血清检验指标改变对甲状腺功能亢进性肝病患者的临床诊断价值
甲状腺功能检测项目临床意义
FT4测定是临床常规诊断的重要部分，可作为甲状腺抑制治疗的监测手段。当怀疑甲状腺功能紊乱时，FT4和TSH常常一起测定。
TSH、FT3和FT4三项联检，常用以确认甲亢或甲低，以及追踪疗效。
在自身免疫性甲状腺炎(即Graves病)时，血清TGA和TMA显著高于正常人及其他非自身免疫性甲状腺疾病，对鉴别诊断自身免疫性甲状腺炎有重要价值，二者联合应用其诊断符合率可达98％。
桥本氏甲状腺炎、原发性甲减及甲亢等免疫性疾病患者血清TMA和TGA显著高于正常人，尤其桥本氏甲状腺炎更为突出，血清TMA和TGA是诊断此类疾病的“特异指标”。
T-uptake测定可了解甲状腺素的结合位点数。由总甲状腺素T4和TBI(甲状腺素结合指数，=T-uptake测定结果)的商得出的游离甲状腺素指数（FT4I），反映了运载蛋白质含量和甲状腺素含量这两种变化因素。
作为甲状腺良恶性肿瘤鉴别指标，甲状腺癌(甲癌)血TBG升高，而甲状腺瘤、囊肿正常或轻度增高，当血TBG＜20 ug/L，甲癌可能性小；＞60 ug/L，提示甲癌；20～60 ug/L提示术后残留癌组织或甲癌转移。在甲状腺恶性肿瘤中，其升高的程度与肿瘤大小和分化程度及远处转移有关。
由于在甲状腺良恶性疾病中均发现有不同程度的TBG升高，因此检测TBG无助于甲状腺癌的诊断及鉴别诊断，但非甲状腺疾病或甲状腺疾病根治术后TBG可恢复正常，因此，从临床实用方面来看，TBG检测除可用于高分化甲癌术后复发与否的追踪观察外，还可作为一种简易手段来鉴别颈部包块是否是甲状腺引起或或是源于甲状腺的肿瘤转移。
此外，产后甲状腺炎，萎缩性甲状腺、部分结节性甲状腺肿患者，TPOA可为阳性；某些自身免疫性疾病如类风湿疾病、系统性红班狼疮可 见TPOA升高。
血清IL-6、TNF-α、sICAM-1_表达对甲状腺相关性眼病患者病情评估的指导价值
[基金项目]福建省龙岩市科技计划项目（2021LYF17032）。
▲通讯作者血清IL-6、TNF-α、sICAM-1表达对甲状腺相关性眼病患者病情评估的指导价值黄建青1 陈 阳1 童 艳1▲ 丘水林1 魏 雯1 张凯萍21.福建省龙岩市第一医院内分泌科，福建龙岩 364000；2.福建省龙岩市第一医院眼科，福建龙岩 364000[摘要] 目的 探讨血清白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、可溶性细胞间黏附分子-1（sICAM-1）表达对甲状腺相关性眼病（TAO）患者的病情评估的价值。
方法 选取龙岩市第一医院内分泌科2022年1—12月收治的63例TAO 患者为研究组，另选取同期健康体检者63例为对照组，检测所有患者的IL-6、TNF-α、sICAM-1指标和肝功能指标，然后进行比较。
结果 研究组患者IL-6、TNF-α、sICAM-1水平高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。
研究组TSH 水平低于对照组组，差异有统计学意义（P < 0.05）；研究组FT 3、FT 4水平高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。
血清IL-6、TNF-α、sICAM-1与FT 3、FT 4均呈正相关（P < 0.05）。
结论 血清IL-6、TNF-α、sICAM-1表达对TAO 病情评估有一定的价值，利于预防和控制疾病。
[关键词] 甲状腺相关性眼病；白细胞介素-6；肿瘤坏死因子-α；可溶性细胞间黏附分子-1[中图分类号] R771.3；R581 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2024）06-0143-04DOI:10.20116/j.issn2095-0616.2024.06.33The guiding value of expressions of serum IL-6, TNF-α and sICAM-1 in the assessment of the condition of patients with