射频消融原理
射频消融原理
射频消融原理射频消融（RadiofrequencyAblation，RFA）是一种使用射频能量来消融组织的一种技术，是一种非侵入式的治疗技术，用于治疗多种疾病，包括癌症、心脏病、胆囊病、肝病、痔疮等。
它通过利用射频能量在组织中形成一个热烧区来消融组织，随后这个热烧区将慢慢变成一个瘢痕，从而实现治疗的目的。
射频消融原理主要是利用电磁感应耦合原理，通过利用射频时的电磁感应使治疗部位的温度升高，实现消融作用。
在组织中，利用电磁进行射频消融时，由于不同的物质具有不同的电磁隧道，因此受到的射频能量也不同。
在射频热消融中，当电磁感应的能量达到一定程度时，组织内的温度就会升高，而一旦温度高于治疗组织的破坏阈值，该组织就会受到损伤，最终将瘢痕慢慢形成，从而实现消融作用。
射频消融技术在临床上主要用于肿瘤治疗、心脏病治疗、痔疮治疗和腱鞘囊肿治疗等。
射频消融作为一种非侵入式的治疗技术，拥有快速无痛的优势，不仅可以进行治疗，还可以实现监测，从而提高治疗效果。
首先，射频消融的安全性被广泛认可，无论患者的身体状况如何，都可以获得满意的治疗效果，而且治疗过程中也没有明显的不良反应出现。
其次，射频消融可以达到精确、快速和可控的效果，它可以准确地达到热消融的部位，治疗效率高，而且可以准确控制温度，从而减少了可能的不良反应的发生。
此外，射频消融技术还可以在实时监测组织的温度及灌注情况，从而有效地提高治疗效果。
最后，射频消融技术还非常适用于对患者有特殊要求的特殊病症，比如心脏病、肝病、肺病等，这些疾病通常需要更精确的治疗，而射频消融技术能够满足这类需求。
尽管射频消融技术在医学治疗领域具有良好的应用前景，但由于该技术仍处于发展阶段，因此也存在一定的风险，比如射频消融时会产生电磁辐射，可能对患者的心脏和血液系统有不利影响等，因此在进行治疗时，必须严格遵守操作规程，以避免不良影响的出现。
综上所述，射频消融技术受到广泛应用，具有安全、准确、快速、可控等优势，可以有效提高治疗效果，但存在一定风险，因此在使用时必须仔细操作，避免出现不良后果。
射频消融技术治疗原理
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射频消融技术治疗原理
导语：任何治疗疾病都是有它自己的方法，对疾病治疗前需要对它的各方面进行认识，这样治疗的时候，才能够选择到正确方法，射频消融技术是很多人不
任何治疗疾病都是有它自己的方法，对疾病治疗前需要对它的各方面进行认识，这样治疗的时候，才能够选择到正确方法，射频消融技术是很多人不熟悉的，对它选择之前，需要对它各方面进行认识，这样在使用的时候，才能够放心进行，对身体不会有任何影响，那射频消融技术治疗原理都有什么呢？
射频消融技术;
治疗原理
射频简介
射频是一种频率达到每秒15万次的高频振动。
人体是由许多有机和无机物质构成的复杂结构，体液中含有大量的电介质，如离子、水、胶体微粒等，人体主要依靠离子移动传导电流。
在高频交流电的作用下，离子的浓度变化方向随电流方向为正负半周往返变化。
在高频振荡下，两电极之间的离子沿电力线方向快速运动，由移动状态逐渐变为振动状态。
由于各种离子的大小、质量、电荷及移动速度不同，离子相互磨擦并与其它微粒相碰撞而产生生物热作用。
