微创保胆取石术联合牛磺熊去氧胆酸与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结

胆囊 结石是临床上 常见 的疾病 ， 发病率较 高 ， 复发 率较高 。 ４ ． ０ ８ ２ １ ， Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。 表 １ 两组手术各项指标比较情况 手术切 除胆囊是一种有效的手段 ， 但对需要保胆 的患者来说 ， 保 胆取石术联合 牛磺熊去氧胆 酸治疗效果更 理想ｌ ｌ ｌ 。本 次研究 以
书， 两组基线资料均衡 可 比（ ｜ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） 。 １ ． ２方 法 并预防胆结石 ， 减少 了术后残 留和 盐 水冲洗腹 腔 ， 以可吸收缝 线缝合 切 口， 术后 给予 ２ ５ ０ ｍ ｇ牛磺 氧胆 酸可 显著溶解残余结石 ， ５ １ 。本次研 究结果显示 ， 从术 中出血量 、 术后 熊去氧胆 酸（ 意大 利 Ｂ ｒ ｕ ｓ ｃ ｈ ｅ ｔ ｔ ｉ ｎ ｉ Ｓ ． ｒ ． １ ， 注册证号 ： Ｈ２ ０ １ １ ０ ２ ３ ３ ） 治 复发 带来 的并发症 ＿ 下床 时间、胆囊排空指数等指标来看 ，观察组都显著优于对照 疗， ２次／ ｄ ， 连续服用 １ 个月 。 随访半年 ， 观察组 发生并发症 的情 况显著低于对 照组 ， 差异 对照组仅行 常规腹腔镜胆囊切 除术 ， 取仰卧位 ， 行气管插管 组 ； Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 这说明 ， 针对胆囊结石可行微创保胆取 麻醉和常规消毒铺 巾。采用三孔手术法 ， 充人 Ｃ Ｏ 建立气 腹 ， 压 有统计学意义 （ 保证 治疗效果 的同时 ， 减少胆结石复 力在 １ ３ ． ５ ～ １ ５ ｍ ｍＨ ｇ 。完成操作孔 和观察孔 的穿刺后 ， 解剖 ｃ ａ ｌ ｏ ｔ 石术联合牛磺熊去氧胆酸 ， 安全有效值得 推广 。 ． 三角区 ， 分离动脉和胆囊管 ， 用钳夹将血管夹闭 ， 分离胆囊 ， 离断 发 ， 胆囊管。取 出胆囊后应用生理盐水 冲洗腹腔 ，并用医用纱布擦 参 考 文 献 【 ｌ １ 张宏 ， 潘耀振 ， 张浩 ， 等． 微 创保胆取石术联合 牛磺 熊去氧胆酸 拭 。按 照常规关 闭切 口， 术后给予常规抗感染治疗１ ３ １ 。 与 腹 腔 镜 胆 囊 切 除 术 治 疗 胆 囊 结 石 的对 比 研 究 『 Ｊ １ ． 中华 临 床 医 １ ． ３观察 指标 ： 就术 中出血量 、 术后 下床时 间 、 胆 囊排 空指数对
本 院收集 的 １ ４ ０例患者展开分析 ，探讨 微创保 胆取石术联合牛 磺熊 去氧胆 酸与腹 腔镜胆囊切 除术治疗胆囊 结石的疗效 ， 现报
道如下 ：
１ 资 料 与 方 法
１ ． １ 一般 资料 ： １ ４ ０例患 者均 为本 院 ２ ０ １ ４年 １ ０月 ～ ２ ０ １ ６年 １ Ｏ 月收治的胆囊结石病 例 ，所有患 者人 院后行影像 学检查确诊 。
北方药学 ２ ０ １ ７胆取石 术联合 牛磺 熊去 氧胆 酸 与腹腔镜 胆 囊切 除术治疗 胆囊 结石 的疗效 分析
