女性盆腔结核48例临床分析
综合疗法治疗慢性盆腔炎48例疗效观察
综合疗法治疗慢性盆腔炎48例疗效观察
刘煜;罗美玉
【期刊名称】《光明中医》
【年(卷),期】2007(022)005
【摘要】盆腔炎是指女性盆腔内生殖器官及其周围结缔组织的炎症。
80％患者感染来自自身即继发于性生活和性传播性疾病，20％来自生殖器官的手术如放置宫内节育器、子宫内膜活检、人工流产后。
急性盆腔炎治疗不及时、不彻底，或患者体质较差，或轻型亚急性期病变不被重视、病程迁延，易转变成慢性盆腔炎；其久治不愈，反复发作，可导致不孕及异位妊娠，给患者造成痛苦。
我们根据中医传统理论结合慢性盆腔炎的证治规律，运用中药内服、外敷、灌肠、抗炎等综合疗法治疗慢性盆腔炎的临床观察，现将结果报道如下：
【总页数】3页(P62-64)
【作者】刘煜;罗美玉
【作者单位】遵义医药高等专科学校附属医院,563000;遵义医院,563000
【正文语种】中文
【中图分类】R2
【相关文献】
1.中医药综合疗法配合穴位注射治疗慢性盆腔炎的疗效观察 [J], 吴春玲;陈如贤;高晓晗
2.综合疗法治疗慢性盆腔炎42例疗效观察 [J], 张中华;
3.综合疗法治疗慢性盆腔炎42例疗效观察 [J], 张中华
4.综合疗法治疗慢性盆腔炎65例疗效观察 [J], 王秀琴
5.综合疗法治疗慢性盆腔炎疗效观察 [J], 苏敏;郭桂兰
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
12O例女性盆腔结核的临床诊治分析
12O例女性盆腔结核的临床诊治分析罗晓万晓丽乐山市人民医院四川乐山邮编614000【摘要】目的：通过对女性盆腔结核的临床诊治分析，为结核的临床诊治提供参考。
方法：回顾性分析我院1998年1月～2007年12月收治确诊的120例女性盆腔结核的病历资料。
结果：盆腔结核易发于育龄女性，多病程缓慢，缺乏典型临床症状，辅助检查的敏感性、特异性也欠佳，临床误诊误治率较高。
结论：提高对盆腔结核的认识，全面收集病史，重视结核相关检查，合理运用B超引导下穿刺、腹腔镜检查术等，并对临床资料作综合分析，从而减少误诊误治。
【关键词】：盆腔结核，女性，误诊，腹腔镜检查术Clinical Analysis of 120 Cases of Female Pelvic TuberculosisLuo xiao Wan xiao-liThe People’s Hospital Of Leshan Leshan Sichuan 614000【Abstract】:[Objective]The study was conducted to analyze the clinical feature of pelvic tubeculosis of female, in order to supplement and improve the diagnosis and treatment of pelvic tubeculosis.[Methods]The clinical data of 120 cases of female pelvic tuberculosis were concluded and analyzed in our study.[Result]Women in child-bearing period were liable to tubeculosis. The course of pelvic tubeculosis usually moved slowly. Pelvic tubeculosis had less typica1 symptoms and was short ofsensitive & specificial examinations. Therefore, the rate of misdiagnosis and mistreament