体格检查记录表
儿童体格检查记录表
体检编号:
入园年度:
入园班级:
姓名:
性别: 出生日期:
家长姓名:联系电话: Nhomakorabea检查 日期
年
体重
身 高
龄 Kg cm
体格
眼保健
口腔检查
评价
评价
视力 左右
其它 异常
龋齿 情况
其它 异常
听力 检查
心肺检查
其它 体检情况
血色 素 (g/L)
其它 化验结果
意见
医生 签名
填表说明: 1.本表为每年定期体检时的检查记录表(重点是六一前后健康检查),每人一表,从入园开始至离园,体检情况均登记在此表; 2.体格评价:包括正常、低体重、生长迟缓、消瘦、肥胖，注意：同一个人可存在两种或以上异常情况。 2.此表为儿童健康档案的重要组成部分。
体格检查病历书写模板
体格检查病历书写模板篇一：体格检查的病历体格检查体温℃脉搏次/分呼吸次/分血压/mmHg一般状况发育正常（不正常），体型匀称（肥胖、瘦长），营养良好（中等、不良），无急慢性面容（或急性病容、慢性病容、其他），表情（痛苦、忧虑、恐惧、安静，一般病例可以不描述，精神疾病患者需描述），自主（被动、强迫）体位（异常体位如端坐位），步态正常（不正常）、神志清楚（嗜睡、模糊、昏睡、昏迷、谵妄），查体合作(不合作)。
皮肤、粘膜色泽正常（颜面苍白、潮红、发绀、黄染、色素沉着、脱失），无皮疹及出血点（如有请描述类型及分布），皮肤干燥（湿润），弹性良好（差），无皮下结节，无蜘蛛痣、肝掌，无溃疡及瘢痕（如有请并明确记录大小和形态），毛发分布正常（稀疏、脱落、多发，注明部位）。
淋巴结全身浅表淋巴结未触及肿大（肿大请注明部位、大小、数目、压痛、硬度、移动度、瘘管、瘢痕）.头部头颅无畸形，无压痛及包块，发黑浓密，有光泽，分布均匀。
眼：眉毛无脱落，无倒睫，眼睑无水肿，无下垂，双侧眼睑无闭合障碍。
眼球无突出及凹陷，眼球运动自如，无眼球震颤。
睑结膜无充血、苍白，未见出血及滤泡。
巩膜无黄染，角膜透明（无云翳、白斑、软化、溃疡及血管增生）。
巩膜无黄染。
双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射存在，集合反射存在。
耳：耳廓无畸形，无触痛，外耳道无异常分泌物。
乳突无压痛。
粗测双耳听力正常。
鼻：鼻外形正常，无鼻翼煽动，鼻中隔无偏曲、穿孔，鼻腔通畅，无异常分泌物。
额窦、筛窦、上颌窦无压痛。
口：口唇红润，无苍白、发绀、皲裂，口唇无疱疹、肿胀、肥厚，口角无糜烂。
口腔粘膜光滑，无出血及溃疡。
牙齿完好，牙齿排列整齐，无龋齿、残根、缺齿、义齿，牙龈无红肿、出血、溢脓。
舌苔薄，伸舌居中，无震颤。
咽部无充血、无分泌物。
双侧扁桃体无肿大，无脓性分泌物及假膜。
声音无嘶哑。
颈部颈软对称，无抵抗。
未见颈静脉怒张及颈动脉异常搏动。
肝颈静脉回流征（-）。
双侧甲状腺未触及肿大（如肿大请描述大小、硬度、压痛、结节、震颤、血管杂音），气管居中。
入院记录 -体格检查
体格检查：体温：(数值)<____>℃脉搏：(数值)<____>次/分呼吸：(数值)<____>次/分血压：(数值)<____>mmHg体重：(数值)<____>公斤。
发育[状况]【正常；异常；矮小】（默认值），[营养状况]【营养良好；营养中等；营养不良；恶液质；肥胖】（默认值），[神志状况]【神志清楚；嗜睡；神志模糊；昏睡；谵妄；昏迷】（默认值），[体位情况]【自主体位；被动体位；强迫体位；半卧位；端坐位；蹲踞位】（默认值），[面容]【正常面容；急性病容；慢性病容；贫血貌；甲亢面容；化妆面容；急性痛苦面容】（默认值），表情[表现]【自如；痛苦；忧虑；恐惧；淡漠】（默认值），[方式]【步入；轮椅推入；平车推入】（默认值）病房，[步态情况]【步态自如；步态蹒跚；步态慌张；间歇性跛行】（默认值），查体[是否合作]【合作；不合作；欠合作】（默认值）。
