女性腹盆腔结核误诊12例分析
女性盆腔结核34例误诊分析
女性盆腔结核34例误诊分析女性盆腔结核是一种危害性较大的疾病，由于其症状较为隐匿、易被忽视，往往会导致误诊现象的发生。
本文将对34例女性盆腔结核误诊的情况进行分析，以期提高临床医生对女性盆腔结核的认识，降低误诊率，为患者的早期诊断与治疗提供参考。
一、患者基本情况这34例患者中，年龄跨度较大，最小的患者仅为18岁，最大的患者为55岁。
绝大多数患者为育龄期妇女，年龄在20-40岁之间。
与盆腔结核相关病史方面，有些患者曾患有其他疾病，如子宫肌瘤、子宫内膜异位症等，且曾进行过盆腔手术的情况较为普遍。
二、临床症状及体征这34例患者的临床表现多种多样，但常见的症状包括：月经不调、盆腔疼痛、异常阴道出血、不孕不育等。
部分患者还伴有全身乏力、低热、食欲不振等非特异性症状。
但需要强调的是，女性盆腔结核的临床症状与体征常常缺乏特异性，易被误诊为其他盆腔疾病，从而延误了疾病的诊治时机。
三、误诊原因分析1. 缺乏对女性盆腔结核的认识由于盆腔结核的症状缺乏特异性，临床医生往往容易将其误诊为其他盆腔疾病，比如盆腔炎、子宫肌瘤等。
加之对盆腔结核的认识不足，难以做出准确的诊断。
2. 病史获取不全部分患者曾患有其他盆腔疾病，经过盆腔手术，但在病史获取时，医生未能充分了解患者的手术史及相关病史，从而导致对盆腔结核的误诊。
3. 影像学检查不足部分患者在就诊时未进行必要的影像学检查，如盆腔B超、盆腔CT等，导致未能及时发现盆腔结核的相关征象，致使错过了早期诊断的机会。
四、完善诊断策略医院和相关部门应该加强对临床医生关于女性盆腔结核的相关知识培训，提高对该疾病的认识及诊断水平。
五、治疗建议一旦确诊为女性盆腔结核，患者应积极接受规范的抗结核治疗，同时针对不同患者的临床表现，可视情况采用手术治疗。
在治疗过程中，需密切关注患者的心理及营养状态，并定期进行随访及相关检查，以监测疾病的进展情况。
女性盆腔结核容易被误诊，对临床医生的诊断水平及相关知识要求较高。
女性盆腔结核12例的临床分析
・１ ４３・ ７
女性 盆 腔 结 核 １ ２例 的 临 床 分 析
葛红 兰 丁 晓蓉 （ 苏省兴 化 市安丰 镇 医院妇 产科 江 苏 兴化 江
【 关键词 】 女性 盆腔结核 诊断 转归
２ ５６ 未婚 ２例 ； 发或 继发 不 孕 ４例 ； 往有 ５ ． ％ 一 ５ ６ 的 患者 有 不 孕 史 。对 有 不 孕 史 就 诊 原 既 ５Ｏ ７ ．％ 者 ， Ｇ检查 是诊 断不 孕 的有效 手段 。本组 ５例 行此 检 ＨＳ 明确 结核 病史 ３例 ， 明确 的结 核病 接 触史 １ 。 有 例
韧感 ２例 。
普 勒超 声 血流 检测 显示 包 块 或 囊肿 周 边 及 内部 血 流 不
１３ 辅 助检 查 ｌ ． ０例作 红 细胞 沉 降率 检查 ， 升 高 ， 明显 。可 能 由于结 核 特 征性 病 理 渗 出 、 生 、 酪 化所 ６例 增 干 。盆腔 结 核 的超 声 图像 虽 有 一 定 特 点 ， 无 特 异 但 平 均 ４ ． ／ （０～ ５ｍｍ ｈ ； 结核 菌 素试 验 （ Ｐ 致 Ｊ ５ ２ｍｍ ｈ ２ ７ ／ ）作 ＰＤ 试验） ７例 ， 提示 阳 性 或 弱 阳性 ； ５例 Ｂ超 检 查 提 示 盆 腔 性 ， 必须紧密结合临床和相关检查慎重作出诊断。③腹 结 核 １例 ， 盆腔包 块 ８例 ，其 中 ２例 伴 双 侧 囊性 包 块 ， 腔镜 检 查 。随着 微创 手术 的深入 开 展 ， ２ 腹腔 镜 应用 已成 例伴盆 腔积 液 。ｘ 线 胸 片 ３例 提 示 陈 旧性 肺 或 胸 膜 结 为快 速 和早 期诊 断 盆腔结 核 的方 法 ， 临床 高 度 怀疑 又 对 核， １例浸 润性 肺结 核 ； 行输 卵管 碘 油造 影 （ Ｇ） ＨＳ ５例 ， 无 确切 依据 ， 别是 病情 急又不 能 等待 试验 性 抗结 核 治 ４ 特 例有异 常 改变 。１例 外 院腹 腔 镜 检 查 并 活检 示 盆 腔 结 疗效 果 者或 腹水 包块 原 因待查 需与 卵巢 肿瘤 鉴 别 者 ， 腹
