抗菌药物的合理应用-全院规培医师培训
抗菌药物合理应用知识培训
抗菌药物合理应用知识培训抗菌药物是一类用于对抗细菌、真菌和病毒等微生物感染的药物。
然而，随着时间的推移，由于滥用和不正确使用抗菌药物，微生物对抗菌药物产生耐药性的问题日益凸显。
为了更好地推广抗菌药物的合理应用知识，保障人类健康，对医务人员和公众进行相关知识的培训显得尤为重要。
为什么需要抗菌药物合理应用知识培训？1. 遏制耐药菌的迅速传播抗生素滥用和不当使用是导致耐药细菌快速传播的主要原因之一。
通过开展抗菌药物合理应用知识培训，可以加强医务人员和公众对抗生素合理使用的理解，从而减少耐药细菌的产生和传播。
2. 保障患者健康抗菌药物的滥用不仅影响病菌的敏感性，还可能导致药物不良反应。
合理应用抗菌药物知识培训可以帮助医务人员正确选择抗菌药物，减少不必要的用药，保障患者的健康。
抗菌药物合理应用知识培训内容1. 抗菌药物的分类和作用机制在培训中介绍各种抗菌药物的分类以及它们针对微生物的作用机制，帮助医务人员更好地理解抗菌药物的作用原理。
2. 抗菌药物的使用指南详细介绍抗菌药物的使用原则、常见的用药错误以及合理使用抗菌药物的注意事项，帮助医务人员避免滥用抗菌药物。
3. 抗菌药物的副作用与风险说明不当使用抗菌药物可能造成的副作用和风险，引导医务人员和公众在使用抗菌药物时注意避免不良反应。
培训效果评估通过考试、问卷调查等方式对参与抗菌药物合理应用知识培训的医务人员进行培训效果评估，及时发现问题并提供改进方案，确保培训的有效性。
结语抗菌药物是维护公共卫生和人类健康的重要工具，但其不当使用可能带来严重后果。
通过开展抗菌药物合理应用知识培训，可以提升医务人员和公众的抗菌药物使用水平，有效减少抗菌药物滥用的现象，共同维护公共卫生安全。
抗菌药物合理应用知识培训
抗菌药物合理应用知识培训1. 什么是抗菌药物大家好，今天咱们来聊聊抗菌药物。
这可不是个高深莫测的话题，反而是咱们日常生活中常见的东西。
首先，抗菌药物，简单来说，就是用来打击细菌的武器。
想象一下，细菌就像一群不速之客，抗菌药物就是那位英勇的保安，专门来把这些家伙请出去。
可别小看这些药物，它们可有自己的“个性”，有的针对特定细菌，有的则是广谱的，能打很多种细菌。
可是，打击细菌的武器也不是随便用的，得有讲究哦。
2. 为什么合理应用抗菌药物很重要2.1 乱用药的后果说到合理应用，咱们就得先聊聊乱用药的危害。
想象一下，假如你在派对上把每个饮料都倒进同一个杯子，最后你喝下去的就是一杯奇怪的混合物，绝对不是想要的味道。
抗菌药物也是一样，随便用药不仅不会治病，反而可能让细菌变得更强大，成为“超级细菌”。
这种情况就像在“反派”身上给他们加buff，让他们变得更难对付。
长此以往，我们的药物可能会失去效力，结果得不偿失。
2.2 抗药性问题更有意思的是，细菌抗药性的问题可真让人头疼。
你是不是听过“水能载舟，亦能覆舟”这句话？用得当的药物可以让我们健康，乱用药物却可能让我们陷入更大的麻烦。
随着抗生素使用的增加，很多细菌开始学会抵抗这些药物，变得更难缠。
这就好比我们在打游戏的时候，敌人突然开启了无敌模式，实在是让人哭笑不得。
3. 合理使用抗菌药物的建议3.1 需要时再用那么，咱们该怎么合理使用这些抗菌药物呢？首先，最重要的一点就是“需要时再用”。
简单来说，就是有了问题再动手，而不是随便来一剂。
有时候感冒、发烧这些小毛病，根本不需要抗菌药物来救场。
这就像一个小孩不小心摔了一跤，父母不必立刻给他换上新鞋子，先看看他是不是需要就行。
3.2 听医生的话还有，就是一定要听医生的话。
医生可不是随便叫的，都是经过严谨训练的人。
他们能根据你的具体情况，给你开出最合适的药方。
这就好比你去餐厅点菜，服务员会根据你的口味推荐最好吃的菜品。
