学前卫生学第六章常见病及急救

（一）营养性缺铁性贫血
贫血：是指单位容积血液中的红细胞数目 和血红蛋白浓度都比正常值显著减少或两 者之一显著减少。
贫血的原因：造血不良贫血、溶血性贫血、 失血性贫血。
此处，主要了解缺铁性贫血。 “婴儿百日要补铁。”
病因：
缺铁性贫血是由于缺乏合成血红蛋白的铁及蛋白质， 使血液中血红蛋白的浓度低于正常值所致。
预防：
合理喂养婴幼儿，提倡母乳喂养，合理添加辅 食，合理断奶。
要悉心照料婴幼儿，避免腹部着凉。要做好日 常饮食卫生工作，生吃的瓜果、蔬菜，一定要 保证清洁卫生。
当发现腹泻患儿时，应进行隔离治疗，要做消 毒工作。
三、常见营养性疾病
（一）营养性缺铁性贫血 （二）维生素D缺乏性佝偻病 （三）肥胖症
2.非感染性腹泻：
饮食不当，多发生于人工喂养的婴儿。如饮食 过多、过少、突然改变饮食，个别婴儿对牛奶 过敏，也可发生腹泻；腹部受凉，贪吃冷食冷 饮，可引起腹泻。
症状：
1.腹泻症状轻的，一日泻数次至十余次，大便 稀糊状或蛋花汤样，体温正常或低热，不影响 食欲。
2.腹泻严重者多因肠道内感染所致。起病急， 一日泻十至数十次，呈水样便，尿量减少或无 尿，食欲减退，伴有频繁呕吐。因大量失水， 使机体脱水，表现为精神萎靡、眼窝凹陷、口 唇及皮肤干燥等，严重时会危及生命。
护理：
(1)腹部保暖每次便后用温水洗臀部。
(2)己有脱水，无论程度轻重，均应立即送医 院治疗。元脱水，可服 “口服补液盐”，根 据袋上注明的量，倒人适量凉开水，搅匀后即 可饮用。
(3)不要让腹泻的小儿挨饿。仍在吃母乳的婴 儿，可继续喂母乳。巴加固体食物，可根据病 前的饮食情况，确定食物的种类和量，但烹调 宜软、碎、烂，少食多餐。
缺铁的原因主要有:
先天不足，如早产、双胎等体内储存的铁少，且生 后发育迅速而出现贫血饮食缺铁；
由于长期以乳类为主食，特别是牛奶，而摄人铁少 幼儿严重偏食、挑食，摄人不足饮食缺铜、锌、维 生素C，影响机体对铁的吸收利用；
受疾病影响，如长期腹泻，可使机体对铁、蛋白质 等营养吸收利用差；
长期少量失血，如钩虫病、鼻蛆等，使体内泻
腹泻是婴幼儿时期的常见病，也是许多其 他疾病的并发症。
婴幼儿期需要较多的营养物质，而消化系 统发育不完善，所以胃肠负担较重，加上 婴幼儿免疫功能亦不完善，因此容易发生 腹泻。对于发育迅速的婴幼儿来说，腹泻 严重影响了机体对营养的吸收严重腹泻时， 由于机体脱水，可影响到生命。
护理：
病儿宜卧床休息，多喝开水。饮食应有营养、 易消化。对高热病儿可用药物降温和物理降温 法，使体温降至38C左右。
预防：
应加强锻炼，多组织幼儿在户外活动。早晨坚 持用冷水洗脸。组织幼儿户外活动时，穿戴不 宜过暖，并根据季节变化，提醒幼儿增减衣服。 合理安排饮食，保证幼儿的营养需要，但不宜 饮食过饱或过于油腻，以免消化不良使抵抗力 下降。幼儿活动室及卧室应经常通风，保持空 气新鲜。冬春季节，少带幼儿到公众场所，避 免与上感患者接触。
