施工现场安全生产条件验收表
宁夏地方标准安全验收表格资料
DB64 宁夏回族自治区地方标准DB64/680-2010 建筑工程安全资料管理规程宁夏建筑工程安全监督总站监制表B.3 建筑工程安全生产综合评价书建筑工程安全生产综合评价书申报书编号：工程名称：建设单位：监理单位：施工单位：宁夏建筑工程安全监督总站监制填写说明1、此评价书为建筑工程项目施工现场进行安全生产评价用表。
2、建筑工程项目安全生产评价内容包括开工前安全生产条件评价、施工阶段性安全评价和项目综合安全评价。
施工阶段性安全评价包括基础施工安全评价、主体结构施工安全评价和装饰装修施工安全评价，项目综合安全评价为建筑工程项目安全生产最终评价。
3、安全生产评价采取施工单位自查自评、监理单位对施工单位自查自评结果进行审核、安全生产监督管理机构审查评定的方式进行。
4、在工程项目开工前，由建设单位或建设单位委托的监理单位和施工单位的安全管理人员对项目部安全生产管理制度、体系的建立和施工现场平面布置、围挡、临时用电、给排水、办公和生活设施的情况进行自查自评，填写“开工前安全生产条件评价表”报当地安全生产监督管理机构。
当地安全生产监督管理机构根据现场检查情况对工程项目开工前安全生产评价条件做出结论。
5、当工程项目施工至以下进度时，须进行施工阶段性安全评价。
1) 基坑开挖深度超过3m时和地下室顶板混凝土浇筑前；2) 地下室基坑深度不足3m或无地下室的房屋建筑工程施工至±0m时；3) 6层以下房屋建筑工程或构筑物施工至主体结构的50％和封顶时；4) 6层以上房屋建筑工程主体结构施工应在每完成4层时分别评价1次，结构封顶时还应进行1次评价；5)市政基础设施工程按照完成工程量40％、80％时，分别评价1次；6)6)装饰装修工程施工完成其工程量的30％、70％时，分别评价1次。
各施工、监理单位可根据本单位或施工现场的实际情况增加自检自评次数。
每次评价均要填写“施工阶段性安全评价表”，表格数量不够的可自行增加表格。
施工单位安全生产检查表
安全防护用具、机械
设备、机具
1、生产许可证
2、产品合格证
3、进场前查验
4、专人管理
5、定期检查、维修和保养
6、制度明确
7、资料档案齐全
&使用有效期
序 号
检杳项目
检杳标准
内容要求与记录
A级
（满足
要求）
B级
（大部
分满足
要求）
C级
（基本
满足要
求）
D级
（不满
足要求）
22
特种设备
1、施工起重设备验收
2、整体提升脚手架验收
18
施工前安全技术
交底
1、项目技术人员向施工作业班组
2、施工作业班组向作业人员
3、签字手续完整
19
专项防护措施
1、毗邻建筑物、地下管线
2、粉尘、废气、废水、固体废物、噪声、振 动
3、施工照明
20
消防安全责任制
1、制度明确
2、消防通道畅通
3、消防水源保证
4、消防设施齐全
5、灭火器材齐全
6、消防标志完整
1、施工现场进岀口应有大门，有门卫
2、非施工人员不进入现场
3、必要遮挡围栏设置
B级
（大部
分满足
C级
（基本
满足要
D级
（不满
足要求）
要求）
求）
6
临时用电
1、施工现场应做好供用电安全管理，并有临 时用电方案。配电箱开关箱要符合三级配电两 级保护
2、设备专用箱做到“一机、一闸、一漏、一 箱”；严禁一闸多机
3、配电箱、开关箱应有防尘、防雨措施
4、现场照明专用回路有漏电保护；潮湿作业 使用36V以下安全电压；手持照明灯使用36V
2023工程施工现场验收记录表正规范本(通用版)