由于肿瘤散热差，使肿瘤组织温度高于其邻近正常组织，加上癌细胞对高热敏感，高热能杀灭癌细胞，而副作用不发生。
热效应
具有消融和切割功能的射频治疗仪的治疗机理主要为热效应。
射频波本质上是特定范围内的电磁波。
目前医用射频大多采用200KHz - 750KHz的频率。
(内镜)射频治疗仪工作频率为400KHz。
当射频电流流
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射频消融原理
部
灌注速度或流量的确定
输出高能量时灌注流量增 加可减少焦痂或血凝发生
在恒定功率输出情况下： ➢ 高流量产生小创痕 ➢ 低流量产生大创痕
在恒定流量情况下： ➢ 高功率产生大创痕
电极－界面温度≧80℃焦痂或血凝形成
功率控制模式（power control mode ）
恒定15W输 出
最高允许温度66度，当达到此温度 后，射频仪停止放电
功率控制的优劣
优点：效率高 － 释放到组织的能量越多，组织内部的温度越高 － 损伤范围越大 － 兼容非温控导管
功率控制的优劣
缺点：安全性差 － 组织过热、组织气化 － “pop”形成
Weiss C, Pacing 2002 Apr;25(4 Pt 1):463-9
灌注流速越大,表面损伤越小
0.88±0.2cm²
1±0.1cm²
Weiss C, Pacing 2002 Apr;25(4 Pt 1):463-9
0.63±0.1cm²
灌注流速越大,表面损伤越小
30 W
30 W
5 ml/min
r = 0.78
70
90
110
130
150
maximum tissue temperature, °C
导入组织内的能量总和决定了组织温度，组织温度决定 了损伤大小。
影响创痕形成的关键参数
射频仪有关的参数： ✓ 输出功率 ✓ 输出时间 ✓ 阻抗
－疤痕 －组织 ✓ 温度 －组织温度 －导管头端温度
传统射频消融原理
• 在功率恒定的情况下, 8mm 导管所造成的损伤深度较小 – 导管头电极的表面积较大 – 电流密度较低 – 很多能量流失在血液中
射频消融术原理
射频消融术原理
射频消融术是一种通过高频电流产生的热能，来摧毁异常组织或细胞的治疗方法。
射频消融术的原理是利用射频电流产生的高热，将异常组织或细胞进行热损伤，从而达到治疗的目的。
射频消融术使用的是高频交流电，它能够通过电极导入到体内的目标组织或细胞中。
当高频电流通过组织时，电流的能量会转化为热能，导致局部组织温度升高。
高温会使目标组织或细胞的蛋白质变性、细胞膜破裂，并引起细胞凋亡或坏死。
射频消融术可以用于治疗多种疾病，包括肿瘤、心律失常和疼痛等。
在肿瘤治疗中，射频消融术可以通过将射频电极插入到肿瘤内部，将高热直接传递给肿瘤组织，从而破坏肿瘤细胞的结构和功能。
射频消融术具有一定的优势，如操作简便、创伤小、恢复快等。
然而，射频消融术也存在一些风险和限制，如可能引起出血、感染和热损伤周围器官等。
因此，在进行射频消融术之前，需要进行全面的评估和诊断，确保手术的安全和有效。
总而言之，射频消融术通过高频电流产生的热能来摧毁异常组织或细胞，是一种常用的治疗方法。
射频消融术的原理是利用高热对目标组织或细胞进行破坏，达到治疗的效果。
尽管射频消融术有一定的风险和限制，但在合适的患者和适当的情况下，它仍然是一种有效的治疗选择。
射频消融的原理
