四肢骨折取内固定手术护理常规
骨科手术一般护理护理规范
骨科手术一般护理
术前准备
1．按一般外科护理常规。
2．皮肤准备将准备范围内皮肤汗毛或毛发剃净，再清洗擦干，用碘酊涂擦后再用75％乙醇脱碘，或用苯扎溴胺配于手术前日夜或手术日晨涂擦 1次。
3．对全麻患者，术前晚行清水灌肠。
4．术日晨手术部位的开放性伤口应换药1次。
术后护理：
1．选用硬板床按照一般外科术后护理常规及麻醉后常规护理。
2．卧位
(1)四肢手术后，用支架、枕头、沙袋等抬高患肢，以利于血液回流。
(2)对石膏外固定的肢体摆放，应以舒适、有利于静脉回流、不引起石膏断裂或压迫局部软组织为原
则。
3．严密观察患肢血液循环。
4．骨科手术后一般10—14d拆线。
健康指导：
1．指导患者及时恢复功能锻炼，目的是恢复局部肢体功能和全身健康，防止并发症，使手术达到预期效果。
一般术后锻炼可分为三期：
(1)初期：术后1～2周，在医护人员的辅助下，活动量由轻到重，幅度由小到大。
(2)中期：从手术切口愈合、拆线到去除牵引或外固定用物一段时间，可根据病情需要，在初期锻炼的基础上及时增加运动量、强度、时间，并配合简单的器械或支架辅助锻炼。
(3)后期：加强对症锻炼，并配合理疗、按摩、针灸等，使肢体功能尽快恢复。
2．鼓励患者早期床上运动，手拉吊环，抬高身体，增加肺活量及促进循环，防止肺不张。
肺部感染、下肢深静脉血栓形成。
四肢骨折病人的护理ppt课件
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临床表现
❖ 受伤后出现大腿疼痛、肿胀、皮下淤血， ❖ 局部出现成角、短缩、旋转等畸形。患肢活
动受限。 ❖ 检查时，局部有压痛，有异常活动、骨擦音。
股骨干骨折出血多，出血约500 ~1000ml， 出血多者可伴有休克。
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辅助检查
❖ X线可明确骨折部位、类型和移位情况。
❖ 6.了解骨折的治疗、护理、预后及术后功能 锻炼的相关内容。
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(四)、护理措施
❖ 一、一般护理 ❖ 1、饮食：三高、多饮水，保持二便通畅。 ❖ 2、舒适的环境：安静、洁净的环境。温度、
湿度适宜。
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❖ 二、病情观察
危重病人应尽快送入ICU病房，保持呼吸 道通畅及维持循环功能。如果条件不具备， 应用各种监护设备，严密观察病情变化及生 命体征。认真做好观察记录和及时执行医嘱
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三、伸直型骨折（Colles骨折）
❖ 伸直型骨折指距桡骨远端关节面3cm 内的骨 折，并且远端向背侧移位。多见于中老年有 骨质疏松者。
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病因病理
❖ Colles骨折由间接暴力所致。跌倒时，手掌 着地，腕关节背伸，前臂旋前所致。骨折远 端向背侧以及桡侧移位。
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❖ 3．如出现持续疼痛，用药后仍不缓解，或肢体有 感觉异常，应告知家属要及时报告医护人员。
