研究论文：心脏介入治疗中并发急性心脏压塞的护理体会
心脏介入治疗并发急性心包填塞的抢救与护理
ＬＩ Ｘｉ ｏ— ｔ ｎ ａ —ｏ ｇ
（ ｈ ｌ ｉ Ｍｅｉ ｌ ｏｌ ｅ ｆＹ ｎ ｚｏ ｎｖｒｉ ，Ｙ ｎ ｚｏ Ｊａ ｇｕ， ２ ０ １ Ｔ ｅＣｉ ｃ ｄ ｃ ｌ ｇ ａ ｇ ｈｕ Ｕ ｉｅｓｙ ａ ｇ ｈｕ， ｉｎ ｓ ２ ５ ０ ） ｎ ａＣ ｅ ｏ ｔ
ｃ ｓ ｆｐ ｒ ｎ ｎ ａ ｉｇ，ａ ｄ ２ｃ ｓｓｏ ｅ ｏ ａｙ ｐ ｃｎ ｔ ｏｃ ｓ ｆｄ ａｈ．Ｃｏ ｃｕ ｉｎ Ｔｈ ａ ｅｏ ｅｍａ ｅ ｔｐ ｃｎ ｎ ａｅ ｆｔｍｐ ｒ ｒ ａ ｉｇｗｉ ｎ ａｅｏ ｅ ｔ ｈ ｎ ｌｓｏ ｅ
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心脏介入术中并发急性心脏压塞的抢救与护理
ＡＮ Ｇ Ｆｕｍ ｅｉ （Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆＣａｒｄｉｏｌｏｇｙ，ＧｕａｎｇＣａｎＰｅｏｐｌｅ ＳＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｇｕａｎｇ＇ａｎ，Ｓｉｃｈｕａｎ，６３８０００）
ＡＢＳＴＲＡＣＴ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｒｅｓｃｕｅ ａｎｄ ｎｕｒｓｉｎｇ ｏｆ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄ ａｃｕｔｅ ｃａｒｄｉａｃ ｔａｍ—
ｐｏｎａｄｅ（ＡＣＴ）ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃａ ｒｄｉａｃ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎａｌ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ（ＣＩＯ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ａ ｔｏｔａｌ ｏｆ ６４
ＣＩＯ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄ ＡＣＴ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍ ｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｃｏｎｔｒｏｌ
２０１５年第 １９卷第 ６期
实 用 临 床 医 药 杂 志
Ｊｏｕｍａｌ ｏｆ Ｃ１ｉｎｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｉｎ Ｐｒａｃｔｉｃｅ
·１ ·
心 脏 介入 术 中并 发 急性 心脏 压 塞 的抢 救 与 护 理
杨 福 梅
（四川省广安市人 民医院 心内科 ，四川 广安 ，６３８０００）
ｗａｓ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｃｏ ｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅ ｎｕｒｓｉｎｇ．Ｄｉｓｃｏｖｅｒｙ ｒａｔｅ ｏｆ ＡＣＴ ．ｓｕｃｃｅｓｓ ｒａｔｅ ｏｆ ｒｅｓｃｕｅ ａｓ ｗｅｌ１ ａｓ
ｓａｔｉｓｆａｃｔｏｒｙ ｄｅｇｒｅｅ ｔｏｗａｒｄ ｎｕｒｓｉｎｇ ａｎｄ 皿 Ｌ ｓｃｏｒｅ ｗｅｒｅ ｃｏｍ ｐａ ｒｅｄ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ． Ｒｅｓｕｌｔｓ
Ｉｎ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒ ｖ ａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｔｈｅ ｄｉｓｃｏｖｅｒｙ ｒａｔｅ ｏｆ呶 ａｎｄ ｓｕｃｃｅｓｓ ｒａｔｅ ｏｆ ｒｅｓｃｕｅ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ
冠心病介入治疗并发症的护理体会
资料与方法?2003年11月～2008年11月行冠状动脉介入治疗1121例，男810例，女311例；年龄17～91岁；其中劳力性心绞痛741例，心肌梗死380例。
急诊介入治疗150例,合并糖尿病298例，高血压病465例。
冠状动脉病变：单支病变445例，2支病变393例，3支病变283例。
?常见并发症的护理：①支架内血栓形成：本组病例有3例出现支架内血栓，分别于术后24小时、29小时和3天出现，表现为心绞痛复发，心电图示st-t段改变。
2例经静脉使用盐酸替罗非班治疗后症状缓解，1例死亡。
病人卧床不活动也是促使血栓形成的诱因之一。
3例病人均是复杂冠状动脉病变，而且是弥漫性病变。
提示复杂冠状动脉病变，尤其是弥漫性病变易发生支架内血栓，对这类病人加强抗凝治疗及术后监护对降低并发症率有一定的作用。
②急性冠状动脉闭塞：本组病例中有1例出现急性冠状动脉闭塞，发生于导管室内，行再次球囊扩张并置入支架，术后继续抗凝治疗并使用硝酸甘油，住院7天后出院，随访1年无心绞痛复发。
③严重室性心律失常：本组病例共出现32例严重室性心律失常，室性心动过速16例，频发室性早搏二联率33例，30例发生于陈旧性心肌梗死，35例为急性心肌梗死，经静脉注射利多卡因或胺碘酮恢复正常，以后持续静脉输注维持，逐渐减药维持，心室颤动16例经体外电除颤恢复。
心室颤动16例均发生在急性心肌梗死急诊介入治疗，护理要点是严密监测心电变化，床旁备好抗心律失常药物和电除颤仪，对伴有心功能不全或急性心肌梗死急诊介入治疗病人易发生严重室性心律失常，特别需要严密监测。
④ⅲ度房-室传导阻滞：2例为急性下壁心肌梗死，心率最低时40次/分，经静脉输注异丙肾上腺素后恢复正常，未使用起搏器。
护理重点是防止出现心率进一步变慢或停搏，同时病人静卧休息，防止脑缺血。
必要时使用临时起搏器。
⑤非冠状动脉因素的一般并发症：最多见的是血管并发症，均与操作不当或术后处理不正确有关。
本组1例女性患者，pci术后先出现心率逐渐加快，同时血压逐渐降低，而并未出现明显的穿刺部位血肿形成，当血压明显下降、心率增快时很快为血肿形成，血压明显下降很快转为血压测不出，并出现意识不清，肢体末梢明显湿冷，于3天后出现穿刺，并且术后压迫不当引起局部隐性出血。
心脏介入治疗中并发急性心脏压塞的护理体会
心脏介入治疗中并发急性心脏压塞的护理体会【摘要】心脏介入治疗是一种常见的心脏病治疗方式，但也容易出现并发症，其中急性心脏压塞是一种常见且危险的并发症。
急性心脏压塞的发生原因多种多样，护理人员需要快速做出应急反应，并制定有效的护理措施和重点观察。
团队合作与沟通也是处理急性心脏压塞的关键。
在护理体会总结中，护理人员需加强对心脏介入治疗并发急性心脏压塞的认识，提高危机意识和应急处理能力。
这一过程也给护理工作带来了启示，提醒护理人员在日常工作中注重团队合作和有效沟通，以提高护理质量和患者安全。
【关键词】心脏介入治疗、急性心脏压塞、护理、并发症、发生原因、应急反应、护理措施、观察、团队合作、沟通、护理体会、启示。
1. 引言1.1 背景介绍心脏介入治疗是一种通过导管插入心脏或周围血管进行治疗的方法，通常用于处理心脏疾病。
在进行心脏介入治疗的过程中，患者可能会出现各种并发症，其中急性心脏压塞是一种较为严重的情况。
急性心脏压塞是指心脏腔内发生大量液体聚集，导致心脏功能受阻，严重影响患者的生命安全。
护理人员在面对急性心脏压塞时需要迅速做出应急反应，同时制定合理护理措施并进行重点观察，确保患者得到及时救治。
团队合作与沟通在这一过程中起着至关重要的作用，只有通过团队协作才能有效地处理急性心脏压塞的紧急情况。
本文将从心脏介入治疗中常见的并发症、急性心脏压塞的发生原因、护理人员的应急反应、护理措施和重点观察以及团队合作与沟通等方面进行详细探讨，以期总结出在处理急性心脏压塞时的护理体会并对今后的护理工作提出启示。
