肺炎严重指数SI评分
PSI评分与CURB评分在社区获得性肺炎严重程度评价中的比较
PSI评分与CURB评分在社区获得性肺炎严重程度评价中的比较目的比较PSI评分与CURB评分对社区获得性肺炎严重程度和预后评价的有效性。
方法回顾性分析228例社区获得性肺炎患者，根据两种不同评分方法将患者分为高危、中危、低危三个小组，比较三组的住院时间及死亡率，评价比较其有效性。
结果组内比较两种评分方法低危组、中危组、高危组在ICU入住率、死亡率及住院时间结果间差异均有统计学意义（P＜0.01），组间比较死亡率ROC曲线下面积PSI评分为0.937，CURB评分为0.901。
由此可见，PSI较CURB评分对死亡率的预测更为精准。
结论PSI评分与CURB评分在社区获得性肺炎严重程度和预后的有效性显示，PSI评分可以更加准确的提示社区获得性肺炎的死亡率，有效筛选低危患者，而CURB评分更为简单快捷，适合在急诊门诊使用。
标签：PSI；CURB；社区获得性肺炎；严重性评价社区获得性肺炎的发病率近些年来有所降低，但在基层医院，由于对患者肺炎的严重程度评估不足导致其发病率及死亡率仍然较高。
有报道称社区获得性肺炎在我国的死亡率排名第五，其较大程度的存在于基层医院之中［1］。
随着抗生素使用的广泛，病原体变迁及免疫损害等因素的不断扩大，社区获得性肺炎在基层医院的治疗问题尤为突出，其中如何正确合理的评估其病情从而做到有针对性的治疗，有着广泛的社会价值和临床价值。
本文对比分析基层医院常用的PSI 评分与CURB评分在社区获得性肺炎严重程度和预后评估中的有效性，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取笔者所在医院2007年1月～2010年9月的228例获得性肺炎患者为研究对象，其中男162例，女66例，年龄14～89岁，平均（59.9±12.3）岁。
其中188例存在吸烟或饮酒习惯，27例合并有慢性肺病，22例合并有糖尿病，19例合并有心脏疾病，5例合并有肿瘤，7例合并有心脑血管疾病。
1.2 评分方法1.2.1 PSI评分PSI评分方法包括年龄、充血性心力衰竭、肝脏疾病、脑血管疾病、肿瘤、肾脏疾病、呼吸频率≥30次／min、精神状态改变、收缩压＜90 mm Hg、脉搏≥125次／min、体温≥40 ℃或＜35 ℃、动脉血气分析PH＜7.35、血钠＜130 mmol／L、血尿素氮≥11 mmol／L、红细胞压积＜30%、血糖≥14.0 mmol ／L、PO2＜60 mm Hg和胸腔积液、护理人员等18个参数。
肺炎诊断评分标准
肺炎诊断评分标准简介肺炎是一种常见的感染性疾病，及时准确地诊断肺炎对于治疗和管理患者至关重要。
为了帮助医生更好地判断患者是否患有肺炎，制定了一套肺炎诊断评分标准。
背景肺炎诊断评分标准是根据患者的临床表现、影像学特征、实验室检查和其他相关因素来评估患者是否患有肺炎。
这些评分标准通过将不同因素的得分相加，得出一个总评分，从而判断患者是否具有肺炎。
评分标准以下是常用的肺炎诊断评分标准之一：1. 年龄：- 小于1岁：5分- 1岁至65岁：0分- 大于65岁：2分2. 体温（摄氏度）：- 大于38度：2分- 36.1-38度：0分- 小于36.1度：2分3. 咳嗽：- 有咳嗽：2分- 无咳嗽：0分4. 疼痛：- 有胸痛/腹痛：2分- 无胸痛/腹痛：0分5. 呼吸频率（每分钟）：- 大于24次：2分- 12-24次：0分- 小于12次：2分6. 肺部体征：- 有呼吸音减弱/湿罗音：2分- 无呼吸音减弱/湿罗音：0分7. 血液白细胞计数（每立方毫米）：- 大于12,000：2分- 4,000-12,000：0分- 小于4,000：2分8. 收缩压（毫米汞柱）：- 大于90：0分- 90-60：2分- 小于60：2分9. 氧饱和度：- 大于92%：0分- 90-92%：2分- 小于90%：4分评估结果根据患者总得分，可以将其肺炎的可能性进行初步评估：- 总得分为0-4分：较低可能性- 总得分为5-9分：中等可能性- 总得分为10-18分：较高可能性需要注意的是，肺炎诊断评分标准只作为初步评估工具，最终诊断还需结合其他临床信息和实验室检查结果。
对于高风险患者或症状明显的患者，肺炎的诊断应该基于综合判断。
结论肺炎诊断评分标准是一种用于辅助判断患者是否患有肺炎的工具。
通过评分标准的应用，医生可以更好地评估患者的肺炎风险，并采取相应的治疗和管理措施。