of pelvic tubeculosis are usually high. [Conclusion]We should pay more attention to pelvic tubeculosis. Collect pationt histories completely and in detail, think highly of examilations correlated to tuberculosis, apply transahdominul ultrasound—guided needle bioqsy, laparoscopy, etc. reasonablely , and then aggregately analyze these informations .Accordingly, the probability of misdiagnosis and mistreament of pelvic tubeculosis would be decrease.【Key words】：pelvic tuberculosis, female, misdiagnosis, laparoscopy近年来，由于流动人口量增大，吸毒者增多，艾滋病毒感染及耐多药结核(MDR—TB)病例逐增，导致在世界范围内结核病的发病率形成第三次回升高峰。
盆腔结核的CT及MR诊断特征分析
盆腔结核的CT及MR诊断特征分析盆腔结核是一种常见的结核病型，在临床上具有一定的压倒性优势。
同时，盆腔结核也是一种具有高度复杂性的疾病，在诊断和治疗方面都有着一定的难度。
因此，深入了解盆腔结核的CT及MR诊断特征对于临床医生具有非常重要的意义。
1. CT诊断特征CT检查是诊断盆腔结核的一种有效方法，其主要指标包括盆腔内病变形态、大小、数量以及位置等方面。
通常表现为盆腔内肌肉、骨盆骨骼、骶骨、直肠以及泌尿生殖系统结构的破坏等。
具体表现如下：（1）骨骼破坏：盆腔结核是一种常见的骨骼结核，其主要表现为骨骼结构的破坏和吸收。
CT检查中，可以清晰地观察到骨骼结构的变形、骨骼松质软化和骨膜下骨质破坏等。
（2）软组织破坏：盆腔结核的软组织结构在CT检查中也可以清晰地显示出来。
由于结核病灶的感染和炎症反应，软组织结构可以出现不同程度的水肿、增厚、炎症和坏死等。
（3）盆腔内脓肿形成：盆腔结核在临床上也是容易引起脓肿的疾病。
在CT检查中可以清晰地显示出盆腔内的脓液和皮质均匀厚的薄层，从而判断是否出现盆腔内脓肿。
MR检查是一种无创性的检查方法，主要用于盆腔结核的早期诊断和鉴别诊断。
其主要特征包括：（1）MR检查在盆腔结核的早期诊断方面具有更高的敏感性和准确性，可以清晰地显示出早期病灶的位置、大小以及形态等，对于临床医生进行诊断和治疗具有一定的指导意义。
（2）MR检查还可以清晰地显示出盆腔内的软组织结构，从而判断结核病灶的范围、程度和炎症情况等。
（3）MR检查在盆腔结核的追踪和疗效评估方面也具有一定的优势。
通过MR检查可以确定盆腔内病灶的治疗效果和疗效的变化情况等，为临床医生对病情的观察和治疗方案的调整提供一定的帮助。
综上所述，盆腔结核的CT及MR诊断特征对于临床医生具有非常重要的意义。
通过对病情的综合分析和对检查结果的准确定位，可以对盆腔结核进行有效的诊断和治疗，提高患者的康复率及生存质量。
女性盆腔结核不孕症24例分析
ｊ ｉ ｉｉ ；ｉ ；： ；； ｊ ；； ｉ； ； ｉｉ ； ｉｉ ｉ ｉｉ ｉ ！ ｉｉ ；； ｉｉ ｉ ｉ ｉ； ｉ ； ！ｉ ｉ ｉ ｊ ｉ ｉｉ ；； ； ｊ； ｉ； ｊ ！； ； ；！ ： ｉ ｉｉ ｊ ！； ｉ ｉｉ ｉ ｉ ｉ ｉ； ；； ｉｉ ｉ ｉ ｉｊ ｉ ；ｉ ｉ ｉ ； ； ｊｉ ｉ ；！ ！ ！ ｉ ｉ ｊ ｊ； ｉ ；ｊ ； ！： ｉ ｉ ； ； ！ｉ ｉｉ ｉ ； ； ｉ； ！ ！ ；； ； ｉ ； ｉ ｉ； ；