❖ 4．指导并教会病人学会缓解疼痛的方法如放松疗 法、分散法等。
❖ 5．在进行治疗或护理操作时，应动作轻柔，尽量 少移动肢体，以免引起或加重病人的疼痛。若必须 移动病人，应事先向病人说明原因，取得配合。移 动时对损伤部位应托扶保护。
四肢骨折术后内固定松动或断裂原因分析与护理对策
３ 护理对 策
３ １ 规 范康 复指 导 与 管 理 首 先 医护 人 员 对 四肢 ．
骨 折术 后 的康 复要 有一 个 足够 的认 识 ， 能有 只做 好 不
２ 原 因分 析
２ １ 术后过 早 负 （ ） 活 动 本 组 因过 早 负 （ ） ． 持 重 持 重活 动而致 内固定物 松动 或断裂 者 １ ５例 ， ５ ， 占６ ％ 这
１例尺 骨鹰 嘴骨折 患 者 行钢 板 内 固定 ， 院 ４个 月作 出
骨折 １ ， 尺骨 鹰 嘴钢板 内固定 ； 骨颈 骨折 １ ， 例 行 股 例 行 空心钉 内固定 ； 骨转 子 间 骨折 ２例 ， 空 心钉 和 股 行
患肘关节屈伸练习时急 于求成 ， 过度屈 曲， 导致钢板 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
断裂 骨折移 位 ， 关 节 畸形 ， 骨 下 段 骨 折 行带 锁 骨 肘 股 髓 内钉 内固定 患 者 ， 手术 方法 选 择 不 当 ， 属 术后 又过
顾性 分析讨 论并 提 出相 应 的护理 对策 如下 。
１ 临床 资料
本组 ２ ３例 ， ２ 例 ， ２例 。 年龄 ７～ ２岁 ， 男 １ 女 ８ 平 均 ５． ０６岁 ， ７岁 １例 ，２～４ ２ ３岁 １ ４例 ，０～６ ５ ０岁 ４
例 ，０岁 以上 ４例 。体力 劳 动 者 １ ６ ５例 ， 员 ２例 ， 职 退
手术 ， 不管功 能康 复 的思想 。因为 功能 康 复是 骨科 患 者 术后 治疗 的一个 重要 环节 ， 好 功能 锻炼 不仅 能 促 做 进 骨折 愈合 ， 短骨 折 愈 合 时 间 ， 缩 而且 还 能 防止 关 节 粘 连 ， 肉挛 缩 等并发 症 的发生 。怎样 掌握 功 能锻 炼 肌 的度 ， 摆在 医护 人员 面前 的一 个 问题 ， 炼不 够 ， 是 锻 达 不 到康 复 的 目的 ； 炼 太 过 ， 可能 导致 患肢 软 组 织 锻 则 损 伤 ， 至 引发 内固定 物 的松 动 或 断 裂 等 意 外 事故 。 甚 这就 要求 医护 人 员 应 根 据 患 者 的 年龄 、 势 、 后 状 伤 术 况等 因素 制定 周密 的康 复训 练计 划 ， 范指 导 与科 学 规 管理 。住 院期 间 医护 人 员 要 为 患者 分 阶 段 循 序渐 进
骨科护理常规..
骨科护理常规一、骨科手术一般护理（一）术前准备1.按一般外科护理常规。
2.皮肤准备：将准备范围内皮肤上的汗毛或毛发剃净再清洗擦干。
（二）术后护理1．选用硬板床按照一般外科术后护理常规及麻醉后常规护理。
2．卧位：（1）四肢手术后抬高患肢，以利于血液回流。
（2）对石膏外固定的肢体摆放，应以舒适、有利于静脉回流、不引起石膏断裂或压迫局部软组织为原则。
3．严密观察患肢血液循环。
4.骨科手术后一般10天〜14天拆线。
（三）健康指导1．指导患者及时恢复功能锻炼，目的是恢复局部肢体功能和全身健康，防止并发症，使手术达到预期效果。