射频消融的原理射频消融是一种常见的治疗方法，它通过利用射频能量来破坏异常组织，如肿瘤或异常神经组织。
这种治疗方法已经在肿瘤学、神经外科学和心脏病学等领域得到了广泛的应用。
射频消融的原理是什么呢？让我们来详细了解一下。
射频消融的原理基于射频能量对组织的热效应。
射频能量是一种高频电流，它可以在组织中产生热量。
当射频探头插入体内目标组织时，射频能量会通过组织产生摩擦，导致组织温度升高。
当组织的温度升至50-100摄氏度时，细胞膜的脂质双层会发生破裂，细胞内的蛋白质凝固，细胞核蛋白质凝固，细胞内的水分蒸发，细胞膜通透性增加，细胞内外的离子平衡紊乱，细胞内外的pH值改变，细胞膜通透性增加，细胞内外的离子平衡紊乱，细胞内外的pH值改变，细胞内外的离子平衡紊乱，细胞内外的pH值改变，细胞内外的离子平衡紊乱，细胞内外的pH值改变，细胞内外的离子平衡紊乱，细胞内外的pH值改变，细胞内外的离子平衡紊乱，细胞内外的pH值改变，细胞内外的离子平衡紊乱，细胞内外的pH值改变，细胞内外的离子平衡紊乱，细胞内外的pH值改变，细胞内外的离子平衡紊乱，细胞内外的pH值改变。
这些变化导致了细胞的凋亡和坏死，从而实现了对异常组织的破坏。
射频消融的原理还包括了热效应的传导和扩散。
射频能量在组织中的传导和扩散是一个复杂的过程，它受到组织的电导率、血流情况、射频探头的位置和尺寸等多种因素的影响。
一般来说，电导率高的组织（如肝脏）更容易传导射频能量，而血流充足的组织则会对射频能量的传导和扩散产生影响。
因此，在进行射频消融治疗时，医生需要考虑这些因素，选择合适的射频探头和治疗参数，以确保射频能量能够充分地传导和扩散到目标组织中，从而实现对目标组织的有效破坏。
除了热效应外，射频消融的原理还涉及了组织的生物学效应。
射频能量的热效应不仅会直接破坏细胞结构，还会引起一系列的生物学效应，如炎症反应、免疫反应和修复反应等。
这些生物学效应对于治疗的效果和患者的恢复都具有重要意义。
射频消融物理学原理分析
高频电流的特点一
对神经肌肉无兴奋作用
• 电流对机体的刺激兴奋作用随着频率升高 而减弱；
• ＞100kHz：交流电每个周期时间小于0.01
ms，刺激时间达不到兴奋神经和肌肉的阈 值（0.03～1ms）； • 100～150kHz：对机体有极微弱的刺激性；
何不选择高频率？
• 目前射频方式能满足多数临床所需； • 频率增加对组织的损伤大，并发症风险高； • 配套设备制作难度增加、成本高。
四、与组织损伤程度相关的参数
• • • • • • • 消融电极与组织的接触 组织的构成 功率 距离 消融电极头端长度 盐水灌注正比，与组织距消融电极 距离的平方成反比，故组织中产热与距离 的4次方成反比。 Q ∽w/r
盐水灌注vs非盐水灌注
• 在体犬股头肌 • 电极 温控 盐水灌注 P 坏死深度(mm) 6.1 ± 0.5 9.9 ± 1.1 ＜0.01 最大坏死直径(mm) 11.3 ± 0.9 14.3 ± 1.5 ＜0.01
•
Nakagawa H. Circulation. 1995; 91:2264-73 .
电极长度:非盐水灌注
• 在体犬股头肌 • 损伤范围和深度：8mm电极优于4mm (P＜ 0.01)
•
Otomo K. J Cardiovasc Electrophysiol. 1998;9:47-54.
