长程使用糖皮质激素患者的临床药学监护分析
糖皮质激素作用特点和临床监护要点
(1)抗炎作用：GCS具有强大的抗炎作用，对各种原因造成炎症反应均有抑制作用，包括感染性、物理性、化学性、免疫性及无菌性炎症等；(2)免疫抑制和抗过敏作用：GCs能抑制因过敏反应而产生的病理变化，并能抑制组织器官的移植排异反应；(3)抗毒素作用：GCS有强大抗细菌内毒素作用；(4)抗休克作用；(5)允许作用：GCS对某些组织细胞虽无直接作用，但可给其他激素发挥作用创造有利条件；(6)其他作用：对血液与造血系统、中枢神经系统、消化系统的影响，对骨骼的影响，退热作用，增强应激能力，对结缔组织与皮肤的影响。
二、糖皮质激素的不良反应及监护1、常见不良反应包括停药反应、反跳现象、医源性肾上腺皮质功能亢进、诱发或加重感染、诱发和加重溃疡、导致骨质疏松和肌肉萎缩等。
2、GCS的不良反应与用药品种、剂量、疗程、剂型及用法等明显相关，在使用中应密切监测，如感染、代谢紊乱(水电解质、血糖、血脂)、体质量增加、出血倾向、血压异常、骨质疏松、股骨头坏死等。
另外，小儿应监测生长和发育情况。
3、医源性肾上腺皮质功能亢进：由物质代谢和水盐代谢紊乱所致,如满月脸、水牛背、向心性肥胖、皮肤变薄、座疮、多毛、浮肿、低血钾、高血压、血糖升高等，一般不需特殊治疗，停药后可自行消退，必要时采取对症治疗，如应用降压药、降糖药、氯化钾、低盐、低糖、高蛋白饮食等。
4、诱发或加重感染：由GCS抑制机体防御功能所致。
长期应用常可诱发感染或使体内潜在病灶或静止结核病灶扩散、恶化，风险随治疗剂量和持续时间呈线性增加，常见的有细菌、病毒和真菌感染。
可同时加用抗生素控制感染。
泼尼松GOnIg/d是较为安全的剂量。
5、诱发和加重溃疡：GCs可诱发消化性溃疡病或使原有溃疡病加重,其发生与GCS剂量有密切关系，故应避免GCS与其他促进胃酸分泌或损伤胃黏膜屏障的药物如咖啡因、阿司匹林、呻喙美辛、保泰松等合用。
6、骨质疏松和肌肉萎缩：GCS可通过直接和间接机制诱导骨重塑障碍和肌肉萎缩，长期大剂量应用会对肌肉骨骼系统产生临床显著的不良反应。
1例肾病综合征糖皮质激素序贯治疗的分析及药学监护
1例肾病综合征糖皮质激素序贯治疗的分析
及药学监护
简介
肾病综合征（nephrotic syndrome，NS）是一种以蛋白尿、低蛋
白血症、水肿和高脂血症等为主要表现的肾脏疾病。
糖皮质激素是治
疗NS的常用药物，但长期、高剂量应用可能会引起严重的不良反应。
因此，对于糖皮质激素的使用和监护十分重要。
方法
本文以一名NS患者为例，分析了其糖皮质激素的序贯治疗过程
及药学监护。
患者分类为复发性NS，首次治疗采用泼尼松龙60mg/d
（1mg/kg/d），随后根据病情调整剂量。
治疗过程中通过监护肝、肾
功能和血液学指标，及时调整药物剂量，并针对不良反应进行对症处理。
结果
治疗前，患者尿蛋白定量为8.57g/d，血清白蛋白水平为26g/L。
治疗6个月后，尿蛋白定量降至0.06g/d，血清白蛋白水平升至40g/L，病情得到明显改善。
治疗过程中出现了多种不良反应，包括脸部浮肿、高血压、糖尿病和胃肠道不适等，但及时调整药物剂量和进行对症处
理后，不良反应得到缓解。
结论
糖皮质激素的序贯治疗可以有效控制NS的病情，但应注意药物
的不良反应和副作用。
药学监护可以帮助及时调整治疗方案，减少不
良反应和副作用的发生。
此外，患者应加强对药物的合理使用和不良
反应的认知，以减轻治疗对患者身体的负担。
探讨长期使用糖皮质激素的药学监护
糖皮质 激素（ Ｇ Ｃ ） 属 于 类 固醇 激 素 ， 是 一 类 激 素 的 总称 ， 主 要 是 由人 体 的 肾 上腺 皮 质束 状 带 分 泌 、 合成 的 。 能 够调 节 人 体 内 环 境 的蛋 白质 、 钾、 水 代谢 、 钠、 糖等 ， 使 之处 于 平衡 状 态 。 同 时糖 皮 质 激 素 药 物具 有抗 毒 、 抗炎 、 抗 休 克 以及 免 疫 抑 制 的作 用 ， 在 临 床 治疗 过 程 中 ， 被 广 泛 的 应 用 于 呼 吸 系统 、 内分 泌 系 统 、 自身 免 疫 系统 以 及 肾脏 等 多个 方 面 。 但 是在 长 期使 用 的情况 下 ， 易 发 生 药 物不 良反应 等 。
