introduction of zimmer spine
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Zimmer关节产品-AD-髋关节组套
2号产品组合： CLS生物柄 ＋ Trilogy钛丝杯+Longivity高耐磨 内衬 • 生物型全髋
5 2017/3/16 5
Hips
Confidence in your hands Confidence in your hands
3号产品组合： CLS生物柄 ＋ Allofit粗糙面外杯+Alpha高分子 聚乙烯 • 生物型全髋
5号产品组合：
CPT高抛光双锥柄＋Trilogy钛丝臼＋Longevity高 耐磨内衬 • 混合型全髋
8 2017/3/16 8
Hips
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6号产品组合：
Metabloc骨水泥柄＋Trilogy钛丝臼＋Longevity高 耐磨内衬 • 混合型全髋
2017/3/16 3
Hips
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1号产品组合： FMT钛丝生物柄 ＋ Trilogy钛丝杯+Longivity高 耐磨内衬 • 生物型全髋
4 2017/3/16 4
Hips
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Hips
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Zimmer 公司关节产品介绍
1onfidence in your hands Confidence in your hands
初次髋关节置换-生物型
Trilogy 钛丝杯 Allofit 髋臼杯
脊柱非融合技术
腰椎后路非融合技术进展发布时间：2009-3-22治疗下腰痛和腰椎不稳的的手术方法较多。
传统的脊柱融合术（spinal fusion）被认为是治疗该种疾病的金标准。
但越来越多的证据表明，融合后存在腰部活动的限制，脊柱动力学的改变，和邻近节段的加速退变，可导致腰椎不稳和椎管狭窄的复发。
在此背景下，探索一种更符合生理需要的手术方法，即非融合技术开始受到大家的重视。
“动态稳定（dynamic stabilization）”,又称“软稳定”(soft stabilization）的概念遂提出。
目前治疗腰椎疾病的非融合技术大致主要有几类：1、前路手术人工椎间盘置换和人工髓核置换，2、后路非融合技术(posterior dynamic stabilization,PDS)有（1）棘突间内固定撑开装置、(2)经椎弓根固定的动力稳定装置、(3)关节突关节置换术。
本文就后路非融合技术研究及应用进展作综述如下。
一、棘突间内固定撑开装置1．1 概念及发展历程棘突间撑开器或稳定器（interspinous process，ISP)是放置于腰椎棘突间获得椎体分离的一种内置物。
总的设计理念是产生撑开（distract）棘突和防止腰椎后伸的力学目的，内固定产生的撑开力可在手术节段产生相对的后凸，使内折的黄韧带反向张开以减少其对椎管的侵入；椎体间产生的纵向撑开力还可增加椎间孔的大小，从而影响相邻椎体间的相对关系。
尽管冠以现代技术的名称，ISP撑开器出现于上个世纪50年代。
Fred Knowle当时设计了称为“塞子”的金属移植物插入到棘突间，和X STOP系统的原理一样，用于治疗椎管狭窄。
术后装置容易脱落，从而必须取出，导致了该手术的终止。
Senegas[2]于二十世纪80年代中期开始逐渐发展了第二代腰椎棘突间内固定物—Wallis系统。
近年来，自从X STOP应用于临床以来，随着其他脊柱工业技术的不断革新，其他的内固定DIAM系统、Coflex系统等开始在腰椎内植物市场出现，CoRoent Devices和ExtenSure系统是分别于2005和2006年开始出现的，其中X-STOP和ExtenSure已被FDA批准在美国用于临床。