thyroid-associated ophthalmopathyHUANG Jianqing 1 CHEN Yang 1 TONG Yan 1 QIU Shuilin 1 WEI Wen 1 ZHANG Kaiping 21. Department of Endocrinology, Longyan First Hospital, Fujian, Longyan 364000, China;2. Department of Ophthalmology, Longyan First Hospital, Fujian, Longyan 364000, China[Abstract] Objective To explore expressions of serum interleukin-6 (IL-6), tumor necrosis factor-α (TNF-α), and soluble intercellular adhesion molecule-1 (sICAM-1) in evaluating the condition of patients with thyroid-associated ophthalmopathy (TAO). Methods A total of 63 TAO patients admitted to the Department of Endocrinology of Longyan First Hospital from January 2022 to December 2022 were included in the study group. Additionally, 63 health examination patients during the same period were selected as the control group. The indicators of IL-6, TNF-α, sICAM-1, and liver function indicators of all patients were tested and compared. Results The levels of IL-6, TNF-α, and sICAM-1 of patients in the study group were all higher than those of patients in the control group, with statistically significant differences (P < 0.05). The TSH index in the study group was lower than that in the control group, with statistically significant difference (P < 0.05). The FT 3 and FT 4 indicators in the study group were higher than those in the control group, with statistically significant differences (P < 0.05). Serum IL-6, TNF-α, and sICAM-1 are positively correlated with FT 3 and FT 4 (P < 0.05). Conclusion The expressions of serum IL-6, TNF-α, and sICAM-1 have certain value in evaluating the condition of TAO, which is beneficial for preventing and controlling the disease.[Key words] Thyroid-associated ophthalmopathy; Interleukin-6; Tumor necrosis factor-α; Soluble intercellular adhesion molecule-1甲状腺相关性眼病（thyroid-associated ophthalmopathy，TAO）是一种自身免疫性疾病，通常与甲状腺功能异常紧密相连[1]。
