经皮微创钢板内固定术治疗四肢骨折
微创经皮钢板植入技术治疗四肢骨折
微 创 经 皮钢 板 植 入技 术 治 疗 四肢 骨 折
乔金 环 ， 董巍 ， 吴建伟 ， 刘创 建 ， 余宏男 ， 王增 立”， 牛桂 莉。
（ １ ． 中 国石 油 天 然 气 集 团 公 司 中心 医院 骨 科 ， 河北 廊坊 廊坊 ０ ６ ５ ０ ０ ０ ； ２ ． 中 国石 油 天 然 气 集 团公 司 中心 医院 医务科 ， 河 北 ０ ６ ５ ０ ０ ０ ）
０ ６ ５ ０ ０ ０ ； ３ ． 中 国石 油 天 然 气 集 团公 司 中心 医 院人 事 劳 资 处 ， 河北 廊坊
摘要 ： 目的
总结 应用微创经 皮钢板植 入技术 （ ｍｉ ｎ ｎ ｉ ｍａ ｌ ｌ ｙ ｉ ｎ ｖ ａ ｓ ｉ ｖ ｅ ｐ ｅ ｒ ｃ ｕ ｔ ａ ｎ ｅ ｏ ｕ ｓ ｐ ｌ ａ ｔ ｅ ｏ ｓ ｔ ｅ ｏ ｓ ｙ ｎ ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ｓ ， ＭＩ Ｐ Ｐ Ｏ）
Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ： Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｏ ｕ ｔ ｃ ｏ ｍｅ ｓ ｏ ｆ ｌ ｉ ｍｂ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｍｉ ｎ ｉ ｍａ ｌ ｌ ｙ ｉ ｎ ｖ ａ ｓ ｉ ｖ ｅ ｐ ｅ ｒ ｃ ｕ ｔ ａ ｎ ｅ ｏ ｕ ｓ
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｏｒ ｔ ｈ ｏ ｐ ａ ｅ ｄ ｉ ｅ ｓ Ｖｏ １ ． １ ９， Ｎｏ ． ３ ， Ｍａ ｒ ． ２ ０ １ ３
文章 编 号 ： １ ０ ０ ８ —５ ５ ７ ２ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ３ —０ ２ １ ８ —０ ３
１ ０ ｍｏ ｎ ｔ ｈ ｓ ． Ａｃ ｃ ｏ ｒ ｄ ｉ ｎ ｇ ｔ ｏ Ｊ ｏ ｈ ｎ ｅ ｒ — Ｗｒ ｕ ｈ ｓ Ｓ ｃ ｒ ｉ ｔ ｅ ｒ ｉ ｏ ｎ， ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｗｅ ｒ ｅ ｅ ｘ ｃ ｅ ｌ ｌ ｅ ｎ ｔ ｉ ｎ ６ ９ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ， ｇ ｏ ｏ ｄ ｉ ｎ ２ ８
微创Liss钢板经皮微创内固定技术治疗四肢骨折的效果及对创伤相关指标的影响
四肢骨折在骨折病变中普遍存在，通常是由交通事故、外力撞击引起的，其发生率上升趋势明显，可导致不同程度肿胀与疼痛感，影响关节活动能力[1]。
临床多用手术方案治疗此病，骨折治疗遵循AO原则，强调为获得理想复位效果，应重视骨折内固定，需尽量消除骨折部位的细小移位，旨在获得生物学上最大限度的稳定性，为术后关节功能恢复提供条件。
切开复位内固定术为传统术式，可在术中发挥内固定作用，但同时会产生明显的手术创伤，导致不同程度软组织损伤，而且术后出现感染和血供异常的风险高，影响患者术后恢复[2]。
为此，相关学者对该内固定方式予以反思，提出了生物学固定原则，其核心为减少手术创伤，维持局部血供，更加强调骨痂作用。
