80种感染药抗生素的选用抗生素的选用一览表
抗生素抗菌谱-表格版
类别药品抗菌作用青霉与细胞膜的PBPs结合，素G 抑制西胞壁合成耐酸青霉素 V甲氧西耐酶林、苯唑西林半合氨苄西广谱林、阿莫成青西林霉素羧苄西B-内酰胺抗铜绿假林、哌拉类单胞菌西林临床应用1 治疗敏感的 G+球菌和杆菌， G-球菌和螺旋体感染首选2蜂窝织炎、扁桃体炎大叶性肺炎心内膜炎 - - 首选3脑膜炎4螺旋体感染G+轻度感染产青霉素酶的金葡菌G--无效对G--优于青霉素 G铜绿假单胞菌不良反应备注1 变态反应2 赫氏反应：治肌注疗梅毒，雅司等丙磺舒感染时，可有症联用（延状加剧现象 <寒长作用战，发热，心跳时间）加快 >可口服美西林、部分肠道G--杆抗 G--杆菌替莫西林菌第一代G+菌与细胞膜的PBPs结合，第二代G-抑制西胞壁合成肾毒较大对 B酶相对稳定低对多数稳定头孢菌素对 B 酶更稳定、抗菌谱更广、作用更强，过敏少、毒性小其他 B内酰碳青霉烯：亚胺培南胺...酶抑克拉维酸，舒巴坦三制剂唑巴坦G-菌包第三代括肠，铜，厌氧菌第四代G-G+均头霉素无稳定无高稳定单环氧头孢烯类胃肠道反应（主要！）大环内酯类红霉素阿奇霉素抑菌药，高浓杀菌与核糖体50S 亚基结合，抑制蛋白质合成穿透细胞膜的能力抑菌药，高浓度杀菌，大部分金葡菌对其耐药明显的快速杀菌的作用，对鸟分支杆菌有抑制作用耐青霉素感染和过敏者衣原体，支原体的感染（效果 > 多米沙星）主要用于耐青霉素的金葡菌的感染或对青霉素过敏患者者的治疗。
轻中度细菌性肺炎泌尿生殖系感染及其他性传播疾病....肝损害：阻塞性黄疸心脏毒性耳毒性（老年、肾功能不全、剂量过大易发）不耐酸肠溶片，主要经胃肠道反应（口胆汁排服大剂量）泄，肝肠肝损伤循环，可伪膜性肠炎，血以通过栓性静脉炎胎盘屏障，不可通过血脑屏障抗菌谱比红霉中轻度胃肠道素的大，反应（呕吐、腹大环内痛、腹泻等）酯类中半衰期最长的克拉霉素增强细胞介导的免疫功能，对鸟分支杆菌亦有抑制作用嗜肺军团菌、肺炎衣原体、溶脲脲原体弓形虫（对这些的作用轻中度的恶心、其抗菌食欲不振、腹泻谱与红等胃肠道反应霉素的（患者对其耐相似，但克林林可霉素霉素 1 对各类厌氧菌有强大类抗菌作用(窄谱抗 2 不可逆性集合细菌核菌素，与糖体 50S 亚基，抑制蛋大环内酯林可白质合成类的相霉素3、肠球菌大多数对该类似)抗生素耐药是大环内酯类中最强的）葡萄球菌引起的中轻度感染，对B过敏者仅用于严重G+药新较好）对 G+菌的抗菌活性较红霉素强1 胃肠道反应克林的强度 >林（多见于老年可患者或危重病金葡菌患者、腹部手所致的术后易发生）急慢性2 过敏骨髓炎（可透过血胎和脓性屏障、不可透过血脑屏障）关节炎的治疗仅静脉注射、对G+具有强大的1 肾毒性（很突抗菌活性。
抗生素分类及正确使用
抗生素级别及正确使用抗生素指由细菌、霉菌或其它微生物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其它活性的一类物质。
自1940年以来，青霉素应用于临床，现抗生素的种类已达几千种。
在临床上常用的亦有几百种。
其主要是从微生物的培养液中提取的或者用合成、半合成方法制造。