女性腹胀、腹水、盆腔包块12例临床分析
女性腹胀、腹水、盆腔包块12例临床分析发表时间：2012-11-15T15:12:23.187Z 来源：《中外健康文摘》2012年第26期供稿作者：何娅琴[导读] 目的分析女性腹胀、腹水、盆腔包块患者的诊断治疗过程及结果。
探讨临床特点和诊断依据，减少误诊。
何娅琴（甘肃省西和县妇幼保健站甘肃西和 742100）【中图分类号】R711【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）26-0206-02 【摘要】目的分析女性腹胀、腹水、盆腔包块患者的诊断治疗过程及结果。
探讨临床特点和诊断依据，减少误诊。
方法回顾分析12例女性腹胀、腹水、盆腔包块患者的病史、临床表现、诊断及治疗结果。
结果腹胀、腹水、盆腔包块是女性盆腔腹膜结核的临床特征。
12例中1例入院后诊断为盆腔腹膜结核，行抗结核保守治疗治愈。
其余11例均行剖腹探查或腹腔镜检查探取病变组织进行病理检查。
3例诊断为卵巢癌，8例诊断为盆腔腹膜结核。
结论女性腹胀、腹水、盆腔包块是盆腔腹膜结核的临床特征，但由于卵巢癌的临床表现相似，二者难以鉴别，临床易被误诊。
综合分析病史，症状和辅助检查结果，可以提高诊断准确率。
剖腹探查或腹腔镜检查，探取病变组织，进行病理诊断是明确诊断的可靠依据。
手术清除结核病灶，有利于盆腔腹膜结核的治疗。
【关键词】女性腹胀腹水盆腔包块诊断治疗女性腹胀、腹水、盆腔包块是卵巢癌的临床表现，也是盆腔腹膜结核的临床特征。
二者在临床上容易误诊，昔日考虑卵巢癌的诊断大多无误，但近些年来，由于结核病发病率的回升，盆腔腹膜结核病例已屡见不鲜，二者又缺乏有效的辅助诊断方法，明确诊断较为困难[1]。
本文对12例女性腹胀、腹水、盆腔包块病例进行临床回顾性分析，旨在探讨明确诊断的方法，以减少误诊。
1 临床资料1.1 一般情况我站在2004年3月至2011年2月共收治女性腹胀、腹水、盆腔包块患者12例，年龄18-64岁，平均34.5岁；发病时间最短者3个月，最长者4年。
盆腔结核性包块12例误诊分析
１ 临床资料 １ １ 一般 资料 ．
诊 ．ａｋ 报 告 其 误 诊 率 高 达 ６ ％ 盆 腔 结 核 性 包 Ｆｌ 一 ５３
１ 例 中年 龄最 小 ２ ， 大 ４ ； ２ ０岁 最 ６岁 已婚 １ 例 ． １ 未 块易 与卵巢 瘤 、 卵巢巧 克力囊 肿 、 盆腔 炎性 包块 等 相混
１ ５ 手术方 式 ．
核 性包块 与 卵巢恶性肿 瘤 的鉴别 可 测血 清 Ｃ ．Ａ Ａ Ｃ 可作 为肿瘤 学 指标 用 于 卵巢 癌 的诊断 及病 情监 测 文
本组 均行 剖腹 探 查 术 ５例 行 患 侧 附件 切 除 术 ．
作者简介］李 晓宏 （ ６ 一）女 ， １ ｏ ． 辽宁锦州＾ 主治医师， ９
［ 关键词 ］盆腔结核 ； 卵巢肿瘤 ： 卵巢巧 克力囊 肿 ； 珍 误 ［ 中图分 类号 ］Ｒ ２ ５ ７４ ［ 文献标识码 ］Ｂ ［ 文章编 号］１０ｑ９２ ２０ ）２Ｏ ２ｑ２ ０ ｌ）１（０ ２ ０－ １ ） ９
盆 腔结核 是 女性生 殖器 常见炎 症 之一 。盆 腔结 核 余均 行粘 连包 块 松解 术 ． 除包 裹 积 液 。均 经 病 理 检 清 包裹 ｝囊 肿 、 生 增生 粘连型 包块在 临床 上 易 与卵巢 瘤 、 卵 巢巧克力囊 肿 等 混淆 我 院 自 １９ ９２年 １月 至 ２０ ００年 ｌ ２月共收治 误诊 的盆 腔结核性 包块 患者 ｌ ， ２例 现报 道
如 下
查确诊 为盆腔结 核 、
２ 讨 论
据 Ｆ ＿报告 ， 性 生 殖 器 结 核 的 患 病 率 占同 期 ｋ】 女 妇科 门诊初 诊 患者 的 ０５ ％ 女 性 生 殖 器结 核 由于 临