宫内节 育 环在避 孕 中发 挥着 重 要 作 用 。节 育 环 异位 时 有 发 生 ， 临 但 床上 无特殊 表 现 。 常不 易 被发 现 。而 人工 流产 又 是 非 意愿 怀 孕 的 补 救措 旋 之一 ， 带环早 孕 手术 致 宫 内节育 环 异位 时有 发 生 。现 将 人 工 流 产 致宫 内节 育环异 位病 例报 告 如下 。 １ 临床 资料 病 例 １：０岁 ， ３ 已婚 ， 汉族 ， ５产 ３ 于月 经 干 净后 ３天 放 宫 内 节 育 孕 ， 环 １ ， 工流 产术 后 ７天 于 ２ ０ 年 人 ０ ３年 ５月 来 我 站 要 求 做 输 卵 管 结 扎 术， 手术 时机适 宜 。体 格检 查 ： Ｐ Ｒ、Ｐ正常 ， 肺 、 肾 均正 常 腹部 Ｔ、 、 Ｂ 心 肝 检 查无 阳性 体征 ； 科 检 查 ： 阴 已婚 经 产 型 ， 妇 外 阴道 通 畅 ， 量 血 性 分 泌 少 物 ， 淡无 臭味 ， 宫 后位 ， 色 子 偏大 、 、 软 活动 好 ， 压痛 ， 颈 无 举痛 和摇 摆 轻 宫 痛 ， 附件 无异 常 。各项 辅 助检 查无 异 常 ， 双 无输 卵 管结 扎 禁 忌症 。Ｂ超 检 查 ： 宫偏 大 ， 内宫 外无 占位 病 变 ， 内无 环 影 。 于次 日作 双侧 输 卵管 子 寓 官 结扎 术 。术 中见大 网膜 星 暗红 色 血染 ， 陈 旧性小 血 块 ， 此对 大 网膜 进 有 因 行全 面检 查及 腹腔 探 查 ， 果在 检查 大 网膜 时 发现 一 圆 形 节 育环 与其 粘 结 连 ， 下节 育环 。观 察粘 连 处无 渗 血 ， 理 腹 腔 小血 块 后 ， 为人 工 流 产 摘 清 疑 术时 子宫 穿孔 ， 将节 育环 顶 到腹 腔 ， 逐查 子 宫见 子 宫底 前 壁 有一 约 ０ ５ ．× ０ ３ ｍ 破 口 。为 ７ 前人 工 流产 术 时穿孔 ， 血凝块 粘 附 ， ．ｃ 天 有 即清 理 血块 后 修补 破 口 ． 观察 无渗 血 ， 双侧 输 卵管 结扎 术 ， 术顺 利 ， 毕 。术 后给 予 行 手 术 抗感 染及 缩宫 治疗 ６天 痊愈 出 院 。 病例 ２： ５ ， 族 ， ３岁 彝 已婚 ， ７ ４ 放 节 育环 ８个 月 ， 孕 产 ， 人工 流 产术 后 ５ 。于 ２ ０ 年 ６月来 我站 要 求 作 输 卵 管 结 扎 术 ， 天 ０４ 手术 时机 适 宜 ， 格 体 检查 ： Ｐ、 Ｂ Ｔ、 Ｒ、 Ｐ正 常 ， 心肺 检查 无异 常 。Ｂ超检 查 显 示 ， 宫 偏 大 ， 腔 子 宫 内少 许液性 回声 ， 为人 工流 产术 后 积血 及子 宫创 伤性 反 应 ， 疑 给予 抗 感 染 治疗 ， 检查 无 手术 禁忌 症 。于抗 感 染 治 疗 后 ３天 在 局 麻 下 行输 卵 管 结 经
120例女性盆腔结核的临床诊治分析
Ｃｌ ｃ ｌＡｎ ｌ ｓｓ ｏ ０ Ｆｅ ａ ｅ Ｐｅｖ ｃ Ｔｕｂ ｒ ｕ ｏ ｉ ｉ ａ ａ ｙ ｉ ｆ１ ｍ ｌ ｌ ｉ ｎｉ ２ ｅ ｃ ｌ ｓｓ
ＬＵＯ ａ Ｗ ＡＮ ａ —ｌ Ｘｉｏ， Ｘｉｏ ｉ
（ ｅｈｎＰ ｏｌ’ ｓｉｌＳ ｈ ａ ｅｈｎ ６ ４０ ，ｈｎ ） Ｌｓａ ｅｐｅ Ｓ Ｈｏｐ ａ，ｉ ｕ ｎＬ ｓａ １０ ０ Ｃ ｉａ ｔ ｅ
Ｆ ｂ２ １ ｅ． ００ Ｖｏ ． ６ Ｎｏ １ １３ ．
现
代
临
床
医
学
Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＭＯＤＥＲＮ Ｃ ＮＩ ＡＬ ＭＥＤＩ ＮＥ ＬＩ Ｃ ＣＩ
２１ ０ ０年 ２月 第３ ６卷 第 １ 期
［ 文章编号 ］６ ３—１５ （ｏｏ ｏ ～ ０ ２— ２ １７ ５７ ２ ｌ ） ｌ ０３ ０
