患者出院后护理、康复措施

患者出院后护理、康复措施

中风的护理、康复措施

1.保持良好肢位良肢位是为了对抗肢体痉挛而设计的一种临时性的体位。仰卧位——在患者肩下垫一软枕，防止肩关节出现半脱位，肘关节伸直，前臂旋后——手掌向上置于体侧；患侧骨盆、膝关节及小腿外侧各垫一软枕平卧为哈患侧卧位时，应使肘关节伸展，腕关节背屈；健侧卧位时肩关节屈曲约90°，肘关节伸展，手握一毛巾卷，保持腕关节的背屈。良肢位可改善静脉回流，减轻手部的肿胀。

2.主动活动尽量让患者做主动运动，肌肉的收缩为减轻水肿提供了良好的泵的作用。可让患者在患肢上举位做一些活动，如手指的抓握活动、抓握木棒、拧毛巾等。

3.被动活动被动活动的动作应轻柔，以免引起疼痛或加剧疼痛。可让患者做健肢带动患肢做上举运动，也可以在无痛范围内做前臂旋前旋后，腕关节的背屈、伸活动等，以保持患肢的关节正常活动范围。注意预防肩手综合征的发生，可减轻患者的痛苦和经济负担。坐轮椅时，应确保患肢不垂于轮椅一侧，可将手置于轮椅扶手上或轮椅桌板上；应尽量避免在患手输液，避免过度牵拉手关节及以外的损伤。这样做不但可以预防肩手综合征的发生，即使在发生后也可以防止病情加重，减轻残疾，提高患者的生活质量。

4.床上训练为站立和步行打基础。如：翻身，起坐，做平衡三级训练，髋、膝、肩、踝等关节抗痉挛训练以及双或单腿大桥训练，然后坐立位转换到立位三级平衡训练，重点是重新向患侧移

位的训练。

糖尿病的康复、护理措施

（1）主要的护理诊断

1.营养失调低于机体需要量——与胰岛素分泌不足所致糖、蛋白质、脂肪代谢异常有关。

2.活动无耐力——与糖代谢障碍、蛋白质过多分解消耗有关。

3.有感染的危险——与血糖高、机体抵抗力低有关。

4.潜在并发症：酮症酸中毒；低血糖反应。

5.知识缺乏——缺乏糖尿病的有关饮食、活动、用药等方面的知识。

（2）护理措施

1.饮食护理严格按糖尿病饮食进餐。

①三餐热量分配

②食物的选择

2.运动治疗的护理

（1）要求病人坚持长期而有规律的体育锻炼。

（2）采取的锻炼形式应为需氧活动，如步行、骑自行车、健身操及家务劳动等。

（3）作用及其预防：

1）常见副作用：包括低血糖、高血糖和酮症、心血管意外和运动系统损伤。副作用的发生主要与活动强度、时间、活动前进餐时间、食品种类、活动前血糖水平及用药情况有关。

2）副作用的预防;1型糖尿病人在活动前须卫人网原创少量补充额外食物或减少胰岛素用量。

活动量不宜过大，时间不宜过长，以15-30min为宜。

此外，为避免活动时受伤，应注意活动时的环境。活动时做好随身携带甜点心及病情卡，以备急需。

3.药物护理

（1）口服降糖药物护理

1）教育病人按时按剂量服药，不可随意增减量。

2）不谙茶药物的疗效及不良反应。通过观察血糖、糖化血红蛋白等评价药物疗效。

豆腐磺脲类药物应观察有无低血糖反应。

（2）胰岛素治疗的护理

胰岛素治疗的不良反应包括低血糖反应、胰岛素过敏和注射部位皮

下脂肪萎缩或增生。低血糖多见于1型糖尿病病人。发生低血糖时，患者出现头昏、心悸、多汗、饥饿甚至昏迷。一旦发生，应及时检

测血糖，并根据病情进食糖类食物或静脉推注50%葡萄糖。胰岛素

过敏的表现以注射部位局部瘙痒、荨麻疹为主。为避免因注射部位

皮下脂肪改变而导致胰岛素吸收不良，应有计划地改换注射部位。4.预防感染

（1）加强口腔护理，预防口腔感染。

（2）进行皮下注射时，严格无菌操作，防止伤口感染。

（3）预防糖尿病足关键是预防皮肤损伤和感染。

5.并发症的护理

（1）酮症酸中毒的护理：胡时应准确执行医嘱，以确保液体和胰岛素的输入。应密切观察病人的意识状况，每1-2h六区标本送检尿糖、尿酮体及血糖、血酮体等。

（2）低血糖护理：当病人出现强烈饥饿感，伴软弱无力、恶心、心悸甚至意识障碍时，或于睡眠中突然觉醒伴皮肤潮湿多汗时，均应

警惕低血糖的发生。发生低血糖时，采取的措施包括：有条件应先

做血糖测定，然后进食含糖食物，静脉推注50%葡萄糖和肌注胰高

血糖素。

冠心病的康复、护理措施

1.在进行康复前，危险性评估的，应该要尽量避免因为运动，而引起的心肌缺血和心衰加重，尤其当病人处在不稳定状态时，如不稳定型心绞痛，未控制的心功能衰竭。应尽可能的降低心肌耗氧，减轻心脏负荷的因素都会恶化病情。

