慢性阻塞性肺疾病患者出院指导
慢性阻塞性肺病的中医护理和出院后护理指导
慢性阻塞性肺病的中医护理和出院后护理指导摘要:目的:为了对慢性阻塞性肺病患者给予帮助，采取中医护理方式并进行分析，希望能够解决现阶段的一些实际性问题。
方法:选取我院近两年慢性阻塞性肺病80例患者，随机分为对照组和观察组，观察组的40例患者采用中医护理方案，对照组采取常规护理方式，对比护理结果。
结果:经过一系列的分析和比对，我们发现在中医护理方式的作用下并在出院后进行一系列的护理指导，慢性阻塞性肺病患者恢复率接近98%，相对于对照组的恢复率55%而言效果较为明显，能够给患者带来更多的帮助。
结论：通过观察组和对照组的对比分析我们可以发现中医护理对于慢性阻塞性肺病具有显著性效果，对于患者的正常生活也有着很多的帮助，是一种值得推广的护理方式。
关键词：慢性肺病；阻塞性；中医护理；慢性阻塞性肺病因为其病情的特殊性，一般只能延缓其发展的速率，所以说在治疗的过程中无形中又增加了患者的痛苦。
通过中医护理和出院后的护理指导能够在一定程度上减轻患者心理上的负担，也能够使得患者正常生活尽量少受影响，给患者的治疗带来更多的帮助。
1.资料与方法1.1一般资料在分析慢性阻塞性肺病中医护理的过程中，选取我院80的患者，其中40例为观察组，40例为对照组。
对照组和观察组其他条件大致相同，对照组采取常规护理方式，观察组采取中医护理方式，观察其护理结果。
1.2方法在针对慢性阻塞性肺病中医护理的过程中，采取的方法是在基础治疗之上进行的，中医护理方式包括中药调理，也包括食物调理，还包括各种各样的情绪治疗等等。
2.结果经过一系列的分析和比对，我们发现在中医护理方式的作用下并在出院后进行一系列的护理指导，慢性阻塞性肺病患者恢复率接近98%，相对于对照组的恢复率55%而言效果较为明显，能够给患者带来更多的帮助。
3.讨论3.1慢性阻塞性肺病患者常见问题分析在分析慢性阻塞性肺病患者护理的过程中，采取中医护理方式自然与传统的护理方式有所不同，但也是在基础护理之上所进行的。
慢性阻塞性肺疾病护理常规
03
日常护理措施
药物治疗与护理
01
02
03
药物治疗
遵循医嘱，按时按量服用 药物，不可随意增减剂量 或停药。
药物管理
妥善保管药物，避免儿童 接触，以防误服。
观察不良反应
留意药物副作用，如出现 不适症状应及时就医。
氧疗与护理
吸氧时间
根据病情需要，遵医嘱确定吸氧时间。
氧疗效果观察
注意观察氧疗效果，如出现不适症状 应及时调整。
慢性阻塞性肺疾病护理常 规
• 慢性阻塞性肺疾病概述 • 护理评估与计划 • 日常护理措施 • 急性加重期护理 • 出院指导与随访
01
Байду номын сангаас慢性阻塞性肺疾病概述
定义与分类
定义
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一 种常见的慢性呼吸系统疾病，主要 特征为持续气流受限，可以预防和 治疗的疾病。
分类
根据病程可分为稳定期和急性加 重期，根据病情严重程度可分为 轻度、中度和重度。
确定护理目标
提高患者的生活质量
通过有效的护理措施，改善患者的症 状，提高患者的生活质量。
控制病情发展
通过药物治疗和护理措施，控制患者 的病情发展，延缓肺功能下降。
提高患者的认知水平
通过健康教育，提高患者对慢性阻塞 性肺疾病的认知水平，增强患者的自 我管理能力。
增强患者的心理支持
通过心理支持，缓解患者的焦虑、抑 郁等情绪问题，增强患者的治疗信心。
病因与病理生理
病因
COPD的主要病因是吸烟，长期吸入有害气体和颗粒物也是常见原因。遗传因 素、气道高反应性和肺部发育异常也可能导致COPD。
病理生理
COPD的病理生理机制主要包括气道炎症、肺实质破坏和肺血管异常等方面。 这些变化导致气道黏膜充血、水肿、黏液分泌增加和气道壁重塑，引起气流受 限。
