癌症儿童的急症处理ppt课件
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癌症儿童的急症处理70页PPT
拉
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地走到底，决不回头。——左
癌症兒童的急症處理
31、园日涉以成趣，门虽设而常关。 32、鼓腹无所思。朝起暮归眠。 33、倾壶绝余沥，窥பைடு நூலகம்不见烟。
34、春秋满四泽，夏云多奇峰，秋月扬明辉，冬岭秀孤松。 35、丈夫志四海，我愿不知老。
56、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。——库法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一次也不善于度过。——吕凯特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来。——朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处，只不过是愈来愈发觉自己的无知。——笛卡儿
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地走到底，决不回头。——左
癌症兒童的急症處理
31、园日涉以成趣，门虽设而常关。 32、鼓腹无所思。朝起暮归眠。 33、倾壶绝余沥，窥பைடு நூலகம்不见烟。
34、春秋满四泽，夏云多奇峰，秋月扬明辉，冬岭秀孤松。 35、丈夫志四海，我愿不知老。
56、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。——库法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一次也不善于度过。——吕凯特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来。——朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处，只不过是愈来愈发觉自己的无知。——笛卡儿
癌症儿童的急症处理ppt课件
症狀： 頻尿、 小便困難、 小便疼痛 造成原因：感染、放射治療、化學藥物 感染：Adenovirus, CMV, polyomavirus BK (BK virus) 化學藥物：Cyclophosphamide and Ifosfamide May occur hours to months
腸胃道破裂
Ulcer or gastritis 太厲害 Obstruction 沒解決 Infection Tumor erosion Therapy response
Typhlitis
盲腸附近的壞死性腸炎 右下腹痛(很像闌尾炎) 通常在化學治療後血球很低時 必須給予廣效抗生素
腸胃道出血 腸胃道阻塞 腸胃道破裂 腸胃道發炎及感染 肛門周圍膿瘍 膽管炎及膽道阻塞 Veno-occlusion disease (VOD) Massive hepatomegaly in neuroblastoma 出血性胰臟炎
癌症病人腹腔急症 (2)
最主要的症狀是 ‘痛’ 即使有很嚴重的 infection 也不 一定會發燒 每天很仔細的 physical examination 及配合 laboratory and diagnostic studies
Pleural and Pericardial effusion (1)
分成 transudates 及 exudates 區別方法：protein、比重、pH、WBC Exudates ：infection 或 malignancy Transudates ：可能是 fluid overload、 heart failure、 hypoproteinemia, sympathetic response to tumor 也可能是 Chylous effusion
腸胃道破裂
Ulcer or gastritis 太厲害 Obstruction 沒解決 Infection Tumor erosion Therapy response
Typhlitis
盲腸附近的壞死性腸炎 右下腹痛(很像闌尾炎) 通常在化學治療後血球很低時 必須給予廣效抗生素
腸胃道出血 腸胃道阻塞 腸胃道破裂 腸胃道發炎及感染 肛門周圍膿瘍 膽管炎及膽道阻塞 Veno-occlusion disease (VOD) Massive hepatomegaly in neuroblastoma 出血性胰臟炎
癌症病人腹腔急症 (2)
最主要的症狀是 ‘痛’ 即使有很嚴重的 infection 也不 一定會發燒 每天很仔細的 physical examination 及配合 laboratory and diagnostic studies
Pleural and Pericardial effusion (1)
分成 transudates 及 exudates 區別方法：protein、比重、pH、WBC Exudates ：infection 或 malignancy Transudates ：可能是 fluid overload、 heart failure、 hypoproteinemia, sympathetic response to tumor 也可能是 Chylous effusion
儿童急症的处理图文ppt课件
新生儿期诊断要点
重症细菌感染的前驱症状： – 拒奶，溢奶，吐奶 – 低热或体温不升 – 嗜睡或烦躁 – 呼吸暂停或困难 – 黄疸 – 血压偏低 – 腹部膨胀，腹泻 – 抽搐
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
儿童发热超过38°C至少8天,在医院或门诊 经过一周详细询问病史和全面查体之后仍没有明 确诊断
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
发热：朋友还是敌人？
发热的定义
➢ 生物钟昼夜节律，日差 ≤1 C ，最高点6PM，最 低点6AM。
6am
6pm 6am
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
发热的定义
➢ 准确体温建立在核心体温的准确测量上 ➢ 经直肠测定：最精确，可作权威标准 ➢ 经食道测定：精确，但不实用 ➢ 经耳测定：快速，3岁以下不准确 ➢ 经体表或腋下：不准确，受环境温度影响
29-90天婴儿发热的诊断要点
婴儿发热后就诊的时机和临床表现是关键 ❖ 婴儿发热并且表现中毒性外表
✓ 收住院 ❖ 婴儿发热表现健康并无中毒性外表
✓ 满足Rochester 标准 ✓ 门诊治疗较为“安全”
▪ 1-2.9% 仍发展为重症细菌感染, ▪ 0.7%败血症, ▪ 0.14%脑膜炎.
