医嘱频次及说明
护士执行医嘱制度
护士执行医嘱制度护士执行医嘱制度是医疗机构中非常重要的一项工作，它确保了患者能够按照医生的嘱托得到正确的治疗和护理。
本文将详细介绍护士执行医嘱制度的标准格式，包括医嘱的内容、执行流程、记录要求等方面。
一、医嘱内容医嘱是医生对患者的诊疗和护理要求的书面指示，它包括以下几个方面的内容：1. 诊断和治疗：包括疾病的诊断、用药、手术、检查等内容。
2. 护理要求：包括患者的饮食、活动、卫生、休息等方面的要求。
3. 注意事项：包括患者的禁忌、注意事项、预防措施等内容。
4. 医嘱的有效期：医嘱应包含有效期，过期的医嘱不得执行。
二、执行流程护士执行医嘱的流程通常包括以下几个环节：1. 接受医嘱：护士应及时接受医生的书面或口头医嘱，并核对医嘱的内容和有效期。
2. 解读医嘱：护士应仔细阅读医嘱的内容，理解医生的要求，并与医生沟通确认如有疑问。
3. 准备执行：根据医嘱的要求，护士应准备好所需的药品、器械、设备等，并确保其安全和有效性。
4. 执行医嘱：护士应按照医嘱的要求进行治疗和护理，包括给药、更换伤口敷料、监测生命体征等。
5. 监测效果：护士应密切观察患者的病情变化和治疗效果，并及时记录和报告医生。
6. 完成记录：护士应详细记录医嘱的执行情况，包括执行时间、剂量、频次、效果等，并签名确认。
三、记录要求护士应按照规定的格式和要求记录医嘱的执行情况，包括以下几个方面的内容：1. 医嘱信息：记录医嘱的内容、有效期、医生的姓名和签名等信息。
2. 执行细节：记录医嘱的执行时间、剂量、频次等细节，确保准确无误。
3. 患者反应：记录患者在执行医嘱过程中的反应和效果，如有不良反应应及时报告医生。
4. 护士签名：护士应在记录中签名确认医嘱的执行情况，确保责任的明确和追溯性。
总结：护士执行医嘱制度是医疗机构中非常重要的一项工作，它确保了患者能够按照医生的嘱托得到正确的治疗和护理。
护士应按照标准格式执行医嘱，包括仔细阅读医嘱内容、准备执行所需物品、按要求进行治疗和护理、监测病情变化、记录执行情况等。
医嘱频次编码对照表
序号
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
医嘱频 次编码
医嘱频次名称
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持续频 执
行
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频次 数目
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频次 单位
频次时间
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住院医生工作站系统医嘱使用说明
住院医生工作站系统医嘱使用说明一、检查病案首页是否填全：必填性别、年龄、主诊断，工作单位及地址（在打印处方、输液单等时必需）二、下医嘱在院患者管理中双击选中的患者（值班医师可点检索查找非自己主管的患者），在左侧的病历方书中选中“下医嘱”，下医嘱界面如下图：先需择医嘱类型：长期医嘱、临时医嘱、领药医嘱（开草药用）1.医嘱开立：点开立按钮，在医嘱界面下方的选项卡可选择医嘱类型（药品、检查、护理等）●用药医嘱：在助记编码中输入药品名称拼音字头，双击选中药品，可生成医嘱。
要填写用量、单位、用法、频次等。
主液体后再开输液或注射用药品时，系统自动加为一组液体。
需新开一组时可点击新一组按钮。
选中所下医嘱，右键，有插入此组，停止插入和单独成组的功能。
（需注意：1.皮试医嘱，在用法中选皮试，护士执行后，皮试结果会显示在相应医嘱中2.自定义执行日期，当频次为隔N日执行的情况，需选择自定义执行日期3.自备药，选中所开立医嘱，右键选择自备药。
药名可改，审核后系统在药名后加注“自备”）●领药医嘱：下在长期医嘱中。
当患者需开草药时，右键“草药制汤”，自动生成名为“草药”的用药医嘱，修改为汤头名称。