2.冠心病的病人应在有效的治疗之下进行康复。

冠心病患者选择康复治疗的方法是要因人而异的，根据患者自身病情的不同，选择不同的方法、如急性心肌梗死患者，经过有效的溶栓治疗，心肌梗死的范围得到控制，可以早日开始康复。若未经有效的血管再通治疗，心肌梗死范围还有扩展趋势，则不应考虑运动。康复训练有助于心脏功能恢复。有规律、有计划的适当体力运动对控制危险因素、改变心理状态和精神面貌，改善冠心病的循环功能和呼吸功能都大有好处。

3、患者的运动量、运动方式应根据病情和条件，由医生和病人共同制定。

冠心病患者要进行适当的运动，对增强体质，病情恢复都是有利的，但一定要在医生的指导下，选择运动方式以及时间。可以先从平时

走路的速度开始，逐渐提高速度，延长时间，只要身体感到轻松、舒适就好。如出现胸闷、心慌、气急等不适，说明活动量较大，要减慢速度和减少时间。一般来说，每天至少应有两次，每次20—30分钟散步，长期坚持下去，才能收到良好的效果。太极拳、太极剑也是适合冠心病人的运动，如果结合散步则效果更好。登山、跑步、骑自行车等较强的运动，冠心病人应慎重。

4、定期门诊随访。

冠心病患者在康复期间，还应该要重视观察病情的变化，定期到医院复诊，如心绞痛发作时间延长或发作逐渐频繁，要高度警惕心肌梗死可能。

高血压的康复、护理措施

1.保证合理的休息及睡眠，避免劳累提倡适当的体育活动，尤其对心率偏快的轻度高血压病人，进行有氧代谢运动效果较好，如骑自行车、跑步、做体操及打太极拳等，但注意劳逸结合，避免时间过长的剧烈运动，对自主神经功能紊乱者可适当使用镇静剂。严重的高血压病人应卧床休息，高血压危象者则应卧床休息，并需在医院内进行观察。

2.心理护理病人多表现有易激动、焦虑及抑郁等心理特点，而精神紧张、情绪激动、不良刺激等因素均与本病密切相关。因此，对待

病人应耐心、亲切、和蔼、周到。根据病人特点，有针对性的进行心理疏导。同时，让病人了解控制血压的重要性，帮助病人训练自我控制的能力，参与自身治疗护理方案的制定和实施，指导病人坚持服药，定期复查。

3.饮食护理应选用低盐、低热量、低胆固醇的清淡易消化饮食。鼓励病人多食水果、蔬菜、戒烟、控制饮酒、咖啡、浓茶等刺激性饮料。对排钾利尿剂的病人应注意补充含钾高的食物如蘑菇、香蕉、橘子等。肥胖者应限制热能摄入，控制体重在理想范围之内。

4.病情观察对血压持续增高的病人，应每日测量血压2～3次，并做好记录，必要时测立、坐、卧位血压，掌握血压变化规律。如血压波动过大，要警惕脑出血的发生。如在血压急剧增高的同时，出现头痛、视力模糊、恶心、呕吐、抽搐等症状，应考虑高血压脑病的发生。如出现端坐呼吸、喘憋、紫绀、咳粉红色泡沫痰等，应考虑急性左心衰竭的发生。出现上述各种表现时均应立即送医院进行紧急治疗。

5.用药护理服用降压药约从小剂量开始，逐渐加量。同时，密切观察疗效，如血压下降过快，应调整药物剂量，不得随意停药。某些降压药物可引起体位性低血压，在服药后应卧床2～3小时，必要时协助病人起床，待其坐起片刻，无异常后，方可下床活动。

