失代偿期乙型肝炎肝硬化的抗病毒应答时间与临床疗效关系

１ ． ４ 统 计 学方 法 ：将结 果 输入 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ １ ． ０ 进行 分析 ，以Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ 为 差 异有统 计 学意 义 。
２ 结 果
的肝 细胞 被炎 性 反应 物质 侵袭 ，Ｈ Ｂ ｖ 异 常活 跃并 大量 复 制 ，被复 制 的ＨＢ Ｖ破坏 残存 的肝 实质 ，并 肆 意损 害 门脉高 压 ，导致 肝 功不 断退 化 ，进 一步 可发 生肝 衰 竭和 肝癌 ，所 以进 行 早期 治疗 和对 症 治 疗 有 重要 的 意义 …。本研 究 阿德 福 韦进 行 抗病 毒 治疗 ，结 果 发 现 治疗 后病 毒 应答 早 ，疗效 尤其 是远 期疗 效好 ，现 报告 如下 。
失 代偿 期 患 者 ８ Ｏ 例 ，对 比分 析其 临 床 资料 ，从 Ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ — Ｐ ｕ ｇ ｈ 评 分 和 其他 表 现判 定 其 疗效 ，在 结果 统 计 中按 是 否有 抗 病 毒应 答 分组 。结
果 ：用阿德福韦抗病毒治疗后 ，８ ０ 例患者有５ ３ 例出现早期抗病毒应答 ，应答时间 （ ３ ． ５ ±０ ． ７ ）周 ，２ ７ 例出现非早期应答 ，应答时间
脏 器 功 能 失 常 ，入 选 人 员 男 ６ ７ 例 ，女 １ ３ 例 ，年 龄 ４ ｌ 一６ ３ 岁，
２ ． １ 治 疗 前 后 的Ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ — Ｐ ｕ ｇ ｈ 评 分 ：患 者 经 一段 时 间治 疗 ，按照
抗 病 毒 应答 的发 生 时 间 分 为 两组 ，５ ３ 例 出 现 早期 抗 病 毒应 答 的 患 者 为 早 应 组 ，应 答 时 间 １ —５ Ｎ ，平 均 （ ３ ． ５ ±０ ． ７）周 ，２ ７ 例 出现 非 早 期 应 答 的患 者 为 非 早 应 组 ，应 答 时 间 ５～１ ２ Ｎ ，平 均
［ １ 】 唐 中权 ， 海 兰． 失代 偿期 乙肝肝 硬 化 的抗 病毒 应答 时 间与 临床
乙肝 患者 发 生 肝 硬 化 在 失代 偿 期 ，是 比较危 重 的 肝 病 ，可
以说 已经到 了肝病晚期 ，会有肝Ｉ 生 脑病 、肝硬化腹水等多种并发
症 ，预 后不 佳 。治疗 方 法 以抗病 毒对 症治 疗 为主 ，常用 的是 Ｈ Ｂ Ｖ 核 苷 类 药 物 ，是 公 认 的对 抗 病 毒 药 ，对 正常 的肝 组 织 有 双 向作
（ ８ ． ７ ± ０ ． ３ ）周 ，在 治疗 的４ ０ ｄ 、８ Ｏ ｄ 、１ ６ ０ ｄ ，早 应组 Ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ — Ｐ ｕ ｇ ｈ ｉ ￣分达 到Ａ 级 率 ，与 非早应 组 比较 差异 有统计 学 意义 （ Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ ）。结 论 ：阿德 福 韦抗病 毒 治疗失 代偿 期 乙肝肝 硬 化的 患者 ，抗病 毒 应答 时间较 早 ，且 与临床 疗效 呈 正 比 ，对肝 功恢 复有 明显疗 效 。 【 关键 词】 失 代 偿期 ；乙型肝 炎肝 硬化 ；抗 病毒 应答 时 间 ；阿德福 韦