血清瘦素及胰岛素水平检测在肝硬化中的临床意义
［ ］ Ｈ ｙｓｉ Ｙ ｍａｈ ａＪ Ｍ ｒｍ ｔ ｅ ａ Ｓｍ ｔ ｔ ６ ａａｈ Ｙ， ａ ｓｉ ， ｕａ ａ ｕ Ｎ，ｔ ． ｙ ｐｏ ｉ ｔ ｓ １ ｍａｃ Ｒ ｔｋ ｌ ｙｔ ｉ ｉｅｔ ａ ｔｉｓＣ ｓ ｌｓａ ｏ Ｊ ． ｅ— ａ ｅｓ ｅ ｃｓ ｄｎ ｃｌｗｎ． ａｅｉｕｔ ｔ ｎ［］ Ｎ ｕ ｈ ｃｆ ｔ ｓｎ ｉ ｌ ｒｉ
胞瘦素 ｍ Ｎ Ｒ Ａ的表达 ， 提高瘦素 的血浆 浓度 ； 一方 面 ， 另 瘦素 能抑制胰岛素原 ｍ Ｎ Ｒ Ａ的表达和胰岛素的分泌 。两者 之问 的 作用是通过胰岛 一 肪细胞轴反馈 机制实现 的 Ｊ 脂 。胰 岛素可 刺激脂肪组织分泌瘦 素， 血清瘦 素浓 度的增 高可作 用 于下 而 丘脑的肥胖基因 ， 抑制神经肽 Ｙ（ Ｐ 基 因表 达 ， Ｎ Ｙ） 导致摄食 减 少和能量消耗 ， 并能抑制胰岛 Ｂ细胞分泌胰 岛素 ， 而减轻高 从 胰岛素血症 ， 继而 减少 了瘦素 的产生 。如 果瘦 素对胰 岛 素分
ｓｎｇｅ — ｈ ｔ ａ ｔ ｐ ｎ — ｃ ｏ ｄｉ ｕｓｏ — ｉ ｌ －ｓ ｏ ｆｓ ｓ ｉ ・ｅ ｈ ｆ ｉｎ —ｗｅｇ ｔ ｄ ｉｈ ｅ Ｍ Ｒ ｉ ｇｎｇ ｍａ ｉ
［ ］ Ｖ ｅ ｅ Ｌ， ａ ｐ ｅ Ｌ Ｍｕ ｅ ． ｌ ｉａ， ｄｏｒｐ ｉ １ ｏｌ ｒＪ Ｃ ｍ ｈｌ Ｒ ， ｌ ｒＪＣｉ ｃｌ ｒ ｉ ａｈ ｋ ｌ ｌ ｎ ａ ｇ ｃ
ｒｓｒ，９６， （ ）７０ ｏｕｇ １９ ８ ４ ：１． ４
［ ］ Ｋ ｎｉ Ａ ｅＴ Ｋ ｗ ｍ ｅ ａ Ｒ ｔｋ ｃｅ ｙｔ：ｉ ７ ｕ ｉＮ， ｂ ， ａ ａ ｏＭ，ｔ １ ａ ｅｓ ｌ ｃｓ ｄ － ． ｈ ｆ ｔ ｓ ｆ
ｆ ｒｎ ａ ｉｎ ｆ ｍ ｔ ｅ ｙ ｔ ｅ ｉｎ ｎ ｔ ｅｐ ｔ ｉ ｒ ｓ ａｂ ｓ ｆ ｅ ｅ ｆ ｔ ｒ ｏｈ ｒｃ ｓ ｃｌ ｓ ｓｉ ｉ ｔ ｙ ｆ ｓ ｙｕ ｅ ｏ ｉ ｏ ｏ ｉ ｏ ｈ ｕ ａ ｏ
检验核医学各论试题库
一.填空题：１．β2-m RIA测定血或尿中β2-m含量可作为评定_________或________ 功能的灵敏指标。
２．血β2-mG 增高主要是______________损害引起；尿β2- mG 增高则主要是___________________损害引起。
３．癌胚抗原（ＣＥＡ）放免检测主要用于对_____________ 的诊断，特别对_______________有较高的阳性率。
４．血清Ｔ３、Ｔ４检测中，诊断甲亢时检测________更为敏感，而在诊断甲低时检测________更有价值。
5、胰岛素测定主要用于_____________。
C-肽检测的优点是____________。
6、肾上腺皮质球状带分泌____________，束状带分泌___________。
7、血清铁蛋白(ＳＦ)是蛋白类肿瘤标志物之一，其临床应用主要用于____________和___________的辅助诊断。
8、人体内主要的雄性激素是_________________。
9、甲状腺是人体内重要的内分泌器官，主要功能是自血中摄取和浓聚_________，在下丘脑分泌的_____________和垂体分泌的______________的调节控制下合成____________。
10、正常成年女性月经周期中血清孕酮、雌二醇浓度有规律性起落，孕酮浓度以__________期最高，雌二醇浓度以_____________期最高。
11、胰岛素和Ｃ－肽测定主要用于_____________研究。
•接受胰岛素治疗的糖尿病崐患者，检测______________水平更能确切地反映胰岛β的功能。
12、雌二醇（Ｅ2）主要则由__________合成，少量由肾上腺分泌，妊娠三个月后主要由______________分泌。
13、皮质醇测定主要用于_______________的诊断经及单纯性肥胖与__________鉴别等方面14、病毒性肝炎的急性期、慢性活动期、肝硬化患者，有少数病例血清ＡＦＰ值可以升高，个别病例甚至> 400ng/ml。