2. 正文2.1 心脏介入治疗的常见并发症心脏介入治疗是一种常见的心脏疾病治疗方法，但是在治疗过程中常常会出现各种并发症，其中最严重的就是急性心脏压塞。
急性心脏压塞是一种罕见但危险的并发症，可能导致患者心跳骤停甚至死亡。
导致急性心脏压塞的原因有多种，包括导管穿孔、心包填塞、出血等。
导管穿孔是最常见的原因之一，通常是在导管植入过程中不慎穿破心脏血管导致的。
心脏介入术中并发急性心脏压塞的抢救与护理
心血 管病 介入 治疗 是 指采用 心导 管技 术将 各种 治疗 用 的器械 送 人 心脏或血 管等部位 来施行治疗 Ⅲ。介入治疗 是 目前治疗 冠心病 的重 要 手段 ，同时介入 治疗 的适 应证 范 围不断扩 大 ，绝对 禁忌症 越 来越 少 。心脏介入 治疗术有 手术简便 、创伤小 、恢复快 、疗 效确切等 优 点 ，但也有一 定的危险性和 并发症。急性心脏压 塞是心脏介入 治疗术 的严重并发症 ，如 果不及 时发现和救治 ，可导 致患者死亡 ，而及早的 识别和及时的处理则 可挽救生命 】。我院心 内科２０１０年 １月 至２０１２年 １２ 月共行心脏 介入治疗术５２１例 ，在术 中并 发急性 心脏压塞有 ５例。现将 抢救及护理体会报道如下 。 １ 临床 资料 １．１对象
２０１０年１月至２０１２年１２月在 我院心脏介入治疗术 中并发急性心脏压 塞的５例患者 ，男性２例 ，女性３例 ，年龄７２－８８岁，平均年龄７６．４岁 。 １．２病 因
３例 发 生在 安装 永 久心 脏 起搏 器 术 中 ，由于 电极 穿 破 右心 室所 致 ；２例 发生于冠状 动脉成 形及支架 术 中，分 别是左 前降 支、右 冠状 动脉穿 孔导致 的急性心脏压 塞。 １．３临床表现
心脏 介 入 治疗 术 中 ５例 并发 急性 心脏压 塞患者 的 急救 、观 察与护 理 。结果 本组 病例 由于及 时发现 、正 确救 治和 精 心护理 ，均痊愈 出院 。‘
结论 护 士在 心脏 介入 治疗 术前做 好各 项 急救 准备 工作；术 中、术后 严 密观 察 患者 的生命体 征 、神志 及病 情 变化 ，及早 发现 疾 病的 先兆 症状 ，
心脏介入治疗并发迟发心脏压塞20例急救护理体会
本文结 果显示 ， １ ２ ４例 Ｉ Ｃ Ｕ插 管患者 中共有 １ ０ １ 例发生意 有导管 因素 、 患者因素、 护理因素等。根据意外拔管发生 的原 因 采 取有 针对性的预防措施 ，能够有效控制意外拔 管的发生 ， 提 高治疗效果 。
参考文献 ［ １ １ 】 杨云华 ． Ｉ Ｃ Ｕ患者 意外拔管 的原 因分析 与防范措施 ［ Ｊ 】 ． 中国医药指
【 摘要 】目的
探 讨心脏介 入治疗并发 迟发心脏压塞的 临
床 急救 和护 理 体 会 。方 法 选择 ２ ０ １ ３年 １月一 １ ２月在 我 院心 脏介 入 治 疗后 出现 心 脏 压 塞 患者 ２ ０ 例 ，护 理人 员做 好 及 时有
效的急救 护理配合 ， 观察急救 效果。结果
２ ０ 例迟发心脏压塞
本组 ２ ０例患 者均在 床边 超声 的指 引下进 行心包 穿 刺 引 流， 引流结果均为 暗红色不凝 血液 ， 血液量均在 １ ５ ０ ～ ８ ０ ０ ｍ Ｌ的
范 围之 间 ， 并对 患者进行快 速补 液 ， 给予多 巴胺来维 持正常血 压 。有 ３例患者再次进行冠状动脉造影 ， 并通过检查诊 断为导
【 关键词 】心脏介入 治疗 迟发心脏 闭塞
急救
护理
随着医疗事业的快速发展 ， 越来 越多的治疗技术 出现在 临 床 。近些年来 ， 心脏介入 的治疗 方法在心血管疾病 的诊治 中扮 演着重要的角色 ， 其技术也 日渐成熟。 但在治疗过程 中， 出现心 脏压塞的情况也越来越多 ， 手术后出现的心脏压塞往往会被 忽 略， 其可 为患 者带来致命 的威胁【 １ ］ 。我院在 ２ ０ １ ３年进行 的心 脏 介入治疗 中 ， 有２ ０例患者术后 出现 了心脏压塞 ， 本文对这 ２ ０例
心脏介入手术并发心脏压塞患者的抢救与护理进展
由于术 中、术后 可能 出现并 发症 ， 且
行各项 检查 ， 如 Ｘ线 、ｃ Ｔ、超声心动 图、肝肾功能检查 等 ，