一般术后锻炼可分为3期：(1)初期：术后1周〜2周，在医护人员的辅助下，活动量由轻到重，幅度由小到大。
(2)中期：从手术切口愈合、拆线到去除牵引或外固定用物一段时间，可根据病情需要，在初期锻炼的基础上及时增加运动量、强度、时间。
(3)后期：加强对症锻炼，使肢体功能尽快恢复。
2．鼓励患者早期床上运动，手拉吊环，抬高身体，增加肺活动量及促进循环，防止肺不张、肺部感染、下肢静脉血栓的形成。
二、石膏固定护理(一)一般护理1．凡行石膏固定患者应进行床头交接班，倾听患者主诉，并观察肢端皮肤颜色、温度、肿胀、感知觉及运动情况；遇有血液循环障碍，立即报告医生并协助处理。
2．石膏未干固前需搬运患者时，须用手掌托住石膏，忌用手指捏压，预防变形与折断。
3．石膏包扎不宜过紧，以免产生压迫。
将患肢抬高，预防肿胀出血。
寒冷季节更需注意石膏固定部位的保暖，以保障患肢远端的血液循环。
观察和判断石膏固定肢体的远端血液循环、感知觉和运动状况，密切注意患肢肿胀肿胀程度，以及皮肤温度、颜色、感知觉的改变等。
4．会阴及臀部周围的石膏易受大小便污染，故除保持局部清洁外，该部石膏开窗大小要适宜。
有污染时，及时用软毛巾擦拭干净；换药时及时清除分泌物，严重污染时应更换石膏。
（二）预防压疮经常观察和检查露于石膏外的皮肤，石膏边缘及足跟、肘部等未包石膏的骨突处，督促患者及患者家属进行按摩以促进血液循环，以防止压疮形成。
骨折护理操作注意事项
骨折护理操作注意事项骨折是指断裂或破坏了骨组织的完整性，需要进行专业的护理操作来促进骨折的愈合。
下面是骨折护理操作的注意事项：1.做好伤情的评估在进行任何护理操作之前，首先要对患者的伤情进行评估。
评估包括确定骨折部位、类型和严重程度等。
根据伤情的不同，制定相应的护理操作方案。
2.保护现场在进行骨折护理操作时，需要保护好骨折现场。
首先要确保患者的安全，将其固定在安全的位置，避免进一步的损伤。
同时，清理现场，将周围的杂物和污染物移除，保持干净整洁。
3.注意卫生措施进行骨折护理操作时，要注意个人和环境的卫生。
保持手部的清洁，洗手后戴上一次性手套。
使用消毒液对器械和伤口进行消毒。
保持室内空气流通，定期清洁和消毒器械和设备。
4.稳定骨折部位在进行骨折护理操作时，要尽量保持骨折部位的稳定。
通过适当的固定来避免因移动而引起的进一步损伤。
可以使用石膏、夹板和抵抗性绷带等方式进行固定，但要注意力度不要过大，以免压迫神经和血管。
5.疼痛管理骨折会导致患者出现疼痛，需要进行适当的疼痛管理。
可以给予口服或静脉注射的镇痛药物，但要注意药物的剂量和随时观察患者的疼痛程度，及时调整药物的使用。
6.促进血运骨折部位的血液循环通常会受到影响，需要通过促进血运来促进骨折的愈合。
可以采用按摩、热敷和冰敷等方式来提高血液循环。
同时，要保持患者的体位，避免长时间保持一个姿势，切忌久坐久卧。
7.饮食调理合理的饮食调理对于骨折的愈合非常重要。
保证患者摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质等营养物质，有助于加速骨折康复。
同时，要避免食用高盐、高脂肪和高糖的食物，以免影响康复进程。
8.定期更换固定物固定物的使用时间过长会导致压迫性溃疡或感染，因此需要定期更换固定物。
在更换固定物时，要注意严格消毒并保持固定部位的稳定。
