成都市生育保险待遇审批表--实用.doc
成都市生育、计划生育手术医疗费审批表
单位名称:单位编码：
用人单位填写
申报人姓名
性别
身份证号
社保编码
配偶
姓名
性别
身份证号
社保编码
生育证签发机关
生育证编号
医院名称
出生医学证编号
入院日期
年月日
出院日期
年月日
婴儿出生日期
年月日
住院费
用总额
生育方式
医院等级
胞数
(个)
医保经办机构填写
女职工生育津贴
元×天=元
女职工生育医疗费
元
男职工配偶生育医疗费补贴
元
计划生育手术项目
计划生育手术日期
年月日
计划生育手术费
元
拨付金额合计
（小写）
拨付金额
合计
（大写）
单位经办人签名：
医保经办机构审批签字：
（加盖单位公章）
（盖章）
年月日
年月日
备注
填表说明：①婴儿死亡的不填写出生证明编号；②审批表中“生育方式”填写顺产、难产、剖宫产、流产、引产；③配偶社保编码可以不填写；④生育多胞胎的，出生医学证编号对应填写多个；⑤此表一式两份，电脑填写，A4纸打印。
成都市生育保险费用报销须知
关于参加成都市社会保险人员生育保险费用报销须知一、参加成都市社会保险人员（人事代理制和年薪制人员、城镇户籍学校临时聘用人员）生育费用报销须符合下列条件：1、符合计划生育政策、婚姻法等法律法规；2、初次参加生育保险的人员从办理之月起连续不间断参保缴费满12个月生育的，已参加生育保险的人员连续缴费不间断满12个月（不含补缴）后生育的；3、在生育、流产施行前应持有计划生育部门批准的生育指标。
二、各类生育费用报销所需资料（所有证件均为有效原件及复印件）：1、女职工生育津贴、生育医疗费：《成都市生育保险待遇审批表》一式两份（加盖学校行政公章）、劳动合同书、本人身份证、财政部门制作或监制的医疗服务收费票据、出院证明书、生育指标、婴儿出生证或其他医学证明、婚姻证明。
2、男职工生育医疗费补贴：《成都市生育保险待遇审批表》一式两份（加盖学校行政公章）、劳动合同书、本人身份证、财政部门制作或监制的医疗服务收费票据、出院证明书、生育指标、婴儿出生证或其他医学证明、婚姻证明、配偶户籍证明、配偶社会保险关系证明或配偶的失业证。
3、计划生育手术费：《成都市生育保险待遇审批表》一式两份（加盖学校行政公章）、手术费收费票据、病情证明书、劳动合同书、本人身份证、婚姻证明。
4、生育、计划生育手术并发症医疗费：《成都市生育、计划生育手术并发症住院医疗费审批表》一式两份（加盖学校行政公章）、财政部门制作或监制的医疗服务收费票据、住院费用清单、复式处方、单位证明、出院证明书、婚姻证明、社会保险卡、本人身份证。
三、办理程序：参保人员本人到市社保局（三楼4区工作台）审核材料—→已审核《成都市生育保险待遇审批表》和企业职工生育保险待遇拨付单交学校人事部—→学校人事部到财务处开具收据—→学校人事部依据拨付单和收据到市社保局办理划款手续—→社保局划款到学校财务处—→参保人员依据学校人事部校内通知单到财务处取款四、办理时限：生育、施行计划生育手术之日起90日内到成都市社保局办理生育待遇拨付手续，逾期未申报的按文件规定作为自动放弃处理。
报销生育险提供材料
申请生育保险待遇需提供材料前提条件：从婴儿出生之日前连续不间断缴费满12个月（不含补缴），婴儿出生之日起90日之内到双流县社保局办理。
1.女方享受：结婚证、准生证、婴儿出生证、双方身份证原件和复印件，住院票据原件、出院证原件。
填写《成都市生育保险待遇审批表》（附件1）。
如在成都（五区12县）外生产，须提供《异地生育申请表》（附件3）2.男方享受：结婚证、准生证、婴儿出生证、双方身份证原件和复印件，住院票据原件、出院证原件。