在此原则指引下，多种新技术应运而生，经皮微创内固定技术于上世纪末期被提出，可明显减少手术创伤。
微创内固定系统（LISS）为新型内固定系统，以微创外科为原则，结合交锁髓内钉技术与生物学接骨技术优势，由解剖钢板、标准器、复位器和自攻皮质钉组成。
将其用于骨折病变的治疗中，无需暴露整个骨折断端。
其轮廓符合解剖特征，可被视为置于体内的外固定支架，与骨面高度贴合，但不接触骨膜，可最大限度保留骨骼和软组织营养基础，在瞄准器指引下精准定位，仅需固定于单侧即可获得良好的稳定性，既适用于股骨、胫骨等多处骨折的固定，也可用于骨折疏松老年患者的治疗，既可牢固固定，又能最大程度减少对软组织的损伤[3-4]。
为此，文中将微创Liss钢板经皮微创内固定术对四肢骨折的作用总结如下。
1资料与方法1.1一般资料文中研究对象为78例四肢骨折患者，诊治时间为2021年1月到2022年2月，通过奇偶数法均分为对照组和观察组。
对照组患者39例，男性22例，女性17例，25~75岁，均值（51.27±2.32）岁，骨折部位：股骨18例，肱骨12例，胫骨9例，骨折原因：20例为交通事故，12例为高处跌落，7例为意外跌倒；观察组患者39例，男性20例，女性19例，28-70岁，均值（51.56±2.45）岁，骨折部位：股骨22例，肱骨10例，胫骨7例，骨折原因：16例为交通事故，14例为高处跌落，9例为意外跌倒。
新生儿高胆红素血症换血疗法的临床效果分析
新生儿高胆红素 血症血疗法 的临床效 果分析
钱 明 （ 江苏省泰州市人民医院 泰州 ２ ２ ５ ３ ０ ０ ）
摘要： 目的 ： 研 究分析新 生儿高胆红素血症换血疗法的临床 效果。方法 ： 选取我 院在 ２ ０ １ １ 年 １ １月～ ２ ０ １ ２年 ｌ ０月收治的 １ ２ 例 新 生 儿 高胆 红 素 血 症 患者 的 临床 资料 进 行 回顾 性 研 究 分 析 。 结 果 ： 本 次研 究 选 取 的 １ ２例 患 者 ， 在换 血治疗过程 中 ， 换 血 时 间 在 １ ． ５ ～ ３ ． ５小时之 间， 平 均换血 时间（ ２ ． ５ ± ０ ． ３ ４ ） 小时 ； 患者黄疸 消退 时间在 ４ ～ ９天之 间， 平均黄疸 消退 时间（ ６ ． ５ ± ０ ． ４ ） 天； 患者经治疗 均痊愈 ， 没有 出现其他 并发 症状 。同时患者在 实施换血治疗后 ， 患者血 清的间接胆红素 以及总胆红素均有显著下降。结论 ： 换血 疗法对于治疗新 生儿高胆红素血症具有较好的疗效 ， 值得在 临床 治疗上推广应用。 关键词 ： 新生儿 高胆红素血症 换血 疗法 临床效果
【 １ 】 樊洁 ， 徐 宏辉 ． ＭＩ Ｐ Ｐ Ｏ 治疗四肢 骨 折并发 症 分析 山东 医 药， ２ ０ １ ０ ， ５ ０ （ ３ ０ ） ： ６ ０ — ６ ３ ． 『 ２ ］ Ｐ强 ， 陈华 ， 许猛． 微创 经皮 Ｉ ｃ Ｐ钢板 内固定 治疗四肢 骨折 中国矫形外科杂志 ， ２ ０ ０ ９ ， １ ７ （ ６ ） ： ４ ６ ８ — ４ ６ ９ ． 『 ３ １ 林 涌生， 郑宁 ， 陈松 亮 ， 等． Ｍ Ｉ Ｐ Ｐ Ｏ技 术 结 合 Ｌ Ｃ Ｐ 内 固定 在 四 肢 骨 折 治 疗 中的应 用Ｉ Ｊ １ ． 中华 全 科 医学 ， ２ ０ １ ２ ， １ ０ （ １ ） ： ｌ １ ６ ． ｆ ４ ］ Ｒ ０ 斌。 微创 经皮钢板 内固定技术治疗四肢骨折的并发症及其 防治『 Ｊ １ ． 中 国 当代 医 药 ， ２ ０ １ ３ ， ２ ０ （ １ ） ： ５ ２ — ５ ３ ．