然后在领药医嘱中选择相应草药。
●非用药医嘱：在医嘱界面下方的选项卡中选择相应的医嘱类型，在助记编码中输入医嘱名称拼音字头，双击选中的医嘱项目，可生成相应医嘱。
其中：1.检查医嘱：要注意录入检查部位。
备注中可录入病情描述。
2.检验医嘱：需选标本，如不确定，选全部标本。
除药品检验：大夫选中手术名称——右键——术后护理常规，即可带入此手术的护理常规医嘱（术名+“护理常规”）。
3.手术医嘱：在左侧病历文书中双击手术申请，填写申请内容，会生成三条相应的手术医嘱。
4.自定义医嘱：任意生成一医嘱（需同一类型），右键，自定义医嘱，可修改医嘱名称。
可下医嘱字典中没有的医嘱（用药医嘱无此功能）5.可选择执行护理站的医嘱：下留置导尿等医嘱时，会提示选择护理站（如手术室护理站等）。
医嘱频次及说明
1次/3小时
Q3H
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1
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1次/天
用药医嘱相关管理制度
用药医嘱相关管理制度一、总则为了规范用药医嘱的管理，确保患者用药安全、有效，提高医疗质量，特制订本制度。
二、适用范围本制度适用于本医院所有开具用药医嘱的医疗人员。
三、用药医嘱的开具1. 医师根据患者的病情、诊断结果和医疗需要，谨慎开具用药医嘱。
2. 医师开具用药医嘱时应填写患者的姓名、性别、年龄、住院号等基本信息，并注明具体的药品名称、规格、剂量和频次。
3. 医师应根据患者的肝肾功能、体重、年龄等因素，合理调整药品的使用剂量。
4. 医师开具用药医嘱前应认真查阅患者的病史和药物过敏史，避免用药过敏或药物相互作用。
5. 对于特殊病种或重症患者，医师应当特别谨慎开具用药医嘱，避免药物不良反应或过量用药导致风险。
四、用药医嘱的执行1. 护士应仔细核对患者的用药医嘱，确保用药医嘱的准确性和完整性。
2. 护士在给患者执行用药医嘱时，应认真核对药品的名称、规格和剂量，避免药物错误。
3. 护士在给患者执行用药医嘱时，应严格按照医嘱规定的时间和方法给药，避免误用或漏用药物。
4. 对于涉及抢救、危重患者的用药医嘱，护士应尽快执行，确保患者的治疗安全。
5. 护士在执行用药医嘱时应仔细观察患者的用药反应，及时报告医师，协助医师调整用药方案。
五、用药医嘱的管理1. 医院设立药事管理部门，负责用药医嘱的管理和监督。
2. 药事管理部门应建立健全用药医嘱管理制度，包括用药医嘱的开具、执行、审核和反馈等流程。
3. 药事管理部门应定期对医师开具的用药医嘱进行审核，发现问题及时纠正并提出改进建议。
4. 医院应建立用药医嘱电子记录系统，实现用药医嘱的电子化管理，提高用药医嘱的准确性和及时性。
5. 医院应定期对护士的用药执行情况进行检查和评估，发现问题及时进行培训和指导。
六、用药医嘱的调整1. 医师在观察患者用药效果时，如发现患者出现药物不良反应或病情有变化，应及时调整用药医嘱。
2. 医师调整用药医嘱应明确调整的原因和依据，并在医疗记录中进行说明。
医嘱频次库
医嘱频次编码医嘱频次名称输入串频次次数频次数目频次单位bid 2次/天:08,16BID21Dbid_2-142次/天:02,14BID_2-1421Dbid_6-162次/天:06,16BID_6-1621Dbid_8-122次/天:08,12BID_8-1221Dbid_8-162次/天:08,16BID_8-1621Dbid_8-202次/天:08,20BID_121Dbiw_1-42次/周;周一,周四BIW_1-421Wbiw_2-52次/周;周二,周五BIW_2-521Wbiw_3-62次/周;周三,周六BIW_3-621Wbiw_4-72次/周;周四,周日BIW_4-721Wprn长期备用PRN00T q0.5h1次/半小时Q0.5H21H q12h1次/12小时Q12H21D q2h1次/2小时Q2H12H q3h1次/3小时Q3H13H