浅谈慢性阻塞性肺气肿患者的出院指导
浅谈慢性阻塞性肺气肿患者的出院指导金塔县人民医院连晓红何丽萍摘要慢性阻塞性肺气肿患者的出院保健指导，是中医整体护理的一个重要组成部分，重点通过慢性阻塞性肺气肿患者出院后的保健指导、从情志的调护、环境舒适、动静结合、饮食护理及合理用药等方面进行论述。
旨在帮助护理人员认识中医整体护理。
由西医整体护理模式逐渐向中西医结合整体护理模式，将更利于慢性阻塞性肺气肿患者的治疗与康复。
关键词慢性阻塞性肺气肿患者出院指导慢性阻塞性肺气肿包括祖国医学的咳嗽、哮喘、肺胀等证。
除正确的治疗外应配合恰当的护理，往往会起到事半功倍的作用。
出院知道是中医整体护理的一个重要组成部分。
出院后的疗养可提高巩固疗效，是疾病争取进一步好转和痊愈的重要措施，亦是预防疾病发生的重要保证。
因此，笔者结合临床护理体会，谈谈对慢性阻塞性肺气肿患者的出院指导。
情志的调护1.1七情是治病的主要原因之一，七情太过则伤五脏，情志激强可持久的作用于机体，若超越了机体的自我调解范围，可导致机体升降失调，气血运行不畅，五脏功能紊乱可诱发或加重疾病。
因此，保持良好的心理状态，是预防和治疗疾病以及康复的重要保证。
1.2慢性阻塞性肺气肿患者由于病程较长，心理压力较大，容易出现孤僻和失望的心里。
针对这种情况，应做好患者的心里护理，及时有效的帮助患者分析病情，同时也做好病人及家属的工作，耐心解释，使其配合，关心体贴患者，嘱患者积极配合治疗，树立乐观向上战胜疾病的信心，争取早日康复,怡情放怀，可愈此病。
一、环境舒适，起居有常2.1 祖国医学认为：“六淫”是治病的主要因素之一，“虚邪之风，避之有时”才能保持健康。
气候的变化，烟尘、刺激性气体等都是慢性阻塞性肺气肿患者的原因和诱因，因此，居室环境需保持清洁舒适。
2.2 空气新鲜、光线柔和、安静舒适无烟尘，尤其应注意气候的变化，因慢性阻塞性肺气肿患者多为老年人，久病正气虚弱，对气温的变化很敏感，故被褥薄厚要适易，应随气温的变化而增减，避免受凉感冒：同时应注意室内异味或花粉刺激引起过敏而诱发此病，同时还应定时休息，早睡早起，保持生活规律。
2020年护士资格考试练习题与解析第六节 慢性阻塞性肺疾病病人的护理
2020第六节慢性阻塞性肺疾病病人的护理一、A11、慢性支气管炎、阻塞性肺气肿患者，3天来咳嗽、气促加重，皮肤潮红，多汗，球结膜水肿，根据病情应给予A、高流量持续给氧B、高流量间歇给氧C、低流量持续给氧D、低流量间歇给氧E、面罩加压给氧2、慢性支气管炎发生和加重的最主要原因是A、大气污染B、职业C、感染D、吸烟E、遗传3、慢性支气管炎最突出的症状是A、长期反复咳嗽B、反复咳脓性痰C、间歇少量咯血D、逐渐加重的呼吸困难E、活动后心悸、气急4、慢性阻塞性肺疾病，进行腹式呼吸的目的为A、有利于痰液排出B、增加肺泡张力C、使呼吸幅度扩大，增加肺泡通气量D、借助腹肌进行呼吸E、间接增加肋间肌活动5、指导肺气肿患者作腹式呼吸锻炼时，下列哪项不正确A、取立位，吸气时尽力挺腹，胸部不动B、呼气时腹肌收缩，腹壁下陷，尽量将气呼出C、吸与呼时间比例为2:1或3:1D、用鼻吸气，用口呼气，要求深吸缓呼，不可用力E、每日进行2次，每次10～15分钟6、慢性支气管炎患者的下列表现中，不应使用抗生素的是A、偶尔咳少量黏液样痰B、发热C、喘息伴哮鸣音D、肺内多量湿啰音E、外周血白细胞15×109/L7、慢性支气管炎并发肺气肿时，除慢支症状外，主要症状为A、突发性呼吸困难B、夜间阵发性呼吸困难C、逐渐加重的呼吸困难，以活动后为重D、发绀E、心悸8、形成慢性阻塞性肺气肿最常见的病因是A、慢性支气管炎B、支气管哮喘C、支气管扩张D、肺结核E、肺间质纤维化9、慢性支气管炎急性发作的最常见原因是A、吸烟B、感染C、大气污染D、气温下降E、过敏二、A21、患者女性，70岁。
