下肢体格检查讲义之令狐文艳创作
踝关节疾病之令狐文艳创作
北京大学人民医院关节病诊疗研究中心林剑浩令狐文艳写在课前的话踝关节外侧韧带损伤十分常见，尤其是篮球、足球等运动员。
如果得不到及时的诊断和治疗，会继发很多疾病，给日常生活、学习和工作带来很大不便。
因此，针对踝关节外侧韧带损伤的病人，如何及时作出正确的诊断并采取有效的治疗十分重要。
踝关节外侧韧带损伤后如果治疗不当，会导致什么后果？一、概述（一）踝关节外侧韧带损伤踝关节外侧韧带损伤十分常见，其中内翻扭伤最多，占85% 。
篮球运动员运动损伤中， 53% 是踝关节外侧副韧带的损伤；足球运动员运动损伤中， 21% 是踝关节外侧副韧带的损伤；一份统计资料中，每一天在美国会发生 23000 例的踝关节扭伤。
右图为踝关节外侧韧带损伤的示意图。
（二）踝关节外侧韧带损伤的合并症踝关节外侧副韧的损伤常伴有：1. 腓骨肌腱炎：踝关节内翻时，在外侧部位的两个肌腱即腓骨长短肌，由于慢性牵拉出现肌腱炎。
2. 踝关节前外侧撞击征3. 踝关节滑膜炎：病人外侧副韧带瘢痕愈合，副韧带相对延长，踝关节内外侧失去平衡，病人走路时会出现距骨内翻，长时间将导致踝关节滑膜炎。
4. 93% 患者关节镜下可发现，由于踝关节外侧副韧带损伤继发的滑膜炎、游离体、骨软骨病变及骨赘。
所以如果踝关节外侧副韧带损伤没有得到及时治疗，远期会继发很多疾病。
(三 )踝关节慢性不稳定急性踝关节外侧韧带损伤后慢性不稳定发生率为 10-30% ，病人表现为反反复复的踝关节扭伤。
走在不平整的路面上，患者自述有不稳的感觉。
所以踝关节外侧韧带损伤必须得到及时治疗。
如果治疗不当，踝关节韧带断裂处，会变成瘢痕连接，导致韧带变长、松弛，引起踝关节内外侧韧带的不平衡，在日常活动当中会出现距骨过度活动，踝关节反复扭伤，于是导致踝关节的创伤性关节炎，长时间关节内侧发生退行性改变。
对于踝关节外侧韧带损伤的治疗，目前还没有特别好的办法。
踝关节外侧有哪些韧带？强度如何？各自的作用是什么？二、踝关节外侧功能解剖距腓前韧带、跟腓韧带和距腓后韧带是踝关节外侧最主要的韧带。
中医体质辨识标准(评分标准)之令狐文艳创作
医体质分类与判定自测表
令狐文艳
（中华中医药学会标准）
1、判定方法
回答《中医体质分类与判定表》中的全部问题，每一问题按5级评分，计算原始分及转化分，依标准判定体质类型。
原始分=各个条目的分会相加。
转化分数=[（原始分-条目数）/（条目数×4）] ×100
2、判定标准
平和质为正常体质，其他8种体质为偏颇体质。
判定标准见下表。
平和质与偏颇体质判定标准表
3.示例
示例1：某人各体质类型转化分如一：平和质75分，气虚质56分，阳虚质27分，阴虚质25分，痰湿质12分，湿热质15分，血瘀质20分，气郁质18分，特禀质10分。
根据判定标准，虽然平和质转化分≧60分，但其他8种体质转化分并未全部﹤40分，其中气虚质转化分≧40分，故此人不能判定为平和质，应判定为是气虚质。
示例2：某人各体质类型转化分如一：平和质75分，气虚质16分，阳虚质27分，阴虚质25分，痰湿质32分，湿热质25分，血瘀质10分，气郁质18分，特禀质10分。
根据判定标准，平和质转化分≧60分，同时，痰湿质转化分在30~39之间，可判定为痰湿质倾向，故此人最终体质判定结果基本是平和质，有痰湿质倾向。
4、表格
阳虚质
气虚质
痰湿质
湿热质
血瘀质
特禀质
气郁质
平和质
阴虚质
（注：标有*的条目需先逆向计分，即：1→5，2→4，3→3，4→2，5→1，再用公式转化分。
下肢体格检查讲义
