尿毒症患者的早期心理特征及心理护理对策
尿毒症患者血液透析的心理护理

21 0 2年
第2 2卷
第 3期
者 , 适宜 镇静 的基 础 上 , 在 给予 有 效 约 束 , 止 意外 拔 防 管 ; 计划 脱机 的患 者 , 观察 肌力 状 态 , 止 术后 肌 对 应 防 无力并 发症 。脱 机 时根 据 患者 的具 体 病情 , 用不 同 采 的脱 机模 式 , 目的是 能够 让 患 者 在 自主呼 吸 状 态下 维
3 结 果
长期 血液透 析治 疗 的 6 尿毒症 患者 进行 心理评 估 , 8例
分析 以寻 找最佳 的护 理方法 。现总结 如下 。
1 临床资 料
血液透 析患 者 6 8例 , 中男性 4 其 0例 , 女性 2 8例 ;
年龄 l 8 7~ 8岁 ; 慢性 肾衰 3 2例 , 尿 病 肾病 1 糖 8例 , 高 血 压 肾病 2 0例 ; 程 3个月 ~ 病 5年 。
本组 2例死 亡 , 亡原 因主 要是 呼吸 功能不 全 、 死 心
持相 对正 常 的气 体 交 换 和 氧 合 。对 计 划 撤 机 拔 管 患
者 , 严格 掌握拔 管 指征 。 要 气管 切开 是 心 脏 外 科 术 后 为 了减 少 上 呼 吸道 死
功能 不全 和合并 症 。死亡 病例 的基础 疾病 为联 合瓣 膜
J l 0 7 t uy2 h n i rvn il e pe s i los m ptee p r n eo ep y h lgcln rigitr uy2 0 oJ l 0 i S a x o ica P o l Hopt u u h x ei c f h s c oo ia usn ne— 1 n 0 P g at e t
尿毒症的特征有哪些

尿毒症的特征有哪些其实我们知道尿毒症患者消化系统的最早症状是食欲不振或消化不良,病情加重时可出现厌食,恶心、呕吐或腹泻。
这些症状的发生可能与肠道内细菌的尿素酶将尿素分解为氨,氨刺激胃肠道粘膜引起炎症和多发性表浅性小溃疡等有关。
此外恶心、呕吐也与中枢神经系统的功能障碍有关。
消化道出血也较常见,其发生率比正常人明显增高,多是由于胃粘膜糜烂或消化性溃疡。
水、电解质、酸碱代谢紊乱以代谢性酸中毒和水、电解质平衡紊乱最为常见。
(1) 代谢性酸中毒慢性肾衰尿毒症期时人体代谢的酸性产物如磷酸、硫酸等物质因肾的排泄障碍而潴留,可发生“尿毒症性酸中毒”。
轻度慢性酸中毒时,多数患者症状较少,但如动脉血HCO3<15 mmol/L,则可出现明显食欲不振、呕吐、虚弱无力、呼吸深长等。
(2) 水钠代谢紊乱,主要表现为水钠潴留,或低血容量和低钠血症。
肾功能不全时,肾脏对钠负荷过多或容量过多的适应能力逐渐下降。
尿毒症的患者如不适当地限制水分,可导致容量负荷过度,常见不同程度的皮下水肿(眼睑、双下肢)或/和体腔积液(胸腔、腹腔),此时易出现血压升高、左心功能不全(表现为胸闷、活动耐量下降甚至夜间不能平卧)和脑水肿。
另一方面,当患者尿量不少,而又过度限制水分,或并发呕吐、腹泻等消化道症状时,又容易导致脱水。
