W37周TPV生产排程(1)

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产妇分娩的全过程

产妇分娩的全过程

产妇分娩的全过程,分为三个时期,也就是三个产程。

产妇如能按不同产程情况与医生配合好,将有利于顺利分娩。

第一产程,是从子宫出现规律性收缩开始直到子宫口开全为止,约10~12小时。

子宫收缩时产妇感到子宫发硬,小腹或腰部疼痛,伴有下坠感。

产程开始每隔10分钟左右宫缩1次,持续时间很短,逐渐宫缩越来越频繁,大约每隔2~3分钟1次,每次持续1分钟左右,宫缩力量也加强,子宫口随之逐渐开大,直到扩展到10厘米,就叫子宫口开全,这时第一产程结束。

在子宫口开全或接近开全时,胎膜自然破裂,亦称破浆胞,随之有清亮透明的羊水流出。

第一产程时间较长,产妇的情绪波动也大,往往因为疼痛、精神紧张,而不能很好地进食和休息。

所以,产妇在第一产程中应当打消顾虑,注意吃好、喝好、睡好,按时排便,和医务人员密切配合。

饮食方面可吃些稀粥、鸡蛋、青菜、鱼和瘦肉等清淡的饮食,多喝些糖水,以保证充沛的精力。

因膀胱充盈对胎头下降及子宫收缩都有影响,应每2~4小时排尿1次。

如胎膜尚未破,产妇可以在室内活动,行走;胎膜已破,应立即卧床待产,以防脐带脱出。

如产妇于宫缩时感到疼痛,可通过深呼吸,用两手轻轻揉下腹部或用拳头和手压迫胀痛处,可缓解不适感。

第二产程:胎儿随着强而频的宫缩逐渐下降,当胎先露部下降到骨盆底部压迫直肠时,产妇便不由自主地随着宫缩向下用力,约经1~2小时,胎儿也就顺着产道,从完全开大的子宫口娩出了,从而结束第二产程。

第二产程能否顺利进展,要看产妇能否密切配合,因为这时还要求要有产妇腹部肌肉收缩的压力配合宫缩,力量才强大,才有利于顺利分娩。

因此产妇必须学会正确运用腹压。

腹压的运用方法是在宫缩刚一开始时,产妇便深深地大吸一口气,然后随着子宫收缩力的加强,而向下用力屏气,直到宫缩完了为止。

宫缩间歇时则安静休息不再用力。

这样反复的子宫收缩和腹肌压力密切配合,便能加速胎儿的娩出,并能缩短第二产程。

第三产程:胎儿生下后,子宫的体积缩小,胎盘和包绕胎儿的胎膜(俗称胎衣)就和子宫分开,随着子宫收缩而排出体外,这时第三产程全部结束,约用5~30分钟。

产程进展图

产程进展图
胎先露
先露位置
宫颈情况
宫口扩张
胎膜
估计胎儿体重
骨盆
检查者
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宫缩间歇(分——蓝色),宫缩时限(秒↑蓝色),宫口开大(— ◎红色),胎头下降(== ×蓝色),胎心(●红色)。每小横格20分,纵格20秒
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检查者
产 程 进 展 图
床号姓名门诊号住院号
年龄孕产住院日期年月日职业住址
本次月经年月日 预产期年月日 合并症宫缩开始时间年月日

午时分

临 产 后
首次记录
日期
时间
血压
宫缩
胎位
胎心音位置
BPM
末次月经年月日预产期年月日合并症宫缩开始时间年月日

午时分

临 产 后
首次记录
日期
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血压
宫缩
胎位
胎心音位置
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胎先露
先露位置
宫颈情况
宫口扩张
胎膜
估计胎儿体重
骨盆
检查者
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宫缩间歇(分——蓝色),宫缩时限(秒↑蓝色),宫口开大(— ◎红色),胎头下降(== ×蓝色),胎心(●红色)。每小横格20分,纵格20秒
临产前观察记录
日期
月日
月日
月日
月日
月日
月日
时间
BPM
检查者
胎动/12小时
产程中处理经过:
分娩记录
规律宫缩开始时日宫颈开全时日破膜时日自破人工破

