住院时间超过30天的患者管理与评价表
住院时间超过30天的患者检查监督评价表
a.患者住院超过30日仍不知晓治疗组主管医师扣5分；b对病情沟通不充分（对病情、治疗、化验结果等不告知患者；术前对手术的重要性、术式、手术的危险因素和可能出现的并发症等交待不充分）扣5分
上报医务科
（20分）
1）是否上报医务科
2）报告内容是否齐全，包括患者姓名、报告科室名称、住院号、入院时间、入院诊断及当前诊断、诊治经过、长时间住院的原因分析、拟采取的进一步诊疗计划等
3）由科主任（或副主任）签字确认。
a．未上报医务科单项否决
b．报告内容缺项，每项扣2分
c．内容空洞或不规范每处扣2分
d．科主任或副主任未签字扣5分
存在问题与
改进措施
3）检查医疗工作，包括病历、检查单等，从中了解基础医疗工作的质量，发现不足及时指出，予以纠正
4）结合病人实际，进行针对性教学，可适当对经治医师提问，针对病史、查体、诊断、治疗中的问题，可以提问最新诊断标准，治疗方案以及生理、病理、药理等方面的问题。对回答不完全者，予以纠正、补充，要体现新观点、新经验、新进展
a．未作为大查房重点扣30分
b．未对病史及查体等进行补充扣2分
c．未检查医疗工作扣5分
d．查房无诊治分析扣5分，不明确或太简单扣2分
e．上级医师签字如为他人代签，发现一处扣2分
评价分析记录
（0分）
1）科室组织全科进行讨论，分析患者病情和长时间住院的原因
2）讨论内容记录在住院患者超过30天的患者管理记录本中
a.不按时讨论，扣5分; b.讨论内容不具体、空洞无物扣5分; c.参加讨论的科室医师少于4人扣10分; d.无护士长参加讨论扣10分; e.科室无记录扣20分;
阶段小结（10分）
医院住院时间超过30天的患者管理规定
关于对住院【2 】时光超过30天患者的治理划定为进一步增强对住院患者的治理,监控我院是否消失过度诊疗.办事流程不合理现象,以促进医疗质量的中断改良,保障医疗安全,减轻患者的经济累赘,按照《二级分解病院评审标准实行细则》请求,联合我院现实,经院办公会研讨决议,对住院时光超过30天的患者进行治理与评价,并制订本治理划定.一.各科室必须严厉履行住院患者治理方面的相干划定.二.住院患者因某种原因需长时光（30天以上）住院,时光满30日起,科室必须进行登记.登记本记载的内容重要包括：患者姓名.住院号.入院时光.入院诊断.长时光住院原因剖析.过度诊疗现象消失/不消失.办事流程合理/不合理.三.科室应将住院时光超过30天的患者作为大查房重点,并对每一位患者长时光住院的原因进行评论辩论.评价和剖析,记载在病程记载中,并记载在《住院时光超过30天患者治理与评价自查表》中.四.科室实时填写《住院时光超过30天患者治理与评价自查表》要一式两份,实时上报医务科,一份科室存档,另一份上交医务科备案.五.科室至少每季度开展一次对全科消失的住院时光超过30天患者治理情形的汇总.评价与剖析,并做好记载.六.科室要实时做好患者及家眷的沟通工作,避免消失因沟通不实时或不周全而激发胶葛.七.本能机能科室要严厉实行监管职责,每月对各科室住院时光超过30天患者治理都要进行检讨,并将检讨情形反馈到科室（反馈表一式两份,一份科室存档,一份主管部门存档）.八.本能机能科室至少每季度开展一次对全院消失的住院时光超过30天的患者治理情形的监管检讨,有剖析.汇总.反馈和改良措施,并以恰当情势进行公示.九.对临床科室医护人员每年至少开展一次住院时光超过30天患者治理划定的培训,要有签到.有培训记载.有培训图片及课件;科室也要对本科医护人员每年至少开展一次相干治理划定的培训,同样请求有签到.有培训记载.有培训图片及课件.十.