床 表 现 复 杂 ， 缺 少 特 异 性 症 状 和 体 征 ． 往造 成 误 又 往
20例盆腔结核误诊分析
20例盆腔结核误诊分析【摘要】目的探讨女性盆腔结核误诊原因，提高诊断率。
方法回顾性分析我院2000年12月至2010年12月收治的20例盆腔结核误诊病例的临床表现、医技检查、误诊情况及诊治过程。
结果20例患者均于术前误诊。
其中10例误诊为卵巢恶性肿瘤，4例误诊为卵巢囊肿蒂扭转，2例误诊为卵巢子宫内膜移位囊肿，3例误诊为盆腔炎性包块。
1例误诊为陈旧性宫外孕。
结论盆腔结核误诊率高，应提高对盆腔结核的警惕性。
临床上可通过详细询问病史,完善医技检查, 全面分析临床资料及盆腔包块的性质，提高诊断率,必要时手术探查，以提高盆腔结核的诊断率。
【Abstract】ObjectiveTo explore the causes of misdiagnosis of female pelvic tuberculosis, improve the diagnosis rate. Methods A retrospective analysis of our hospital in 2000 December to 2010 December, 20 cases of pelvic tuberculosis misdiagnosed cases of clinical manifestations, laboratory tests, misdiagnosis and treatment process were analyzed. Results 20 patients were compared with the preoperative misdiagnosis. Among them 10 case was misdiagnosed as m alignant ovarian tumor, 4 cases were misdiagnosed as ovarian cyst torsion, 2 cases were misdiagnosed as ovarian endometriosis cyst, 3 cases were misdiagnosed as pelvic inflammatory disease. 1 cases were misdiagnosed as old ectopic pregnancy. Conclusion Pelvic tuberculosis misdiagnosis rate is high, should enhance the vigilance of pelvic tuberculosis. Clinically available through the history, improve medical examination, a comprehensive analysis of clinical data and pelvic mass properties, improve the diagnosis rate, necessary operation exploration, in order to improve the accuracy of diagnosis of pelvic tuberculosis.【Key words】Female;Pelvic tuberculosis;Misdiagnosed女性盆腔腹膜结核(Femalepelvicperitonealtuberculo sis,FPPT)是女性生殖器常见炎症之一，是由结核分支杆菌侵入机体而引起的生殖器及腹膜的炎症，多合并输卵管结核。
女性盆腔结核的临床误诊分析
ｓｐｉａｄｓｐｉ—ｌ ｅｉ ｅｓｕｉｇｎｖｌ ｅｒ ｒｔ ａ ａ ｓ ［］ ｅｓ ｎ ｅｓ ｓ ｓ ｉ ｎ ｓ ｓ ｏ ｅ ｈａｔ ａｅ ｎｌ ｉ Ｊ ． ｋ Ｕ ｎ ｙｓ
