医嘱频次及说明
住院医生工作站系统医嘱使用说明
住院医生工作站系统医嘱使用说明一、检查病案首页是否填全：必填性别、年龄、主诊断，工作单位及地址（在打印处方、输液单等时必需）二、下医嘱在院患者管理中双击选中的患者（值班医师可点检索查找非自己主管的患者），在左侧的病历方书中选中“下医嘱”，下医嘱界面如下图：先需择医嘱类型：长期医嘱、临时医嘱、领药医嘱（开草药用）1.医嘱开立：点开立按钮，在医嘱界面下方的选项卡可选择医嘱类型（药品、检查、护理等）●用药医嘱：在助记编码中输入药品名称拼音字头，双击选中药品，可生成医嘱。
要填写用量、单位、用法、频次等。
主液体后再开输液或注射用药品时，系统自动加为一组液体。
需新开一组时可点击新一组按钮。
选中所下医嘱，右键，有插入此组，停止插入和单独成组的功能。
（需注意：1.皮试医嘱，在用法中选皮试，护士执行后，皮试结果会显示在相应医嘱中2.自定义执行日期，当频次为隔N日执行的情况，需选择自定义执行日期3.自备药，选中所开立医嘱，右键选择自备药。
药名可改，审核后系统在药名后加注“自备”）●领药医嘱：下在长期医嘱中。
当患者需开草药时，右键“草药制汤”，自动生成名为“草药”的用药医嘱，修改为汤头名称。
然后在领药医嘱中选择相应草药。
●非用药医嘱：在医嘱界面下方的选项卡中选择相应的医嘱类型，在助记编码中输入医嘱名称拼音字头，双击选中的医嘱项目，可生成相应医嘱。
其中：1.检查医嘱：要注意录入检查部位。
备注中可录入病情描述。
2.检验医嘱：需选标本，如不确定，选全部标本。
除药品检验：大夫选中手术名称——右键——术后护理常规，即可带入此手术的护理常规医嘱（术名+“护理常规”）。
3.手术医嘱：在左侧病历文书中双击手术申请，填写申请内容，会生成三条相应的手术医嘱。
4.自定义医嘱：任意生成一医嘱（需同一类型），右键，自定义医嘱，可修改医嘱名称。
可下医嘱字典中没有的医嘱（用药医嘱无此功能）5.可选择执行护理站的医嘱：下留置导尿等医嘱时，会提示选择护理站（如手术室护理站等）。
医嘱处理制度医嘱处理制度bclp
护士怎样正确执行口头医嘱
• 1、建立执行医嘱制度。对使用口头医嘱 的局限性要有正确的认识，突出抢救时 的急需，而不是整个抢救过程和所有的 抢救都需要，应尽量缩小口头医嘱的使 用范围和频率。
• 2、做好口头医嘱的管理医生是关键，应 严格做到：清晰地读出药物名称、剂量 (不要用容量单位表示)、用药途径，复读 2遍以上确认。
患者安全目标中与执行医嘱有关的目标
• 患者安全目标之五：提高用药安全 • 主要措施： • 1、诊疗区药柜内的药品管理规范。 • 2、有误用风险的药品管理制度／规范。 • 3、所有处方或用药医嘱在转抄和执行时都应
有严格核对程序，且有签字证明。 • 4、在开据与执行注射剂的医嘱(或处方)时要
注意药物配伍禁忌。
患者安全目标中与执行医嘱有关的目标
• 患者安全目标之二：严格执行在特殊情况 下医务人员之间有效沟通的程序，做到正 确执行医嘱。
• 主要措施: • 1、在通常诊疗活动中医务人员之间进行
有效沟通，做到正确执行医嘱，不使用口 头或电话通知的医嘱。 • 2、只有在对危重症患者紧急抢救的特殊 情况下，对医师下达的口头临时医嘱，护
发生相关医嘱不良事件的原因分析
1、对医嘱重要性认识不足，制度落实不到位 2、 医嘱阅读不详查对不严，不能严格把关 3、签名签时不严谨，缺乏三严作风 4、忽略特殊情况下的医嘱执行问题 5、护士缺乏基本药学知识，临床经验不足。 6、对医嘱中问题习以为常。 7、医生对医嘱中的问题不够重视。
落实《护士条例》
• 有的临时医嘱限定执行时间，如会诊、手 术、检验、X线摄片及各项特殊检查等;
• 有的临时医嘱需立即执行，如阿托品 0.5mg 肌注，st。
• 出院、转科、死亡等列入临时医嘱。
规范的临时医嘱单设计及内容
医嘱频次及说明
1
D
06:00,16:00
0
2次/天
bid_8-12
2次/天:08,12
BID_8-1
2
2
1
D
08:00,12:00
0
2次/天
bid_8-16
2次/天:08,16
BID_8-1
6
2
1
D
08:00,16:00
0
2次/天
bid_8-20
2次/天:08,20
BID_1
2
1
D
08:00,20:00
0
2次/天
日
BIW_4-7
2
1
W
4;08:00,7;08:00
0
2次/周
prn
长期备用
PRN
0
0
T
st
0