临床常规检验项目及英文缩写
一、临床常规检验项目及检查指标的临床意义血常规:1、红细胞记数RBC：临床意义：诊断各种贫血和红细胞增多症正常参考值：男（4.0-5。
5)T/L女(3。
5—5。
0）T/L2、血红蛋白HGB临床意义：同上正常参考值：110-160g/L3、红细胞比积HCT临床意义：同上正常参考值：0.37-0。
494、平均红细胞体积MCV临床意义:判断贫血的类型正常参考值：82—92fl5、平均红细胞血红蛋白含量MCH临床意义：判断贫血的类型和轻重程度正常参考值：27-31pg6、平均红细胞血红蛋白浓度MCHC临床意义：判断贫血的类型和轻重程度正常参考值：320—360g/L7、红细胞体积分布宽度RDW临床意义：RDW增加可见于营养缺乏性贫血正常参考值：11.6—14。
88、白细胞记数WBC临床意义：增高见于感染、组织损伤、白血病；降低见于血液病、自身免疫病、脾功能亢进等正常参考值:4—10G/L9、白细胞分类DC临床意义：用于血液病等疾病的诊断和判断感染轻重程度.中性粒细胞增高见于感染、白血病；降低见于某些感染、自身免疫疾病、脾亢等嗜酸性粒细胞（EOS）增高见于过敏性疾病、某些皮肤病及传染病的早期;降低见于使用肾上腺皮质激素后等。
正常参考值：分叶核粒细胞GRAN 50—70％嗜酸性粒细胞EOS50-300G/L（G=106)淋巴细胞L YM 20—40％单核细胞MID 3-8%10、血小板记数PLT临床意义：检测凝血系统的功能正常参考值：100—300G/L11、平均血小板体积MPV临床意义：判断血小板减少的原因正常参考值：6.8-13.5fl12、血小板压积PCT临床意义:同PLT正常参考值：0.1—0.3%13、血小板分布宽度PDW临床意义：PDW增加见于血小板降低正常参考值：15。
5-18.0%14、网织红细胞记数RC临床意义：判断骨髓增生情况，评价疗效正常参考值：0。
5-1.5%15、血沉ESR临床意义:增高见于炎症、恶性肿瘤、贫血、高胆固醇及高球蛋白血症正常参考值：男0—15mm/h女0-20mm/h尿常规:16、尿比重SG临床意义：降低：尿崩症、肾功能不全增高:肾小球肾炎、心功能不全、糖尿病正常参考值:1.010-1.03017、尿酸碱度PH临床意义：酸性尿:尿酸盐结石、酸中毒碱性尿：草酸盐结石、泌尿系统感染等正常参考值：5—818、尿沉渣镜检临床意义：红细胞：肾炎、肿瘤可增加白细胞：泌尿系统感染上皮细胞：尿路感染、肾盂肾炎增加管型:各类肾炎肾病正常参考值：OBL:neg 0-5(±) 2-6(+）8—15(++）20-30（+++）>40(++++）LEU：neg 0-5(-）5—10（+）10—15(++) 20—40（+++）〉50(++++)上皮细胞：少量扁平及圆形上皮管型：偶见透明管型19、本周氏蛋白临床意义：阳性见于多发性骨髓瘤正常参考值：阴性20、尿胆红素U—BiL临床意义：阳性见于黄疸正常参考值：阴性1（SCHW ACH）3（MAESSIG）6(STARK）21、尿胆原URO（UBG）临床意义：阳性见于黄疸及肝病正常参考值：0.2 2（+) 4（++）8（+++）12（++++)22、尿酮体U—Ket临床意义：阳性见于糖尿病酮症、腹泻正常参考值：neg 5（±) 15(+）50（++) 150（+++)23、尿糖U—Glu临床意义:糖尿病、肾性糖尿时增高正常参考值：阴性24、尿蛋白U—Pro临床意义：增高见于肾炎、肾病泌尿系统感染正常参考值:neg 25(+) 75（++) 150(+++) 500(++++)25、尿亚硝酸盐NIT临床意义：阳性见于膀胱炎、肾盂肾炎正常参考值：阴性粪便检测：26、便潜血OB临床意义：阳性见于消化道出血性疾病等正常参考值：阴性二、免疫乙肝两对半简明临床意义HBsAg HBsAb HBeAg HBeAb HBcAb 简明临床意义+ —- ——急性HBV感染潜伏期后期，病毒携带者+ —+ —- 急性乙肝早期,传染性强+ - + —+ 急、慢性乙肝,病毒复制活跃,传染性强+ - - —+ 急、慢性乙肝+ - - + + 急、慢性乙肝,传染性弱—- —- + HBV隐性携带者，窗口期，有既往感染史——- + + 