皮肤粘膜色泽[颜色]【正常；潮红；苍白；黄染；紫绀】（默认值），皮肤[湿度情况]【湿度正常；干燥；湿冷；湿润；脱屑】（默认值），皮肤弹性[情况]【正常；减退】（默认值），[有无]【无；有】（默认值）肝掌，[有无]【无；有】（默认值）蜘蛛痣，[有无]【无；有】（默认值）出血点，[有无]【无；有】（默认值）淤斑，[有无]【无；有】（默认值）皮疹，[有无]【无；有】（默认值）皮下结节或肿块，[有无]【无；有】（默认值）溃疡，[有无]【无；有】（默认值）瘢痕，毛发分布正常。
全身浅表淋巴结[有无肿大]【无肿大；有肿大】（默认值）。
头颅[有无]【无；有】（默认值）畸形，眼睑[情况]【正常；水肿；下垂】（默认值），结膜[情况]【正常；充血；水肿；出血】（默认值），巩膜[有无]【无；有】（默认值）黄染。
双侧瞳孔[情况]【等大等圆；不等大；呈针尖大小；散大到边缘；散大】（默认值），左(数值)<____>mm，右(数值)<____>mm，[单双侧]【左侧;右侧;双侧】（默认值）对光反射[灵敏程度]【灵敏;迟钝;消失】（默认值）。
国家基本公共卫生0-6岁儿童健康体检表填写参考
脐带 1未脱2脱落3脐部有渗出 4其他
2
转诊建议 1无 2有
原因：
机构及科室：
□
指导 1喂养指导 2发育指导 3防病指导 4预防伤害指导 5口腔保健指导
1.2.3.4.5
本次访视日期 年 月 日
下次随访地点
下次随访日期 年 月 日
随访医生签名
1岁以内儿童健康检查记录表
姓名： 编号□□□－□□□□□
92-95
体
格
检
查
面色
1红润 2其他
1红润 2其他
1红润 2其他
1红润 2其他
皮肤
1未见异常 2异常
1未见异常 2异常
1未见异常 2异常
1未见异常 2异常
前囟
２未闭
0.5cm×0.5cm
1闭合
1闭合
—————
眼外观
1未见异常 2异常
1未见异常 2异常
1未见异常 2异常
1未见异常 2异常
耳外观
1未见异常 2异常
新生儿家庭访视记录表
姓名： 编号□□□－□□□□□
性 别
0未知的性别 1男 2女
9未说明的性别
□
出生日期
□□□□ □□ □□
身份证号
家庭住址
父 亲
姓名
职业
联系电话
出生日期
母 亲
姓名
职业
联系电话
出生日期
出生孕周周
母亲妊娠期患病情况 1糖尿病 2妊娠期高血压 3其他
□
助产机构名称
出生情况 1顺产 2胎头吸引 3产钳 4剖宫 5双多胎 6臀位
1未见异常 2异常
1未见异常 2异常
1未见异常 2异常
3～6岁儿童健康检查六一体检表
月龄 随访日期 体重(kg) 身长(cm) 上 中 下 上 中 下 1正常2低体重 体格发育评价 3消瘦 4发育迟缓 5超重 体 格 检 查 视力 听力 牙数（颗）/龋 齿数 心肺 腹部 血红蛋白值 其他 1无 2肺炎 两次随访间患病情况 3腹泻 4外伤 5其他 1无2有 原因： 转诊建议 机构及科室： 机构及科室： 机构及科室： 机构及科室： 次 次 次 1无 2肺炎 3腹泻 4外伤 5其他 1无2有 原因： 次 次 次 1无 2肺炎 3腹泻 4外伤 5其他 1无2有 原因： 次 次 次 1无 2肺炎 3腹泻 4外伤 5其他 1无2有 原因： 次 次 次 上 中 下 上 中 下 1正常2低体重 3消瘦 4发育迟缓 5超重 上 中 下 上 中 下 1正常2低体重 3消瘦 4发育迟缓 5超重 上 中 下 上 中 下 1正常2低体重 3消瘦 4发育迟缓 5超重 3岁 4岁 5岁 6岁
—————
1通过 2未过 / 1未见异常 1未见异常 2异常 2异常 g/L
—————
/ 1未见Leabharlann 常 1未见异常 2异常 2异常 g/L
—————
/ 1未见异常 1未见异常 2异常 2异常 g/L
—————
/ 1未见异常 1未见异常 2异常 2异常 g/L
1合理膳食 2生长发育 3疾病预防 指导 4预防意外伤害 5口腔保健 下次随访日期 随访医生签名
1合理膳食 2生长发育 3疾病预防 4预防意外伤害 5口腔保健
1合理膳食 2生长发育 3疾病预防 4预防意外伤害 5口腔保健
1合理膳食 2生长发育 3疾病预防 4预防意外伤害 5口腔保健
幼儿园幼儿健康体检记录表 幼儿园记录表
