人皮肤基底细胞癌鳞状细胞癌的诊断及治疗
人皮肤基底细胞癌＼鳞状细胞癌的诊断及治疗
人皮肤基底细胞癌＼鳞状细胞癌的诊断及治疗皮肤基底细胞癌（basal cell carcinoma，BCC）和鳞状细胞癌（squamous cellcarcinoma，SCC）是整形外科常见的皮肤恶性肿瘤，以老年人多见，因其病因复杂，临床及病理表现呈多样性，常引起误诊和漏诊，并进而导致治疗方法不当，严重危害人们的健康。
本文就人皮肤BCC、SCC的诊断及治疗进展作一综述。
标签：皮肤基底细胞癌；鳞状细胞癌；诊断；治疗在我国，皮肤癌约占全部恶性肿瘤的1.5%左右，其中皮肤基底细胞癌（SCC），及鳞状细胞癌（BCC），的发病率占皮肤癌的90％以上，且在逐年升高[1]。
皮肤恶性肿瘤中，BCC是最常见的，占所有皮肤肿瘤的65％~75％[2]。
而SCC由于容易出现区域淋巴结转移，它的危险性比BCC高得多。
所以近年来对BCC和SCC的研究越来越引起学者们的关注。
1 人皮肤基底细胞癌、鳞状细胞癌的诊断1.1 组织病理学检查目前，BCC、SCC的确诊主要靠活检和术后组织病理学检查。
活检是诊断肿瘤性质的可靠手段，但它是一种有创操作，存在肿瘤细胞扩散的风险，而且可能因为取材不准出现假阴性结果。
组织病理学检查是皮肤恶性肿瘤诊断的金标准。
1.2 皮肤鳞状细胞癌抗原（SCC-Ag）的检测鳞状细胞癌抗原是从子宫颈鳞状上皮中分离出来的鳞状上皮相关抗原TA-4的亚单位。
多数研究显示，SCC-Ag与SCC的侵袭、转移、复发和预后密切相关，是反映SCC生物学特性的重要肿瘤标志物。
SCC-Ag的检测有助于早期诊断SCC,并可能作为皮肤鳞状上皮癌变及鳞癌复发风险预警的一种方法。
1.3 PETPET即正电子发射计算机断层显像，是通过检测来自放射性物质正电子的释放来获得关于组织代谢率的信息，并通过图像反映出来，从而对病变组织进行诊断和分析。
PET灵敏度高，当疾病早期处于分子水平变化阶段，PET检查即可发现病灶所在，并可获得三维影像，进行定量分析，达到早期诊断，这是目前其他影像检查所无法比拟的。
皮肤鳞状细胞癌、基底细胞癌与黑色素瘤的皮肤镜检查分析
皮肤鳞状细胞癌、基底细胞癌与黑色素瘤的皮肤镜检查分析发表时间：2018-09-30T15:02:41.743Z 来源：《心理医生》2018年9月25期作者：徐巍呙登辉陈静郭梦茜[导读] 皮肤鳞状细胞癌、基底细胞癌与黑色素瘤的皮肤镜检查具有很好的检出率，皮肤镜指征与组织病理相互对应。
（湖北省南漳县中医院皮肤科湖北襄樊 441500）【摘要】目的：探讨皮肤鳞状细胞癌、基底细胞癌与黑色素瘤的皮肤镜检查效果。
方法：选择在我院诊断为皮肤鳞状细胞癌、基底细胞癌与黑色素瘤患者各60例作为研究对象，所有患者都给予皮肤镜检查，同时进行了病理确诊。
结果：皮肤镜检出皮肤鳞状细胞癌、基底细胞癌与黑色素瘤60例、58例与59例，检出率为100.0%、96.7%和98.3%，对比差异无统计学意义(P＞0.05)。
结论：皮肤鳞状细胞癌、基底细胞癌与黑色素瘤的皮肤镜检查具有很好的检出率，皮肤镜指征与组织病理相互对应，可为患者提供一种可靠的检查工具。
【关键词】皮肤鳞状细胞癌；基底细胞癌；黑色素；皮肤镜；检出率【中图分类号】R73 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）25-0138-02 由于各种因素的影响，当前我国皮肤病的发病人数迅速增加，严重人民的身心健康。