9.定期复查和随访骨折愈合需要一段时间，需要定期复查和随访患者。
定期复查可以了解骨折愈合的情况，随访可以及时发现并处理康复过程中的各种问题。
骨科骨折护理常规3篇
骨科骨折护理常规3篇第一篇：骨科护理常规锁骨骨折护理常规执行骨外科普通护理常规术前护理1、普通护理保持肢体功能位或所需的治疗性体位，卧床歇息，限制活动。
2、病情观看，做好护理记录：骨折部位疼痛、肿胀、血运情况；外固定包扎的松紧度，发觉问题时，报告医师，及时调整；患肢皮肤温度和颜色、动脉搏动、毛细血管充盈时光及被动活动手指时的反应等。
3、依据患者病情积极做好术前预备。
4、赋予心理疏导，做好术前宣教。
术后护理1、普通护理1）执行臂丛或全麻术后护理常规。
2）去枕平卧6h,患肢抬高20〜30度。
3）卧床歇息，肩胛区垫高，以保持两肩后伸，举行肘、腕及手部关节屈伸活动4）长期卧床患者鼓舞多饮水和富含纤维素的蔬菜和水果，以利大便通畅。
5）注意保暖，防止受凉。
6）做好心理疏导和生活护理，幸免患者焦虑情绪和恐怖。
2、病情观看1）观看生命体征及疼痛情况。
2）抬高患肢，观看患肢末稍血运及切口渗血情况，如异常及时联系医生。
3）上石膏固定者，按石膏固定护理常规护理。
4）遵医嘱赋予抗生素，观看药物反应。
健康指导1）鼓舞病人多吃高维生素、高蛋白、高钙食物。
2）指导患者和家属正确掌握有关牵引、外固定的配合办法。
3）指导患者将患肢处于功能位或治疗所需体位。
4）指导患者举行适当的功能锻炼。
肩、肘、腕关节主被动活动。
5）定期复查，逐步恢复功能活动。
骨科疾病普通护理常规一、执行外科普通护理常规。
二、脊柱及四肢骨折、骨牵引、石膏固定者均应卧木板床，以起到支持固定作用，防止骨折移位，防止发生畸形或加重损伤。
三、四肢骨折病人应注意抬高肢体20。
-30° ,颈椎骨折抬高床头15。
-20° ,下肢骨折抬高床尾15。
-20° ,以利静脉回流，减轻肿胀，观看病人末梢循环，注意肢体颜色与温度。
四、鼓舞病人在可能范围内，多做肢体活动和床上活动，上肢骨折应练习手指握拳活动，下肢骨折练习提膜和脚背屈活动。
注意保持肢体于功能位。
四肢骨折内固定装置拆除术中存在的问题与护理对策
８ ％。有 １ 例患者 为踝 关节 骨折 内 固定 术后 ５年 ， 枚 螺 钉 已 １
断裂 ， 医生认 为该 断钉的拆 除需 凿除周 围太 多 骨块 而影 响踝
２ 存 在 问题 与护理 对 策
２１ 拆 除器械 不配套 及护 理对策 ． 本 院招 标使 用 了多 家 医
疗器械厂家各种骨折 内固定 品种。这些 内 固定 装置 的拆 除 ，
关节功能 ， 因此向病人及家属说 明原 因并签 字 同意后 未取 出 ， 其余均拆除 。对于股 骨、 胫骨 、 骨等 大骨 干处 断裂 的螺钉 ， 肱
如为近关节部位 因骨 干较粗 、 为松质 骨 可用 断钉取 出器 将 又 骨干钻通而直接掏 出断钉 。对 钉尾 高于 骨 面者 ， 直接 递给 老
自 ２０ ０４年 １ ０月至 ２ ０ ０ ７年 １ 我院行 骨折 内固定装 置 ０月 拆 除手 术 ３５ ， 中发生 因器械 不配套 拆除 困难 ５ 例 ， ０ ５例 其 １ 器 械配套难以拆除 ６ ， ５例 内植物不 全取 出 １ ， 例 在手 术配合 中 ， 我们 对该类 问题采取 了一些应 对措施 ，欠佳等多种原 因而弓 起 螺钉 断 ｌ 裂ｕ 。据 报道 ， 】 钢板 治 疗股 骨 干 骨折 内 固定 物 的失 败率 （ 断 裂 、 曲） １％ ， 内针治疗 胫骨干 骨折 内固定物 的失败率 弯 约 １ 髓