幼儿园幼儿健康体检记录表1. 体检时间：____年____月____日2. 基本信息2.1 尊称：____2.2 性别：____2.3 芳龄：____岁2.4 家庭住宅区域：____2.5 监护人尊称：____2.6 通信方式：____2.7 就诊医院：____3. 体格检查3.1 身高：____cm3.2 体重：____kg3.3 头围：____cm3.4 体温：____°C3.5 血压：____mmHg3.6 心率：____次/分钟3.7 呼吸频率：____次/分钟4. 五官检查4.1 视力：____4.2 听力：____4.3 牙齿情况：____ 4.4 味觉：____4.5 嗅觉：____5. 心理健康5.1 情绪：____5.2 行为：____5.3 社交能力：____6. 饮食与营养6.1 饮食习惯：____ 6.2 营养摄入：____ 6.3 饮水情况：____7. 运动与体能7.1 运动状况：____ 7.2 体能素质：____ 7.3 体能发育：____8. 预防接种情况8.1 已接种疫苗：____8.2 未接种疫苗原因：____9. 健康指导9.1 饮食指导：____9.2 运动指导：____9.3 心理辅导：____9.4 预防接种：____9.5 其他健康建议：____10. 医生签名：____11. 注意事项11.1 根据体检结果，及时沟通医生，进行必要的治疗和调整。
11.2 定期进行健康体检，保持良好的生活习惯，促进身体健康成长。
11.3 监护人需密切关注幼儿的饮食、睡眠、运动等生活习惯，为其营造良好的生活环境。
以上是幼儿园幼儿健康体检记录表的相关内容，对幼儿的健康情况进行全面的检查和记录，以便监护人和医生对其健康状况进行及时的了解和干预。
希望每一个孩子都能健康成长，远离疾病的困扰，享受快乐的童年时光。
对于幼儿园幼儿来说，健康体检记录表承载着孩子们身体健康的信息，它是一份对孩子们身体状况全面评估的重要文件，同时也是监护人和医生们关注幼儿成长的基础。
外国人体格检查记录+模板
未发现患有下列检疫传染病和危害公共健康的疾病： None of the following diseases or disorders found during the present examination 霍 鼠 麻 乱 疫 风 Cholera Yellow fever Plague Leprosy 性 病 Venereal Disease lung tuberculosis AIDS Psychosis
辨色力 Colour sense 耳 Ears 心 Heart
脊
柱
四
肢
神经系统 Nervous system
Spine 其它所见 Other abnormal findings 胸 部 X 线 检 查 结 果 （附检查报告单） Chest X-ray Exam (Attached chest X-ray report
照
片
（加盖检查 单位印章）
产褥期链球 Puerperal streptococcus infection
伤寒和付伤寒
Typhoid and paratyphoid fever Epidemic cerebrospinal meningitis
流行性脑脊髓膜炎
是否患有下列危及公共秩序和安全的疾病： （每项后面请回答“否”或“是” ） Do you have any of the following diseases or disorders endangering the pubic order and security? (Each item must be answered “Yes” or “No”) 毒 物 瘾 神经错乱 神 经 病 Toxicomania………………………………………………………………………………□No □Yes Mental confusion…………………………………………………………………………□No □Yes Psychosis: 躁狂型 Manic