肠梗阻实习生教学查房
肠梗阻护理查房教学
及时发现并处理异常情况，如 肠绞窄、肠穿孔等，确保患者 安全。
饮食护理
根据病情制定合理的饮食计划，遵循 “由稀到稠、由少到多、由流质到半 流质”的原则。
恢复期饮食应选择易消化、营养丰富 的食物，避免刺激性、坚硬食物的摄 入。
禁食期间，遵医嘱给予营养支持，维 持患者水电解质平衡。
心理护理
与患者建立良好的沟通关系，竭，应立即进行全面治疗，包括稳定生命体征、支持各器官功能、 控制感染等。必要时需要进行多学科联合治疗和重症监护。
05
肠梗阻患者的健康教育
疾病知识教育
肠梗阻的定义
肠梗阻是指肠道内的内容物在肠 道内受阻，无法正常通过，导致 腹痛、呕吐、腹胀等症状的疾病
。
肠梗阻的分类
肠梗阻可分为机械性肠梗阻、动 力性肠梗阻和血运性肠梗阻，不 同类型的肠梗阻治疗方法不同。
腹胀
腹胀也是肠梗阻的常见症状，通常在腹痛之后出 现。
停止排气排便
肠梗阻患者可能会出现停止排气排便的症状，这是 由于肠道内容物无法通过所致。
发热
部分肠梗阻患者可能会出现发热症状，多见于绞 窄性肠梗阻。
腹部包块
部分肠梗阻患者腹部可触及包块，包块的位置和性质取 决于梗阻的部位和原因。
02
肠梗阻的护理
基础护理
处理措施
一旦怀疑肠坏死，应立即进行手术治疗，切除坏死的肠道组织，并进行 抗感染治疗。同时，需要密切监测患者的生命体征，及时处理并发症。
感染性休克
总结词
感染性休克是肠梗阻的严重并发症之一，可能导致多器官 功能衰竭和死亡。
详细描述
感染性休克通常是由于肠道内细菌进入血液循环引起的， 患者可能出现高热、低血压、意识障碍等症状。如果不及 时治疗，可能导致多器官功能衰竭和死亡。
肠梗阻查房教学护理课件
特殊护理措施
心理护理
肠梗阻患者常常因为腹痛、呕吐等症 状而感到焦虑、恐惧。护理人员应及 时了解患者的心理状态，给予心理支 持和疏导，帮助患者树立信心，积极 配合治疗。
营养支持
对于长时间禁食的患者，需要考虑给 予营养支持，如静脉输液、肠外营养 等，以维持患者的营养状况和水电解 质平衡。
03
肠梗阻患者的健康教育
根据患者情况，及时补充 水和电解质，维持酸碱平衡。
药物治疗
根据病情需要，给予适当 的药物治疗，如解痉药、 止痛药等。
并发症的预防与处理
预防感染
处理并发症
保持病房清洁卫生，定期消毒，防止 交叉感染。
如出现肠坏死、腹膜炎等严重并发症， 应及时进行手术治疗。
监测生命体征
密切观察患者生命体征变化，及时发 现并处理异常情况。
肠梗阻查房教学护理课件
目录
• 肠梗阻概述 • 肠梗阻的护理措施 • 肠梗阻患者的健康教育 • 肠梗阻的预防与控制 • 肠梗阻护理的挑战与展望
01
肠梗阻概述
定义与分类
定义
肠梗阻是指肠道内的内容物在肠 道内通过受阻，导致一系列的临 床症状。
分类
机械性肠梗阻、动力性肠梗阻、 血运性肠梗阻。
病因与病理
病因
肠粘连、肠道肿瘤、肠道炎症、肠套 叠等。
病理
肠道蠕动减弱或消失，肠道内容物无 法正常通过，导致肠道膨胀、压力升 高，影响肠道血液循环。
临床表现与诊断
临床表现
腹痛、腹胀、呕吐、停止自肛门排气排便等。
诊断
腹部X线平片、腹部CT扫描、肠镜检查等。
02
肠梗阻的护理措施
一般护理
禁食与胃肠减压
