老年人药物治疗特点
老年人用药特点及合理用药原则
老年人用药特点及合理用药原则（初晓艺林鑫）第一部分概述老年人一般指年龄超过65岁以上的人。
随着社会经济的发展和医学的进步，人民生活水平和医疗保健水平的普遍提高，人类的寿命也随之延长，人口老龄化日益明显。
我国巳逐步进入老龄化社会，预计到2020年全国60岁以上人口将超过2.4亿，到2050年将达到峰值4.4亿，约占全国总人口的1/4。
老年人身体内各器官和组织发生衰老性改变，药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄等过程中发生明显的变化，不同于青壮年。
老年人的合理用药应当引起特别重视。
一、老年人的生理特点老年人生理生化功能通常会发生较大改变，主要表现在：(一)身体形态的改变老年人因毛发髓质和角质退化可发生毛发变细及脱发，黑色素合成障碍可出现毛发及胡须变白，皮肤弹性减退，皮下脂肪量减少，细胞内水分减少，可导致皮肤松弛并出现皱纹，尤其是清除自由基及其过氧化物能力明显降低，脂褐质堆积在基底层细胞中，形成特异性的“老年斑”。
晶状体弹力下降，睫状肌调节能力减退，出现老花眼。
机体成分中代谢不活跃的部分比重增加，脂肪等结缔组织比例增加，组织及细胞内水分减少，细胞数量减少，出现肌肉、脏器萎缩等。
机体代谢和解毒能力下降，免疫功能减退，易患感染性疾病。
（二）神经系统的改变在神经系统，老年人大脑的重量较一般正常人减轻20~25％，脑血流量减少，大脑皮质和脑回萎缩，使脑不同部位的神经元有不同程度的减少，中枢神经元递质合成减少。
脑内酶活性减弱，中枢神经系统有些受体处于高敏状态，药物在小剂量可产生治疗作用，常规剂量即可引起较强的药理反应，出现耐受性降低现象。
老年人出现明显的脑血管硬化，脑血流阻力加大，氧及营养素的利用率下降，脑功能衰退并出现某些神经系统症状，如记忆力减退，健忘，失眠，甚至产生情绪变化及某些精神症状。
（三）心血管系统的改变在心血管系统，老年人心血管功能的退化主要表现在心肌萎缩，逐渐发生纤维样变化，心肌收缩力减弱，泵效率下降，每分钟有效循环血量减少，心脏充盈受限制；心脏收缩期延长，使心肌耗氧和能量需要增加，对应激适应性降低；65岁老年人冠状动脉血流量较青年人下降约35%，血管弹性减弱，外周阻力增大，血流速度减慢，为维持脑血流量不变，肾与肝血流减少。
老年药物治疗 老年人药效动力学特点(老年安全用药课件)
（二）心血管系统变化对药效动力学的影响
另外，由于老年人肝脏合成凝血因子的能力减 退，并且血管发生退行性病变，故对肝素和口 服抗凝血药非常敏感。一般治疗剂量可引起持 久凝血障碍，并有自发性内出血的危险。
（二）心血管系统变化对药效动力学的影响
老年人对洋地黄类强心苷也十分敏感，应用 这两类药时应控制剂量，并注意密切观察。
因此心脏对儿茶酚胺、高碳酸等刺激的反应明显下降，对 异丙肾上腺素反应性降低，且对β1、β2受体的反应性亦减 弱。β受体拮抗药普萘洛尔减慢心率的作用减弱，但同时也 应考虑由于老年人的首关效应减弱而使其血药浓度增高。
（二）心血管系统变化对药效动力学的影响
老年人对利尿药、亚硝酸盐类。抗高血压药等 敏感性增高，药理作用增强，在正常血药浓度 即可引起直立性低血压。
②对胰岛素和葡萄糖耐受力降低。-由于老人大脑耐受低血糖 的能力也较差，故易发生低血糖昏迷。 ③对易引起缺氧的药物耐受性差。-因为老年人呼吸、循环功 能降低，应尽量避免使用这类药物。 ④老年人肝功能下降，对利血平及异烟肼等损害肝脏的药物耐 受力下降。-对利血平及异烟肼等损害肝脏的药物耐受力下降。
