危重新生儿无创呼吸机的应用和护理
无创呼吸机的临床应用及护理
无创呼吸机的临床应用及护理无创呼吸机（non-invasive ventilation, NIV）是指通过面罩或鼻罩进行气道通气支持，而无需插管或切开气道的一种呼吸机治疗方式。
它被广泛应用于急性呼吸衰竭、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、心力衰竭和睡眠呼吸暂停等疾病的临床治疗中。
无创呼吸机的临床应用和护理有以下几点重要内容。
首先，无创呼吸机的临床应用需要对患者进行适当的选择。
无创呼吸机不适用于所有患者，其适应证包括但不限于急性呼吸衰竭、COPD急性加重、心力衰竭合并呼吸衰竭和睡眠呼吸暂停综合征等。
对于合适的患者，无创呼吸机可以提供更舒适和安全的治疗，减少插管相关的并发症和住院时间。
其次，无创呼吸机的操作需要严密的监测和调整。
医护人员需要定期评估患者的血气分析、呼吸频率、心率、血压、自主呼吸功率等指标，及时调整呼吸机的参数和面罩或鼻罩的配合情况。
另外，还需要监测患者的疼痛和不适感，及时进行评估和缓解。
第三，无创呼吸机患者的口腔护理非常重要。
长时间使用无创呼吸机会导致口腔干燥、唾液分泌减少、口臭和口腔感染等问题。
因此，护理人员需要定期给患者进行口腔护理，包括刷牙、漱口、保持口腔清洁等。
另外，无创呼吸机患者的皮肤保护也需特别注意。
长时间使用面罩或鼻罩可能导致皮肤压力损伤、皮疹、疼痛等问题。
因此，护理人员需要定期观察患者面罩或鼻罩周围的皮肤情况，保持皮肤清洁干燥，防止有皮肤压力溃疡的发生。
最后，无创呼吸机患者的卧位护理也是十分重要的。
适当的卧位可以提高患者的通气效果和舒适感。
一般来说，患者在卧位时应保持半卧位或半右侧卧位，以减少面罩或鼻罩与床面的摩擦力。
总之，无创呼吸机的临床应用和护理需要医护人员的密切合作和专业操作。
通过定期监测和评估，及时调整治疗参数和面罩或鼻罩的配合情况，可以提供更有效和安全的呼吸机治疗，并减少相关并发症的发生。
同时，患者的口腔护理、皮肤保护和卧位护理也是必要的，以提高患者的治疗效果和生活质量。
护理工作中如何进行呼吸机使用与维护
护理工作中如何进行呼吸机使用与维护呼吸机是现代医疗设备的重要组成部分，广泛应用于护理工作中，特别是在重症监护、急诊救治以及康复期护理等环节。
正确的呼吸机使用与维护对于患者的生命安全至关重要。
本文将介绍护理工作中如何进行呼吸机的使用与维护的注意事项和要点。
一、呼吸机的使用1. 检查设备完好性：在使用呼吸机之前，护士首先需要检查设备的完好性，包括电源线、呼吸面罩或导管、滤网、液晶显示屏等。
确保设备没有损坏和松动的部分，以防止在使用过程中出现安全隐患。
2. 调整适宜参数：根据患者的年龄、性别、身体状况等因素，护士需要调整呼吸机的适宜参数，包括吸气压力、呼气压力、吸气时间、呼气时间等。
不同的患者需要针对性地进行调整，以确保呼吸机的治疗效果最大化。
3. 定期观察患者状况：在使用呼吸机期间，护士需要定期观察患者的状况，包括呼吸频率、心跳频率、血氧饱和度等指标。
一旦发现患者出现异常情况，如窒息、意识丧失等，需要立即停止使用呼吸机并及时采取相应的急救措施。
4. 保持呼吸机清洁：呼吸机作为一种医疗设备，需要保持清洁卫生。
护士应定期清洁呼吸机的外壳、面罩、导管等部件，以防止污染和传播细菌感染。
二、呼吸机的维护1. 定期校准设备：为确保呼吸机的准确性和稳定性，护士需要定期校准设备。
校准包括检查呼吸机的压力传感器、流量计等部件的准确度，以及清洗或更换可能堵塞的管路。
2. 更换滤网和配件：滤网是呼吸机中的重要部件之一，它能过滤空气中的杂质和微生物，保证患者呼吸到的空气清洁。
护士应定期更换滤网，并在需要时更换其他呼吸机配件，如面罩、导管等。
3. 定期维护保养：呼吸机需要定期进行维护保养，包括清洁过滤器、检查管路连接是否松动、检查电源线是否损坏等。
