最新肠梗阻教学查房
肠梗阻护理查房教学
及时发现并处理异常情况，如 肠绞窄、肠穿孔等，确保患者 安全。
饮食护理
根据病情制定合理的饮食计划，遵循 “由稀到稠、由少到多、由流质到半 流质”的原则。
恢复期饮食应选择易消化、营养丰富 的食物，避免刺激性、坚硬食物的摄 入。
禁食期间，遵医嘱给予营养支持，维 持患者水电解质平衡。
心理护理
与患者建立良好的沟通关系，竭，应立即进行全面治疗，包括稳定生命体征、支持各器官功能、 控制感染等。必要时需要进行多学科联合治疗和重症监护。
05
肠梗阻患者的健康教育
疾病知识教育
肠梗阻的定义
肠梗阻是指肠道内的内容物在肠 道内受阻，无法正常通过，导致 腹痛、呕吐、腹胀等症状的疾病
。
肠梗阻的分类
肠梗阻可分为机械性肠梗阻、动 力性肠梗阻和血运性肠梗阻，不 同类型的肠梗阻治疗方法不同。
腹胀
腹胀也是肠梗阻的常见症状，通常在腹痛之后出 现。
停止排气排便
肠梗阻患者可能会出现停止排气排便的症状，这是 由于肠道内容物无法通过所致。
发热
部分肠梗阻患者可能会出现发热症状，多见于绞 窄性肠梗阻。
腹部包块
部分肠梗阻患者腹部可触及包块，包块的位置和性质取 决于梗阻的部位和原因。
02
肠梗阻的护理
基础护理
处理措施
一旦怀疑肠坏死，应立即进行手术治疗，切除坏死的肠道组织，并进行 抗感染治疗。同时，需要密切监测患者的生命体征，及时处理并发症。
感染性休克
总结词
感染性休克是肠梗阻的严重并发症之一，可能导致多器官 功能衰竭和死亡。
详细描述
感染性休克通常是由于肠道内细菌进入血液循环引起的， 患者可能出现高热、低血压、意识障碍等症状。如果不及 时治疗，可能导致多器官功能衰竭和死亡。
202X年肠梗阻教学查房
血性应考虑有绞窄性肠梗阻。
3、体位：生命体征稳定者取半卧位，可使膈肌下降，减轻腹胀对呼吸、 循环系统的影响。协助病人采取舒适 体位，变换体位可促进肠蠕动。
4、解痉止痛 ： 单纯性肠梗阻可注射阿托品解痉止痛，禁用吗啡 、哌 替啶等
止痛药，以免掩盖病
情。
5、输液 ：保证液体的补充，纠正水电解质紊乱和酸碱平衡是极为重要 的措施. 要确保液
体量的补充，输液过程中应严密观察和准确记录出入液体的量。
6、遵医嘱使用抗生素,防治感染和毒血症。
7、 严密观察病情 ：定时测量生命体征，观察腹痛、腹胀、呕 吐及腹
部体征,
及时发现
绞窄性肠梗阻症状。
第二十八页，共三十六页。
手术后护理
1、体位： 病人 麻醉清醒、血压平稳后给予半卧位，鼓励病人早 期活动，以利于肠蠕动 的恢复，防止肠粘连。 2、饮食 ：术后禁食、胃肠减压,注意观察胃 肠减压引流液的量、颜色和性状。若肛门已 排 气、蠕动恢复后，停止胃肠减压，给予半量流 食，进食后无不适，三天后改半流食， 十天后 进软食。肠切除吻合术 后，进食时间适当推迟 。 3、活动：鼓励病人早期活动，以利于肠功能恢复，防止肠粘连。
④对症治疗：应用镇静剂、解痉剂、止痛剂。
第二十二页，共三十六页。
非手术治疗
适应证
单纯粘连性肠梗阻，麻痹性或痉挛性肠梗阻，蛔虫(huíchóng)或粪块堵塞 引起的肠梗阻，肠结核等炎症引起的不完全性肠梗阻，肠套叠早期等。
非手术治疗措施
基础疗法
口服或胃肠道灌注植物油
灌肠 低压空气或钡剂灌肠
乙状结肠镜插管
病例 ： (bìnglì)
