慢性阻塞性肺疾病患者的护理查房
护理查房慢性阻塞性肺疾病护理查房
护理查房慢性阻塞性肺疾病护理查房慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）是一种慢性进行性疾病，主要特征为气流受限，呼吸困难。
护理查房是护理工作中的重要环节，对于慢性阻塞性肺疾病患者，护理查房更是必不可少的。
下面将着重介绍慢性阻塞性肺疾病护理查房的内容。
慢性阻塞性肺疾病患者的护理查房应包括以下几个方面：1.病史询问：询问患者的基本资料、疾病病程、既往治疗情况、有无加重情况等，了解患者的病情及对治疗的反应。
2.症状评估：询问患者的主诉及详细描述，如咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸闷等，了解患者的症状及其严重程度。
3.咳嗽痰液评估：观察患者的咳嗽情况，包括咳嗽的频率、咳嗽的性质（干咳或有痰）、咳嗽的时间、夜间咳嗽等。
观察痰液的颜色、质地等特征，如黏稠度、颜色及是否有臭味等。
了解患者的咳嗽痰液情况有助于指导治疗及评估疾病的进展。
4.体征检查：对患者进行全面的体格检查，包括测量体温、心率、呼吸频率、血压等生命体征。
观察患者的面色、呼吸频次、呼吸类型、皮肤的色泽、腹胀情况、肌肉量等。
听诊肺部，观察呼吸音，特别注意有无罗音、湿啰音、干啰音等。
5.氧饱和度和呼吸机检查：监测患者的氧饱和度，可通过脉搏氧饱和度仪（SpO2）进行监测。
对于需要进行氧疗的患者，应记录氧气流量及氧饱和度的变化。
对于使用呼吸机的患者，应检查呼吸机设置是否正确，观察呼吸机参数及患者的呼吸模式。
6.用药情况：询问患者是否按时、按量用药，了解药物的副作用和不良反应。
如果患者使用吸入性药物，需要观察其使用的方法是否正确。
7.活动能力评估：询问患者的日常活动能力，如能否进行日常生活活动、上楼梯、步行的距离等，了解患者的运动耐受力。
8.心理状况评估：了解患者的心理状态，如焦虑、抑郁等，及时发现心理问题并随时提供心理支持。
以上是慢性阻塞性肺疾病护理查房的主要内容，护士在进行查房时应综合考虑患者的病情和需求，积极与患者进行沟通交流，了解患者的疾病进展，及时纠正不当的护理措施并指导患者正确的治疗方法，确保患者能够获得最佳的护理和治疗效果，提高患者的生活质量。
科室慢阻肺的护理查房
科室慢阻肺的护理查房一、患者的生命体征和病情变化是护理查房的重要内容。
包括患者的体温、脉搏、呼吸、血压等指标的测量与评估，特别要关注患者的呼吸频率、呼吸深度、氧饱和度等，以及有无痰鸣音、咳嗽、咳痰等症状的变化。
护理人员应对患者每次检查结果进行记录及时反馈给医生，并根据变化情况进行调整和干预。
二、用药情况是慢阻肺患者护理查房的重要内容之一、护理人员需了解患者使用的药物种类、剂量、用药时间和疗效评价，及时记录和反馈给医生。
同时，护理人员要密切关注患者药物的不良反应和副作用，如心动过速、低血压等，并采取相应措施进行干预。
三、呼吸道清洁与护理是慢阻肺患者护理查房的重要内容之一、护理人员应帮助患者及时清除呼吸道分泌物，避免堵塞呼吸道，减少感染的机会。
常见的呼吸道清洁与护理措施包括帮助患者进行有效的咳嗽和咳痰、保持气道通畅、促进氧气输送、适时使用吸痰器帮助患者清洁呼吸道等。
四、营养摄入是慢阻肺患者护理查房的重要内容之一、护理人员应关注患者的饮食状况，确保患者获得足够的营养供给以保持体力和免疫功能。