psychosis……………………………………………………□No □Yes 妄想型 Paranoid psychosis…………………………………………………□No □Yes 幻想型 Hallucinatory psychosis……………………………………………□No □Yes 身高 Height 发育情况 Development 视力 Vision 左L 右R 厘米 cm 体重 Weight 营养情况 Nourishment 矫正视力 Corrected vision 皮肤 Skin 鼻 Nose 肺 Lungs 左L 右R 公斤 kg 血压 Blood pressure 颈部 Neck 眼 Eyes 淋巴结 Lymph nodes 扁桃体 Tonsils 腹部 Abdomen 千帕 KPa
0-6岁儿童健康检查记录表(全套)
1岁以内儿童健康检查记录表姓名：编号□□□－□□□□□填表说明1．填表时，按照项目栏的文字表述，在对应的选项上划“√”。
若有其他异常，请具体描述。
“—————”表示本次随访时该项目不用检查。
2．体重、身长:指检查时实测的具体数值。
并根据卫生部选用的儿童生长发育参照标准，判断儿童体格发育情况，在相应的“上”、“中"、“下”上划“√”。
3．体格检查（1）满月：皮肤、颈部包块、眼外观、耳外观、心肺、腹部、脐部、四肢、肛门/外生殖器的未见异常判定标准同新生儿家庭访视。
满月及3月龄时，当无口腔炎症（口炎或鹅口疮）及其他口腔异常时，判断为未见异常，否则为异常。
(2)3、6、8月龄：皮肤:当无皮疹、湿疹、增大的体表淋巴结等，判断为未见异常，否则为异常.眼外观:结膜无充血、溢泪、溢脓判断为未见异常，否则为异常.耳外观:当外耳无湿疹、畸形、外耳道无异常分泌物时，判断为未见异常，否则为异常听力:6月龄时使用行为测听的方法进行听力筛查。
检查时应避开婴儿视线，分别从不同的方向给予不同强度的声音，观察孩子的反应，大致地估测听力正常与否。
口腔：3月龄时，当无口腔炎症(口炎或鹅口疮)及其他口腔异常时，判断为未见异常，否则为异常，6和8月龄时按实际出牙数填写。
心肺：当未闻及心脏杂音,肺部呼吸音也无异常时，判断为未见异常,否则为异常。
腹部：肝脾触诊无异常,判断为未见异常，否则为异常。
脐部：无脐疝，判断为未见异常，否则为异常.四肢：上下肢活动良好且对称，判断为未见异常，否则为异常。
可疑佝偻病症状:根据症状的有无在对应选项上划“√”.可疑佝偻病体征：根据体征的有无在对应选项上划“√”.肛门/外生殖器：男孩无阴囊水肿，无睾丸下降不全;女孩无阴唇粘连,肛门完整无畸形，判断为未见异常，否则为异常。
血红蛋白：仅要求在6月龄或8月龄时检查一次,将结果填在g/L内。
4．户外活动：询问家长儿童在户外活动的平均时间后填写。
5．服用维生素D：填写具体的维生素D名称、每日剂量，按实际补充量填写,未补充,填写“0”.6．发育评估：按照“儿童生长发育监测图"的运动发育指标进行评估每项发育指标至箭头右侧月龄通过的,为通过.否则为不通过。
儿童健康体检表(1)
附件1 新生儿家庭访视记录表姓名：编号□□□－□□□□□填表说明1．姓名：填写新生儿的姓名。
如没有取名则填写母亲姓名＋之男或之女。
2．出生日期：按照年（4位）、月（2位）、日（2位）顺序填写，如19490101。
3．身份证号：填写新生儿身份证号，若无，可暂时空缺，待户口登记后再补填。
4．父亲、母亲情况：分别填写新生儿父母的姓名、职业、联系电话、出生日期。
5．出生孕周：指新生儿出生时母亲怀孕周数。
6．新生儿听力筛查：询问是否做过新生儿听力筛查，将询问结果相应在“通过”、“未通过”、“未筛查”上划“√”。
若不清楚在“不详”上划“√”。
7.新生儿疾病筛查：询问是否做过新生儿甲低、新生儿苯丙酮尿症及其他遗传代谢病的筛查，筛查过的在相应疾病上面划“√”；若是其他遗传代谢病，将筛查的疾病名称填入。
8. 喂养方式：母乳喂养指婴儿只吃母乳，不加任何其他食品，但允许在有医学指征的情况下，加喂药物、维生素和矿物质。