黑色素瘤是一种比较常见的皮肤型肿瘤，皮肤鳞状细胞癌、基底细胞癌为恶性的皮肤癌[1]。
在临床工作中，我们会看到不同表现的皮肤鳞状细胞癌、基底细胞癌与黑色素瘤，这是由于发病的过程中皮损多样性，为此也对临床诊断带来了极大的困扰，也容易出现误诊、漏诊等情况[2]。
皮肤镜作为一种无创性辅助诊断仪器，为皮肤病的诊断提供了一种新的诊断方法。
本文探讨了皮肤鳞状细胞癌、基底细胞癌与黑色素瘤的皮肤镜检查效果，现报道如下。
1.临床资料1.1 研究对象选择自2015年3月—2018年3月在我院诊断为皮肤鳞状细胞癌、基底细胞癌与黑色素瘤患者各60例作为研究对象，纳入标准：性别、年龄、病程不限；年龄18～80岁；病理诊断为皮肤鳞状细胞癌、基底细胞癌与黑色素瘤；发病部位在头面部。
基底样鳞状细胞癌
基底样鳞状细胞癌基底样鳞状细胞癌（basaloid squamous cell carcinoma）是一种侵袭性的、高级别的鳞状细胞癌的亚型，主要由基底样细胞成分构成，并伴有鳞状细胞分化。
临床特点·1.流行病学：多发于40～85岁的吸烟酗酒人群，男性好发。
多发部位包括喉、下咽、舌根及口底等。
2.症状：肿瘤生长迅速，表现为中央溃疡性肿块，伴黏膜下广泛硬结。
80%的患者在诊断时伴有颈部淋巴结转移。
3.治疗及预后：手术是基底样鳞状细胞癌的主要治疗方式，由于其淋巴结转移率较高，即使临床或影像学上未检测到淋巴结肿大，也须行改良根治性颈淋巴清扫术。
术后应辅以放化疗。
基底样鳞状细胞癌侵袭性强，发展迅速，预后较普通鳞状细胞癌差。
肉眼观察·基底样细胞呈巢状分布，巢周边细胞呈栅栏状排列基底样细胞巢伴粉刺样坏死基底样成分p63弥漫阳性基底样成分弱表达S-100鉴别诊断·1、神经内分泌小细胞癌：肿瘤由成片、条索、巢状排列的较一致的小细胞构成，细胞胞质少，核染色质细腻、细颗粒状，核分裂象多，缺乏鳞状细胞分化，可见菊形团，很少有明显的小叶状、筛孔状及假腺样结构，癌巢周边的瘤细胞不呈栅栏状排列。
常见片状坏死，但不是粉刺状坏死。
免疫组化示神经内分泌小细胞癌神经内分泌标记物如Chromogranin A、Synaptophysin等阳性，基底样鳞状细胞癌瘤细胞较少阳性。
神经内分泌小细胞癌中，角蛋白CAM5.2常呈核周点状阳性，高分子量角蛋白常为阴性。
2、实性型腺样囊性癌：肿瘤细胞呈巢状或片状，细胞胞质少，核深染，可伴有中央坏死。
无鳞状分化灶，不伴有表面上皮的异型增生或原位癌，细胞形态较温和，核分裂象少；有肌上皮成分，α-SMA、S-100蛋白阳性，p63常在瘤巢周边细胞阳性或散在阳性。
3、实性型基底细胞腺癌：常见于大涎腺，口内少见。
肿瘤主要由两种细胞构成：一种细胞体积较小，细胞浆少，细胞核深染，此种细胞常排列在肿瘤细胞团的周围；另一种细胞多角形，有的呈梭形，体积较大，有嗜伊红胞质，胞核染色较浅，此种细胞常排列在肿瘤细胞团中央。
人皮肤基底细胞癌、鳞状细胞癌的诊断及治疗
皮肤恶性肿瘤的基础与临床研究。
皮 肤 镜 技术 是 一 种 在 体 观测 皮 肤 表 面 下 部 微 细 结构 的 非创 伤 性 技 术 ， 年来 在 恶性 黑色 素 瘤 、 Ｃ Ｓ 近 Ｂ Ｃ、ＣＣ以及 一些 非肿 瘤 、 色 素性 皮肤 病 中的应 用越 来越 广 泛 。 ｗ ｌＢ等ｉ 非 Ｎｅ ｅ ｌ ｔ ］