护理人员应根据患者的个人口味和健康状况进行饮食指导，提供适当的膳食，并鼓励患者多饮水，以保持水分平衡。
五、康复训练是慢阻肺患者护理查房的重要内容之一、护理人员应根据患者的身体状况和康复需求，制定个性化的康复训练计划，包括呼吸肌力训练、体力训练、肢体功能恢复等。
护理人员应定期评估患者的康复情况，并根据评估结果调整康复训练计划。
六、心理支持是慢阻肺患者护理查房的重要内容之一、慢阻肺是一种慢性疾病，容易给患者带来情绪上的压力和焦虑。
护理人员应通过倾听、鼓励和关心，给予患者心理支持，帮助他们积极面对疾病，增强抗病能力。
以上就是慢阻肺患者护理查房的一些主要内容。
通过对以上方面的全面查房，可以更好地护理慢阻肺患者，提高患者的生活质量，促进康复。
同时，护理人员也应不断学习和更新相关知识，进一步提高护理技术水平，以更好地为慢阻肺患者提供关怀和支持。
慢性阻塞性肺疾病护理查房
定义与分类
定义
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种 常见的呼吸系统疾病，以持续气流受 限为特征，通常与吸烟、职业暴露、 空气污染等环境因素有关。
分类
根据严重程度，COPD可分为轻度、 中度和重度。
病因与发病机制
病因
吸烟是导致COPD最重要的环境 因素，长期吸烟可引起气道和肺 组织炎症，导致气道狭窄、肺气 肿和肺动脉高压等病理改变。
与患者建立良好的沟通
与患者建立良好的沟通，了解其需求和关注点，及时解答 疑问，提高患者的信任和配合度。
康复锻炼与呼吸训练
康复锻炼
根据患者的具体情况，制定个性化的康复锻炼计划，包括有氧运动、力量训练等 ，以增强肌肉力量、提高心肺功能。
呼吸训练
指导患者进行呼吸训练，包括腹式呼吸、缩唇呼吸等，以改善呼吸功能、缓解呼 吸困难症状。
预防感冒和感染
03
指导患者如何预防感冒和其他感染，及时增减衣物、保持室内
空气流通等。
心理护理
关注患者的情绪变化
慢性阻塞性肺疾病是一种慢性疾病，容易影响患者的心理 状态，护理人员应关注患者的情绪变化，及时给予心理支 持和安慰。
提高患者的心理适应能力
通过心理疏导、放松训练等方式，帮助患者提高对疾病的 心理适应能力，减轻焦虑和抑郁症状。
相关的医疗记录和设备。
查房时的沟通
在查房时，护士需要与患者及其 家属进行有效的沟通，了解患者 的需求和困难，及时解决患者的
问题。
查房后的总结
在查房后，护士需要总结患者的 病情和护理经验，做好记录，并 及时向医生汇报患者的病情变化
。
案例分析与讨论
01
案例选择
选择具有代表性的慢性阻塞性肺疾病患者案例，如病情较为稳定的患者
慢性阻塞性肺疾病护理查房
持续改进：持续改进护理质量，提高患者满意度
04
培训与教育：加强护理人员的培训与教育，提高护理质量
03
护理质量标准：制定护理质量标准，确保护理服务质量
02
查房效果评估：通过评估查房效果，了解护理质量
01
持续改进护理工作
01
02
03
04
定期评估查房效果，发现问题及时改进
收集患者反馈，了解护理需求，调整护理方案
02
体格检查、生命体征
03
实验室检查、影像学检查
04
诊断、治疗方案
05
护理评估、护理计划
06
患者及家属的配合情况
07
患者教育、健康指导
08
出院准备、随访计划
09
其他相关信息，如过敏史、特殊需求等
10
病情评估
询问患者症状：咳嗽、咳痰、呼吸困难等
1
检查患者体征：呼吸频率、心率、血压等