临床上以容量负荷过多较为常见,因此尿毒症的病人在平时应注意适当控制水的摄入(除饮水外还包括汤、稀饭、水果等含水多的食物),诊疗过程中应避免过多补液,以防发生心衰肺水肿。
(3) 钾代谢紊乱:当GFR降至20-25ml/min或更低时,肾脏排钾能力逐渐下降,此时易于出现高钾血症;尤其当钾摄入过多、酸中毒、感染、创伤、消化道出血等情况发生时,更易出现高钾血症。
严重高钾血症(血清钾>6.5mmol/L)有一定危险,需及时治疗抢救(见高钾血症的处理)。
有时由于钾摄入不足、胃肠道丢失过多、应用排钾利尿剂等因素,也可出现低钾血症。
尿毒症病人的焦虑如何护理

尿毒症病人的焦虑如何护理教材上的尿毒症指的是因为各种慢性肾脏疾病渐渐恶化、功能衰竭造成的。
这种疾病的主要症状包括水电解质和酸碱平衡失调,以及由于毒素残留在身体内诱发各种全身中毒症状。
尿毒症患者由于全身中毒严重,需要长时间采取血液净化或者肾移植的方法维持生命。
在治疗的过程中,病人极易于受到各种刺激的影响,导致出现各种心理问题,乃至影响治疗。
正确对尿毒症病人的心理问题进行护理,一方面可以使患者顺利接受治疗,另一方面可以优化患者生存质量,实现治愈的目标。
李阿姨在一年前,被确诊患上了尿毒症,医生要求李阿姨立即住院接受治疗,李阿姨刚开始非常配合医生,积极主动配合治疗,按时按点吃药,但是几个月后,由于疾病的折磨、经济的负担等多方面因素,李阿姨心理方面产生了一些问题,她开始变得不配合治疗,每日吵着要出院,家人采取很多方式劝李阿姨,但是她就是不肯再配合治疗。
针对李阿姨的这种问题,护理工作者积极对其开展护理,通过一段时间的护理后,李阿姨明白家人为了自己做了很多努力,自己也不能放弃治疗,要积极配合医生治疗,尽可能早日康复,减轻家人的负担,提高自身的生活质量。
很多人非常好奇,护理工作者是如何对李阿姨开展的护理,使其又开始积极主动配合治疗,针对这一疑问,下面我们详细聊一聊应该如何对尿毒症病人的负性心理进行护理。
首先我们来了解下尿毒症病人出现焦虑等心理问题的原因。
1、心理问题出现的原因1.焦虑心理出现的原因焦虑是尿毒症病人一种常见的负性心理,这是因为在对尿毒症病人进行治疗的过程中,常常运用血液透析方法进行治疗,在血液透析初期时,需要建立血管通路,病人会由于对血透机的安全性、血透室的陌生环境等一些方面产生恐惧以及焦虑心理。
透析病人在接受透析操作前,大部分都会存在恐惧心理,害怕护士穿刺技术水平,针扎时无法一次成功,为自身带来较大的痛苦感,这种心理的存在会为血液透析治疗效果和护理工作效果带来不利影响,影响患者的康复。
1.悲观心理出现的原因血液透析病人明白除了肾移植以外,血液透析是维持生命的唯一治疗方法,而血液透析是一种代替治疗方法,这种治疗方法无法阻止疾病的发展,进而出现悲观心理。
尿毒症患者主要照顾者的心理状况调查及干预

差异有显 著性 (’<0 0 ) 1 . 1。 症患者常有严重 的心理创 伤。患者疾病所 产生 的影 响在不 同家 国内常模 ,
庭和家属中也产生不同程度的心理问题, 悲观 、 如: 消极、 焦虑、 紧
张、 家庭生活紊乱等。本调查 旨在 了解尿毒症患者 主要照顾者 的
3 讨 论 .