电极长度：盐水灌注
• 在体犬股头肌 • 电极长度 (mm) 功率(W) 坏死深度(mm) 最大坏死直径(mm) 2 26 8.0 12.4 5 36 5.4 P＜0.01 8.4 P＜0.01
• ＞500 kHz：完全无神经兴奋作用。
射频消融的原理
射频消融的原理射频消融（radiofrequencyablation）是一种医疗技术，用于治疗心脏病、肝癌等疾病。
在这种技术中，医生使用射频能量选择性地损坏病变的细胞，以减轻病痛或改善病情。
射频消融（RF ablation）在神经外科和热治疗领域有着广泛的应用，其主要原理是将射频能量输入病变组织中，使其温度升高达到消融的要求，从而摧毁病变细胞，达到治疗疾病的目的。
射频消融的技术和聚焦超声波治疗差不多，都是利用能量在病变组织中产生高温，对病变细胞进行消融。
但是射频消融比聚焦超声波治疗有很多明显的优势，它的优势主要有以下几方面：第一，射频消融的治疗时间短，一般在几分钟内完成，而聚焦超声波治疗一般需要30分钟以上。
第二，射频消融技术的温度控制精确，能够将温度控制在一个很小的范围内，而聚焦超声波治疗的温度控制相对来说较为宽松。
第三，射频消融技术只能熔融病变组织，而不会对周围正常组织造成影响，而聚焦超声波治疗可能会破坏正常组织。
第四，射频消融技术的治疗效果显著，往往只需一次治疗就能获得良好的治疗效果，而聚焦超声波治疗则需要几次治疗才能获得良好结果。
为了让射频消融技术取得更好的治疗效果，在治疗过程中有很多注意事项需要遵循。
首先，治疗前应该进行充分的评估，确定治疗部位和治疗深度，以确保病变组织被充分熔融。
其次，应使用射频能量熔融病变组织，并且要控制射频能量的输入量，以避免组织超过预期的温度。
再者，治疗时应该定期监测病变组织的温度变化，以确保温度在一定的范围内。
最后，应根据患者的情况调整治疗深度和持续时间，以获得最佳的治疗效果。
射频消融是一种非常有效的治疗方法，可以有效地治疗心脏病、肝癌等疾病。
它不仅可以在短时间内熔融病变细胞，而且可以有效控制温度，以保证正常组织的安全性。
但是，治疗前仍需进行充分的评估，并严格遵循治疗过程中的注意事项，以获得理想的治疗效果。
射频消融原理
射频消融原理
射频消融（RadiofrequencyAblation，RFA）是一种在医疗中被广泛使用的技术，它的核心原理是利用射频能量来热消融掉器官的病灶以治疗疾病。
这种技术在早期就被发明，后来发展成为一种广泛使用的治疗手段。
射频消融的原理为：利用称为分子间电磁感应（MIM）的原理，发射高频射频能量，使病变组织内部的分子结构发生微观热损伤，导致组织凝固或焦化而被消融。
具体来说，射频能量会在病变组织内部发生微观放射热效应，达到蒸发凝固的目的，从而结束治疗。
射频消融技术的优势在于它是一种精确、安全、快捷的治疗方法，可以有效治疗各种疾病，尤其是肿瘤性疾病，而且对对象的损伤小，定位精确，可以抑制病变组织的生长，缩小病变病灶，以及减轻病变组织对病人的器官损害，进而作出有效的治疗。
射频消融是一个复杂的过程，从开始到结束都需要进行精确的操作，需要严格遵守程序，包括选择病变组织的射频能量治疗波长、进行血流测量、实施消融作业放置和消融技术操作等，都是关键步骤。
因此，操作人员必须非常小心，做到精确地把握每一个步骤，以确保治疗的安全性和有效性。
在此，在射频消融治疗之前，患者需要充分准备。
考虑到射频消融的对象的病变病灶，首先应该诊断清楚，以准确定位病变组织所在位置，然后进行相应的消融技术操作，以达到消融的有效性，最后再进行复查和检查，来证实消融的有效性。
总之，射频消融是一种安全、有效的治疗方法，针对不同病症具有特定的治疗疗效，有助于患者恢复健康，并保持病理活性，可以改善患者的病情，提高治疗效果。
因此，射频消融仍然是一种广受支持的治疗手段，在医疗领域中受到越来越多的关注和应用，产生了重要的社会效益和经济效益。
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消融的安全性
• 血栓往往在电极-组织界面温度超过 80oC时发生
焦痂，血栓形 成， 栓塞事件
POP，穿孔， 心包填塞
• 组织内温度超过100oC，气化，形成 POP • 过高能量，过长时间，过大接触力
心电生理三维培训班
仅供术者培训使用
温度控制模式Vs 功率控制模式
温度控制模式
预设上限温度 当电极温度到达上限温度时，减 少功率 射频仪输出功率以期能达到但不 超过上限温度 安全性高？
心电生理三维培训班
仅供术者培训使用
弯型可视
心电生理三维培训班
仅供术者培训使用
推荐模式-功率控制
• 功率恒定