２ ０ １ ２ ， ３ ４ ４ ） ： ｌ ６ ４ — １ ６ ５ ．
【 ４ 】 李颖， 段 立静 ． 小 儿 过敏 性 紫 癜 ５ ６例 的护 理 【 Ｊ ］ ． 中 国误 诊 学 杂 志， ２ ０ ０ ９ ， ９ （ １ １ ） ： ２ ６ ６ ５ — ２ ６ ６ ７ ．
探讨 长 期使 用 糖皮 质 激素 的 药学 监护
１ ５ １
【 １ 】 何 建 华ｏ ｌ Ｊ 、 儿过 敏性 紫癜 的护 理 体会 ［ Ｊ ］ ． 中外 医学研 究， ２ ０ １ ２ ， １ ０ ｆ ２ ５ ） ： ９ ０ — ９ １ ． 【 ２ 】 陈淑 杰 ． 小儿 过 敏 性 紫癜 的 护理 体 会 ［ Ｊ Ｊ ． 中 国实 用 医 药， ２ ０ １ １ ， ６ （ ２ ９ ） ： ２ ２ ０ － ２ ２ １ ． 【 ３ ］ 徐雅 南． 小 儿 过敏 性 紫 癜 的 护 理 措 施 【 Ｊ Ｊ ． 贵 阳 中 医 学 院 学报 ，
２ ０ １ ４ 年第 ｌ ３ 期
ｔ ｂ Ｊ Ｌ 过敏 性 紫癜 的病 因 较为 复 杂 ， 呼吸 道感 染 和食 物 过敏 为 主要 原 因。 因此 在春 秋 流行感 冒时期 ， 少 去公共 场 所 ， 避 免 与 呼吸 道感 染 者 接触 ， 合理 饮食 结 构也 很重 要 。 过 敏性 紫 癜发 病急 ， 病情 较 复杂 ， 症 状 出现先 后 不 一 。早发 现 、 早诊 断 、 及 时治 疗 和 心理 护 理， 可减 轻 ｔ ｂ Ｊ Ｌ 患者 及 家属 的 紧张 心 态 。住 院期 间做 好 健康 宣 教 指 导 尤 为重 要 ， 责 任 护 士应 具 有高 度 责 任感 和耐 心 ， 做 好 家 长 的 健康 宣 教， 使 其有 初 步 的了解 ， 有 助 于早 日康 复 ， 防止复 发 。 参 考 文献
使用糖皮质激素患者的西药药学监护分析
使用糖皮质激素患者的西药药学监护分析摘要：目的：探讨对使用糖皮质激素治疗患者的西药药学监护情况。
方法：2019年2月至2020年2月为研究时间，抽取62例在我院使用糖皮质激素治疗患者，分组方法为随机数字表法，各31例。
参照组仅采取糖皮质激素治疗，实验组在治疗的基础上加之西药药学监护。
计算2组药物认知程度以及药物依从性等。
结果：将实验组数据作参考，参照组药物认知程度和药物依从性均较差，数据比较差异明显（p＜0.05）。
结论：对使用糖皮质激素治疗的患者予以西药药学监护，使患者对药物的认知度提升，并保证积极配合用药治疗。
关键词：糖皮质激素；西药药学监护糖皮质激素属于肾上腺皮质分泌的类固醇激素，其具有抗休克、抗免疫、抗毒、抗炎的效果，因未实施药学监护，使患者使用西药治疗的依从性出现差异性[1]。
现今针对整体护理人员的工作情况而言，针对患者药品管理和用药宣教方面存在一定缺陷性，目前由临床药师对其相关制度进行完善和补充[2]。
对2019年2月至2020年2月期间62例使用糖皮质激素治疗的患者实施研讨。
1.材料与方法1.1临床材料2019年2月至2020年2月为研究时间，抽取62例在我院使用糖皮质激素治疗患者，分组方法为随机数字表法，各31例。
实验组：男性19例，女性12例，年龄段为21~62岁，均值为（42.32±2.16）岁；参照组：男性18例，女性13例，年龄段为22~62岁，均值为（42.56±2.24）岁；充分统计本组研究数据，组间差异性不明显（p＞0.05）。
1.2方法参照组仅采取糖皮质激素治疗，实验组在治疗的基础上加之西药药学监护，主要措施为：（1）将垂体功能减退情况、狼疮性肾炎疾病、肾病综合征发病因素和发病机制全部向患者讲述，对不同药物的使用方式、效果、不良反应以及处理措施对患者实施宣教，告知患者定量、定时的服用药物治疗。
（2）在患者入院后向患者发放用药记录卡，护理人员在每次护理后对服药时间、药品名称、用药剂量以及是否漏服情况进行详细记录，每周将用药记录卡送回给药师，依照患者的治疗效果和用药情况，适度调整用药方法。
使用糖皮质激素患者的西药药学监护分析