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常见的， 占所 有 皮肤 肿 瘤 的 ６ ％～ ５ ２ ５ ７ ％ｔ ￣ 。而 Ｓ Ｃ 由于容 易 出 Ｃ 现 区域 淋 巴结 转 移 ， 的危 险 性 比 Ｂ Ｃ高 得 多 。所 以近 年来 它 Ｃ 对 Ｂ Ｃ和 Ｓ Ｃ的研 究 越来 越 引起 学 者们 的关 注 。 Ｃ Ｃ
１ 人 皮 肤 基 底 细 胞 癌 、 状 细 胞 癌 的 诊 断 鳞 １１组 织 病 理 学 检 查 ．
性 结果 。组 织病 理学 检查 是 皮肤 恶性 肿瘤 诊 断 的金标 准 。
１２皮 肤 鳞 状 细 胞 癌 抗 原 （ ＣＣ— ｇ 的检 测 ． Ｓ Ａ ）
鳞 状 细 胞 癌 抗原 是 从 子 宫 颈 鳞 状 上皮 中 分 离 出来 的鳞
状上 皮 相 关抗 原 Ｔ 一 Ａ ４的亚 单 位 。多数 研 究显 示 ，Ｃ — ｇ与 ＳＣＡ
不 当 ， 重危 害 人们 的健康 。本文 就 人皮 肤 Ｂ Ｃ、 Ｃ ห้องสมุดไป่ตู้ Ｃ Ｓ Ｃ的诊 断 及治 疗 进 展作一 综 述 。
【 词】 关键 皮肤 基底 细胞 癌 ； 状 细胞 癌 ； 断 ； 鳞 诊 治疗 【 图分 类 号】 ７ ９５ 中 Ｒ ３． 【 标识 码】Ａ 文献
鳞状细胞癌病理学诊断标准
鳞状细胞癌病理学诊断标准鳞状细胞癌是一种常见的皮肤癌，它来源于表皮层的鳞状细胞，通常出现在日光暴露部位。
病理学诊断标准主要是通过显微镜观察病变组织的形态学结构和分子生物学表现，在确定外科治疗方式和预后方面具有重要的指导意义。
鳞状细胞癌的形态学特征主要是由基底细胞层向上分化成多层角化鳞状细胞，形成类似鳞片的结构，其中可见到较大的多角形细胞，核染色质深染，核仁明显，胞质丰富。
病变组织呈现不规则的壳牌状或湖泊状。
同时，肿瘤周围可以出现有不同程度的炎性细胞浸润，慢性炎症反应可以导致角化的异常加速和紊乱。
深部浸润和间质破坏是判断肿瘤侵袭性和预后的重要因素。
此外，鳞状细胞癌的表现还与其分型有关。
常见的分型包括角化型、非角化型和变异型。
角化型病变组织强烈的角化过程导致细胞局限在过度角化的组织中。
非角化型则没有强烈的角化过程，肿瘤表面较平滑，少有角化珠形成。
在变异型中，肿瘤细胞形态不规则，并具有强烈的核及胞质异型性表现。
在分子生物学方面，鳞状细胞癌与一些基因突变相关。
失活型p53基因突变和皮肤癌基因（HRAS和KRAS）的活化突变被认为是鳞状细胞癌的常见诱发因素。
此外，炎性细胞因子和过度的日光照射是肿瘤微环境中的重要因素，可以影响细胞增殖、凋亡和侵袭性等方面的生物学行为。
总之，通过鳞状细胞癌病理学的诊断标准，可以对该种皮肤癌进行分型、侵袭性评估和预后判断。
在临床中应合理运用病理学诊断手段，以提高疾病的早期诊断和治疗效果，降低疾病的致死率和癌症患者的痛苦程度。
皮肤鳞状细胞癌的组织学特征与病理诊断
论文题目：皮肤鳞状细胞癌的组织学特征与病理诊断摘要：皮肤鳞状细胞癌是一种常见的皮肤恶性肿瘤，其病理诊断依赖于组织学特征的细致观察和分析。