骨科下肢疾病病史采集及体格检查骨科体格检查按程序：➢视诊➢触诊➢叩诊➢听诊➢动诊➢测量➢特殊试验骨科体格检查本卷须知➢充分暴露➢双侧比照➢动静结合➢指示引导➢系统检查与局部检查相结合➢客观检查与主观病症相结合➢手法标准，防止加重损伤和促进扩散➢外固定时检查感觉、血运及固定情况视诊➢步态姿势、轴线〔各方向和体位观察四肢和躯干〕➢局部皮肤有无发红、发绀、色素沉着、发亮或静脉怒张➢软组织有无肿胀和淤血➢肌肉有无萎缩或肌纤维颤抖➢有无包块，颜色如何➢瘢痕、创面、窦道、分泌物及其性质➢伤口形状与深度，有无异物残留及活动性出血➢局部包扎和固定情况➢有无畸形，如肢体长短、粗细或者成角畸形触诊➢压痛：部位、深度、范围、程度和性质➢各骨性标志有无异常➢有无异常活动及骨擦感➢局部温度和适度，双侧比照➢包块：部位、硬度、大小、活动度、与邻近组织关系、波动感➢肌肉有无痉挛或萎缩➢与骨科相关的神经系统检查：感觉、运动、反射、自主神经叩诊➢主要检查有无叩击痛➢轴向叩击痛〔传导痛〕➢棘突叩击痛➢脊柱间接叩痛➢神经干叩击征〔Tinel征〕听诊➢弹响和摩擦音➢骨传导音➢肢体血流杂音动诊➢主动运动1.肌力测定2.关节主动运动功能3.角度测量〔中立位0度法〕➢被动运动1.与主动运动方向一样的被动运动2.与主动运动方向不同的被动运功，如牵拉挤压、侧方挤压等➢异常活动1.关节强直2.关节运动范围减小3.关节运动范围超常4.假关节活动量诊➢肢体长度测量，骨性标志点➢肢体和关节周径测量➢肢体轴线测定➢关节运动角度测量➢畸形疾患的测量骨科相关的神经系统检查感觉检查浅感觉触觉痛觉温度觉深感觉关节觉位置觉复合感觉皮肤定位觉两点分辨觉实体区分觉体表图形觉肌容积、肌张力、肌力、共济运动检查肌力评级标准0级：肌力完全消失，无活动I级：肌肉能收缩，关节不活动II级：肌肉能收缩，关节稍活动，但不能对抗肢体重力III级：能对抗肢体重力使关节活动，但不能抵抗阻力IV级：能抵抗外来阻力，但肌力较弱V级：肌力正常下肢各肌群的检查方法：髂腰肌：坐位，抗阻力屈曲髋关节臀大肌：仰卧位，抗阻力后伸髋关节臀中、小肌，阔筋膜张肌：侧卧位，抗阻力外展髋关节内收肌群：仰卧位，抗阻力内收髋关节外旋肌群：仰卧位，屈髋屈膝90度，抗阻力外旋髋关节缝匠肌：平卧位，在膝关节半屈及髋关节外旋位抗阻力屈曲膝关节运动股四头肌：平卧位，在髋膝关节屈曲位抗阻力伸直膝关节腘绳肌：俯卧位，抗阻力屈曲膝关节小腿三头肌：平卧位，屈曲髋膝关节，抗阻力跖屈运动胫前、后肌：抗阻力足内翻运动腓骨长短肌：抗阻力足外翻运动屈拇长肌：抗阻力屈曲拇趾运动伸拇长肌：抗阻力背伸拇趾运动骨科相关的神经系统检查反射浅反射外侧快速经向脐孔方向划过深反射膝腱反射跟腱反射病理反射如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！。
骨科康复体系报告之令狐文艳创作
骨科康复体系报告令狐文艳随着我国人民生活质量的不断提高，疾病的治愈已不再是医疗的终点，身心健康，功能健全，生活有质量，慢慢成为现在人们对健康的新理解。
结合我们骨科，术后康复，慢性骨关节病的康复等。
将成为我科使患者康复必要过程。
关于骨科康复体系具体情况如下：1、骨科康复的评估体系。
2、骨科康复的治疗体系。
3、骨科康复的治疗意义。
一．骨科康复的评估。
康复评估是康复最基本的也是最重要的环节，具有良好信度和效度的评估结果，可以使治疗师或康复医生制定出更科学和更适合患者病情的治疗处方。
治疗效果也会事半功倍。
1.康复评估的内容主要分为五大类：a.运动功能评估，包括肌张力评定、肌力评定、关节活动范围评定、步态分析、神经电生理评定、感觉与知觉功能评定、平衡与协调功能评定、反射的评定、日常生活活动能力的评定等。
