 格按 照使用说 明 书操作 ， 中造成 内固定 物的损坏 ， 术 降低 内固定物 的强度 ； 钢板
终 导 致金 属 植 入 物 的断 裂 。
２ 结 果
发 生内固定 物断裂或失效 １ 例 中 ， ５ 车祸伤 ７例 ， 高处 坠落 伤 ３例 ， 重物砸伤 ３ ， 例 摔伤 ２例 。闭合性损伤 １ 例 ， １ 开放性损 伤 ４例。 新鲜骨折 １ ， ３例 陈旧性骨折 ２ 。 例 股骨 ５例 ， 胫骨 ３例 ， 肱骨 ２ ， 例 锁骨 ２例 ， 髋部骨折 ２例 ， 下胫腓关节 １ 例。钢板断裂
３ 技 术操 作 不 规 范 ． ２
７例 ， 螺钉松动钢板翘起 ３例 ， 内针 断裂 １ ， 曲 １ ， 髓 例 弯 例 髋部
骨 折 Ｄ Ｓ鹅 头钉 移 位 切 割 股 骨头 ２ ，下 胫 腓 关 节 螺钉 断 裂 １ Ｈ 例 例 。 术 至发 现 断 裂或 失 效 时 间 为 １ 个 月 ， 均 ３ 手 ～８ 平 ． 月 。１ ６个 ５ 例全部获随访 ， 随访 时 间 ８ ８个 月 ， 均 １ 月 。经 治疗 １ ～２ 平 ４个 ５ 例 全 部愈 合 。
析 并 报道 如 下 。
骨折 螺丝钉 钢板 、 内针 内 固定 和脊 柱椎 弓根 内 固定 的 ３ 髓 ％。
我们统计 四肢骨折 内固定 失效发生率 为 ２０ ％， ． ５ 究其 原因分析
如下 。
３１ 内固定 器材 的金 属 特性 及 固定 骨 折 的局 限 性 ．
任何金属受到应力都会 产生应变 ，均 有极 限应力 和屈服点
１ 资料 与方法
１ 研 究 对 象 ． １
等金属力学特性 ，金属受到交变应力 作用 超过 一定极 限时都会
发生疲劳断裂 。对 于内固定物 ， 两种情况可以使其断裂 ， 即单独
根据 临床资料就其 断裂或失效原 因进行 分析 。本 组共 １ ５
例， 其中男 １ 例 ， ３例 ； ２ 女 年龄 １ ７ ９～ ６岁， 平均 ４ ． ３ ４岁。
外科医生对所植入 的器材不熟悉 ，未能严 格按 照使用说 明 书操作 ， 中造成 内固定 物的损坏 ， 术 降低 内固定物 的强度 ； 钢板
终 导 致金 属 植 入 物 的断 裂 。
２ 结 果
发 生内固定 物断裂或失效 １ 例 中 ， ５ 车祸伤 ７例 ， 高处 坠落 伤 ３例 ， 重物砸伤 ３ ， 例 摔伤 ２例 。闭合性损伤 １ 例 ， １ 开放性损 伤 ４例。 新鲜骨折 １ ， ３例 陈旧性骨折 ２ 。 例 股骨 ５例 ， 胫骨 ３例 ， 肱骨 ２ ， 例 锁骨 ２例 ， 髋部骨折 ２例 ， 下胫腓关节 １ 例。钢板断裂
骨折内固定物断裂26例原因分析及预防措施
及术后不合理的功能锻炼 、 过早负重 、 外伤是 造成内固定物 断裂的主要原 因。结论
植骨 、 术后合理的功能锻炼 、 预防外伤是预防股骨骨折内固定 物断裂 的关键措施 。 【 关键 词】 骨折 ； 内固定物 ； 断裂 ； 原 因； 预防措施
ｄｉ１ ．９ ９ ｊｉ ｎ １７ ｏ：０ ３６ ／．ｓ ．６ ４—４ ８ ．０ ２ ０ ．６ ｓ ９ ５２ １． １Ｏ ５
负重 ９例 ， 中复位不 良 ８例 ， 固定 后骨缺 损未植 骨 ４例 ， 术 内
定材料有缺陷 的情 况下 ， 承受 周期 性负 荷 、 发生 疲劳 断裂是
不可避免 的， 而导致 内固定失 败 』 从 。
３ 讨论
根据 以上原 因， 预防术后 内固定 物断裂 的措施如下 。
３ １ 手术前选择合适 的内固定 物 ．
质量合格的产品也非常重要。
２ １ 不合 理的功能锻炼 、 ． 过早负 重
早 负重 是内固定 断裂 的重要 原 因。功能 锻炼 是骨 折 治疗 的 原则之 一。肢体功 能 的恢复 是骨 折治 疗 的最终 目的。长期
３ ２ 手术中力求解剖复位 ， 压 固定 ． 加
预 防内固定物 断裂 ，
术 中要进行 解剖复位 ， 骨折端解 剖复位 、 固固定后 ， 用于 牢 作
笔者所在 医院 ２ ０ ０３年 ３月 一 ０ １年 ７月共 收治 四肢骨 ２１
不能放在前 面嵋 ， 普通 钢板不 能单 独用于 下肢 骨折 的 固定 。
许多基层 医院 ， 由于手术经Байду номын сангаас验不 足 ， 内固定 物型号 准备 不 或 足而勉强手术 ， 而为 以后 内固定物失效造成了隐患。 从
的完 整性与功 能性 ， 内固定 物 的 目的是 保 持骨 折 原 有序 列
四肢锁定钢板内固定失效因素分析及对策
本组 １ １ 例， ５例第一次手术后 １ 个月扶拐下地负重， ３ 例术后 ２ 个月完全负重活动。 ３ 例术后 ２ 个月患肢开始持重。
断裂时间为术后 ２ ～５ 个月， 平均 ４ 个月。 钢板断裂部位均系
例， 均系闭合性骨折。 １ ． ２ 治疗方法 １ ｌ 例Ｌ Ｃ Ｐ断裂中， 伤后 ４ ～７ ｄ 手术 ８例， ７ ～１ ０ ｄ 手术 ３例。 ７ 例粉碎骨折均未行一期 自 体髂骨植骨。 术后未行外固定 ， 术后 ２ 周伤口拆线即出院。本组患者骨折
ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ｐ ｌ ａ ｔ ｅ ， Ｌ Ｃ Ｐ ） 断裂病例， 回顾性分析内固定失败原因 并提出预防策略。