填写《成都市生育保险待遇审批表》（附件1）。
如在成都（五区12县）外生产，须提供《异地生育申请表》（附件3）3.生育并发症（妊娠胆淤、产后出血、子宫破裂、羊水栓塞、宫外孕）需要提供婚姻证明复印件、住院票据、出院证原件，费用清单。
填写《成都市生育、计划生育手术并发症住院医疗费审批表》（附件2）。
此表在一楼大厅复印机处领取。
4．如在成都（五区12县）外生产，属异地生产，须填写“异地申请”（附件3），在生产前自行交该申请到双流县社保局生育科审批。
5.单位参保的人员所有资料交单位经办人前来办理，不接待个人。
单位经办人提供单位银行账户。
（2012年单位经办人为103校区财务室唐桂香6982）。
学院办公室2012-6-15附件1：成都市生育保险待遇审批表成都市生育保险待遇审批表注：1、参保连续不间断缴费须满12个月（不含补缴）。
2、从婴儿出生、施行计划生育手术之日起90日内到社保局办理待遇支付手续。
附件2：成都市生育、计划生育手术并发症住院医疗费审批表成都市生育、计划生育手术并发症住院医疗费审批表附件3：异地生育申请表异地生育申请表婴儿出生三个月内报销生育保险。
成都市生育津贴拨付申请表
成都市生育津贴拨付申请表
单位名称（盖章）：单位编码:
生育津贴拨付申请注意事项
①本申请表仅作为参保人员生育医疗费已在本市定点医疗机构刷卡联网结算，而
未能通过成都市社会保险网上经办系统申领生育津贴待遇时使用。
②申领生育津贴待遇时间为参保人员生育医疗费在定点医疗机构刷卡联网结算2
月后，申领时限为参保人员出院或施行计划生育手术后12个月内。
③单位参保职工应由用人单位经办人为其办理，个体参保人员由本人或委托他人
办理。
④填报该申请表时，应按参保人员生育或施行计划生育手术时间的先后顺序进行
填写。
⑤申请表中生育方式”填写顺产、难产、剖宫产、终止妊娠。
⑥本表格可根据实际情况进行增加，一式两份，电脑填写，A4纸打印。
版全部表格格成都市生育保险报销相关表格格
版全部表格格成都市生育保险报销相关表格格文件管理序列号：[K8UY-K9IO69-O6M243-OL889-F88688]附件1成都市用人单位生育津贴拨付申请表生育津贴申请人次合计：生育津贴申请金额合计：单位经办人：申请时间：年月日医保经办人：经办时间：年月日备注：本表一式两份（用人单位、医保经办机构各留存一份），生育津贴最终拨付明细和金额由医保经办机构盖章确认，如有变动，以医保经办机构打印的《成都市生育津贴拨付表》为准。
附件2成都市生育津贴拨付申请表单位经办人：申请时间：年月日生育津贴拨付申请注意事项①本申请表仅作为参保人员生育医疗费已在本市定点医疗机构刷卡联网结算，而未能通过成都市社会保险网上经办系统申领生育津贴待遇时使用。
②申领生育津贴待遇时间为参保人员生育医疗费在定点医疗机构刷卡联网结算次月20日后，申领时限为参保人员生育或施行计划生育手术后12个月内。
③单位参保职工应由用人单位经办人为其办理，个体参保人员由本人或委托他人办理。
④填报该申请表时，应按参保人员生育或施行计划生育手术时间的先后顺序进行填写，同时须提供生育人员出生证明原件及复印件。
⑤申请表中“生育方式”填写顺产、难产、剖宫产、流产、引产。
⑥本表格可根据实际情况进行增加，一式两份，电脑填写，A4纸打印。
⑦生育保险具体规定请登录成都市人力资源和社会保障网查询，网址为：附件3成都市生育、计划生育手术医疗费审批表单位名称:单位编码：填表说明：①婴儿死亡的不填写出生证明编号；②审批表中“生育方式”填写顺产、难产、剖宫产、流产、引产；③配偶社保编码可以不填写；④生育多胞胎的，出生医学证编号对应填写多个号；⑤此表一式两份，电脑填写，A4纸打印。