一、抗生素级别分类一线抗菌药物（非限制使用）青霉素类青霉素G、苄星青霉素、普鲁卡因青霉素、青霉素V钾、氨苄西林、阿莫西林、苯唑西林、氯唑西林、羧苄西林、哌拉西林、阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦头孢菌素头孢氨苄、头孢唑啉、头孢拉定、头孢羟氨苄、头孢呋辛、头孢克罗、头孢丙烯氨基糖苷类庆大霉素、阿米卡星、链霉素、妥布霉素氯霉素类氯霉素大环内酯类红霉素、琥乙红霉素、乙酰螺旋霉素、螺旋霉素、交沙霉素、麦迪霉素、白霉素四环素强力霉素（多西环素）氟喹诺酮诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、左氧氟沙星呋喃类呋喃妥因、呋喃唑酮磺胺类SD、SMZ/TMP、柳氮磺胺吡啶、磺胺脒其他类甲硝唑、林可霉素、克林霉素、磷霉素、异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺抗真菌药制霉菌素、酮康唑抗病毒药利巴韦林、阿昔洛韦中草药制剂大蒜注射液、黄连素、板蓝根、双黄连、抗病毒口服液、香莲片、三金片、鱼腥草注射液第二线药物（限制使用）：抗菌谱较广、疗效好，但不良反应较明显或价格较贵的药物，或近年来耐药发展较为迅速的品种，属控制使用。
分类二线抗菌药物（限制使用）青霉素类美洛西林、阿洛西林、氟氯西林、阿莫西林+双氯西林、氨苄西林+氯唑西林、替卡西林/克拉维酸头孢菌素头孢硫咪、头孢替安、头孢噻肟、头孢哌酮、头孢曲松、头孢地嗪、头孢唑肟、头孢甲肟、头孢米诺、头孢匹胺、头孢克肟、头孢布烯、头孢地尼、头孢特仑酯、头孢泊肟酯、头孢他美酯、头孢托仑酯其它β内酰胺头孢西丁、头孢美唑、头孢替安、氨曲南、拉氧头孢、氟氧头孢氨基糖苷类奈替米星、依替米星、异帕米星、大观霉素、卡那霉素、新霉素氯霉素类甲砜霉素大环内酯类乙酰吉他霉素、阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素、地红霉素四环素四环素、美满霉素氟喹诺酮依诺沙星、洛美沙星、培氟沙星、氟罗沙星、司帕沙星、莫西沙星、加替沙星、托苏沙星、芦氟沙星、那氟沙星、帕珠沙星糖肽类去甲万古霉素其他类替硝唑、多粘菌素B、对氨基水杨酸钠、利福喷丁、利福布丁抗真菌药氟康唑、伊曲康唑、咪康唑、氟胞嘧啶抗病毒药金刚烷胺、乙刚烷胺、泛昔洛韦、阿糖腺苷、干扰素、拉米夫定、阿昔洛韦第三线药物（特殊使用）：疗效独特但毒性较大、价格昂贵、新研制上市的抗菌药物以及一旦发生耐药即会产生严重后果的品种：分类三线抗菌药物（特殊使用）青霉素类哌拉西林/三唑巴坦，及其它青霉素类/酶抑制剂复合物头孢菌素头孢他定、头孢吡肟、头孢匹罗、头孢哌酮/舒巴坦，及其它头孢菌素/酶抑制剂复合物碳青霉烯类亚胺培南/西司他丁、美洛培南、帕尼培南/倍他米隆糖肽类万古霉素、替考拉宁其他类链阳霉素、恶唑烷酮、多粘菌素E抗真菌药两性霉素B二、适应症头孢克洛:[适应症]本品适用于治疗敏感菌所致的呼吸系统、泌尿系统、耳鼻喉科及皮肤软组织感染等。
抗生素药物使用一览表-精品资料
抗生素药物使用一览表
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β-内酰胺类抗菌药与其它抗菌药合用：
丙磺舒+青霉素：竞争肾小管分泌，对青霉素增效；头孢菌素+青霉素，头孢菌素+氨基糖苷类：协同作用；