（四）对某些药物的耐受性降低
第一章 概论
老年人药物效应动力学特点
01
药效学的定义
02
老年药效学 改变的特点
03
对药效学的 影响
PA R T
药物效应动力学简称药效学，是研究药物 对机体的作用及作用机制的科学。
老年药效学改变是指机体效应器官对药物 的反应随年龄而改变。
PA R T
对大多数药物的敏感性增高、作用增强， 仅对少数药物的敏感性降低，药物耐受 性下降，药物不良反应发生率增加，用 药依从性较差而影响药效。
中枢抑制药，如巴比妥类和地西泮，易引起老 年人精神异常和共济失调。
老年人用药特点和病例分析
有关统计学资料：药物不良反应的发生率与 同时用药种类多少有明显的关系。如1981年 报告了对近万病例的统计（唐镜波）：
同时用药种类 < 5 不良反应发生率 3.5 %
6∼10
10.0 %
11∼15
28.0 %
16∼
54.0 %
年龄与发生率：<60岁 6.3%；>60岁
15.4%
严峻现状:据统计,老年人中同时用药10种以上 者占％，其中％为不合理用药。 此后年龄增加10岁，不良反应增加3.3%
为什么？
(一)吸收
如地高辛、华法令、左旋甲状腺素遇考来烯胺， 则形成络合体，减少吸收。地高辛遇普鲁本辛， 则因肠蠕动减弱而吸收增多；遇灭吐灵（胃复 安），肠蠕动加快而吸收减少。
1．胃肠pH改变 西米替丁、H2受体阻滞剂使 pH上升，可增加阿斯匹林吸收，但可使四环素 生物利用度降低30%-40%。
（二）蛋白结合率
药物与蛋白结合时无药理活性，为储存状 态，饱和后可被他药置换。有些结合率高 的药，如治疗甲亢的硫脲、口服降糖药甲 磺丁脲（结合率98%）、抗凝剂华法令 （结合率99%），如因他药置换而结合率 降低，则血浓度可骤升 （老年人的血浆蛋白减少）
（三）代谢影响
多数药物在肝内水解（变脂溶为水溶、分解 解毒），以利自肾排泄
老年人即使没有疾病的影响，冠脉血流量 就比年轻人约低35%，相对缺血。加上心 肌老化及起搏传导组织的退行性改变，原 本就有起搏传导缓慢的趋势，洋地黄的正 常药效作用即可使其进一步加重。因而， 老年人的洋地黄治疗窗更小。如果同时使 用利尿剂，引起电解质失常，则洋地黄毒 性反应的出现率必将进一步增高
老年人用药特点和病例分析
目前我国老年人已达一亿以上。60岁以上 者在一些社区已超过人群14％。对老年人 的医疗保健是社区医院的重要任务
老年共病安全用药概论 老年期药物治疗特点
2 解热镇痛药 长期服用非甾体抗炎药，可能致消化道溃疡、胃出血。
3 利尿药
脱水、低血钾、耳毒性。
4 降血糖药 肝肾功能减退，易致低血糖反应。
5 抗菌药物 注意肾毒性
PART 03
老年人用药 基本原则
老年人用药基本原则
确定用药指征，选择合适药物
01
✓ 最少的药物和最小的有效剂量 ✓ 不可滥用滋补品、保健品、抗衰老药
（1）神经系统
老年人脑萎缩，神经细胞数目 减少，神经递质代谢和功能变 化，均可影响药效。
老年人药代学和药效学特点
（2）心血管系统
功能减退，对缺氧、儿茶酚 胺、高碳酸等刺激的反应性 明显下降。
老年人药代学和药效学特点
（3）内分泌系统
内分泌功能发生改变，各种激 素受体数量变化，从而导致药 物反应性差别。
2 首关效应显著的药物生物利用度增 加（例如硝酸甘油、利多卡因）。
老年人药代学和药效学特点
4.排泄
/ Excretion
1 老年人肾脏功能减弱，仅为年轻人 的1/2，药物排泄减慢，易蓄积。