微创经皮钢板内固定技术治疗四肢骨折的并发症及其防治
微创经皮钢板内固定技术治疗四肢骨折的并发症及其防治[摘要] 目的对比使用传统的切开钢板内固定治疗以及微创经皮钢板内固定技术治疗四肢骨折的效果。
方法选取本院62例确诊的四肢骨折患者为研究对象，按照随机的原则将患者分为实验组和对照组，实验组患者使用微创经皮钢板内固定技术方法治疗四肢骨折，对照组患者使用切开复位有限接触加压钢板的方法治疗其四肢骨折，对比两组的住院天数、手术发热时间、住院天数、骨折愈合时间长短等指标。
结果对患者的随访时间为1～2年。
两组手术时间、骨折愈合时间比较，差异无统计学意义（p > 0.05）；实验组住院时间与发热时间都短于对照组，并发症发生率小于对照组，两组比较差异均有统计学意义（p 0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法对全部患者实施区域阻滞麻醉或者全身麻醉，对照组根据相关的原则以及操作方法实施切开钢板内固定治疗，不需要对对照组进行外固定，遵医嘱进行康复训练。
实验组患者取仰卧位，在患者骨折创口处，尖刃刀纵向切向骨膜，做一皮下隧道，完成对位和对线，用直径为4.5 mm的纯钛，通过皮下隧道穿到骨折处，切入5个以下的螺钉固定孔，对每个螺钉固定孔进行钻孔，攻丝以及固定螺钉；在手术中，要注意观察骨折线以及骨折形态，骨折块相对大的时候，考虑用较大拉力的螺钉来固定，不需要对实验组进行外固定，遵医嘱进行康复训练。
1.3 临床观察手术后2周，患者行x线片检查，对比两组患者的手术时间、手术发热时间、住院天数、骨折愈合时间长短等指标。
骨折愈合的判断标准为：在骨折端处有骨小梁通过，x线片中发现有连续的骨痂并且没有骨折线，在断端没有异常的活动，可除掉外固定，但是不要让伤口处负重。
1.4 统计学方法运用spss 16.0进行分析，计量资料用均数±标准差表示，组间比较采用t检验，计数资料比较采用卡方检验，以p 0.05）；实验组住院时间与发热时间都短于对照组，并发症发生率小于对照组，两组比较差异均有统计学意义（p < 0.05）。
经皮微创钢板内治疗四肢骨折
微创经皮锁钉钢板治疗四肢骨折临床效果观察
微创经皮锁钉钢板治疗四肢骨折临床效果观察作者：卢少空来源：《中国卫生产业》 2014年第28期卢少空楚雄州人民医院骨二科，云南楚雄 675000[摘要] 目的对微创经皮锁钉钢板治疗四肢骨折临床效果进行探讨。
方法随机抽取我院在2012年1月—2013年12月治疗的60例四肢骨折患者，分为两组：对照组与观察组，每组30例。
对照组患者使用钢板螺钉进行固定治疗，观察组患者使用微创经皮锁钉钢板进行固定治疗，通过回顾性分析对两组四肢骨折患者的临床治疗效果进行分析与比较。
结果观察组中四肢骨折患者的治疗优良率达到了96.7%，而对照组患者的治疗优良率为80%，观察组明显优于对照组，存在较大差异，具备统计学意义（P＜0.05）。
观察组中患者的骨折部位愈合时间平均为6.5个月，对照组愈合时间平均为8.3个月，观察组明显优于对照组，存在较大差异，具备统计学意义（P＜0.05）。
结论微创经皮锁钉钢板在四肢骨折患者治疗过程中的应用，不仅缩短了患者骨折部位愈合所需的时间，提高了四肢骨折患者的治疗效果，而且还大大改善了患者的行动能力，减轻了患者家属的负担，具有非常重要的意义，值得在临床治疗中大范围的推广和应用。