ASPEN爱斯本医疗器械颈托、护腰招商
加盟合作程序及条件：
1、线上需要提供京东、天猫、苏宁或淘宝C店的名称， 线下需要提供公司或者医院的资料。
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1、获有美国8种专利，FDA认证之高质量医疗用品 2、获有北美脊柱外科学会（NASS）颁发“最佳脊椎
技术及照护奖” 3、国际性医学会研究文献证实对椎体稳定整合、反压
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疮之卓越功效 4、依人体工学与力学精密计算及设计生产 5、可调性：依不同身高与体型自由精准调节 6、完整支撑性：术后骨整合须要三个月完整支撑，
否则可能神经错位 7、脊柱外用支具类全球第一大品牌八、欧美国家市占
蛇牌脊柱产品介绍课件
操作简便，符合微创要求
蛇牌脊柱手术拉构
CASPAR颈椎前路拉构 胸椎前路微创拉构
腰椎前路微创拉构
பைடு நூலகம்
腰椎后路微创拉构
Lumbar Fusion
腰椎融合 Disc Surgery
间盘手术
Spine Surgery 脊柱外科手术
先进的颈椎动力锁定理念， 符合WOLFF’S定律，实现负 载分配，避免应力遮挡 ABC--- ABC2: 一步操作： 实现双重锁定！
SPECTRU M 薄形半刚性颈前路板
半刚性板，低切迹，操作简便
基于蛇牌在手术器械植入物微创外科内镜以及动力系统方面的丰富经验脊柱前路和后路系统的产品也不断丰富
Cervical Fusion 基于蛇牌在手术器械、植入物、 微创外科、内镜以及动力系统方面 的丰富经验，脊柱前路和后路系统 的产品也不断丰富。
颈椎融合
Thoracolumbar Fusion 胸腰椎融合
胸腰椎前路固定系统
低切迹，同时满足三种入路： 开放入路 小切口入路 胸腔镜下微创入路
胸腰椎后路固定系统
坚强的固定系统－骨折，滑脱复位
金标准
S4 Spinal System
Stable
Small
S4
Safe
Simple
低切迹，高稳定性，操作简便
安全
第二代腰椎人工椎间盘
旋转＋移动＝防止小关节退变 高度8.5mm：防止椎间过度撑开 满足前路和前侧45度入路
医学课件：达芬奇手术机器人
目前全球范围内有多家知名的培训机 构提供达芬奇手术机器人的培训服务 ，如美国直觉外科公司（Intuitive Surgical）等。
05
达芬奇手术机器人的未来发展
技术创新与改进
机器人精准度提升
遥控操作
随着技术的不断进步，达芬奇手术机 器人将进一步提高其操作的精准度和 稳定性，减少手术创伤和并发症。
方案。
手术计划制定
根据评估结果，制定详细的手 术计划，包括手术入路、操作
步骤、预期效果等。
患者准备
指导患者进行术前准备，如禁 食、备皮、用药等，确保患者
身体状况符合手术要求。
手术器械准备
根据手术需要，准备相应的手 术器械和达芬奇手术机器人系
统。
手术过程
麻醉
根据患者的年龄、体重和手 术时间等因素，选择适当的 麻醉方式，确保患者在手术 过程中无痛、无意识。
适感。
康复指导
指导患者进行术后康复训练， 促进身体功能的恢复。
并发症预防
采取有效措施预防术后并发症 的发生，如感染、出血等。
随访观察
定期对患者进行随访观察，评 估手术效果和患者的恢复情况
。
04
达芬奇手术机器人的培训与认 证
培训课程与要求
理论课程
介绍达芬奇手术机器人的基本原理、系统构 成、操作流程以及手术应用范围等。
手术操作
医生在达芬奇手术机器人系 统的辅助下，进行精细的手 术操作，如切割、缝合、夹 持等。
术中监测
在手术过程中，实时监测患 者的生命体征和手术进展， 确保手术安全。
出血控制
通过精确的止血技术，控制 手术过程中的出血，减少失 血量。
术后恢复
术后护理
对患者进行全面的术后护理， 监测生命体征，处理疼痛和不
05
达芬奇手术机器人的未来发展
技术创新与改进
机器人精准度提升
遥控操作
随着技术的不断进步，达芬奇手术机 器人将进一步提高其操作的精准度和 稳定性，减少手术创伤和并发症。