2 使用经肾排泄的常规治疗量药物时， 容易出现蓄积中毒，慎重使用，必 要时调节用药剂量。
老年人药代学和药效学特点
PART 02
药物不良反 应和药源性 疾病
药物不良反应和药源性疾病
药物不良反应(ADR)
在预防、诊断、治疗疾 病或者调节生理功能的 过程中，人接受正常剂 量的药物时出现的任何 有伤害的和与用药目的 无关的反应。
药源性疾病(DID)
药物诱发性疾病，因 药物原因而导致机体 组织器官功能性或器 质性损害
COMPLIANCE
患者对医生开具的药物应用的 服从程度，是药物发挥疗效的 重要保证。
举例说明老年人药动学与药效学的特点
老年人药动学与药效学的特点1. 老年人是一群特殊的人群，他们在药物治疗中有着与其他芳龄群体不同的特点。
了解老年人药物代谢和药物效果的特点对于保障老年患者的用药安全至关重要。
2. 药动学是指药物在人体内的吸收、分布、代谢和排泄的规律。
老年人的药动力学特点主要表现在以下几个方面。
1) 吸收：随着芳龄增长，老年人的胃肠功能可能受到影响，消化道蠕动减慢，从而影响药物的吸收速度和程度。
2) 分布：老年人的体液含量和蛋白结合率可能发生改变，导致药物在体内的分布也会受到影响，增加药物的分布容积，从而影响药物的疗效和副作用。
3) 代谢：老年人的肝功能可能下降，药物的代谢速度减慢，使药物在体内滞留时间延长。
4) 排泄：肾功能随着芳龄的增长而逐渐减退，药物的排泄速度减慢，从而增加了药物在体内的滞留时间。
3. 药效学是指药物在体内产生治疗效果的规律。
老年人的药效学特点主要表现在以下几个方面。
1) 药效反应：由于老年人的生理功能有所减退，他们对药物的治疗效果和不良反应的敏感性可能会有所增加，需要更小心地选择药物和控制剂量。
2) 药效延迟：老年人由于药物代谢和排泄速度减慢，药效的发挥可能需要更长的时间，需要更加耐心和持续的监测。
3) 药效变化：老年人的组织和器官功能可能发生改变，对药物的作用可能会产生变化，这要求医生在用药时需要更加谨慎和细致地调整用药方案。
4. 老年人药动学和药效学的特点需要我们在临床实践中更加关注和重视。
在给老年患者用药时，我们需要更加仔细地评估他们的生理状况和用药历史，个体化地选择药物和控制剂量，并且定期监测用药效果和不良反应。
只有这样，我们才能更好地保障老年患者的用药安全和治疗效果。
结语：在医学领域，老年人药物治疗一直是一个备受关注的议题。
老年人的生理特点决定了他们对药物的代谢和作用有着独特的规律，对于老年人的药物治疗需要更加谨慎和细致地处理。
相信随着医学研究的不断深入，对老年人药物治疗的理解和应用将会越来越深入和全面，为老年患者的健康保驾护航。
老年人用药特点及合理用药原则
老年人用药特点及合理用药原则维化和钙化，心肌收缩力下降，心脏排血量减少，心率变慢，血管壁硬化，血管弹性下降，血流阻力增加，血压易波动，容易出现心律失常等问题。
此外，老年人的血管内皮细胞功能下降，血液黏稠度增加，血管内膜容易受损，易发生血栓形成，增加了心脑血管疾病的发生风险。
二、老年人用药特点老年人的用药特点主要表现在药物的吸收、分布、代谢和排泄等方面的改变，具体包括：一）药物吸收老年人的胃肠道功能下降，胃酸分泌减少，胃肠蠕动减缓，肠道的吸收表面积减少，药物的吸收速度和程度减慢，口服药物的生物利用度降低。
二）药物分布老年人的体液分布发生改变，体液量减少，血浆蛋白含量下降，药物在血浆中的结合率降低，导致游离药物浓度增加，药物分布容积减少，药物在组织内的浓度增加，易导致药物的毒副作用。