对于肠梗阻患者，禁食和胃肠减压是基本的治疗方法，可以 减少胃肠道内的气体和液体，减轻腹胀和腹痛。护理人员需 要确保胃管插入位置正确，并定期检查胃管是否通畅。
肠梗阻护理查房
病程记录
2016年11月14日08时45分 查体: T36.7℃，P102次/分，R22次/分，SPO2 99%（鼻导管上氧2L/min）BP
126/80mmHg 查患者体型消瘦，腹软，诉腹痛，遵医嘱予温肥皂水300ml低压灌肠一次，半 小时后查患者诉腹痛较前好转，未解大便于13:19查T36.9℃，P108次/分，R25 次/分，SPO2 98%（鼻导管上氧2L/min）BP 136/78mmHg患者出现气促，轻 度喘累，遵医嘱予0.9%NS50ml+硝酸甘油5mg静脉以4ml/h静脉泵入扩张冠状 动脉以改善心肌缺血，嘱卧床休息，半小时后查患者血压为BP 128/80mmHg， 予15:00患者血压为BP 146/72mmHg，一小时后测血压为BP 142/82mmHg于
重，休克早，发展快 不对称性腹部膨胀，固定压痛， 腹膜刺激征；移动性浊音；肠鸣 音减弱
WBC,N增高，隐血+ 孤立宽大液平面，突出胀大的肠 袢
处理原则
• 纠正肠梗阻引起的全身性生理紊乱和解除梗阻。 • 1: 基础治疗: 禁食，胃肠减压，纠正水，电解质及酸碱失衡，防治感
染和中毒，酌情应用解痉，镇静剂等。 • 2: 解除梗阻 • 1）非手术治疗；适用于（单纯性粘连性，麻痹性或痉挛性肠梗阻）
时使用止咳化痰的药物。 • O6: 患者咳嗽咳痰较前好转。
护理诊断—措施—评价
• P7: 活动无耐力 与患者心功能不全有关 • I7: 保持病室安静，通风，遵医嘱予面罩吸氧2L每分钟，嘱卧床休息，
观察血氧情况，面色及口唇是否有缺氧情况，观察神志，生命体征。 • O7: 活动未进一步受限。
• P8: 水电解质紊乱 与肠腔积液，大量丢失胃肠液体有关 • I8: 根据辅查结果，及时补充体内水电解质，维持体内酸碱平衡。 • O8: 电解质紊乱得以纠正。
202X年肠梗阻教学查房
血性应考虑有绞窄性肠梗阻。
3、体位：生命体征稳定者取半卧位，可使膈肌下降，减轻腹胀对呼吸、 循环系统的影响。协助病人采取舒适 体位，变换体位可促进肠蠕动。
4、解痉止痛 ： 单纯性肠梗阻可注射阿托品解痉止痛，禁用吗啡 、哌 替啶等
止痛药，以免掩盖病
情。
5、输液 ：保证液体的补充，纠正水电解质紊乱和酸碱平衡是极为重要 的措施. 要确保液
体量的补充，输液过程中应严密观察和准确记录出入液体的量。
6、遵医嘱使用抗生素,防治感染和毒血症。
7、 严密观察病情 ：定时测量生命体征，观察腹痛、腹胀、呕 吐及腹
部体征,
及时发现
绞窄性肠梗阻症状。
第二十八页，共三十六页。
手术后护理
1、体位： 病人 麻醉清醒、血压平稳后给予半卧位，鼓励病人早 期活动，以利于肠蠕动 的恢复，防止肠粘连。 2、饮食 ：术后禁食、胃肠减压,注意观察胃 肠减压引流液的量、颜色和性状。若肛门已 排 气、蠕动恢复后，停止胃肠减压，给予半量流 食，进食后无不适，三天后改半流食， 十天后 进软食。肠切除吻合术 后，进食时间适当推迟 。 3、活动：鼓励病人早期活动，以利于肠功能恢复，防止肠粘连。
④对症治疗：应用镇静剂、解痉剂、止痛剂。