b.精神心理功能评估，包括情绪评定、心理状态评定、疼痛的评定、失用症、人格评定等。
c.语言与吞咽功能评估，包括失语症评定、构音障碍评定、语言失用评定、语言错乱评定、痴呆性言语评定、言语发育迟缓的评定、吞咽功能评定、听力测定和发音功能的仪器评定等。
d.社会功能评估，包括日常生活活动能力评定、社会生活能力评定、生存质量评定、职业能力评定等。
e、电诊断，包括肌电图、神经传导速度测定、神经反射检查、诱发电位、低频电诊断等。
2.患者的康复评定共分为三期进行：a.初期评定，在患者入院初期或术后24h完成。
目的是全面了解患者功能状况和障碍程度，以确定康复目标和制定康复治疗计划。
b.中期评定，在康复治疗中期进行。
目的是经过康复治疗后，评定患者总的功能情况，有无康复效果，分析其原因，并据此调整康复治疗计划。
中期评定可进行多次。
c.末期评定，在康复治疗结束时进行。
目的是经过康复治疗后，评定患者总的功能状况，评价治疗效果，为重返家庭和社会或做进一步康复治疗的提出建议和指导。
3.康复评定会议。
一般是由康复医师做评定组长并主持召开康复治疗组会议，参加人员主要有评定组长、参评病人经管医师及其上级医师，治疗师，心理医师、护士、护士长等。
康复医学活动评价指标之令狐文艳创作
康复医学活动评价指标1、令狐文艳2、需要康复治疗的患者能几时得到有关的康复医学服务。
3、经康复治疗患者中90％上的患者的疗效为有效。
4、患者对康复诊疗的满意率为90％意上。
5、年技术差错率≤1％。
6、康复处方合格率≥95。
7、康复医学评估完整率≥98。
8、康复病历和康复诊疗记录书写合格率≥90％。
9、康复病床使用率不低于90-95％；平均住院日不超过35天。
10、康复设备维护良好，每3个月检查一次，并有相关记录，设备完好率大于90％。
深入患者家庭，与所在社区的有故事呢夏季医疗卫生机构、中间医疗服务机构建立协作诊疗、培训与技术指导关系。
预防并发症、二次残疾的具体措施一、脑外伤/脑血管意外后康复患者1、防止偏瘫侧肩手综合征、肩关节半脱位、足下垂及肌张力增高。
严格按照良肢位摆放标准摆放肢体，如平卧位时患肩及患髋下垫小枕，患侧上肢轻度外展伸直位，手指充分张开掌心向上，患侧下肢中立位防止患足外展外旋，搬动及转移患者过程中避免牵拉患侧肢体，患肩肩袖带固定，加强站立训练，尽快引出主动运动并增强肌力，胫前肌功能性电刺激。
2、预防压疮、肺部感染及尿路感染定时翻身，清洁皮肤保持皮肤清洁及干燥，睡气垫床，加强护理防止误咽误吸加强吞咽功能训练，咽部冷热刺激、抬软腭训练等，体位排痰，加强呼吸功能训练尽早拔出导尿管，膀胱功能训练、膀胱神经肌肉电刺激，手法排尿加强尿道护理。
3、预防深静脉血栓形成，应用活血化瘀改善循环及抗血小板聚集药物，患侧肢体被动-主动运动，患肢气压治疗、针灸及神经肌肉电刺激。
4、防止跌倒及二次损伤，加强护理及监护，改善平衡功能，积极治疗原发疾病，口服卡马西平或丙戊酸钠片预防继发性癫痫。
二、脊髓损伤后截瘫/四肢瘫患者1、预防压疮、肺部感染及尿路感染定时翻身，清洁皮肤保持皮肤清洁及干燥，加强护理，电动起立床站立训练及座位平衡功能训练体位排痰，有氧训练、加强呼吸功能训练避免留置导尿管，膀胱功能训练、膀胱神经肌肉电刺激，手法排尿，清洁导尿排尽膀胱残余尿，加强尿道护理。
改良Ashworth痉挛量表评定之令狐文艳创作
改良Ashworth痉挛量表评定
令狐文艳
姓名性别年龄科室床号住院号
诊断
注:改良Ashworth分级评定标准
级别评定标准
0级无肌张力的增加；
1级肌张力轻微增加，受累部分被动屈伸时，在