需要时
q0.5h
1次/半小时
Q0.5H
2
1
H
00:01,00:30
1
1次/半小时
q12h
1次/12小时
Q12H
2
1
D
08:00,20:00
0
1次/12小时
q2h
1次/2小时
Q2H
1
2
H
00:01
1
1次/2小时
biw_1-4
2次/周；周一，周
四
BIW_1-4
2
1
W
1;08:00,4;08:00
0
2次/周
biw_2-5
2次/周；周二，周
五
BIW_2-5
2
1
W
2;08:00,5;08:00
0
医嘱书写管理制度
医嘱书写管理制度
一、规范医嘱书写的格式和内容
医嘱是医生对患者进行治疗和护理的书面指示，应包括药物名称、用法、用量、频次、疗程、途径、特殊说明等内容。
医嘱书写的格式应清晰规范，便于患者和护士理解和执行。
医嘱书写时应尽量减少使用缩写，尤其是容易引起歧义的缩写，以避免因理解差异而导致
的错误使用。
二、医嘱书写的审查和核对
医嘱书写是医生对患者治疗和护理的指示，对患者的安全和治疗效果直接关系重大。
因此，医嘱书写应当进行严格的审查和核对，确保医嘱的准确性和完整性。
医嘱书写应当由医生
本人亲笔书写，严禁代人书写医嘱，同时应当有专门的人员进行审查和核对。
三、医嘱书写的存档和归档
医嘱书写后应当在患者病历中进行存档，并按照规定的时间进行归档。
存档后的医嘱应当
可以方便的查阅和调取，以便在需要的时候能及时找到患者的治疗和护理指示。
四、医嘱书写的修订和撤销
医生在书写医嘱时，应当根据患者的病情和治疗效果及时进行修订和撤销。
已经无效或者
不适用的医嘱应当及时作废，以避免因错误使用而对患者造成不良影响。
五、医嘱书写相关责任的追究
对于医生因不当的医嘱书写造成患者不良后果的，医疗机构应当依法进行责任追究，保障
患者的合法权益。
以上是医嘱书写管理制度的主要内容，通过建立和完善医嘱书写管理制度，可以有效提高
医疗质量，保障患者的安全和权益。
同时，医嘱书写管理制度也是医疗机构管理中的一项
重要制度，是医疗机构提高管理水平和服务水平的重要内容。
希望各医疗机构都能够认真
建立和完善医嘱书写管理制度，保障医患双方的合法权益，提高医疗服务的质量和水平。
常用医嘱给药频次缩写整理
常用医嘱给药频次缩写整理1.引言1.1 概述：在医疗临床实践中，医嘱给药频次是医生对患者进行药物治疗时所规定的用药时间间隔。
准确的给药频次能够确保患者按时、按量使用药物，从而达到最佳的治疗效果。
医嘱给药频次的表示通常采用缩写形式。
这些缩写包含了不同的时间单位以及用药频率。
然而，由于医学专业术语的专业性和复杂性，患者和非专业人士往往对这些缩写并不熟悉，容易造成误解和错误的用药。
因此，本文旨在整理常见的医嘱给药频次缩写，帮助读者更好地理解和应用这些缩写。
我们将逐一介绍常见的医嘱给药频次缩写，并解释其含义和使用场景。
通过本文的阅读，读者将能够更加了解医嘱给药频次的意义，避免用药错误，提高患者的治疗效果。
本文的结构安排如下：引言部分将介绍本文的概述，文章目的以及整体结构。
随后是正文部分，将详细介绍常见的医嘱给药频次缩写及其解释。
最后是结论部分，总结了本文中介绍的常用医嘱给药频次缩写，并提出了未来研究的方向。
通过本文的阅读，读者将获得对医嘱给药频次缩写的全面了解，进而更加准确地理解和应用这些缩写在医疗临床中的实际操作中，提高患者用药的安全性和治疗效果。
文章结构部分的内容可以描述文章的整体框架和各个部分的内容安排。
可以按照以下方式编写文章1.2文章结构部分的内容：1.2 文章结构本文分为引言、正文和结论三个部分，下面将对每个部分进行详细描述：1. 引言引言部分主要从以下三个方面进行描述：- 1.1 概述：介绍医嘱给药频次缩写的概念和意义，提出相关问题和需求。
- 1.2 目的：明确本文的研究目的和意义，概括文章的主要内容。
2. 正文正文部分主要包括两个子部分，分别是：- 2.1 常见医嘱给药频次缩写1：详细列举和解释常见的医嘱给药频次缩写及其含义，包括每日一次（qd）、每日两次（bid）等等。
针对每个频次缩写，提供其常见应用场景、注意事项等相关信息，并附上具体的例子进行说明。
- 2.2 常见医嘱给药频次缩写2：继续列举和解释常见的医嘱给药频次缩写及其含义，包括每周一次（qw）、每隔4小时（q4h）等等。
医嘱执行频次 周期
1次/半小时 1次/1小时 1次/2小时 1次/3小时 1次/4小时
否
否
否
否
否
否