第二十二页，共三十六页。
非手术治疗
适应证
单纯粘连性肠梗阻，麻痹性或痉挛性肠梗阻，蛔虫(huíchóng)或粪块堵塞 引起的肠梗阻，肠结核等炎症引起的不完全性肠梗阻，肠套叠早期等。
非手术治疗措施
基础疗法
口服或胃肠道灌注植物油
灌肠 低压空气或钡剂灌肠
乙状结肠镜插管
病例 ： (bìnglì)
75床，，女，46岁，于我院2017-01-17检查出 子宫(zǐgōng)肌瘤，于2017-02-18在腹腔镜下行子 宫肌瘤剥除术，术后安返病房，次日下午5： 30主诉术后一天未肛门排气，现恶心呕吐、伴 随腹痛腹胀，呕吐物为胃液。
肠梗阻教学查房
➢ 营养状况改善 ➢ 病人能复述疾病相关自我监测与防治的知识护理目标护理措施
1.缓解疼痛与腹胀 （1）安置体位：取低半卧位 （2）胃肠减压 2.维持体液与营养平衡 （1）补液：根据病人的出入量及实验室检查结果的变化补充液体 （2）饮食与营养支持：禁食禁饮，给予胃肠外营养
情景二未涉及
护理评估
现有资料分析 1.平片检查显示空肠梗阻 2.有腹膜刺激征和固定压 痛，显示绞窄性肠梗阻 3.血生化显示感染 4.皮肤干燥无弹性，显示 脱水体征
需要补充资料
1、继续完善病人的健康史，如 家族史、婚姻史、目前用药史、 个人嗜好、日常生活状况等 2、继续观察病人呕吐、排气排 便、腹胀情况、监测病人生命体 征 3、完善腹部体征资料 4、完善辅助检查，如三大常规、 血气分析、血清电解质、肝肾功、 呕吐物检查 5、完善病人的心理-社会系统
通过治疗与护理，病人 是否：
1、体液能维持平衡，能维 持重要器官脏器的有效灌 注量 2、病人腹痛程度减轻 3、病人未发现休克或休克 及时发现得以处理 4、营养状况改善 5、病人能复述疾病相关自 我监测与防治的知识
护理评价
护理诊断
体液不足：与禁 食禁饮、呕吐 有关
疼痛：与肠蠕动 增强、肠液渗 出有关
有休克的危险： 与体液丧失， 发生腹膜炎
有营养失调的危 险：与禁食禁 饮有关
知识缺乏:缺乏 疾病发病诊疗 相关的知识
➢ 病人体液能维持平衡，能维持重要器官脏器的有效灌注 量
➢ 病人腹痛程度减轻 ➢ 病人未发现休克或休克及时发现得以处理
肠梗 阻
主讲人：xx 日期：xxxxxx
案例分析 临床病例 文献分享 小组讨论
1
肠梗阻护理查房
肠梗阻护理查房在医院的病房里，肠梗阻是个让人心烦意乱的病症。
患者常常因为腹痛、腹胀等不适而显得焦虑不安，而护理人员的职责，就是在这个时候给予他们最大的关怀与支持。
在一次护理查房中，我深刻体会到，肠梗阻不仅仅是生理上的问题，更是心理上的挑战。
一、病情观察1.1 了解病史每位患者都有自己独特的病史。
我们在查房时，首先要详细询问他们的症状，比如腹痛的部位、性质、持续时间等。
小张是个二十多岁的年轻人，因为食用不易消化的食物而引发肠梗阻。
他眉头紧锁，满脸痛苦。
经过询问，我们得知他几天前就感到腹部不适，但因为忙于工作一直拖着没去看医生。
这种情形在年轻患者中很常见，他们往往忽视身体的警报。
1.2 体格检查体格检查是护理查房的重中之重。
我们仔细观察小张的腹部，发现他有明显的腹胀和压痛。
听诊时，肠鸣音几乎听不到，这让我们更加担心。
我们立即记录这些重要信息，帮助医生制定后续的治疗方案。