急性HBV感染恢复期或有既往感染史—+ ——- 接种乙肝疫苗后或HBV感染后康复，已有免疫力- + - + + 乙肝恢复期，已有免疫力抗核抗体（ANA）2ml不抗凝全血阴性阳性：SLE、混合性结缔组织病、硬皮病、皮肌炎、干燥综合症、RA、慢活肝等ENA多肽抗体谱2ml不抗凝全血阴性阳性：SLE、混合性结缔组织病、硬皮病、皮肌炎、干燥综合症等抗双链DNA抗体(ds—DNA抗体) 2ml不抗凝全血阴性阳性：诊断SLE较特异性的诊断指标抗平滑肌抗体(SMA) 2ml不抗凝全血阴性阳性：自身免疫性（狼疮样)肝炎、慢活肝、原发性胆汁性肝硬化抗线粒体抗体（AMA）2ml不抗凝全血阴性阳性：原发性胆汁性肝硬化、慢性肝炎、肝硬化等抗胃壁细胞抗体(PCA）2ml不抗凝全血阴性阳性：伴萎缩性胃炎病变的恶贫，胃溃疡、胃癌、单纯性萎缩性胃炎、甲亢、甲低、IDA等抗肾上腺抗体（AAA) 2ml不抗凝全血阴性阳性：慢性肾上腺皮质功能减退（阿狄森氏病)抗角质蛋白抗体（AKA) 2ml不抗凝全血阴性AKA是RA高价值诊断指标与早期诊断指标抗心肌抗体（HRA）2ml不抗凝全血阴性阳性：急性风湿热（肌纤维膜下型）、心肌梗塞、局部缺血性心脏病等抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）2ml不抗凝全血阴性阳性：提示原发性小血管性疾病抗蛋白酶3抗体(C—ANCA) 2ml不抗凝全血阴性阳性：可做为韦格氏肉芽肿（WG）处于活动期的标志之一抗髓性过氧化物酶（P-ANCA）2ml不抗凝全血阴性阳性：坏死性新月体性肾小球肾炎、显微型多动脉炎等抗DNP抗体2ml不抗凝全血阴性阳性：SLE尤其是活动性SLED-栓溶二聚休(D—Ⅱ聚体）2ml不抗凝全血阴性阳性：DIC、体内深静脉栓塞、心梗、肺梗塞、冠心病等抗血小板抗体（PA-Ig）2ml不抗凝全血IgG:0—108IgA：0-22IgM:0-40ng/102PA增高：各种原因所致的血小板自身免疫性疾病k轻链（KAPP) 2.00-4。
甲亢患者治疗前后血清FT3、FT4和SOD、TNF-α水平的变化及临床意义
氧、 贫血和失血等 因素密切 相关 Ｊ 。本文 结果表 明 ， 慢性 乙 型肝炎患者血清 Ｅ Ｐ Ｏ水 平非 常显 著 地高 于正 常人 组 （ Ｐ＜ ０ ． Ｏ １ ） ， 其升高 之 因 ， 我 们 的分 析 是 ： 肝 脏 在 胎 儿期 是 产 生 Ｅ Ｐ Ｏ的主要 器官 ， 但成人仅 有不足 １ ０ ％的Ｅ Ｐ Ｏ在肝 脏 中生 成， 但肝脏如受到肝炎 病毒侵 袭 时并 造成 肝功能损 伤 时， 就 会 造成血清 Ｅ Ｐ Ｏ水平 的升高 。本文检测血清 Ｅ Ｐ Ｏ水 平与肝 功能受损生化指标呈 明显正 相关 ， 足 以证 实这一 论点 ， 与文 献报告接近 。 Ｆ Ａ是水溶性 Ｂ族维生素。是由碟呤核连接对氨基甲酰基
浓度 引。
３ 讨论
由于患慢性肝炎 时 ， 肠腔 内细菌 过度 生长繁殖 ， 内毒素 产生增加 ， 且肝脏 时常伴有肠 黏膜通 透性 增加 ， 因而 内毒素 吸收亦增加 。加之肝 脏 内毒 素的清 除功能 减退 ， 门体 分流 ， 淋 巴回流增加等因素 ， 慢性 乙型肝炎常伴有 内毒素血症。 本文结果表 明 ， 慢性 乙型肝炎患者血清 内毒 素水平非常 显著地高于正常人组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） 与文献报告的基本接近 …。 Ｅ Ｐ Ｏ是一种糖蛋 白激素 ， 分子量 为 ３ ９ ０ ０ ０ ， 成人 主要 由肾 远 曲小管细胞、 肾皮质外髓部分的小管毛细 血管内皮细胞产
一
０ ． ４ ９ ２ ６ 、 一 ０ ． ５ ０ １ ８ ， Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） 。
综上所述 ， 笔者认 为 ， 检测慢 性 乙型肝炎 患者血 清 内毒
素、 Ｅ Ｐ Ｏ、 Ｆ Ａ和 Ｖ ｉ ｔ Ｂ ｌ ２ 水平 的变化在 一定程 度上 可反 映肝 功
能受损 的程度 ， 具有一定 的临床实用价值 。
T3、FT3、T4、FT4、TSH测定对甲状腺功能性疾病诊断及临床治疗的价值——附148例患者分析