尿毒症是慢性病 , 不但 给患 者本 人带来严重 的心 身问题 , 而 且对于患者整个家庭来 说都要 承受严重 的经济 和精神压力 。主
1 张明圊. 神科评定 量丧 守则[ 2版. ] 精 M] 长沙 : 南科学技 湖
术 出版 社 ,9 3 3 一4 . 19 :5 _2
尿毒症患者 主要照顾者的焦虑 、 抑郁状 况。( 见表 ) 尿毒症患者主要照顾者 S S和 S S评分 A D
与 国 内常 模 卜较 ( , s 匕 分 ±)
12 1 采用 Z n .. ug氏焦虑 自评量表 ( A S 和抑郁 自评量表 ( S )
S S … 对 人 选 者 进 行 心 理 状 况 评 定 , 分 结 果 与 国 内 常 模 D) 评 比较 。
12 2 心理干预 方法 : 针对尿 毒症患 者主要 照顾 者的焦 .. ①
虑 和 抑
郁情绪为其提供 与疾病有关 的知识 、 告知 他们疾 病 的情 况 、
协助选择合理的治疗方案 ; 指导 如何保持健 康 的心 理状态 , 正确
安排 自己和患者的 日常生活 和活动 , 调配患 者的膳食 营养 , 并对 患者进行独立生活 、 习能力人际交往能力 、 学 劳动能 力的训 练等。 ②提供专业知识的帮助 , 定期举 办尿毒症 知识 讲座 , 吸收 患者 及
( 者 单 位 : 南省 人 民医 院 作 湖 40 0 ) 10 5
尿毒症性脑病的护理

药物治疗
根据心律失常类型,遵 医嘱给予相应药物治疗
。
电解质平衡
维持患者电解质平衡, 特别是血钾水平,以降
低心律失常风险。
紧急处理
对严重心律失常患者, 立即采取电复律等紧急
处理措施。
感染风险降低措施
严格无菌操作
在进行各项护理操作时,严格遵守无菌操作 原则。
口腔护理
加强患者口腔卫生护理,预防口腔感染。
康复训练指导
制定康复计划
根据患者病情和身体状况,制定个性化的康复计划,包括运动、认 知、情感等方面的训练。
指导康复训练
向患者和家属讲解康复训练的方法和注意事项,指导其正确进行康 复训练。
评估康复效果
定期评估患者康复训练的效果,及时调整训练计划,确保康复效果最 大化。
05
并发症预防与处理策略
CHAPTER
环境消毒
定期对患者居住环境进行消毒,保持室内空 气清新。
合理使用抗生素
根据患者病情和医嘱,合理使用抗生素预防 感染。
其他并发症应对方案
消化道出血应对
肺水肿应对
观察患者大便颜色、性状及量,发现异常 及时报告医生并采取止血措施。
保持患者呼吸道通畅,给予高流量吸氧, 遵医嘱给予利尿剂等药物治疗。
营养不良应对
生活质量提升
评估患者的生活质量是否因护理措施而得到提升,包括睡眠、饮食 、日常活动等。
并发症预防与处理
评价在护理过程中是否有效预防和处理了相关并发症,如感染、压 疮等。
经验教训分享
早期识别与干预
强调早期识别尿毒症性脑病的重要性,以及及时采取干预措施对 患者预后的积极影响。
个性化护理方案
针对不同患者的具体情况,制定个性化的护理方案,提高护理效果 。
首次血液透析患者的心理分析及干预

消除紧张恐惧 , 消除顾虑 . 高患者 的知 晓率 , 提 配合率 , 及时的接 受血液透析 治疗, 顺利度过诱 导期进入 规律 透析阶段 , 同时也能够更好
的提 高治疗效果。方法
结果
尿毒症患者的心理状 态进行 问卷调 查, 并对观察组 患者 首次血 液透析进行 心理 干预 , 比较 两组 透析 患者 的心理反 应及透 析反应 情况。
1 资 料 与 方 法 11 一般资料 . 笔 者 所 在 医 院 首 次 接 受 血 液 透 析 尿 毒 症 患 者