每一个细节都可能是患者康复的关键。
二、心理支持2.1 沟通交流面对如此痛苦的患者，沟通显得尤为重要。
我们不仅要告诉小张即将进行的治疗，还要倾听他的担忧。
小张因为腹痛而感到无助，甚至有些害怕手术。
于是，我轻声告诉他：“我们会尽全力帮助你，你并不是一个人在战斗。
”这样的交流不仅能缓解他的焦虑，还能增进医患之间的信任。
2.2 情感支持除了语言上的支持，情感上的关怀同样不可忽视。
在查房期间，我注意到小张的家人一直在一旁陪伴着他，目光中流露出关切与焦虑。
我们让他们也参与进来，给予小张更多的鼓励。
看着他们握着彼此的手，心里觉得特别温暖。
家庭的支持能在很大程度上帮助患者度过难关。
2.3 信息提供对于肠梗阻的治疗，患者和家属往往对手术充满恐惧。
我们详细解释了手术的必要性和可能的风险，帮助他们更好地理解病情和治疗过程。
这种信息的透明化，有助于缓解他们的恐惧感。
三、护理干预3.1 术前准备在决定手术后，护士的工作并没有结束。
术前的准备工作同样重要。
我们要确保小张在手术前保持空腹，给予他充足的水分和电解质的补充。
肠梗阻护理查房
肠梗阻护理查房在肠梗阻护理查房中，我们首先得明白肠梗阻的病因。
许多病人因肿瘤、炎症或者手术后粘连而遭受这个困扰。
我们要关注的是，病人的疼痛程度和腹胀情况，特别是那些像气球一样鼓起来的肚子，真让人心疼。
在查房的时候，护士们需要仔细观察每个病人的面部表情和身体语言。
听，那些微微皱起的眉头，明显就是疼痛在作祟。
医生们常常会询问病人的病史，比如以往是否有过类似的症状。
这些都是我们深入了解病情的关键。
接着，我们要关注病人的饮食和排便情况。
很多病人会因为痛苦而不敢进食，结果又导致营养不良。
我们要鼓励病人少食多餐，慢慢来，不要给自己太大压力。
饮食要清淡，温和一些，像燕麦粥或者清汤，这样能让他们的肠道慢慢恢复活力。
再说说护理措施。
我们可以通过温热敷腹、轻柔按摩来缓解病人的不适。
想象一下，轻轻地在病人的肚子上画圈，温暖的感觉真的能带来一些安慰。
在这一过程中，我们也要时刻监测病人的生命体征，像心率、血压，这些都是细节中的细节。
此外，心理支持也很重要。
肠梗阻往往让病人感到焦虑和无助。
我们可以和他们聊聊天，听听他们的烦恼。
给予他们关心和支持，告诉他们，咱们会一起度过这个难关。
毕竟，情感上的安慰有时候比药物更有效。
最后，护士的记录也是不可忽视的环节。
每次查房结束后，要及时更新病人的护理记录，记录下观察到的症状、处理措施和病人的反应。
这不仅为后续的治疗提供了依据，也让团队之间的信息传递更加顺畅。
总结一下，肠梗阻护理查房不仅仅是一个例行公事。
它是一个了解、关心、支持病人的过程。
通过细致入微的观察和人性化的护理，我们可以帮助病人缓解痛苦，恢复健康。
护理工作，不仅仅是技术活，更是需要满满人情味的事业。
肠梗阻教学查房
医院教学查房记录日期2017年2月16日地点外科医生办公室及病房主任查房摘要：一、赵宗彦副主任医师询问病史，核实汇报内容并点评汇报情况；二、赵宗彦副主任医师示范查体，重点为专科查体:1.腹部查体方法，临床常见为视听触叩;2。
肠梗阻的治疗；3.肠梗阻的鉴别诊断.三、分析讨论总结（办公室）。