工程施工现场验收记录表一、项目基本信息项目名称：[填写项目名称]施工单位：[填写施工单位名称]业主单位：[填写业主单位名称]监理单位：[填写监理单位名称]验收日期：[填写验收日期]二、施工现场情况1. 工程概况[填写工程概况，包括工程规模、主要施工内容等]2. 施工人员[填写施工人员数量及职责分工]3. 现场安全[描述现场安全情况，包括施工期间是否有安全事故、安全管理措施是否到位等]4. 环境保护[描述环境保护情况，包括施工期间是否存在环境污染问题、是否采取了相应的环保措施等]三、验收内容1. 安全生产[对施工现场的安全生产进行验收，包括是否按照相关法律法规进行安全管理、是否存在违规操作等]2. 施工质量[对施工质量进行验收，包括施工过程中是否按照设计要求进行操作、施工质量是否达到规定标准等]3. 环境保护[对环境保护情况进行验收，包括施工现场是否有环境污染、是否采取了相应的环境保护措施等]4. 工程进度[对工程进度进行验收，包括工程进度是否按照计划进行、是否存在延期等情况][对现场施工文明程度进行验收，包括施工现场是否整洁、是否存在乱堆乱放现象等]四、验收结果1. 安全生产[填写安全生产验收结果，包括是否合格、存在的问题及整改措施等]2. 施工质量[填写施工质量验收结果，包括验收结论、存在的问题及整改措施等]3. 环境保护[填写环境保护验收结果，包括验收结论、存在的问题及整改措施等]4. 工程进度[填写工程进度验收结果，包括验收结论、存在的问题及整改措施等][填写文明施工验收结果，包括验收结论、存在的问题及整改措施等]五、其他事项[填写其他需要记录的事项，如工程现场照明、供水、通风等情况]六、结论与备案本次工程施工现场验收结果合格，并备案存档。
验收单位：[填写验收单位名称]验收人：[填写验收人姓名]日期：[填写验收日期]。
施工现场消防安全验收表(总平面布置)
检查项目
检查内容与要求
检查结果
其他
临时用房、临时设施的布置应满足现场防火、灭火及人员安疏散的要求
临时用房和临时设施应纳入施工现场总平面布局：
1.施工现场的出入口、围墙、围挡
2.场内临时道路
3.给水管网或管路和配电线路敷设或架设的走向、高度
4.施工现场办公用房、宿舍、发电机房、配电房、可燃材料库房、易燃易爆危险品库房、可燃材料堆场及其加工场、固定动火作业场等
2.建筑工程单体占地面积大于3000inz的在建工程；
3.超过10栋，且为成组布置的临时用房
设置环形临时消防车道确有困难时，尚应按下列要求设置临时消防救援场地：
1临时消防救援场地应在在建工程装饰装修阶段设置
2.临时消防救援场地应设置在成组布置的临时用房场地的长边一侧及在建工程的长边一侧
3.场地宽度应满足消防车正常操作要求且不应小于6m,与在建工程外脚手架的净距不宜小于2m,且不于6m
施工现场主要临时用房、临时设施的防火间距详见附表1
消防车道
施工现场内应设置临时消防车道，临时消防车道与在建工程、临时用房、可燃材料堆场及其加工场的距离，不宜小于5m,且不宜大于40m
施工现场周边道路满足消防车通行及灭火救援要求时，施工现场内可不设置临时消防车道
易燃易爆危险品库房应远离明火作业区、人员密集区和建筑物相对集中区
可燃材料堆场及其加工场、易燃易爆危险品库房不应布置在架空电力线下
验收结论
检查日期：年月日
专业承包单位（签名）
专项方案编制人：项目专职安全员：项目技术负责人
项目负责人（项目部章）
总承包单位（签名）
专项方案编制人：项目专职安全员：项目技术负责人：
广东省市政基础设施工程
建筑工程施工现场安全生产检查表
建筑工程施工现场安全生产检查表1. 工程概况•工程名称：•工程地点：•施工单位：•监理单位：•总包单位：•安全负责人：•施工负责人：2. 工程现场安全生产检查内容2.1 施工现场环境及秩序•工地入口和围墙是否完好，是否有明显的警示标识？•施工现场周边是否有隐患？如交通拥堵或变道、临时设施占道、邻近高压线等。