ROM之末时出现突然卡住然后呈现最小的阻力
或释放；
1+级肌张力轻度增加，被动屈伸时，在ROM后50%
范围内出现突然卡住，然后均呈现最小的阻
力；
2级肌张力较明显的增加，被动活动患侧肢体在大
部分ROM内肌张力均较明显的增加，但仍可较
容易活动；
3级肌张力严重增高，被动活动患侧肢体在整个ROM内均有阻力,活动比较困难；
4 级僵直：受累部分被动屈伸时呈现僵直状态，不能活动。
下肢体格检查讲义
骨科下肢疾病病史收集及体魄检讨骨科体魄检讨按程序：➢视诊➢触诊➢叩诊➢听诊➢动诊➢测量➢特殊试验骨科体魄检讨留意事项➢充分吐露➢双侧比较➢动静结合➢指导引诱➢体系检讨与局部检讨相结合➢客不雅检讨与主不雅症状相结合➢手律例范,防止加重毁伤和促进集中➢外固准时检讨感到.血运及固定情形视诊➢步态姿态.轴线（各偏向和体位不雅察四肢和躯干）➢局部皮肤有无发红.发绀.色素惊慌.发亮或静脉怒张➢软组织有无肿胀和淤血➢肌肉有无萎缩或肌纤维发抖➢有无包块,色彩若何➢瘢痕.创面.窦道.排泄物及其性质➢伤口外形与深度,有无异物残留及活动性出血➢局部包扎和固定情形➢有无畸形,如肢体长短.粗细或者成角畸形触诊➢压痛：部位.深度.规模.程度和性质➢各骨性标记有无平常➢有无平常活动及骨擦感➢局部温度和适度,双侧比较➢包块：部位.硬度.大小.活动度.与临近组织关系.摇动感➢肌肉有无痉挛或萎缩➢与骨科相干的神经体系检讨：感到.活动.反射.自立神经叩诊➢重要检讨有无叩击痛➢轴向叩击痛（传导痛）➢棘突叩击痛➢脊柱间接叩痛➢神经干叩击征（Tinel征）听诊➢弹响和摩擦音➢骨传导音➢肢体血流杂音动诊➢自动活动1.肌力测定2.关节自动活动功效3.角度测量（中立位0度法）➢自动活动1.与自动活动偏向雷同的自动活动2.与自动活动偏向不合的自动运功,如牵拉挤压.侧方挤压等➢平常活动1.关节强直2.关节活动规模减小3.关节活动规模超凡4.假关节活动量诊➢肢体长度测量,骨性标记点➢肢体和关节周径测量➢肢体轴线测定➢关节活动角度测量➢畸形疾患的测量骨科相干的神经体系检讨感到检讨浅感到触觉痛觉温度觉深感到关节觉地位觉复合感到皮肤定位觉两点分辩觉实体分辩觉体表图形觉肌容积.肌张力.肌力.共济活动检讨肌力评级尺度0级：肌力完整消掉,无活动I级：肌肉能压缩,关节不活动II级：肌肉能压缩,关节稍活动,但不克不及反抗肢体重力III级：能反抗肢体重力使关节活动,但不克不及抵抗阻力IV级：能抵抗外来阻力,但肌力较弱V级：肌力正常下肢各肌群的检讨办法：髂腰肌：坐位,抗阻力愚昧髋关节臀大肌：仰卧位,抗阻力后伸髋关节臀中.小肌,阔筋膜张肌：侧卧位,抗阻力外展髋关节内收肌群：仰卧位,抗阻力内收髋关节外旋肌群：仰卧位,屈髋屈膝90度,抗阻力外旋髋关节缝匠肌：平卧位,在膝关节半屈及髋关节外旋位抗阻力愚昧膝关节活动股四头肌：平卧位,在髋膝关节愚昧位抗阻力伸直膝关节腘绳肌：俯卧位,抗阻力愚昧膝关节小腿三头肌：平卧位,愚昧髋膝关节,抗阻力跖屈活动胫前.后肌：抗阻力足内翻活动腓骨长短肌：抗阻力足外翻活动屈拇长肌：抗阻力愚昧拇趾活动伸拇长肌：抗阻力背伸拇趾活动骨科相干的神经体系检讨反射浅反射深反射膝腱反射跟腱反射病理反射。
骨折病中医护理查房之令狐文艳创作
2017年11月护理查房令狐文艳欢迎大家来参加骨伤科护理查房,本次查房主要是围绕病种方案尝试的一次中医护理查房，查房目的是：1.掌握科室病种方案相关知识。
2.了解责任护士中医辩证施护能力。
3.评价中医特色护理技术落实情况。