［ ｙｗ ｒｓ ｐｌｉ ｔ ｅ ｕｏｉ； ｍ ｌ； ｉ ｉ ｎｓ ； ｐｒｓｏｙ Ｋｅ ｏｄ ］ｅ ｃ ｕ ｒ ｌ ｓｆ ａ ｍｓ ａ ｏｉ ｌ ａｏｃｐ ｖ ｂ ｃ ｓ ｅ ｅ ｄｇ ｓａ
近年来 ， 由于流动人 口量增大 ， 吸毒者增多 ， 艾滋病毒 感染及耐多药结核（ Ｒ— Ｂ 病例呈上升趋势 ， ＭＤ Ｔ ） 导致在世 界范围内结核病 的发病率形成第三次 回升高峰。ＷＨ Ｏ估
［ ｂｔａｔ ０ｂｅｔ ｅ Ｔ ｎｌ ｅｔｅｃｎｃｌｆ ｔｒ ｏ ｍａ ｅ ｉ ｔｂｃｌ ｉ， ｒｅ ｕ ｐ ｍｅｔ ｎ ｍ ｒｖ ｈ Ａ ｓｒｃ］ ｊｃｉ ：ｏａａ ｚ ｈ ｌ ｉ ａ ｅ ｆ ｅ ｌ ｐｌｃ ｕ ｅｕ ｓ ｉ ｏｄｒｔ ｓｐ ｌ ｎ ｄｉ ｐｏｅｔｅ ｖ ｙ ｉ ａ ｅ ｕ ｆ ｅ ｖ ｏｓ ｎ ｏ ｅ ａ
［ 中图分类号］ ５ ７４ Ｒ ２．
［ 文献标志码 ］ Ａ
女性盆腔结核的临床误诊分析
ｓｐｉａｄｓｐｉ—ｌ ｅｉ ｅｓｕｉｇｎｖｌ ｅｒ ｒｔ ａ ａ ｓ ［］ ｅｓ ｎ ｅｓ ｓ ｓ ｉ ｎ ｓ ｓ ｏ ｅ ｈａｔ ａｅ ｎｌ ｉ Ｊ ． ｋ Ｕ ｎ ｙｓ
Ｐ ｄ ｔｃ，０ １ １７ １ ：７ ０ ． ｅｉ ｒ ｓ２ ０ 。０ （ ）９ —１ ４ ａｉ
［ ］ 储从家， ９ 孔繁林。 吴惠玲 ． ３例新生儿血培 养阳性结 果与 临床 ８ 分 析 ［］ 中 国感 染 控 制 杂 志 ，０ ７ ６４ ４ ：５ Ｊ． ２ ０ ，９ （ ）２ ３—２ ４ ５． ［ｏ １ ］刘赛红， 龚瑾 ．０ １８例 新生儿败血 症临床 分析 ［ ］实 用预 防医 Ｊ．
［ ］ Ｈ ｌ Ｈ Ｒ ｎ ｗ ｒｃ ： ｔｒｅｔ ｎｌ ｌ ａｏｎ ［］Ｂ Ｒａｉ ４ ｏｍ Ｈ． ｅ ｅ ａｔｌ ｉ ｅｖｎｉ ａ ｕ ｒｓｕ ｄＪ ． ｒ ｄ— ｉｅ ｎ ｏ ｔ Ｊ
ｏ ， ９ １ ６ ３ ９． ｌ １ ９ ， ４： ７
41例结核性盆腔炎的诊治分析
41例结核性盆腔炎的诊治分析【摘要】目的观察分析结核性盆腔炎的临床诊治方法，总结其临床诊治体会。
方法选取我院2010年2月至2012年2月结核性盆腔炎的患者41例，对其临床诊治资料进行回顾性分析。
结果 41例患者经剖腹探查并取组织送病检证实为结核有34例，经腹腔镜探查并取组织送病检证实为结核有7例；其中粘连型有20例，占58.8%，渗出型有14例，占41.2%；经对症治疗后，盆腔肿块均明显缩小，腹痛症状皆消失。
手术治疗组治愈率为100%（22/22），术后出现切口感染1例，占4.5%，保守治疗组治愈率为83.3%（10/12）；随访3个月，复发4例，近期复发率为9.8%，随访1年，复发2例，远期复发率为4.9%；手术治疗组治愈率显著高于保守治疗组（p0.05）。
结论结核性盆腔炎的临床表现不典型，需要结合多种辅助手段协助诊断，必要时可采取开腹探查或腹腔镜下探查，确诊后给予对症治疗效果良好，腹腔镜微创治疗可作为新型的一项有效手段，近远期复发少，安全可靠，值得临床合理推广。
【关键词】结核性盆腔炎；腹腔镜；复发结核性盆腔炎属于全身结核的一个临床表现，主要是由于是结核杆菌侵入到机体后，引起了生殖器一系列的炎性改变，是临床较为常见的一种疾病[1]。
其病程较长，临床表现形式多样，临床症状不典型，容易在初诊时发生误诊和漏诊[2]。
本文通过观察分析结核性盆腔炎的临床诊治方法，总结其临床诊治体会如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2010年2月至2012年2月结核性盆腔炎的患者41例，对其临床诊治资料进行回顾性分析。
年龄在18-52岁，平均年龄为28.8±2.5岁，已婚35例，未婚有6例，有结核病史有8例，占19.5%。
合并月经异常有27例，占65.9%，发热盗汗有10例，占24.4%，消瘦乏力有11例，占26.8%，腹胀有11例，占26.8%，腹痛有13例，占31.7%，腹部可触及包块有20例，占48.8%。
女性盆腔结核的临床特点及诊断