•施工现场是否存在易燃易爆物品，是否有明显的消防器材？2.2 安全生产管理制度•施工现场是否制定了安全生产管理制度，是否具体、完善？•工地负责人是否按制度要求进行组织和管理？•是否建立了安全教育培训制度，并进行了相应的培训？2.3 劳动者安全保护•劳动者是否配备了必要的个人防护用品？•施工现场是否设置了安全防护设施，如安全网、警示标识等？•是否为劳动者提供了相应的卫生设施，如洗手间、饮水设备等？2.4 机械设备和施工工艺•机械设备是否进行了定期维护和检修，是否符合安全要求？•是否存在危险源，如高处作业、挖掘作业等，是否采取了相应的安全防护措施？•是否按照工艺要求进行施工，是否存在违规操作？2.5 施工现场消防安全•是否配备了足够数量和种类的消防设备，如灭火器、消防栓等？•是否进行了消防设施的定期检查和维护保养？•是否制定了消防应急预案，并进行了演练？2.6 施工现场危险废物处理•是否建立了危险废物管理制度，是否进行了分类、储存和处置？•危险废物是否进行了合理封存和标识？•是否存在对环境和劳动者造成潜在危害的废弃物，是否及时清理处理？3. 安全生产检查记录检查日期检查内容记录人2021-01-01施工现场环境及秩序-2021-01-02安全生产管理制度-2021-01-03劳动者安全保护-2021-01-04机械设备和施工工艺赵六-2021-01-05施工现场消防安全刘七-2021-01-06施工现场危险废物处理陈八-4. 安全整改情况检查日期检查内容记录人整改情况2021-01-01施工现场环境及秩序问题已整改-2021-01-02安全生产管理制度问题未整改-2021-01-03劳动者安全保护问题已整改-2021-01-04机械设备和施工工艺赵六问题已整改-2021-01-05施工现场消防安全刘七问题未整改-2021-01-06施工现场危险废物处理陈八问题已整改-5. 结论与建议根据安全生产检查记录和整改情况，施工现场在一些方面已经符合安全要求，但仍存在一些问题需要及时整改，如完善安全管理制度、加强消防安全等。
建设工程安全生产条件验收表参考模板范本
注：此表一式四份，建设单位、监理单位、施工单位、监督机构各一份。
2、办公室、工人宿舍等临时设施(五小设施)设置：
3、前期施工需要的施工机械进场：
4、临时用电：
5、施工组织设计、有关专项安全施工方案：
6、其他：
检 查 意 见
负责人： 企业安全管理部门（公章） 年 月 日
监 理 单 位
核 查 意 见
总监： 单位（公章） 年 月 日
安 全 监 督 站抽 查 意 见监督员： Nhomakorabea 月 日
附表2建设工程安全生产条件验收表
安全监督登记号： 安监站接收验收表日期： 年 月 日
工程名称
工程地址
施工单位
负 责 人
电 话
建设单位
负 责 人
电 话
形象进度
结 构
层 数
建 筑 面 积（㎡）
是否报安全文 明 工 地
施 工 企 业
自 检 情况
1、项目机构及人员：
2、围墙、大门、冲洗平台、七牌一图等设置：
施工企业安全生产条件评分表
附录A 施工企业安全生产条件评分表
表A.0.1 安全生产管理制度分项评分
评分员：年月日注：“四不放过”指事故原因未查清不放过；职工和事故责任人受不到教育不放过；事故隐患不整改不
放过；事故责任人不处理不放过。
表A.0.2 资质、机构与人员管理分项评分
评分员：年月日注：表中涉及到的大型设备装拆的资质、人员与技术管理，应按“设备与设施管理分项评分”表中“大型设备装拆安全控制”规定的评分标准执行。