[关键词] 微创经皮锁钉钢板；治疗；四肢骨折；治疗有效性[中图分类号] R687 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）10（a）-0182-02[作者简介] 卢少空（1978-），男，汉族，本科，主治医师，主要从事骨外科方面的工作。
在四肢骨折的临床治疗中普遍使用的方法是切开复位固定法进行治疗，随着我国医疗水平的不断发展，钢板螺钉固定法与微创经皮锁钉钢板固定法[1]进行治疗，随着微创经皮锁钉钢板固定法在四肢骨折患者治疗过程中的应用，人们对微创经皮锁钉钢板固定法有了全新的认识，且普遍愿意使用微创经皮锁钉钢板固定法进行治疗。
微创经皮锁钉钢板固定法不仅能够有利于四肢骨折患者的愈合，而且还能促进骨再生，笔者随机抽取我院在2012年1月—2013年12月治疗的60例四肢骨折患者，分为两组：对照组与观察组，通过回顾性分析对两组四肢骨折患者的临床治疗效果进行分析与比较，现报道如下。
钢板微创内固定治疗四肢骨折
中 国 保 健 营 养
・
Ｃ ｉ ｅｔ ａｅ “ ｉｏ ｈ ａ ｎ ｈ ｒ Ｎ ｔｔ ｎ ｎ Ｈ ｔ Ｃ ｒｉ
钢板微创 内固定治疗 四肢 骨折
刘 波
【 要】 目的 总结各 种钢 板微 创 手 术治疗 四肢 骨折 的经 验 。方法 从 ２ ４年 ９月 ～２ ８年 １ 摘 ｏ ｏ ０ ０ ０月 ， ７ 对 四肢 各型 骨折 的 ２例 患者在 微创 手术下 进行 了手术 内固定。 其 中 男 ４ ， ２ ７例 女 ５例 ， ２ 年龄 １ ～７ ４ ， 均３ ２岁 平 ２岁。结果 本 组病例 切 口均顺 利愈 合 ， 术后 ３ 天 出院 ； ～７ 全部 获得随访 ， 平均随访 时 问 ６个月 ； 骨愈合 时 间 ｊ ～１ ０个月 。按 Ｊ ｈｅ ｗ 方法评价 功 能， ６ ｏｎ ｒｈ ｕｓ 优 ， ６ ， ５例 良 例 中 １例 ， ０例 ， 差 以优 良为满 意标准 ， 组病 例总体 满 意率 ９ ４ 。结论 各种铜 板微 创 内 固定 治 疗 四肢 骨 折具有 手 术创伤 小 、 本 ８ ％
习 。
轻度发 热 ， 人部分 患者体温 常。３ 例患者 伤 口外隧道部皮 肤发红 ， 未 经处理 自愈。ｘ线片示骨痂 山现时 间 ４ ２ ， ～ｌ 周 平均 ８ ， 周 骨愈 合时间 ３ ０ 月， ～１ 个 平均 ６ ７ ． 个月 ， 无冉 骨折发生 。以 Ｊ ｈ ｅ－ ｕ ｓ ｏ ｎ ｒ Ｗｒ ｈ 方法评 价 功能 ， 本组 病例优 ５ 例 、良 ６ 、中 １ 、差 ０ ， ５ 例 例 例 以优 良为满意标
骨折 愈 合 快 、 功 能 恢 复 好 的 特 点 。
【 关键 词】 微创 钢板 【 中图分类 号】 Ｒ ７ ３ ８ ６
内 固定
四肢 骨折 【 章编号】 １ ０ — ４ ４２ １ ）７ １ ６ ０ 文 ４ ７ ８ （０ ００ －０ １ － ２ ０ 效。骨折 愈合以临 Ｊ 未症状以 及 ｘ线表 现为评 定指标 ， 临床表现骨折端 完全 负重无痛 ， 局部 无 口 痛 ， 线表 现骨折 线消失 为临床 愈合 。 ｆ ｊ Ｘ
经皮微创内固定术治疗四肢骨折体会
结果： 所有 患者 均进 行 随访 ， 随访 时间 为 １ ２年 ， ～ 愈合 时间 为 ５ ｌ 月 ， ～ ３个 所有 患者 无 不愈 合 、 长愈 合和 畸形 愈 合 ， 延
例， Ｃ型 １ ９例 。
１ ． 骨骨折 麻 醉 同于股 骨骨 折 ， 内踝 上方 作一 弧形 小 ． ３胫 ２ 于