护士可以参考呼吸机的使用说明书或生产厂家建议，制定合理的维护计划。
4. 做好记录与沟通：在使用和维护呼吸机的过程中，护士应当及时记录相关信息，包括设备的使用时间、参数调整记录、维护保养记录等。
新生儿呼吸机应用及护理对策
气道压高报警
可能原因 气道阻力增加（痰液、气道痉挛、插管过深等） 报警设置界限不当 人机对抗
处理方法 解除气道阻塞（吸痰、扩张支气管等） 检查报警设置界限 调整呼吸机设置，改善人机关系
吸入氧浓度报警
可能原因 氧气供应气源故障 氧传感器容量耗尽或故障 氧气气体模块故障
处理方法 检查氧气气源供应 检查氧传感器剩余容量，调节氧传感器 执行使用前检查
最佳湿度
当输送给病人的气体是达到体温的饱和气体时(37°C，相 对湿度100%，绝对湿度44mg/L)，气道的生理功能就得 以保证，气道粘膜的形态保持着健康的状态。此时的湿度 即为最佳湿度。
孙波.常规机械通气及儿科临床应用. 中国当代儿科杂志,2001,3(5):491-495
不论何种湿化，都要求进入气道内的气体温度达到37摄氏 度，相对湿度100%，以更好的维持粘膜细胞完整，纤毛 正常运动及气道分泌物的排出，降低呼吸道感染的发生。
初调:PiP20～25cmH2O PEEP4～6cmH2O RR40～60 TE 0.3～0.4sec （由于时间常数在RDS短 有建议将TI置于0.2～0.25sec RR40～60次/分，可获较好通气结果） 3.重症RDS 需高PiP及FiO2时 可改为HFOV以减少肺损伤及 气漏
新生儿呼吸窘迫综合症
新生儿常见疾病参数调节
PIP
PEEP
RR
TI
（cmH2O） （cmH2O） （次/分） （秒）
难治性呼 8-12
3-6
吸暂停
RDS
20-35
4-6
15-20 40-60
0.5～0.7 0.3-0.5
VT （ml/kg）
3-5
5-7
MAS
无创呼吸机的使用和护理
无创呼吸机的使用和护理无创呼吸机（Non-invasive ventilation，NIV）是一种用于治疗患有呼吸功能不全的患者的医疗设备。
与传统的呼吸机相比，无创呼吸机不需要通过插管将气管插入患者的气道，而是通过面罩、鼻罩或鼻塞等来给患者提供压力辅助通气。
无创呼吸机可用于急性呼吸衰竭、慢性呼吸衰竭和睡眠呼吸障碍等多种临床病症的治疗。
1. 设备选择：根据患者的具体情况（如年龄、病情严重程度和病因等），选择合适的无创呼吸机型号和面罩尺寸。
通常，采用双水平正压通气（Bi-level Positive Airway Pressure，BiPAP）或连续正压通气（Continuous Positive Airway Pressure，CPAP）模式。
2.面罩适配：选择适合患者面部形态和尺寸的面罩，确保套住面罩不会导致不适和压力潴留。
应定期检查面罩的合适性，并及时更换。
3.设备设置：按照医嘱和患者需要设置合适的通气参数，如压力、流量、吸呼比等。
设置时要注意患者的呼吸模式和同步性，以确保正常呼吸和充分通气。
4.治疗监测：使用无创呼吸机时，应密切监测患者的呼吸频率、潮气量、吸气峰流速、呼气末正压等生理参数，及时调整和管理治疗方案。
5.体位调整：适当调整患者的体位，有助于改善通气效果和呼吸机的使用效果。
例如，半卧位有助于减轻呼吸肌劳损和呼吸力量不足。
6.面罩和呼吸机清洁：每天或更频繁地清洁和消毒面罩、呼吸机和相关管路。
遵循相关操作规程和使用杀菌剂，避免交叉感染。
7.定期检查和维修：定期检查无创呼吸机的性能和功能，包括气压调节、报警功能和火灾安全等，确保其正常工作。
8.护理宣教：对患者和家属进行无创呼吸机的正确使用和护理方面的宣教，包括正确佩戴和调整面罩、注意清洁和消毒、随时查看和记录治疗参数等。
无创呼吸机的使用和护理不仅可以改善患者的呼吸困难和呼吸衰竭症状，还可以减轻呼吸肌劳损、促进肺通气和血氧饱和度的改善。