表 。首先建立 良好 的医患关 系 , 知 液透析 的重 要性 , 告 站在 患 者 的角度 耐心 、 细致 的与其交谈 , 了解 疾病 的基础上 了解其 心 在 理状态 , 并用通俗易懂 的语言 向患者及 家属 讲解疾 病有 关知识 、 血液透析原理 以及 不接受 透析 的不 良后 果 。让 已接受透 析 的患 者与其沟通交流 , 现身说教 , 用他们的亲身感受 向其讲 解 , 以打? 肖 患者的一些顾虑及恐惧 心理 , 增强对尿 毒症疾病 的认 识和对』 缸液 透析治疗 的信心 。了解 患者 及其家 属的想 法 、 心理 状态 、 文化 程 度、 家庭 的经济状况以及 就医 条件 , 比如路途 遥远 的患者 帮助 他 们想办法解决一些 困难 。认 真正确选择血液透析适应证 , 了解 患 者的。 肾功能情况 , 是否有尿 , 尿量 达到多少 、 【 m肌酐增 到的程度 以 及所伴 发的并发症情况 , 来确定患者 的透析治疗方 案。讲解血液 透析 的 目的 、 理 、 原 过程 及 其必 要性 , 减轻 患者 的恐 惧 和抗 拒心
[ ] 本 立 , 长林 . 析 手 册. 海 : 海 科 学 普 及 出版 社 , 1长 梅 透 上 上
如何对尿毒症患者进行心理护理

尿毒症是因多种慢性肾脏疾病的恶化和肾脏功能的衰竭所导致,病程相对较长,治疗存在一定难度。
患者通常需要进行透析治疗,或肾移植以维持生命,给患者的身体健康和生命安全造成了严重威胁。
因此,患者常常会出现不良情绪,部分患者甚至会出现心理障碍,对医生的治疗工作配合度不高,影响疾病治疗效果。
与此同时,不良情绪还会导致机体免疫功能受到影响,促使疾病变得更为严重。
因此,针对患者予以有效的心理护理干预十分必要。
尿毒症患者常见的心理障碍1.恐惧心理部分尿毒症患者因家庭经济水平方面的原因,产生放弃的想法。
例如:不想让家庭承受过重负担,加之药物治疗产生一定的副作用,患者对于疾病治疗抱有过高期望,均会促使患者在疾病治疗期间产生心理变化。
由于治疗周期较长,在此期间,患者通常会出现消极心理,表现出绝望、恐惧、焦虑等不良情绪。
2.猜疑心理因为尿毒症患者病情通常较为严重,所以部分患者会认为家属隐瞒病情的严重性。
3.渴望安慰的心理、住院初期阶段,大部分患者不愿与人进行交流,然而内心非常渴望有人在身边予以陪伴,渴望源自护士、家人与朋友的关心和鼓励。
尿毒症患者的心理护理1.环境护理良好的心理状态在治疗中起到十分关键的作用。
因此,患者疾病治疗期间,首先应给其营建一个舒适且温馨的住院环境,控制病房温度、湿度,使其保持在合理的范围,做好病房的清洁与消毒工作。
对于病情相对严重的患者,尽可能安排单独病房,确保患者可以安心接受治疗。
2.加强与患者的交流关注患者主观上的心理感受,做好同患者之间的交流工作,向患者详细讲解疾病及其治疗的相关知识。
护理人员应对患者加以鼓励,予以支持,向患者讲述透析治疗相关操作,以及采用血液透析治疗能够获取的效果等相关知识,确保患者对于透析治疗具有更为充分的认识,缓解患者的不良情绪状态,确保患者能够以最佳的状态积极配合治疗工作的开展,提高治疗效果。
3.心理疏导尿毒症疾病本身会给患者造成一定的伤害,特别是对于病情较为严重的患者,心理通常较为脆弱。
尿毒症患者的心理特征及护理

瘘 管 保 护 的 方 法 等 ,使 患 者 能 充 分 地 感 受 社 会 及 家 庭 的 关
爱 ,让 患 者 看 到 光 明 ,患 者 也 会 从 心 底 里 感 谢 医 务 人 员 的
加 强 心 理 护 理 , 南 于 角 色 的 转 变 ,患 者 的 心 理 状 态 明 显 改
生 医疗 常 识 的普 及 工 作 , 让全 社 会 关 心 、爱 护 尿 毒症 患 者 ,
值 过 高 , 当治 疗 结 果 未 达 到 预 期 目标 就 产 生 焦 躁 ,消 极 的 心 理 ,还 有 必 须 终 身 控 制 水 和 钠 盐 的 摄 入 ,感 到 被 剥 夺 了 生 活 的权 利 与 自由 ,常 有 一种 愤 怒 情 绪 ,对 生 活 失 去 信 心 , 情 绪 低 落 ,情 感 脆 弱 ,对 治 疗 失 信 心 ,有 一 种 僻 过 且 过 的心 理 。甚 至 感 到 生 不 如 死 ,仃 伤 害 自 己或 自杀 的 阿 和
情迅速恶化。
12 抑 郁 ,焦 虑 ,紧 张 和 恐 惧 心 理 。 由 于 尿 毒 症 本 身 所 .