儿童急症的处理ppt课件
如果腹泻，必为非血性，白细胞 WBC<5/hpf.
如果有呼吸系统症状，胸片必为正常
2019 20
儿童体格检查
一般情况
– 舒服程度：安静，焦虑，害羞
– 健康状态：正常，有病表现，萎靡不振
– 活动水平：安静，警觉，活跃，烦躁
– 外表：整洁，不整洁
– 行为和态度：高兴，悲伤，易激惹，好斗
– 体质：超重，体重低，个子矮，个子高
– 坐直前倾位表明哮喘加重
2019
-
23
如果儿童在哭
注意哭的程度和强度
– 狂暴的使劲的大哭，可以放心
– 虚弱的倦怠的哭，表明严重疾病
– 高调尖叫，表明颅内压增高
2019
-
24
神志状态
• 清醒
• 对声音有反应
• 只对疼痛有反应
• 无反应
更严重的低灌注在意识水平方面产生更大的变化
2019
-
25
神志状态
儿童急症的社区处理
皖南医学院第一附属医院儿科 张士发
2019
-
1
小儿因为自身各个系统还未发育完全，对各 种疾病的抵御力较小，且自我保护意识较差，很 容易出现一些较为严重的急症疾病，如高热、意 外创伤等。如果处理不及时病死率很高。
2019
-
2
婴儿发热 = 难题
2019
-
3
发热的定义
体温≥38 C
– 营养状况：营养不良，正常，肥胖
2019 21
发热儿童体格检查
整体表现 – 呼吸方式 – 皮肤颜色 – 中毒或病态表现 – 心率
– 呼吸频率
– 毛细血管再充盈 – 神志状态
2019
-
22
儿童癌症手术诊疗指南PPT课件
关注生活质量与长期生存 在治疗过程中，更加关注患儿的 生活质量和长微创手术技术 随着医疗技术的进步，微创手术 在儿童癌症治疗中应用越来越广 泛，有助于减少手术创伤，促进 患儿康复。
多学科协作诊疗 儿童癌症治疗涉及多个学科，未 来将进一步强化多学科协作诊疗 ，确保患儿获得最佳治疗效果。
白血病
手术治疗
对于部分高危或复发的白 血病患儿，可能需要进行 手术治疗，如脾脏切除等 。
化疗和放疗
白血病的治疗通常是以化 疗和放疗为主，手术治疗 为辅。
术前评估
需要对患儿进行全面评估 ，包括身体状况、年龄、 白血病类型等，以确定是 否适合手术。
脑瘤
手术切除
对于大多数儿童脑瘤，首选治疗 方法是手术切除肿瘤。
儿童癌症的影响与重要性
01
02
03
04
身体健康
儿童癌症可能影响患者的生长 发育、生理功能，严重时危及
生命。
心理健康
治疗过程中的痛苦、恐惧等可 能对患者的心理健康产生负面
影响。
家庭与社会
儿童癌症给家庭带来沉重经济 和精神负担，也影响社会的健
康水平和发展。
研究价值
儿童癌症的研究有助于深入了 解癌症的发病机制，为防治癌
复杂多样的病理类型
儿童癌症涉及多种病理类型，每种类型的 治疗方案和预后都有所不同，增加了治疗 难度。
患儿心理支持需求
儿童在癌症治疗过程中，容易产生恐惧、 焦虑等心理问题，需要关注患儿心理健康 ，提供全方位的支持。
儿童癌症手术诊疗的发展趋势
个体化治疗方案 针对不同病理类型和患儿具体情 况，制定个体化治疗方案，提高 治疗效果。
对患者进行疼痛评估，提供个性化的镇痛方案，减轻患者的疼 痛感，提高术后舒适度。
多学科协作诊疗 儿童癌症治疗涉及多个学科，未 来将进一步强化多学科协作诊疗 ，确保患儿获得最佳治疗效果。
白血病
手术治疗
对于部分高危或复发的白 血病患儿，可能需要进行 手术治疗，如脾脏切除等 。
化疗和放疗
白血病的治疗通常是以化 疗和放疗为主，手术治疗 为辅。
术前评估
需要对患儿进行全面评估 ，包括身体状况、年龄、 白血病类型等，以确定是 否适合手术。
脑瘤
手术切除
对于大多数儿童脑瘤，首选治疗 方法是手术切除肿瘤。
儿童癌症的影响与重要性
01
02
03
04
身体健康
儿童癌症可能影响患者的生长 发育、生理功能，严重时危及
生命。
心理健康
治疗过程中的痛苦、恐惧等可 能对患者的心理健康产生负面
影响。
家庭与社会
儿童癌症给家庭带来沉重经济 和精神负担，也影响社会的健
康水平和发展。
研究价值
儿童癌症的研究有助于深入了 解癌症的发病机制，为防治癌
复杂多样的病理类型
儿童癌症涉及多种病理类型，每种类型的 治疗方案和预后都有所不同，增加了治疗 难度。
患儿心理支持需求