否
否
否
否
1次/6小时
否
否
每6小时1次（从第二次开始， 间隔一次执行）
否
否
每6小时1次（间隔一次执行）
否
否
1次/8小时
否
否
每8小时1次（间隔一次）
否
否
每8小时1次（从第二次开始， 间隔一次执行）
否
否
1次/12小时
否
否
每12小时1次（间隔一次）
否
否
医嘱开出时间的那一天执行是 周几，即为每周固定的执行时
是是否来自否否否
否
否
否
否
否
否
否
否
否
否
否
否
否
否
否
否
否
否
否
否
否
否
需要时
否
否
医嘱开出时间15分钟内执行
否
否
否
否
需要时
否
否
否
否
21:00
据医嘱开出时间进行计算，须保证每天或每周执行多少次，若非固定，则直
00；非固定，则q8h仅执行16：00，23：50的两次； 第一次，若为“否”，则按对应指定的【频次时间】执行；
的医嘱执行时间为12：00，20：00；若为“否”，则为08：00，16:00，
执行表达式描述
遵医嘱时间执行 固定次数
bidac
1次/天 1次/天 1次/天 1次/天 1次/天 1次/天 2次/天 2次/天 2次/天 2次/天 2次/天 2次/天 每天2次，餐 前服用
医嘱执行频次(周期)
否
否
每12小时1次（从第二次开始， 间隔一次）
否
否
否
否
1次/天
否
否
1次/天
否
否
1次/天
否
否
1次/天
否
否
1次/天
否
否
2次/天
否
否
2次/天
否
否
2次/天
否
否
2次/天
否
否
2次/天
否
否
2次/天
否
否
每天2次，餐前服用
否
否
3次/天
否
否
每天3次，餐前服用
否
4次/天
否
否
每天早上1次
否
否
每天晚上1次
否
否
睡前1次
否
否
隔日1次
1次/半小时 1次/1小时 1次/2小时 1次/3小时 1次/4小时
否
否
否
否
否
否
否
否
否
否
1次/6小时
否
否
每6小时1次（从第二次开始， 间隔一次执行）
否
否
每6小时1次（间隔一次执行）
否
否
1次/8小时
否
否
每8小时1次（间隔一次）
否
否
每8小时1次（从第二次开始， 间隔一次执行）
否
否
1次/12小时
否Leabharlann 否每12小时1次（间隔一次）
1次/6小时
2 1H 1 1H 1 2H 1 3H 1 4H
4 1D
00:01,00:30 0:01 0:01 0:01 0:01 08:00,14:00, 20:00,02:00
医院执行医嘱制度
医院执行医嘱制度1.目的：规范临床护理人员执行医嘱过程中的行为，以确保医疗护理质量和安全。
2.范围：具有执业资质的护理人员。
3.定义3.1医嘱：医嘱是指具有执业资格的医师在医疗活动中下达的医学指令。
3.1.1长期医嘱：指有效时间在24小时以上、要求护士定期执行的医嘱，包括专科护理常规.护理级别、特别护理、特殊体位、病危或病重、饮食、陪伴人员、药物使用等，也包括长期备用医嘱（PRN）。
长期医嘱在医嘱注明停止时间后方失效。
3.1.2临时医嘱：指有效时间在24小时内、只执行1次的医嘱。
包括ONCE医嘱、ST医嘱和口头医嘱。
3.1.2.1 ONCE医嘱是指除ST医嘱和口头医嘱以外的临时医嘱。
3.1.2.2 ST医嘱（即statim）是指需要在30分钟内完成的医嘱。
3.1.2.3口头医嘱只适用于抢救时、手术中使用。
3.1.2.4本院不使用电话医嘱。
4.权责：护理人员需核对并按要求执行医嘱。
5.制度内容5.1不执行无资质医生下达的医嘱。
5.2及时查询接收电子医嘱信息，护士对医生开具的医嘱执行前要先核对医嘱种类、医嘱内容、起始时间、停止时间、给药方式、给药频率、药物浓度等，有疑问时及时问清，确认无误后方可执行。
5.3医嘱处理遵循先临时医嘱，后长期医嘱的原则。
按照“确认一发送一打印一执行”处理医嘱，每班确认所有医嘱在本班内处理完毕。
5.4护土执行医嘱后签执行时间及签名（若使用PDA时间及签名经扫描自后动生成）。
5.5长期医嘱根据医嘱频率按时执行。
5.6病人手术、分娩后应及时停术前、产前医嘱，重新执行术后或产后医嘱。
5.7手术中用药，由巡回护士及麻醉医生执行。
5.8护士执行输血医嘱时，由两名医护人员核对《配发血记录单》及血袋标签各项内容，并在《配发血记录单》上进行双签名与核对时间，具体到分钟。
具体见《临床用血操作规程》。
5.9夜间因光线原因，原则上不做药物过敏试验，如特殊情况下，必须执行药物试验时，须与值班医生同时判断药物过敏试验结果，由执行者和复核者在皮试登记本上双签名，无其他护士复核时可由值班医生协助判断并双签名。