告知 患者检查 的 目的 、重要性 、手术可能 出现 的并发症 等。
一
病情危 重 ， 患者易 产生忧郁 、消极 、悲 观等情绪 ， 无法 配合
临床治疗 及护理工作 。护理人员应 科学评估患 者心理状况 ， 主动与 患者 沟通 ， 告 知患者术后注意事项 ， 耐心解答 患者疑 问， 以耐心 、细心 、诚 心、爱心的工作态 度 ， 最大 程度改善
有利于缓解 患者不 良情绪 ， 提高 临床抢救成功率 。在临床抢救过程 中 ， 大量快速输血 、输液 ， 并 配合 心 包 穿刺术或外科修补术 ， 有 利于实现最佳 的临床抢救和护理效果 。加强术后各项护理干预 ， 能明显 降低 并 发症 发生率 ， 从而加快患者康 复速度 ， 提高预后效果。
［ １ ］ 卢忠生 ， 令狐恩强 ． 内镜下黏膜剥离术 治疗 消化道早 癌及 癌前
病变 ． 中华消化内科 ， ２ ０ ０ ８ ， １ １ （ １ １ ） ： ５ ７ ８ — ５ ８ ３ ．
心脏 介入手术 并发心脏压 塞患者 的抢救与 护理进展
庞 建萍
【 摘要 】 为探讨心脏介入手术并发心脏压塞 患者 的抢 救与护理要点 ， 本文 回顾性分析 ２ ０ 例心脏介 入 手术并发心脏压塞患者临床资料 ， 分析其抢救与护理过程 ， 认为做好术前指导 、术 中护理 、术后 干预
脏 压塞 ， 经上述检查 ， 均证 实为心脏 压塞。术后 ６ ｈ和 ２ ４ ｈ
发 生在导管射频消融术时 ¨Ｊ ， 在介入诊 治中也时有发生 ， 若 各发 生 ２例心脏压塞 ， 护理人员发现及 时 ， 大大提 高了临床 脏 介人手术 中做好 护理干预 ， 不仅能缓解患者 身心痛苦 ， 还
一例冠脉介入治疗并发心包填塞患者的护理体会
番 论 著 ／冠 心 病 稚
一
例 冠脉介入治疗 并发心 包填 塞患者 的护理体 会
杨 光梅
（ 贵州省黔 东南州人 民医院， 贵州 黔 东南州 ５ ５ ６ ０ ０ ０ ）
心脏介入治疗是心血管领域近 ３ ０ 年发展最快 大 汗 、 面色 苍 白 ， 胸透 提 示 心包 积 血加 重 ， 再 次 给 予 的学科之一， 即有手术简便 、 创伤小 、 恢复快 、 疗效确 切等 优点 ， 但 手术有 一定 的危 险性 和某些 并发 症 。 急 性心包填塞是心脏介人治疗少见且严重的急性并发 症 ，急性心包填塞是 由于心包 内液体短时间内急剧 增多 ， 心包 囊不 能迅 速舒 展扩 大 ， 导致心 包腔 内压 力 增高 ， 阻碍心脏舒展充盈 ， 从而导致进行 ｆ 生的呼吸困 难、 胸闷、 胸痛 、 血压下降、 心率减慢 、 全身 出冷汗 、 周 围循 环衰 竭等 一 系列严 重 的临床症 状 。 心包抽血处理后临床症状缓解 ， 再次冠脉造影提示 回旋 支原 冠脉 穿孔 处再 现造 影剂外 渗 ，经 手术组 讨
１ 病例 介 绍
患者 ， 女性 ， ６ ４ 岁， 因“ 胸 闷、 气促 １ ＋ 年， 加重伴
头头昏 １ ＋ 月” 于２ ０ １ ３ 年 ８月 １ ３日轮椅 人 院 。查 体 ：
Ｔ ３ ６ ． ０ ℃， Ｐ １ ０ ３次／ 分， Ｒ ２ ３次／ 分， Ｂ Ｐ １ １ ０ ／ ７ ０ ｍ ｍＨ ｇ患
术 中出现快 速房 性心 律失 常 ，予胺 碘酮 纠正 处理后 入住 Ｃ Ｃ Ｕ病 房 ， 术后 约 ４ ０患 者分 钟 ， 患者 出现 呼吸
项， 了解出血情况 ， 备好抢救药 品及器械 、 保持仪器
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64828 临床医学论文
心脏介入治疗中并发急性心脏压塞的护
理体会
【摘要】目的探讨心脏介入治疗中并发急性心脏压塞的护理体会。
方法 58例心脏介入治疗中并发急性心脏压塞的患者为本次研究对象，随机将患者分为实验组和对照组，各29例。
对照组行以一般护理为主要内容的常规护理，实验组行以术前护理、术中护理、术后护理为主要内容的综合护理。
比较两组的临床疗效。
结果实验组护理总有效率（93.10%）比对照组（72.41%）高，差异有统计学意义（P