女性盆腔结核的临床特点及诊断钱旭芳,陈云琴,赵红琴,郑彩微(温州医学院附属第一医院,浙江温州325000) [摘要] 目的 探讨女性盆腔结核的临床特点及诊断依据。
方法 对32例女性盆腔结核患者临床特点及诊治经过进行回顾性分析。
结果 临床症状:腹痛腹胀16例(50%),不孕11例(34%),消瘦乏力7例(22%),血沉升高(11/16)例,结核菌素(PPD)试验阳性11例,血清CA125升高(13/16)例,腹水腺苷脱氨酶(ADA)升高4例,胸片诊断肺结核(11/24)例,CT诊断盆腔结核(6/11)例。
入院初诊盆腔结核5例(16%),19例(59%)剖腹探查病理确诊,4例(12%)腹腔镜确诊,其余4例(12%)经临床诊断,误诊率72%。
结论 女性盆腔结核临床表现缺乏特异性,胸片、CT、浆膜腔液ADA升高、CA125与PPD-IgG联合检测有助于盆腔结核诊断。
[关键词] 盆腔结核;女性;诊断;临床特点[中图分类号] R527.4 [文献标识码] B [文章编号] 1008-8849(2005)21-2797-02 近年来结核病的发病率在许多国家中呈逐渐升高趋势。
结核与HIV双重感染已成为严重的公共卫生问题。
女性盆腔结核是由结核杆菌引起的女性生殖器特异性炎症。
因其临床表现缺乏特异性,常被误诊,笔者对32例盆腔结核患者进行了回顾性研究,探讨其临床特点,以期提高早期诊断率。
1 临床资料111 一般资料 本院1999年1月—2004年12月共收治盆腔结核患者32例,年龄16～72岁,中位年龄30岁;农民24例,外来务工者6例,干部2例;其中未婚1例,4例有肺结核接触史。
入院诊断:卵巢肿瘤合并不孕6例(19%),不孕5例(16%),炎症性包块5例(16%),卵巢肿瘤4例(12%),腹水待查4例(12%),盆腔结核3例(9%),子宫内膜结核2例(6%),卵巢巧克力囊肿2例(6%),子宫肌瘤1例(3%)。
112 临床症状 腹痛腹胀16例(50%),不孕11例(34%),消瘦乏力7例(22%),发热3例(9%),闭经2例(6%),性生活后出血1例(3%)。
盆腔结核31例临床分析
重 、有无 盆腔 包 块 等 情 况 ，采 用 抗 结 核药 物 治疗 和
手术 治疗 两 种方法 ，药 物治 疗 目前 都 推行 短 期化 疗 ，
子宫 内膜 结 核 。手 术 中取 组 织 病 检 者 ５例 ，子 宫 ＋ 双 附件切 除 者 ６例 ，子 宫 次全 切 除 者 ４例 ，单 侧 附
本组 ｌ ８例行 剖腹探 查 获得 确诊 ， 占 ５ ． ％。 ８１ ２ ３ 治疗 ． 盆 腔结 核一 旦 明 确诊 断 ，应 根 据病 情 轻
断 为结 核 。其 中 ｌ 行 剖腹 探 查 ，有 腹 水 者 ４例 ， ８例 量 １０ ｍ ～３０ ｍ ，呈 草 黄 色 微 混 ，腹 水 中 找 到 抗 ００ ｌ ００ ｌ 酸杆 菌 １ ；１ 见 盆 腔 及肠 管布 满 粟 粒状 或 干 酪 例 ０例 样坏 死 结节 ，合并 阑尾结 核 １ ；１ 诊 断性 刮宫 为 例 例
维普资讯
・２４ ・ ３ 来自西南 国 防医药 ２ ０ ０ ２年第 ｌ ２卷第 ３期
盆腔结核 ３ １例 Ｉ 分 析 临床
柏朝 益 唐 小丽 李胜 平 熊 丁
１ 成都 军区总医院妇产科 （ ． 成都
关键 词 女性 盆腔结核
６０８ ） １０３
治 疗 Ｒ１ ７１
中国图书资料分类法分类号
女性 盆 腔 结 核是 肺 结 核 或其 它 器 官结 核 的 继 发 病 变 ，主要 来 源 于结 核 杆 菌 的血 行 传 播 ， 由于 发 病 隐匿 ，临床 表现 多 样 化 ，无 特 殊 性 ，易 误 诊 为 生 殖 器 肿瘤 ，近年发病 率 有增 高趋 势 。１９ ９０—０ ７～２０ ００一 Ｏ ，我 科 共收 治盆 腔结 核 ３ 例 ，现报 告如 下 ： ７ １
38例难治性女性盆腔结核的手术结果分析