本文综合了皮肤鳞状细胞癌的组织学特征、病理诊断标准和辅助检查方法，包括镜下形态、免疫组化和分子病理学等方面的最新研究进展，旨在加强对皮肤鳞状细胞癌的病理学认识，提高诊断准确性和治疗效果。
引言：皮肤鳞状细胞癌是一种源于皮肤表皮鳞状细胞的恶性肿瘤，其组织学特征对于准确诊断和治疗选择至关重要。
本文旨在全面探讨皮肤鳞状细胞癌的组织学特征和病理诊断标准，为临床医生提供更准确的诊断依据和治疗方案。
1. 镜下形态皮肤鳞状细胞癌的镜下形态主要包括以下特征：1.1 鳞状上皮细胞增生病理切片下可见鳞状上皮细胞增生，形成不规则的鳞状结构，细胞呈现多形性，核分裂活跃。
1.2 角化形成部分病变区域可见角化形成，表现为角质层增厚、角质化和角化囊形成。
1.3 紊乱的细胞排列细胞排列紊乱，细胞形态不规则，可见异型性增生、滋生和角化。
2. 免疫组化免疫组化技术可辅助鉴别皮肤鳞状细胞癌和其他皮肤肿瘤，常用标记包括：2.1 细胞角蛋白（Cytokeratin）皮肤鳞状细胞癌阳性表达细胞角蛋白，可与基底细胞癌等进行鉴别。
2.2 p63p63是一种核转录因子，对鳞状细胞癌的免疫组化诊断有较高的特异性和敏感性。
2.3 Ki-67Ki-67是细胞增殖标志物，其阳性表达水平与皮肤鳞状细胞癌的细胞增殖活性相关。
3. 分子病理学3.1 HPV检测一些皮肤鳞状细胞癌与人乳头瘤病毒（HPV）感染相关，特别是HPV16和HPV18亚型，因此HPV检测在诊断和治疗中具有重要意义。
3.2 分子标志物近年来，一些分子标志物的研究表明，如p53、EGFR、VEGF等的异常表达与皮肤鳞状细胞癌的发生和发展密切相关。
结论：皮肤鳞状细胞癌的病理诊断依赖于对组织学特征的细致观察和分析。
充分了解皮肤鳞状细胞癌的镜下形态、免疫组化和分子病理学特征对于提高其诊断准确性和治疗效果至关重要。
皮肤癌早期诊断与治疗
皮肤癌早期诊断与治疗一、介绍皮肤癌是一种常见的恶性肿瘤，发病率逐年增加。
早期确诊和及时治疗对于患者的生存和生活质量具有重要意义。
本文将介绍皮肤癌早期诊断与治疗的方法和策略。
二、早期诊断1. 自我观察：定期自检是早期发现皮肤癌的有效方法之一。
每月仔细检查全身皮肤，注意观察异常变化，如色素沉着、结节、溃疡等。
2. 医生检查：如果你在自检中发现了任何异常，应尽快就医咨询专业医生。
医生会进行全面身体检查，并可能采取组织活检以确立诊断。
3. 皮肤镜检查：这是一种无创且低风险的表面镜下观察技术，可以帮助医生鉴别良性和恶性皮肤病变。
它通过放大图像，使医生能够更准确地评估异常区域。
4. 荧光造影：荧光造影是一种新兴的早期皮肤癌筛查方法。
医生会在你的皮肤上涂抹荧光染料，然后使用特殊设备观察是否有异常反应。
这种方法可用于检测隐形或微小的皮肤癌病灶。
三、早期治疗1. 手术切除：对于早期诊断的皮肤癌，手术切除是主要的治疗方式。
医生会将恶性组织从健康组织中完全切除，并留下足够的安全边缘以确保彻底清除病变。
2. 冷冻治疗：也被称为液氮冷冻疗法，适用于某些非侵袭性的表面型基底细胞癌和鳞状细胞癌。
这种方法通过使用极低温度杀死癌细胞。
3. 光动力疗法：这是一种非侵入性治疗方法，适用于部分局限性表面型基底细胞癌和鳞状细胞癌。
该治疗方式利用特定波长的光与药物相互作用来杀死恶性细胞。
4. 放射治疗：对于一些无法手术切除的皮肤癌，放射治疗可能是一个有效的选择。
它使用高能X射线或其他辐射形式来杀死恶性细胞。