患者老年男性，腹痛、腹胀6小时.查体：腹部膨隆,全腹压疼，以上腹部为重,腹肌软，无反跳痛，未触及异常包块，肠鸣音弱，未闻及气过水音及肠鸣音。
立位腹部平片（本院）：肠梗阻征象。
综合诊断为肠梗阻。
下面简单讲解一下肠梗阻的病情特点：【概述】胃肠道内容物由于病理因素发生通过障碍称之为肠梗阻(intestinal obstruction）。
起病初，梗阻肠段先有解剖和功能性改变,继而发生体液和电解质的丢失、肠壁循环障碍、坏死和继发感染，最后可致毒血症、休克、死亡。
如能及时诊断、积极治疗,大多能逆转病情的发展，以致治愈.急性完全性肠梗阻是外科常见的急腹症，一般仅次于急性阑尾炎和胆囊炎，在急腹症中占第3位。
【病因与发病机制】1．机械性肠梗阻常见的病因有：(1)肠外原因:①粘连与粘连带压迫;②嵌顿性外疝或内疝；③肠扭转，常由于粘连所致；④肠外肿瘤或腹块压迫。
（2)肠管本身的原因:①先天性狭窄和闭孔畸形；②炎症、肿瘤、吻合手术及其他因素所致的狭窄，如炎症性肠病、肠结核、放射性损伤、肠肿瘤（尤其是结肠癌）、肠吻合等;③肠套叠，在成人较少见，多因息肉或其他肠管病变引起。
（3)肠腔内原因：由于成团蛔虫、异物或粪块等引起肠梗阻已不常见。
巨大胆石通过胆囊或胆总管—十二指肠瘘管进入肠腔可产生胆石性肠梗阻。
2．动力性肠梗阻（1)麻痹性：腹部大手术后、腹膜炎、腹部外伤、腹膜后出血、某些药物、肺炎、脓胸、脓毒血症、低钾血症或其他全身性代谢紊乱均可并发麻痹性肠梗阻。
（2)痉挛性：肠道炎症及神经系统功能紊乱均可引起肠管暂时性痉挛.1、 3．血管性肠梗阻肠系膜动脉栓塞或血栓形成和肠系膜静脉血栓形成为主要原因。
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护理教学查房教案
查房科室：外一科查房时间：2015-07-10
护理教学查房
1,既往史：既往体健，否认"高血压""糖尿病""慢性胃炎"等慢性病史，否认"肝炎""结核""伤寒"等急慢性传染病史，预防接种史不详。
辅助检查：胸片腹平片：1、肠梗阻征象，建议结合临床；2、腰椎退变；
2、盆腔静脉石。
现病史：2天前，患者无明显诱因出现腹胀腹痛，为上腹部阵发性胀痛，无恶心、呕吐、返酸，无腹泻、发热、畏寒，无尿频、尿急、尿痛、夜尿等不适，伴肛门停止排气排便。
病后就诊当地诊所，经口服"消炎药"及"输液"（具体不详）无明显缓解。
为进一步治疗就诊于我院门诊，门诊以"肠梗阻"收入我科。
入院症见：患者神清、精神差，诉腹胀、腹痛、恶心，停止排气。
舌质红，苔薄白，脉弦。
中医辨病辨证依据：患者因"腹胀腹痛伴肛门停止排气排便2天"入院。
属中医"关格"范畴。
患者阵发性腹痛、腹稍膨胀，自觉有气体在腹内串行并伴有肠鸣音亢进，服软、轻度压痛，无腹
膜刺激症状，或伴恶心呕吐、胸膜胀闷，无排便、排气，或间有排气。
舌红，苔薄白，脉弦。
故属中医"关格"之气滞型。
中医鉴别诊断：1、
1、肠痈：患者多有转移性腹痛病史，右下腹压痛、反跳痛及肌紧
张，早期可出现上腹部或脐周疼痛，辅查血象升高
2、胃脘痛：有慢性病史，发作急剧，痛似刀割，甚则昏厥。
该患者病史、体查可排除。
3、胆石症：身黄、目黄，溲黄，病程慢长，隐痛绵绵
西医诊断及依据：、患者男性，72岁，以"腹胀腹痛伴肛门停止排气排便2天"入院。
有腹部手术史..