正常分娩 妇产科ppt

正常分娩 妇产科ppt

中骨盆平面
前后径:耻骨联合下缘中点通 过两侧坐骨棘连线中点至骶骨 下端间的距离,平均值约为 11.5cm。 横径:也称坐骨棘间径。两坐 骨棘间的距离,平均值约为 lOcm,是胎先露部通过中骨 盆的重要径线,其长短与分娩 机制关系密切。
正常分娩 妇产科ppt
骨盆出口平面
出口前后径:耻骨联合下缘 至骶尾关节间的距离,为 11.5cm 出口横径:也称坐骨结节间 径。9cm 出口前矢状径:耻骨联合下 缘至坐骨结节间径中点间 的距离,6cm 出口后矢状径:骶尾关节至 坐骨结节间径中点间的距 离,8.5cm
正常分娩 妇产科ppt
枕先露的分娩机制
胎先露在通过骨产道时,为 适应骨盆各平面的不同形态, 被动地进行一系列适应性转 动,以最小径线通过产道的 全过程
正常分娩 妇产科ppt
枕左前位分娩机制
1.衔接
2.下降
3.俯屈 4.内旋转 5.仰伸 6.复位及外旋转 7.胎儿娩出
正常分娩 妇产科ppt
衔接
胎头双顶径进入 骨盆入口平面, 胎头颅骨最低点 接近或达到坐骨 棘水平,称衔接。
正常分娩 妇产科ppt
俯屈
正常分娩 妇产科ppt
内旋转
正常分娩 妇产科ppt
仰伸
正常分娩 妇产科ppt
复位及外旋转
正常分娩 妇产科ppt
胎肩娩出
正常分娩 妇产科ppt
正常分娩 妇产科ppt
分娩的临产经过
正常分娩 妇产科ppt
骨盆轴与骨盆倾斜度
骨盆轴:连接骨盆各平 面中点的曲线,代表骨 盆轴 骨盆倾斜度:指妇女直 立时,骨盆入口平面与 地平面所形成的角度, 一般为60度
正常分娩 妇产科ppt
产道
(二)软产道 1.子宫下段的形成 2.生理缩复环

怀孕周期表,很详细 很有用

怀孕周期表,很详细 很有用

星期六
2011-11-05 2011-11-05 2011-11-12 2011-11-19 2011-11-26 2011-12-03 2011-12-10 2011-12-17
备注
00 01 02 03
孕2月
04 05 06 07
孕3月
08 09 10 11
2011-12-24 领准生证 2011-12-31 唐氏筛查1项 2012-01-07 2012-01-14 2012-01-21 建卡、产检 2012-01-28 2012-02-04 2012-02-11 2012-02-18 产检 2012-02-25 唐氏筛查2项 2012-03-03 2012-03-10 2012-03-17 产检 2012-03-24 2012-03-31 2012-04-07 2012-04-14 产检 2012-04-21 2012-04-28 2012-05-05 2012-05-12 产检 2012-05-19 2012-05-26 2012-06-02 2012-06-09 产检 2012-06-16 2012-06-23 产检 2012-06-30 2012-07-07 产检 2012-07-14 产检 2012-07-21 产检 2012-07-28 产检 2012-08-04 预产期 2012-08-11
星期一 星期一
2011-10-31 2011-11-07 2011-11-14 2011-11-21 2011-11-28 2011-12-05 2011-12-12 2011-12-19 2011-12-26 2012-01-02 2012-01-09 2012-01-16 2012-01-23 2012-01-30 2012-02-06 2012-02-13 2012-02-20 2012-02-27 2012-03-05 2012-03-12 2012-03-19 2012-03-26 2012-04-02 2012-04-09 2012-04-16 2012-04-23 2012-04-30 2012-05-07 2012-05-14 2012-05-21 2012-05-28 2012-06-04 2012-06-11 2012-06-18 2012-06-25 2012-07-02 2012-07-09 2012-07-16 2012-07-23 2012-07-30 2012-08-06