Ｐ ｄ ｔｃ，０ １ １７ １ ：７ ０ ． ｅｉ ｒ ｓ２ ０ 。０ （ ）９ —１ ４ ａｉ
［ ］ 储从家， ９ 孔繁林。 吴惠玲 ． ３例新生儿血培 养阳性结 果与 临床 ８ 分 析 ［］ 中 国感 染 控 制 杂 志 ，０ ７ ６４ ４ ：５ Ｊ． ２ ０ ，９ （ ）２ ３—２ ４ ５． ［ｏ １ ］刘赛红， 龚瑾 ．０ １８例 新生儿败血 症临床 分析 ［ ］实 用预 防医 Ｊ．
［ ］ Ｈ ｌ Ｈ Ｒ ｎ ｗ ｒｃ ： ｔｒｅｔ ｎｌ ｌ ａｏｎ ［］Ｂ Ｒａｉ ４ ｏｍ Ｈ． ｅ ｅ ａｔｌ ｉ ｅｖｎｉ ａ ｕ ｒｓｕ ｄＪ ． ｒ ｄ— ｉｅ ｎ ｏ ｔ Ｊ
ｏ ， ９ １ ６ ３ ９． ｌ １ ９ ， ４： ７
腹腔镜诊断女性盆腹腔结核12例报告.doc
腹腔镜诊断女性盆腹腔结核12例报告腹腔镜诊断女性盆腹腔结核12例报告【摘要】目的分析腹腔镜对女性盆腹腔结核的诊断价值。
方法回顾性分析2001年9月2006年3月在腹腔镜检查中发现的12例女性盆腹腔结核患者的诊治情况。
结果盆腹腔结核患者的影像学检查和实验室检查缺乏特异性，不能同相关疾病鉴别。
典型的盆腹腔结核腹腔镜下的表现有特异性，其表现为盆腹腔广泛的灰白色粟粒结节状病灶，米粒大小。
遍布大网膜、肠管、腹壁和内生殖器表面，盆腔有粘连，腹腔存在不等量的淡黄色腹水。
腹水分离阳性率低，取粟粒状病灶病检可得到确诊。
结论腹腔镜对盆腹腔结核的患者有诊断价值，依靠镜下所见可以作出临床诊断，结合活检病理报告可以确诊。
【关键词】腹腔镜;结核；盆腔；诊断Laparoscopic diagnosis for female tuberculosis in abdominopelvic cavitywith a report of 12 cases 【Abstract】ＯbjectiveTo explore the value of laparoscopic diagnosis for female patients with tuberculosis in abdominopelvic cavity.MethodsThe data of 12 female patients with tuberculosis in abdominopelvic cavity diagnosed by laparoscopic technique from September 2004 to March 2006 were analyzed.ResultsSpecificity is low indiagnosis of imaging and lab test for patients with tuberculosis in abdominopelvic cavity which is difficult to identify.However laparoscopic diagnosis for typical tuberculosis in abdominopelvic cavity has a higher specificity which shows extensive gray tubercles like german millet located in surface of omenta, intestinal canal,abdominal wall and internal genitalia.There are adhesions and yellowish peritoneal fluid in abdominapelvic cavity.The positive rate of peritoneal fluid is very low and the patients were correctly diagnosed