别自己瞎猜，更别想着“反正有药就能好”。
抗菌药物的合理应用-全科医师培训
抗菌药物的合理应用
李继军
10
抗菌药物的使用现状（三）
WHO有一组统计数字，澳大利亚住院死亡人数中，有1/3死于用 药不当，有1/7的住院是因为不合理用药造成的，有16%发生药 物副作用，1995年有18000人因此死亡。 2004年对全国124所三级甲等医院的调查，抗菌药物占医院药品 总金额的25.7%，虽然有所下降但是仍接近五分之一 。 2005年，由于抗生素的不规范使用导致医疗费用不合理增长达 800亿元之巨，20万死亡患者中，40%是死于抗生素滥用的。 我国医院的抗菌药物使用率在2007年仍然高达74%，门诊处方抗 菌药物使用率也在21%以上。其频率和强度都高于欧美国家 20%~50%。 在北京协和医院，上个世纪80年代的院内真菌感染率是0%，到 了2000年,这个数字上升到7%~8%。 国内情况:五多现象---用量多，用人多，问题多，变化多，费用多。 就医病人有50%使用抗菌素，而真正需要的不足25%。
抗真菌药物 抗病毒药物 抗原虫药物 抗蠕虫药物
2013-6-10
抗菌药物的合理应用
李继军
3
抗菌药物应用案例－合理？
普通感冒
口服 阿莫西林胶囊
扁桃体炎 静脉 头孢哌酮/舒巴坦 qd 或 青霉素G钠 960万单位 qd
82岁女性，患肾盂肾炎，肌酐 332umol/L
静脉 阿米卡星 0.6 g qd 化脓性胆囊炎 静脉 氨苄西林＋头孢他啶 甲状腺腺瘤手术 静脉 氨曲南＋加替沙星 术前3天至术后6天
李继军
5
抗菌药物的发展简史（一）
1929年，Fleming发现青霉素，1943年应 用于临床，现抗生素的种类已达几千种； 1943年，Waksman发现链霉素； 1952年，McGuire发现红霉素； 1957年，Umezawa发现卡拉霉素； 1962年，发现头孢菌素。
抗菌药物合理应用培训美篇
抗菌药物合理应用培训美篇
抗菌药物合理应用培训是一种针对医务人员的培训课程，旨在提高医务人员对抗菌药物的合理使用的认识和技能。
抗菌药物是治疗和预防感染疾病的重要工具，但过度使用和滥用抗菌药物会导致抗菌耐药性的发展，给临床治疗带来了诸多困扰。
抗菌药物合理应用培训的目标是帮助医务人员了解以下几个方面：
1. 抗菌药物的分类和作用机制：不同种类的抗菌药物对细菌具有不同的作用机制，医务人员需要了解它们的特点和适应症。
2. 抗菌药物的选择原则：根据感染类型、患者情况和病原菌的药物敏感性等因素，选择最合适的抗菌药物。
3. 抗菌药物的使用规范：合理使用抗菌药物是关键，包括用药剂量的选择、给药途径的合理选择、用药时间的控制等。
4. 抗菌药物的不当使用和滥用的危害：滥用抗菌药物会导致抗菌耐药性的发展，给临床治疗带来困扰，并增加患者的风险和治疗成本。
5. 抗菌药物的监测和反馈机制：建立抗菌药物使用监测系统，通过监测抗菌药物的使用情况和耐药性的发展趋势等数据，为临床治疗提供科学依据。
抗菌药物合理应用培训可以通过讲座、案例分析、小组讨论等
多种教学方法进行，以提高医务人员的学习效果和参与度。
此外，还可以针对医务人员的特定需求，设计一些专题讲座，如特殊感染类型的抗菌药物应用、儿童和老年人的抗菌药物使用等。
抗菌药物合理应用培训的重要性不言而喻。
只有医务人员具备了相关的知识和技能，才能更好地应对感染疾病，并减少抗菌耐药性的发展，为患者提供更好的医疗服务。
抗菌药物的合理应用-全院医师培训课件
16.10.2020
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糖肽类抗菌谱及适应症
❖ 常用品种：万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁
❖ 抗菌谱：对革兰阳性菌具有强大作用，葡萄球菌属包括甲氧西林耐药、 链球菌属、肠球菌属等
❖ 适应证
耐药革兰阳性菌所致的严重感染，特别是甲氧西林耐药金葡菌（MRSA) （头孢菌素作用较小）、甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS)、 肠球菌属、耐青霉素肺炎链球菌所致感染。
16.10.2020
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头孢菌素类抗菌谱及适应症
❖ 第四代头孢菌素
➢ 对肠杆菌科细菌作用与第三代头孢菌素大致相仿，由于对染色体 介导的AmpC酶稳定，对阴沟肠杆菌、产气肠杆菌、柠檬酸菌属 等非发酵糖类菌株作用优于第三代头孢菌素
➢ 对铜绿假单胞菌的作用与头孢他啶相仿 ➢ 对金葡菌、肺炎链球菌等的作用较第三代头孢菌素略强 ➢ 常用品种：头孢吡肟、头孢匹罗 ➢ 适应症：多重耐药革兰氏阴性杆菌(包括AmpC酶)所致院内感染
氨基糖苷类抗菌谱及适应症
❖ 所有氨基糖苷类药物对肺炎链球菌、溶 血性链球菌的抗菌作用均差
联合用于葡萄球菌、草绿色链球菌、 肠球菌所致严重感染
16.10.2020
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氨基糖苷类临床使用注意事项
❖ 该类药均具肾毒性、耳毒性（耳蜗、前庭）和神经肌肉阻滞 作用，因此用药期间应监测肾功能、听力及前庭功能、神经肌 肉阻滞症状。一旦出现先兆，须及时停药。（老年人易忽视、 不可逆损坏）
❖ 甲状腺腺瘤手术 静脉 氨曲南＋氟罗沙星 术前3天至术后6天
16.10.2020
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2
何谓抗菌药物的合理应用？
❖ 该不该用－有无抗菌药物应用指征 ❖ 选药对不对－所选种类和品种是否合理 ❖ 使用正确不正确－给药方案是否正确 ❖ 抗菌药物应用合理与否的评价标准 有明显疗效 安全风险低－毒副作用少 能减少或减缓细菌耐药性发生 费用经济
抗菌药物合理使用培训内容
抗菌药物合理使用培训内容1. 引言大家好，今天咱们来聊聊一个非常重要的话题，那就是抗菌药物的合理使用。
可能有些小伙伴会想，“抗菌药物不就是感冒发烧的时候吃的吗？”其实，想要用好抗菌药物，这可不是一件简单的事情哦！它不仅关乎个人健康，更关系到整个社会的抗药性问题。
我们可不能拿自己的健康去赌这个“玩意”哦，今天我就给大家普及一下，让大家明明白白地用药，不再一头雾水！2. 抗菌药物的基本概念2.1 什么是抗菌药物？首先，咱们得搞清楚什么是抗菌药物。
简单来说，抗菌药物就是用来对抗细菌感染的药物，它们能帮助我们杀死或抑制细菌的生长。
比方说，咳嗽得厉害，医生给你开了抗生素，这就是在针对细菌做斗争。
但是，大家可得记住，抗菌药物可不是万能的，像感冒这种由病毒引起的情况，用抗菌药物就没戏了！2.2 抗生素与抗菌药物的区别说到这里，很多人会问，抗生素和抗菌药物是不是一回事儿呢？其实，抗生素是抗菌药物的一种，主要是由微生物产生的。
而抗菌药物则包括了更广泛的药物，比如合成的抗菌药物。
所以说，抗生素就是抗菌药物的“小弟”，但并不是所有抗菌药物都是抗生素哦！3. 抗菌药物的合理使用3.1 不乱用抗生素接下来，我们就要聊聊抗菌药物的合理使用了。
首先，最重要的一点就是千万不要随便使用抗生素。
很多人一感冒就想吃点抗生素，这种做法可是不对的！因为大部分感冒是由病毒引起的，抗生素根本不管用，反而会导致抗药性，未来用药时可就麻烦了。
3.2 按医嘱用药说到这儿，很多朋友可能会想：“我觉得我应该吃抗生素啊，我咳得厉害。
”这时候，咱们就得听医生的。
医生可是专业人士，了解你的身体状况，给你开药也是经过深思熟虑的。