磁分离均相酶联 免疫定量测定技术。 １ １ 大抗原分 子 Ｔ Ｈ用 夹心法 检测 ；较小 的抗原 分 ． Ｓ
３１ 甲亢临床 主要症 状 ．
心悸 、心 烦、发热 、多 汗 、
子 Ｔ 、Ｆｒ、１ 、Ｆ ４ ３ ］ ３ 、 Ｔ 用竞争方法检测。 ４ １２ 仪器 ．
１３ 试剂 ．
关键词 ：甲状腺功 能疾病 ；滞后 恢复；综合判断；循证用药
中图分类号 ：Ｒ ４
文献标识码 ：Ａ
文章编号 ：１７ ６２—５２ （０ ８ ６ ００—０ ８ ４ ２ ０ ）０ —０ ３ ２
Ｖａｕｅｏ ｌ ｆＴ３、 ＦＴ３ Ｔ４、 ＦＴ４ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ ＴＳ Ｔｅ ｔｎ ｎ ａ ｎ ｓｓａ Ｈ ｓｉ ｇ ｉ Ｄｉｇ ｏ ｉ ｎｄ Ｃｌｎ ｃ ｌＴｒ ａ ｍ ｅ ｔｏ ｙ ｏｄ ａ ｄ Ｆｕ ｃ ｉ ｎ Ｄｉｅ ｓ ｉ ｉａ ｅ ｔ ｎ ｆＴｈ ｒ ｉ Ｇｌ ｎ ｔｏ ｓ ａ ｅ ｎ
［ 收稿 日 ］ ２０ — ８ ｌ 期 ： ０８ ０ 一 ９ ［ 作者简介 ］ 谢 国强 ，男 ，大专 ，重庆市忠县 中医院检验科 副主任检验师。 ：
状分析了结果 ，其过程如下 ： １ 方 法
２２ 仪器检测 的温 度 ，波长 ，线性 等条 件必 须恒定 ， ．
重复性好。
２３ 每批检测试剂重新做标准 曲线 ； ． 每次试验的质控高 、
中、 低值均在 ２ Ｄ以内； Ｓ 试验—致性合格， 变异系数＜５ ％。
３ 甲状腺功能性疾病判断的临床主 要症状及非 甲状腺
Ｃ ｎｌ ｉ ：Ｉ ｉ ｎ ｓ ｇｔｙｏ ｌ ｄｆｎｔ ｎｄ ｅｓ， ｔｓ ｅｅｓｒ ｎｉｅ ｔｅ５ｔ ｔ ｇｖｌ ｎ ｋ ｏ ｏ ｎ ｄ — ｏ ｃ ｓ ｎ ｎｄａ ｏｉ ｒｉ ｇａ ｃｉ ｉａｅ ｉ ｉｎ ｃｓ ｙｔ ｃ ｓ ｒ ｈ ｅ ｉ ａ ｅａ ｄｍａ ｅｃｍｐｕ ｄｊ ｇ ｕｏ ｇ ｎ ｈ ｄ ｎ ｕ ｏ ｓ ａ ｏｏ ｄ ｓｎ ｕ ｕ
检验科甲状腺功能检测项目临床意义
检验科甲状腺功能检测项目临床意义1．总三碘甲腺原氨酸（TT3）TT3是甲状腺激素对各种靶器官作用的主要激素。
血清TT3浓度反映甲状腺对周边组织的功能优于反映甲状腺分泌状态。
TT3是查明早期甲亢、监控复发性甲亢的重要指标。
TT3测定也可用于T3型甲亢的查明和假性甲状腺毒症的诊断。
增高：甲亢，高TBG血症，医源性甲亢，甲亢治疗中及甲减早期TT3呈相对性增高；碘缺乏性甲状腺肿病人的TT4可降低，但TT3正常，亦呈相对性升高；T3型甲亢，部分甲亢患者TT4浓度正常，TSH降低，TT3明显增高。
降低：甲减，低T3综合征（见于各种严重感染，慢性心、肾、肝、肺功能衰竭，慢性消耗性疾病等），低TBG血症等。
正常参考值：0.45～1.37 ng/ml2．总甲状腺素（TT4）TT4是甲状腺分泌的主要产物，也是构成下丘脑-垂体前叶-甲状腺调节系统完整性不可缺少的成份。
TT4测定可用于甲亢、原发性和继发性甲减的诊断以及TSH抑制治疗的监测。
增高：甲亢，高TBG血症（妊娠，口服雌激素及口服避孕药，家族性），急性甲状腺炎，亚急性甲状腺炎，急性肝炎，肥胖症，应用甲状腺激素时，进食富含甲状腺激素的甲状腺组织等。
降低：甲减，低TBG血症（肾病综合征，慢性肝病，蛋白丢失性肠病，遗传性低TBG血症等），全垂体功能减退症，下丘脑病变，剧烈活动等。
正常参考值：4.5～12 ug/dl3．游离三碘甲腺原氨酸（FT3） / 游离甲状腺素（FT4）FT3、FT4是T3、T4的生理活性形式，是甲状腺代谢状态的真实反映，FT3、FT4比T3、T4更灵敏，更有意义。
FT3、FT4测定的优点是不受其结合蛋白质浓度和结合特性变化的影响，因此不需要另外测定结合参数。
FT3含量对鉴别诊断甲状腺功能是否正常、亢进或低下有重要意义，对甲亢的诊断很敏感，是诊断T3型甲亢的特异性指标。
FT4测定是临床常规诊断的重要部分，可作为甲状腺抑制治疗的监测手段。
当怀疑甲状腺功能紊乱时，FT4和TSH常常一起测定。
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血清检验指标改变对甲状腺功能亢进性肝病患者的临床诊断价值