本次查房内容：1.下面由刘匀汇报病例：刘匀：40床，女性，XXX，70岁，住院号：156299中医诊断：骨折病（气滞血瘀）因摔伤右髋关节致疼痛，活动受限2天，于2017年11月19日入院T：36℃P：60 次/分R：18 次/分 BP：114/73mmHg。
神志:有神面色:淡黄形态:右下肢活动受限全身营养:良好皮肤:正常舌质:淡红舌苔:薄白语言:清楚呼吸:如常咳嗽:无咳痰:无异味:无饮食:纳呆睡眠:难入寐口渴:正常听力:正常排尿:正常排便:便秘嗜好:无特殊脉象:弦血运温度:正常感觉:右下肢疼痛动脉搏动:正常X线示：右股骨颈骨折，断端分离错位，股骨头旋转，大粗隆上移。
入院后给予骨伤科护理常规，二级护理，普食，桃红四物汤活血化瘀。
于2017年11月21日08时在硬膜外麻下行右人工股骨头置换术，麻醉满意，手术顺利，于11时安返病房。
术后给予冷疗，耳穴压豆，艾灸，穴位按摩、蜡疗等行气活血止痛治疗。
2.病例汇报完整，下面由XXX说一下诊断依据根据外伤右髋疼痛、舌脉本病属中医“ 骨折病”范畴。
证为气滞血瘀，病位在骨，属实证。
患者因外伤暴力作用于右髋，而致右髋骨断筋伤，骨断则其机体失其支撑，则活动不利，筋伤受损气血溢于脉外，积滞成淤，阻碍气血运行，不通则为疼痛。
本病外伤史，结合DR及查体，可以明确诊断3.请XXX回答一下骨折的药物治疗本病病位在四肢。
诊断为骨断筋伤，证属气滞血瘀。
治当活血化瘀，接骨续筋，方用桃红四物汤加减。
四物汤补血和血，由当归、白芍、川芎、熟地组成，以补血而不滞血，和血而不伤血为特点，血瘀者可用之以补血，血瘀者可用之以行血，为治疗血病通用之方，多用于血虚而又血行不畅的疾病4.我们了解了骨折的基本情况，下面评估一下病人看我们的辩证是不是符合的。
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令狐文艳创作
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骨科下肢疾病病史采集及体格检查
令狐文艳
骨科体格检查按程序：
➢ 视 诊
➢ 触 诊
➢ 叩 诊
➢ 听 诊
➢ 动 诊
➢ 测 量
➢ 特 殊 试 验
骨科体格检查注意事项
➢ 充分暴露
➢ 双侧对比
➢ 动静结合
➢ 指示引导
➢ 系统检查与局部检查相结合
➢ 客观检查与主观症状相结合
➢ 手法规范，避免加重损伤和促进扩散
➢ 外固定时检查感觉、血运及固定情况
视诊
➢ 步态姿势、轴线（各方向和体位观察四肢和躯干）
➢ 局部皮肤有无发红、发绀、色素沉着、发亮或静脉怒张
令狐文艳创作
令狐文艳创作
➢ 软组织有无肿胀和淤血
➢ 肌肉有无萎缩或肌纤维颤动
➢ 有无包块，颜色如何
➢ 瘢痕、创面、窦道、分泌物及其性质
➢ 伤口形状与深度，有无异物残留及活动性出血
➢ 局部包扎和固定情况
➢ 有无畸形，如肢体长短、粗细或者成角畸形
触诊
➢ 压痛：部位、深度、范围、程度和性质
➢ 各骨性标志有无异常
➢ 有无异常活动及骨擦感
➢ 局部温度和适度，双侧对比
➢
包块：部位、硬度、大小、活动度、与邻近组织关系、
波动感
➢ 肌肉有无痉挛或萎缩
➢
与骨科相关的神经系统检查：感觉、运动、反射、自主
神经
叩诊
➢ 主要检查有无叩击痛
➢ 轴向叩击痛（传导痛）
➢ 棘突叩击痛
➢ 脊柱间接叩痛
➢ 神经干叩击征（Tinel征）
令狐文艳创作
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听诊
➢ 弹响和摩擦音
➢ 骨传导音
➢ 肢体血流杂音
动诊
➢ 主动运动
1. 肌力测定
2. 关节主动运动功能
3. 角度测量（中立位0度法）
➢ 被动运动
1. 与主动运动方向相同的被动运动
2.