郭 慧 （ 河南省商 丘市中 医院 普外科 商丘 ４ ７ ６ ０ ０ ０ ）
摘要 ： 目的 ： 探讨微 创保 胆取 石术联合 牛磺 熊去氧胆 酸与腹腔镜胆 囊切 除术 治疗胆 囊结石 的疗效。方法 ： １ ４ ０例 患者均为本 院 ２ ０ １ ４ 年 ｌ ０月～ ２ ０ １ ６ 年 １ ０月收治的胆 囊结石病例 ，按 照随机数 字法将其分 为两组 。观察 组行 微创保胆取石 术联合 牛磺 熊去氧胆酸 治 疗， 对照组行腹腔镜胆 囊切除 术。就术 中出血量 、 术后 下床时 间、 胆 囊排 空指数对 比两组手 术情况 ， 随访半年 ， 统计 两组术后胆绞 痛、 腹胀及右上腹 不适等症状发生情况。结果 ： 从术 中出血量 、 术后 下床 时间、 胆 囊排 空指数 等指标来看 ， 观察组显著优 于对 照组 ； 随访半年 ， 观察组发生并发症的情况显著低于对照组 ， 差异有统计 学意义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ： 针对胆 囊结石 可行微创保胆取石术联合 牛磺 熊去氧胆 酸， 保证治疗效果的 同时 ， 减 少胆结石复发 ， 安全有 效值得推 广。 ‘ 关键 词 ： 微创保胆取石术 腹腔镜胆 囊切 除术 牛磺 熊去氧胆酸 并发症 中图分类 号 ： Ｒ ５ ７ ５ ． ６ ＊ ２ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ６ ７ ２ — ８ ３ ５ １ （ ２ ０ １ ７） ０ ７ — ０ １ ９ ５ — ０ １
按照随机数字法将其分为两组 ， 每组 ７ ０例 。对照组男性 ３ ７ 例， ３ 讨 论 胆囊结石 的病 因比较 复杂 ， 包 括环境 因素 、 遗传 因素 、 饮食 女性 ３ ３例 ， 年龄 ２ ５ ～ ６ ６岁 ， 平 均年龄 （ ５ ｏ ． ５ ＋ ＿ １ ５ ． ５ ） 岁， 观察 组男 胆囊 结石初期 患者无 明显症状 ， 随着病程 性３ ５例 ， 女性 ３ ５例 ， 年龄 ２ ４ — ６ ５ 岁， 平均年龄（ ４ ８ ± ３ ． ５ ） 岁。 排除 因素等多种影响 因素 。 结石会增 长 ， 导致腹胀 、 腹痛 、 胆囊积液 等症状 。 手术禁 忌、意识 障碍患者 ，本次研究经患者或其家属签署 同意 的进展和延长 ， 目前 ， 临床上针对胆囊结石 的治疗 主要还是手术切除 ， 尽管腹 腔 镜手术切除的效果较好 ， 但经多年 的医师经验和相关报道证实 ， 腹胀 、 右上腹 不适感 ， 不利于远 观察组行微创保胆取石术联合牛磺熊去氧胆 酸治疗 ，行全 很多患者在术后容 易出现腹泻 、 。 麻， 取仰 卧位 ， 消毒铺 巾、 建立气腹 。于胆囊底部两侧 吊线穿刺 ， 期恢 复 微创 保胆取石 术逐 渐受 到广 泛关 注 ，该手术方式既承载 了 用 吸引器将胆囊 内的胆汁全部抽出 ， 从穿刺部位切开后 ， 以分离 清除结石率 高的优势 ， 又能控 制术 中出血量 ， 利 钳将结石挤压至胆囊底部 ，取出结石后 用胆 道镜从切 口置人观 腹腔镜切 口小 、 于术后快 速排气 、 缩短恢复时间 。同时 ， 术后联合使用牛磺熊去 察腹腔情况 ， 如有残余结 石则用取石 网篮取 出［ ２ １ 。最后 ， 用生理