肝硬化的康复、护理措施

1.根据病情随时观察神志、表情、性格变化以及扑翼样震颤等肝昏

迷先兆表现。

2.对躁动不安的患者，应用约束带、床栏等保护性措施，以免坠床。

3.观察鼻、牙龈、胃肠等出血倾向，若有呕血及便血时，作好记录，

及时与医师联系作对症处理。

对症护理

1.饮食以高糖、高蛋白、低脂肪、低盐、多维生素软食，忌吃粗糙

过硬食物。

2.伴有水肿和腹水的患者应限制水和盐摄入（每日3—9g）

3.肝功能不全昏迷期或血氨升高时，限制蛋白质在每日30g左右。

4.准确记录24h出入液量。

5.禁烟、忌酒、咖啡等刺激性饮料和食物。

一般护理

1.肝功能代长期患者，可参加力所能及的工作；肝功能失代偿期患

者应卧床休息。

2.大量腹水的患者，可采取半卧位或取患者喜欢的体位，每日测腹

围和体重，详细记录。衬衣、裤要宽松合适，每日温水擦身，保持皮肤清洁、干燥；有牙龈出血者，用毛刷或含漱液清洁口腔切勿用牙签剔牙。

3.适当补充多种维生素，尤以b族维生素类。

4.注意观察用利尿药后的尿量变化及电解质情况，随时与医师取得

联系。

脑出血护理措施康复措施

1. 绝对卧床休息3-4周，床头抬高15°-30°避免误吸及肺部感染，严格限制探视，避免各种刺激，以防再出血。

2. 密切观察病情变化，监测生命体征，告知病人及家属用

氧须知及注意事项。

3. 遵医嘱合理用药及用药注意事项和不良反应。

4. 保持情绪稳定，增强战胜疾病的信心

5. 合理饮食多食粗纤维食物，保持大便通畅，生活有规律，适

当锻炼，避免过度劳累。

健康指导

1.保持良好心情

2.按时正确服药

3.正确指导患者生活规律，注意劳逸结合。

新生儿肺炎

1、新生儿若是患了肺炎，常见的早期症状有：高烧、咳嗽、喘、流鼻涕、精神不振、哭声低微、呼吸表浅、急促或不规则。严重者可因呼吸困难而嘴唇发紫、鼻翼煽动等。

2、小儿得了肺炎，应当及时送到治疗，病情严重的应当住院，若不住院，在家里治疗的关键是要加强对患儿的护理。俗话说：“三分治，七分养。”这话是有道理的。如果护理不当，再好的治疗也是枉然。如果护理得好，就能收到真正有效地治疗效果，缩短病程，及早地恢复健康。具体护理方法有以下几个方面：

1、环境：室内要求阳光充足，空气新鲜，一个安静、舒适的、能

使病孩更好地休息和睡眠，有利于病情好转的环境。

病孩住的房间要通风、清洁。在清扫时，要湿抹湿扫，防止

尘土飞扬以刺激发炎的呼吸道而加重咳嗽。为保护空气流通，

每天要开窗通风换气2－3次，每次20－30分钟，室内的温

度要保持在18－20℃,湿度为55－65℃，如空气干燥，可用

加湿器调整室内的湿度，以免患儿口干舌燥。

2、饮食：肺炎患儿在患病期间要有足够的水份和高热量、高维生

素、易于消化的食品。婴儿时期的最好食品是乳制品，此时切

不可断奶，如果患儿憋得太厉害，吸奶困难，可把奶挤出来，

用小勺慢慢地喂。人工喂养的婴儿，可在牛奶中适当加些米汤。

较大的患儿可取半流食品，如稀饭、烂面条、片汤、鸡蛋汤等，以保证提供充足的水分和维生素。

3、保暖：冬春季节气温较低，特别要注意保暖，但要适度，发热

时要松解衣被，以免散热困难，出现高热惊厥，或引起出汗过

多。汗液吸收、皮肤热量蒸发会引起受凉加重病情。

小儿腹泻

1、根据家长的文化程度及理解能力介绍婴儿腹泻的病因、转归和要点。按医嘱禁食期间勿擅自给患儿食物。

2、指导家长注重患儿的臀部清洁，以免烧伤皮肤造成臀红等。指导观察患儿病情变化的变化，如注重患儿尿量、眼窝及前囟的凹陷、

皮肤弹性等变化，以便与医护人员配合。

3、指导不住院患儿的家长做好家庭护理，介绍预防患儿脱水的方法，指导口服补液的配制、喂养方法和注重事项。

4、嘱咐家长在患儿出院后要注重饮食卫生、合理喂养，气候变化时要注重小儿保暖。切忌随便给小儿用抗菌药物，以免造成肠道菌群

失调而引起肠炎迁延不愈。

流产

妊娠不足28周、胎儿体重在1000g以下而终止者，称流产。流产发生在12周以前终止者称早期流产；发生在12周至不足18周终止者称晚期流产。流产又分为自然流产与人工流产，自然流产率约占全部妊娠的10%~~15%，多数为早期流产。