75床，，女，46岁，于我院2017-01-17检查出 子宫(zǐgōng)肌瘤，于2017-02-18在腹腔镜下行子 宫肌瘤剥除术，术后安返病房，次日下午5： 30主诉术后一天未肛门排气，现恶心呕吐、伴 随腹痛腹胀，呕吐物为胃液。
肠梗阻护理查房精优质讲课课件
病因与病理
病因
肠梗阻的病因多样，常见的有肠道炎 症、肠道肿瘤、肠粘连、肠套叠等。
病理
肠梗阻发生时，肠道蠕动减缓或停止 ，导致肠道内压力升高，影响肠道血 液循环，可能导致肠道坏死、穿孔等 严重后果。
临床表现与诊断
临床表现
肠梗阻的主要症状包括腹痛、呕吐、腹胀、停止自肛门排气排便等，严重时可 能出现休克。
肠内营养支持
肠内营养液
通过鼻饲或口服方式提供营养液，以满足患者的营养需求。选择合适的肠内营养 液，注意其成分和浓度，逐渐增加摄入量，以避免不良反应。
饮食调整
在肠梗阻缓解后，患者可逐渐恢复饮食。从流质食物开始，逐渐过渡到半流质食 物和软食。注意食物的质地和量，避免过硬、过饱或刺激性食物，以免加重病情 。
04
给予患者清淡、易消化 的食物，避免辛辣、刺 激性食物。
病情观察与评估
01
02
03
04
密切观察患者的生命体征，如 体温、脉搏、呼吸和血压等。
观察腹痛、腹胀、呕吐等症状 的严重程度和变化情况。
注意观察患者是否有脱水、酸 中毒、电解质紊乱等症状。
根据病情需要，及时进行实验 室检查和影像学检查，以便进
THANKS
饮食调整与注意事项
饮食卫生
保持食物新鲜、清洁，避免进 食过期、变质的食品。烹饪时 注意手部卫生，使用干净的餐
具和容器。
避免暴饮暴食
养成良好的饮食习惯，避免暴 饮暴食，以免引起肠道负担加 重。适量进食，保持七分饱状 态。
增加膳食纤维摄入
适当增加膳食纤维的摄入，如 蔬菜、水果、全麦面包等，有 助于促进肠道蠕动，预防便秘 。
给予患者鼓励、安慰和支持，帮助其 树立战胜疾病的信心。
患者及家属的沟通与教育
肠梗阻教学查房
➢ 营养状况改善 ➢ 病人能复述疾病相关自我监测与防治的知识护理目标护理措施
1.缓解疼痛与腹胀 （1）安置体位：取低半卧位 （2）胃肠减压 2.维持体液与营养平衡 （1）补液：根据病人的出入量及实验室检查结果的变化补充液体 （2）饮食与营养支持：禁食禁饮，给予胃肠外营养
情景二未涉及
护理评估
现有资料分析 1.平片检查显示空肠梗阻 2.有腹膜刺激征和固定压 痛，显示绞窄性肠梗阻 3.血生化显示感染 4.皮肤干燥无弹性，显示 脱水体征
需要补充资料
1、继续完善病人的健康史，如 家族史、婚姻史、目前用药史、 个人嗜好、日常生活状况等 2、继续观察病人呕吐、排气排 便、腹胀情况、监测病人生命体 征 3、完善腹部体征资料 4、完善辅助检查，如三大常规、 血气分析、血清电解质、肝肾功、 呕吐物检查 5、完善病人的心理-社会系统
通过治疗与护理，病人 是否：
1、体液能维持平衡，能维 持重要器官脏器的有效灌 注量 2、病人腹痛程度减轻 3、病人未发现休克或休克 及时发现得以处理 4、营养状况改善 5、病人能复述疾病相关自 我监测与防治的知识
护理评价
护理诊断
体液不足：与禁 食禁饮、呕吐 有关
疼痛：与肠蠕动 增强、肠液渗 出有关
有休克的危险： 与体液丧失， 发生腹膜炎
有营养失调的危 险：与禁食禁 饮有关
知识缺乏:缺乏 疾病发病诊疗 相关的知识
➢ 病人体液能维持平衡，能维持重要器官脏器的有效灌注 量