38例难治性女性盆腔结核的手术结果分析
杜瑞亭;李斌;张硕
【期刊名称】《内蒙古医学杂志》
【年(卷),期】2010(0)S5
【摘要】目的:难治性女性盆腔结核在临床中相对少见,容易被误诊。
方法:收集我院2005~2009年期间,术前诊断为难治性盆腔结核的手术患者38例,分析其术后诊断、手术方法,总结经验教训。
结果:术前临床误诊率为31.58%。
结论:内科规律抗结核治疗疗效差的难治性女性盆腔结核,建议及时行手术探查。
【总页数】2页(P110-111)
【关键词】盆腔;结核病;误诊;手术
【作者】杜瑞亭;李斌;张硕
【作者单位】内蒙古自治区第四医院外一科
【正文语种】中文
【中图分类】R713
【相关文献】
1.女性腹盆腔结核性包块89例误诊分析 [J], 陈燕琴
2.女性盆腔结核性包块误诊原因及对策分析 [J], 胡姣果;崔晓薇
3.女性盆腔结核性包块的MSCT特征及误诊分析 [J], 邱晓丽;张继军;张建
4.高原地区女性盆腔结核性肿块56例分析 [J], 李春英
5.腹腔镜诊断女性盆腔结核的临床可行性分析 [J], 熊英; 雍圆圆; 李永梅
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
女性盆腔结核48例临床分析温 取【摘要】 目的 总结女性盆腔内生殖器结核的临床诊断与治疗经验。方法 回顾性分析了我院收治的48例女性盆腔结核病例的临床特点。结果 女性盆腔结核临床表现多样,无特异性,误诊率高达68.8%。治疗以抗结核药物为主,可配合手术病灶切除。治愈率100%(48/48),治疗时间(11.6±2.2)月。结论 综合分析和利用多种辅助诊断手段并联合应用加以判断,可提高女性盆腔结核的正确诊断率,早期诊断早期治疗是改善预后的关键。【关键词】 结核 盆腔 临床分析
ClinicalAnalysisof48FemalePatientswithPelvicCavityTuberculosis WenQu (DepartmentofGyne2cologyandObstetrics,YangjiangPeople’sHospital,Yangjiang,Guangdong,529500China)【Abstract】 Objective Tosummarizetheclinicaldiagnosisandtreatmentexperienceofthefemininere2productiveorganstuberculosisinpelviccavity.Methods Clinicalcharacteristicsofthe48femalepatientswithpelviccavitytuberculosisinourhospitalwereanalyzedretrospectively.Results Clinicalmanifestationsofthefemalepatientswerediverseandwithnospecificity,evenmisdiagnosisrateofthepelviccavitytuberculosisreachedashighas68.8%.Theprimarytreatmentofpelviccavitytuberculosiswasanti-tuberculosismedicine,compoundedtheclearanceofthefocallesionbyoperationinsomecases.Thecureratewas100%(48/48),thetimeoftreatmentwas11.6±2.2months.Conclusions Thegeneralizedanalysiscompounded