氨苄西林+氯唑西林：抗药性互补；舒巴坦+β-内酰胺类：抗菌协同作用；
替卡西林+庆大霉素：铜绿假单胞菌治疗；四环素、氯霉素、大环内酯类+青霉素：拮抗作用；
氨曲南+氨基糖苷类：加强对铜绿和肠杆菌属作用；三唑巴坦+哌拉西林：主要用于菌血症、肺炎、烧伤后感染、耐青霉素和氨苄西林的耐药
阿莫西林-克拉维酸钾：增强抗菌作用菌引起的感染，宜与氨基糖苷类合用亚胺培南+西司他丁：保护亚胺培南防治肾中破坏，该配伍称之为泰能。
抗生素药物使用一览表
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抗生素药物使用一览表。
非限制使用类抗生素是治疗细菌感染时首先选择的抗菌药物
非限制使用类抗生素是治疗细菌感染时首先选择的抗菌药物，很多一线抗菌药物就是的，一般有以下几种：抗生素（antibiotics）是由微生物（包括细菌、真菌、放线菌属）或高等动植物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其它活性的一类次级代谢产物，能干扰其他生活细胞发育功能的化学物质。
现临床常用的抗生素有微生物培养液液中提取物以及用化学方法合成或半合成的化合物。
目前已知天然抗生素不下万种。
1.β-内酰胺类抗生素：（1）青霉素类抗生素：青霉素、青霉素V钾、苯唑西林、氯唑西林、氨苄西林、双氯西林、苄星青霉素、呋布西林、阿莫西林、美洛西林、萘夫西林、阿洛西林、替卡西林等。
（2）头孢菌素类：头孢氨苄、头孢替安、头孢羟氨苄、头孢西丁、头孢唑啉、头孢拉定、头孢克洛、头孢呋辛、头孢匹胺、头孢硫脒等。
（3）其他（联用β-内酰胺酶抑制剂）阿莫西林/克拉维酸、阿莫西林/舒巴坦、美洛西林/舒巴坦、替卡西林/克拉维酸等。
2.氨基糖苷类抗生素：丁胺卡那、庆大霉素、阿米卡星、链霉素等。
3.大环内酯类抗生素：红霉素、琥乙红霉素、吉他霉素、乙酰吉他霉素、罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素等。
4.四环素类抗生素四环素、多西环素、土霉素等。
注意：喹诺酮类药物、磺胺类药物、呋喃类药物、甲硝唑、替硝唑、奥硝唑等都是人工合成的抗菌药物。
2作用机理抗生素等抗菌剂的抑菌或杀菌作用，主要是针对“细菌有而人（或其它高等动植物）没有”的机制进行杀伤，有5大类作用机理：阻碍细菌细胞壁的合成，导致细菌在低渗透压环境下膨胀破裂死亡，以这种方式作用的抗生素主要是β-内酰胺类抗生素。
哺乳动物的细胞没有细胞壁，不受这类药物的影响。
与细菌细胞膜相互作用，增强细菌细胞膜的通透性、打开膜上的离子通道，让细菌内部的有用物质漏出菌体或电解质平衡失调而死。
以这种方式作用的抗生素有多粘菌素和短杆菌肽等。
与细菌核糖体或其反应底物（如tRNA、mRNA）相互所用，抑制蛋白质的合成——这意味着细胞存活所必需的结构蛋白和酶不能被合成。
常见抗生素分类与应用实用表
2、由沙眼衣原体、淋病双球菌、人型支原体
主要用于敏感菌所致的呼吸道、皮肤软组织感染和衣原体所致的性传播性疾病。对于流感杆菌、肺炎球菌等所致的急性支气管炎、慢性阻塞性肺部疾患合并感染、肺炎等的有效率达90％，细菌清除率达85％。