5. 局部药物治疗：对于早期基底细胞癌和鳞状细胞癌，局部药物治疗可以通过外用药膏来杀死异常细胞。
这种方法通常适用于表面型和初期浸润型皮肤癌。
6. 免疫疗法：免疫疗法是近年来发展的一种新型皮肤癌治疗方式，通过增强机体免疫系统攻击恶性细胞。
这包括使用免疫核心抑制剂和其他生物制剂来提高患者的生存率。
四、预防与注意事项1. 避免日晒：阳光中的紫外线是引发皮肤癌的主要因素之一。
皮肤癌的预防与早期发现
皮肤癌的预防与早期发现在这个充满阳光和美丽的世界里，我们尽情享受着户外活动带来的快乐，但很少有人意识到，那看似无害的阳光中隐藏着一种潜在的威胁——皮肤癌。
皮肤癌，这个令人闻之色变的疾病，正悄然影响着越来越多的人的健康和生活。
为了保护我们的肌肤，守护我们的健康，了解皮肤癌的预防与早期发现至关重要。
首先，让我们来了解一下什么是皮肤癌。
皮肤癌是一种发生在皮肤细胞中的恶性肿瘤，它主要分为基底细胞癌、鳞状细胞癌和黑色素瘤三种类型。
基底细胞癌和鳞状细胞癌通常生长较为缓慢，且在早期发现和治疗时预后较好。
然而，黑色素瘤则是一种更为凶险的皮肤癌，如果未能及时发现和治疗，可能会迅速扩散并危及生命。
那么，哪些因素会增加我们患上皮肤癌的风险呢？阳光中的紫外线辐射无疑是最主要的罪魁祸首。
长时间暴露在阳光下，尤其是在中午时分，紫外线的强度达到高峰，此时的照射对皮肤的伤害极大。
此外，肤色较浅、有皮肤癌家族病史、免疫功能低下、长期接触化学致癌物以及曾经接受过放射治疗等因素，也会使患上皮肤癌的风险增加。
既然知道了风险因素，我们又该如何预防皮肤癌的发生呢？第一，做好防晒工作是关键。
在阳光强烈的时候，尽量避免外出活动。
如果必须外出，一定要涂抹防晒霜，选择具有足够的 SPF（防晒系数）值的产品，并每隔两小时重新涂抹一次。
同时，戴上宽边帽子、太阳镜和遮阳伞，穿上长袖长裤，以最大程度地减少皮肤暴露在阳光下的面积。
第二，注意皮肤的自我检查。
定期检查全身皮肤，特别是容易被忽视的部位，如背部、头皮、脚底和生殖器区域。
观察是否有新的痣、斑点或皮肤病变出现，以及原有痣或斑点的大小、形状、颜色和质地是否发生了变化。
如果发现任何异常，应及时就医进行进一步的检查。
第三，保持健康的生活方式也非常重要。
均衡饮食，多摄入富含维生素 C、E 和抗氧化剂的食物，如水果、蔬菜和坚果。
戒烟限酒，避免过度饮酒和吸烟对皮肤造成的损害。
此外，适当的运动和保持良好的心态也有助于提高身体的免疫力，抵御疾病的侵袭。
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人皮肤基底细胞癌\鳞状细胞癌的诊断及治疗作者：杨金谷熊舒原来源：《中国当代医药》2011年第11期[摘要] 皮肤基底细胞癌（basal cell carcinoma，BCC）和鳞状细胞癌（squamous cell carcinoma，SCC）是整形外科常见的皮肤恶性肿瘤，以老年人多见，因其病因复杂，临床及病理表现呈多样性，常引起误诊和漏诊，并进而导致治疗方法不当，严重危害人们的健康。
本文就人皮肤BCC、SCC的诊断及治疗进展作一综述。