然而，无创呼吸机的使用也存在一些潜在的风险和注意事项：如皮肤损伤、眼部刺激、口干、气压伤害等。
无创呼吸机的使用和护理
无创呼吸机的使用和护理无创呼吸机的使用和护理无创呼吸机是一种常见的医疗设备，用于辅助患者的呼吸，尤其是在睡眠呼吸暂停综合症等疾病的诊断和治疗中。
正确使用无创呼吸机并对其进行适当的护理，能够确保其正常运行和延长其使用寿命。
一、无创呼吸机的使用1、适应症：无创呼吸机适用于各种原因引起的呼吸功能障碍，包括但不限于睡眠呼吸暂停综合症、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、哮喘、过度肥胖等。
2、使用方法：使用前应仔细阅读说明书，了解设备的操作方法、注意事项和安全性。
使用时，应按照医生的建议和设备的说明书正确佩戴呼吸面罩，调整呼吸机的参数，以适应患者的需要。
3、注意事项：使用无创呼吸机时应注意保持舒适的体位，避免进食、饮水和口腔活动，以免影响呼吸机的效果。
同时，应避免在睡眠时依赖呼吸机，并定期进行复查，以便调整设备的参数和改善治疗方案。
二、无创呼吸机的护理1、清洁和消毒：定期清洁呼吸面罩和管路，以确保其卫生和安全性。
使用70%的酒精或专门的消毒剂进行消毒，并在消毒后彻底清洗和干燥设备。
2、设备检查：定期检查设备的运行状况，包括电机、管路、传感器等部件是否正常工作。
如有故障或损坏，应立即停止使用并进行维修或更换。
3、电池维护：对于使用电池的设备，应定期更换电池，以确保设备的正常运转。
建议在设备使用过程中保持充电状态，以延长电池寿命。
4、患者教育：对患者进行必要的培训和教育，使其了解设备的正确使用方法和注意事项，以及如何调整设备和解决常见问题。
三、总结无创呼吸机的使用和护理对于患者的治疗和设备的正常运行至关重要。
正确的使用方法能够确保设备的有效性和安全性，而良好的护理能够延长设备的使用寿命和减少故障率。
因此，医生和患者都应充分了解无创呼吸机的操作方法、注意事项和安全性，以确保其正常使用和保持良好的运行状态。
无创呼吸机的使用和护理
慢性阻塞性肺疾病
无创呼吸机可减轻患者呼吸困 难，改善肺通气功能，缓解慢 性阻塞性肺疾病症状。
急性呼吸衰竭
在急性呼吸衰竭情况下，无创 呼吸机可作为一种临时替代方 案，为患者赢得救治时间。
其他适应症
神经肌肉疾病、胸廓畸形等引 起的呼吸衰竭也可使用无创呼吸机进行治疗。源自 02无创呼吸机的使用 方法
降低并发症风险
无创呼吸机可以降低因缺氧和二氧化碳潴留引起 的并发症，如肺动脉高压、肺心病等。
3
提高生活质量
无创呼吸机使用后，患者呼吸困难症状得到缓解 ，生活质量得到提高，能够更好地参与日常活动 和工作。
对医疗资源的影响
减轻医护人员负担
01
无创呼吸机能够减少医护人员对患者的看护时间和频率，提高
工作效率。
使用前的准备
01
02
03
评估患者情况
了解患者的病情、病史和 过敏史，评估是否适合使 用无创呼吸机。
选择合适型号
根据患者的年龄、体重和 面型选择合适的无创呼吸 机型号。
准备配件
准备面罩、管路、湿化器 等必要的配件，确保设备 正常运行。
使用步骤
佩戴面罩
将面罩固定在患者面部，调整舒适度 ，确保面罩与面部贴合良好。
促进科技进步
无创呼吸机的研发和应用推动了医疗器械和医疗 技术的进步，促进了科技的发展。
06
无创呼吸机的未来 发展
技术创新与改进
智能控制技术
无创呼吸机将引入更智能的控制算法，实现更精准的呼吸支持， 提高患者舒适度和治疗效果。
传感器与监测技术
利用先进的传感器和监测技术，实时监测患者的生理参数，为医 生提供更准确的诊断依据。
轻便化与便携性
无创呼吸机的治疗及护理
无创呼吸机的治疗及护理
随着医学的不断发展，无创呼吸机功能不断完善，使其更适合病人使用 , 治疗效果更理想。
无创呼吸机适用于： COPD ； ARDS; 一型呼吸衰竭；二型呼吸衰竭 ; 手术后呼吸衰竭和慢支肺气肿。