2
评估患者用药情况：药物种类、剂量、效果等
04
关注患者生活需求：关注患者生活需求，提供帮助
05
关注患者家属需求：关注患者家属需求，提供帮助
06
确保护理安全
查房前，确保患者身份正确，避免误诊
查房过程中，注意保护患者隐私，避免泄露患者信息
查房时，注意观察患者病情变化，及时调整护理方案
查房后，及时记录查房情况，确保护理记录完整准确
及时调整护理计划
加强护理人员培训，提高护理技能和水平
定期组织护理团队讨论，分享经验，提高护理质量
谢谢
定期评估护理效果，及时调整护理方案
加强与患者家属的沟通，确保护理计划的实施
关注患者心理状态，提供心理支持和疏导
慢阻肺的护理查房
肺功能锻炼
有氧运动
适当的运动可以增强心肺功能和代 谢水平。慢阻肺患者可选择的有氧 运动包括散步、太极拳、瑜伽等。 在运动过程中，患者应注意控制运
动强度和时间，避免过度劳累
呼吸操
呼吸操是一种通过特定动作来锻炼 呼吸肌的方法。常见的呼吸操包括 卧位呼吸操、坐位呼吸操等。患者 可根据自己的身体状况选择适合的
家庭护理指导
家庭护理指导
慢阻肺是一种需要长期 管理的疾病，家庭护理 起着非常重要的作用。 以下是针对慢阻肺患者
的家庭护理指导
家庭护理指导
戒烟：戒烟是预防慢阻肺发展的重要措施。 告知患者戒烟的重要性，并提供必要的戒烟 支持 规律用药：指导患者按时按量使用药物，并 注意观察疗效和不良反应。如出现不适，应 及时就医
与患者进行良好的沟通：了解其心理状 况，给予安慰和支持 为患者提供有关疾病知识和治疗方法的 咨询和指导 鼓励患者参加适当的社交活动：以增强 社交支持和心理满足感 对于严重心理问题患者：及时请心理医 生进行评估和治疗
护理效果评价与讨论
护理效果评价与讨论
经过一段时间的护理后，我们对患者的状况进行了再次评估。结果显示，患者的呼吸困难 得到了明显改善，咳嗽咳痰减少，精神状况也得到了改善。这表明我们的护理计划是有效 的 然而，我们也注意到了一些问题。例如，患者的心理状况虽然有所改善，但仍存在一定的 焦虑和抑郁情绪。这需要我们在未来的护理中继续关注和加强心理支持。此外，我们也发 现患者对疾病的认知程度还有待提高，需要我们加强疾病知识和治疗方法的宣传和教育 针对这些问题，我们提出了以下建议
除了日常的护理措施外，肺功能锻炼也是慢阻肺患者的重要治疗方式之一。下面介绍几种 常见的肺功能锻炼方法
腹式呼吸：患者可取立位或坐位，一 手放在腹部，另一手放在胸部。深吸 气时用鼻子吸气，让腹部隆起，呼气 时用口呼出，腹部凹陷。腹式呼吸可 帮助患者改善呼吸肌的强度和耐力
慢性阻塞性肺疾病护理查房PPT
肺部感染
COPD患者易发生肺部感染，加重病情。危险因素包括免疫力下降、 误吸等。
其他并发症
如肺栓塞、肺性脑病等，也需引起关注。
预防措施制定和执行情况监督
制定个性化预防方案
针对患者病情和危险因素，制 定个性化的预防并发症方案。
护理目标
缓解症状、改善生活质量、预防 并发症等
重点关注问题
呼吸状况监测、用药护理、心理 支持、健康教育等
02
呼吸系统功能监测与护理
呼吸频率、深度及节律观察
80%
呼吸频率观察
正常成年人呼吸频率一般为1220次/分钟，慢性阻塞性肺疾病 （COPD）患者可能出现呼吸频 率加快或减慢。
100%
呼吸深度评估
呼吸困难应对措施和急救准备
呼吸困难应对措施
指导患者采取半卧位或端坐位， 保持呼吸道通畅，给予吸氧等缓