三）药物代谢老年人的肝功能下降，药物代谢能力减弱，药物在体内的代谢速度减慢，药物的半衰期延长，药物在体内的积累量增加，易导致药物的毒副作用。
四）药物排泄老年人的肾功能下降，药物的排泄能力减弱，药物在体内的半衰期延长，药物的清除率下降，药物的蓄积量增加，易导致药物的毒副作用。
三、老年人用药的合理用药原则老年人用药的合理用药原则主要包括以下几点：一）个体化用药老年人的生理和病理状态各不相同，需要个体化用药，根据老年人的年龄、性别、身体状况、肝肾功能等因素进行调整，避免出现药物过量或不足的情况。
二）注意药物相互作用老年人常常需要同时使用多种药物，容易发生药物相互作用，引起药物不良反应或者降低药物疗效，需要注意药物的相互作用，避免使用有相互作用的药物。
三）避免使用高风险药物老年人对某些药物的耐受性较差，容易出现药物不良反应，如镇静催眠药、抗精神病药等高风险药物，应尽量避免使用或者限制使用。
四）注意药物剂量和用药时间老年人的药物代谢和排泄能力下降，需要注意药物的剂量和用药时间，避免过度使用或者长期使用导致药物的积累和毒副作用。
五）定期复查和监测老年人用药后需要定期复查和监测，及时发现药物不良反应和药物治疗效果，及时调整用药方案，保证老年人的用药安全和疗效。
老年人用药特点及注意事项
老年人用药特点及注意事项随着社会的发展，人类自我保健意识的不断增强，我国已开始步入老年社会。
老年人的保健已是现今医学界研究的重要课题，同时也是全人类所关注的问题。
老年人随着年龄的增加，渐渐境界入老龄阶段，全身各器官功能细胞趋于减少和萎缩，主要器官功能慢慢减弱，生理功能比年轻人下降50%，肌肉组织相对减少，脂肪占体重的比例增加；机体的总水分、特别是细胞内液减少。
鉴于此现状，有必要就老年人对药物的吸收、散布、代谢、排泄特点进行探讨，重点介绍老年人用药特点、注意事项及用药原则。
一、生理转变影响药动学改变（1）吸收：口服药物进入胃后，由于胃、肠功能减弱，排空延迟，使药物的离解速度减慢，从而延长了药物在体内的停留时间。
由于胃酸分泌减少，pH值升高，酸性药物吸收减少，注射剂药物也由于各种原因此使吸收减慢。
（2）散布：由于老年人体内总水分与肌肉组织减少，在按体重或体表面积给药时，会出现较高血药浓度。
由于脂肪的增加使得脂溶性药物易在体内蓄积，如巴比妥类药物等。
（3）代谢：老年人肝血流成比例地减少，肝脏变小，肝微粒体酶活性降低，微粒体酶系统又是绝大多数药物的主要生物转化酶，从而降低了药物代谢的能力。
（4）排泄：40岁以后肾血流量明显降低。
90岁老人约为20岁青年人的1/2，老年人肾血流、肾小球滤过率减少，肾小管重吸收与分泌功能降低，使经肾脏排出的药物半衰期显着延长，如氨基糖苷类抗生素等。
二、老年人用药注意事项1.不用或少用药物有抗胆碱作用的药物：抗胆碱药、抗组胺药、抗抑郁药、抗神经病药。
可引发体位性低血压的药物：镇定剂、抗抑郁药、血管扩张药、抗高血压药、利尿药。
2.合理选择药物（1）抗菌药：a.抗生素剂量一般没必要调整，但需注意避免高血浓度与毒性反映。
b.对肾或中枢有毒性的抗生素应尽可能不用，如氨基糖苷类。
（2）肾上腺皮质激素：a.尽可能不用b.如必需用，应加用钙剂及维生素D.（3）解热镇痛药：损害肾脏；致使出汗过量、虚脱。
药物在儿童和老年人中的用药特点研究
药物在儿童和老年人中的用药特点研究药物在儿童和老年人中的用药特点一直备受关注。