１ 资料与方法
锁定解剖钢板重新固定。 术中均取 自 体髂骨行骨折端充分植 骨。术后 １ 周行 Ｃ Ｐ Ｍ 训练， 术后 ３ 个月扶双拐部分负重活
动。 ２ 结 果
中图分类号 ： Ｒ６ ８ ７ ． ３ ２ 文献标识码 ： Ｂ
随着内固定技术及器械的研究进展， 锁定钢板逐渐广泛
钢板螺钉， 去除骨折端纤维瘢痕及硬化骨， 骨折端切新， 凿通 髓腔。 重新选择内置物： 股骨干、 胫骨干骨折共 ６ 例更换为交 锁髓内针固定。２ 例肱骨干骨折重新选用长跨度、 低切迹锁
１ ． １ 一般资料 本组 １ １例， 男 ８例， 女３ 例； 年龄 ２ ５ ～７ ５ 岁， 平均 ４ ｌ 岁。 骨折部位： 肱骨近端骨折 １ 例， 肱骨干骨折 ２ 例， 股骨干骨折 ４例， 股骨近端骨折 ２ 例， 胫骨中下段骨折 ２
例。骨折类型： 粉碎性骨折 ７ 例， 斜形骨折 ２例， 横形骨折 ２
一
骨折线钢板固定孔处。 １ １ 例再次手术后随访 １ ４ ￣１ ９ 个月 ， 平
均随访 １ ７ 个月， １ １ 例均骨性愈合， 无内固定再次失败病例。 ８ 例髋、 膝、 踝关节及 ２ 例肩、 肘关节功能恢复良好， １ 例遗 留 肩关节部分屈、 伸及外展功能障碍。典型病例影像学资料见
四肢骨折内固定物断裂或失效的临床分析 _
四肢骨折内固定物断裂或失效的临床分析作者：吐鲁洪.艾力买买提吐逊.依明来源：《特别健康·下半月》2013年第11期【摘要】目的：对四肢骨折内固定物断裂或失效原因进行分析，同时总结治疗方法。
方法：选择于2012年8月-2013年9月在我院接受治疗的内固定物发生断裂或失效的四肢骨折患者的51例，分析内固定物断裂或失效原因，并且进行针对性的治疗。
结果：临床研究发现造成四肢骨折内固定物断裂或失效原因主要包括材料因素、患者因素以及医源性因素等三方面，患者通过针对性的治疗，随访发现患者的愈合情况较好，关节的功能得到显著的恢复。
结论：多种因素会造成四肢骨折内固定物断裂或失效，针对引起内固定物断裂或失效的原因进行针对性的预防；一旦发生内固定物断裂或失效，及时有效的治疗对于预后具有十分重要的作用。
【关键词】四肢骨折；内固定物断裂或失效；原因分析；临床治疗【中图分类号】R 8 【文献标识码】A 【文章编号】1003-8183（2013）11-0068-02〖HJ1mm〗在临床骨科中，四肢骨折最为常见多发，其中上肢骨折以肱骨骨折、尺骨骨折最为常见，下肢骨折以股骨骨折、胫腓骨骨折最为常见。
四肢骨折若不及时进行治疗，不仅影响患者的正常生活、造成患者生活质量下降，甚至可能会引起严重的后遗症[1]；内固定手术在四肢骨折的治疗中应用广泛，且取得了令人满意的临床效果，然后内固定手术存在内固定物断裂或失效的可能性而影响骨折的预后，因此分析四肢骨折内固定物断裂或失效原因并加以预防具有十分重要的临床意义。
本文选择于2012年8月-2013年9月在我院接受治疗的内固定物发生断裂或失效的四肢骨折患者的51例作为研究对象，旨在对四肢骨折内固定物断裂或失效原因进行分析，同时总结治疗方法，具体信息如下。
1 一般资料与方法1.1一般资料：51例患者通过临床症状、X线诊断检查确诊为四肢骨折。
患者年龄介于11-59岁之间，平均年龄（34.7±12.3）岁；骨折原因：交通意外事故所致19例，体育运动所致12例，坠跌所致10例，工伤所致7例，其他原因所致3例；其中15例肱骨骨折，14例尺骨骨折，12例股骨骨折，10例胫腓骨骨折。
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度 大 的 患 者 所 占比 例 以及 运 动休 养 并 且 劳 动 强 度 小 的 患 者 所 占 比例 ， 在 研 究 组 和 对 照 组 间 的 比较 差 异 有 统 计 学 意 叉（ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ） 。结 论 四 肢 骨 折 患 者 内 固定 术治 疗后 进 行 适 当的 运 动 休 养 ， 并减 少重体 力劳动 ， 可 减 少和 避 免 内 固
检 验医学与临床 ２ ０ １ ４年 ２月 第 ｌ １卷 第 ３期
Ｌ ａ ｂ Ｍｅ ｄ Ｃｌ ｉ ｎ ， Ｆ ｅ ｂ ｒ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ４ ， Ｖｏ １ ． １ １ ， Ｎｏ ． ３ ・・ ２ ９７ ・
论 著 ・
导 致 四肢 骨折 内 固定 物 术 后 断 裂 的 因素 研 究
Ｊ “ ｆ ｅ ｎ ｇ ， Ｙ Ｕ Ｔ ａ ｏ ， ＨＥ Ｓ ｈ ｉ — ｃ ｈ ｅ ｎ ｇ （ １ ． Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｏ ｒ ｔ ｈ ｏ ｐ ｅ ｄ ｉ ｃ ｓ ， Ｄ ｕ ｏ ｄ ａ ｏ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ Ｓ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， Ｊ ｉ ｎ ｇ ｍｅ ｎ ， Ｈｕ ｂ ｅ ｉ