儿童在癌症治疗过程中，容易产生恐惧、 焦虑等心理问题，需要关注患儿心理健康 ，提供全方位的支持。
儿童癌症手术诊疗的发展趋势
个体化治疗方案 针对不同病理类型和患儿具体情 况，制定个体化治疗方案，提高 治疗效果。
对患者进行疼痛评估，提供个性化的镇痛方案，减轻患者的疼 痛感，提高术后舒适度。
儿童期癌症模板.pptx
10
原因及理论基础
在过去的30年中绝大多数儿童癌症的治愈率在 发达国家普遍提高 ––70%
幸存率在发展中国家是 10% 到 50%
绝大多数发展中国家将继续改善其人民的基本 健康状况
• 因各种原因而造成五岁以下儿童的死亡正在 增长
2019-9-26
感谢你的欣赏
11
原因及理论基础（续）
癌症已经成为第二至第四位造成青少年 儿童死亡的主要原因
– 多方面培训: 传染病, 外科, 放射疗法, 特别护理, 心 理学, 病人治疗以外的辅助工作, 营养学, 牙科保健， 等等
• 诊断—样品送到圣吉德儿童研究医院
• 根据病情治疗—急性淋巴细胞白血病
• 数据库—结果测量
2019-9-26
感谢你的欣赏
18
阿尔. 萨尔瓦多-1 白血病研究课题 5 年无事件幸存率
5
治愈率评估
80
幸 70 存 60 率 50 百 40 分 30 比 20
10
0
2019-9-26
发达国家
分类 感谢你发的展欣赏中国家
全世界
6
世界儿童健康统计
Malaria 疟疾 5% Measles 麻疹
7%
其他 Other 32%
营养不良
Malnutrition 53%
Diarrhea 腹泻 19%
感谢你的欣赏
23
圣吉德儿童研究医院国际发展部
领导/行政管理
基金会
教育/培训 来院研究 访问进修
远程学习
实地培训
护士学校
2019-9-26 伙伴合作
临床支援
最佳临床 实践
电话和网络 可视会诊
数据管理
感谢你的欣赏
儿童急症的处理课件
感染
细菌、病毒等感染引起的疾病， 如肺炎、脑膜炎等。
意外伤害
交通事故、跌落、烧烫伤等。
其他
如中毒、癫痫发作等。
2023
PART 02
儿童急症的紧急处理方法
REPORTING
心肺复苏术（CPR）
总结词
在儿童突然出现呼吸、心跳骤停的情况下，心肺复苏术（ CPR）是一种紧急救命措施。
详细描述
心肺复苏术包括胸外按压和人工呼吸，目的是通过人工方式 维持血液循环和呼吸，以恢复心跳和呼吸功能。在儿童中， 心肺复苏术的实施方法与成人有所不同，需要掌握正确的操 作技巧和注意事项。
康复训练的方法与技巧
运动康复
根据患儿具体情况制定个性化的 运动康复计划，包括被动关节活
动、主动运动、肌力训练等。
语言康复
针对语言障碍的患儿，进行语言 训练，包括发音练习、口语表达
练习等。
心理支持
关注患儿的情绪变化，给予关爱 和支持，帮助其树立信心，积极
配合康复训练。
心理支持与疏导的方法
建立信任关系
与患儿建立亲密的信任关系，使其感到安全和被 关注。
鼓励表达
鼓励患儿表达自己的感受和想法，了解其心理需求。
提供专业支持
针对患儿的具体情况，提供专业的心理支持和疏 导，帮助其应对心理压力和焦虑情绪。
2023
PART 06
儿童急症处理的相关法律 法规与政策
REPORTING
国家急救体系的介 绍
国家急救体系的基本架构
烧伤与烫伤是儿童常见的意外伤害，正确的紧急处理方法对于减轻伤害程度和预 防感染至关重要。
详细描述
在发生烧伤或烫伤后，应迅速脱离热源，用冷水冲洗受伤部位并浸泡在冷水中， 以降低皮肤温度、缓解疼痛。切勿用力擦拭或撕扯受伤部位的皮肤，并避免涂抹 油脂或其他不明药物。
儿童急症救助培训ppt课件
●通常我们不建议幼儿园老师或保育员对 年幼的儿童进行固定
52 PPT学习交流
49
脊柱损伤
●脊柱损伤可能导致脊髓 受损，严重的脊髓和神经 受损会致受损部位以下身 体的瘫痪，丧失感觉和运 动功能。
●孩子脊柱损伤发生后， 孩子表现出对外界没有反 应时，应高度怀疑有脊髓 损伤
53 PPT学习交流
50
脊柱损伤情况判断
急症救助要点
●不要把任何东西强行塞入惊厥孩子的牙齿间。 ●不要强行束缚孩子的肢体活动。 ●保护好孩子避免伤害。 ●孩子完全清醒前，不要给孩子吃任何东西或喝水。
72 PPT学习交流
69