病院和科室每年至少召开一次住院时光超过30天患者治理与评价会议,对治理情形进行剖析.汇总,并提出改良措施.附件：1.住院时光超过30天患者治理与评价流程2.住院时光超过30天患者治理与评价登记表（科室）3.住院时光超过30天患者治理与评价自查表（科室）4.住院时光超过30天患者监视检讨标准（医务科）5.住院时光超过30天患者督导检讨反馈表（医务科）XXX病院医务科XXXX年X月XX日附件1：住院时光超过30天患者治理与评价流程附件2：科年代住院时光超过30天患者登记表住院时光超过30天患者治理与评价自查表上报时光： 20 年月日注：此表一式两份,一份科室留存,一份上交医务科备案.附件4：XX病院住院时光超过30天患者监视检讨标准检讨时光：受检科室：得分：。
住院超过30天患者管理记录本
住院超过30天患者管理记录本科室年份临沂罗庄中心医院目录一、住院超过30天患者管理与评价制度二、住院时间超过30天患者管理与评价表住院时间超过30天患者管理与评价制度为进一步增强我院住院患者管理，增进医疗质量持续改良，保障医疗安全，增强对严重超平均住院日患者的管理与医疗质量评价，依照《山东省二级综合医院评审评价标准》最新要求，制定我院《住院时间超过30天患者管理与评价制度》。
一、各临床科室要采取有效办法，严格控制住院时间，缩短平均住院日。
二、各科室必需严格执行住院患者管理方面的相关规定。
三、对住院日超过30天的患者，除由经治医师书写病情阶段小结，而且要有科主任或科副主任主持的病例讨论，进行病情评估，对长时间住院的原因进行讨论和分析、明确后续诊疗方案等，由经治医师进行记录；必要时请全院会诊讨论，记录在疑难病例讨论记录本及病历中。
四、对住院日超过30天的患者，科室应进行严格的监控和管理，成立专门的住院时间超过30天患者专项管理记录本。
记录本记录的内容主要包括以下几项：患者姓名、住院号、入院时间、入院诊断、病情分析、长时间住院原因分析、后续诊疗方案、过度诊疗现象存在/不存在、服务流程合理/不合理。
五、对住院时间超过30天患者（包括转科患者），由诊治科室负责，在第30天当天，填写《住院时间超过30天患者管理与评价表》报告医务科。
由科主任（或副主任）签字确认。
六、医务科接到报告后，于48小时内会同诊治科室医疗质量与医疗安全管理小组成员进行讨论、评估。
七、及时做好患者及家眷的沟通工作，避免出现因沟通不及时或不清楚而出现的纠纷。
八、实施信息化预警。
对住院日超过30天患者，由信息中心设置特殊图标进行提示。
九、医务科每一年年末对该年度出现的住院时间超过30天患者的情况进行分析、汇总，全院通报。
住院时间超过30天患者管理与评价表此表一式两份，一份留存科室，一份报医务科。
住院超30天管理制度、病人记录
住院超过30天患者管理记录本科室神外一科年份2015年武冈市人民医院住院超30天管理制度为进一步加强我院住院患者的医疗服务管理，保障医疗安全，减轻患者的经济负担，按照三级综合医院标准最新要求，特制定本规范，旨在监控我院是否存在过度诊疗、服务流程不合理现象，促进医疗质量的持续改进。
制定我院《住院时间超过30天患者管理制度》。
一、各临床科室要采取有效措施，严格控制住院时间，缩短平均住院日。
二、各科室必须严格执行住院患者管理方面的相关规定。
三、对住院日超过 30天的患者，除由经治医师书写病情阶段小结，并且要有科主任或科副主任主持的病例讨论，进行病情评估，对长时间住院的原因进行讨论和分析、明确后续诊疗方案等，由经治医师进行记录；必要时请全院会诊讨论，记录在疑难病例讨论记录本及病历中。
四、对住院日超过 30天的患者，科室应进行严格的监控和管理，建立专门的住院时间超过30天患者专项管理登记本。