[关键词] 皮肤基底细胞癌；鳞状细胞癌；诊断；治疗[中图分类号] R739.5 [文献标识码]A[文章编号]1674-4721（2011）04（b）-０13－０3在我国，皮肤癌约占全部恶性肿瘤的1.5%左右，其中皮肤基底细胞癌（SCC），及鳞状细胞癌（BCC），的发病率占皮肤癌的90％以上，且在逐年升高[1]。
皮肤恶性肿瘤中，BCC 是最常见的，占所有皮肤肿瘤的65％~75％[2]。
而SCC由于容易出现区域淋巴结转移，它的危险性比BCC高得多。
所以近年来对BCC和SCC的研究越来越引起学者们的关注。
1 人皮肤基底细胞癌、鳞状细胞癌的诊断1.1 组织病理学检查目前，BCC、SCC的确诊主要靠活检和术后组织病理学检查。
活检是诊断肿瘤性质的可靠手段，但它是一种有创操作，存在肿瘤细胞扩散的风险，而且可能因为取材不准出现假阴性结果。
组织病理学检查是皮肤恶性肿瘤诊断的金标准。
1.2 皮肤鳞状细胞癌抗原（SCC-Ag）的检测鳞状细胞癌抗原是从子宫颈鳞状上皮中分离出来的鳞状上皮相关抗原TA-4的亚单位。
多数研究显示，SCC-Ag与SCC的侵袭、转移、复发和预后密切相关，是反映SCC生物学特性的重要肿瘤标志物。
SCC-Ag的检测有助于早期诊断SCC,并可能作为皮肤鳞状上皮癌变及鳞癌复发风险预警的一种方法。
1.3 PETPET即正电子发射计算机断层显像，是通过检测来自放射性物质正电子的释放来获得关于组织代谢率的信息，并通过图像反映出来，从而对病变组织进行诊断和分析。
PET灵敏度高，当疾病早期处于分子水平变化阶段，PET检查即可发现病灶所在，并可获得三维影像，进行定量分析，达到早期诊断，这是目前其他影像检查所无法比拟的。
PET还可以诊断恶性肿瘤是否发生了转移，以及对转移的部位一目了然，这对肿瘤诊断的分期，是否需要手术和手术切除的范围等起到重要的指导作用。
在国外，PET被广泛用于皮肤恶性肿瘤诊断的研究[3]。
在我国，因PET仪器昂贵，检查费用高，目前临床应用较少。
1.4 皮肤镜技术皮肤镜技术是一种在体观测皮肤表面下部微细结构的非创伤性技术，近年来在恶性黑色素瘤、BCC、SCC以及一些非肿瘤、非色素性皮肤病中的应用越来越广泛。
Newell B等[4]用皮肤镜技术结合免疫组化，对比了微血管面积在BCC和正常皮肤中的变化情况，结果发现单位体积的BCC癌灶中微血管的面积比正常皮肤增加了4.9倍。
Zalaudek I[5]后来进一步指出：应用皮肤镜技术来诊断BCC，其敏感性是86.7%，特异性是71.9%。
这说明，通过早期监测皮肤肿瘤中微血管面积的变化，可初步判断肿瘤的良恶性。
但关于微血管面积变化多少才可确定肿瘤性质目前还没有具体的标准。
1.5 光学相干断层扫描技术光学相干断层扫描技术是利用弱相干光干涉仪的基本原理，检测生物组织不同深度层面对入射弱相干光的背向反射或几次散射信号，通过扫描得到生物组织二维或三维结构图像的一种成像技术。
其主要应用于眼科，但资料显示，在国外该技术早已在临床上被广泛应用于非黑素瘤性皮肤癌的的诊断[6]。
由于对皮肤的穿透性不足，肿瘤的边界常无法界定，因此制约了它在皮肤癌诊断上的应用。
1.6 电阻抗断层成像技术电阻抗断层成像是根据人体内不同组织具有不同的电阻抗这一物理原理，通过给人体注入小的安全电流,测量体表的电位来重建人体内部的电阻抗分布图像，是医学成像技术的一个新方向。
电阻抗断层成像技术应用于体表肿瘤诊断的研究越来越多。