via biopsy of tubercles.ConclusionsLaparoscopic diagnosis is worthiness for patients with tuberculosis in abdominopelvic cavity.The surgeons can make a clinical diagnosis according to the view of laparoscope and can make a final diagnosis combined with biopsy. 【Key words】Laparoscopy；Diagnose；Tuberculosis;Abdominopelvic cavity 由于妇科腹腔镜技术的广泛开展，使妇科疾病的诊断水平上升了一个层次，部分剖腹探查的病例被腹腔镜探查所取代。
女性腹盆腔结核误诊12例分析
女性腹盆腔结核误诊12例分析我院妇产科1986~1998年共收治腹盆腔结核43例，误诊12例。
误诊率27.9%，误诊病例均经手术及病理确诊。
现对误诊原因讨论分析如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组年龄21～57岁，平均33.6岁，其中40岁以下10例（88.3%）；既往有结核病史2例（16.7%），有家族史1例；未婚1例，原发性不孕5例，继发性不孕3例，2例置宫内节育环，1例输卵管结扎。
1.2 临床表现发热4例，其中高热1例，低热3例；消瘦3例；下腹坠胀7例；月经失调3例；痛经4例；腹泻或便秘、腹部柔韧感各3例。
全组均可在腹盆腔触及包块，最大如孕6个月，最小6.0×4.0×3.5cm，界限较清7例，不清5例；有移动性浊音1例。
1.3 辅助检查白血细胞＞10×109/L 3例，红细胞沉降率增快8例，结核菌素试验阳性1例，胸部X线摄片有结核病灶1例。
B超检查提示卵巢肿瘤10例，其中囊肿7例，混合性肿瘤2例，恶性肿瘤1例；腹腔畸胎瘤1例；盆腔占位性病变1例。
1.4 术前诊断及手术所见本组有11例术前诊断为卵巢肿瘤，其中恶性肿瘤1例；另1例诊断为盆腔脓肿。
均行剖腹探查术。
术中见7列腹膜水肿、增厚约0.8～1.5cm，质硬而脆，布满散在灰白色或乳头状结节。
有腹水7例，腹水量＞600ML1例，﹤600ML6例；腹水呈淡黄色5例，淡红色及黄色脓液各1例。
所有病例大网膜、肠曲及子宫附件广泛黏连，形成大小不等的包块，多处可见干酪样坏死组织。
5例作粘连松解术，7例因粘连致密，未作松解，予腹盆腔注入链霉素1.0g。
术中取腹水检查，4例找到抗酸杆菌。
1例取活组织快速冷冻切片检查，其余11例取活检，病理均报告为盆腔结核。
1.5治疗及随访术后均采用四联抗结核全程化疗方案治疗，发热症状一般在15天左右消失；腹坠痛最短15天，最长在1～3个月消失；4例包块在2个月明显缩小或消失，6例在3个月内消失，最长的2例在4.5个月消失。
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女性腹盆腔结核误诊12例分析
发表时间：2018-03-14T14:46:26.480Z 来源：《医师在线》2017年12月上第23期作者：顾霞
[导读] 红细胞沉降率及结核菌素试验可作为辅助诊断的手段，有条件的医院，应选择性使用腹腔镜，可提高该病的诊断符合率。
如皋市第四人民医院江苏如皋 226511
关键词结核，女性生殖器/诊断：误诊：卵巢肿瘤/诊断
我院妇产科1986~1998年共收治腹盆腔结核43例，误诊12例。
误诊率27.9%，误诊病例均经手术及病理确诊。
现对误诊原因讨论分析如下。
1 临床资料
1.1 一般资料本组年龄21～57岁，平均33.6岁，其中40岁以下10例（88.3%）；既往有结核病史2例（16.7%），有家族史1例；未婚1例，原发性不孕5例，继发性不孕3例，2例置宫内节育环，1例输卵管结扎。