林可霉素类
头孢菌素（第Ⅳ代作为三代头孢的替代治疗）
第Ⅰ代
对耐药金葡菌作用最强
头孢噻吩、头孢唑林先锋Ⅴ、头孢氨苄先锋Ⅳ
第Ⅱ代
提高对内酰胺酶的稳定性，加强抗G-杆菌作用
头孢孟多、头孢呋辛、头孢克洛
第Ⅲ代
抗G-菌作用更强，高度耐酶，抗菌谱广，高效低毒
头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶（目前临床上抗绿脓杆菌作用最强的抗生素）、头孢哌酮（胆汁中浓度最高）
万古霉素类
万古霉素
仅对G+菌,特别是G+球菌（包括MRSA和MRSE）有较强的杀菌作用
去甲万古霉素是抗脆弱拟杆菌作用最强的抗生素
细菌对本类药物不易产生耐药性，与其他抗生素间无交叉耐药性
耐β-内酰胺类的严重G+菌感染，特别是MRSA和MRSE，是治疗MRSA的首选药。对β-内酰胺类过敏的严重葡萄球菌感染，如败血症、肺炎、心内膜炎、结肠炎等。抗生素引起的伪膜性肠炎
种类
代表药物
抗菌谱
应用
β-内酰胺类
青霉素
G+球菌：溶血性链球菌、草绿色链球菌、肺炎球菌、不耐的金葡菌、表葡球菌
G+杆菌：白喉杆菌、炭疽杆菌——需氧破伤风杆菌、产气荚膜杆菌——厌氧
G-球菌：脑膜炎球菌、不耐药的淋球菌。螺旋体、放线菌：梅毒、钩端螺旋体
G+菌、G-球菌、螺旋体感染（首选），预防感染性心内膜炎（首选）；治疗破伤风、白喉（青霉素对其产生的外毒素无效，应合用相应的抗毒素）。注意过敏反应
常见抗生素分类与应用实用表word版本
2、由沙眼衣原体、淋病双球菌、人型支原体
主要用于敏感菌所致的呼吸道、皮肤软组织感染和衣原体所致的性传播性疾病。对于流感杆菌、肺炎球菌等所致的急性支气管炎、慢性阻塞性肺部疾患合并感染、肺炎等的有效率达90％，细菌清除率达85％。
林可霉素类
四环素类
四环素
G+：以葡萄球菌敏感性最高，其次为化脓性链球菌与肺炎链球菌，对李斯特菌属、放线菌属、奴卡菌属、梭菌属、炭疽芽胞杆菌等也均敏感，但肠球菌属对四环素类不敏感。在G-中，四环素类对大肠埃希茵、大多数弧菌属、弯曲杆菌属、布鲁菌属和嗜血杆菌属某些菌有良好抗菌活性；对淋球菌和脑膜炎球菌有一定抗菌活性，对沙门菌属和志贺菌属的抗菌活性有限；对变形杆菌和铜绿假单胞菌无作用。
氨基糖苷类
链霉素
对结核杆菌和鼠疫杆菌有强效杀菌作用对大肠杆菌，产气杆菌，肺炎杆菌，痢疾杆菌，布氏杆菌等G+细菌有强效。偏碱环境中抗菌活性强
二线抗结核药；可作为鼠疫和兔热病的首选药物。与青霉素合用可用于草绿色链球菌所致心内膜炎
庆大霉素
抗菌谱广，对各种G-和阳性细菌均有良好的杀菌作用。严重的G-杆菌感染首选，如败血症、肺炎、脑膜炎、骨髓炎。口服作肠道术前准备与治疗肠道感染。
红霉素对大部分G-菌无效，但对流感嗜血杆菌、军团菌、脑膜炎球菌、淋球菌有相当强的抑菌作用，成人衣原体肺炎首选四环素
克拉霉素（Ⅱ）
抗菌活性最强的大环内酯类抗生素，对需氧性G+球菌、嗜肺军团菌、肺炎衣原体抗菌活性最强
与其他药物联用可用于幽门螺杆菌感染和艾滋病毒感染的治疗
阿奇霉素（Ⅱ）
酮内脂类（Ⅲ略）
对G+菌的抗菌活性较红霉素低，对G-菌的活性有明显改善。
常见抗生素种类一览表
常见抗生素种类一览表
以下是常见的抗生素种类及其用途的一览表：
1. 青霉素类抗生素（Penicillins）：