第八章 过敏反应
●过敏是机体对过敏原的不良反应。 常表现为风团或者组织 水肿
●过敏性休克是一种严重的过敏反应，如果处理不及时，此 种休克在几分钟内可产生致命危害。
护苗计划
—儿童急症救助培训
1 PPT学习交流
1
第一章 什么是儿童急症救助
●在孩子突然患病或受伤后，幼儿园老师和保育员
在医疗救护人员及家长到达前，对这些孩子采取 的简单救助措施。
2 PPT学习交流
2
第二章 儿童急症救助概述
3 PPT学习交流
3
儿童急症救助八步骤
1.观察现场
2.观察评估三要素
3.看管其他孩子
●孩子意识丧失？
●孩子不能行走，或者肌肉痉挛？
●孩子颈部或背部疼痛？
●孩子的身体某一部位触觉过敏、肿胀或 者瘀青？
●头痛？
●孩子不能活动肢体？
●不能动 — 孩子是否不想动脖子？
54 PPT学习交流
51
脊柱损伤的救助方法
●确保孩子没有动，也没有其他人动他。不要强迫 孩子做什么，或者强迫其躺下。
52 PPT学习交流
49
脊柱损伤
●脊柱损伤可能导致脊髓 受损，严重的脊髓和神经 受损会致受损部位以下身 体的瘫痪，丧失感觉和运 动功能。
●孩子脊柱损伤发生后， 孩子表现出对外界没有反 应时，应高度怀疑有脊髓 损伤
53 PPT学习交流
50
脊柱损伤情况判断
急症救助要点
●不要把任何东西强行塞入惊厥孩子的牙齿间。 ●不要强行束缚孩子的肢体活动。 ●保护好孩子避免伤害。 ●孩子完全清醒前，不要给孩子吃任何东西或喝水。
72 PPT学习交流
69
第八章 过敏反应
●过敏是机体对过敏原的不良反应。 常表现为风团或者组织 水肿
●过敏性休克是一种严重的过敏反应，如果处理不及时，此 种休克在几分钟内可产生致命危害。
护苗计划
—儿童急症救助培训
1 PPT学习交流
1
第一章 什么是儿童急症救助
●在孩子突然患病或受伤后，幼儿园老师和保育员
在医疗救护人员及家长到达前，对这些孩子采取 的简单救助措施。
2 PPT学习交流
2
第二章 儿童急症救助概述
3 PPT学习交流
3
儿童急症救助八步骤
1.观察现场
2.观察评估三要素
3.看管其他孩子
●孩子意识丧失？
●孩子不能行走，或者肌肉痉挛？
●孩子颈部或背部疼痛？
●孩子的身体某一部位触觉过敏、肿胀或 者瘀青？
●头痛？
●孩子不能活动肢体？
●不能动 — 孩子是否不想动脖子？
54 PPT学习交流
51
脊柱损伤的救助方法
●确保孩子没有动，也没有其他人动他。不要强迫 孩子做什么，或者强迫其躺下。
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SVC syndrome (2)
Incidence of mediastinal mass and SVC syndrome
Diagnosis No. of patient Mediastinal mass SVC syndrome ALL 1464 130 (8.4%) 6 (4.6%) AML 392 9 (2.3%) 0 Hodgkin’s 333 102 (30.6%) 2 (2.0%) NHL 330 230 (69.7%) 8 (3.4%) Neuroblastoma 332 69 (20.8%) 3 (4.3%) Germ cell tumor 114 10 (8.8%) 2 (20%) Sarcoma 696 26 (3.7%) 3 (11%) St. Jude Med Ped Oncol 1990;18:476
中縱膈腔
• 心臟內腫瘤 • 心包填塞 • 心肌炎及心肌病變
後縱膈腔
• Spinal cord compression
肺部
SVC syndrome (1)
上腔靜脈被壓迫甚至阻塞 如果氣管也被壓迫則為上縱膈腔 症候群 (SMS) 發生原因：
• • • • 靜脈管壁較薄， 易被壓扁 小孩氣管軟骨易被壓扁且管脛較小 上腔靜脈的周圍是淋巴結及胸腺 淋巴瘤最常見， 其次是ALL及固態腫瘤
發生於 APL 的病人吃 All-transretinoid acid (ATRA)，常合併 hyperleukocytosis 症狀：發燒，呼吸窘迫，體重增加， fluid retention，肋膜或心包膜積水， 血壓降低，腎衰竭 治療：Dexamethasone