使用糖皮质激素患者的西药药学监护分析发布时间：2022-11-18T08:23:20.148Z 来源：《护理前沿》2022年20期作者：福建华[导读] 为提升使用糖皮质激素患者的药物认知程度，福建华云南省怒江州兰坪县中医医院云南怒江 671400【摘要】目的：为提升使用糖皮质激素患者的药物认知程度，提高用药依从性，降低不良反应发生，对西药药学监护的应用效果作进一步分析，为临床提供参考依据。
方法：回顾性分析2021年1月-2021年12月期间在本院应用糖皮质激素治疗的患者为研究对象，共计98例，按组间基本资料匹配原则平均分为对照组和观察组（每组各49例），对比观察采用西药药学监护的观察组与不采用西药药学监护的对照组的临床用药效果。
结果：统计研究表明，通过西药药学监护的观察组患者药物认知程度、用药依从性较对照组明显更高，用药不良反应发生率更低，组间数据差异明显，P＜0.05，说明存在对比意义。
结论：分析表明，西药药学监护对使用糖皮质激素患者的临床应用效果显著，有效提升患者对药物的认知程度，用药依从性也有了显著提升，药物不良反应发生率明显降低，应用价值良好，对此方案建议大力推广应用。
【关键词】糖皮质激素；西药；药学监护；用药依从性；用药不良反应糖皮质激素分为短效药、中效药和长效药，临床医生会根据患者的实际病情选择用药，在医生指导下合理应用。
根据以往医护人员的工作情况来说，对药物的管理及用药指导方面的重视程度较低，现推行临床药师制度，可以更好的补充与完善这一缺陷。
回顾性分析2021年1月-2021年12月期间在本院应用糖皮质激素治疗的患者98例进行采用西药药学监护与不采用西药药学监护对照研究，经临床结果观察显示，本研究取得满意效果，具体内容如下。
1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析2021年1月-2021年12月期间在本院应用糖皮质激素治疗的患者为研究对象，共计98例，按组间基本资料匹配原则平均分为对照组和观察组（每组各49例）。
常用糖皮质激素的比较及药学监护
常用糖皮质激素的比较及药学监护糖皮质激素是目前最为有效的抗变态反应药物，已作为一线平喘药物应用于临床。
糖皮质激素类按给药方式分为以下两种：①局部吸入，可以避免长期全身用药所致的严重不良反应，如二丙酸倍氯米松、丙酸氟替卡松、布地奈德等。
②全身给药，当严重哮喘或哮喘持续状态经其他药物治疗无效时，可通过口服或注射糖皮质激素控制症状，待症状缓解后改为维持量，直至停用。
常用的有氢化可的松、泼尼松龙等。
1.常见吸入性糖皮质激素代表药物临床上常见的吸入性糖皮质激素代表药物有二丙酸倍氯米松、布地奈德、丙酸氟替卡松等。
一般而言，使用干粉吸入装置比普通定量气雾剂方便，吸入下呼吸道的药物量较多。
国际上推荐的每天吸入激素的剂量见表3-3-46。
表3-3-46 常见的吸入性糖皮质激素的每日剂量与互换关系药物名称低剂量（μg）中剂量(μg) 高剂量(μg) 二丙酸倍氯米松200～500 500～1000 >1000～2000 布地奈德200～400 400～800 >800～1600 丙酸氟替卡松100～250 250～500 >500～1000 (引自：陈灏珠，林果为.实用内科学.第13版.北京：人民卫生出版社，2009:1738)2.常见吸入性糖皮质激素的药学监护(1)不良反应：①全身不良反应：吸入给药有较高的呼吸道内活性，局部用药的全身不良反应与全身给药相比少而轻，80%～90%沉积在口腔，其中40%～50%经由消化道吸收入血，通过肝脏首关效应而使生物利用度明显降低；10%～20%吸入呼吸道，其中4%呼出体外，其余沉积在下呼吸道，有一部分被吸收入血。
所以按正确的使用方法，吸入后及时深咽部漱口，真正被吸收入血液的药量很少，不良反应少。
②局部副作用包括喉部刺激、咽部不适、咳嗽、声嘶、口咽部直菌感染。
③大剂量长期吸入可能对骨密度有影响。
(2)相互作用：①非甾体解热镇痛药可加强糖皮质激素的致溃疡作用。
②可增强对乙酰氨基酚的肝毒性。
临床药师参与长期使用糖皮质激素患者药学监护的效果分析
糖皮质激素因具有抑制炎症反应、免疫反应、抗毒和抗休克等多种药理作用而在临床广泛使用[1],是目前治疗肾病综合征、系统性红斑狼疮的首选药物,并且通常需长期使用[2-5]。