儿童和老年人因为生理和代谢功能上的差异，对药物的反应和药物代谢能力都存在着特殊的需求和注意事项。
在儿童和老年人的药物治疗中，科学合理地应用药物，注重剂量、给药途径、药物选择等方面的特点是非常重要的。
一、儿童用药的特点儿童用药相比成人用药存在一些独特的特点。
首先，儿童的生理机能发育尚未成熟，药物的代谢和排泄能力与成人有很大区别。
其次，儿童的体格、体重与年龄相关联，儿童用药需要根据儿童的生长发育来进行剂量的调整。
此外，儿童的饮食结构和摄入量也与成人不同，这可能会对药物的吸收、分布和代谢产生影响。
针对儿童用药的特点，医药领域一直在进行大量的研究工作。
例如，针对儿童的药物研发、药代动力学研究、药物配伍与合理用药指南等方面的研究都有了长足的发展。
此外，药物治疗的安全性也是一个重要的关注点，药物的选择应尽量避免潜在的不良反应和副作用。
二、老年人用药的特点老年人用药相对于成人和儿童有其独特的特点。
首先，老年人的生理功能常常处于衰退状态，药物的代谢和排泄能力减弱。
其次，老年人常常伴随有多种慢性疾病，需要同时使用多种药物治疗，这就增加了用药的复杂性和潜在的药物相互作用风险。
此外，老年人的药物治疗还需要根据老年人的能力和特殊需求来进行合理的选择和调整。
在老年人的用药过程中，合理的药物选择和剂量调整是非常重要的。
医药界也在不断研究老年人用药方面的问题，例如药物的安全性评估、老年人用药的优化管理等。
同时，老年人的药物治疗还需要与其他医疗服务相结合，进行个体化的治疗方案。
三、儿童和老年人用药的共同特点尽管儿童和老年人在生理和代谢功能方面存在差异，但是在用药上也存在一些共同的特点。
首先，儿童和老年人的用药需要更关注药物的安全性和药物副作用。
其次，儿童和老年人的用药都需要进行个体化的治疗方案，根据个体差异和特殊需求进行药物的选择和剂量调整。
此外，儿童和老年人用药也需要注重家属和照护人员的配合，确保药物的正确使用和监测。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢
老年人药物治疗特点
导语：1 老年人的耐药性减弱，尤其是与年龄、性别、现在及过去用药，均有密切关系。
60岁以上的老人，女性比男性更易发生不良反应。
有些药物在体
1.老年人的耐药性减弱，尤其是与年龄、性别、现在及过去用药，均有密切关系。
60岁以上的老人，女性比男性更易发生不良反应。
有些药物在体内的代谢，老年人比青、中年人缓慢。
因此同等剂量的药物，在老年人体内蓄积时间长，药物浓度和半衰期要增加，结果引起相对的过量，例如地高辛、青霉素等。
老年人耐药性差的其他原因是，体重减轻，各种脏器功能有障碍。
虽然临床上经过各种检查，尚未见到异常，但是，老年人各个器官储备能力都有明显减低，因而在治疗有药过程中其安全范围变小。
老年人有不同程度的肾功能障碍，许多药物的代谢排泄受到限制，在体内保持其活力，如大剂量青霉素、四环素、头孢菌素、磺胺类药物、地高辛、普鲁卡因酰胺以及噻嗪类利尿剂等。
如遇有明确肾功能不全者，则应慎重用药或禁忌使用。
2.老年人有效的药物治疗原则：
（1）尽量减少药量，简化用药种类。
（2）避免使用不必要的药物。
（3）一定按照年龄和临床反应调不足药物剂量。
（4）定期对疗效重新评价。
（5）避免重复使用同类的药物。
（6）书面写清用法及注意事项。
【各类药物对老年的影响及注意事项】
1.抗菌素类，按照病情需要经常选用的药物。
如有条件时，一般在生活中的小常识分享，对您有帮助可购买打赏。