然而，肺炎诊断评分标准不是绝对准确的，仍需综合其他信息进行最终诊断。
肺炎严重指数评分与CURB-65评分在成人社区获得性肺炎危重程度及预后评估中的价值
肺炎严重指数评分与CURB-65评分在成人社区获得性肺炎危重程度及预后评估中的价值吴嘉锟;司徒双苗;姚慧文;黄志文【期刊名称】《临床合理用药杂志》【年(卷),期】2021(14)12【摘要】目的探讨肺炎严重指数(PSI)评分与CURB-65评分在成人社区获得性肺炎(CAP)危重程度及预后评估中的价值。
方法选取江门市人民医院2018—2019年收治的CAP患者268例,比较CURB-65及PSI评分系统下CAP患者入住ICU率、死亡率,CURB-65评分与PSI评分相关性,采用Spearman相关性分析,CURB-65评分与PSI评分预测CAP住院病死的价值,采用ROC曲线分析。
结果PSI及CURB-65评分系统下中危组入住ICU率及死亡率高于低危组;高危组入住ICU率及死亡率高于低危组及中危组(P<0.01)。
随着PSI及CURB-65评分危险分级的上升,CAP患者入住ICU及死亡相对风险率(RR)增加(P<0.01)。
Spearman相关性分析显示,CAP患者CURB-65评分与PSI评分呈正相关(r=0.434,P<0.01);CURB-65评分与PSI分级呈正相关(r=0.702,P<0.01)。
CURB-65评分≥2分预测CAP病死的灵敏度、特异度、曲线下面积(AUC)、95%CI分别为0.752、0.804、0.839,(0.792,0.896);PSI≥125分预测CAP病死的灵敏度、特异度、ACU、95%CI分别为0.844、0.869、0.896、(0.805,0.925)。
结论PSI评分与CURB-65评分在成人CAP入住ICU风险及住院病死风险预测有较高的价值;PSI分级与CURB-65评分有良好的正相关性;CURB-65评分适合CAP患者初步评估、分级治疗;PSI评分适合CAP预后判断。
【总页数】3页(P159-161)【作者】吴嘉锟;司徒双苗;姚慧文;黄志文【作者单位】广东省江门市人民医院【正文语种】中文【中图分类】R56【相关文献】1.肺炎严重度指数、CURB-65评分和血清降钙素原对老年社区获得性肺炎病情及预后的评估价值2.qSOFA与CURB-65评分在成人社区获得性肺炎致脓毒症病情及预后评价中的作用3.降钙素原联合CURB-65评分和肺炎严重度指数评分(PSI)对社区获得性肺炎严重程度的评估价值4.血清降钙素原和CURB-65评分及肺炎严重指数在社区获得性肺炎预后中的预测价值研究5.肺炎严重度指数和CURB-65评分在评估社区获得性肺炎治疗效果中的作用因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
比较社区获得性肺炎严重程度的评判指数
比较社区获得性肺炎严重程度的评判指数杨丹榕沈策【摘要】社区获得性肺炎在人群中的发病率较高，对社区获得性肺炎严重程度的准确评估有助于临床医生决定有关治疗方面的问题。
本文就国内外多种评估社区获得性肺炎严重程度的方法及应用作一综述。
【关键词】社区获得性肺炎；肺炎严重程度指数Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆｉｎｄｅｘｅｓｔｏａｓ鲥燃ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ－ａｃｑｕｉｒｅｄｐｎｅｕｍｏｎｉａｓｅｖｅｒｌｔｙＹＡＮＧＤａｎ—ｒｏｎｇ，ＳＨＥＮＣｅ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＲｅｓｐｉｒａｔｏｒｙＭｅｄｉｃｉｎｅ。