长期且不适当地使用糖皮质激素可能导致多种不良反应的发生,如库欣综合征、股骨头坏死、脂肪及糖代谢紊乱、继发感染、消化道溃临床药师参与长期使用糖皮质激素患者药学监护的效果分析曾燕聪黄双英吴娣广东省河源市人民医院药学部,广东河源517000[摘要]目的探讨临床药师通过药学监护在长期使用糖皮质激素患者治疗中的作用。
方法随机选取河源市人民医院2018年7月~2019年12月收治的肾病综合征或系统性红斑狼疮,并长期使用糖皮质激素患者80例。
肾病综合征与系统性红斑狼疮以1∶1的方式采用随机数字表法将患者分为观察组(40例)和对照组(40例)。
对照组进行常规治疗,不进行临床药学监护,观察组常规治疗同时临床药师参与药学监护,分析两组患者用药依从性,疗效及药物不良反应。
结果观察组对疾病及药品认识程度、用药依从性好的患者数均多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
观察组有更多患者肾功能得到改善,其中尿蛋白减少或转阴的患者多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
长期服用糖皮质激素患者主要药物不良反应为库欣综合征,发生率高达60%以上,但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者失眠不良反应的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论临床药师参与长期使用糖皮质激素患者的药学监护可提高患者对疾病认识及用药依从性,改善肾功能同时可降低失眠等不良反应的发生。
[关键词]糖皮质激素;药学监护;肾病综合征;系统性红斑狼疮[中图分类号]R452[文献标识码]A[文章编号]1674-4721(2021)1(c)-0017-04Effect analysis of clinical pharmacists participating in the pharmaceutical care of patients with long-term use of GlucocorticoidsZENG Yan-cong HUANG Shuang-ying WU DiDepartment of Pharmacy,Heyuan People′s Hospital,Guangdong Province,Heyuan517000,China[Abstract]objective To explore the role of clinical pharmacists in long-term treatment with Glucocorticoids patients through pharmaceutical care.Methods A total of80patients with nephrotic syndrome or systemic lupus erythematosus with long-term use of Glucocorticoids in Heyuan People′s Hospital from June2018to December2019were randomly selected.The patients with nephrotic syndrome and systemic lupus erythematosus in a1∶1way were divided into obser⁃vation group(40cases)and control group(40cases)by random number table method.The control group received con⁃ventional treatment without clinical pharmaceutical care,and the observation group received conventional treatment with clinical pharmaceutical care,then the compliance,efficacy and adverse drug reactions between two