按时按量吃药，不要随便停药，听着像个老生常谈，但这可是为了你的健康哦！4. 抗菌药物的副作用4.1 常见副作用抗菌药物虽然能治病，但也可能带来一些副作用，比如腹泻、过敏等。
吃完药后，如果你感觉肚子不舒服，那可能就是药物在捣乱。
不过，大家别紧张，只要及时告诉医生，很多时候都是可以解决的。
抗菌药物合理用药培训内容
抗菌药物临床应用和管理实施细则一、抗菌药物治疗性应用的基本原则抗菌药物临床应用应当遵循安全、有效、经济的原则。
（一）诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物抗菌药物是指具有杀菌或抑菌活性，主要供全身应用(个别也可局部应用)的各种抗菌药物以及喹诺酮类、硝基咪唑类、磺胺类、硝基呋喃类等化学合成药。
抗菌药物用于细菌、衣原体、支原体、立克次体、真菌等所致的感染性疾病，非上述感染原则上不用抗菌药物。
（二）尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物力争在使用抗菌药物治疗前，正确采集标本，及时送病原学检查及药敏试验，以期获得用药的科学依据。
未获结果前或病情不允许耽误的情况下，可根据临床诊断针对最可能的病原菌，进行经验治疗。
一旦获得感染病原培养结果，则应根据该病原菌的固有耐药性与获得性耐药特点以及药敏试验结果、临床用药效果等调整用药方案，进行目标治疗。
（三）按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药各种抗菌药物的药效学(抗菌谱和抗菌活性)和人体药代动力学(吸收、分布、代谢和排出过程)特点不同，因此各有不同的临床适应症。
临床医师应根据各种抗菌药物的特点，按临床适应症正确选用抗菌药物。
（四）抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订根据病原菌、感染部位、感染严重程度和患者的生理、病理情况制定抗菌药物治疗方案，包括抗菌药物的品种选择、给药剂量、给药途径、给药次数、疗程及联合应用等。
在制定治疗方案时应遵循下列原则。
1、品种选择：根据病原菌种类及药敏结果选用抗菌药物。
进行经验治疗者可根据可能的病原菌及当地耐药状况选用抗菌药物。
2、给药剂量：按各种抗菌药物的治疗剂量范围给药。
治疗重症感染和抗菌药物不易达到的部位的感染（如中枢神经系统感染等），抗菌药物剂量宜较大（治疗剂量范围高限）；而治疗单纯性下尿路感染时，由于多数药物尿药浓度远高于血药浓度，可应用较小剂量（治疗剂量范围低限）。
3、给药途径：（1）轻症感染可接受口服给药者，应选用口服吸收完全的抗菌药物，不必采用静脉或肌肉注射给药。
医学培训临床抗菌药物的合理应用
医学培训临床抗菌药物的合理应用抗菌药物是临床医学中常用的药物之一，能够有效地控制和治疗多种细菌感染。
然而，由于滥用和不合理使用抗菌药物导致的耐药性问题，已经成为全球性的医学难题。
因此，对抗菌药物的合理应用进行培训和指导，对于提高医生的临床推荐和使用水平，减少耐药性的发展至关重要。
首先，在医生的培训中，应该加强对抗菌药物的知识和应用技能的教育。
医生需要了解抗菌药物的分类、作用机制、治疗范围以及适应症和禁忌症等重要信息。
同时，医生还需要学习如何根据患者的病情和细菌培养结果选择合适的抗菌药物，以及如何合理地调整药物的剂量和给药方案。
这些知识和技能的学习将帮助医生在临床工作中更好地应用抗菌药物，提高治疗效果。
其次，在培训中还应该强调抗菌药物的合理使用原则。
医生需要了解抗菌药物的使用原则，遵守“合理使用、安全有效”的原则。
抗菌药物的使用应该基于严格的诊断和判断，避免不必要的使用。
医生还应该学会如何根据患者的病情和抗菌药物的特点，选择合适的药物剂型和给药途径。