ｔｈｅＳｉｘｔｈＰｅｏｐｌｅ’ｓＨｏｓｐｉｔａｌａｆｆｉｌｉａｔｅｄ‘ｔｏＳｈａｎｇｈａｉＪｉａｏｔｏｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈａｎｇｈａｉ２００２３３，ＣｈｉｎａＣｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＳＨＥＮＣｅ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｔｈｅｒｅｉｓａｈｉｇｈｍｏｒｂｉｄｉｔｙｒａｔｅｗｉｔｈｃｏｍｍｕｎｉｔｙ－ａｃｑｕｉｒｅｄｐｎｅｕｍｏｎｉａ．Ａｃｃｕｒａｔｅａｓｓｅｓｓｍｅｎｔｏｆｐｒｏｇｎｏｓｉｓｍａｙｈｅｌｐｐｈｙｓｉｃｉａｎｓｍａｋｅｄｅｃｉｓｉｏｎｓａｂｏｕｔｍａｎａｇｅｍｅｎｔ．Ａｒｅｖｉｅｗｉｎｖｏｌｖｅｓａｂｏｕｔａｓｓｅｓｓｍｅｎｔｍｅｔｈｏｄｓａｎｄａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｓａｂｏｕｔｔｈｅｓｅｖｅｒｉｔｙｏｆｃｏｍｍｕｎｉｔｙ－ａｃｑｕｉｒｅｄｐｎｅｕｍｏｎｉａ．［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］Ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ－ａｃｑｕｉｒｅｄｐｎｅｕｍｏｎｉａ；Ｐｎｅｕｍｏｎｉａｓｅｖｅｒｉｔｙｉｎｄｅｘ长期以来社区获得性肺炎（ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ－ａｃｑｕｉｒｅｄｐｎｅｕｍｏｎｉａ，ＣＡＰ）在人群中保持较高的发病率，耗费大量的经济资源。
在美国，肺炎住院患者平均病死率为１２％，为第六位的死亡原因，居感染性疾病死亡原因的首位［１］。
因此，对ＣＡＰ患者的预后评估非常重要。
准确的评估预后有助于临床医生决定治疗地点和治疗方案，有助于向患者交代预期的临床转归，从而降低肺炎的病死率，减轻患者的经济费用。
呼吸科肺炎NEWS评分表
呼吸科肺炎NEWS评分表引言呼吸科肺炎NEWS评分表是一种用于评估患者肺炎严重程度的工具。
该评分表结合了呼吸频率、氧合指数、意识状态、血压以及年龄这五个指标，通过评分来判断患者的病情稳定性和危险程度。
早期辨识严重病例对于提高患者的治疗效果至关重要。
呼吸科肺炎NEWS评分表指标1. 呼吸频率：记录患者每分钟的呼吸次数，范围为12-24次/分钟。
2. 氧合指数：使用动脉血氧饱和度（SpO2）来评估患者的氧合情况，一般应保持在96%以上。
3. 意识状态：使用Glasgow昏迷评分（GCS）来评估患者的意识状态，全分15分，意识清醒时得分为15分，意识混浊或昏迷时得分在3-14分之间。
4. 血压：记录患者收缩压，理想范围为90-140mmHg。
5. 年龄：年龄在50岁以下为0分，50岁及以上为2分。
呼吸科肺炎NEWS评分表计算方法根据上述五个指标的具体数值，进行不同指标的分级评分，最终将五个指标的分值相加得到总评分。
总评分0分：病情稳定，患者可能在家庭中接受治疗，但需要随时观察病情变化。
：病情稳定，患者可能在家庭中接受治疗，但需要随时观察病情变化。
总评分1-4分：表示患者病情可能较为稳定，可以在非监护下进行治疗，但仍需要密切观察。
：表示患者病情可能较为稳定，可以在非监护下进行治疗，但仍需要密切观察。
总评分5-6分：表示患者病情已经出现较大的不稳定，建议在监护下进行治疗。
：表示患者病情已经出现较大的不稳定，建议在监护下进行治疗。
总评分7分及以上：表示患者病情严重不稳定，需要立即转入重症监护室进行治疗。
：表示患者病情严重不稳定，需要立即转入重症监护室进行治疗。
结论呼吸科肺炎NEWS评分表是一种简单且有效的工具，可以帮助医生快速评估患者的肺炎严重程度，并根据评分结果进行相应的治疗决策。
在使用该评分表时，医生应严格按照标准化的计算方法进行评分，以提高评估的准确性和一致性。
肺炎病情严重度判断
次要标准： ①R>30次/分； ②PaO2/FiO2<250； ③双肺或多叶肺受累； ④SBP<90mmHg, DBP<60mmHg; 凡符合2条次要标准或1条主要标准即属于重
症CAP。
院内获得性肺炎
肺炎严重程度 危险因素 发病时间
1．肺炎严重程度
重症HAP的标准：
（1）住院ICU。
表1 肺炎危险分级评分系统
患者特征 统计学参数 年龄
男 女 居住敬老院 基础疾病 肿瘤 肝脏疾病 充血性心力衰竭 体检发现 神志改变 呼吸频率＞30次/min 收缩压＜90mmHg 体温<35℃或>40℃ 脉搏＞125次/min 实验室结果 pH<7.35 BUN>10.7mmol/L 血Na<130mmol/L 血糖>13.9mmol/L 红细胞压积＜30％ P胸a腔O积2<液60mmHg
PORT评分系统 根据病史和检查结果对肺炎病情严重程度 分二步进行判断， 并将病情严重程度分为5组。