引 起 的 胃肠 道 、心 血 管 、肌 肉 、 、皮 肤 及 神 经 系 统 的 目骼
解 患 者 的 基 本 情 况 ,转 变 患 者 对 治 疗 的 态 度 , 当 患 者 出 现 不 良情 绪 ,应 进 行 心 理 疏 导 ,讲 解 有 关 疾 病 的 常 识 ,提 高 患 者 对 疾 病 的认 知 ,使 患 者 对 现 代 医 疗 水 平 充 满 信 心 ,调 整 心 态 积 极 配合 治 疗 ,随 着 时 间 的推 移 和 医 务 人 员 的 积 极 努 力 ,患 者 的疾 病 得 到 了 控 制 。 患 者 的 情 绪 随 着 疾 病 的 改 善 逐渐 稳定 ,医 务 人 员 应 加 强 宜 教 ,鼓 励 患 者 做 一 些 力 所
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护理研究┃Nursing research
尿毒症患者的早期心理特征及心理护理对策
江辉萍
(湖南常德职业技术学院附属一医院湖南常德415000)
【摘要】目的:研究尿毒症患者的早期心理特征并提出进行心理护理的方法,观察护理效果。
方法:选择我院收治的患有尿毒症的患者60例,根据其临床资料总结他们的心理特征,将这些患者按照住院时间分为两组,对照组患者进行常规护理,观察组患者在此基础上进行心理护理,对比两组患者护理前后焦虑以及抑郁评分情况。
结果:经过一段时间的护理之后,两组患者的抑郁以及焦虑评分均有改善,但是进行心理护理的患者改善程度明显大于对照组患者(P< 0.05)。
结论:由于疾病以及症状的影响,尿毒症患者可能会出现恐惧、焦虑以及抑郁等情绪,为了减轻患者的负面情绪,进行有针对性的心理护理能够起到很好的效果。
【关键词】尿毒症;早期心理特征;心理护理方法;效果
尿毒症是一种较为严重的非独立性疾病,它是由于患者患有各种晚期肾病,从而发生的一种临床综合征,一般情况下,当患者的慢性肾功能衰竭进入终末期之后,就会出现尿毒症[1]。
患有该疾病的患者会因为需要长期治疗而产生抑郁等负面情绪,对治疗极为不利,为了改善这种现象,需要根据患者的具体情况进行心理护理。
1资料与方法
1.1临床资料
选择我院在2013年到2014年之间收治的患有尿毒症的患者60例,其中有男性患者32例,女性患者28例,他们的年龄在25-75岁之间,平均年龄为(45.2±2.6)岁,所有患者均确诊为尿毒症且都要长期使用血液透析法进行治疗。
将这些患者按照入院时间分为两组,每组各30例患者,且两组患者的临床资料具有可比性(P>
0.05)。
1.2心理特征
患有尿毒症的患者早期的心理特征包括悲观绝望、惶恐、愤怒、焦虑不安、孤独以及抑郁等。
在得知自身所患疾病时,患者会因为对疾病的不了解而产生恐惧以及悲观绝望的心理,认为尿毒症是一种绝症,治疗起来非常困难,从而认为自己活下来的机会很小,进而产生抑郁的情绪。
因为疾病的影响患者无法继续正常生活以及工作,所以极易因为害怕失去以前积累的一切以及生命而产生惶恐的情绪,有小部分患者还会在看见周围健康人的时候觉得自己异常孤独,和别人有所区别,因为无法健康正常地生活而出现愤怒的情绪。
1.3心理护理
1.3.1争取患者的信任
首先护理人员要让患者对尿毒症以及血液透析有一个明确的了解,以此来让患者意识到虽然尿毒症较为严重,但是以目前的医疗水平以及技术,能够对该疾病的治疗产生很好的效果,改善患者对疾病的恐惧以及悲观情绪,从而使他们积极配合医护人员的工作,坚持进行血液透析治疗。
1.3.2对患者进行鼓励
其次,护理人员要经常鼓励患者,多与患者进行沟通,耐心倾听患者的倾诉,积极帮助患者解决遇到的问题,让患者感到安心,从而排解其内心的抑郁以及焦虑不安等情绪。