最早是由Emtestam L等[7]通过实验指出BCC与正常皮肤的电阻抗值在统计学上有差异性，后来Aberg P等[8]的实验进一步验证了这一差异性。
他指出在电阻抗成像系统利用非侵入性电极的情况下，从良性黑痣中鉴别出BCC的敏感性是96%，特异性是86%。
而利用侵入性电极时只有用于诊断恶性黑色素瘤才有更高的准确度[9]。
随着研究的深入和技术的完善，相信电阻抗断层成像技术将会在恶性皮肤肿瘤诊断领域得到进一步的推广和普及。
1.7 共聚焦显微技术共聚焦显微技术是具有获得三维清晰图像、活细胞内动态生理反应的实时观察记录、定性定量分析等优势。
有研究表明，共聚焦显微技术在BCC和SCC上潜在巨大的诊断价值，不管是在活体内还是活体外[10]。
在共聚焦显微图像下，BCC的小血管密布于癌细胞团周围或者癌巢里面，细胞呈伸长的椭圆形，中间是高度单型、极化的细胞核。
BCC细胞的细胞核有很高的屈光率，看起来偏暗，细胞质则比较亮[11]。
这些都是BCC在共聚焦显微图像下的特点，是诊断的重要依据。
对于大结节型基底细胞癌，共聚焦显微技术被认为可替代冷冻切片，但对于SCC，尤其是原位癌，诊断的灵敏性及特异性还有待提高。
1.8 荧光成像技术人体组织含有很多能发射荧光的物质，如胶原、弹力蛋白、血管等，在适当激发光照射下能发射特定波长的荧光信号。
相同结构或成分的组织在适当波长激发光的照射下其荧光光谱特征也基本相同或相似，当其中一部分组织发生癌变时，其结构、成分、代谢率也将发生变化，从而荧光光谱特征也跟着变化，荧光成像技术便可以将这种癌变组织与正常组织在荧光光谱特征上的差异显示出来，即区分癌变组织与正常组织。
近几年来，多光子激发自体荧光成像技术的研究越来越热门，该方法不需服用光敏剂就可以直接检测组织固有荧光，直接反映组织内部结构信息，为深入研究癌组织的内部分子结构、探寻新的治疗方法提供了理论依据和实验数据，在早期皮肤恶性肿瘤的无损伤诊断及定位方面具有广阔的应用前景[12]。
1.9 其他在皮肤恶性肿瘤的诊断中，CT、MRI等也有一定的诊断价值。
另外，有报道采用多色荧光原位杂交技术来检测人染色体的畸变率从而早期诊断鳞状细胞癌，并作为鳞癌癌变风险预警的一种方法，但这项技术还有待进一步研究[13]。
相信随着科技的发展，真正能够对人皮肤肿瘤进行早期、直接、无创性检测和诊断的技术终会问世并造福于人类。
2 人皮肤基底细胞癌、鳞状细胞癌的治疗2.1 手术治疗BCC及SCC一般以手术治疗为主。
如果患者术前已做活检并已确诊，则可直接切除不需做术中冰冻，SCC应在距肿瘤边缘1.0～2.0 cm切除，BCC应距0.5～1.0 cm。
发生于特殊部位，如下眼睑、鼻尖等的切除范围可适当缩小。
如果术前肿瘤性质未知，切除后的肿瘤标本立即行术中冷冻切片检查，根据病理结果决定是否行扩大根治术。
SCC未发现淋巴结转移时，一般不需要行预防性淋巴结清扫，但需要参考肿瘤分化程度而定；对转移到区域淋巴结的SCC，应做局部淋巴结清扫术。
切除后较小的创面可直接缝合，但在眼睑、鼻翼等部位，因可能导致器官的易位变形，一般采取局部皮瓣修复。
创面较大或无局部皮瓣可用者可采用轴形皮瓣转移整复或植皮术。
2.2 Mohs显微切除法Mohs显微切除法是皮肤外科技术与特殊冰冻组织切片相结合的一种手术方法，适用于单一灶性连续生长的皮肤恶性肿瘤，尤其是BCC、SCC[14]。