为 ６ ～１％ 】 ％ ４ 。本 组 病例 中螺 钉 断裂 ２６例 ， ４ 占总 病例 的
尾平或 陷入骨 面的 ， 护士准备直径 为 １５ｍ ． ｍ的骨 圆针 当钻 头
（ 因专用钻头碰到坚硬 的螺 钉易碎 裂不 宜用 ） 入 电钻 ， 装 在螺 钉周 围钻孔 ， 使螺钉松动并露 出钉尾 ， 用持 针器夹持旋 出。用
【精品】上肢骨干骨折的术后护理常规
【精品】上肢骨干骨折的术后护理常规上肢骨干骨折的术后护理常规上肢骨干是由直接暴力所致，多为横型、斜型、螺旋、粉碎性骨折。
常见的上肢骨折、肱骨干骨折、肱骨髁上骨折、尺桡骨骨折、桡骨远端骨折等。
术后护理 1、了解病人术中的情况：与手术室护士详细交接班，了解手术方式、麻醉方式、术中病情变化、出血量、用药和补液情况，引流管放置等信息。
2、按麻醉种类给予不同的麻醉后护理。
3、术后密切观察生命体征、尿量、失血、麻醉后反应，按医嘱监测并维持生命体征的平稳及病人电解质平衡，发现异常及时通知医生并配合处理。
4、伤口及引流液的观察：○ 1 留置引流管者，应保持引流管通畅，防止引流管道阻塞、扭曲、折叠和脱落等。
严密观察和记录引流液的性状和量的变化。
○ 2 注意观察伤口渗血情况，及时更换敷料，保持敷料干燥，固定好。
5、肢体的观察：术后的病人应观察患肢主动活动、肿胀程度、感觉、血液偱环、皮肤的温度及颜色等。
1/ 3抬高患肢高于心脏 15cm，处功能位，以利于血液回流减轻肿胀。
随机做好基础护理。
6、保持有效固定，钢板固定后用长臂石膏托将患肢固定于肘关节屈曲 90 3～4 周，髓内钉固定者，管型石膏固定 4～6 周。
7、鼓励病人尽早进行康复训练，可练习握拳伸指、腕关节、肩关节屈伸等运动。
8、做好饮食护理，鼓励病人多饮水，多吃高蛋白、高维生素、含钙丰富的食物，预防并发症的发生。
9、心理护理：针对病人人出现的伤口疼痛，活动障碍，等不适作好解释工作并积极给予心理护理和相应处理。
下肢骨干骨折术后护理常规下肢常见的骨干骨折包括股骨干骨折、胫腓骨骨折等。
术后护理 1、了解病人术中的情况：与手术室护士详细交接班，了解手术方式、麻醉方式、术中病情变化、出血量、用药和补液情况，引流管放置等信息。
2、按麻醉种类给予不同的麻醉后护理。
3、术后密切观察生命体征、尿量、失血、麻醉后反应，按医嘱监测并维持生命体征的平稳及病人电解质平衡，发现异常及时通知医生并配合处理。
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四肢骨折取内固定手术护理常规
术前准备
1 ) 提高病人对手术的耐受能力，给予高热量、 高蛋白质、易消化的饮食。
2 ) 使病人有思想准备， 能主动配合治疗。向病人介绍麻醉和手术情况。介绍
手术后体位、 饮食、 注意事项等，嘱咐吸烟病人术前禁烟以减少术后咳嗽、 咳
痰和肺部并发症。
3）皮肤准备： 术前应洗澡和更衣， 保持皮肤清洁。
4 ) 胃肠道准 ： 遵嘱禁食水，必要时清洁灌肠。
5 ) 膀胱的准备： 病人人手术前应解小便排空膀胱。
6 ) 手术前晚及术晨的准备： 手术前 ，根据病人情况适当使用镇静、催眠药物，
保证充足睡眠；手术晨对全部准备工作进行复查、核实，如病人临时发热，女病
人月经来潮等，除急症手术外应推迟手术日期；手术前，根据医嘱予麻醉前用药；