登记本记录的内容主要包括以下几项：患者姓名、住院号、入院时间、入院诊断、病情分析、长时间住院原因分析、后续诊疗方案、过度诊疗现象存在/不存在、服务流程合理/不合理。
五、对住院时间超过30天患者（包括转科患者），由诊治科室负责，在第30天当天，填写《住院时间超过30天患者管理与评价表》报告医务科。
由科主任（或副主任）签字确认。
六、医务科接到报告后，于48小时内会同诊治科室医疗质量与医疗安全管理小组成员进行讨论、评估。
七、及时做好患者及家属的沟通工作，避免出现因沟通不及时或不清楚而出现的纠纷。
八、实施信息化预警。
对住院日超过30天患者，由信息中心设置特殊图标进行提示。
九、医务科每年年底对该年度出现的住院时间超过30天患者的情况进行分析、汇总，全院通报。
住院时间超过30天患者记录。
住院超过30天患者管理与评价制度
住院超过30天患者管理与评价制度
为进一步加强我院住院患者的管理，促进医疗质量的持续改进，保障医疗安全，加强对住院天数严重超出平均住院日患者的管理与医疗质量评价，特制定本制度。
一、各临床科室要采取有效措施，严格控制住院时间，缩短平均住院日。
二、对住院时间超过30天的患者应每月进行一次病情评估及讨论，由科主任或科主任委托副主任医师以上人员主持，分析患者病情和长时间住院的原因，评估内容记入病程记录，讨论内容记入《住院时间超过30天患者记录本》，必要时由医务部（院区业务部、市北院区管理部）召集院内或院外相关专家进行会诊、评估。
三、科室评估、讨论后，及时填写《住院时间超过30天患者评价分析记录表》，并上报医务部（院区业务部、市北院区管理部），内容包括患者姓名、性别、年龄、住院号、主管医师、入院时间、入院诊断、诊治经过、长时间住院的原因分析、拟采取的进一步诊疗计划等，由科主任或副主任签字确认。
四、及时做好患者及家属的沟通工作，避免出现因沟通不及时或不到位而出现的纠纷。
必要时由医务部（院区业务部、市北院区管理部）组织全院有关人员进行讨论、评估。
五、医务部（院区业务部、市北院区管理部）负责对全院住院时间超过30天的患者的诊断情况进行质量监管，对科室采取的措施进
行效果追踪，必要时组织全院会诊或协调其他科室参与救治，每季度进行分析、汇总并通报。
康复科质控表格
执行情况
Hale Waihona Puke 效果评价科室：主管医师签名：
科主任签名： 上报时间： 年 月 日
要求：此表一式两份，一份留存科室，一份上报医务科
□13、护理不到位 □14、患者年老体弱，生活不能自理，家人赖于照料，拒绝接其出院
□15、公费医疗，患者出于个人目的而小病大养、痊愈后不愿意出院 或拒不办理出院手续等 □16、术前风险评估能力不足，治疗效果低于预期，临床疗效差，病
情延长，患者不满
过度诊疗现 象
□17、患者出院，没有结账导致住院时间长
□存在
□不存在
服务流程
□合理
□不合理
改进计划
□1、医护人员严格遵守各项规章制度和操作规程，加强手术技巧训 练，做好消毒隔离，严格执行手卫生，控制院内感染、减少并发症 □2、规范诊疗常规，提高业务水平 □3、加强医患沟通、知情同意、医疗事故风险防范等方面的培训， 提升医疗告知水平，争取患者的理解，减少隔阂，预防医疗纠纷 □4、完善我院双向转诊、预约转诊服务机制，对治疗效果好，但需 长期康复的患者，说服其下转社区或乡镇卫生院恢复疗养；对治疗效 果不理想或我院不具备诊治能力的患者，说服其上转对口支援或有预 约转诊协议的医院，做好转送工作，确保患者安全 □5、针对出于个人目的（公费、纠纷、司法、保险、对方索赔等） 延长住院日，浪费医疗资源的患者，要积极主动地说服其出院 □6、其他：