withassistancediagnosismethodsmayenhancecorrectdiagnosisrateofthefemininepelviccavitytuberculosis,andthekeyofimprovingtheprognosisisearlydiagnosisandtreatment.【Keywords】 Tuberculosis Pelviccavity Clinicalanalysis
结核的发病率近年来有增加的趋势,1993年世界卫生组织将结核病称为“全球急症”。结核以肺结核最常见。在肺外结核中,女性盆腔结核占11.9%[1]。由于本病病程缓慢,临床表现复杂,缺乏特异症状和体征,易被误诊而耽误病情。为此,本文对我院收治的48例女性盆腔结核病例进行回顾性分析,以探讨临床诊经验,现将结果报道如下。1 临床资料1.1 -般资料 1990～2002年收治盆腔结核患者48例。年龄14～63岁,平均(31.8±10.2)岁,其中<35岁21例,>35岁27例。1.2 临床表现 腹胀38例,腹痛30例,消瘦乏力30例,发热盗汗27例,腹泻14例,月经不调10例,尿频尿急5例。妇科检查发现36例有包块,其中28例囊实性感,表面不规则或呈结节状,边界不清,活动差。单侧囊性包块23例为多房性或混合性;双侧包块13例为混合性及实质性。1.3 既往史 正常孕产史19例,原发不孕者12例,继发不孕者10例,未婚未孕者7例。有明确结核病史15例,其中腰椎结核1例,肺结核7例,结核性胸膜炎3例,结核性腹膜炎3例,子宫内膜结核1例,既往均接受过抗结核治疗。有明确的结核接触史12例。1.4 辅助检查1.4.1 血常规检查 淋巴细胞计数增高39例,血沉增高(最快达112mm/h)24例。1.4.2 纯蛋白衍生物(PPD)试验 10例行PPD试验,检测浓度均为1∶10000,阳性8例。1.4.3 胸片及胸透 34例行胸片检查,14例行胸透检查。作者单位:广东省阳江市人民医院妇产科邮 编 529500 收稿日期 2004-02-11结节病变15例(陈旧性钙化结节8例,不能明确性质的结节7例),盘状肺不张8例,胸腔积液14例,纤维性改变5例。宫腔碘油造影10例,显示宫腔粘连,双输卵管阻塞。1.4.4 盆腹腔B超 本组53例均行B超检查,提示其中囊性包块15例,混合性包块14例,实性包块5例。1.4.5 盆腹腔CT 13例行CT检查,均提示盆腔肿物,腹水,大网膜呈饼状改变,高度倾向卵巢癌的诊断,其中提示有腹膜后淋巴结肿大4例。1.4.6 腹水检查 本组23例患者术前行腹水细胞学检查,21例未发现癌细胞(以间皮细胞为主,其中10例伴有淋巴细胞、多核巨细胞及炎性细胞),2例报告有可疑癌细胞。抗酸杆菌培养及涂片均阴性。1.5 误诊情况 48例患者临床诊断盆腔结核者仅15例,余33例分别误诊为卵巢囊肿10例、卵巢癌13例,腹膜后肿瘤4例,急性盆腔炎4例,子宫肌瘤3例,不孕症1例。1.6 确诊方法 经剖腹探查病理证实为结核者33例,腹腔镜检查取病灶活检确诊8例,诊断性刮宫术确诊为子宫内膜结核2例。临床诊断5例,其诊断依据[2]:1)既往结核病史;
2)原发不孕;3)胸部X线检查提示陈旧性肺结核;4)腹部柔
韧感;5)诊断性抗结核治疗有效。1.7 手术所见 33例行剖腹探查,病检均为结核性盆腔炎,32例术中见腹膜明显增厚且散布粟粒样结节,2例腹膜无明显增厚,双侧输卵管增组并挤出干酪样物质。24例腹腔肠管、大网膜与生殖器官粘连紧密,分离困难;17例形成干酪坏死包块,较独立,包膜完整,粘连较少。伴有腹水者27例,腹水量200～8000ml,20例为草黄色,7例为血性。主要行子宫及双附件切除11例,子宫及一侧附件切除者6例,一侧或双附件切除11例,单纯囊肿切除3例,行双卵管开窗术2例。