2.生长发育过快的小儿以及双胞胎、早产儿等 需要维生素D、钙、磷都较多，容易缺乏而患 佝偻病。
3.长期慢性腹泻的幼儿机体吸收钙磷减少。
4.人工喂养儿因牛奶中的钙不如人奶好吸收， 也容易患佝偻病。
症状：
1.何楼病初期，婴幼儿多表现为睡眠不安，常 有夜惊。头部多汗，多汗与冷暖无关。因头皮 发痒，在枕头上蹭来蹭去，使枕部头发脱落， 称为“枕秃”。
其症状、预防、护理见p76表3－1。 在此，我们主要了解最为常见的上呼吸道
感染疾病——上感。
上感是由细菌或病毒引起的鼻咽部炎症。体弱儿常 反复发生上感。感冒、急性咽炎、急性喉炎等。
症状： 1.上感症状轻重不同。较大儿童多为鼻咽部症状。鼻
塞、流鼻涕、打喷嚏、咳嗽、乏力，可有发热，一 般经3~4天可自愈。年龄较小 (3岁以下)可出现高热、 精神不振、食欲减退、呕吐、腹泻等症状，病程从1 一2天到10余天不等，有的可因高热出现惊厥。 2.可能引发急性化脓性中耳炎、淋巴结炎、气管炎、 支气管炎等。 3.若出现高热持续不退、咳嗽加重、喘憋等症状时需 及时诊治。
症状：
病儿表现为面色、口唇、结膜、指甲床苍白少血色 因缺氧，呼吸、脉搏较快，活动后感到心慌、气促 严重贫血可有食欲不振或异食癣。
长期贫血使机体缺氧，不仅严重影响儿童的生长发 育，还由于脑长期缺氧，而影响幼儿的智力发展。
预防：
出生后3~4个月开始逐渐增加含铁丰富的辅食，如蛋 黄、肉末、肝泥等。纠正幼儿挑食、偏食的习惯。 在儿童膳食中应有充足的锌和维生素C。用铁制炊具 烹调食物。及时治疗胃肠道疾病。
第一节 婴幼儿常见病及预防
一、常见呼吸道疾病 二、常见消化道疾病 三、常见营养性疾病 四、常见五官疾病 五、常见皮肤病 六、常见身体缺陷
一、常见呼吸道疾病
呼吸道疾病是由病毒、细菌引起的呼吸道 传染性疾病，婴幼儿及学前儿童中发病率 极高，并且以病毒感染较多。
常见的呼吸道疾病有上呼吸道感染、急性 支气管炎、哮喘性支气管炎及肺炎。
（二）维生素D缺乏性佝偻病
佝偻病又称 "软骨病"，是3岁以下婴幼儿 的常见病。由于机体缺乏促进骨铬钙化的 维生素D而使骨骼发育出现障碍。佝偻病患 儿发育缓慢、抵抗力低，易患肺炎、上感 等疾病。
病因：
1.紫外线照射不足。维生素D在婴幼儿饮食申 含量很少，主要由皮肤中的7-脱氢胆固醇吸收 紫外线后转化而来。
我国婴幼儿保健重点防止的小儿四病：维 生素D缺乏性佝偻病、营养性缺铁性贫血、 婴幼儿肺炎、婴幼儿腹泻。
病因：
1.感染——感染性腹泻
因吃了被细菌、病毒、霉菌污染的食物，或食 具被污染，引起胃肠道感染，夏秋季多见。秋 季，由病毒引起的腹泻，可在托幼园所流行。 肠道外感染，如感冒、中耳炎、肺炎等也可发 生腹泻。
2.病情进一步发展，出现骨静的变化，如囟门 闭合延迟；出牙较晚且不整；胸骨前凸，形如 “鸡胸”，或内陷呈 “漏斗胸”；会站会走 的孩子可出现下肢弯曲，成 “0” 型（膝内翻） 或 “X”型（膝外翻） ，下肢畸形。