Mohs外科手术既能彻底切除癌变组织又能尽可能使创面缩小，还可以科学准确地判断病灶切除的深度和边缘[15]。
具体操作：麻醉后紧贴边界刮除肿瘤，然后碟形切除剩余的边缘1～2 mm厚，将切除下的标本仔细定位，冰冻，横向切片，读片，检查所有的边缘来查找是否有残留的肿瘤细胞。
通过肿瘤部位的定位，医生可以确认出残余病灶的位置并切除仅包含肿瘤组织的部位。
重复上述过程，直至切缘阴性。
Pennington BE等[16]在进行文献复习后，总的评价是Mohs手术疗法治疗SCC的疗效优于传统的外科切除术。
2.3 放疗及化疗放疗适用于年老体弱或有手术禁忌证的患者。
BCC对放疗较SCC敏感，预后好于SCC。
对未分化的头面部SCC，如无深部组织如肌肉、骨骼转移，可优先采用放射治疗。
对已有骨骼或淋巴结转移且经手术治疗又复发的SCC，也可采用放射治疗。
头面部的皮肤恶性肿瘤切除，极易出现术后局部病灶的复发，因此术后放疗十分必要。
有报道[17]，将32P胶体注入瘤体内治疗晚期头颈部鳞癌，患者肿瘤局部均得到明显控制，疼痛明显减轻，生存时间也相应延长。
对于硬化型及放疗后复发的BCC病例，不宜采用化疗，因为其对射线不甚敏感。
鳞癌放疗的关键在于掌握恰到好处的破坏程度，使射线破坏肿瘤，而对周围组织破坏较少[18]。
对于BCC 和SCC，化疗的疗效仍然存在争议。
目前大部分专家学者建议临床上不宜对BCC或SCC患者常规应用化疗作为根治性治疗或辅助措施。
2.4 光动力疗法光动力疗法是应用光动力效应的原理，联合使用光敏剂及相应光源选择性破坏靶组织的一种非侵袭性的全新治疗技术，其独特的优势以及良好的耐受性使它在皮肤科中的应用尤其是皮肤肿瘤方面日益受到关注[19]。
Christensen E等[20]对44例BCC患者刮除术后行光动力疗法治疗，治疗后缓解率大幅升高，6、12、24和36个月的复发皮损数目无明显变化。
随着新的光敏剂在临床的不断应用和新光源的不断出现，相信光动力在皮肤肿瘤领域的应用中，会有着越来越广阔的前景。
2.5 电化学疗法电化学疗法的基本原理是：通过电化学反应破坏肿瘤细胞的生存条件，从而导致肿瘤坏死，达到治疗的目的。
它是一种利用局部电脉冲刺激和化学抗癌药物相结合治疗肿瘤的新方法，疗效确切，操作简便，费用低，患者痛苦少，尤其适用于手术不便切除的皮肤肿瘤。
对某些肿瘤也可先行电化学治疗，再作手术切除，以减少复发。
2.6 药物治疗目前应用于BCC及SCC治疗的药物主要有氟尿嘧啶、5％咪喹莫特、干扰素等。
氟尿嘧啶主要抑制肿瘤细胞DNA和RNA的合成；5％咪喹莫特是一种小分子免疫调节剂，可增强机体的天然与获得性免疫应答。
干扰素用于肿瘤皮损内注射，在表浅型和小结节型BCC治疗上的应用较多。
另外，维A酸类制剂对治疗SCC及BCC也有一定的疗效。
2.7 基因治疗基因治疗是将一定功能的外源基因导入细胞，治疗癌症的一种方法。
关于BCC及SCC的免疫基因治疗、抑癌基因治疗及联合基因治疗等，已开展了大量基础和动物实验研究，但目前仍没有突破性的进展。
2.8 其他BCC和SCC的治疗还有激光治疗和冷冻治疗，但因复发率较高，现已基本被手术所取代。
另外，有报道[21]通过抑制在肿瘤发生发展过程中起重要作用的血管内皮生长因子受体，短期内可使肿瘤及其血管的生长迅速减缓，但这对BCC和SCC的疗效有待进一步探索。