2、2天前，患者无明显诱因出现腹胀腹痛，为上腹部阵发性胀痛，无恶心、呕吐、返酸，无腹泻、发热、畏寒，无尿频、尿急、尿痛、夜尿等不适，伴肛门停止排气排便。
病后就诊当地诊所，经口服"消炎药"及"输液"（具体不详）无明显缓解。
为进一步治疗就诊于我院门诊，门诊以"肠梗阻"收入我科。
3、查体：视诊：腹平，对称，右侧中下腹见约7cm切口疤痕，未见胃肠形及蠕动波，未见腹壁静脉曲张及切口疝。
触诊：腹软，腹部未扪及包块，左上腹、左下腹及盆腔明显压痛，轻度反跳痛，无明显肌紧张，肝脏肋下未触及，肝区无叩压痛，胆囊未触及，莫菲氏征（-），脾脏、肾脏未触及，双侧上输尿管点、中输尿管点无压痛。
叩诊：鼓音，移动性浊音(-)，肋脊点、肋腰点无压痛，双肾区无叩击痛。
听诊：肠鸣音2-3次/分，音稍弱，未闻及气过水声及高调肠鸣音，未闻及血管杂音。
肛指检查：未
查。
4、胸片腹平片：1、肠梗阻征象，建议结合临床；2、腰椎退变；
3、盆腔静脉石。
西医鉴别诊断：胃、十二指肠溃疡急性穿孔：有慢性胃炎病史，发作急剧，痛似刀割，腹膜刺激征阳性，腹部立位平片膈下游离气体。
四、初步诊断：
中医诊断：关格
气滞型
西医诊断：1、粘连性肠梗阻
2、盆腔静脉石
五、诊疗方案：
1、按外科常规护理、二级、禁饮食、平卧、陪护；
2、查三大常规、胸片、心电图、血常规、生化、免疫。
3、予头孢曲松抗炎、泮托拉唑抑酸、补液，中药灌肠治疗，穴位注射艾灸、穴位贴敷促进肠蠕动；
4、请示上级医师查房。
治疗处理：尽快解除梗阻，纠正因肠梗阻引起的全身性生理紊乱。
一、针对以上病情提出以下护理诊断：
1、体液不足：与频繁呕吐，肠腔内大量积液及胃肠减压有关
2、疼痛：与肠蠕动增强和肠壁缺血有关
3、腹胀：与肠梗阻致肠腔积液，积气有关
潜在并发症：
1.肠坏死
2.腹腔感染及感染性休克
3.肠粘连
二、针对以上护理诊断提出以下护理措施：
临证护理：1.休息和体位：病人卧床休息，生命体征稳定者给予半卧位，以减轻腹胀对呼吸循环系统的影响，促进舒适。
2.禁食、胃肠减压：病人应精神，若梗阻缓解，肠功能恢复，可逐步进流质饮食，忌食产气的甜食和牛奶等。
3.注意观察病人神志、精神状况、生命体征、呕吐、排气、排便、腹痛、腹胀、腹膜刺激征及肠蠕动情况，观察期间慎用或禁用止痛药，以免掩盖病情。
4.维持体液平衡遵医嘱静脉输液，准确记录液体出入量，结合血清电解质和血气分析结果，合理安排输液种类和调节输液量，维持水、电解质、酸碱平衡。
5.呕吐的护理呕吐时嘱病人坐起或头侧向一边，以免误吸引起吸入性肺炎或窒息；及时清除口腔内呕吐物，给予漱口，保持口腔清洁，并观察记录呕吐物的颜色、性状和量。
6.用药护理遵医嘱应用抗生素，防治感染，减少毒素产生。
应注意观察用药效果和副作用。
给予解痉剂等药物治疗，解除胃肠道平滑肌痉挛，还可热敷腹部，针灸双侧足三里，缓解腹痛和腹胀。
术后护理：
1.体位：病人回房后，去枕平卧头偏向一侧，保持呼吸道通畅。
麻醉清醒
生命体征平稳后取半卧位。
2.术后病人仍禁食，保持胃肠减压通畅。
观察和记录引流液的颜色、性状
及量。
3.鼓励病人早期下床活动，促进肠蠕动恢复，防止肠粘连发生。
4.注意观察神志、精神恢复情况，每30~60分钟监测生命体征至平稳，准
确记录24小时出入量。
5.观察有无腹胀及腹痛，肛门排气、排便、粪便性质等情况，有腹腔引流
者，妥善固定、保持引流通畅，观察并记录腹腔引流液的性状、量，发现异常及时报告。
6.禁食期间给予静脉补液，合理安排输液顺序，遵医嘱应用抗生素。
五、出院健康指导：
1、注意饮食卫生，预防肠道感染；进食易消化食物，保持排便通畅，忌暴饮暴食及生冷饮食。
2、避免腹部受凉和饭后剧烈运动，防止发生肠扭转。
4、出院后若有腹胀、腹痛等不适，应及时到医院检查。