无创呼吸机优点多： 1 ）可间歇通气； 2 ）无需插管 ;3) 可应用不同通气方
法 ;4 ）能正常吞咽饮食和湿化； 5 ）容易脱机； 6 ）生理性加温和湿化气体。
使用无创呼吸机通气治疗及护理：
1 ．对病人进行评价是否适合无创通气，如自主呼吸微弱，昏迷患者；不合作患者 ; 呼吸道分泌物多及合并其他脏器症状；消化道出血者不宜使用。
2 ．宣教。
清醒患者每次进行无创通气时要进行解释 , 解除病人的恐惧感，同时指导患者与机器同步呼吸 , 在使用过程中呼吸道分泌物可拿开口鼻罩吐出，使用鼻罩时闭嘴防漏气，进食饮水时小心呛咳。
3 ．根据病情调节呼吸机参数。
4 ．使用时注意观察 T.R.BP.SPO2 及神志变化，缺氧症状有否改善等。
同时注意不良反应。
1 ）胃肠道胀气，吸气压力大于 2
5 厘米水柱易出现；
2 ）有无出现呕吐 , 误吸；
3 ）罩压迫鼻樑适当调整固定带松紧；
4 ）观察潮气量。
口鼻罩 . 鼻罩有无漏气；
5 ）口咽干燥适当加温及湿化；
6 ）上呼吸道阻塞 . 肥胖 . 颈短病人可置病人于侧卧位。
5 ．使用无创正压通气达不到治疗效果或无效时，注意病情是否加重，对病人宣教措施有无落实，机器使用参数调节是否合理。
无创呼吸机在 ICU 应用，通过医护人员严密观察，及时根据病人病情进行参数调节，治疗达到满意效果。
新生儿科呼吸机使用及护理常识
新生儿科呼吸机使用及护理常识
首先，呼吸机的选择和设置应根据患儿的具体病情来确定。
新生儿的肺功能较差，呼吸机设置时需要注意患儿的体重、呼吸频率、潮气量等指标，以确保通气的安全和有效。
其次，在使用呼吸机之前，需要对设备进行检查和维护。
应确保呼吸机的管路畅通无阻、面罩或气管插管与患儿的接触部位无泄漏，呼吸机使用前还需要进行漏电保护及报警装置的检查，以预防呼吸机带来的电气问题。
接下来，正确的呼吸机使用方法也很重要。
首先，需要对患儿进行适当的镇静与麻醉，以减少患儿对呼吸机的抵抗。
其次，在呼吸机使用过程中，应注意调节患儿的吸气压力和潮气量，以维持适合的肺复张压力和通气量，同时注意不要过度通气或低通气。
此外，还应定期检查呼吸机的功能与参数设定，以确保其正常运行与调节。
呼吸机使用的同时，对患儿的护理也是非常重要的。
首先，需要定期检查患儿的生命体征，包括体温、心率、呼吸频率等，及时发现潜在的异常情况。
其次，需要注意患儿的呼吸道湿化与保护，常规进行痰液吸引，保持呼吸道的通畅。
此外，要做好患儿的体位转换，定期更换体位，减少压疮的发生。
总之，在使用新生儿科呼吸机时，严格按照医嘱指导进行操作，实施有效护理，确保患儿的安全与舒适。
同时，还要与专业医生和护士密切配合，及时掌握患儿的病情和治疗效果，调整呼吸机设置，并根据患儿的需要进行综合护理。
这样才能最大程度地提高呼吸机使用的效果，促使患儿尽快康复。
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危重新生儿无创呼吸机的应用和护理
作者：齐娟利
来源：《中外女性健康研究》2015年第23期
【摘要】目的：探讨危重新生儿使用呼吸机的注意事项及护理体会。
方法：选择2012年6月至2015年6月我院危重新生儿110例，对呼吸机的应用和护理措施进行总结，分析患儿的护理效果。
结果：观察组显效率和总有效率均高于对照组，不良反应低于对照组，差异具有统计学意义（P
【关键词】危重新生儿；无创呼吸机；护理
危重症新生儿病情紧急，多伴不同程度呼吸困难和自主呼吸缺失等，无创呼吸机的应用配合相应的优质护理对于危重症新生儿的抢救至关重要[1]。
本文通过选择2012年6月至2015年6月我院收治的危重症新生儿为对象，总结分析无创呼吸机的应用和相关护理，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2012年6月至2015年6月我院危重新生儿110例，入选标准：符合《实用新生儿（第4版）》的诊断标准[2]。