• 无功率上升曲线，高效消融（释放更多功率） • 导管温度不能反应组织内部温度，导管温度不能反应组 织-界面温度，温度参考意义不大 • Control the Power, Control the Lesion 功率控制不同于温度控制建议： • 从低功率开始，采用功率滴定，逐渐熟悉新导管的特性 • 观察阻抗下降及电位下降，判断消融效果
THERMOCOOL® Catheter
* When compared to current THERMOCOOL® Catheter ** Kuhne et al. Europace 2011, 13 (3), Abstract P916.
心电生理三维培训班
仅供术者培训使用
更高效的冷却
电极温度更低
薄而坚固的电极外壁
保证有效传导能量和电极内外均 一高效的冷却
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仅供术者培训使用
传统6孔冷盐水导管
56孔 SF vs. 6孔冷盐水导管
新变化
• 均匀冷却：整个电极表面均匀冷却 • 灌注流速：减少50% • 消融时电极温度：比之前更低，约29-30度
不变的
• 良好的安全性 • 高效的消融
Tip temperature 32oC
RF Delivery Time (seconds)
#
心电生理三维培训班
仅供术者培训使用
电极大小与电流密度
电流密度与电极的表面积成反比
因此，如果释放相同的功率，垂直 贴靠时，与4mm导管相比，8mm导 管电流密度低，形成的损伤更小。 那如果平行贴靠呢？
心电生理三维培训班
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仅供术者培训使用
4mm消融导管
温度控制模式
功率输出取决于不同部位的血流 实际进入组织的功率还取决于导管与组织接触力 电极温度不能反映组织内部温度
电极温度不能反映电极-组织交界的温度（容易形成焦痂）
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仅供术者培训使用
内容
• 射频能量 • 传统4mm消融导管 • ThermoCool 冷盐水灌注消融导管 • ThermoCool SF冷盐水灌注消融导管
不同开放式灌注消融导管
ThermoCool Catheter
6孔
12孔
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56孔
POP发生率
POP的发生率
THERMOCOOL® Catheter
50 45 40 35 30 25 20 30W
Tip Temp. (0C)
THERMOCOOL® SF Catheter
仅供术者培训使用
主动冷却 远离血栓
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仅供术者培训使用
主动冷却 远离血栓
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主动冷却 远离血栓
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仅供术者培训使用
“能量丢失”现象
• 盐水和血液会带走一部分 能量 • 由于盐水的导电性更好， 过高的流速会带走过多能 量 • 输出功率恒定的情况下， 流速越大，丢失的功率越 多。
Therapy ™ CoolPath™ Duo Catheter 17ml/min 56oC
THERMOCOOL® Catheter
THERMOCOOL® SF Catheter
17ml/min 46oC
8ml/min 47oC
30ml/min 51oC
15ml/min 45oC
Canine thigh preparation testing, perpendicular position, 10g contact force, performed at the University of Oklahoma Health Sciences Center by Prof. Nakagawa: * Comparison of 12 and 56 Hole Electrodes for Open Irrigated Radiofrequency Ablation in a Canine Thigh Muscle Preparation: Improvement in Thrombus Reduction with 56 Small Irrigation Holes. White paper, 2010. # Design Validation Test Protocol TR‐0012187.