正常分娩P

正常分娩P

• 宫颈管消失与扩张
长2—3厘米 初产妇—先展平后开大 经产妇—展平与开大同时进行

盆底软组织、阴道及会阴
妊娠期结缔组织和肌纤维增生 肥大血管变粗,血运丰富。分娩期 黏膜皱襞展平腔道加宽。
宫 口 扩 张
胎 儿
• 胎儿的大小
胎头的特点: (1)胎头是胎儿最大、最硬的部分 (2)可塑性: 颅缝—额缝、矢状缝冠状缝、人字缝 囟门—前囟、后囟
分娩机制
• 衔接:胎头双顶径进入骨盆入口平面,颅
骨最低点接近或到达坐骨棘水平.
• 下降 • 俯屈 • 内旋转 • 仰伸 • 内旋转 • 外旋转
临产先兆与临产的诊断
临产先兆的诊断 • 假临产:宫缩弱, 不规律 • 胎儿下降感:先露入盆 • 见红(可靠征兆)
临产诊断
子宫收缩规律且逐渐增强,每 次宫缩持续时间≥30″,间隔5〜6分 钟,同时伴随宫口扩张及胎先露下降 。
方法: 目的:
了解宫颈厚度、硬度、展平及开大情况 了解先露高低(坐骨棘) 了解骨盆腔情况 了解是否破膜
阴道检查:
肛查情况不明或产程异常者 ,需进一步检查以决定分娩 方式。在常规消毒下进行。
第二产程
• 肛门放松: • 拨露:宫缩时胎头露出阴道口,宫缩间
隔期胎头缩回阴道内.
Hale Waihona Puke • 着冠:胎头双顶径通过骨盆出口,宫缩
胎 头 径 线
• 枕下前囟径:最小;俯屈好 • 枕额径:俯屈欠佳 • 枕颏径:最大;胎头仰伸 • 双顶径:最宽的横径 • 双颞径
双顶径:9.3cm,
枕下前囟径:9.5cm ,
枕额径:11.3cm,
枕頦径:13.3cm
胎位:
胎产式 胎先露
胎儿畸形:

正常分娩产程-正常分娩产程图

正常分娩产程-正常分娩产程图

产程监护及处理【概述】从规律宫缩开始至胎儿胎盘娩出为止,称分娩总产程。

产程分期:1.第一产程:宫颈扩张期,从开始出现间歇5-6分钟的规律宫缩,到宫口开全。

初产妇约需11-12小时,经产妇约需6-8小时。

2.第二产程:胎儿娩出期,从宫口开全到胎儿娩出。

初产妇约需1-2小时,经产妇一般数分钟即可完成,但也有长达1小时者。

3.第三产程:胎盘娩出期,从胎儿娩出到胎盘胎膜娩出。

约需5-15分钟,不超过30分钟。

【第一产程】1.临床表现:(1)规律宫缩:第一产程开始时,宫缩的间隔较长,约5-6min持续30s。

随着产程进展,宫缩频率增加,间歇期缩短,持续时间延长,宫缩强度也不断增加。

当子宫颈口开全时,宫缩间歇仅1min或稍长,持续时间可达1min以上。

(2)子宫颈口扩张:初产妇和经产妇子宫颈口扩张和速度不同,通过肛查和阴道检查,可以确定子宫颈的变化,及胎先露下降的程度。

(3)胎膜破裂:随着宫缩不断加强,子宫颈口逐渐开大,囊内压力增加,当达到一定程度时,胎膜破裂,称为破膜。

胎膜破裂多发生在子宫颈口近开全或开全时。

2.产程的观察及处理:(1)子宫收缩:可通过触诊法或电子监护仪观察子宫收缩。

(2)子宫颈口扩张及胎头下降:子宫颈口扩张的程度及速度,以及胎头下降的程度及速度,是产程进展的重要标志和指导产程处理的重要依据,一般可用肛门指诊的方法测得。

肛门检查能了解子宫颈的软硬度,厚薄、子宫颈口扩张程度,是否破膜,骨盆腔大小,确定胎位及胎头下降程度。

如肛查不清,子宫颈口扩张程度不明、疑有脐带先露或脐带脱垂、轻度头盆不称、产程进展缓慢者,应在严密消毒下行阴道检查。

阴道检查能直接摸清胎头矢状缝及囟门、子宫颈口扩张程度、胎先露高低等。

(3)产程图:为了清楚的观察分娩各产程的经过及变化,将子宫颈口扩张程度、胎头下降位置、胎心率及宫缩间隔时间与持续时间绘制成产程图。

产程图横坐标为临产时间(h),纵坐标左侧为子宫颈口扩张程度(cm),右侧为胎先露下降程度(cm)。

产程图(完成)ppt课件

产程图(完成)ppt课件
开全后2 小时10 分钟,阴道检查宫口开全, S+3,宫缩情况是宫缩强、间隔1′、持续65″, 血压是135/85mmHg,因持续性枕横位行 会阴侧切+胎头吸引术助产胎儿娩出,15 分钟后胎盘娩出。胎盘完整重600g、长 16cm、宽20cm、厚2cm,脐带长45cm,新 生儿Apgar评分8分。
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为什么要画产程图?
为了细致观察产程,做到检查结果记录及 时,发现异常尽早处理,目前多采用产程 图记录产程。应用产程图观察产程,方法 简单、易行、适用,可一目了然的看到产 程的经过,发现产程的异常,判断产程的 难易,也便于临床医生及时处理。使分娩 的管理趋于科学化,对改善母婴的预后具 有重要的意义。
一般从宫口扩张2-3cm开始描 记产程曲线,图上应留出潜伏 期的时段,虽未在图上描记, 但在产程记录单上必须有观察, 有记录,有处理。
警界线、处理线、警界区
警界线:取宫口扩张3cm处为起点,与4小 时后10cm处连成线。 处理线:在警界线相隔4小时划的另一平行 线。 警界区:两线间为警界区。
越过警界线者都应进行处理,越过处理线
产程图
.
回顾
正常产程
总产程:从出现规律宫缩直到胎儿胎盘娩出的分娩 全过程。 第一产程 又称宫颈扩张期,从规律宫缩到宫口开全。 初产妇约需11-12小时,经产妇需6-8小时。 第二产程又称为胎儿娩出期,初产妇需要1-2小时, 经产妇最多不超过1小时。 第三产程又称胎盘娩出期。从胎儿娩出到胎盘娩出, 约需5-15分钟,最多不超过30分钟。
入院后4小时,阴道检查宫口开大为7cm ,胎先露分 别是S +1 , 宫缩情况是宫缩强、持续50″ 、间 隔2~3 ′ ,血压是123/75mmHg,胎心140次/分 , 人工破膜。
.

产程图1

产程图1

急速下降期:
相当于宫口扩张的减速期及二程的过程。宫口开全时胎 先露下降于+2.9 ± 0.25,此期胎头下降急速,直达盆底,
故胎头下降曲线又可作为估计分娩难易的另一有效指标。
潜伏期延长
潜伏期>16h称之。提示:可疑有
难产因素存在;CPD or原发性宫缩乏力
or处理不当引起。应给以休息及支持疗
法,一般约85%产妇可进入活跃期,
后两条曲线也发生交叉,在上交叉之后的下面 (右下角)通过以上曲线可一目了然地观察产 程进展的全过程,这些微小异常在产前常难以 估计,只有在临产后、分娩过程中,用产程图 监护产程才能及早发现、及时处理,必要时及 时手术治疗,以减少母婴合并症的发生。产程 图简要明晰,可将其作为一种识别难产的重要 手段。
产程图型的分析
Ⅰ型:阴道自然分娩型 正常产程图 Ⅱ型:可能阴道分娩型: 潜伏期延长图型
产程图型的分析(二)
Ⅲ型:可能产钳分娩型:包括活跃期有2 个期延长or减速期延长的两个图 型,找出产科原因,对症治疗, 多可由阴道分娩,预示产钳助产 的机会多。
减速期延长 活跃期二个阶段 连续延长
产程图型的分析(三)
产程图正常的组成
产 程 图
产程图正常的组成(二)
产程横坐标为临产时间(小时),纵坐标左侧 为宫口扩张程度(cm),右侧为先露下降程 度(cm)。 产程图应有五条曲线:胎心率曲线、宫口扩张 曲线、胎头下降曲线、子宫收缩间隔时间曲线 及子宫收缩持续时间曲线。 宫口扩张曲线及胎头下降曲线是产程图中重要 的两项,最能说明产程进展情况,并能指导产 程的处理,只有掌握其规律,才能避免在产程 中视而不见、被动挨打及进行不适当干预。
电子监护仪—胎儿、产道、产力客观指标 + 产程进展图
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1,050
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五 9-28
六 9-29 9-30 本月汇总 5,865 5,898 3,976 15,250 15,250 2,280 2,280 8,228 1,000 8,228 1,000 3,900 3,900 1,608 1,713 9,034 8,570
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1,600 1,800 1,800 1,400 1,400
TTT Model P34T1047AFLY1L01BA P34T1048AHG01G02BA EMART42 P34E0890ADTT7L01BB P34E08910GM04K01BA PHP46 X34T0075ADT03L0100 PHP50 X34T0073ADT03L0100 CTA32 P34T11420GM05K0100 vizio39 P34T1101AFLY1L01BA BBY39 P34T1102AHG01G01BA BBY39 P34T11580GM01G01BA 39CHANGHONGP34T11890GMV4G01BA 32VIZIO P34T11990GM02G01BA 55LENOVO P34T12320GM01G01BA 46SANYO P34T10850GM03X03BA 46SUNING P34E1085ADTZ1L03BA 32CHANGHONGP34E0885ADTU2L01BB SKY32 P34E08860GM03K0100 034B2000B080009000 034B2000B280009000 034B2000B221009000 034B2000B221019000 034B2000A950009000 034B2000B051009000
六 9-15 1,600 350 1,800
日 9-16 700
一 9-17 1,500 1,500 400
二 9-18 400 400
三 9-19
9/17 1955 9/17 1955
四 9-20
9/19 3910 9/19 3910
五 9-21
六 9-22