排除标准：排除中枢性、心源性疾病患儿；先天代谢性疾病患儿；先天性畸形患儿；资料不完整患儿。
按照患者家属是否愿意接受呼吸机治疗，将符合入选标准的患儿分为观察组69例，对照组41例。
观察组男36例，女33例，入院日龄5min至
22d，平均（3.2±3.1）d，出生时胎龄29～40周，平均胎龄（33.5±2.6）周。
早产儿47例，足月儿22 例；疾病类型包括：新生儿呼吸窘迫综合征 41例，胎粪吸入综合征10例，感染性肺炎9例，肺出血4例，其他疾病5例。
对照组41例，男27例，女14例，入院日龄10min至21d，平均（3.5±2.7）d，出生时胎龄28～41周，平均胎龄（34.2±2.5）周。
早产儿29例，足月儿12例；疾病类型包括：新生儿呼吸窘迫综合征26例，胎粪吸入综合征5例，感染性肺炎5例，肺出血3例，其他疾病2例。
两组患儿的胎龄、疾病等一般资料之间相比，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组患儿均给予常规救治，包括补液、纠正水电失衡、防感染、防休克、应用血管活性物质、治疗原发性疾病等。
观察组在对照组基础上，给予无创呼吸机应用。
1.2.1 无创呼吸机应用方法
经鼻插管，与呼吸机连接，根据患儿临床表现分析，设定呼吸机参数，控制 SaO2>85%，PaO2>60mmHg，PaCO2
1.2.2 护理方法
①上机前护理：做好患儿家属思想工作，讲解无创呼吸机使用的目的、注意事项，对患儿呼吸道进行提前清理，做好呼吸机准备工作。
②使用中：保持患儿呼吸道通畅，每2小时给予患儿轻微拍背，翻身，帮助排除口腔及呼吸道分泌物和痰液。
及时给予水分和营养液的输送。
注意调节呼吸机参数。
③呼吸参数调节：每隔12h进行一次记录，调节氧气与空气比率至5：1或4：1，并根据患儿的呼吸改善情况，对各参数进行适当调整，严密监测患儿病情和变化。
④对患儿的自主呼吸进行监测：对于出现自主呼吸患儿，注意调整自主呼吸与呼吸机同步。
对患儿的皮肤色泽和弹性进行观察，若发生腹胀，应给予及时的肛管排气、胃肠减压等措施进行缓解，及时调整呼吸机参数，警惕低血钾症。
⑤操作注意事项：所有操作应严格规范，无菌操作，消毒隔离，对患儿的口腔卫生进行护理，对患儿各项生命体征、呼吸节律和频率进行严密监测。
1.3 疗效评价标准
显效指患儿呼吸平稳、顺畅，无需机械通气，四肢肌张力及体温恢复正常，PaO2高于10.63kPa，SaO2高于95%，PaCO2
1.4 统计学方法
采用SPSS 14.0统计学软件进行数据处理，以P
2 结果
2.1 两组患儿的临床疗效分析
观察组显效率和总有效率均高于对照组，差异具有统计学意义（P
2.2 两组患儿的不良反应对比分析
观察组出现气胸和心动过缓各1例，对照组出现7例心动过缓，观察组总不良反应发生率（2.9%）低于对照组（17.1%），组间差异具有统计学意义（P
3 讨论
无创呼吸机具有可间歇正压通气、无需插管、可用不同的通气方法等优势，在应用过程中，能够保证危重症新生儿呼吸的正常进行。
呼吸机临床应用显著提高了危重新生儿抢救存活
率，但是可引发呼吸机相关性肺炎（VAP），造成新生儿院内获得性感染，甚至导致死亡，因此相应的护理同样至关重要[3]。
本研究结果显示，观察组显效率和总有效率均高于对照组，不良反应低于对照组，差异具有统计学意义（P
综上所述，无创呼吸机的应用和相应护理，能有效改善危重症新生儿呼吸和症状，提高疗效，可为临床应用提供参考。
参考文献
[1]吴群.无创呼吸机在呼吸衰竭病人中的应用及护理[J].全科护理，2011，24：2176.
[2]董瑞，任华丽，黄立娟.无创呼吸机BiPAP Vison的应用护理体会[J].内蒙古中医药，2011，22：151-152.
[3]洪玲.危重新生儿应用无创呼吸机的护理体会[J].现代医药卫生，2013，21：3318-3319.。