慢性支气管炎病史30年。
1周前感冒后再次出现咳嗽、咳痰，痰白质黏，伴有呼吸困难、乏力，以慢性支气管炎合并慢性阻塞性肺气肿入院治疗。
指导患者加强腹式呼吸的原因是A、有利于痰液排出B、增加肺泡张力C、借助腹肌进行呼吸D、使呼吸阻力减低，增加肺泡通气量E、间接增加肋间肌活动2、患者男性，80岁。
肺胀病(慢性阻塞性肺疾病)中医临床路径
肺胀病（慢性阻塞性肺疾病）急性发作中医临床路径路径说明：本路径适用于西医诊断为慢性阻塞性肺疾病急性发作阶段以喘促为主要临床表现的轻症住院患者。
一、喘病（慢性阻塞性肺疾病急性发作）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为肺胀病（TCD编码：BNF050）。
西医诊断：第一诊断为慢性阻塞性肺疾病急性发作ICD-10编码：J44.151）。
（二）诊断依据1•疾病诊断（1）中医诊断：参照《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T11-2008）。
（2）西医诊断：参照中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组2007年制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》的相关标准。
轻症指不伴有呼吸衰竭、心力衰竭、肺性脑病等严重并发症的患者，合并上述并发症者为重症患者。
2.证候诊断参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《喘病（慢性阻塞性肺疾病急性发作）中医诊疗方案（试行）》。
肺胀病（慢性阻塞性肺疾病急性发作）的临床常见证候：1、外寒内饮症见：咳逆喘促，胸部膨隆胀满，不得卧，痰稀泡沫样，量多，鼻塞流涕，口干不欲饮，或伴恶寒重，发热，肢体酸楚，舌淡暗苔白滑，脉浮紧。
2、痰浊阻肺症见：咳喘胸闷，痰多粘稠，口粘不渴，兼有呕恶纳呆，便溏，舌淡红，苔白腻，脉弦滑或濡滑。
3、痰热郁肺症见：咳喘气涌，咳吐黄粘痰，难咯，或痰兼血丝，伴烦热，身热汗出，尿赤，大便或秘，舌红，苔黄腻，脉滑数。
4、肺脾两虚症见：胸闷气短，动则气促心悸，咳嗽，痰白量少，神疲，时自汗出，纳差，舌淡苔薄白，脉细弱。
（三）治疗方案的选择参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《喘病（慢性阻塞性肺疾病急性发作）中医诊疗方案（试行）》及《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T11-2008）。
1 •诊断明确，第一诊断为肺胀病（慢性阻塞性肺疾病急性发作）。
2 •患者适合并接受中医为主的综合治疗。
（四）建议标准住院日w 14天。
（五）进入路径标准1 •第一诊断为肺胀病（TCD编码：BNF050）和慢性阻塞性肺疾病急性发作ICD-10编码:J44.151）。
2020年护士资格证考试常见疾病试题：慢性阻塞性肺疾病病人的护理
本文格式为Word版，下载可任意编辑2020年护士资格证考试常见疾病试题：慢性阻塞性肺疾病病人的护理魏老师第六节慢性阻塞性肺疾病病人的护理一、A11、慢性阻塞性肺疾病，进行腹式呼吸的目的为A、有利于痰液排出B、增加肺泡张力C、使呼吸幅度扩大，增加肺泡通气量口、借助腹肌进行呼吸£、间接增加肋间肌活动2、慢性支气管炎发生和加重的最主要原因是A、大气污染B、职业C、感染D、吸烟E、遗传3、慢性支气管炎最突出的症状是A、长期反复咳嗽B、反复咳脓性痰C、间歇少量咯血本文格式为Word版，下载可任意编辑D、逐渐加重的呼吸困难E、活动后心悸、气急4、慢性支气管炎、阻塞性肺气肿患者，3天来咳嗽、气促加重，皮肤潮红，多汗，球结膜水肿，根据病情应给予A、高流量持续给氧B、高流量间歇给氧C、低流量持续给氧D、低流量间歇给氧£、面罩加压给氧本试题来源于护士资格证考试焚题库，答案及解析可进入［焚题库护考APP>>］查看或在线做题。