另外，医生需要了解抗菌药物的不良反应和药物相互作用等问题，以便合理地调整药物剂量和给药方式。
这些原则的遵守将帮助医生更好地控制和治疗感染，减少抗菌药物的滥用和不合理使用。
另外，在培训中应该强调团队合作和共同努力的重要性。
医生需要了解和尊重抗菌药物使用的指南和流程，遵循科学的诊疗方案。
医生还需要与其他临床科室和药师等专业人士合作，分享病情信息和用药经验，确保抗菌药物的合理应用。
此外，医生还应该积极参加相关的学术会议和培训活动，不断学习和更新抗菌药物的知识，提高临床治疗水平。
只有通过团队合作和共同努力，才能更好地应用抗菌药物，减少耐药性的发展。
最后，在医生的培训中应该加强对患者的培训和指导。
医生需要向患者解释抗菌药物的使用原则和注意事项，提醒患者按照医嘱用药，并提供必要的药物说明书和用药指导。
同时，医生还需要与患者建立良好的沟通和信任关系，引导患者正确理解和使用抗菌药物，避免滥用和不规范使用。
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头孢菌素类抗菌谱及适应症
头孢菌素： 头孢菌素：分为四代 第一代头孢菌素－ 第一代头孢菌素 主要作用葡萄球菌属、链球菌属、G+杆菌
注射剂：头孢唑林(外科预防用药)、头孢噻吩、头孢拉定、头孢替唑 注射剂 口服制剂：头孢拉定、头孢氨苄、头孢羟氨苄 口服制剂
2011-1-18 抗菌药物的合理应用 朱深银 3
内容
抗菌药物合理应用的理论基础
常用抗菌药物的抗菌作用、适应症及注意事项 抗菌药物的作用分类 抗菌药物的作用部位及机制
抗菌药物治疗性应用的基本原则 抗菌药物治疗性应用的基本原则 治疗性应用 抗菌药物预防性应用的基本原则 抗菌药物预防性应用的基本原则 预防性应用 特殊病理、 特殊病理、生理状况下抗菌药物应用的基本原则
2011-1-18
抗菌药物的合理应用
朱深银
15
碳青霉烯类临床使用注意事项
禁用于对本类药物及其配伍成分过敏的患者。 禁用 不宜用于治疗轻症感染，更不可作为预防用药。 不宜用于 本类药物所致的严重中枢神经系统反应多发生在原有 癫痫史等中枢神经系统疾患者、肾功能减退患者未减 量用药者，因此原有癫痫 原有癫痫等中枢神经系统疾病患者避 原有癫痫 免应用亚胺培南/西司他丁。 肾功能不全者、老年患者应用本类药物时应根据肾功 能减退程度减量用药。
2011-1-18 抗菌药物的合理应用 朱深银 2
何谓抗菌药物的合理应用？
该不该用－有无抗菌药物应用指征 该不该用 选药对不对－所选种类和品种是否合理 选药对不对 使用正确不正确－给药方案是否正确 使用正确不正确 抗菌药物应用合理与否的评价标准 有明显疗效 安全风险低－毒副作用少 能减少或减缓细菌耐药性发生 费用经济
2011-1-18 抗菌药物的合理应用 朱深银 18
β内酰胺类/β内酰胺酶抑制剂复方制剂 内酰胺类/β内酰胺酶抑制剂复方制剂 /β内酰胺酶抑制剂
临床常用品种： 临床常用品种
氨苄西林/舒巴坦、阿莫西林/克拉维酸、替卡西林/克拉维酸、哌 拉西林/三唑巴坦 头孢哌酮/舒巴坦
适应症： 适应症：
用于因产β内酰胺酶而耐药的细菌感染 但不推荐 不推荐用于对复方制剂中抗生素敏感 抗生素敏感的细菌感染、非产 内酰胺 非产β内酰胺 不推荐 抗生素敏感 非产 酶的耐药菌感染。 酶的耐药菌 重症感染静脉给药，轻症感染或经静脉给药后病情好转者口服给 药
2011-1-18
抗菌药物的合理应用
朱深银
11
头孢菌素类抗菌谱及适应症
第四代头孢菌素