附件4成都市生育、计划生育手术并发症医疗费审批表附件5异地生育医疗机构基本情况表年月日附件6情况说明XXX医保经办机构：本人姓名XXX，身份证号XXXXXX，户籍所在地XXXXXX，生育前12个月在成都市及户籍所属地无任何工作单位（或于X年X月X日从单位辞职待业在家至今）。
版本全部标准表格格成都市生育保险报销相关标准表格格
版本全部标准表格格成都市生育保险报销相关标准表格格1 / 61附件1成都市用人单位生育津贴拨付申请表单位名称（盖印）：单位编码：女员工生育津贴待遇明细序 社保 姓名身份证号生育定点医疗机构生育或计划生 孕 医疗待有无胞 单位日均 产假 生育津贴 号 编码育手术时间 周 遇项目准生证 数 缴费薪资 天数 拨付金额生育津贴申请人次共计：生育津贴申请金额共计：单位经办人：申请时间：年代日医保经办人：经办时间：年代日备注：本表一式两份（用人单位、医保经办机构各保存一份），生育津贴最后拨付明细和金额由医保经办机构盖印确认，若有改动，以医保经办机构打印的《成都市生育津贴拨付表》为准。
附件2成都市生育津贴拨付申请表单位名称（盖印）：单位编码：社保编码姓名身份证号生育定点生育时间孕生育胞医疗机构周方式数以上人员均切共计划生育政策，拥有生育服务证生育或实行计划生育手术。
单位经办人：申请时间：年代日生育津贴拨付申请注意事项①本申请表仅作为参保人员生育医疗费已在本市定点医疗机构刷卡联网结算，而未能经过成都市社会保险网上经办系统申领生育津贴待遇时使用。
②申领生育津贴待遇时间为参保人员生育医疗费在定点医疗机构刷卡联网结算次月20往后，申领时限为参保人员生育或实行计划生育手术后12个月内。
③单位参保员工应由用人单位经办人为其办理，个体参保人员由自己或拜托别人办理。
④填报该申请表时，应按参保人员生育或实行计划生育手术时间的先后次序进行填写，同时须供给生育人员出生证明原件及复印件。
⑤申请表中“生育方式”填写安产、难产、剖宫产、流产、引产。
⑥本表格可依据实质状况进行增添，一式两份，电脑填写，A4纸打印。
⑦生育保险详细规定请登录成都市人力资源和社会保障网查问，网址为：附件3成都市生育、计划生育手术医疗费审批表单位名称:单位编码：申报人姓 性 身份证号名别 配偶 性 身份证号姓名别用人生育证签生育证编单发机关号位医院名称出生医学 填证编号写住院日期 年代日出院日期社保编码社保编码婴儿出年代日年代日诞辰期住院费 生育方式医院等级胞数(个)用总数女员工生医元×天=元育津贴保女员工生男员工配偶生育经元元育医疗费 医疗费补助办计划生机 计划生育计划生育育手术 年代日元构 手术项目手术费日期填拨付金额拨付金额写（小写）（大写）共计 共计单位经办人署名：医保经办机构审批署名：（加盖单位公章） （盖印） 年代日年代日备注填表说明：①婴儿死亡的不填写出生证明编号；②审批表中“生育方式”填写安产、难产、剖宫产、流产、引产；③配偶社保编码能够不填写；④生育多胞胎的，出生医学证编号对应填写多个号；⑤此表一式两份，电脑填写， A4纸打印。
成都市生育保险待遇审批表
成都市生育保险待遇审批表关于参加成都市社会保险人员生育保险费用报销须知一、参加成都市社会保险人员(人事代理制和年薪制人员、城镇户籍学校临时聘用人员)生育费用报销须符合下列条件:1、符合计划生育政策、婚姻法等法律法规;2、初次参加生育保险的人员从办理之月起连续不间断参保缴费满12个月生育的，已参加生育保险的人员连续缴费不间断满12个月(不含补缴)后生育的;3、在生育、流产施行前应持有计划生育部门批准的生育指标。