发表时间：2019-11-07T11:37:59.903Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2019年第10期作者：张海雁刘文静毛媛顾春英荣静娟
[导读] 综上所述，血清检验指标改变可有效诊断出甲亢性肝病患者肝损伤实质性，临床应用价值较高，值得推广。
大庆市人民医院 163001
【摘要】目的：分析血清检验指标改变对甲亢性肝病患者的临床价值。
方法：随机选择我院自2015年12月至2017年5月收治的60例甲亢性肝病患者与同时期时段收治的甲亢患者60例作为研究目标，将前者作为观察组、后者作为对照组。
所有患者均应用血清检验，分析两组血清检验指标结果、肛功能五项指标。
结果：血清检验指标结果、、肛功能五项指标对比显示观察组高于对照组（P<0.05）。
结论：甲亢性肝病患者机体内的分泌水平明顯高于甲亢患者，其会影响患者正常的体能代谢，从而引发多种并发症。
通过血清检验指标的改变，可提高甲亢性肝病的诊断效果，为临床诊治提供有利的参考依据，从而提高治疗效果，降低不可逆肝损伤发生几率，临床应用价值较高，值得推广。
【关键词】血清检验指标；甲亢性肝病；应用价值
Abstract：Objective：to analyze the clinical value of the change of serum test index in patients with hyperthyroid liver disease. Methods：60 patients with hyperthyroid liver disease and 60 patients with hyperthyroid liver disease in the same period in our hospital from December 2015 to may 2017 were randomly selected as the research objectives，the former as the observation group and the latter as the control group. Serum test was used in all patients. The results of serum test and anal function were analyzed. Results：the results of serum test，anal function and five indexes of the observation group were higher than those of the control group（P < 0.05）. Conclusion：the level of secretion in patients with hyperthyroid liver disease is significantly higher than that in patients with hyperthyroid liver disease，which will affect the normal physical metabolism of patients and lead to a variety of complications. Through the change of serum test index，the diagnosis effect of hyperthyroid liver disease can be improved，which can provide beneficial reference for clinical diagnosis and treatment，so as to improve the treatment effect，reduce the incidence of irreversible liver injury，and have high clinical application value，which is worth popularizing.