5、慢性支气管炎患者的下列表现中，不应使用抗生素的是A、偶尔咳少量黏液样痰B、发热C、喘息伴哮鸣音口、肺内多量湿啰音E、外周血白细胞15X109/L6、慢性支气管炎并发肺气肿时，除慢支症状外，主要症状为A、突发性呼吸困难B、夜间阵发性呼吸困难C、逐渐加重的呼吸困难，以活动后为重D、发绀本文格式为Word版，下载可任意编辑£、心悸7、形成慢性阻塞性肺气肿最常见的病因是A、慢性支气管炎B、支气管哮喘C、支气管扩张D、肺结核E、肺间质纤维化8、慢性支气管炎急性发作的最常见原因是A、吸烟B、感染C、大气污染D、气温下降E、过敏9、指导肺气肿患者作腹式呼吸锻炼时，下列哪项不正确A、取立位，吸气时尽力挺腹，胸部不动B、呼气时腹肌收缩，腹壁下陷，尽量将气呼出C、吸与呼时间比例为2:1或3:1D、用鼻吸气，用口呼气，要求深吸缓呼，不可用力£、每日进行2次，每次10〜15分钟二、A21、患者男性，80岁。
慢性阻塞性肺疾病个案护理
危险因素
引起COPD的危险因素包括个体易感因素以及环境因 素两个方面，两者相互影响。
一、个体因素：某些遗传因素可增加COPD发病的危险 性
二、环境因素 1．吸烟：吸烟为COPD重要发病因素。 2．职业性粉尘和化学物质： 3．空气污染：化学气体如氯、氧化氮、二氧化硫等， 对支气管黏膜有刺激和细胞毒性作用。 4．感染：呼吸道感染是COPD发病和加剧的另一个重要 因素. 5．社会经济地位：COPD的发病与患者社会经济地位 相关。
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（3）保持呼吸道通畅：予雾化吸入，指压天突穴排痰， 咳嗽咯痰时采取半坐卧位。
（4）中医特色疗法：予大黄贴双丰隆，天突穴，贴2 小时，注意观察局部皮肤有无发红、过敏反应等。
（5）饮食宜多食清热止咳化痰之品，如鱼腥草瘦肉汤、 罗汉果南北杏仁猪Biblioteka 汤、枇杷叶粥、鲜芦根粥等。18
【护理评价】11月8日，患者仍间中有咳嗽，咳痰，白 粘痰，较前易咯。
性症状，是使患者焦虑不安的主要原因，早期 仅于劳力时出现，后逐渐加重，以致日常活动 甚至休息时也感气短。
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
常见并发症
慢性呼吸衰竭 慢性肺源性心脏病 自发性气胸
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COPD 病程分期：
（一）急性加重期（AECOPD） 短期内出现咳、痰、喘或气短加重，痰量增多，呈脓性或
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入院症见
患者神清，精神稍疲倦，咳嗽，日间5-8次短暂咳嗽， 夜间因咳嗽导致惊醒1-2次，昼夜咳痰50-10ml，黄粘 痰，气促明显，活动后加重，呼吸波动于23-24次/分， 舌红，苔厚脉弦。
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既往史
2015年曾行心脏支架置入术，有腔隙星脑梗死病史， 否认高血压、糖尿病史。
慢性阻塞性肺疾病及呼吸衰竭的康复护理措施(老年康复护理课件)
方法：每天做2~3次，总治疗时间30~45min，每 种体位维持5~10min。宜在早晨清醒后作体位引 流。为了预防胃食管反流、恶心和呕吐，应在饭 后1-2h进行头低位引流。引流过程中需注意生命 体征的变化。