groups were analyzed.Results Compared with the control group,the observation group had more understanding of the diseases, medicines and the drug compliance,the differences were statistically significant(P<0.05).The renal function was im⁃proved,and the urinary protein decreased or negative urine patients were more than those in control group,the differ⁃ence was statistically significant(P<0.05).The main adverse drug reactions were Cushingoid features,with an incidence of more than60%,but there was no significant difference between two groups(P>0.05).However,the incidence of in⁃somnia adverse reactions in the observation group was lower than that in the control group,the difference was statisti⁃cally significant(P<0.05).Conclusion The clinical pharmacists participated in the pharmaceutical care of patients with long-term use of Glucocorticoids could promote their understanding of the diseases and medicines,drug compliance, improve renal function and reduce the occurrence of adverse reactions such as insomnia.[Key words]Glucocorticoids;Pharmaceutical care;Nephrotic syndrome;Systemic lupus erythematosus[基金项目]广东省河源市科学技术局社会发展科技计划项目(180628090222158)对照组观察组χ2值P值404012(30.0)32(80.0)20.202<0.0532(80.0)38(95.0)4.114<0.058(20.0)28(70.0)20.202<0.0521(52.5)36(90.0)11.960<0.0518(45.0)30(75.0)7.500<0.0516(40.0)27(67.5)6.084<0.0513(32.5)31(77.5)16.364<0.05组别例数了解使用的糖皮质激素药品名称掌握正确的用药方法了解药物不良反应及处理不会因药物不良反应自行停药了解使用糖皮质激素的目的了解疾病规范治疗的意义了解疾病继续进展的后果表1两组患者对药品及疾病认知程度的比较[n(%)]疡等,严重者可危及生命[6-7]。
临床药师对使用糖皮质激素患者个体化药学监护服务内容研究
临床药师对使用糖皮质激素患者个体化药学监护服务内容研究摘要】目的：分析临床药师对使用糖皮质激素患者个体化药学监护服务内容。
方法：随机选取2017年1月～2018年1月于我院使用糖皮质激素治疗的各类基础疾病患者3例，总结分析患者糖皮质使用前后患者血糖变化情况，并分析糖皮质激素对血糖的影响。
结果：GC使用可以明显提高血糖，而糖尿病患者使用GC后容易出现夜间低血压发生。
结论：不同病症患者使用GC后血糖变化存在差异，其影响因素和GC使用时间、剂量和病症不同有关，临床药师在治疗过程中需充分认识各GC药物的药学特点以及病症特点，以此为患者提供更加优质的药物监护服务。