方案。
手术计划制定
根据评估结果，制定详细的手 术计划，包括手术入路、操作
步骤、预期效果等。
患者准备
指导患者进行术前准备，如禁 食、备皮、用药等，确保患者
身体状况符合手术要求。
手术器械准备
根据手术需要，准备相应的手 术器械和达芬奇手术机器人系
统。
手术过程
麻醉
根据患者的年龄、体重和手 术时间等因素，选择适当的 麻醉方式，确保患者在手术 过程中无痛、无意识。
适感。
康复指导
指导患者进行术后康复训练， 促进身体功能的恢复。
并发症预防
采取有效措施预防术后并发症 的发生，如感染、出血等。
随访观察
定期对患者进行随访观察，评 估手术效果和患者的恢复情况
。
04
达芬奇手术机器人的培训与认 证
培训课程与要求
理论课程
介绍达芬奇手术机器人的基本原理、系统构 成、操作流程以及手术应用范围等。
手术操作
医生在达芬奇手术机器人系 统的辅助下，进行精细的手 术操作，如切割、缝合、夹 持等。
术中监测
在手术过程中，实时监测患 者的生命体征和手术进展， 确保手术安全。
出血控制
通过精确的止血技术，控制 手术过程中的出血，减少失 血量。
术后恢复
术后护理
对患者进行全面的术后护理， 监测生命体征，处理疼痛和不
椎间孔镜器械管理
刷洗：用专用毛刷对镜子的器械通道及进出水通道分别进 行刷洗。
镜面清理：用质地柔软的湿纱布清理不能用硬物划伤。
清洗干燥：用高压水枪对镜子的各通道冲洗，然后用高压 气枪吹干重新放入专用消毒框锁定等候消毒。
灭菌：环氧乙烷。预真空高压灭菌、低温等离子灭菌等。 最好一直沿用一种灭菌方法，避免经常变换不同灭菌方法。
整理课件
45
10.密切观察病人情况，如皮肤肢体受压、仪器设备 运作情况。
11.及时供给台上所需物品。 12.术后将患者送回病房。
整理课件
46
用物准备：
1.包布：敷料包1、手术衣1、中单2、台布2、一次性手术衣包 1、一次性中单2. 2.器械：外伤包、椎间孔镜器械1、椎间孔镜器械2、盆、持物 筒、镜子、冷光源线、4mm钻、穿刺针、等离子刀头。 3.常规用物：11#刀片、中皮针、1#丝线、棉球、纱布、贴膜 、手术巾、脑科手术巾、标本袋、记号笔、2.0克针3根、保护 套、输血器、3000ml生理盐水2袋、5ml注射器1个、20ml注 射器2个、50ml注射器1个。
整理课件
40
患者的准备
（1）患者术前1周戒烟酒，术前2～3天开始训练床上大小便。 （2）术前1～2天训练侧卧并逐步延长侧卧时间，直至能坚持 到1～2小时。医师在术前应判断患者在侧卧中是否舒适、有无 呼吸障碍。 （3）在手术前一日，应清洁全身并更换衣服。 （4）术前6小时禁饮禁食，术前半小时排尽大便、小便。 （5）手术时间较长，应留置导尿管，防止术中膀胱过度充盈 。 （6）手术时间一般会超过3小时，术前病区护士应对患者做抗 生素过敏试验并标注皮试实验结果。
适用范围
➢ 各种类型的椎间盘突出 ➢ （巨大型、突出型、游离型） ➢ 各节段（尤其L5-S1） ➢ 马尾神经综合征 ➢ 可扩展至椎管狭窄、融合等
Zimmer关节产品-AD-初次股骨柄
• 材质：钛合金
•
表面处理：近端1/3钛丝微孔骨长
入界面，中段1/3金刚砂粗糙面， 远端1/3高抛光处理。
•
•
表面工艺：Zimmer专利钛丝弥漫焊接技术
形状：锥形直柄
近端钛丝面提供优异骨长入
效果
2 2017/3/16 2
Hips
Confidence in your hands Confidence in your hands
设计标准:
方柄，三维锥形
• 三维锥形设计，横截面呈梯形
– 如果下沉也能达到压配效果
• • • •
近端凸纹设计 与骨有更大的接触面积 提高了旋转稳定性 柄的远端较细
– 近端应力传导 – 无应力遮挡 – 无大腿痛
• Long stem
－ 柄在髓腔中置效果好
7 2017/3/16 7
Hips
Confidence in your hands Confidence in your hands
19 2017/3/16 19