对肠杆菌科细菌 肠杆菌科细菌作用与第三代头孢菌素大致相仿，由于对染色体介导 肠杆菌科细菌 的AmpC酶稳定，对阴沟肠杆菌、产气肠杆菌、柠檬酸菌属等非发酵 非发酵 糖类菌株作用优于第三代头孢菌素 糖类菌株 对铜绿假单胞菌 铜绿假单胞菌的作用与头孢他啶相仿 铜绿假单胞菌 对金葡菌、肺炎链球菌等的作用较第三代头孢菌素略强 金葡菌、肺炎链球菌 金葡菌 常用品种：头孢吡肟、头孢匹罗 常用品种 适应症：多重耐药革兰氏阴性杆菌(包括AmpC酶)所致院内感染 免 院内感染和免 院内感染 疫缺陷感染，不宜用于产ESBLs株所致感染。 疫缺陷感染
2011-1-18 抗菌药物的合理应用 朱深银 21
氨基糖苷类抗菌谱及适应症
异帕米星，对革兰阴性杆作用包括铜绿假单胞菌比阿米 异帕米星 卡星略优，对甲氧西林敏感葡萄球菌作用优于阿米卡星， 耳、肾毒性较低。 依替米星，对革兰阴性杆作用包括铜绿假单胞菌比阿米 依替米星 卡星略差，对甲氧西林敏感葡萄球菌作用稍强，耳、肾 毒性较低。 用于中重度肠杆菌科、铜绿假单胞菌感染 联合用于葡萄球菌、肠球菌严重感染 联合用于
2011-1-18 抗菌药物的合理应用 朱深银 19
含酶复方β内酰胺类临床使用注意事项 含酶复方β内酰胺类临床使用注意事项
用前询问药物过敏史并进行青霉素皮试 询问药物过敏史并进行青霉素皮试，对青霉素类过敏者 询问药物过敏史并进行青霉素皮试 或皮试阳性患者禁用。 有头孢菌素或舒巴坦过敏史者禁用头孢哌酮/舒巴坦。有青霉 素类过敏史的患者确有应用指征时，严密观察下慎用，但有 青霉素过敏性休克史 休克史的患者，不可选用 不可选用头孢哌酮/舒巴坦。 / 休克史 不可选用 如发生过敏反应，立即停药；发生过敏性休克，应就地抢救， 给予吸氧及注射肾上腺素、糖皮质激素等抗休克治疗 抗休克治疗。 抗休克治疗 中度以上肾功能不全患者 肾功能不全患者使用本类药物时应根据肾功能减退 肾功能不全患者 程度调整剂量。 本类药物不推荐用于新生儿和早产儿。
广谱青霉素类(氨基类 广谱青霉素类 氨基类)－主要适用于G+菌、部分G-杆菌所致感染 氨基类
氨苄西林(肠球菌感染首选) 、阿莫西林
抗铜绿假单胞菌青霉素类(酰脲类 抗铜绿假单胞菌青霉素类 酰脲类)－主要适用于肠杆菌科、 酰脲类 铜绿假单胞菌等G-杆菌所致感染
哌拉西林、替卡西林、阿洛西林、美洛西林
2011-1-18 抗菌药物的合理应用 朱深银 8
2011-1-18
抗菌药物的合理应用
朱深银
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头孢菌素类抗菌谱及适应症
所有头孢菌素类对下列细菌作用较差 甲氧西林耐药葡萄球菌 肠球菌属 故不宜选用于治疗上述细菌所致感染。
2011-1-18
抗菌药物的合理应用
朱深银
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头孢菌素类临床使用注意事项
禁用于对头孢菌素类过敏史、有青霉素过敏性休克史的患者。 禁用于 用药前询问患者有否对头孢菌素类、青霉素类或其他药物的过 敏史，有药物过敏史者，应谨慎使用。 多数药主要经肾脏排泄，中度以上肾功能不全 肾功能不全患者应根据肾功 肾功能不全 能适当调整剂量 调整剂量。 调整剂量 氨基糖苷类和第一代头孢菌素注射剂合用，可能加重肾毒性 加重肾毒性， 加重肾毒性 应注意监测肾功能。 头孢哌酮可致低凝血酶原血症或出血 低凝血酶原血症或出血，维生素K可预防出血； 头孢哌酮 低凝血酶原血症或出血 本药亦可引起双硫伦样反应，用药期间及治疗结束后72小时 内应避免摄入含酒精饮料 避免摄入含酒精饮料。 避免摄入含酒精饮料
第二代头孢菌素－ 第二代头孢菌素－对G+球菌的活性与第一代相仿或略差， 对部分G-杆菌较第一代强
注射剂：头孢呋辛、头孢替安 注射剂 口服制剂：头孢克洛、头孢呋辛酯、头孢丙烯 口服制剂
2011-1-18
抗菌药物的合理应用
朱深银
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头孢菌素类抗菌谱及适应症