【关键词】糖皮质激素；个体化药学监护；服务；临床药师【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）09-0319-01药学监护（Pharmaceutical Care，PC）是临床药师应用药学专业知识向公众提供直接、负责以及和药物使用有关的服务，以此提高药物治疗的安全性和有效性，促进患者生活质量改善[1]。
近些年，随着市场竞争逐渐增大，人们的生活和工作压力提高，患病的几率也相应的增加，导致医护人员工作量增大，而繁忙的工作致使医护人员无法详细的为患者及其家属介绍用药事宜，导致部分患者在临床用药过程中出现不按时用药、用药量不足或者抵触用药等情况出现，对其预后改善产生严重影响[2]。
后随着临床药师制度的出现，有效的弥补了这一缺陷，但由于其制度尚未完善，还存在一定的不足，需要在今后工作模式中继续摸索。
基于此，本次研究特选取3例使用糖皮质激素的个案患者，观察糖皮质激素对不同病症患者血糖变化的影响，并总结归纳临床药师个体化药物监护服务内容，内容如下。
1案例一1.1一般资料患者女，62岁，因“四肢乏力1月有余并伴消瘦”入院，临床诊断：2型糖尿病、干燥综合征、糖尿病酮症酸中毒、胆汁淤积性肝硬化。
后经临床病理以及相关仪器检查确诊为糖尿病酮症酸中毒，于入院当天实施补液、胰岛素治疗纠正其酮症酸中毒症状后，改为口服糖皮质激素治疗，药物选择为甲泼尼龙片，剂量调整为12mg/次，1次/d，胰岛素选择为生物合成人胰岛素，每日餐前服用，早12u、午18u，晚22u，血糖检测显示空腹为4～6mmol/L-1，餐后2h为6～11mmol/L-1，糖皮质使用10d后将剂量降为10mng/次，1次/d，但临床检测发现患者多次出现夜间低血糖，疑是营养供给不足或药物剂量使用不当，后对患者实施随访过程中叮嘱其睡前加餐，并将糖皮质激素使用方法改为早7.5mg，晚2.5mg，后未出现夜间低血压，恢复情况良好。
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刘 正 阳
・
医院药学 ・
长程使用糖 皮质 激素患者的临床药学监护分析
（ 彝 良县人 民医院 ， 云 南昭通 ６ ５ ７ ６ ０ ０ ）
【 摘要 】 目的 探讨长 程使 用糖皮质激 素对患者 的影 响。方法 选择 ２ ０ １ ４ 年１ 月～２ ０ １ ５ 年５ 月来 院诊治并行长疗 程使 用糖皮质激素 治疗 的狼
经 过 ６个 月 的治 疗 结果 显 示 ， 试 验组 的患 者在 对 疾病 和 病患者为研 究对象 ， 探讨在 长疗程应用 糖皮质激 素过程 中药 学 药 物认 知方 面 的程度 明显高 于对 照组 ， 差异 有统 计学 意 义 （ Ｐ 监护对患者用药的影响 ， 具体报告如下 。 ＜０ ． ０ ５ ） ， 见表 １ 。
２ ２～ ６ ７岁 ， 平均（ ４ ５ ． ２ ６ ±５ ． １ ７ ） 岁 。在患者 签署 知情 同意 书 的 基础上 ， 随机将 ９ ０例患者分 为两组 ， 对照组 ４ ５例患者不应用药 学监护 （ 狼疮性 肾炎 、 糖 尿病 以及 哮喘患者各 ｌ ５例） ， 试验 组 ４ ５ 例患者应用临床药学监护 （ 狼疮性 肾炎 、 糖 尿病以及哮喘患者各 １ ５例 ） 。所 有患 者排 除心、 脑、 肺 等其 他器 官恶性 疾病 、 近期 急 两组患者用药主动性及依从性的比较 （ ％） 】 诊大手术 、 大 出血等情况 。所有患 者在年龄 、 性别 、 病情 等一般 表 ２： 情况上差异无统计学意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。
【 关键词 】 糖皮质激素 ； 长程用药 ； 药学监护 ； 效果
糖皮质激 素是 由肾上腺 皮质分 泌 的一 种 甾体 类激素 ” ］ ， 可 （ ｉｓ ） 表示 ， 用ｔ 检验 ； 计数资料用 检验 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５表示差 抗炎 、 镇痛、 抗 休克 、 抗毒 以及 抗免疫 等 。但长疗 程应用糖皮 质 异有统计学意义 。 激素会发生 一系列 的不 良反应 ： 高血压 、 骨质疏松 、 动脉硬化 和 ２结 果 皮质醇 功能亢进 等 【 ２ 】 。本研究 以狼疮 性 肾炎 、 糖尿病 以及 哮喘
