局解资料(胸部)

局解资料（胸部）

一、名词解释

1.乳房悬韧带

（1）位置：在乳腺的腺叶之间，一端连于乳房的皮肤，另一端连于胸肌筋膜。

（2）构成：致密的纤维束。

（3）作用：对乳腺起固定作用。

（4）临床意义：乳腺癌时，由于韧带两端固定，无伸展性，使乳房皮肤出现凹陷，呈“橘皮样变”。

2.锁胸筋膜

（1）位置：位于喙突、锁骨下肌和胸小肌三者之间的深筋膜。（2）穿经结构：有胸肩峰动脉的分支、胸外侧神经、头静脉和淋巴管等穿过。

3.胸膜腔

（1）构成：脏胸膜与壁胸膜在肺根处相互移行共同围成的腔隙。（2）特点：左右各一，互不相通，密闭，为负压，有少量浆液。4.肺韧带

（1）位置：在肺根下方。

（2）构成：脏、壁胸膜的移行部分。

（3）作用：有固定肺的作用，当人工呼吸时，由于韧带的附着，肺固定于纵膈而被压向内侧。

5.心包裸区

（1）位置：心包前壁仅在左侧第4-6肋软骨前端距胸骨侧缘2-2.5cm 处直接与胸前壁相邻的区域，此区域无胸膜覆盖。

（2）临床意义：是心包穿刺及注射急救药物之处。

6.食管静脉丛

（1）位置：在食管壁的粘膜下层和食管周围。

（2）注入：奇静脉、半奇静脉或副半奇静脉。

（3）临床意义：此丛向下与胃左静脉属支有丰富吻合，当门静脉高压时，经此途径建立门-腔静脉间的侧支循环，而使食管静脉丛

血流量加大，可导致食管静脉曲张，甚至破裂出血。

7.动脉导管三角

（1）位置：位于主动脉弓的左前方。

（2）前界为左膈神经，后界为左迷走神经，下界为左肺动脉。三角内有动脉韧带、左喉返神经和心浅丛。

（3）临床意义：该三角是手术寻找动脉导管的重要标志。

二、问答题

1.乳房在结构上有哪些特征？乳房脓肿切开引流时如何选择手术切

口？

（1）乳房结构特征：乳房在结构上被结缔组织分隔为15-20个腺叶，每个腺叶又分若干小叶。每一腺叶有一输乳管，以乳头为中心

呈放射状排列，末端开口于乳头。

（2）乳房脓肿手术切口的选择：乳腺脓肿切开引流时，宜作放射状切口，避免损伤过多腺组织和输乳管，并注意分离结缔组织间

隔，以利引流。

2.在胸部腋后线第9肋间隙进行胸膜腔穿刺，穿刺针由浅入深依次

经过哪些层次？

经过层次：皮肤→浅筋膜→背阔肌→肋间肌→胸内筋膜→肋胸膜。3.以肺根为中心，闭卷纵膈左、右侧面有何异同？

（1）相同点有：①肺根的前方有膈神经和心包隔血管下行；②肺根的后方都有迷走神经下行；③在上方都有一条血管弓（左侧围

主动脉弓，右侧围奇静脉弓）。

（2）不同点有：①由于胚胎发生的原因使静脉偏右，动脉偏左，因而左侧为动脉侧，右侧为静脉侧。②在右肺根下方有下腔静脉，左侧上方有动脉韧带和左喉返神经。

4.归纳胸骨角平面的重要结构。

重要结构：平第2肋、平第4胸椎下缘、食管二狭窄、气管杈、主动脉弓下缘、奇静脉弓、胸导管弯向左上方、；两侧胸膜前界靠拢。5.简述后纵膈内的主要结构。

（1）纵行结构有：胸主动脉、食管、迷走神经食管丛、奇静脉、半奇静脉和副半奇静脉、胸导管、胸交感干。

（2）横行结构有：肋间后动脉、肋间后静脉、半奇静脉跨越中线部分、胸导管从右向左跨越脊柱部分。

6.试述食管的毗邻。

（1）食管前方有：气管、气管杈、右肺动脉、左主支气管、左喉返神经、迷走神经的食管前丛、心包、左心房、隔脚等。

（2）食管后方有：迷走神经的食管后丛、胸导管、奇静脉、半奇静脉、副半奇静脉、胸主动脉、肋间后动脉等。

（3）食管左侧有：左锁骨下动脉、胸导管上段、主动脉弓、胸主动脉和左纵膈胸膜等。

（4）食管右侧有：奇静脉和右纵膈胸膜等。