与主动运动方向不同的被动运功，如牵拉挤压、侧
方挤压等
➢ 异常活动
1. 关节强直
2. 关节运动范围减小
3. 关节运动范围超常
4. 假关节活动
量诊
➢ 肢体长度测量，骨性标志点
➢ 肢体和关节周径测量
➢ 肢体轴线测定
➢ 关节运动角度测量
令狐文艳创作
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➢ 畸形疾患的测量
骨科相关的神经系统检查
感觉检查
浅感觉
触觉
痛觉
温度觉
深感觉
关节觉
位置觉
复合感觉
皮肤定位觉
两点分辨觉
实体辨别觉
体表图形觉
肌容积、肌张力、肌力、共济运动检查
肌力评级标准
0级：肌力完全消失，无活动
I级：肌肉能收缩，关节不活动
II级：肌肉能收缩，关节稍活动，但不能对抗肢体重力
III级：能对抗肢体重力使关节活动，但不能抵抗阻力
IV级：能抵抗外来阻力，但肌力较弱
V级：肌力正常
令狐文艳创作
令狐文艳创作
下肢各肌群的检查方法：
髂腰肌：坐位，抗阻力屈曲髋关节
臀大肌：仰卧位，抗阻力后伸髋关节
臀中、小肌，阔筋膜张肌：侧卧位，抗阻力外展髋关节
内收肌群：仰卧位，抗阻力内收髋关节
外旋肌群：仰卧位，屈髋屈膝90度，抗阻力外旋髋关节
缝匠肌：平卧位，在膝关节半屈及髋关节外旋位抗阻力屈曲膝
关节运动
股四头肌：平卧位，在髋膝关节屈曲位抗阻力伸直膝关节
腘绳肌：俯卧位，抗阻力屈曲膝关节
小腿三头肌：平卧位，屈曲髋膝关节，抗阻力跖屈运动
胫前、后肌：抗阻力足内翻运动
腓骨长短肌：抗阻力足外翻运动
屈拇长肌：抗阻力屈曲拇趾运动
伸拇长肌：抗阻力背伸拇趾运动
骨科相关的神经系统检查
反射
浅反射
反射 方法 表现 肌肉 神经 定位
上腹部反射 较锐物从腹外侧沿肋缘下向上快速划过 上腹壁收
缩
腹横肌 肋间神经 胸7～8
中腹部反 自腹中部外侧快速向脐孔方向划过 中腹壁收缩 腹斜肌 肋间神经
胸9～1
0
下腹部反射 从腹下部向耻骨联合快速划过 下腹壁收缩 腹直肌 肋间神经 胸11～
12
提睾反射 轻划股内侧 同侧睾丸上提 提睾肌 生殖股神经 腰1～2
令狐文艳创作
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肛门反射 轻划肛门附近皮肤 外括约肌收缩 肛门括约肌 肛尾神经 骶4～5
足底反射 轻划足底外侧 足趾和足跖屈 屈趾肌 坐骨神经 骶1～2
深反射
膝腱反射
跟腱反射
病理反射
名称 方法 表现
Hoffmann征 前臂旋前，掌面向下，检查者向掌侧弹
拨中指指甲
拇指和其他各趾迅速屈曲
Babinski征 锐器在足底外侧缘，自后向前快速划过
Mu趾背伸，外展余趾呈扇
形分开
Chaddock
征
以锐器自外踝处由后向前快速划过 Mu趾背伸
Oppenhei
m征
检查者用拇指沿胫骨嵴自上而下擦过 Mu趾背伸
Rossolimo
征
快速叩击足跖的跖面 足趾跖屈
Gordon征 检查者用手挤压腓肠肌 拇趾背伸