长治市第二人民医院 住院时间超过30天的患者管理与评价自查表
科室：
患者 姓名：
入院日期：
性别：
年龄：
主管医师：
住院号：
入院诊断：
病情简介
□1、手术患者术前准备时间过长
□2、患者病情复杂，合并症较多 □3、肿瘤患者，手术合并放、化疗
医院住院时间超过30天的患者管理规定
关于对住院工夫超出30天患者的管理规定之相礼和热创作为进一步加强对住院患者的管理，监控我院能否存在过度诊疗、服务流程分歧理征象，以促进医疗质量的持续改进，包管医疗安全，减轻患者的经济负担，按照《二级综合医院评审尺度施行细则》要求，结合我院实践，经院办公会研讨决定，对住院工夫超出30天的患者进行管理与评价，并订定本管理规定.一、各科室必须严厉执行住院患者管理方面的相关规定.二、住院患者因某种缘故原由需长工夫（30天以上）住院，工夫满30日起，科室必须进行登记.登记本记录的内容次要包含：患者姓名、住院号、出院工夫、出院诊断、长工夫住院缘故原由分析、过度诊疗征象存在/不存在、服务流程合理/分歧理.三、科室应将住院工夫超出30天的患者作为大查房重点，并对每一位患者长工夫住院的缘故原由进行讨论、评价和分析，记录在病程记录中，并记录在《住院工夫超出30天患者管理与评价自查表》中.四、科室及时填写《住院工夫超出30天患者管理与评价自查表》要一式两份，及时上报医务科，一份科室存档，另一份上交医务科存案.五、科室至多每季度开展一次对全科出现的住院工夫超出30天患者管理状况的汇总、评价与分析，并做好记录.六、科室要及时做好患者及家属的沟通工作，防止出现因沟通不及时或不片面而引发纠纷.七、职能科室要严厉履行监管职责，每月对各科室住院工夫超出30天患者管理都要进行检查，并将检查状况反馈到科室（反馈表一式两份，一份科室存档，一份主管部分存档）.八、职能科室至多每季度开展一次对全院出现的住院工夫超出30天的患者管理状况的监管检查，有分析、汇总、反馈和改进措施，并以得当方式进行公示.九、对临床科室医护人员每年至多开展一次住院工夫超出30天患者管理规定的培训，要有签到、有培训记录、有培训图片及课件；科室也要对本科医护人员每年至多开展一次相关管理规定的培训，异样要求有签到、有培训记录、有培训图片及课件.十、医院和科室每年至多召开一次住院工夫超出30天患者管理与评价会议，对管理状况进行分析、汇总，并提出改进措施.附件：1、住院工夫超出30天患者管理与评价流程2、住院工夫超出30天患者管理与评价登记表（科室）3、住院工夫超出30天患者管理与评价自查表（科室）4、住院工夫超出30天患者监督检查尺度（医务科）5、住院工夫超出30天患者督导检查反馈表（医务科）XXX医院医务科XXXX年X月XX日附件1：住院工夫超出30天患者管理与评价流程附件2：科年月住院工夫超出30天患者登记表住院工夫超出30天患者管理与评价自查表上报工夫： 20 年月日注：此表一式两份，一份科室留存，一份上交医务科存案.附件4：XX医院住院工夫超出30天患者监督检查尺度检查工夫：受检科室：得分：。
住院超过30天病人管理规定
对住院时间超过30天病人管理规定
1、对住院时间超过30天的住院病人主管医生必须进行评估，并填写《**医院对住院时间超过30天病人评价表》。
2、对住院时间超过30天的住院病人应书写阶段小结。
内容应包含评价表中相关内容。
3、认真分析未能出院的原因，与病人或授权委托人、监护人作好沟通，根据医学原则，对病人现状采用恰当的措施，促使病人早日康复出院。
4、《**医院对住院时间超过30天病人评价表》放入科室质量评价资料中保存，每月由科室质控小组分析、讨论，对存在问题持续改进，职能部门将不定期检查。