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Confidence in your hands Confidence in your hands
产品简介七：先天性髋关节-生物型 Wagner Cone
Wagner Cone 先髋柄
市面上最小的髋关节 柄，最小号远端 4.4mm 自由调整前倾角 八根突出的嵴防旋 4.4mm
设计理念——锥度压配
8 2017/3/16 8
Hips
Confidence in your hands Confidence in your hands
设计理念——髓腔形变
9 2017/3/16 9
Hips
Confidence in your hands Confidence in your hands
•
表面处理：近端1/3钛丝微孔骨长
入界面，中段1/3金刚砂粗糙面， 远端1/3高抛光处理。
•
•
表面工艺：Zimmer专利钛丝弥漫焊接技术
形状：锥形直柄
近端钛丝面提供优异骨长入
效果
2 2017/3/16 2
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设计标准:
方柄，三维锥形
• 三维锥形设计，横截面呈梯形
– 如果下沉也能达到压配效果
• • • •
近端凸纹设计 与骨有更大的接触面积 提高了旋转稳定性 柄的远端较细
– 近端应力传导 – 无应力遮挡 – 无大腿痛
• Long stem
－ 柄在髓腔中置效果好
7 2017/3/16 7
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19 2017/3/16 19
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产品简介七：先天性髋关节-生物型 Wagner Cone
Wagner Cone 先髋柄
市面上最小的髋关节 柄，最小号远端 4.4mm 自由调整前倾角 八根突出的嵴防旋 4.4mm
设计理念——锥度压配
8 2017/3/16 8
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设计理念——髓腔形变
9 2017/3/16 9
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MATRIX Spine System强生_骨科_脊柱_说明书
7
Indications and Contraindications
8
Preoperative Planning
9
Kirschner Wire Handling
10
Open Approach
11
Cement Handling
15
Place Screwheads
25
Attach Construct
27
– Offered in a variety of lengths from 30 mm to 500 mm
4
Synthes MATRIX Spine System – Perforated Technique Guide
15 mm
Locking Cap
– zes cross threading under high reduction loads
MATRIX Spine System – Perforated. The total solution for simple and complex spine pathology.
Technique Guide
Image intensifier control
Warning This description alone does not provide sufficient background for direct use of the instrument set. Instruction by a surgeon experienced in handling these instruments is highly recommended.