第三代头孢菌素－对肠杆菌科细菌具有强大抗菌作用, 第三代头孢菌素 对阳性菌作用不如一代，用于敏感菌所致的严重感染 头孢他啶和头孢哌酮－除肠杆菌科细菌感染外，对铜绿假单 铜绿假单
抗菌药物的合理应用
临床药学 朱深银
全院规培医师培训 2010.12
抗菌药物应用案例－合理？ 抗菌药物应用案例－合理？
普通感冒 口服 阿莫西林胶囊 扁桃体炎 静脉 头孢哌酮/舒巴坦 qd 或 青霉素G钠 960万单位 qd 82岁女性，患肾盂肾炎，肌酐 332umol/L 岁女性，患肾盂肾炎， 岁女性 静脉 阿米卡星 0.6 g qd 化脓性胆囊炎 静脉 氨苄西林＋头孢他啶 甲状腺腺瘤手术 静脉 氨曲南＋加替沙星 术前3天至术后6天
2011-1-18 抗菌药物的合理应用 朱深银 20
氨基糖苷类抗菌谱及适应症
对肠杆菌科 肠杆菌科细菌具有强大杀菌作用，部分品种对铜绿假单胞 肠杆菌科 铜绿假单胞 葡萄球菌属细菌有良好抗菌作用，对化脓性、溶血性链 菌、葡萄球菌属 葡萄球菌属 球菌基本无作用 链霉素对葡萄球菌作用差，对结核分枝杆菌有强大作用，用 链霉素 于结核病。 庆大霉素、阿米卡星、妥布霉素、奈替米星、异帕米星、依 替米星－对肠杆菌科和铜绿假单胞菌等革兰阴性杆菌具强大 抗菌活性，对葡萄球菌属 葡萄球菌属有良好作用 葡萄球菌属 用于中重度肠杆菌科、铜绿假单胞菌感染 联合用于葡萄球菌、草绿色链球菌、肠球菌所致严重感染 联合用于
2011-1-18 抗菌药物的合理应用 朱深银 14
其他β内酰胺类－ 其他 内酰胺类－碳青霉烯类 内酰胺类
抗菌谱广，对各种革兰阳性球菌、革兰阴性杆菌 阴性杆菌（ 抗菌谱广，对各种革兰阳性球菌、革兰阴性杆菌（包括铜绿 阳性球菌 假单胞菌）、多数厌氧菌具强大抗菌活性， ）、多数厌氧菌具强大抗菌活性 假单胞菌）、多数厌氧菌具强大抗菌活性， 适用于革兰阴性杆菌重症感染、医院感染、 适用于革兰阴性杆菌重症感染、医院感染、脆弱拟杆菌合并 阴性杆菌重症感染 的混合感染 的混合感染 对多数β内酰胺酶高度稳定 对多数 内酰胺酶高度稳定 对甲氧西林耐药葡萄球菌和嗜麦芽窄食单胞菌等抗菌作用差 甲氧西林耐药葡萄球菌和嗜麦芽窄食单胞菌 抗菌作用差 常用品种：亚胺培南/西司他丁(不适用CNS感染)、美罗培 常用品种 南、帊尼培南/倍他米隆、厄他培南、法罗培南
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抗菌药物的合理应用
朱深银
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其他β内酰胺类－ 其他 内酰胺类－单环类及氧头孢烯类 内酰胺类
单环类 抗菌谱窄，对革兰阴性杆菌 革兰阴性杆菌包括铜绿假单胞菌有较强抗 抗菌谱窄 革兰阴性杆菌 菌作用，对革兰阳性球菌、厌氧菌无作用 常用药物：氨曲南 常用药物： 氧头孢烯类 抗菌谱广，抗菌谱及抗菌活性同第三代头孢菌素，对厌 第三代头孢菌素， 第三代头孢菌素 氧菌有较好作用 常用药物：拉氧头孢、氟氧头孢 适用于肠杆菌科细菌和厌氧菌感染
2011-1-18 抗菌药物的合理应用 朱深银 16
其他β内酰胺类－ 其他 内酰胺类－头霉素类 内酰胺类
抗菌谱及抗菌活性：同第二代头孢菌素 第二代头孢菌素 最突出特点：抗厌氧菌作用 抗厌氧菌作用强于所有头孢菌素， 抗厌氧菌作用 对多数β内酰胺酶包括ESBLs稳定 常用药物：头孢西丁、头孢美唑、头孢米诺 常用药物 适用于需氧菌和厌氧菌所致的混合感染 混合感染
2011-1-18
抗菌药物的合理应用
朱深银
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青霉素类抗菌谱及适应症
天然青霉素类－主要适用于链球菌属和阳性杆菌所致感染 天然青霉素类