解呼吸困难的措施。
急救准备
备好急救药品和器材，如支气管扩 张剂、糖皮质激素、呼吸机等，以 便在患者出现严重呼吸困难时及时 救治。
密切观察
在患者呼吸困难期间，护士应密切 观察患者生命体征和病情变化，及 时报告医生并采取相应措施。
定期演练
组织医护人员进行定期演练， 提高应对紧急情况的能力。
加强团队协作
强调团队协作在紧急救治中的 重要性，确保各环节衔接顺畅
。
救治设备准备
确保相关救治设备处于良好状 态，随时可用。
THANK YOU
感谢聆听
04
营养支持与饮食调整建议
营养需求评估及个性化饮食计划制定
根据患者的营养需求和饮食习 惯，制定个性化的饮食计划。
慢性阻塞性肺疾病护理查房PPT课件
ABCD
长期氧疗
对于严重缺氧的患者，应进行长期氧疗，改善缺氧状况 。
心理支持
慢性阻塞性肺疾病患者常常伴有焦虑、抑郁等心理问题 ，应给予充分的心理支持和辅导。
社区护理与家庭护理的重要性
定期随访
社区医疗机构应定期对慢性阻塞性肺疾 病患者进行随访，了解病情变化，给予
必要的指导和支持。
健康宣教
向患者及家属宣传慢性阻塞性肺疾病 的预防、控制知识，提高自我管理意
营养支持与护理
饮食指导
指导患者选择高蛋白、低脂肪、易消化 的食物，避免刺激性食物。
VS
营养状况评估
定期评估患者的营养状况，及时调整饮食 方案。
04 慢性阻塞性肺疾病的健康 教育
健康教育的内容与方法
疾病知识
向患者及家属介绍慢性阻塞性肺疾病 的病因、症状、治疗方法及预防措施， 提高其对疾病的认知。
建立沟通渠道
建立患者及家属与医护人员的沟通渠道，及时解答疑问，了解患者 需求。
05 慢性阻塞性肺疾病的预防 与控制
预防措施与建议
01
02
03
04
戒烟
戒烟是预防慢性阻塞性肺疾病 最重要的措施，同时也能降低 其他呼吸系统疾病的风险。
减少职业暴露
对于长期接触有害气体、粉尘 等职业人群，应加强劳动保护
，定期进行健康检查。
分类
根据病程和严重程度，COPD可 分为稳定期和急性加重期。
病因与病理机制
病因
COPD的主要病因是长期吸烟和吸入 有害气体或颗粒物，导致气道和肺部 慢性炎症。
病理机制
COPD的病理过程包括气道炎症、肺 实质破坏和肺血管异常等，导致气流 受限和呼吸困难。
临床表现与诊断标准
慢性阻塞性肺疾病(COPD)护理查房PPT课件
病理生理改变与临床表现
病理生理改变主要包括慢性支气管炎和肺气肿的病理变化，以及气流受限和过度 通气等生理改变。
临床表现包括慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、喘息和胸闷等，晚期患者可出 现体重下降、食欲减退等全身症状。
诊断标准及分型
诊断标准主要包括临床表现、肺功能检查以及胸部影像学检 查等。
分型可根据病程可分为急性加重期和稳定期，根据肺功能可 分为轻度、中度、重度和极重度。
02 患者评估与护理问题识别
患者全面评估方法
详细询问病史
包括吸烟史、职业暴露 、家族病史等，了解 COPD的诱发因素。
体格检查
观察患者的呼吸频率、 深度、节律，以及是否 出现桶状胸、呼吸音减
弱等体征。
肺功能检查
通过肺功能仪检测患者 的肺活量、呼气峰流速 等指标，评估病情严重
程度。
实验室检查
包括血常规、血气分析 等，了解患者是否存在 感染、低氧血症等情况
鼓励家属积极参与患者的 护理工作，提高患者的康 复效果和生活质量。
社会资源利用和互助小组参与