评分员：年月日注：表中涉及到的大型设备装拆的资质、人员与技术管理，应按“设备与设施管理分项评分”表中“大型设备装拆安全控制”规定的评分标准执行。
评分员：年月日
附录B 施工企业安全生产业绩评分
安全生产业绩单项评分
评分员：年月日
附录C
施工企业安全生产评价汇总表
企业名称经济类型：
资质等级：，上年度施工产值：万元，在册人数：人
本标准用词说明
1 为便于在执行本标准条文时区别对待，对要求严格程度不同的用词说明如下：
1）表示很严格，非这样做不可的：
正面词采用“必须”，反面词采用“严禁”；
2）表示严格，在正常情况下均应这样做的：
正面词采用“应”，反面词采用“不应”或“不得”；
3）表示允许稍有选择，在条件许可时首先应这样做的：
正面词采用“宜”，反而词采用“不宜”；
表示有选择，在一定条件下可以这样做的，采用“可”。
2 条文中指明应按其他有关标准执行的写法为“应符合……的规定”或“应该……执行”。
施工现场安全生产综合检查表
3) 仓库结构或通风条件满足要求，仓库安装避雷及防静电接地设
施，仓库选用防爆电器
4) 氧气瓶、乙炔瓶存放、使用符合规定
1) 爆破作业和爆破器材的采购、运输、贮存、加工和销毁
2) 爆破人员资质和岗位责任制、器材领发、清退制度、培训制度及
审批制度
3) 爆破器材储存专用仓库内
1) 在建工程应有预留洞口的防护措施
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检查意见
序号
10 11 12 13
14
15 16
检查项目
危险物品
爆破作业
安全防护设 施
个体安全防 护
安全警示标 志
安全设备 施工现场安
全保卫
检查内容要求与记录
检查意见
8) 消防通道畅通、消防水源保证
9) 消防标志完整
1) 炸药、雷管等分别存放，炸药、雷管等指派专人保管，
2) 炸药、雷管等严格执行领退料制度，
处作业、水上作业、设备设施维修作业等），应设置明显的安全警示
标志和职业病危害警示标识，告知危险的种类、后果及应急措施等，
危险处所夜间应设红灯示警
2) 在危险作业现场设置警戒区、安全隔离设施，并安排专人现场监
护。
1) 有维护、保养、检测记录；能保证正常运转
2) 有易燃、易爆气体和粉尘的作业场所，应当使用防爆型电气设备
1) 有重大危险源、较大危险因素和严重职业病危害因素的场所（包
括施工起重机械、临时供用电设施、脚手架、出入通道口、楼梯口、
电梯井口、孔洞口、桥梁口、隧道口、陡坡边缘、变压器配电房、爆
破物品库、油品库、危险有害气体和液体存放处等）及危险作业现场
（包括爆破作业、大型设备设施安装或拆除作业、起重吊装作业、高
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施工工程名称：年月日星期
今天天气情况：晴（）阴（）多云（）雨（）雪（）风（）班组名称（负责人）：工种：人数：
是否用电是否塔吊其它设备
施工作业部位措施：
现场作业条件：
1.人员身体状况；
2.个人防护用品是否齐全有效；
3.作业活动有无方案和交底；
4.班前讲话几分钟主讲人；
5.作业区域有无交叉作业有无高坠危险；有无物体打击危险是否属于有限空间作业；
6.施工亮度如何材料码放如何；
7.施工区域的架子如何手头工具包括；
8.施工注意事项；
9.其它要求。
验收意见：
验收人签字：项目经理签字：
注：1.此项工作由生产副经理负责；2.验收表意见栏中写明同意作业或不同意作业；
3.此表由项目部安全员保存备查。