行 记录卡 回收 ， 根据 患者的服药情况及治疗效果 ， 适 当调 整用 药 ３讨 论 糖皮质激 素作 为治疗各 系统疾病 的常用药物 。因患者 自身 计划 。③ 向患者强调定 期复查 的重要性 ， 每半个 月携带病历 来
不能正确认识药物 的治疗作用 、 不 良反 医院进行 复诊 ， 监测各项 生理指标是 否在正 常范围 内以及有 无 对药物及疾病 的不 重视 ， 应及不合 理用药 ， 造成 糖皮质激素 的滥用或者缺 失 】 ， 从而影 响 用药不 良反应 的发 生 。④每 月对 患者进行 一次 电话 随访 ， 询 问 在长期应 用糖皮质激 素 的过 患者 的用 药情况 、 复诊情 况及病情恢 复情况 等等 ， 做 好记 录， 为 了糖 皮质激素 的治疗效 果 。因此 ， 程 中， 提高患者 的用药依从性积极性 ， 正确认识规范用药 的重要 进行实验研究存档 。
疮 性 肾炎 、 糖 尿病 、 哮 喘病患者 ９ ０ 例， 将 所有患 者随机分 为两组 ， 对 照组 ４ ５ 例患者不 应用 临床药学监 护 （ 狼疮性 肾炎、 糖尿病 以及哮 喘患者各 ｌ ５ 例） ， 试验 组 ４ ５ 例 患者应用 临床 药学监护 （ 狼疮性 肾炎、 糖尿病 以及 哮喘患者各 １ ５ 例） 。所有患者 坚持进行 ６ 个月 的糖 皮质激素治疗 ， 采 用问卷调 查 的方法 ， 比较两组 患者的用药及治疗效果 。结果 经过临床药学监护 ， 试 验组患者 的用药 主动性及依从性 明显高 于对 照组， 差异有统计学 意义 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） 。试验组患者发生用药不 良反 应的情况明显少于对 照组 ， 差 异有统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 对长疗程应用糖皮质激 素的患者进行临床 药学监 护 ， 可以提高患者对疾病及药物的正确认识 ， 提高患者用药 的积极性及依从性 ， 显著提高药物治疗效果 。
１ ． ２治 疗 方法
对照组 ： 按 医嘱常规应用 糖皮质激 素治疗 ６个月 。随后 采 用问卷调 查的方式对 患者进行 回访 ， 主要从患者 对疾病 以及 药 物的认知程度 、 患者服药的依从 性及规律性 、 患者服药后 的不 良 表 ３： 两组患者出现不良反应的比较情况 ［ 门（ ％） 】 反应以及治疗效果这四个方面进行评估 。 试验组： 对试 验组患者进行 ６个月的药学监护 ： ①跟患者详 细介绍三类疾病的发病机制及原 因， 介绍药物 的药理作用 、 不 良 反应及服 用方法 。强 调按时 、 按剂量 服药 的重要 性 。②入 院时 给每位患者发放发药服药记 录卡 ， 护士每次发完药 ， 患者 自己要 记 录药物名称 、 剂量 、 服药时 间、 有无漏服等情况 ， 每 周药 师要 进
１资料 与方 法
试验组患者用药依从性和主动性 明显高于对 照组 ， 不规范用
药 隋况明显少于对照组 ， 差异有统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 见表 ２ 。
１ ． １一般资料
选择 ２ ０ １ ４年 １月 ～ ２ ０ １ ５年 ５月 来 我 院诊 治 并行 长 疗 程 试验组 不 良反应 的发生情 况明显低 于对照组 ， 差异 有统计 糖皮质激 素治疗 的狼疮性 肾炎、 糖 尿病 以及 哮喘病 患者 ９ ０例 ， 学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 见表 ３ 。 所 有 患者 均 符合 长期 应 用糖 皮质 激 素治 疗 ， 初 诊 时应用 糖 皮 表 １ ： 两组患者对药 物认知程度的比较情 况 （ ％） 】 质激 素 无 明 显差 异 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。其 中男 ４ ２例 ， 女４ ８例 ， 年 龄