登记并保管病人的重要财物。病人的假牙应取下，以免麻醉或手术中脱落或误吸。
术后护理
1 ) 观察术后病情变化。要定时观察病人的面色、意识 ，测量病人的呼吸、脉
搏血压和体温。
2 ) 安置体位和协助病人活动：应根据麻醉、手术和病人状态，安置适当体位，
原则上体位
应当保持良好的呼吸和循环(包括患肢局部循环)、有利于引流(外引流和内引
流)、而且使病人比较舒服。在病情许可时，要协助病人进行早期活动，促进功
能恢复，并可减少并发症。3） 镇痛和镇静：较轻的疼痛可用安置体位、固定伤
口、镇静催眠药等方法处理，较重的疼痛可能是并发症(感染、缺血等)的症状，
应通知医师详细检查。
4 ) 伤口和引流管的处理：保持伤口敷料干燥，有渗血渗液时及时更换，保持引
流管通畅，无扭曲挤压，并观察色、质、量。
5 ) 术后基础护理：帮助病人进食，排大小便，洗漱
术后特殊观察要点
（1）术后血循环障碍的观察：
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1 ) 引起患肢血循环障碍的原因有：绷带石膏包扎过紧，患肢严重肿胀，术中造
成血管损伤。
2 ) 血液循环障碍，轻者造成局部压疮，重者可引起骨筋膜综合症，导致肢体坏
死，使骨科最常见，最严重的并发症之一
（2）术后感染征象的观察：伤口感染多在术后3—7天表现明显，如出现伤口疼
痛或呈脉搏跳动一致的搏动性疼痛，局部红、 肿、 压痛， 一旦形成脓肿则局
部出现波动感。
康复训练
全身和局部情况兼顾；以恢复患肢的固有生理功能为主；上肢锻炼以恢复手指的
抓、捏、握等功能为中心，同时注意肩、肘、腕关节的功能锻炼，下肢锻炼以围
绕负重、站立、行走为中心；功能锻炼以主动活动为主，辅以必要的被动活动；
锻炼活动应循序渐进。
出院指导
（1）出院计划的制定内容：①卧位：正确的卧位是骨科护理的基础。②饮食：
高蛋白易消化，含纤维素的食物。③休息。④药物：对继续进行药物治疗的病人，
出院前应带好出院带药，并详细介绍各种药物的用法、作用、以及可能发生的不
良反应和停药指征。⑤制定功能锻炼计划：功能锻炼对恢复满意的肢体功能，预
防骨质疏松、关节僵硬、肌肉萎缩等废用综合征非常重要。⑥门诊随访
（2）骨折愈合后再骨折预防措施：①严格遵守下床活动及负重时间：病人内固
定物取出后，大多出院回家，出院前要向病人手术的情况及预后，结合临床资料
向病人说明下床活动的时间、过早下床及负重的危害、可能发生再骨折的原因。
嘱病人内固定物取出1个月后，开始下床逐渐负重。在此期间在床上进行步负重
的四肢关节功能锻炼，如在床上让病人行下肢的股四头肌等长舒缩及行髋、膝及
足、踝等诸关节的伸屈活动，可有效防止肌肉萎缩，促进骨折周围肌力的恢复。
不允许无限量的活动，避免过于强烈的运动，禁止在床上跳跃以及负重下蹲等运
动。②防止骨折部位再损伤，要注意适当保护患肢，避免外力作用于该部位。③
对并发症或不利因素的处理：对于容易造成骨质疏松的因素，如代谢性疾病、内
分泌紊乱、废用性因素、酗酒有以及不恰当地应用药物，术前应详细询问病史，
同时积极治疗原发病，同时积极治疗原发病，禁止使用影响骨代谢的药物
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，术后继续按方案给药。
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