切 口， 沿胫 骨 内侧 用 骨膜 剥 离器 进行 骨 膜分 离 ， 骨膜 和 皮 在
下组织 间形 成一 隧道 ， Ｃ型 臂 Ｘ线机进 行复 位 。对 于粉 碎 用
性 复 位 不 好 的 患 者 ， 采 用 切 开 复 位 螺 钉 进 行 固定 复 位 。处 可
一
定 治疗 四肢骨 折 ， 取得理 想效 果 ． 总结报 道如 下 ： 现
１资料与 方法
１１一 般 资 料 ．
切 完成 后 ， 冲洗 切 口， 放置 引流管 ， 分层缝 合伤 口。 并
选取本 院 １ ８例 四肢 骨折 患者 ， ５ ０ 男 ９例 ， ４ 女 ９例 ， 龄 年 １ ～ ４岁 ， 均 ４ ． ， 中， ６７ 平 Ｏ２岁 其 股骨 骨折 ３ ２例 ， 胫骨 骨折３ 例 ， ８ 胫 腓骨 骨折 ３ ８例 。致 伤原 因 ： 车祸伤 ４ ３例 ， 摔伤 ２ 例 ， ２ 跌落 伤２ ６例 ， 压伤 １ ， ０例 其他伤 ７例。 ＡＯ分类 ： ６ 例 ， 按 Ａ型 ５ Ｂ型 ２ ４
１ ２ 治 疗 方 法 ．
随 着 交 通 业 和 建 筑 业 日渐 发 展 ，各 种 创 伤 也 随 之 增 加 ，
而 四肢 骨折 比较 常 见 ，也是 骨 与关 节 损 伤 中最 为 常见 的创 伤 。骨受 到损伤 后 ， 于其 正 常的生 理应 力 和血运 均遭 到破 由 坏 和影 响 ， 因此 愈 合 比较 慢 ， 患 者生 活 带去 极 大 的负 面影 给 响。 对于 四肢骨 折 ． 以往 常用切 开 复位 固定法 ， 此种 方法 在 多 因 广 泛 剥 离 骨 膜 和 直 接 暴 露 复 位 手 法 而 造 成 伤 口愈 合 不 佳 、
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经皮微创钢板内固定术治疗四肢骨折
摘要】目的探讨使用经皮微创手术内固定钢板来治疗四肢骨折的临床疗效。
方
法将2010 年3月到2012年8月因肢体骨折在我院住院的60 例患者纳入本研究，所有患者均行钢板内固定术，并且通过经皮微创的方法来完成。
并对患者切口愈
合情况、骨折愈合时间及其功能恢复情况进行分析研究。
结果所有入组患者的
手术均顺利完成，手术切口愈合良好，且均在术后 7-14天出院。
通过对患者进行
随访，获得数据，患者骨折愈合时间在 3-12 个月之间，平均需要6.1个月才能愈合。
对患者进行功能评价，并用优良中差来表示，其中46例为优，9例为良，中
占4例，有1例较差，把功能恢复的满意程度用优良来表示，60例手术患者有91.7%的满意率。
结论采用经皮微创手术内固定钢板，用来治疗四肢不同类型的
骨折可以取得很好的疗效，经皮微创钢板内固定术的优点有创伤小、易愈合、功
能恢复满意率高等，可广泛应用于临床。
【关键词】四肢骨折钢板内固定经皮微创术
【中图分类号】R687 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）31-0292-01
骨折的发生在人们日常生活中较为常见，骨折若不及时处理，可能会给人们
带来不可预知的不良后果。
严重骨折者需手术纠正，否则会导致骨折畸形，影响
患者的生活质量[1]。
本试验主要通过对60例骨折患者行经皮微创钢板内固定术
来观察其临床疗效，具体报道如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料将2010 年3月到2012年8月因肢体骨折在我院住院的60 例患者纳入本研究，其中39例为男性患者，21例为女性患者，年龄最小17岁，最大为68岁。