日 9-23
一 9-24
二 9-25
三 9-26
销售 描述 模式 前框 外销 后壳 外销 前框 内销 后壳 内销 后壳 外销 后壳 外销 后壳 外销 前框 外销 后壳 外销 Rear Cover 外銷 Rear Cover 外銷 Rear Cover 外銷 后壳 外销 后壳 外销 后壳 内销 前框 内销 后壳 内销 前框 内销 内销 前框 前框 内销 前框 内销 前框 内销 前框 内销 前框 内销 前框 内销 前框 内销 前框 内销 前框 内销 前框 内销 前框 内销 前框 内销 前框 内销 前框 内销 前框 内销 前框 内销 BEZEL 外销 Rear 外销 Cover 外销 BEZEL Rear 外销 Cover 外销 BEZEL Rear 外销 Cover 外销 BEZEL BEZEL 外销 外销 Rear Rear 外销 Cover 外销 Rear Rear 外销 Cover 内销 Rear DECO_B 外销 外销 Rear BEZEL 外销
9-14
1,000 1,200 4,000
950 700 450 1,700
本月汇总 9/22 790 790 9/22 790 500 790 9/27 600 550 600 9/27 600 650 600 1,400 1,400 1,400 1,400 1,400 1,000 9/22 8000 8,000 9/20 800 800 800 1,600 9/22 1500 1,550 9/19 200 250 200 9/19 200 250 200 备料发文26706PCS 1,600 9/24 1,600 1,600 1,600 1,600 1,600 1,600 1,600 1,600 1,600 1,600 9,500 9/23 118611,272 2940 9/27 2352 9 1,200 9/26 1058 18,677 9/23 412 500 412 550 9/27 460 510 备料通知5008PCS 9/18移模 1,000 1,400 1,400 1,350 9/20 2592 9/21 1944 4,536 9/25 1000 9/26 2850 9/27 600 1,400 1,400 1,400 400 4,450 备料发文10K 1,700 1,700 1,700 1,700 1,700 1,500 9/20 5000 9/23 5000 10,000 备料发文10K 1,800 1,800 1,800 1,800 1,800 1,000 9/20 5000 9/23 5000 10,000 100 模具厂生产,注塑厂加工 100 100 模具厂生产,注塑厂加工 100 72 模具厂生产,注塑厂加工 72 139 模具厂生产,注塑厂加工 139 218 模具厂生产,注塑厂加工 218 200 模具厂生产,注塑厂加工 200 138 模具厂生产,注塑厂加工 138 113 模具厂生产,注塑厂加工 113 91 模具厂生产,注塑厂加工 91 1,300 1,300 1,300 1,300 1,300 300 7,800 1,600 1,600 1,600 1,600 1,600 1,600 1,600 1,600 14,000 3,000 2,000 3,000 3,000 3,000 3,000 3,000 3,000 2,000 29,000 2,000 3,000 3,000 3,000 3,000 3,000 3,000 4,000 24,000 9/23 3400 9/24 3400 9/25 3400 9/26 3400 1,500 1,500 1,500 1,500 1,500 1,500 1,500 1,500 1,500 1,500 1,500 500 17,000 1,400 1,400 1,400 1,400 1,400 1,400 1,400 1,400 1,100 9/19 1700 9/20 2000 9/21 2000 9/22 2000 9/23 2000 9/24 2 13,250 750 1,300 1,300 1,300 1,200 9/20 600 9/26 2600 9/27 2600 5,850 700 9/24 2000 9/25 850 700 1,300 9/19 1900PCS 1,300 900 4,200 450 1,700 9/22 1584PCS 700 950 1,650 9/22 1584PCS 700 950 1,650 9/20 858PCS 430 430 9/20 858PCS 430 430 9/23 440PCS 600 辅材备520PCS 600 9/24 552PCS 600 600 9/24 552PCS 500 500 3,200 1,300
800 750
换4#模仁 9/22 756
700 700 1,800 1,800 1,500 950 1,800 1,800 350
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9/28
1000
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1,800
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1,800 1,800
1,800 1,800
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五 尺寸 TTT Model 26VIZIO A34T1561AFL 1L0202 A34T1562ADT 1T02BA X34E00790GM02K02BA Ebony32 P34E0885ADTZ1L01BA P34E0886 GM 1K01BA P34T0911AFL01L0304 P34T09120GM01G0100 Ebony42 P34E0890ADTZ1L01BA SANY42 P34E0890ADTW5L01BB P34E0891 GM 1K0100 P34E08910GM01X01BA PANASON42 P34T0981AFLZ1L02BA P34T0982AHG02G03BA P34E0945ADTZ1L02BA P34E0946ADT01L01BA HTC55 P34T09990GM01X02BA BBY55 P34T09990GM01G02BA P34T11540GM01G0130 X34E00790GM02K02BA P34E0947ADTY1L03BA P34E0947XAVX1L03BA P34E0947XAJY1L03BA P34T0947ADTY1L0300 P34T0948ADT02T0301 P34E0948ADT03L03BA Ebony32 P34E0948ADT01L03BA P34T08910GM02X02BA P34E0885ADTU2L01BA SKY32 P34E08860GM03K0100 CHH32 P34E10810GM02K0300 32CHANGHONGP34E10810GM01K0200 32Haier P34E10810GM03K0200 P34T0885ADTV1L0100 P34T08860GM09K0200 PHP46 P34J0885ADTZ1T01BA P34J0886ADT01T01BA P34T0890ADTU1L0100 P34T08910GM0BG0200 SONY40 P34T0890ADTZ1L01BA P34T0891 GM AG0100 CHH39 P34E10790GM02K0300 P34E1006XAJZ1L03BA P34E1006XAVY1L03BA EMART32 P34E0885ADTW5L01BA P34E08860GM0AK01BA P34E0885ADTX3L01BA HTC55 P34E08860GM01X01BB 销售 描述 BEZEL 模式 外销 Rear 外销 CoverCover Rear 内销 BEZEL 内销 Rear Cover 内销 BEZEL 外销 Rear Cover 外销 BEZEL 内销 BEZEL 内销 Rear Cover 内销 Rear Cover 内销 BEZEL 外销 Rear Cover 外销 BEZEL 内销 Rear Cover 内销 Rear Cover 内销 Rear Cover 外销 Rear Cover 内销 Rear Cover 内销 BEZEL 内销 BEZEL 内销 BEZEL 内销 BEZEL 外销 Rear Cover 内销 Rear Cover 内销 Rear Cover 外销 BEZEL 内销 Rear Cover 内销 Rear Cover 内销 Rear Cover 内销 Rear Cover 内销 BEZEL 外销 Rear Cover 外销 BEZEL 外销 Rear Cover 外销 BEZEL 外销 Rear Cover 外销 BEZEL 外销 Rear Cover 外销 后壳 内销 前框 内销 前框 内销 前框 内销 后壳 内销 前框 内销 后壳 内销 9-14 1,600 3,700 900
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