➢ 病人腹痛程度减轻 ➢ 病人未发现休克或休克及时发现得以处理
肠梗 阻
主讲人：xx 日期：xxxxxx
案例分析 临床病例 文献分享 小组讨论
1
肠梗阻护理查房
肠梗阻护理查房在医院的病房里，肠梗阻是个让人心烦意乱的病症。
患者常常因为腹痛、腹胀等不适而显得焦虑不安，而护理人员的职责，就是在这个时候给予他们最大的关怀与支持。
在一次护理查房中，我深刻体会到，肠梗阻不仅仅是生理上的问题，更是心理上的挑战。
一、病情观察1.1 了解病史每位患者都有自己独特的病史。
我们在查房时，首先要详细询问他们的症状，比如腹痛的部位、性质、持续时间等。
小张是个二十多岁的年轻人，因为食用不易消化的食物而引发肠梗阻。
他眉头紧锁，满脸痛苦。
经过询问，我们得知他几天前就感到腹部不适，但因为忙于工作一直拖着没去看医生。
这种情形在年轻患者中很常见，他们往往忽视身体的警报。
1.2 体格检查体格检查是护理查房的重中之重。
我们仔细观察小张的腹部，发现他有明显的腹胀和压痛。
听诊时，肠鸣音几乎听不到，这让我们更加担心。
我们立即记录这些重要信息，帮助医生制定后续的治疗方案。
每一个细节都可能是患者康复的关键。
二、心理支持2.1 沟通交流面对如此痛苦的患者，沟通显得尤为重要。
我们不仅要告诉小张即将进行的治疗，还要倾听他的担忧。
小张因为腹痛而感到无助，甚至有些害怕手术。
于是，我轻声告诉他：“我们会尽全力帮助你，你并不是一个人在战斗。
”这样的交流不仅能缓解他的焦虑，还能增进医患之间的信任。
2.2 情感支持除了语言上的支持，情感上的关怀同样不可忽视。
在查房期间，我注意到小张的家人一直在一旁陪伴着他，目光中流露出关切与焦虑。
我们让他们也参与进来，给予小张更多的鼓励。
看着他们握着彼此的手，心里觉得特别温暖。
家庭的支持能在很大程度上帮助患者度过难关。
2.3 信息提供对于肠梗阻的治疗，患者和家属往往对手术充满恐惧。
我们详细解释了手术的必要性和可能的风险，帮助他们更好地理解病情和治疗过程。
这种信息的透明化，有助于缓解他们的恐惧感。
三、护理干预3.1 术前准备在决定手术后，护士的工作并没有结束。
术前的准备工作同样重要。
我们要确保小张在手术前保持空腹，给予他充足的水分和电解质的补充。
肠梗阻护理查房
肠梗阻护理查房在肠梗阻护理查房中，我们首先得明白肠梗阻的病因。
许多病人因肿瘤、炎症或者手术后粘连而遭受这个困扰。
我们要关注的是，病人的疼痛程度和腹胀情况，特别是那些像气球一样鼓起来的肚子，真让人心疼。
在查房的时候，护士们需要仔细观察每个病人的面部表情和身体语言。
听，那些微微皱起的眉头，明显就是疼痛在作祟。
医生们常常会询问病人的病史，比如以往是否有过类似的症状。
这些都是我们深入了解病情的关键。
接着，我们要关注病人的饮食和排便情况。
很多病人会因为痛苦而不敢进食，结果又导致营养不良。
我们要鼓励病人少食多餐，慢慢来，不要给自己太大压力。
饮食要清淡，温和一些，像燕麦粥或者清汤，这样能让他们的肠道慢慢恢复活力。
再说说护理措施。
我们可以通过温热敷腹、轻柔按摩来缓解病人的不适。
想象一下，轻轻地在病人的肚子上画圈，温暖的感觉真的能带来一些安慰。
在这一过程中，我们也要时刻监测病人的生命体征，像心率、血压，这些都是细节中的细节。
此外，心理支持也很重要。
肠梗阻往往让病人感到焦虑和无助。
我们可以和他们聊聊天，听听他们的烦恼。