癌症病人腹腔急症 (1)
SVC syndrome (3)
臨床症狀
• 呼吸窘迫、咳嗽、胸痛、吞嚥困 難、聲音沙啞、躺平時症狀更嚴 重 • 上肢及臉水腫、充血、頸靜脈擴 大、結膜充血、呼吸有喘鳴聲、 有時會有肋膜及心包膜積水
SVC syndrome (4)
照顧時注意事項
• 可採取趴躺較舒服 • 嚴禁麻醉、 鎮靜劑 • 除非不得已， 獲得腫瘤組織切片 後再治療
緊急治療
• • • • 放射治療 化學治療 手術治療 如果是血栓塞住 SVC 則要用抗凝劑
未獲得診斷前緊急放射治療的壞處
• 只是經驗療法， 可能沒效 • 癌細胞可能在幾天內就死光了， 而無法獲 得正確的診斷 • 前幾天可能因 edema 而更嚴重
SVC syndrome (7)
一般而言，Lymphoma 對 R/T 很有效 ALL 用 chemotherapy，同時對 mass 及 hyperleukocytosis 都有效， 除非有 acute renal failure 才使用 R/T 對於 teratoma, large-cell lymphoma, neuroblastoma, germ cell tumor or benign tumor ，大概都要用手術才有效
腸胃道出血 腸胃道阻塞 腸胃道破裂 腸胃道發炎及感染 肛門周圍膿瘍 膽管炎及膽道阻塞 Veno-occlusion disease (VOD) Massive hepatomegaly in neuroblastoma 出血性胰臟炎
癌症病人腹腔急症 (2)
治療：
• 治療癌症本身 • 重複抽 • 放置 catheter • 打入 硬化劑(肋膜硬化術) (Pleurodesis) • 手術切除肋膜或是心包膜
Hemoptysis
可能原因：
• 流鼻血嗆入咳出 • Pulmonary aspergillosis • Pneumonia (S. aureus, Klebsiella, Pseudomonas) • 凝血功能異常 • 腫瘤吃到肺部血管(小孩少見)
癌症兒童因
• 腫瘤壓迫重要器官 • 代謝產物 • 血球減少 – 出血、發燒
癌症兒童的急症
依照系統來區分有
• • • • • 胸腔內 腹腔 泌尿系統 神經系統 代謝方面
胸腔內的急症
前縱膈腔
• 上腔靜脈症候群 (SVC syndrome) • 上縱膈腔症候群 (Superior mediastinal syndrome)
Pleural and Pericardial effusion (1)
分成 transudates 及 exudates 區別方法：protein、比重、pH、WBC Exudates ：infection 或 malignancy Transudates ：可能是 fluid overload、 heart failure、 hypoproteinemia, sympathetic response to tumor 也可能是 Chylous effusion
SVC syndrome (5)
SVCS / SMS CXR
Diagnostic Treat Assess risk Treat High risk
Mass
Low risk biopsy Treat
DDX CBC; Other studies NonDiagnostic
Reassess
SVC syndrome (6)
Pleural and Pericardial effusion (2)
症狀：dyspnea, orthopnea, chest pain, cough 要抽嗎？抽的適應症：
• 呼吸窘迫 • 心臟壓迫 • 為了診斷 • 清除以免藥物毒性， 例如 MTX
Pleural and Pericardial effusion (3)
Pneumothorax or Pneumomediastinum
可能原因：
• • • • • • 肺炎或縱膈腔發炎 因化療吐太厲害造成破裂 食道穿孔 腫瘤侵犯 肺纖維化 (R/T or bleomycin) Pulmonary histiocytosis
Retinoic Acid Syndrome