- 用途：常用于治疗细菌感染，如咽喉炎、肺炎等。
- 代表药物：青霉素G、阿莫西林。
2. 大环内酯类抗生素（Macrolides）：
- 用途：常用于治疗上呼吸道感染和皮肤感染，如扁桃体炎、疱疹等。
- 代表药物：红霉素、阿奇霉素。
3. 强力霉素类抗生素（Aminoglycosides）：
- 用途：常用于治疗严重细菌感染，如肺炎、脑膜炎等。
- 代表药物：庆大霉素、新霉素。
4. 四环素类抗生素（Tetracyclines）：
- 用途：常用于治疗皮肤感染和泌尿系统感染，如痤疮、尿路感染等。
- 代表药物：四环素、强力霉素。
5. 磺胺类抗生素（Sulfonamides）：
- 用途：常用于治疗尿路感染和结膜炎，如膀胱炎、结膜炎等。
- 代表药物：磺胺甲苯、磺胺噻唑。
6. 氟喹诺酮类抗生素（Fluoroquinolones）：
- 用途：常用于治疗尿路感染和呼吸道感染，如膀胱炎、支气
管炎等。
- 代表药物：氟氧氟喹诺酮、左氧氟沙星。
请注意，抗生素的种类众多，每种抗生素都有其特定的用途和
适应症。
在使用抗生素之前，请咨询医生的建议，并按照医生的指
示正确使用抗生素。
抗生素汇总表
抗生素汇总表抗生素分类汇总表一、青霉素类：1、天然青霉素：青霉素G2、耐酸青霉素：青霉素V 苯氧乙基青霉素3、耐青霉素酶青霉素：甲氧西林苯唑西林氯唑西林奈夫西林4、广谱青霉素：（1）、氨基组：氨苄西林阿莫西林（2）、羧基组：替卡西林羧苄西林（3）、脲基组：哌拉西林美洛西林阿洛西林二、头孢菌素类：一代头孢：头孢噻吩头孢氨苄头孢拉定头孢唑林头孢羟氨苄头孢硫脒二代头孢：头孢呋辛头孢克洛头孢丙烯头孢西尼头孢羟唑（孟多）三代头孢：头孢他啶头孢哌酮头孢曲松头孢噻肟头孢唑肟头孢克肟头孢泊肟四代头孢：头孢吡肟头孢匹美三、其他β-内酰胺类抗生素：1、单环β-内酰胺类：氨曲南卡芦莫南2、头霉素类：头孢西丁头孢替坦头孢美唑3、拉氧头孢烯类：拉氧头孢4、碳青霉烯类：亚胺培南美洛培南必安培南帕尼培南5、β-内酰胺酶抑制剂类：克拉维酸舒巴坦他唑巴坦主要用药为：氨苄西林-舒巴坦阿莫西林-克拉维酸替卡西林-克拉维酸哌拉西林-他唑巴坦头孢哌酮-舒巴坦等四、氨基糖苷类：（1）、链霉素属：链霉素卡那霉素妥布霉素核糖霉素巴龙霉素新霉素(2)、小单孢菌属：庆大霉素福提霉素大观霉素丙大观霉素异帕米星（3）、半合成类：阿米卡星奈替米星地贝卡星五、喹诺酮类：一代：新恶酸萘啶酸恶喹酸二代：环丙沙星氧氟沙星诺氟沙星洛美沙星培氟沙星三代：司帕沙星左氧氟沙星莫西沙星六、大环内酯类：红霉素柱晶白霉素麦迪霉素乙酰螺旋霉素克拉霉素罗红霉素阿奇霉素七、糖肽类：万古霉素去甲万古霉素替考拉宁多粘菌素B 多粘菌素E八、四环素类氯霉素和林可酰胺类：1、四环素类：四环素地美环素美他环素多西环素米诺环素金霉素土霉素2、氯霉素类：氯霉素甲砜霉素3、林可酰胺类：林可霉素克林霉素九、磺胺类：磺胺甲噁唑磺胺异噁唑磺胺嘧啶磺胺米隆甲氧苄啶柳氮磺嘧啶磺胺醋酰钠复方新诺明（磺胺甲噁唑-甲氧苄啶）十、其他类：1、硝基呋喃类：呋喃妥因呋喃坦啶呋喃唑酮2、硝基咪唑类：甲硝唑替硝唑3、磷霉素类：磷霉素4、利福霉素类：利福平利福喷汀利福布汀5、抗结核类：异烟肼吡嗪酰胺乙胺丁醇6、抗麻风类：氨苯砜氯法齐明。