给予他们关心和支持，告诉他们，咱们会一起度过这个难关。
毕竟，情感上的安慰有时候比药物更有效。
最后，护士的记录也是不可忽视的环节。
每次查房结束后，要及时更新病人的护理记录，记录下观察到的症状、处理措施和病人的反应。
这不仅为后续的治疗提供了依据，也让团队之间的信息传递更加顺畅。
总结一下，肠梗阻护理查房不仅仅是一个例行公事。
它是一个了解、关心、支持病人的过程。
通过细致入微的观察和人性化的护理，我们可以帮助病人缓解痛苦，恢复健康。
护理工作，不仅仅是技术活，更是需要满满人情味的事业。
肠梗阻的护理查房医学PPT
向患者及家属介绍肠梗阻的病因、治疗和 预防知识，指导患者保持良好的生活习惯 和饮食习惯，预防肠梗阻复发。
03
肠梗阻的护理操作流程
术前护理
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评估病情
了解患者肠梗阻的病因、程度 、病程，评估患者的生命体征
、腹部体征及全身情况。
禁食、胃肠减压
遵医嘱为患者禁食，并放置胃 肠减压管，减轻腹胀和呕吐症
观察患者腹痛、呕吐、腹 胀等症状，以及腹部压痛 、反跳痛等体征，综合判 断病情严重程度。
护理问题与措施
疼痛护理
饮食护理
采取舒适体位、腹部按摩、心理疏导等措 施缓解疼痛，必要时遵医嘱给予止痛药。
根据病情调整饮食，禁食或流质、半流质 饮食，逐步过渡到正常饮食。
病情观察
健康教育
密切观察病情变化，及时发现并处理并发 症，如感染、电解质紊乱等。
肠梗阻的护理查房
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 肠梗阻概述 • 肠梗阻的护理评估 • 肠梗阻的护理操作流程 • 肠梗阻的并发症及处理 • 肠梗阻的康复与预防
01
肠梗阻概述
定义与分类
定义
肠梗阻是指肠道内容物在肠道中 受阻，无法正常通过，导致一系 列临床症状的疾病。
分类
肠梗阻可以根据病因、发病急缓 、梗阻部位和程度等进行分类， 常见的有机械性肠梗阻、动力性 肠梗阻、血运性肠梗阻等。
详细描述
感染是肠梗阻常见的并发症之一，患者可能出现发热、白细胞升高等全身感染症 状。对于感染的处理，主要是通过禁食、胃肠减压、使用抗生素等措施来控制感 染，防止病情恶化。
其他并发症
总结词
肠梗阻还可能引起其他一系列并发症，如电解质紊乱、酸碱平衡失调等。
肠梗阻护理查房最新版本
系膜血管栓塞或血栓形成，使肠管血运障碍，继而引起肠麻痹而使肠 内容物不能通过。 ❖ 临床症状：完全性肠梗阻表现为严重的腹疼、呕吐、腹胀、肛门 排气排便停止，如不及时治疗死亡率很高。不完全性肠梗阻较之完全 性肠梗阻症状较轻。
❖ 6-18 16：00患者诉腹痛，腹胀，肛门仍未排便排气，向 患者家属详细交代患者目前病情，家属同意急诊手术。
❖ 6-18 23:53患者在全麻下行小肠部分切除吻合+肠粘连松 解术，术后诊断：1、肠粘连松解术 2、小肠部分坏死 3、 左肾下盏结石4、宫外孕术后
精品课件
病情介绍
❖ 6-19 10：28 T 36.8 P 140次/分 R 21次/分 BP 80/50mmhg，贫血貌，未诉气促，胸闷等不适。测CVP为 3.5厘米水柱.患者出现休克表现，医生考虑为血容量不足， 予以加快输液速度，予以NS100ml+多巴胺80mg以60mg/h维 持血压。遵医嘱予以输“B”型浓缩红细胞，患者拒绝输 血，11：40患者症状缓解，BP 98/70 P 127次/分。 CVP7.0厘米水柱。