社会资源利用
向患者及家属介绍可用的 社会资源，如医疗援助、 康复服务等，以减轻其经 济和心理负担。
互助小组参与
鼓励患者加入COPD互助 小组，与病友分享经验、 互相支持，提高自我管理 能力。
小组活动组织
定期组织互助小组活动， 如健康讲座、康复训练等 ，促进患者之间的交流与 合作。
01
COPD是一种具有气流阻塞特征 的慢性支气管炎或肺气肿，可进 一步发展为肺心病和呼吸衰竭的 常见慢性疾病。
02
流行病学特点包括高发病率、高 致残率和高死亡率，且患病率随 年龄增长而增加。
发病原因及危险因素分析
发病原因主要包括吸烟、职业粉尘和 化学物质吸入、空气污染、呼吸道感 染等。
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4.连接筒易呼吸器，挤压呼吸器气囊，并双肺听诊，如有 呼吸音，立即退出喉镜，放入牙垫，用胶布将气管导管与牙垫 固定。亦可连接呼吸机及氧气。
气管插管的固定方法
• 一种是先用两条长胶布 固定好气管插管和牙垫, 并交叉于患者的面部。 经口气管插管者由于口 腔分泌物易流出，造成 胶布松动，应密切观察 并及时更换。
患者的准备：进行气管插管， 取出假牙，
清醒患者给予必要的心理 护理。
气管插管中的配合
• 如患者烦躁，应给予适当镇静，必要时可 给予肌松剂，约束患者的双上肢
• 氧气和负压处于被用状态 • 选择型号合适的气管插管，石蜡油润滑气
管插管，气管插管过声门后协助拔出导引 钢丝，放置牙垫，固定气管插管。给予鼻 导管吸氧后呼吸机辅助 • 呼吸。
• 另一种是现在常用的使 用的气管插管固定器， 即方便又省事。应避免 气管插管随呼吸运动而 损伤气管、鼻腔粘膜
• 气管插管的深度
气管插管的深度成年男子为23-25cm,女子 为21-23cm。可经x线或纤维支气管镜证实 位置。导管插入气道固定后，应定时检查并 记录深度——即外留长度，每班交接。若以 后外留部分变长说明导管有部分脱出，外留 部分变短说明有下滑，应及时复位。调整气 管插管深度时先抽出气囊内气体，再移动气 管插管，深度合适后再将气囊充气。
• 既往史：无高血压、糖尿病等慢性病史，无肝炎及结核等传染病史，
无食物及药物过敏史，无输血史，随社会预防接种
• 个人史：出生生长于原籍，无疫水接触史，无工业毒物、粉尘、放
射性物质接触史，有吸烟史50×30年支，已戒，适龄婚配，配偶体健。
• 家族史：家中无类似发病史，无血友病等家族遗传病史
目前患者监护情况
治疗
• 由于吸烟是COPD最重要的原因，首要的治
疗应让患者戒烟
• 支气管舒张药 • 化痰药 • 长期家庭氧疗 持续低流量吸氧，1～2L/min，
每天15h以上
患者病例一般资料回顾
• 床号：05姓名：邢怀昌 • 性别：男 • 年龄：74岁 • 职业：退休 • 主诉： • 诊断 ：
四史
• 现病史：患者自8余年前反复出现咳嗽咳痰，多为白黏痰，时有黄
慢性阻塞性肺疾病(COPD)
RICU个案病例分析 2014-06-09
疾病定义
是一种以不完全可逆的气流受限为特征的肺部疾病
• 当慢性支气管炎和（或）肺气肿病人肺功 能检查出气流受限并不能完全可逆时，即 可诊断为COPD
病因
• 吸烟 COPD最重要的病因 • 空气污染、职业性粉尘及化学物质 增加患病危险 • 感染 • 蛋白酶-抗蛋白酶失衡 • 其他 如气道防御功能或免疫功能降低，气温突变