– Fast and controlled insertion – Increased pull-out resistance due to optimal bone
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胸腰椎后路钉棒系统－InCompass®
－胸腰椎后路椎弓根螺钉固定 T1-S1 －胸腰椎前外侧固定 T6-L5 －腰椎滑脱、骨折、畸形、肿瘤等疾病
小巧的螺钉头－体积减小
– 体积小巧，较薄的螺钉侧壁对外侧膨胀应力有效 抵抗
固定棒与骨面更接近
– 低切迹设计
多轴螺钉锁定牢固
– 膨胀环360度与螺钉头基底部接触
长x宽
前凸角度 0° 0° 4° 0° 4° 8° 0° 4° 8° 0° 4° 8° 4° 8° 8°
胸腰椎畸形矫正系统－Universal Clamp ®
理想的矫正系统应当在增加复位力量的基础上减少骨的应力
柔软的捆绑带锁定在固定棒
－增加接触面积 －对骨结构应力降低 －即刻稳定性 －提高平移、去旋转、撑开加压以及原位折弯的强度
植入物信息 单节段 -20-32mm -每2mm递增 双节段 -36-50mm -每2mm递增 活动范围 -头端： 1º -中间： 4º -尾端： 8º
颈椎椎间融合器 － TM 100 （骨小梁金属） VBR 11人工椎体
骨小梁金属是一种独特的具有高渗透率并且强度特征接近或近似人 类骨骼的材料。它的物理结构近似于松质骨而坚硬度与人类自 然状况下的骨骼极为相似。
颈椎产品解决方案
颈椎前路钉板系统 颈椎骨小梁金属椎间融合器 颈椎PEEK椎间融合器 颈椎后路钉棒系统
胸腰椎产品解决方案
胸腰椎后路钉棒系统 胸腰椎后路微创系统 胸腰椎骨小梁金属椎间融合器 胸腰椎PEEK椎间融合器 脊柱畸形矫正系统 脊柱动态稳定系统
颈椎产品解决方案
颈椎前路钉板系统－Trinica ® / Trinica® Select
Dynesys － Dynesys ® Top Loading(DTL)
上开口锁定机制 DTL具有和Dynesys一样的适应症以 及和Dynesys一样的特点和优势，同时， DTL增加了空心螺钉，并允许医生上开 口锁定绳索，更便于进行微创手术操作。
谢 谢！
热钽蒸汽
纯钽覆盖于碳支架表面
－坚硬性 － －灵活性 －多孔性 －界面摩擦力
多孔钽结构
TM 100 颈椎椎间融合器
－3种规格: 11x11、 11x14 和14x14mm －高度从 5 到10mm ， 每隔1 mm 递增 －7° 前凸角 －具有中间孔，可留作成骨材料植入
VBR 11颈椎人工椎体
－ 截面11x14mm － 高度从 17 到 62mm，每3mm递增 － 7°前凸角 － 留有中间孔，以备成骨材料植入
有竞争性的活动范围
– 64度活动范围，5.8mm侧向偏移
与复位工具牢固结合
– 螺钉头侧壁的凹槽与工具匹配
胸腰椎后路微创系统－PathFinder®
先进的工具使得操作方便
－与开放手术相同及类似的手术过程 －能够加压/撑开/复位 －延长器套筒辅助操作过程
2个3cm切口确保手术顺利进行
－延长器套筒与Harmony套筒确保小切口的实现 －通过2个切口完成多节段和椎间融合过程
固定角度 螺钉区分
19mm 16mm
可变角度
自钻螺钉 4.2mm
自攻螺钉 4.2mm 4.6mm
Trinica Trinica Select 11mm 10mm
固定角度
(银色 头部金色) () (绿色) (紫色)
颈椎前路钉板系统－Thinline ®
特点和优势 1.8mm厚度/光滑表面-减少对食道的激惹 安全环锁定机制-有效防止螺钉退出 14.5mm宽度-低切迹、有效观察植入物 多种螺钉选择-满足不同医生需求、提供多种锁定方式
TM 300 胸腰椎椎间融合器
TLIF技术 －13x32mm
TM 500 胸腰椎椎间融合器 PLIF技术
－ 10x23mm
VBR 21胸腰椎人工椎体
－ 21x32mm － 高度从25到55mm，每5mm递增 － 7°前凸角 － 全尺寸试模操作简便
－高度从9到15mm ，每隔2 mm 递增 － 高度从10到16mm，每2mm递增 －工具操作简单 －周边可放成骨材料 － 不带角度和7°前凸角两种 － 带有和不带有植骨孔两种
捷迈公司创始人 Justin O. Zimmer
2
－过去几年公司的年均增长率超高速增长 －在全球率先售出超过壹百万个人工膝关节 －2003年成功收购欧洲最大骨科产品制造商 Centerpulse（Sulzer) －2004年成为业界首个收益超过20亿美金的企业 －2007年成为业界首个收益超过40亿美金的企业 －2008年成功收购雅培(Abbott)脊柱业务部门 －是目前世界范围内最大的骨科产品制造商 －2010年全资收购北京蒙太因
－Implex® Corp.,1991年成立于纽约的私
人公司 －ZMH 于2004年4月兼并了Implex.