o 组织内部温度最高
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仅供术者培训使用
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仅供术者培训使用
消融损伤的形成
• 温度？ • 阻抗？ • 功率？ • 时间？ • 电极大小 • 导管贴靠压力/方向？ • 血流？ • 盐水灌注？ • ………… • 损伤形成—当组织温度超过48-50度时 • 组织内温度 --释放到组织内的功率 （释放到组织内的功率低于输出功率） --持续时间 • 释放到组织内的功率 --输出功率 --导管贴靠压力/方向 --电极大小 --血流 --盐水灌注
功率控制模式
预设输出功率
射频仪不管电极温度，恒定输出 功率 直至电极温度到达切断温度，则 停止放电 消融效率高
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功率控制模式
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温度控制模式
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仅供术者培训使用
内容
• 射频能量 • 传统4mm消融导管 • ThermoCool 冷盐水灌注消融导管 • ThermoCool SF冷盐水灌注消融导管
射频回路
• 射频仪 • 消融导管及各类连线
• 消融电极– 小面积, 高电流密度
• 心肌组织和患者身体 • 背部贴片– 大面积, 低电流密度
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射频回路
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仅供术者培训使用
射频能量加热过程
• 射频能量进入组织后，经过2个 过程对组织加热
• 第一阶段（阻抗式加热）： 阻抗产热 在组织内部产生 • 第二阶段（传导式加热）： 热传导到附近的局部组织和 导管头电极 o 注： o 导管是被动加热
安全高效的秘密
----射频消融原理简介
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内容
• 射频能量 • 传统4mm消融导管 • ThermoCool 冷盐水灌注消融导管 • ThermoCool SF冷盐水灌注消融导管
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内容
• 射频能量 • 传统4mm消融导管 • ThermoCool 冷盐水灌注消融导管 • ThermoCool SF冷盐水灌注消融导管
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消融损伤的形成
Control the Power, Control the Lesion
损伤形成基于：实际功率和时间
1200 1000
Lesion Volume*
Lesion Volume (mm3)
800 600 400 200 0 10 20 30 40 50 60 50 W 40 W 30 W 20 W
仅供术者培训使用
其他影响损伤形成的因素
血流的冷却效果 • 血流能降低电极温度 血流差时，电极冷却不够，温 度较高，很快达到预设温度， 无法输出更多能量，损伤较 小。 电极与组织的接触力 • 接触越好，释放到组织的能量越多
血流好时，电极温度低，输出 更多能量，才达到预设温度， 所以损伤较大。
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感谢聆听！
Q&A
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导管构造
THERMOCOOL® SF Catheter with surround flow technology
56孔头端
无论何种方向贴靠，均匀冷却
中空头端
即使平缓的压力也可使液体到 达头端的每个地方
分流器和高压进水槽（3个）
保证整个电极头端内压力一致和 灌注均匀
• 3.5mm头电极
心电生理三维培训班
仅供术者培训使用
头电极比较
6孔冷盐水导管 56孔56导管
心电生理三维培训班
仅供术者培训使用
盐水灌注减少一半
高效均一的灌注冷却，使得盐水使用量减少一半
• 减少循环负荷，扩大适应症 • 减少护士对输液的管理 推荐的流速 阵发性房颤盐水使用量
THERMOCOOL® SF Catheter
心电பைடு நூலகம்理三维培训班
仅供术者培训使用
射频能量
• 交流电能量，频率范围在350－1000KHz，临床使用的频率 一般为500KHz。 • 1986年，Frank M首次将射频能量通过2mm射频消融导管应 用于动物实验中。 • 由于其有效，安全，使用方便等优势，迅速获得广泛使用。
心电生理三维培训班
仅供术者培训使用
心电生理三维培训班
仅供术者培训使用
6孔冷盐水灌注消融导管
心电生理三维培训班
仅供术者培训使用
冷盐水灌注消融导管的优势