混合喂养指婴儿在喂母乳同时，喂其他乳类及乳制品。
人工喂养指无母乳，完全喂其他乳类和代乳品。
将询问结果在相应方式上划“√”。
9．“*”为低出生体重、双胎或早产儿需询问项目。
10．查体眼外观：婴儿有目光接触，眼球能随移动的物体移动，结膜无充血、溢泪、溢脓时，判断为未见异常，否则为异常。
耳外观：当外耳无畸形、外耳道无异常分泌物，无外耳湿疹，判断为未见异常，否则为异常。
鼻：当外观正常且双鼻孔通气良好时，判断为未见异常，否则为异常。
口腔：当无唇腭裂、高腭弓、诞生牙、口腔炎症（口炎或鹅口疮）及其他口腔异常时，判断为未见异常，否则为异常。
心肺：当未闻及心脏杂音，心率和肺部呼吸音无异常时，判断为未见异常，否则为异常。
腹部：肝脾触诊无异常时，判断为未见异常，否则为异常。
四肢活动度：上下肢活动良好且对称，判断为未见异常，否则为异常。
颈部包快:触摸颈部是否有包块，根据触摸结果，在“有”或“无”上划“√”。
皮肤：当无色素异常，无黄疸、发绀、苍白、皮疹、包块、硬肿、红肿等，腋下、颈部、腹股沟部、臀部等皮肤皱褶处无潮红或糜烂时，判断为未见异常，否则为其他相应异常。
幼儿园体格检查记录表
体检编号:
入园年度:
入园班级:
姓名:
性别: 出生日期:
家长姓名:
联系电话:
检查 日期
年
体重
身 高
龄 Kg cm
体格
眼保健
口腔检查
评价
评价
视力 左右
其它 异常
龋齿 情况
其它 异常
听力 检查Leabharlann 心肺检查其它 体检情况
血色 素 (g/L)
其它 化验结果
意见
医生 签名
填表说明: 1.本表为每年定期体检时的检查记录表(重点是六一前后健康检查),每人一表,从入园开始至离园,体检情况均登记在此表; 2.体格评价:包括正常、低体重、生长迟缓、消瘦、肥胖，注意：同一个人可存在两种或以上异常情况。 2.此表为儿童健康档案的重要组成部分。
体格检查病历书写模板
体格检查病历书写模板篇一：体格检查的病历体格检查体温℃脉搏次/分呼吸次/分血压/mmHg一般状况发育正常（不正常），体型匀称（肥胖、瘦长），营养良好（中等、不良），无急慢性面容（或急性病容、慢性病容、其他），表情（痛苦、忧虑、恐惧、安静，一般病例可以不描述，精神疾病患者需描述），自主（被动、强迫）体位（异常体位如端坐位），步态正常（不正常）、神志清楚（嗜睡、模糊、昏睡、昏迷、谵妄），查体合作(不合作)。
皮肤、粘膜色泽正常（颜面苍白、潮红、发绀、黄染、色素沉着、脱失），无皮疹及出血点（如有请描述类型及分布），皮肤干燥（湿润），弹性良好（差），无皮下结节，无蜘蛛痣、肝掌，无溃疡及瘢痕（如有请并明确记录大小和形态），毛发分布正常（稀疏、脱落、多发，注明部位）。
淋巴结全身浅表淋巴结未触及肿大（肿大请注明部位、大小、数目、压痛、硬度、移动度、瘘管、瘢痕）.头部头颅无畸形，无压痛及包块，发黑浓密，有光泽，分布均匀。
眼：眉毛无脱落，无倒睫，眼睑无水肿，无下垂，双侧眼睑无闭合障碍。
眼球无突出及凹陷，眼球运动自如，无眼球震颤。
睑结膜无充血、苍白，未见出血及滤泡。
巩膜无黄染，角膜透明（无云翳、白斑、软化、溃疡及血管增生）。
巩膜无黄染。
双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射存在，集合反射存在。
耳：耳廓无畸形，无触痛，外耳道无异常分泌物。
乳突无压痛。
粗测双耳听力正常。
鼻：鼻外形正常，无鼻翼煽动，鼻中隔无偏曲、穿孔，鼻腔通畅，无异常分泌物。
额窦、筛窦、上颌窦无压痛。
口：口唇红润，无苍白、发绀、皲裂，口唇无疱疹、肿胀、肥厚，口角无糜烂。
口腔粘膜光滑，无出血及溃疡。
牙齿完好，牙齿排列整齐，无龋齿、残根、缺齿、义齿，牙龈无红肿、出血、溢脓。
舌苔薄，伸舌居中，无震颤。
咽部无充血、无分泌物。
双侧扁桃体无肿大，无脓性分泌物及假膜。
声音无嘶哑。
颈部颈软对称，无抵抗。
未见颈静脉怒张及颈动脉异常搏动。
肝颈静脉回流征（-）。
双侧甲状腺未触及肿大（如肿大请描述大小、硬度、压痛、结节、震颤、血管杂音），气管居中。