二、各类生育费用报销所需资料(所有证件均为有效原件及复印件):1、女职工生育津贴、生育医疗费:《成都市生育保险待遇审批表》一式两份(加盖学校行政公章)、劳动合同书、本人身份证、财政部门制作或监制的医疗服务收费票据、出院证明书、生育指标、婴儿出生证或其他医学证明、婚姻证明。
2、男职工生育医疗费补贴:《成都市生育保险待遇审批表》一式两份(加盖学校行政公章)、劳动合同书、本人身份证、财政部门制作或监制的医疗服务收费票据、出院证明书、生育指标、婴儿出生证或其他医学证明、婚姻证明、配偶户籍证明、配偶社会保险关系证明或配偶的失业证。
3、计划生育手术费:《成都市生育保险待遇审批表》一式两份(加盖学校行政公章)、手术费收费票据、病情证明书、劳动合同书、本人身份证、婚姻证明。
4、生育、计划生育手术并发症医疗费:《成都市生育、计划生育手术并发症住院医疗费审批表》一式两份(加盖学校行政公章)、财政部门制作或监制的医疗服务收费票据、住院费用清单、复式处方、单位证明、出院证明书、婚姻证明、社会保险卡、本人身份证。
三、办理程序:参保人员本人到市社保局(三楼4区工作台)审核材料—?已审核《成都市生育保险待遇审批表》和企业职工生育保险待遇拨付单交学校人事部—? 学校人事部到财务处开具收据—?学校人事部依据拨付单和收据到市社保局办理划款手续—?社保局划款到学校财务处—?参保人员依据学校人事部校内1通知单到财务处取款四、办理时限:生育、施行计划生育手术之日起90日内到成都市社保局办理生育待遇拨付手续，逾期未申报的按文件规定作为自动放弃处理。
生育保险待遇申请审批表
同志: 是我社区居民,其按计划生育政策生育,无工作单位和无固定收入。特此证明。
经办人签字:
街道办事处盖章:
年月日
参保 单位 意见
单位盖章： 年月日
说 明: 1.所附材料:出生医学证明﹑准生证﹑社会保障卡﹑出院证的复印件。
2.参保人员应在分娩、引产、流产或计划生育手术后90日内(外地住院及女职工无单位者需在产前提交 申请进行备案)，持相关材料到经办机构审核，逾期不予受理。
单位名称：
姓名
医保 卡号
就诊 医院
生育 类别
配偶 姓名
正常产
生育保险待遇申请审批表
性别
参保 时间
生产(流产) 时间
年龄
填报 人:
是否 晚育
缴费 工资
生育证号
联系电话： 身份证号 家庭地址
第胎
难产 剖腹产 引产 人流 放环 取环 多胎 其它 （请在选项上打“√”）
工作 单位
身份证号
注: 男职工配偶无工作单位和无固定收入请填写此栏(现居住地办事处盖章)
3、女职工与用人单位依法解除或者终止劳动关系的，或男职工配偶无工作单位的，应在生产之前提出 书面申请材料。
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成都市生育保险待遇审批表填报单位 ( 行政公章 ) ：单位编码：
参姓名性
女
配
姓名
性
别偶
男
保
别社保个年社保个年
人
人编码龄人编码龄员
身份证号码身份证号码
生育证生育证
签发机关编号
婴儿出生、流出生日期
产或死亡医学
医学证明
证明签发机构
编号
女生育津贴元×天 =元
职
工生育医疗费元
男职工配偶生育医疗补贴元计划生育手术项目
计划生育手术时间年月日计划生育
元手术费
拨付金额
人民币（小写）
合计
人民币（大写）拾万仟佰拾元角整
经办人签名：社保经办机构审批人签名：
年月日年月日
备
注
注： 1、参保连续不间断缴费须满12 个月（不含补缴）。
2、从婴儿出生、施行计划生育手术之日起90 日内到社保局办理待遇支付手续。