在护理期间,护理人员一定要表现出果断以及善意的态度,同时其护理技术以及操作要十分娴熟,从而使患者感染到护理人员的情绪,并对其产生信任,消除不安。
1.3.3转移患者注意力
最后,护理人员可以使用一些其他的方式转移患者的注意力,比如音乐以及具有积极态度的书籍等,让患者从疾病的困扰中解脱出来,不再关注自身的疾病以及与他人存在的区别,从而减轻患者的负面情绪,使他们积极面对疾病以及治疗,达到缓解患者情绪的目的。
1.3.4给予家庭和社会的帮助
患者在日常生活中需要进行正常的社交活动,与周围的家属以及朋友进行接触,因此他们会十分渴望得到家庭以及社会的支持。
所以护理人员除了要对患者进行护理之外,还要对其家属进行健康教育知识的宣教,让他们对患者的疾病有一定程度的了解,从而在患者的治疗中能够保持冷静,在患者的治疗过程中对其进行鼓励和帮助,消除患者的心理压力。
1.4观察指标
使用HAMD以及HAMA评价量表对患者的负面情绪进行判断,前者为汉密顿抑郁量表,主要评价患者的抑郁情绪,后者为汉密顿焦虑量表,主要评价患者的焦虑情绪。
这两种评价量表的标准都是分数越高,患者的负面情绪就越严重。
1.5统计学分析
对上述评价量表所得分数进行收集,并使用统计学软件包(SPSS21.0)对患者护理前后的抑郁以及焦虑情况进行对比,进行t值检验之后根据P值结果判断数据是否具有统计学意义,通常情况下,如果P<0.05,证明数据有统计学意义。
2结果
从表1中能够看出,在进行干预前,两组患者的焦虑以及抑郁评分没有明显差别,干预之后两组患者的评分均有所下降,但是观察组患者的改善程度明显优于对照组患者(P<0.05)。
表1两组患者护理干预前后焦虑以及抑郁评分对比
3讨论
尿毒症是一种较为严重的肾功能衰退综合征[2],该疾病患者的肾功能通常都存在不可逆性的减退现象,且体内出现各种物质的代谢紊乱,比如水、蛋白质以及其他营养离子,同时其胃肠道、血液系统以及骨骼等都会存在一定程度的病变[3]。
由于患者对疾病的不了解,所以会产生面对死亡时的恐惧;尿毒症患者需要进行长期的治疗,因此会担心造成家庭以及经济危机,产生较大的心理压力和抑郁情绪;除此之外长期的血液透析治疗也会使患者感到绝望。
这些情绪不仅不利于患者疾病的治疗,也会对其周围的人造成一定的伤害,因此要采取有效的措施改善患者负面情绪。
针对患者的情绪状态,护理人员可以对其进行心理护理,通过鼓励、沟通、转移患者注意力等方法,让患者心中的情绪可以得到宣泄和纾解,从而真正积极地面对疾病,遵照医嘱按时进行血液透析治疗,使患者在进行治疗的同时能够保持良好的心态,提高疾病治疗的效果。
从本文的研究结果中能够看出,进行心理护理干预的患者在干预之后,其抑郁以及焦虑情绪的评分均有了明显的改善(P< 0.05),这说明心理护理干预能够有效减少患者的负面情绪,使患者积极面对疾病。
综上所述,对于尿毒症患者早期存在的抑郁以及恐惧等负面情绪,进行科学有效的心理护理能够改善其心理以及情绪状态,对疾病的治疗有重要意义。
【参考文献】
[1]胡兴梅.尿毒症患者的早期心理特征及心理护理对策[J].中国医药指南,2015(5):262-262,263.
[2]张永华,关德志.尿毒症患者早期的心理特征及其心理护理[J].中国医药指南,2013(14):368-369.
[3]刘洪颖.年轻女性尿毒症患者的心理特征及护理[J].中国现代药物应用,2012,06(10):118-119.
组别
观察组
对照组
例数
30
30
HAMD
干预前
21.6±3.0
22.3±3.9
干预后
12.6±1.3
21.3±3.3
HAMA
干预前
22.8±3.6
22.5±3.2
干预后
13.3±1.8
21.5±2.8
--116。