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1次/3小时
Q3H
1
3
H
00:01
1
1次/3小时
q4h
1次/4小时
Q4H
1
4
H
00:01
1
1次/4小时
q6h
1次/6小时
Q6H
4
1
D
02:00,08:00,
14:00,20:00
0
1次/6小时
q8h
1次/8小时
Q8H
3
1
D
08:00,16:00,23:50
0
1次/8小时
qd
1次/天:08
QD
1
1次/周
qw_2
1次/周:周二
QW_2
1
1
W
2;08:00
0
1次/周
qw_3
1次/周:周三
QW_3
1
1
W
3;08:00
0
1次/周
qw_4
1次/周:周四
QW_4
1
1
W
4;08:00
0
1次/周
qw_5
1次/周:周五
QW_5
1
1
W
5;0_6
1次/周:周六
QW_6
1
1
W
6;08:00
0
1
D
08:00
0
1次/天
qd_16
1次/天:16
QD_16
1
1
D
16:00
0
1次/天
qd_18
1次/天:18
QD_18
1
1
D
18:00
0
1次/天
qd_20
1次/天:20
QD_20
1
1
D
20:00
0
1次/天
qd_8
1次/天:08
QD_8
1
1
D
08:00
0
1次/天
qd_fix
1天1次:固定费用专用
@#$&
1次/周
qw_7
1次/周:周日
QW_7
1
1
W
7;08:00
0
1次/周
sos
临时备用
SOS
0
0
T
st
0
临时备用
st
临时医嘱
ST
0
0
T
st
0
临时
tid
3次/天
TID
3
1
D
08:00,12:00,16:00
0
3次/天
tiw135
3/周 一,三,五
TIW135
3
1
W
1;08:00,3;
08:00,5;08:00
医嘱频次
编码
医嘱频次
名称
输入串
频次次数
频次数目
频次单位
频次时间
持续频次标志
执行表达式
描述
bid
2次/天:08,16
BID
2
1
D
08:00,16:00
0
2次/天
bid_2-14
2次/天:02,14
BID_2-14
2
1
D
02:00,14:00
0
2次/天
bid_6-16
2次/天:06,16
BID_6-16
1
1
D
21:00
0
1次/天
qh
1次/小时
QH
1
1
H
00:01
1
1次/小时
qid
4次/天
QID
4
1
D
08:00,12:00,
16:00,20:00
0
4次/天
qn
1次/天:20
QN
1
1
D
20:00
0
每晚1次
qod
隔日1次
QOD
1
2
D
08:00
0
隔日1次
qw_1
1次/周:周一
QW_1
1
1
W
1;08:00
0
2
1
D
06:00,16:00
0
2次/天
bid_8-12
2次/天:08,12
BID_8-12
2
1
D
08:00,12:00
0
2次/天
bid_8-16
2次/天:08,16
BID_8-16
2
1
D
08:00,16:00
0
2次/天
bid_8-20
2次/天:08,20
BID_1
2
1
D
08:00,20:00
0
2次/天
BIW_4-7
2
1
W
4;08:00,7;08:00
0
2次/周
prn
长期备用
PRN
0
0
T
st
0
需要时
q0.5h
1次/半小时
Q0.5H
2
1
H
00:01,00:30
1
1次/半小时
q12h
1次/12小时
Q12H
2
1
D
08:00,20:00
0
1次/12小时
q2h
1次/2小时
Q2H
1
2
H
00:01
1
1次/2小时
0
3/周一三五
tiw246
3/周;二,四,六
TIW246
3
1
W
2;08:00,4;08:00,
6;08:00
0
3/周二四六
biw_1-4
2次/周;周一,周四
BIW_1-4
2
1
W
1;08:00,4;08:00
0
2次/周
biw_2-5
2次/周;周二,周五
BIW_2-5
2
1
W
2;08:00,5;08:00
0
2次/周
biw_3-6
2次/周;周三,周六
BIW_3-6
2
1
W
3;08:00,6;08:00
0
2次/周
biw_4-7
2次/周;周四,周日