1.2 临床表现发热4例，其中高热1例，低热3例；消瘦3例；下腹坠胀7例；月经失调3例；痛经4例；腹泻或便秘、腹部柔韧感各3例。
全组均可在腹盆腔触及包块，最大如孕6个月，最小6.0×4.0×3.5cm，界限较清7例，不清5例；有移动性浊音1例。
1.3 辅助检查白血细胞＞10×109/L 3例，红细胞沉降率增快8例，结核菌素试验阳性1例，胸部X线摄片有结核病灶1例。
B超检查提示卵巢肿瘤10例，其中囊肿7例，混合性肿瘤2例，恶性肿瘤1例；腹腔畸胎瘤1例；盆腔占位性病变1例。
1.4 术前诊断及手术所见本组有11例术前诊断为卵巢肿瘤，其中恶性肿瘤1例；另1例诊断为盆腔脓肿。
均行剖腹探查术。
术中见7列腹膜水肿、增厚约0.8～1.5cm，质硬而脆，布满散在灰白色或乳头状结节。
有腹水7例，腹水量＞600ML1例，﹤600ML6例；腹水呈淡黄色5例，淡红色及黄色脓液各1例。
所有病例大网膜、肠曲及子宫附件广泛黏连，形成大小不等的包块，多处可见干酪样坏死组织。
5例作粘连松解术，7例因粘连致密，未作松解，予腹盆腔注入链霉素1.0g。
术中取腹水检查，4例找到抗酸杆菌。
1例取活组织快速冷冻切片检查，其余11例取活检，病理均报告为盆腔结核。
1.5治疗及随访术后均采用四联抗结核全程化疗方案治疗，发热症状一般在15天左右消失；腹坠痛最短15天，最长在1～3个月消失；4例包块在2个月明显缩小或消失，6例在3个月内消失，最长的2例在4.5个月消失。
1年后随访，11例未见复发，1例因发生异位妊娠行手术治疗，术中见结核病灶已钙化。
2. 讨论
2.1 腹盆腔结核可在腹盆腔形成包块，并常与肠管、子宫、附件结核并存，另外医师对该病认识不足，临床上易造成误诊。
本组多数缺乏典型的结核中毒症状，而专科医生偏重考虑本科疾病，对结核性腹膜炎的腹水型、粘连型、干酪型、急性腹痛型、慢性腹痛型、隐匿型等多种临床表现缺乏足够的认识，未考虑是结核，甚至轻易排除结核；其次，受某些辅助检查的影响，未对病史进行全面综合分析。
本组10例B超检查提示卵巢肿瘤，1例提示腹腔畸胎瘤，临床诊断时过于依赖这些结果致误诊。
2.2关于腹盆腔结核形成的包块，多数学者主张以手术治疗为主，而笔者认为目前已有可靠有限的抗结核药物，如已确诊，可采用几种抗结核药物联合化疗观察，或可免除手术。
因腹盆腔结核本身就存在广泛的粘连，手术分离势必加重粘连，甚至引起感染扩散，使病情加重，本组12例在剖腹后因考虑结核而未手术切除肿块，术中放置抗结核药物，术后采用正规抗结核治疗后，肿块躲在2～4个月消失。
2.3 为了提高对该病的认识，避免误诊，现提出以下几点，供同道参考：①详细询问病史。
本病起病缓慢，病程长，有时患者仅注意新近加重的病情，而对以前轻微的症状不注意。
故接诊时应祥细询问有无盗汗、消瘦、不规则低热史及与肺结核患者的密切接触史、卡介苗的预防接种史。
女性患者还应详细询问有无不孕、月经失调史。
②询问腹痛的性质。
该病的腹痛多见于右下腹及脐周常为持续性隐痛，有时表现为胀痛及坠痛，排便后可缓解。
③结核性包块多由大网膜、肠系膜、肠壁、子宫附件广泛粘连聚集而成，肿块大小常随肠管充气、排气而有所改变，叩诊时呈鼓音。
④大便性状的改变，腹盆腔结核常科累及大小肠，引起肠壁破溃形成溃疡，从而引起大便次数增多，有时可有粘液及脓血便；有时由于粘连使肠蠕动减弱，患者可出现便秘，也可腹泻予便秘交替出现。
本组有上述症状3例（25%）。
⑤X线摄片检查。
本组术前X线胸部摄片时仅发现1例活动性肺结核，而术后复查X线胸片，发现7例有陈旧性结核。
此提示我们行X线胸片检查有助于做出正确的诊断。
⑥实验室检查。
粪便集菌及腹腔渗液找到抗酸杆菌可确诊，对女性阴道不规则流血者可作诊刮术行病理检查。
另外，红细胞沉降率及结核菌素试验可作为辅助诊断的手段，有条件的医院，应选择性使用腹腔镜，可提高该病的诊断符合率。