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.20xx年5月～20xx 年5月本院接收的58例心脏介入治疗中并发急性心脏压塞的患者为研究对象，分组进行护理，现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料选取20xx年5月～20xx年5月本院接收的58例心脏介入治疗中并发急性心脏压塞的患者为研究对象，随机将患者分为实验组和对照组，各29例。
实验
组男18例，女11例；年龄52～75岁，平均年龄（65.72±3.39）岁。
对照组男19例，女10例；年龄53～74岁，平均年龄（65.81±3.37）岁。
两组患者一般资料（性别比例、人均年龄等）比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1. 2 护理方法
1. 2. 1 对照组对照组行以一般护理为主要内容的常规护理。
1. 2. 2 实验组实验组行以术前护理、术中护理、术后护理为主要内容的综合护理。
具体方法如下。
1. 2. 2. 1 术前护理①一般护理。
术前，做好会阴部双侧腹股沟备皮工作，并行碘、抗生素过敏试验。
对患者行肝肾功能、心脏B超及心电图检查。
②心理护理。
对待患者要热情、有耐心，主动向患者介绍手术目的及意义、手术医护人员、住院环境等，并邀请康复患者现身说法，以消除患者的恐惧、担忧、紧张心理，促使患者积极配合治疗。
1. 2. 2. 2 术中护理①病情监测。
密切观察患者是否存在血压降低、胸闷、胸痛、躁动不安、面色苍白等病状，若患者存有上述症状，当予以X线透视，以观察患
者心脏状况。
若患者出现心脏搏动减弱、心影增大现象，则可确诊为心脏压塞。
与此同时，护士当积极做好解释、安慰工作，告知患者应相信医院的医疗技术，稳定好情绪，积极配合治疗。
②紧急处理。
对于心脏介入治疗术中并发心脏压塞的患者，当立即中止手术，实施氧气吸入治疗，经输液泵快速补液，并将40 mg多巴胺加入250 ml的氯化钠注射液（浓度为0.9%）中，对患者实施静脉滴注。
③心包穿刺护理。
在确诊为并发急性心脏压塞后，护士当即刻准备好心包穿刺所需物品，并对穿刺部位皮肤实施常规消毒。
随后，从患者剑突左侧实施穿刺，与此同时，护士当备好10 ml左右的造影剂，待心包积血被抽出后，对抽出血液量及颜色进行密切观察与记录。
1. 2. 2. 3 术后护理①体征监测。
送患者回监护病房后，穿刺部位制动6～8 h，并密切观察穿刺侧肢体是否存在出血、皮肤颜色及温度变化、血肿等情况；对患者的呼吸、心率及血压、体温等指标进行严密观察；行心脏B 超检查，以了解患者心包腔积液是否增多；观察患者是否再次发生心脏压塞病状。
②出院宣教。
告知患者出院后当多休息，严禁剧烈运动，不可过度劳累；注意补充营养，保持情绪稳定，心情愉悦；每隔3个月复查1次，遵医用药，若存在不适情况，当及时就诊。
1. 3 观察指标观察护理效果、护理满意度。
1. 4 统计学方法用SPSS18.0统计学软件处理数据，计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，实施t检验；计数资料以率（%）表示，实施χ2检验。
P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组护理效果对比比较两组护理效果，实验组护理总有效率比对照组高，差异有统计学意义
（P<0.05）。
见表1。
2. 2 两组护理满意度对比比较两组护理满意度，实验组护理满意度比对照组高，差异有统计学意义
（P<0.05）。
见表2。
3 小结
近年来，介入治疗在临床中的适用范围日渐扩大，属于治疗冠心病的常用方法[2]。
心脏介入治疗属于一种通过心导管技术将医疗器械传送至患者心脏部位从而实现稳定病情、治愈疾病的治疗手段，具有创伤小、疗效明显、恢复快以及操作简便等优势，但据长期临床实践发现，行心脏介入治疗也可引起一些并发症和危险因素，常见并
发症为急性心脏压塞[3]。
急性心脏压塞具有较高的致死率，故在临床中必须加强对并发急性心脏压塞患者的抢救及护理力度。