❖6厘米水柱，抽血结果提示：低蛋白、低钾，予以输白 蛋白，补液治疗。
❖ 6-21 患者已排气，未排便。仍有低钾、低蛋白，继续予 以补液治疗。
❖ 6-23患者已排气排便，仍有低钾、低蛋白，继续予以补液 治疗。
精品课件
护理诊断
❖ 1、体液不足：与频繁呕吐、禁食、胃肠减压有关 ❖ 2、疼痛：与肠蠕动增强或肠壁缺血有关 ❖ 3、活动无耐力：与术后卧床有关 ❖ 4、清理呼吸道无效：与无力咳嗽有关。 ❖ 5、舒适的改变：与手术后疼痛有关。 ❖ 6、有感染的危险：与术后留置导管有关 ❖ 7、焦虑：与环境陌生，健康受到威胁，担心疾病
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医院教学查房记录
日期2017年2月16日地点外科医生办公室及病房
主任查房摘要：
一、赵宗彦副主任医师询问病史，核实汇报内容并点评汇报情况；
二、赵宗彦副主任医师示范查体，重点为专科查体:1.腹部查体方法，临床常见为视听触叩；
2.肠梗阻的治疗；
3.肠梗阻的鉴别诊断。
三、分析讨论总结（办公室）。
患者老年男性，腹痛、腹胀6小时。
查体：腹部膨隆，全腹压疼，以上腹部为重，腹肌软，无反跳痛，未触及异常包块，肠鸣音弱，未闻及气过水音及肠鸣音。
立位腹部平片（本院）：肠梗阻征象。
综合诊断为肠梗阻。
下面简单讲解一下肠梗阻的病情特点：
【概述】
胃肠道内容物由于病理因素发生通过障碍称之为肠梗阻（intestinal obstruction）。
起病初，梗阻肠段先有解剖和功能性改变，继而发生体液和电解质的丢失、肠壁循环障碍、坏死和继发感染，最后可致毒血症、休克、死亡。
如能及时诊断、积极治疗，大多能逆转病情的发展，以致治愈。
急性完全性肠梗阻是外科常见的急腹症，一般仅次于急性阑尾炎和胆囊炎，在急腹症中占第3位。
【病因与发病机制】
1．机械性肠梗阻常见的病因有：（1）肠外原因：①粘连与粘连带压迫；②嵌顿性外疝或内疝；③肠扭转，常由于粘连所致；④肠外肿瘤或腹块压迫。
（2）肠管本身的原因：①先天性狭窄和闭孔畸形；②炎症、肿瘤、吻合手术及其他因素所致的狭窄，如炎症性肠病、肠结核、放射性损伤、肠肿瘤（尤其是结肠癌）、肠吻合等；③肠套叠，在成人较少见，多因息肉或其他肠管病变引起。
（3）肠腔内原因：由于成团蛔虫、异物或粪块等引起肠梗阻已不常见。
巨大胆石通过胆囊或胆总管—十二指肠瘘管进入肠腔可产生胆石性肠梗阻。
2．动力性肠梗阻（1）麻痹性：腹部大手术后、腹膜炎、腹部外伤、腹膜后出血、某些药物、肺炎、脓胸、脓毒血症、低钾血症或其他全身性代谢紊乱均可并发麻痹性肠梗阻。
（2）痉挛性：肠道炎症及神经系统功能紊乱均可引起肠管暂时性痉挛。
1、 3．血管性肠梗阻肠系膜动脉栓塞或血栓形成和肠系膜静脉血栓形成为主要原因。
2、【病理】
3、肠梗阻的主要病理生理改变为肠膨胀、体液和电解质的丢失以及感染和脓毒血症。
4、 1．肠膨胀机械性肠梗阻时，梗阻以上的肠腔因积液积气而膨胀，梗阻以上肠段对肠
梗阻的最先反应是增强蠕动，而强烈的蠕动引起肠绞痛。
肠腔内积气的70％是咽下的空气。
其余30％的积气是肠内产生的CO2、H2、CH4等气体。
2．体液和电解质的丢失肠膨胀可引起反射性呕吐。