流产治疗

应根据流产的不同类型进行相应的处理，

（一）先兆流产

1、卧床休息，禁止性生活。

2、给予必要的药物治疗，如维生素E、黄体酮等。

3、如果腹痛加剧或阴道流血量多于月经量，不宜继续保胎，须及时处理。

（二）难免流产早期流产，应及早刮宫，并将刮出物送病检；晚期流产应在建立静脉通道的同时行吸宫术或刮宫术。

（三）不全流产一经确诊，及时行清宫术或刮宫术，出血多有休克，应同时输血输液；出血时间长者，应预防感染。

（四）完全流产若无感染征象，一般不需要特殊处理。排除物必须检查，确保胚囊及胚胎组织完全排除。

（五）稽留流产确诊后，应尽早排空宫腔。

（六）习惯性流产有习惯流产病史的妇女，夫妻双方均应在怀孕

前进行检查，查明引起习惯性流产的原因，并予以纠正和治疗。（七）流产合并感染积极控制感染，若出血不多，应首先控制感染，待感染控制后再行刮宫，清除宫腔内残留组织。若出血多，应在输血和抗感染的同时，将残留在宫腔内的组织夹出，减少出血。

流产保健知识

1、先兆流产时应绝对卧床休息，家人协助完成日常生活护理。

2、建议合理饮食，加强营养，增强自身抵抗力

3、家属和朋友给予心理支持，共同承担结果。

4、观察阴道流血量及腹痛情况，若妊娠不能继续，应及时通知

医生，及早处理。

5、检测体温，定期检查血常规，若异常，则提示有感染的可能。

6、加强会阴护理，保持外阴部清洁，必要时给予抗生素预防感

染。

7、大量出血应手术住院治疗。

8、早期妊娠时应注意避免性生活，勿做重体力活，防止流产发

生。有习惯性流产者，应在早期采取积极措施进行干预。

子宫肌瘤的健康教育

子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，也是人体最常见的肿瘤，多见于30—50岁妇女，以40—50岁最多见，20岁以下少见。认为子宫肌瘤的生长与体内雌激素水平过高有关。

1、随访观察：若肌瘤小且无症状，通常不需治疗。尤其近绝经年龄患者，雌激素水平低落，肌瘤可自然萎缩或消失，每3-6个月随访一次，随访期间若发现肌瘤增大或症状明显时，再考虑进一步治疗。

2、药物治疗：增大子宫似妊娠子宫2个月大小以内，症状不明显或较轻，近绝经年龄及全身情况不能手术者，可给予药物对症治疗，常用药物有雄激素、促性腺激素释放激素类似药物、拮抗孕激素药物（米非司酮）等。

3、心理指导：需要手术的病人大多数有精神负担，表现对手术的恐惧，对疾病知识缺乏，担心是否发生变性及手术后女性特征丧失;其次，也有对经济的顾虑，往往情绪低落，烦躁不安，精神萎靡不振。这就要求护理人员通过与病人的交谈，建立良好的护患关系，及时沟通，不断进行心理安慰、鼓励，并与其丈夫共同讨论，告诉他们手术的方式及治疗效果及术后性生活不受影响的信息，使其消除顾虑，增强治疗的信心。用治愈的病例现身说教，消除其不良心理情绪，使其积极配合医护人员，作好各项术前准备工作，使病人处于最佳状态接受手术。

4、健康教育

（1）保守治疗者，每3～6个月随访一次，观察肌瘤是否增大及是否发生变性。

（2）子宫全切除术者，一般需要休息3个月;子宫次全切除术、肌瘤剔除术、阴式子宫切除术一般需要休息1个月。

（3）术后2周内严密观察阴道流血量，一般不超过月经量，如超过月经量应及时来院检查，查明出血原因。

（4）子宫全切除术后3个月内禁止盆浴及性生活;子宫次全切除及阴式手术1个月内禁止盆浴及性生活，以免影响组织愈合，避免重体力劳动。

（5）加强营养，饮食以清淡、易消化、高蛋白、高维生素营养丰富饮食为主。饮食中应有粗纤维素，防止发生便秘。

（6）保证按时复诊，术后1个月来门诊复查。

（7）保持外阴清洁，及时换内衣裤及卫生护垫。

阑尾炎

1、炼与休息 术后病人鼓励尽早下床活动 促时胃肠功能恢复 防止肠粘连的发生。

2、饮食：规格律、进富含维生素、蛋白质的清淡饮食忌辛辣、忌暴饮暴食。

3、锻炼与休息：出院后全休一周 适当活动。

结合各科室出院指导与患者病情相符的健康教育给予指导