1．第一步： 将发生不良预后可能极少的患者归为第Ⅰ组， 其预测30天可能病死率为0.1%，可安排在院外 治疗，仅5％患者以后需住院治疗。 年龄＜50岁； 无5个方面重要并发症（恶性肿瘤、肝病、
（2）呼吸衰竭需机械通气治疗或需FiO2>35%以维持 SaO2>90%。
（3）肺部X线片：肺炎迅速扩展，多叶肺炎或空洞形 成。
（4）严重败血症，休克和（或）多脏器功能障碍， 休克（SBP＜90mmHg或DBP<60mmHg），需 用升压药>4小时，尿量 ＜ 20ml/h 或 80ml/4h ， 急性肾衰需透析治疗。
2．危险因素
（1）影响机体防御的因素：
APACHE_及肺炎评分
APACHE－Ⅱ的临床应用
危重疾病的评分与医疗费用： 一份报告指出，美国医院内危重患者约 占15%，然而，其医疗费用等于其余85％患者 的医疗费用。危重患者对医疗资源的利用无 疑是增加的，病情越重，动用医疗资源的频 度越高。有许多研究显示，医疗费用与疾病 的严重程度明显相关。
APACHE－Ⅱ的临床应用
APACHE－Ⅱ的发展及应用
Knaus在临床研究的基础上进行了改进， 于1985年提出了APACHE-Ⅰ的修改本 ――APACHE－Ⅱ。APACHE—Ⅱ由急性生理参 数、慢性健康状况、年龄等组成。分值范围 为0-71分，分值越高病情越重。APACHE—Ⅱ 公式中引用了45种急性疾病的权值。
APACHE－Ⅱ的结构和使用方法
cpiscpis系统体温c白细胞计数109分泌物24小时吸出物性状数量气体交换指数x线胸片浸润恶化3653843853893936400011000少些中量大量脓性240或出现ards斑片状或弥漫性浸润局灶性浸润2007atsidsa严重社区获得性肺炎的标准主要标准有创性机械通气感染性休克须使用血管升压类药物次要标准呼吸频率30次minpao2fio2250多肺段浸润意识模糊定向障碍尿毒血症bun20mgdl白细胞减少c白细胞计数4000个mm3血小板减少血小板计数100000个mm3低体温深部体温36低血压须进行积极的液体复苏满足1条主要标准或3条次要标准mandelllawunderinkrganzuetoetal
T: 36.6=0 HR: 98/分=0 RR：24/分=0 BP：148/74mmHg=0 PaO2: 90mmHg=0 Ph值:7.4=0 K: 3.68mmol/L=0 Na: 142.4mmol/L=0 Cr: 52.5 μ mol/L =2 红细胞比积：24.5%=2 白细胞计数：8.600/L=0 Glasgow: 15 - 14=1
肺炎严重度指数PSI
Actual points
单击此处输入文字。 单击此处输入文字。 单击此处输入文字。
If Male（age） If Female（age-10） Nursing home resident Comorbidity Neoplastic disease Liver disease Congestive heart failure Cerebrovascular disease Renal disease Physical Exam Findings Altered mental status Pulse ≥125/minute Respiratory rate >30/minute Systolic blood pressure <90 mm Hg Temperature <35°C or ≥40°C Lab and Radiographic Findings Arterial pH <7.35 Blood urea nitrogen ≥9 mmol/L Sodium <130 mmol/L Glucose ≥14 mmol/L Hematocrit <30% Partial pressure of arterial O2 <60mmHg Pleural effusion
呼吸科肺炎PSI评分表
患者： 性别：女 年龄： 岁 床号： 床 住院号： 2012-05-01 Step 1: Stratify to Risk Class I vs. Risk Classes II-V Presence of: No 继续下一项 Over 50 years of age No 继续下一项 Altered mental status
Pulse ≥125/minute