胸部叩拍
方法：将手掌微曲呈碗口状在吸气和呼气时叩击 患者胸壁。叩拍力可通过胸壁传至气道， 将支气 管壁上的分泌物松解。叩拍应沿支气管的走向从 上往下拍或从下往上拍，叩拍时间1-5min。 高龄或皮肤易破损者可用薄毛巾或其他保护物包 盖在叩拍部位以保护皮肤。
慢性阻塞性肺疾病及呼吸衰竭的康复护 理措施——保持和改善呼吸道的通畅
良姿位
患者采取坐位或半卧位，有利于肺扩张。
指导患者进行有效咳嗽
方法：先深吸气，然后关闭喉头增加气道内压 力，再收缩腹肌（通过增加腹腔压力抬高膈 肌），同时收缩肋间肌（固定胸廓不使其扩 张），以提高胸腔内压，在肺泡内压力明显增高 时突然将声门打开，即可将痰液随喷出气流排 出。
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慢性阻塞性肺疾病患者出院指导
1、戒烟吸烟是诱发COPD的一个重要原因，也可加重患者的咳嗽、咳痰，因此患者出院后应做到戒烟，戒烟困难者可采用药物干预的方法，使患者逐渐减少吸烟次数和吸烟量，最终达到戒烟的目的。
2、社会心理支持给予积极的心理支持，满足患者的合理需要，鼓励患者尽量参加肺康复训练，恢复自信心，多参加社交活动，给患者一个良好的治病养病的环境，帮助他们树立战胜疾病的信心。
出院时交代家属要经常与患者交谈，收集与患者有关的信息并记录患者的治疗及病情变化，以方便复诊时使用。
医护人员随时为患者提供需求和心理方面的指导。
3、药物治疗COPD患者出院后应遵医嘱继续服药。
对使用气雾剂的患者，应再次让患者演示正确使用喷雾剂的方法及喷雾量，确保患者在家中正确使用喷雾剂。
4、长期家庭氧疗。
5、饮食指导给予营养丰富、易消化、高热量、高蛋白、高维生素饮食，多吃新鲜水果、蔬菜，多饮水，增加纤维素，控制碳水化合物插入量，预防便秘而引起呼吸困难。
6、预防感染对于老年COPD患者，应当积极预防感染，增强机体免疫力，提高机体抗病能力，积极预防上呼吸道感染和消除对呼吸道的刺激因素。
主要包括保证患者有充足的睡眠，加强锻炼，每天坚持1~2h的必要户外活动，远离危险因素，尽量避免去交通拥挤及多雾的地方，减少有害气体的吸入，如油漆、清洁剂等。
还应改善家里的环境，保持房间温湿度适宜，避免过冷或干燥的空气，防止呼吸道痉挛。
7、咳嗽锻炼指导患者出院后进行有效的咳嗽锻炼。
方法：
（1）身体向前倾斜，采用缩唇式呼吸方法做几次深呼吸，最后一次深呼吸后，张开嘴呼气期间用力咳嗽，同时顶住腹部肌肉。
方法：
（2）做两次深呼吸后屏住气，用力自肺的深部发出，做两次短而有力的咳嗽。
8、呼吸肌锻炼指导呼吸肌锻炼是COPD患者稳定期进行康复的一个非常重要内容。
通过有效的呼吸肌锻炼可明显提高呼吸肌的肌力和耐力，结合其他康复治疗措施可预防呼吸肌疲劳和通气衰竭的发生。
指导患者进行呼吸肌锻炼时，应根据病情循序渐进。
非特异性呼吸肌锻炼可以通过行走、慢跑、游泳、登梯运动来实现；特异性呼吸肌锻炼可通过增加呼吸负荷的方法来达到，最简单的有吹蜡烛、吹气球、缩唇呼吸以及全身性呼吸体操锻炼。
全身性呼吸体操锻炼在腹式呼吸练习的基础上进行，即腹式和扩胸、弯腰、下蹲等动作结合在一起，起到进一步改善肺功能，增强体力的作用。
9、复查指征COPD患者可能并发自发性气胸、肺部感染、呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病、消化性溃疡等疾病。
因此患者应做到每6~12个月复查1次，如出现咳嗽加剧、痰量增多黏稠、痰色变黄、气急加重、发热、胸痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻或便中带血时应及时就诊。