骨折部位包括：胫腓骨远端骨折，胫腓骨近端骨折，胫骨干骨折，股
骨近端骨折，股骨远端骨折及股骨干骨折，肱骨骨折及桡尺骨骨折。
1.2 手术步骤对所有患者通过经皮微创术行骨折内固定。
对复合型骨折患者
进行内固定术要等患者病情稳定以后。
对开放性骨折3周后再行手术，在此之前
先进性伤口闭合，实施牵引术。
对患者进行手术前麻醉。
采用切开复位，然后行
加克氏针固定术的方法治疗C型关节内骨折患者；骨干骨折的手术步骤是先闭合
伤口，后进行复位，接下来植入钢板，最后固定钢板；若为干骺端骨折，第一步
先行手法间接复位，再辅助复位，主要利用骨科牵引床。
为了矫正肢体角度，避
免发生畸形，在复位过程中，要使C型臂透视与体外测量结合。
先在骨折处经皮
切开，然后应用骨膜剥离法将深筋膜下骨膜外的软组织剥离，创建隧道，再把钢
板种植于骨表面，确定钢板到位，固定钢板，再观察一次骨折复位情况，确认钢
板位置准确，再在骨折部位远近端各用3枚螺丝钉加固，最后缝合创面。
所有患
者皆在手术后行外固定术。
2 结果
入组的60例骨折患者均顺利完成手术，手术切口愈合良好，手术用时在45
分钟-120分钟不等，所有患者均在术后 7-14天出院。
通过对患者进行术后随访得出数据，患者骨折愈合时间均在 3-12 个月内，平均需要6.1个月才能完全愈合。
功能评价采用Johner-wruhS方法，用优良中差来表示其功能恢复情况，其中46
例为优，9例为良，中有4例，有1例较差，若把功能恢复的满意程度用优良来
表示，60例手术患者满意率可达91.7%。
3 讨论
骨折是一种较常见的外伤性疾病，在人群中的发生率很高，因此骨科医生在
不断的更新他们的手术理念，旨在寻求一种创伤最小，治疗效果最佳的手术方法。
以前的AO理论已不再适用，现在人们更多的把目光集中到BO理论述[2]，BO理
论取缔了之前对伤口周围广泛的软组织剥离,采用间接复位技术，尽量减少对机体
的损害，避免术后伤口愈合不良或感染等，目的在于尽可能达到生物学固定。
骨
折的愈合有赖骨膜的血运，主要因滋养动脉的血供在骨折后中断[3]。
本试验旨在研究微创手术的临床可行性，较传统手术方法的优势。
结果证明，应用微创手术使钢板内固定，可明显的减少创面，避免对软组织的大范围损伤，
保证了骨折部血液供应，而且因创面较小，有利于创口的愈合，感染率降低，骨
折愈合快，可较好的恢复肢体功能，临床疗效显著，满意率达91.7%。
参考文献
[1] Resch H,Hubner C,Schwaiger R.Minimally invasive reduction andosteosynthesis of articular fractures of the humeralhead[J].Injury,2001,32(1):25-32.
[2] Cetik O,Cift H,Ari M,et al.Arthroscopy-assisted combined externaland internal fixation of a Pilon fracture of the tibia[J].Hong Kong MedJ,2007,12(5):403－405.
[3] 王江渝,林树忠,王水,等.经皮微创钢板内固定治疗胫骨闭合性骨折[J].实用骨科
杂志,2006,12(1):61-62.。