Key words：serum test index；hyperthyroid liver disease；application value
甲亢性肝病也称为甲状腺功能亢进性肝病，其是指甲亢本身引起的肝损害，临床表明为黄疸、食欲不振、厌油、转氨酶升高、腹泻等消化系统症状，无特异性表现[1]。
甲亢性肝病是甲亢最常见的一种并发症。
甲亢性肝病临床治疗难度较大，如治疗不及时或不当，会导致肝功能有出现损害，对患者生活质量造成严重影响。
因此，尽早发现、尽早诊治，对改善肝功能、提高治疗效果具有积极作用。
本次研究基于以上背景，分析血清检验指标改变对甲亢性肝病患者的临床价值，现汇报如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选择我院自2015年12月至2017年5月收治的60例甲亢性肝病患者与同时期时段收治的甲亢患者60例作为研究目标，将前者作为观察组、后者作为对照组。
观察组男女比例38：22，年龄在28-75岁，平均年龄为（40.5±11.7）岁。
对照组男女比例37：23，年龄在29-77岁，平均年龄为（41.4±11.3）岁。
所有患者及其家属均了解本次研究方案，并与我院签署了《知情同意书》。
对比分析两组患者基线资料，差异不明显，P>0.05。
1.2方法
两组患者入院后，完善相关检查，在此基础上，均实施血清检验，即应用全自动化学发光仪及相配套的试剂，于检查前，要求患者均禁食1天，采集其空腹静脉血，实施抗凝处理之后进行离心处理，收集上层清液，将其保存后待检。
在全自动化学发光仪下对血清检验指标进行检测；应用全自动生化检测仪对肝功能五项指标进行检测。
即ALT水平：速率法测定；ALP水平：连续监测法测定；GGT水平：采用速率法测定；TBA水平：循环酶速率法测定[2]。
1.3分析指标
分析两组血清检验指标结果[TT3（三碘甲状原氨酸）、TT4（总甲状腺素）、FT3（游离T3）、FT4（游离T4）、TSH（促甲状腺激素）]、肛功能五项指标[GGT（谷氨酰转肽酶）、AST（谷草转氨酶）、ALP（碱性磷酸酶）、DBIL（胆红素）、TBA（总胆汁酸）]。
1.4统计学方法
采用SPSS22.0较件分析，采用（）表示计量资料，组间对比行t检验；采用n（%）表示计数资料，组间对比行检验，P<0.05为差异显著，具有统计学意义。
2.结果
2.1比较血清检验指标结果
血清检验指标结果比较观察组高于对照组，P<0.05。
2.2比较肝功能五项指标
肝功能五项指标对比观察组高于对照组，P<0.05。
3.讨论
甲状腺功能亢进属于临床最常见的一种内分泌系统疾病，其会累及于多个器官，其中肾脏是相关激素的主要组织，其也是重要的靶器官，对机体代谢、蛋白、排泄等具有重要的影响意义[3]。
目前，临床甲亢患者多数会出现肝功能损伤。
当机体出现肝功能损伤后，会降低甲状腺激素的灭活能力，从而提高甲激腺激素水平，增加肝脏损伤程度。
当白蛋白合成不足时，会导致相关激素失去动态平衡感，从而加重病情，使其产生恶性循环。
再加上甲状腺素分泌过多，长期毒素作用下，会损害肝功能，从而引发肝硬化，对患者生活质量造成严重影响[4]。
因此，尽早发现、尽早诊治，对改善患者临床症状具有重要作用。
在甲亢性肝病临床诊断中，通过肝功能五项指标检测肝功能，当ALT、AST水平上升时，表明肝实质受损。
随着病情的发展，肝脏功能
受损严重，则表明患者体内生化指标也会出现变化。
甲亢性肝病患者通过对总胆汁酸的检测，可有效反映出肝实质受损的敏感度；如肝内出发现炎症，总胆汁酸水平会迅速上升，其与肝受损程度呈正比。
由此可知，血清检验指标也是检测甲亢性肝病的重要指标[5]。
综上所述，血清检验指标改变可有效诊断出甲亢性肝病患者肝损伤实质性，临床应用价值较高，值得推广。
参考文献：
[1]黄树通，唐汉物，李冰冰，等.甲亢性肝病患者血清学指标检验结果及临床价值分析[J].临床检验杂志（电子版），2017，6（03）：601-602.
[2]赵海燕.刍议甲亢性肝病患者血清检验指标改变中的临床价值[J].系统医学，2017，2（11）：8-12.
[3]丁九立，张昌秋，蔡胜男，等.甲亢性肝病患者血清检验指标改变的临床价值[J].中国继续医学教育，2017，9（06）：38-39.
[4]王莉花，李艳.甲亢性肝病患者血清检验指标改变的临床价值[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（12）：2214.
[5]陈桂明，冯晓鸿，葛海燕.甲亢性肝病患者血清检验指标改变的临床价值分析[J].基层医学论坛，2015，19（34）：4810-4811.。