１ 资料与方 法
１ ． １ 一 般 资 料 ：选 择 ２ ０ ０ ８ 年１ 月 ～２ ０ １ ２ 年１ ２ 月 乙肝 肝 硬 化 失 代偿 期患者 ８ ０ 例 ，均 为 首 次 系 统 性 接 受 抗 病 毒 治 疗 或 在 此 次 临床实 验前 ６ 个 月 未 接 受 相 关 抗 病 毒 治 疗 ，并 且 没 有 严 重 的
吉林 医学２ ０ １ ３ 年１ ０ 月第 ３ ４ 卷 第３ Ｏ 期
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失代 偿期 乙型 肝炎 肝硬 化 的抗病 毒应 答 时 间与临床 疗效 关 系
方健强 （ 广西壮族 自治 区江滨 医院 ，广西 南宁 ５ ３ ０ ０ ２ １ ）
【 摘 要 】目的 ：讨 论 阿 德福 韦 治疗 乙型 肝 炎 （ 乙 肝 ）肝 硬 化失 代 偿 期 的 抗 病 毒应 答 时 间与 临 床 疗效 。方 法 ：选 择 乙肝 肝 硬 化
疗效关系［ Ｊ ］ ＿ 内蒙古医学杂志， ２ ０ ０ ９ ， ４ （ １ ３ ） ： ３ １ ２ ．
［ ２ 】 杨 阳， 戚合 德 ， 韩丽 红 ， 等． 恩替 卡 韦治 疗失 代偿 期 乙肝 肝硬 化 ２ 年 随访观 察 ［ Ｊ 】 ． 医学 临床研 究 ， ２ ０ ０ ８ ， ２ ５ （ １ Ｏ ） ： １ ７ ８ ９ ． 【 ３ 】 程 全红 ， 陈川英 ， 易 三水 ． 阿德 福 韦酯和拉 米 夫定 治疗 乙肝肝 硬化 失代 偿期 的疗 效观 察 ［ Ｊ 】 ． 实 用 临床 医学 ， ２ ０ ０ ９ ， １ ０ （ ８ ） ： １ ６ ．
表 １ 早应组 与非早应组 的早 应 组 的疗 效 比较 ：见 表 １ 。两 部 比较差 异 有统
计学 意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ）。
３ 讨 论
病毒应答 出现越早 ，疗效越好越稳定 ，对肝功的保护越明显。 ４ 参 考文献
（ ８ ． ７ ± ０ ． ３ ） 周。
平均 （ ５ ４ ． １ ±０ ． ８）岁 。患 者 发 生 肝 硬 化 的时 间２～８ 年 ，平 均 （ ４ ． ７ ±１ ． ４） 年。Ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ — Ｐ ｕ ｇ ｈ 评 分分 级 ，Ｂ 级１ ４ 例 ，Ｃ 级６ ６ 例 ，并 有８ 例 合 并肝 腹 水 ，有４ 例发 生 不 同程 度 的 上消 化道 出血 ，２ 例 有 肝 肾综 合征 和 １ 例肝 性脑 病 。
乙型肝 炎 （ 简称 乙肝 ）患者容 易发 生肝 硬化 ，可正 常工作 发 挥作 用 的肝 功能 容量 不 足 ，当 乙肝肝 硬 化到 达失 代偿 期 时 ，正常 １ ． ２ 方 法 ：所有 患 者 均 采用 阿德 福 韦进 行 治疗 ，用 法用 量 为 ，
１ ０ ｍｇ ／ ｄ ，分 ２ 次或１ 次顿 服 ，共治 疗 １ 年 ，其余 对症 治疗 均相 同 ， 并 在治疗 期 的４ ０ ｄ 、８ ０ ｄ 和１ ６ ０ ｄ 进行 Ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ — Ｐ ｕ 曲 评分 】 。 １ ． ３ 观察 要点 ：主 要观 察入 选者 在治 疗前 后 的Ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ — Ｐ ｕ ｇ Ｍ￣ 分 和 肝 功 能好转 程度 。