Ｓ ｔ ｕｄ ｙ ｏ ｆ ｆ ａ ｃ ｔ ｏｒ ｓ ｃ ａ ｕ ｓ ｉ ｎｇ ｐ ｏ ｓ ｔ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｆ ｒ ａｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｏｆ ｉ ｎｔ ｅ ｒ ｎａ ｌ ｆ ｉ ｘ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｌ ｉ ｍｂ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ＬＩ Ｄａ ｏ — ｗｅ ｎ 。 Ｆａｎｇ
李道 文 ， 方俊峰 ， 余 焘 ， 何仕 诚 （ １ ． 荆 门市掇 刀人 民医 院骨科 ， 湖 北荆 门
２ ． 东南大 学 附属 中大 医院 骨科 ， 南 京 ２ １ ０ ０ ０ ９ ）
【 摘 要】 目的 探 讨 导 致 四肢 骨 折 内 固定 物 术 后 断 裂 的 原 因 。方 法 某 院 ２ ０ ０ ５ 年 １ １月至 ２ ０ １ ２ 年 １ ２月 收 治
Ｃｈ ｉ ｎ ａ ）
［ Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］ ０ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｓ ｃ ａ ｕ ｓ ｉ ｎ ｇ ｐ ｏ ｓ ｔ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｏ ｆ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｎ ａ ｌ ｆ ｉ ｘ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ
ｗｉ ｔ ｈ ｌ ｉ ｍｂ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｆｒ ｏ ｍ Ｎｏ ｖ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０ ０ ５ ｔ ｏ Ｄｅ ｃ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ２， ２ Ｏ １ ｉ ｍｂ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｗｉ ｔ ｈ ｐ ｏ ｓ ｔ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｏ ｆ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｎ ａ ｌ ｆ ｉ ｘ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｗｅ ｒ ｅ ｅ ｎ ｒ ｏ ｌ ｌ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ， ａ ｎ ｄ １ ０ ０ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｃ ｏ ｍｍｏ ｎ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｗｅ ｒ ｅ ｅ ｎ ｒ ｏ ｌ ｌ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ
定物术后断裂的发 生。 【 关 键 词 】 四肢 骨折 ； 内固定物 ； 术后 断 裂
Ｄ ０Ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２ — ９ ４ ５ ５ ． ２ ０ １ ４ ． ０ ３ ． ０ ０ ４ 文献标志码 ： Ａ 文章编号 ： １ ６ ７ ２ － ９ ４ ５ ５ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ３ － ０ ２ ９ ７ — ０ ２
４ ４ ８ １ ２ ４ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ； ２ ． Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｏｒ ｔ ｈ ｏ ｐ ｅ ｄｉ ｃ ｓ ， Ｚ ｈ ｏ ｎ ｇ ｄ ａ Ｈｏ ｓ ｐｉ ｔ ａ ｌ ， Ｓ ｏ ｕ ｔ ｈ ｅ ａ ｓ ｔ Ｕｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ， Ｎａ ｎ ｊ ｉ ｎ ｇ， Ｊ ｉ ａ ｎ ｇ ｓ ｕ ２ １ ０ ０ ０ ９，
４ ４ ８ １ ２ ４ ；
的２ Ｏ 例 四 肢 骨 折 内 固 定物 术后 断 裂 患者 纳入 研 究 组 ， 同期 收 治 的普 通 骨折 患 者 １ ０ ０例 纳 入 对 照 组 。分 析 患 者 骨 折