q4h1次/4小时Q4H14Hq6h1次/6小时Q6H41Dq8h1次/8小时Q8H31D qd1次/天:08QD11D qd_161次/天:16QD_1611D qd_181次/天:18QD_1811D qd_201次/天:20QD_2011D qd_81次/天:08QD_811Dqd_fix 1天1次:固定费用专用@#$&11Dqh1次/小时QH11Hqid4次/天QID41D qn1次/天:20QN11D qod隔日1次QOD12D qw_11次/周:周一QW_111W qw_21次/周:周二QW_211W qw_31次/周:周三QW_311W qw_41次/周:周四QW_411W qw_51次/周:周五QW_511W qw_61次/周:周六QW_611W qw_71次/周:周日QW_711W st临时医嘱ST00Ttid3次/天TID31Dtiw1353/周 一,三,五TIW13531Wtiw2463/周;二,四,六TIW24631W频次时间持续频次标志执行表达式描述08:00,16:0002次/天02:00,14:0002次/天06:00,16:0002次/天08:00,12:0002次/天08:00,16:0002次/天08:00,20:0002次/天1;08:00,4;08:0002次/周2;08:00,5;08:0002次/周3;08:00,6;08:0002次/周4;08:00,7;08:0002次/周st0需要时00:01,00:3011次/半小时08:00,20:0001次/12小时0:0111次/2小时0:0111次/3小时0:0111次/4小时02:00,08:00,14:00,20:0001次/6小时08:00,16:00,23:5001次/8小时8:0001次/天16:0001次/天18:0001次/天20:0001次/天8:0001次/天21:0001次/天0:0111次/小时08:00,12:00,16:00,20:0004次/天20:000每晚1次8:000隔日1次1;08:0001次/周2;08:0001次/周3;08:0001次/周4;08:0001次/周5;08:0001次/周6;08:0001次/周7;08:0001次/周st0临时08:00,12:00,16:0003次/天1;08:00,3;08:00,5;08:0003/周一三五2;08:00,4;08:00,6;08:0003/周二四六。
每床日静脉输液使用频次管理方案
每床日静脉输液使用频次管理方案
1. 引言
静脉输液是临床上常用的治疗手段,合理使用静脉输液不仅可以提高治疗效果,还可以减少不必要的医疗费用支出和并发症的发生。
为规范静脉输液的使用,提高医疗质量和安全,特制定本管理方案。
2. 适用范围
本管理方案适用于本院各临床科室的静脉输液使用管理。
3. 输液频次管理原则
3.1 遵循医学evidence-based原则,根据病情需要合理使用输液。
3.2 优先选择安全性高、不良反应少的输液方式。
3.3 尽量减少不必要的静脉留置时间,降低感染风险。
3.4 加强医护人员对输液相关知识和操作技能的培训。
4. 输液频次管理措施
4.1 临床医生开具静脉输液医嘱时,应明确输液频次、持续时间等,避免滥用输液。
4.2 护理人员根据医嘱执行输液操作,对于可采用其他给药途径的,应及时与医生沟通,减少静脉留置时间。
4.3 对于长期留置静脉通路的患者,应定期评估留置的必要性,无需求时及时拔除。
4.4 加强对输液相关不良事件的监测,及时采取干预措施。
4.5 定期开展输液管理的继续教育,提高全体医护人员的专业水平。
5. 附则
5.1 本管理方案由医务部负责解释。
5.2 本管理方案自发布之日起施行。
医嘱频次及说明
1
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08:00,12:00,16:00
0
3次/天
tiw135
3/周 一,三,五
TIW135
3
1
W
1;08:00,3;
08:00,5;08:00