目前常用的人工气道包括气管插管和 气管切开。根据插管途径不同，气管 插管又可分为经口气管插管和经鼻气 管插管
气管插管 前的准备
房间准备：准备单人房间， 便于管理、抢救和治疗。
室内给予通风，清除表面尘埃
物品准备：ICU 应备有气管插管包,
包括直接喉镜、各种型号的气管插管、 导引钢丝、插管钳、牙垫、石蜡油、 纱布、宽胶布、吸痰管、手套、 注射器、 面罩及人工呼吸器等。 另外需准备负压吸引器、 中心负压吸引及氧疗设施。
脓痰，十天前因受凉后再发咳嗽，咳白黏痰，痰中带血，量多，平时 亦有气喘气急，不思饮食，全身无力，于2011-12-30 14：00来我院 门诊，拟以“慢性阻塞性肺病”收住我科进一步治疗病人于2009年4 月30日入住内分泌科 病人于2009年5月14日因心跳呼吸骤停转入重症医学科 患者于05月14日晨，突发心跳呼吸停止，行心肺复苏、电除颤后，心 跳呼吸恢复，意识呈中昏迷状态，立即转入我科监护治疗至今。
意识：浅昏迷 诊断：COPD 生命体征：平稳 饮食：鼻饲流质饮食 经鼻插管处接有创呼吸机辅助通气
目前检查命体征及血流动力学 稳定
2维持患者正常通气氧合 3抗感染对症治疗 4扩容维持水电解质平衡 5预防并发症 6营养支持
护理计划
1严密监护生命体征 2保持气道通常 3严格无菌操作做好基础护理、预防感 染
等
病理
• 气流受限呈进行性加重 • COPD的特征性病变是气流受限，是小气道病变
（闭塞性细支气管炎）和肺实质破坏（肺气肿） 共同作用的结果 • COPD是一种进行性加重的疾病，对病人的影响 不仅取决于气流受限的程度，还取决于症状（特 别是气促和活动能力的下降）的严重程度，全身 效应以及有无合并症
症状
操作步骤：
1.患者仰卧位，清除口腔内假牙、血块及分泌物等异物 后，头 部充分后仰，使口、咽、喉三点呈一直线。
2.左手持喉镜，右手将患者上、下齿分开，将喉镜叶片沿 口腔右颊侧置入，将舌体推向左侧，即可见到悬雍垂。再继续 进人，即可见到会厌，把喉镜向上提起，不得以牙齿当支点， 并挑起会厌，充分暴露声门。
• 慢性咳嗽 • 咳痰 • 气短或呼吸困难 • 喘息，胸闷 • 其他 晚期则有体重下降，食欲减退等全身
改变
体征
• 早期可无异常，随疾病进展出现桶状胸， 呼吸浅快，严重者可有缩唇呼吸等；触觉 语颤减弱或消失。叩诊呈过清音；两肺呼 吸音减弱，呼气延长，可闻及干性啰音、 湿性啰音。
实验室检查
• 肺功能检查 • 影像学检查 • 动脉血气 • 其他 如血液检查，痰培养等
4检测酸碱值及电解质 5压疮的预防护理 6胃肠营养护理
预防压疮
• 使用气垫床，及软垫 保护
• 两小时翻身按需给予 扣背体疗
• 保持床单位整洁、干 燥、无屑、舒适
• 保持病人皮肤清洁干 燥
·气压治疗
人工气道
是将导管经上呼吸道或直接插入气管 所建立的气体通道。这一技术能为气 道通畅、通气供氧、呼吸道吸引和防 止误吸等提供最佳条件。
• 心理护理：
气管插管虽然是有效的抢救手段，但毕竟是有 创伤性的，患者或家属会对插管后导致的一系 列问题，如不能发音和说话、无法自行咳痰、 要靠人工吸痰等问题感到极度焦虑和恐惧，应 在插管前就向患者及家属做好解释工作，讲明 这些变化只是暂时性的，拔管后一切功能将恢 复。在插管期间，护士做好患者的心理护理， 采用一切尽可能简单、易理 解的交流方式，如非语言交 流方式：手势、写字板等， 让患者尽量表达其感受，护 士应及时满足其要求。