急性肠梗阻特别是高位小肠梗阻时，常有剧烈频繁的呕吐，大量水分和电解质（包括钾、钠、氯、氢、重碳酸盐离子）被排出体外。
如梗阻位于十二指肠梗阻的上段，则易产生低钾、低氯性碱中毒。
在绞窄性肠梗阻时，血和血浆的丢失尤其严重。
因此，多发生脱水伴少尿、氮质血症和酸中毒。
严重者可发生低血压和低血容量休克。
血钾过低可引起肠麻痹，进而加重肠梗阻的发展。
5、 3．感染和毒血症单纯性机械性小肠梗阻时，肠内细菌和毒素不能通过正常的肠粘膜
屏障，因而其危害不大。
绞窄性肠梗阻时，绞窄段肠腔内的液体中含有大量细菌（如梭状芽孢杆菌、链球菌、大肠杆菌）、血液和坏死组织；细菌的毒素，以及血液和坏死组织的分解产物均具有强烈的毒性。
这种液体通过破损或穿孔的肠壁进入腹腔后，可引起强烈的腹膜刺激和感染，如被腹膜吸收，则可引起脓毒血症。
严重的腹膜炎和毒血症是肠梗阻最常见的死亡原因。
6、鉴别诊断
在小肠梗阻的早期则需与其他原因引起的腹痛鉴别，而确诊为肠梗阻后，则需鉴别其发生的部位，机械性还是麻痹性，单纯性还是绞窄性，引起肠梗阻的原因。
1．小肠梗阻的早期需与急性胃肠炎、急性胰腺炎、急性溃疡病穿孔相鉴别虽其皆有腹痛、呕吐，但不会出现肠梗阻的症状与体征。
2．机械性肠梗阻与麻痹性肠梗阻的鉴别机械性肠梗阻在疾病的晚期也可发生麻痹性肠梗阻，但也有开始即出现麻痹性肠梗阻者，如感染中毒、休克、低血钾等。
两者的鉴别见表13-2。
3．肠梗阻发生的部位小肠梗阻还是结肠梗阻，其鉴别见表13-3。
4．单纯性与绞窄性肠梗阻的鉴别见表13-4。
此外应根据病史，注意寻找发病因素，如有腹部手术史，粘连可能性大；有疝史，嵌顿可能性大；休克、严重感染，麻痹可能性大。
7、治疗
1．内科治疗
（1）禁食，持续胃肠减压。
（2）纠正水、电解质及酸碱平衡失调。
（3）应用抗生素，以抑制肠道细菌繁殖，常用的抗生素如灭滴灵、氧哌嗪青霉素、头孢菌素等。
（4）中药：复方大承气汤，适用于一般肠梗阻气胀较重者。
甘遂通结汤，适用于重型肠梗阻肠腔积液较多者。
（5）石蜡油、生豆油或菜子油，200~300ml，分2次口服或由减压管灌入。
适用于病情较轻、体质较弱、不宜急剧泻下的患者，如蛔虫性肠梗阻、结核性腹膜炎后，部分性肠梗阻等。
（6）针刺足三里、中脘、天枢、内关、合谷、内庭等穴位，有止痛止呕，调节肠道功能的作用。
2．外科手术治疗适用于绞窄性肠梗阻、嵌顿性外疝、先天性畸形和肿瘤引起的肠梗阻、缺血性肠梗阻，以及病程长而全身状况不良的单纯性机械性肠梗阻，尤其是早期不完全性肠梗阻，例如蛔虫、异物、或粪便阻塞以及腹腔结核、炎性粘连所致的肠梗阻。
四、提问及参考文献（办公室）。
1.肠梗阻的临床表现及分型？
临床表现
1．症状急性小肠梗阻主要的症状为：
①腹痛：为典型的阵发性绞痛，有间歇期，腹痛发作时伴有肠鸣音亢进或有高调的气过水
音。
梗阻的部位愈靠近远端疼痛愈重，但疼痛发作的时间间隔也较久，一般为3~9 min发作1次。
若发生肠麻痹则肠绞痛减轻或消失。
②呕吐：呕吐开始为胃内容物，后则为肠内容物。
小肠上端梗阻，呕吐频繁而量大，为胃
内容物、十二指肠液、胆汁。
下端梗阻呕吐物量少，可呈粪便样。
③腹胀：在梗阻的后期出现，近端梗阻较轻，远端梗阻较重，肠麻痹时则更重。
在绞窄性肠梗阻时，腹胀呈不对称性。
④排气与排便停止：大部分肠梗阻病人有排气、排便停止。
由于肠系膜血管栓塞可排血便。