－Implex, 现在叫 Zimmer Trabecular
Metal Technology (ZTMT), 属于 ZIMMER的一个全资子公司.
骨小梁金属的制造工艺及特性
纯钽金属 + 热+ 反应气体
前凸成角 2.8°
与颈椎生理性前凸匹配
胸腰椎产品解决方案
胸腰椎后路钉棒系统－JAVA ®
胸腰椎后路上开口钉棒系统
螺钉特征 －低切迹，外径14mm 软组织较少激惹 －锥形设计 减少小关节切除的需要 －不同颜色 便于临床医生快速辨认
4 mm
9.5 mm
15.5 mm
锁紧结构特征 －一步内锁顶丝 锁定快速、便捷 －低角度顶丝螺纹设计 对螺钉头的侧避减少应力
Wallis－ UniWallis ®
扁平的聚酯捆绑带: - 限制前屈方向的运动 金属钽标记物 PEEK材料的间隔器: -限制后伸方向的运动
便捷的捆绑带锁定机制: -专利设计 -可逆 (锁定, 解锁) -测试确认有效
预装配好的假体组件
锁定螺钉: 不同型号间隔器应用 同一规格螺钉
锁定插入器: 不同型号间隔器应 用同一规格插入器
腰椎非融合系统－ Dynesys ®动态稳定系统
设计理念
－Dynamic Neutralization System动态中立系统 －目标是发展一款更符合生理功能的脊柱稳定系统
系统特点及优势 －专业动态稳定设计，经椎弓根的动态稳定系统 －能适合病人个体解剖差异的植入物 －低切迹，保护重要解剖结构 －允许多节段植入 －全球超过14年临床历史及40000例以上手术病例
TM-100 = 89.3% 融合率 自体骨＋颈前路接骨板 = 84.8% 融合率
颈椎椎间融合器－ Fidji ® Cervical （PEEK材料）
PEEK材料
可透X光，易观察骨生长 与皮质骨近似的强度有效承载负荷 金属钽标记物明确植入物位置
解剖型外形设计
更好的稳定性 不需要切除骨质 敲击过程中止深装置使假体安全植入
胸腰椎椎间融合器－Fidji ® Lumbar （PEEK材料）
植入物特征
－ － － － PLIF技术 凸面外型设计 3种前凸角度 假体前端子弹形设计
高 8mm 9mm 9mm 10mm 10mm 10mm 11mm 25mm x 11mm 11mm 11mm 12mm 12mm 12mm 13mm 13mm 14mm
捷迈脊柱产品介绍
产品经理 王小兵
Solutions by the people of Zimmer Spine.
公司简介
－ 创建于1927年 － 创始人：Justin O. Zimmer － 总部：美国印地安那州,华沙镇 － 目前全球拥有超过8500名雇员 － 是全球范围内的关节重建、脊柱及创伤产 品的设计、制造和市场的领导者
低切迹 无创性的边缘
腰椎非融合系统－ Wallis ®棘突间动态稳定系统
有效调控脊柱后突和前伸的运动
系统特点及优势 －扁平形状的聚酯捆绑带可提高与骨接触的应力分布 －棘突垫的凹槽设计可匹配棘突的解剖外型 －棘间垫的开窗结构可最大程度的减少植入物的僵硬程度 －PEEK材质的棘间垫和锁扣可以提供与骨近似的机械性能
PathFinder植入物
顶丝
与InCompass相类似的螺钉
－上开口多轴螺钉 －放止螺纹错锁 －防止轴向滑移 －螺钉侧避的凸缘与延长器套筒相连接
与延长器套筒 连接的凸缘
PathFinder特色工具
组织扩张套筒 螺钉把持延长器 螺钉复位工具 撑开、加压工具
+ =
胸腰椎椎间融合器－TM 300 、TM 500 （骨小梁金属） VBR 21 人工椎体