・573・齐齐哈尔医学院学报2004年第25卷第4期高血压性脑出血患者的早期康复治疗袁雪光 王鸣川 刁海华【摘要】 目的 观察高血压脑出血患者早期康复治疗的临床疗效。方法 对40例高血压性脑出血患者进行早期康复治疗,并与42例对照组进行对照研究,观察2组的临床疗效和ADL评分变化。结果 治疗后康复组患者临床疗效明显高于对照组(P<0.05);治疗后2组ADL评分明显提高,以康复组提高更为明显(P<0.01)。结论 早期康复治疗对高血压性脑出血患者的神经功能恢复有十分重要的作用。【关键词】 高血压 脑出血 康复
随着人们生活水平的提高,我国高血压性脑出血的发病率呈逐年上升趋势,其中约有90%的患者遗留有不同程度的功能障碍,生活需要照顾,给家庭和社会造成了沉重的负作者单位:广东省深圳市龙岗中心医院康复科邮 编 518116 收稿日期 2004-02-23担[1]。因此,如何提高患者的生存质量,降低病死率显得尤为重要。为探讨急性期康复训练对高血压性脑出血患者神经功能恢复及生活自理能力的作用和影响,我们观察了40例高血压性脑出血患者早期康复治疗的临床疗效,现将结果报道如下。1 对象与方法1.1 研究对象 本院神经内科住院的高血压性脑出血患者
本组有2例混合感染脓肿形成者,腹腔内置引流管1条,术后48h取出,腹壁引流愈合好,未形成瘘管。所有手术患者均未发生并发症,伤口均I期愈合。1.8 抗结核治疗 48例患者确诊后均按常规给予异烟阱、利福平、乙胺丁醇等抗结核药物治疗,直到症状体征明显改善,然后再继续系统地随访治疗9个月,甚至更长,直到彻底治愈。治愈标准:症状消失,复查胸片、血沉均正常,痰涂片和培养阴性。2 结果治愈率100%(48/48),治疗时间(11.6±2.2)月。3 讨论女性生殖器结核临床表现轻重不一,复杂多样。由于多数患者的首发症状以不孕、盆腔包块、月经不调多见,故该病患者多首诊于妇科。而妇科医师往往对结核性盆腔炎考虑较少,使得大部分患者误诊。文献报告盆腔结核误诊率达76.6%～81.4%[3-4]。本组误诊率达68.8%。分析误诊原因主要为:对结核病发病率升高的趋势认识不足,盆腔包块并发腹水易误诊为卵巢癌;原发不孕、月经失调等可疑子宫内膜结核通过诊刮病理检查易诊断,临床上难鉴别的是盆腔包块并发腹水的盆腔结核与卵巢癌,因二者临床表现无特异性,症状多样,肿瘤标志物CEA、CA125等在盆腔结核中也可增高,结核的辅助诊断手段如PPD试验、聚合酶链反应(PCR)检查结核菌、胸腹X线检查等检出率不高;诊断时过分依赖B超检查而忽略了病史、临床表现及其他检查手段,是造成误诊的原因[5-6]。对肺外结核治疗的复杂性认识不足,认为短期抗结核药物试验性治疗无效,即可排除结核病。一般对盆腔结核的治疗疗程应适当延长,以9个月～1年为宜,一般选择3～4种药联合治疗,对诊断性治疗无效者不应轻易否定结核病的诊断。做到早期诊断,降低误诊率必须提高对结核病的警惕,详尽采集病史,认真体检,行必须的辅助检查,对辅助检查结果应结合临床症状体征而综合分析,并作动态追踪观察。对不孕、月经失调和闭经的患者,经一般方法的妇科诊治无效,应特别警惕有否并发盆腔结核,行PPD试验、血清结核抗体检测[7]、胸腹X线、腹腔镜检查有助于诊断,尤其诊刮病理检查,能尽早明确诊断,是一种简单、快捷的方法。盆腔结核形成不规则的盆腔包块,伴腹水,临床上与卵巢癌不易鉴别,可在B超引导下行腹腔穿刺,涂片找结核杆菌,找癌细胞,但因该法有可能引起病灶扩散,所以应慎重使用。一般涂片的阳性率不高,腹腔镜检查能直接观察子宫、输卵管浆膜面有无粟粒结节,并可取腹腔液行结核菌培养,或在病变处作活组织检查,是一项损伤小,简单易行极有效的检查方法,但应避免损伤肠管。大多数盆腔结核对抗结核化疗有效,对于年轻妇女,特别是未婚者和要求生育者,首先应给予抗结核药物保守治疗,只有在治疗后包块不消失,症状反复,疗效欠佳,疗程延长、粘连才适合于手术[8]。从本组病例看,<35岁有21例,原发不孕者12例,对此类患者,因术前确诊困难,多未做正规的抗结核治疗,应尽量保留卵巢,保留卵巢功能,提高生活质量,可做双侧输卵管、子宫切除。未婚及不孕症患者,施行保守性手术,