位置 、 手 术 操 作 过 程 及 可 能 导 致 内 固 定物 术后 断 裂 的 外 界 影 响 因素 。 结 果 ２ Ｏ例 研 究 组 患 者 中 ， 下 肢 骨 折 患 者 所
占比例 （ ７ Ｏ ． Ｏ Ｏ ） 高 于 上肢 骨 折 患 者 所 占 比例 （ ３ ０ ． ０ ０ ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 术后 无 运 动 也 无休 养 的 患 者 所 占比 例
（ ８ Ｏ ． ０ ０ ％） 高 于只运动 无休 养、 只休养 无运动及既运动也休养 的患者所 占比例 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） 。不运动休 养并且 劳动强
ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ． Ｆｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｐ ｏ ｓ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ， ｐ ｒ ｏ ｃ ｅ ｄ ｕ ｒ ｅ ｏ ｆ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｅ ｘ ｔ ｅ ｒ ｎ ａ ｌ ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｓ ， ｍｉ ｇ ｈ ｔ ｃ ａ ｕ ｓ ｉ ｎ ｇ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｏ ｆ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｎ ａ ｌ ｆ ｉ ｘ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ，
检 验医学与临床 ２ ０ １ ４年 ２月 第 ｌ １卷 第 ３期
Ｌ ａ ｂ Ｍｅ ｄ Ｃｌ ｉ ｎ ， Ｆ ｅ ｂ ｒ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ４ ， Ｖｏ １ ． １ １ ， Ｎｏ ． ３ ・・ ２ ９７ ・
论 著 ・
导 致 四肢 骨折 内 固定 物 术 后 断 裂 的 因素 研 究
Ｊ “ ｆ ｅ ｎ ｇ ， Ｙ Ｕ Ｔ ａ ｏ ， ＨＥ Ｓ ｈ ｉ — ｃ ｈ ｅ ｎ ｇ （ １ ． Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｏ ｒ ｔ ｈ ｏ ｐ ｅ ｄ ｉ ｃ ｓ ， Ｄ ｕ ｏ ｄ ａ ｏ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ Ｓ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， Ｊ ｉ ｎ ｇ ｍｅ ｎ ， Ｈｕ ｂ ｅ ｉ
Ｓ ｔ ｕｄ ｙ ｏ ｆ ｆ ａ ｃ ｔ ｏｒ ｓ ｃ ａ ｕ ｓ ｉ ｎｇ ｐ ｏ ｓ ｔ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｆ ｒ ａｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｏｆ ｉ ｎｔ ｅ ｒ ｎａ ｌ ｆ ｉ ｘ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｌ ｉ ｍｂ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ＬＩ Ｄａ ｏ — ｗｅ ｎ 。 Ｆａｎｇ
李道 文 ， 方俊峰 ， 余 焘 ， 何仕 诚 （ １ ． 荆 门市掇 刀人 民医 院骨科 ， 湖 北荆 门
２ ． 东南大 学 附属 中大 医院 骨科 ， 南 京 ２ １ ０ ０ ０ ９ ）
【 摘 要】 目的 探 讨 导 致 四肢 骨 折 内 固定 物 术 后 断 裂 的 原 因 。方 法 某 院 ２ ０ ０ ５ 年 １ １月至 ２ ０ １ ２ 年 １ ２月 收 治
Ｃｈ ｉ ｎ ａ ）
［ Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］ ０ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｓ ｃ ａ ｕ ｓ ｉ ｎ ｇ ｐ ｏ ｓ ｔ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｏ ｆ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｎ ａ ｌ ｆ ｉ ｘ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ
ｗｉ ｔ ｈ ｌ ｉ ｍｂ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｆｒ ｏ ｍ Ｎｏ ｖ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０ ０ ５ ｔ ｏ Ｄｅ ｃ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ２， ２ Ｏ １ ｉ ｍｂ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｗｉ ｔ ｈ ｐ ｏ ｓ ｔ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｏ ｆ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｎ ａ ｌ ｆ ｉ ｘ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｗｅ ｒ ｅ ｅ ｎ ｒ ｏ ｌ ｌ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ， ａ ｎ ｄ １ ０ ０ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｃ ｏ ｍｍｏ ｎ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｗｅ ｒ ｅ ｅ ｎ ｒ ｏ ｌ ｌ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ
定物术后断裂的发 生。 【 关 键 词 】 四肢 骨折 ； 内固定物 ； 术后 断 裂
Ｄ ０Ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２ — ９ ４ ５ ５ ． ２ ０ １ ４ ． ０ ３ ． ０ ０ ４ 文献标志码 ： Ａ 文章编号 ： １ ６ ７ ２ － ９ ４ ５ ５ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ３ － ０ ２ ９ ７ — ０ ２
４ ４ ８ １ ２ ４ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ； ２ ． Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｏｒ ｔ ｈ ｏ ｐ ｅ ｄｉ ｃ ｓ ， Ｚ ｈ ｏ ｎ ｇ ｄ ａ Ｈｏ ｓ ｐｉ ｔ ａ ｌ ， Ｓ ｏ ｕ ｔ ｈ ｅ ａ ｓ ｔ Ｕｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ， Ｎａ ｎ ｊ ｉ ｎ ｇ， Ｊ ｉ ａ ｎ ｇ ｓ ｕ ２ １ ０ ０ ０ ９，
４ ４ ８ １ ２ ４ ；
的２ Ｏ 例 四 肢 骨 折 内 固 定物 术后 断 裂 患者 纳入 研 究 组 ， 同期 收 治 的普 通 骨折 患 者 １ ０ ０例 纳 入 对 照 组 。分 析 患 者 骨 折
位置 、 手 术 操 作 过 程 及 可 能 导 致 内 固 定物 术后 断 裂 的 外 界 影 响 因素 。 结 果 ２ Ｏ例 研 究 组 患 者 中 ， 下 肢 骨 折 患 者 所
占比例 （ ７ Ｏ ． Ｏ Ｏ ） 高 于 上肢 骨 折 患 者 所 占 比例 （ ３ ０ ． ０ ０ ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 术后 无 运 动 也 无休 养 的 患 者 所 占比 例
（ ８ Ｏ ． ０ ０ ％） 高 于只运动 无休 养、 只休养 无运动及既运动也休养 的患者所 占比例 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） 。不运动休 养并且 劳动强
ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ． Ｆｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｐ ｏ ｓ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ， ｐ ｒ ｏ ｃ ｅ ｄ ｕ ｒ ｅ ｏ ｆ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｅ ｘ ｔ ｅ ｒ ｎ ａ ｌ ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｓ ， ｍｉ ｇ ｈ ｔ ｃ ａ ｕ ｓ ｉ ｎ ｇ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｏ ｆ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｎ ａ ｌ ｆ ｉ ｘ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ，