移乘训练轮椅技巧等
实用技巧：轮椅使用及床椅转换培训篇
轮椅是康复的重要工具，轮椅它不仅是肢体伤残者和行动不便人士的代步工具，更重要的是使他们借助于轮椅进行身体锻炼和参与社会活动。
在二毛服务的众多的客户中，有很多老人是依靠轮椅来辅助生活和出行的，轮椅是他们生活中必不可少的工具。
同时，他们的家人或照护者也会经常操作轮椅。
今天，二毛就为大家分享一下轮椅在一些场景中的正确使用方法和床椅转换技巧。
1.平地推轮椅平地推轮椅相对来说操作简单，主要注意两点：（1）出发前需检查老人是否坐稳扶好，并踩稳脚踏板。
（2）推动轮椅时要慢速平稳并注意前方路况。
2.上下坡（台阶）推轮椅推轮椅上坡时,使用者身体前倾,一定要面朝前进方向直行，防止后翻。
推轮椅上台阶时，使用者需面向台阶,用脚踩助倾踏杆使轮椅向后倾斜,推动轮椅至脚轮越过台阶后把脚轮放下,继续向前推动使大轮与台阶相切,再抬上大轮。
3.下坡（台阶）推轮椅下坡时最好让使用者面朝后方即面向坡上护理，让使用者面朝后方,即面向坡上,护理者控制好轮椅速度,有行驶制动的轮在下坡时可用行驶制动控制速度,坡度较小时,在下坡过程中可以让轮椅使用者面向前方,护理者一定要握紧把手,控制好速度。
下台阶时，把轮椅面向台阶,先使轮椅后倾,然后慢慢向前推轮椅使大轮缓慢落到地面,再放平轮椅。
4.推轮椅上下电梯老人和使用者都背向前进方向，使用者在前轮椅在后，进入电梯后要及时拉紧车闸，进出电梯经过不平的地方要事先告诉老人并缓慢进出。
5.床椅转移法方法及步骤（1）向老人解释并征得同意后，将轮椅靠近老人身体健侧，轮椅与床呈30～45°角，将脚踏板翻起，手闸固定轮椅。
（2）扶助老人坐在床沿上，叮嘱老人手臂扶在照护者肩上或两手在照护者颈后交叉相握。
（3）照护者的右腿伸到老人两腿间，抵住老人患侧膝部并两手臂环抱老人腰部或提起腰带，用力使老人身体前倾靠于照护员肩部，照护者以自己的身体为轴转动顺势将老人稳妥地移到轮椅。
6.保养和维护(1)轮椅使用前应检查前轮、后轮、驻立刹车等各部位的螺丝及后轮辐条，如有松动请锁紧（由于运输颠簸等因，可能会造成轮椅车螺丝的松动）(2)检查车胎充气是否正常，如有气不足，请及时充气，充气方法与自行车相同(3)轮椅在使用过程中，每月都需要检查各部位机动、螺丝及后轮辐条是否有松动，若有松动及时锁紧，以免产生安全隐患(4)活动部位每周应加润滑油，以防活动不灵活(5)轮椅车使用后，应用软干布将表面水汽、污物等擦干净，以防生锈(6)轮椅应存放在干燥的场所，以免受潮生锈；坐垫、靠背应保持清洁，以防滋生细菌。
轮椅转移训练
从轮椅到床
1.推患者轮椅至床旁，轮椅与床的夹角是3045度
2.手闸刹牢，脚踏板竖起，缓慢的将患者双 腿放于地面
3.患者躯干前屈，护士面向患者，双足抵住 患者的双足，膝关节抵住患者的膝关节， 防止因滑脱或膝关节无力而跪倒
4.双手穿过患者腋下，缓慢将臀部抱住，然 后挺直后背并后仰将患者拉起，患者重心 向健侧腿转移，旋转，慢慢坐于床上，使 患者处于舒适体位。
注意事项
① 患者坐不稳或轮椅下斜坡时，用束腰带保 护患者；
② 下斜坡时倒转轮椅，使轮椅缓源自下行，患 者头及背部应向后靠;③ 如有下肢水肿，溃疡或者关节疼痛，可将 足踏板抬起，并垫软枕。
安全移动的关键 ：
• 轮椅与床的正确角度 • 手刹要刹牢 • 脚踏板竖起
床-轮椅转移
从床到轮椅
• 1）站立位的转移法：①推轮椅到床旁，与床呈 30-45度夹角，刹住车闸，翻起脚踏板。②帮助患 者坐于床边，双脚着地，躯干前倾。③操作者面 向患者站立，双膝微屈，腰背挺直，双足放在患 足两侧，双膝夹紧患者双膝外侧并固定，双手抱 住患者臂部或拉住腰部皮带，让患者双臂抱住操 作者的颈部，并将头放在操作者靠近轮椅侧的肩 上。操作者挺直后背并后仰将患者拉起呈站立位 。④在患者站稳后，操作者以足为轴慢慢旋转躯 干，使患者背部转向轮椅，臀部正对轮椅正面， 然后使患者慢慢弯腰，平放坐至轮椅上。⑤帮助 患者坐好，翻下脚踏板，将患者双脚放于脚踏板 上。
• 2）床上垂直转移法：①将轮椅正面向床，垂直紧 靠床边，刹住车闸。②帮助患者取床上坐位，背 对轮椅，躯干前屈，臀部靠近床沿，一手或双手 向后伸抓住轮椅扶手。③操作者站在轮椅的一边 ，一手扶住患者肩胛部，一手置于患者的大腿根 部。④患者和操作者同时用力，患者尽可能将躯 体撑起并将臀部向后上方移动，操作者将患者的 躯干向后托，使患者的臀部从床上移动到轮椅上 。⑤打开车闸，挪动轮椅离床，使患者足跟移至 床沿，刹住车闸，把双脚放于脚踏板上。
轮椅的使用训练
轮椅的使用训练
轮椅的使用训练
一、基本安全操作
1、检查
订购新轮椅时，请检查整体质量，检查机构各部件是否安装准确。
所有连接飞具保持良好，单独部件也应确认可以使用。
2、操作
（1）折叠
在折叠轮椅之前，应确保所有部件及配件完好无损。
折叠时，先将底盘提起，然后把坐椅往外折叠，将靠背向后翻，最后当背架均平时，将两侧把手全部收紧即可。
（2）使用
轮椅的使用应注意以下几点：
【主要操作】
1、操控轮椅：
在操控轮椅时，应注意安全，保证地面的平坦，改变方向时，应保证坐在轮椅中的使用者不会摔倒。
2、安全下车：
当使用者要下车时，应将轮椅平稳停放，将使用者以安全的方式下车。
3、移动：
当使用者在轮椅上移动时，应注意控制轮椅的速度，避免发生事
故。
4、改变方向：
当改变方向时，应注意操控轮椅，不要突然发生大的改变，将使用者抬到轮椅上，确保安全。
二、其他训练
1、基本礼仪
在向患者锻炼轮椅使用技能时，应提倡正确的礼仪。
让患者开始学习基本的礼仪，比如把自己的轮椅放在一个安全的地方，接受他人的帮助时要礼貌，不发表负面的语言，不把自己的轮椅放在不安全的地方。
2、安全改变方向
训练患者控制轮椅，在换方向时要注意安全，不要突然发生大改变。
轮椅在改变方向时会有一些惯性，要熟练掌握轮椅的操控，确保使用者安全。
协助老人换乘轮椅
协助老人换乘轮椅
一、目的：
使下肢残疾、偏瘫、胸以下截瘫者及行动不便的老人进行身体锻炼和参与社会活动。
二、准备工作：
了解老人的身体状况，选择合适的轮椅。
三、操作流程：
1.从床上移向轮椅（右侧偏瘫）
（1）把轮椅放在老人健侧与床呈30°角处，刹车固定轮椅，脚踏板向上抬起。
（2）把老人移到床边，双手放在胸前，护理员一手用肘部托起老人头部，一手托腰，把老人扶起来坐好。
把老人的双脚移下床，协助老人慢慢往床边移动。
（3）把老人患侧的手搭在护理员肩上，用上半身支撑住老人，抓住老人的腰带把老人扶起来。
为防止老
人膝关节损伤，护理员应用膝盖抵压住老人患侧膝
盖，保持站姿。
（4）让老人用健侧的手抓住轮椅的扶手，护理员以健侧脚为轴旋转身体，并带着老人的患膝靠近轮椅，
让老人坐在轮椅上。
（5）护理员转到轮椅后面，双手从老人腋下穿过，环
抱老人使其坐到轮椅的里侧，系好安全带。
2.从轮椅移到床上（左侧偏瘫）
（1）把轮椅推至老人健侧与床呈30°角处，刹车固定轮椅，脚踏板向上抬起，把老人臀部向前移动，使
老人双脚落地。
（2）为防止老人膝关节损伤，护理员应用膝盖抵压住老人患侧膝盖，把老人患侧的手搭在护理员肩上，
让老人用健侧的手握住轮椅的扶手，身体向前倾，
护理员抱住老人的腰部将其拉起，以健侧脚为轴旋
转身体，并带着老人的患膝移向床边。
（3）让老人在床边坐稳后，协助老人往床中间移动。
先把老人的头部放在枕头上，再把双脚放到床上，
调整老人的睡姿，使老人躺着舒服。
轮椅训练操作流程
轮椅训练轮椅训练：借助轮椅进行病残者身体活动功能锻炼的一种康复性训练。
轮椅是使病残者得以生活活动自理的一种重要的用具适用范围：脊髓损伤，下肢伤残，颅脑疾患，年老、体弱、多病者评估：对于完全性 L3 以上水平的脊髓损伤患者来说回归社会后需要借助轮椅外出进行社会活动. 在脊髓损伤的康复中, 要针对患者的损伤水平和他们所存在的功能进行训练训练采用强化上肢 , 躯干的力量（代偿性的训练）, 并且训练他们的轮椅技能帮助他们重返社会操作：按循序渐进的原则分为轮椅基本技术动作练习轮椅技巧动作练习（一）在轮椅上的正确坐姿（二）手握轮椅手轮圈的姿势（三）闸的使用方法（四）手和臂在刹车时的基本位臵（五）向前驱动轮椅时手和臂的动作（六）坐位平衡好的患者驱动轮椅方法（七）坐位平衡差的患者驱动轮椅方法（八）颈椎脊髓损伤者驱动轮椅的方法（九）向后驱动轮椅的方法（十）轮椅转弯时身体重心的移动（十一）轮椅静止原地转弯（十二）轮椅快速行走时的急停动作（十三）抬前轮练习（十四）轮椅翻倒时的自我保护方法（十五）轮椅向后翻倒回到正常位的方法（十六）从地面至轮椅的练习方法（十七）从轮椅至地面的练习方法（十八）抬前脚轮向前行走（十九）抬前脚轮的向前曲线走（二十）抬前轮原地旋转（二十一）抬前脚轮后退行走（二十二）驱动轮椅各种图形行走（二十三）后退行走接连向前行走的练习（二十四）绕障碍物计时赛（二十五）轮椅在面积窄小地方调整方向的方法（二十六）上台练习（二十七）下台的方法（二十八）驱动轮椅上坡（二十九）下坡道的练习方法（三十）上滚动电梯的方法（三十一）下滚动电梯的方法（三十二）坐轮椅上楼梯的方法（三十三）坐轮椅下楼梯的方法（三十四）轮椅床转移（三十五）利用滑板从轮椅床转移方法（三十六）坐轮椅开 , 关门的方法（三十七）坐轮椅通过狭窄门廊的方法注意事项：轮椅是患者的代步工具 , 是他们生活上必不可缺的 , 所以在选轮椅时要十分慎重 . 长期使用轮椅者 , 经过医生与治疗师商讨之后再选定 ,必要时考虑定制 . 选择轮椅时可以参照以下几个方面的介绍 .要考虑残疾的种类 ,性质 , 程度, 年龄,使用场所 ,职业生活方式等 ,决定轮椅类型 ,然后再选定各种部件 . 不同残疾要根据残疾种类及程度选用轮椅首先判定上肢肌力 , 关节活动度 , 也就是驱动轮椅能力 .1. 根据驱动轮椅的能力颈髓损伤 : 上肢肌力基本丧失的患者 ;虽无驱动能力 , 但某一部位仍有微弱的肌力 , 应使用电动轮椅 . 要很好设计电动操纵把手的位臵及形式 , 虽肌力很弱 , 关节度受累显著者亦能操纵轮椅 .颈髓 6,7 损伤患者具有伸肘运动运动 ,但因手指麻痹 , 挛缩等不能握住手轮圈者 , 可以对轮椅手轮圈进行改造 , 比如在手轮圈上安装推把 . 将推把加粗便于抓握 , 用手握式推把 ; 根据情况用水平式推把（前臂能旋前者）; 或垂直式（前臂呈中间型者）推把 ; 如无推把可用自行车内胎剪成长条缠在手轮圈上 . 或将手套掌面涂胶则便于在光滑的手轮圈上增加摩擦力便于驱动轮椅 .2. 移乘轮椅能力两上肢肌力弱 , 虽能驱动 , 但上下轮椅困难者 : 可以用装卸式扶手 . 脚踏板要用外开式这样可以接近床或椅子方便上下 .3. 根据患者姿势和肢位髋关节伸展位挛缩者 : 因慢性类风湿性关节炎 , 外伤, 异位骨化等 , 髋关节呈伸展位挛缩 , 应用靠背为可调节式 , 使髋关节角度能够保持坐位 . 膝关节有伸展位挛缩者 : 同上病因而膝关节呈伸展位挛缩者 , 其处方中的脚踏板应为可调节式 .4. 根据用途和场所体育运动用轮椅 : 应该根据躯干功能情况 , 选择轮椅的扶手 , 靠背高低 , 运动轮椅没有闸 . 在城市里用轮椅 : 因为城市路面平坦 , 应用标准型轮椅 , 前脚轮 13cm 即可 , 轮胎应是实心的 , 大轮为充气的.路面情况差时用轮椅,前脚轮至少要 20cm,应是充气式轮胎 . 自己驾驶汽车而且能上下汽车 , 可将轮椅放在后排座位上或放在身旁 , 所以轮椅要轻 , 并为折叠式其他说明 :（一）制定轮椅处方的具体方法为了适合患者的身体 , 要根据患者平时穿着的物品（比如矫正具等）, 和平时采用的坐姿进行测量 . 轮椅各个部位的名称如下 :（二）座位的高度座位的高度是根据大轮直径大小 , 脚踏板的高度（根据小腿的长短）, 来决定的 . 为了预防压疮所用的座垫的高度也一定要考虑进去 . 对于截瘫患者来说轮椅大轮24in,10cm 厚的座垫,采用座高 40cm 的情况比较多 .但是对身材较矮小的患者时, 则用20in 或 22in 的大轮 . 可以这样考虑座位的高度 , 脚踏板离地面 5cm, 坐在座位上 , 大腿与座位前缘之间有 2.5cm 的空隙 , 即可以确定座位的高度为合适 .（三）座位的宽度测量大腿的大转子部位 , 在两侧有 2.5cm—3cm左右的宽度为合适（四）座位的长度（进深）座位的进深就是从座位的前缘到靠背的距离. 测量时患者要采用正确的坐姿 , 腰部接触在靠背上进行测量 .但是如果躯干平衡能力差 , 不能采用正确的坐姿 ,那么就在患者安全 , 舒适的姿势位臵进行测量 , 避免让患者勉强采用正确的姿势而发生危险 .轮椅的进深的合适长度是在坐位时 , 从自然屈曲的膝关节后面到座位的前缘间的距离是 2.5cm— 5cm（五）座位的倾斜角度通常座位的前缘比后缘高4cm,角度大约在3°以下都是可以的 . 但是也有为了容易抬起前脚轮或躯干向前屈时保持安稳座位的角度更大一些的情况也是有的 . 但是不能因为加大座位角度而容易发生轮椅向后翻倒和造成压疮的现象出现 .（六）脚踏板的高度脚踏板的高度与座位的高度有关系 . 脚踏板与地面的高度至少要求有5cm.但脚踏板如果过高的话，同样也与座位角度过大一样, 会造成坐骨结节 , 骶骨负重过大而引起压疮的发生 . 最为合适的是脚放在脚踏板上时 , 大腿与座位前缘之间有 2.5cm 左右的空隙为好（七）扶手的高度扶手合适的高度为肩部放松的状态下 , 肘屈曲90° , 扶手比肘高2.5cm为合适•但一定要将座垫的高度计算入内.（八）靠背的高度靠背高度的测量是从座位到肩胛骨的中央部 ,（大致为腋窝下5cm— 10cm的位臵）靠背平均的高度在 43cm左右.在躯干稳定性良好的情况下，可将靠背的高度降低到30cm左右,也就是靠背的高度支撑在腰的部位 , 这样能够扩大身体的活动范围, 活动起来比较灵活 .（九）大轮轴的位臵一般来说大轮轴的位臵在背管的垂直下方 , 可稍靠前 , 或后 , 如果大轮轴的位臵靠前一些 , 则驱动轮椅较为轻快 , 转弯也灵活, 但容易向后翻倒 ,需要较好控制身体重心的技术 .如果大轮轴的位臵后移一些 . 可使身体重心前移 , 轮椅不易向后翻倒,但转弯费力 ,手臂驱动轮椅的动作不合理 ,比较吃力 . 双大腿截肢者使用大轮轴的位臵较靠后的轮椅 .（十）截瘫患者使用轮椅的区别在截瘫患者中 , 胸椎损伤和腰椎损伤在躯干平衡能力上是有着差别的 .对于坐位平衡能力差的患者来说, 靠背的高度与扶手的高度是非常重要的 . 选择要将轮椅时扶手 , 脚踏板的形状及尺寸作为患者身体的一部分来看待 .（十一）座垫完全性脊髓损伤的患者 , 损伤平面下感觉丧失 , 所以一定要使用座垫来预防压疮 . 但坐骨患有压疮 , 有时还须坐轮椅时 , 可以将座垫后中部削减下去一块减轻对坐骨的压迫 , 或将半充气的小轮内胎当作座垫进行除压 .（十二）四肢瘫患者使用轮椅四肢瘫的患者要选择轮椅 , 首先要看他能否自己操纵轮椅 . 高位颈椎损伤的患者可使用电动轮椅 , 第五颈椎以下脊髓损伤的患者 , 通过各种办法可以使其驱动手动轮椅. 高背可调节式轮椅:患病初期的四肢瘫患者 ,一般有直立性低血压 .这时 , 可以调节靠背的角度使其成半仰卧姿势减轻其症状, 还可以使不稳定的颈部得到支撑 , 但当其骨折部位稳定后 , 一般都不继续使用此类轮椅 .脚踏板 : 第六颈椎以下脊髓损伤的患者从轮椅至床的转移是可能的 , 这时为了将轮椅离床的距离更近, 可以使用外开式脚踏板.。
(轮椅)转移活动训练技术操作质量及评分标准
操作质量及评分标准
标
准
分
姓名
操
作
准
备
操作人员：仪表整齐、洗手、站于患者患侧保护，防止跌倒或坠床
2
物品准备：轮椅、洗手液，病床及轮椅处于刹车状态，不易滑动。轮椅性能良好
3
评估：1、患者：评估患者病情、意识、自理能力、对操作的认识和配合程度
2、评估损伤或手术部位、伤口情况、管道情况
3、环境评估：空间是否宽敞、安全，是否有防滑垫
4、患者准备：衣着宽松舒适，排空大小便，掌握翻身要领
10
操
作
流
程
11、向患者解释操作的目的及注意事项
5
辅助床到轮椅转移：
2、将轮椅推至床旁，与床成45°放置，靠近患者健侧，刹好刹车，护理人员面向患者站立，两足分开与肩同宽，用一只脚顶住患者患侧膝部，协助患者站立
15
3、当患者站稳后，护士带动患者慢慢转身背向轮椅
8ห้องสมุดไป่ตู้
4、护士慢慢屈髋屈膝，将患者轻轻放在轮椅上
8
辅助由轮椅到床转移：
1、将轮椅推至床旁，与床成45°放置，靠近患者患侧，刹好刹车，护理人员面向患者站立，两足分开与肩同宽，用一只脚顶住患者患侧膝部，协助患者站立
15
2、当患者站稳后，护士带动患者慢慢转身背向轮椅
6
3、护士慢慢屈髋屈膝，将患者轻轻放在床上
5
8 4、洗手
3
质
量
评
定
要点：1、转移时动作不宜过快，注意安全，护士在旁保护，防止跌倒
2、辅助转移时避免拖拽其患侧上肢，二应支持患者的患侧上肢以控制身体平衡
5
患者能配合，无跌倒。
轮椅的使用方法和注意事项
轮椅的使用方法和注意事项1、端正坐姿使患者坐于轮椅正中部位，背向后靠并抬头，髋关节尽量保持在90°左右。
不能自己保持平衡者，应加系安全带固定，以保证患者安全。
2、肌力训练强化躯干肌力和控制能力的训练，以保证患者能安全的坐在轮椅中进行各种活动。
训练常选择如桥式运动、燕式平衡、仰卧起坐等。
用哑铃、杠铃等强化上肢肌力和耐力的训练，以保证上肢有足够的支撑力。
3、轮椅转移训练为了使患者能独立使用轮椅完成各种转移，必须指导患者进行专门的康复训练。
教会患者独立使用各种转移技术如从床上左右、上下移动、床上坐起再到轮椅、轮椅到床或从轮椅中站起或移至其他椅上等。
遇有1级台阶时，应练习先将轮椅前面的小轮向上跷起，使轮椅向后倾，将小轮先置于台阶上，然后再将大轮子推过台阶。
4、预防压疮对外出乘坐轮椅时间较长的患者，应每隔30分钟进行臀部减压一次，即用双手支撑轮椅的扶手，使臀部悬空并保持15秒钟左右。
同时要注意所有骨突部位的压力。
5、安全教育对患者进行安全教育，帮助患者养成制动轮椅手闸的习惯；加强保护。
轮椅上适当部位（胸部、髋部）配用保护带，以方便固定患者。
股骨头坏死拐杖的使用方法患上股骨头坏死要避免负重，避免负重最好的方法就是躺着床上不动只要不站起来就不算负重。
但是人必须要动比如上厕所，去外面晒晒太阳等总躺在床上会使人烦躁。
所以在活动的时候就要采用双拐来避免负重。
股骨头坏死使用拐杖是有讲究的主要看以下三个方面。
一：另外选择拐杖的质量以木制(水曲柳木较好)和金属制(铝合金)的最常用。
要选择无裂隙、疤结等质优的拐杖，柄部要有足够的海绵保护。
二：拐杖能有效的减轻下肢负荷，原则上用双拐杖。
用上肢和手控制拐杖，适宜的高度是从足底到腋窝的高度，比身高少40厘米，站立时从足小趾前外侧15厘米到腋下2～3横指的高度。
三：扶拐杖行走法有：1、二点步行：右足和左拐，左拐和右足互相交替行走;2、三点步行：两拐和患侧足三点行走，健侧足独立行走;3、四点步行：足和拐杖交替步行。
康复运动 轮椅评估及训练技巧
臀部坐骨结节周围、股骨周围、帼窝周围和
肩胛骨周围。轮椅的尺寸，特别是座位宽窄、
深浅与靠背的高度以及脚踏板到座垫的距离
是否合适，都会使乘坐者有关着力部位的血
液循环受影响，并发生皮肤摩损，甚至压疮。
此外，还要考虑患者的安全性、操作能力、
轮椅的重量、使用地点、外观等问题
轮椅选用的高度参数
脚踏：距离地面约5CM
• 为了预防压疮所用的座垫的高度也一定要考 虑进去。对于截瘫患者来说轮椅大轮24in， 10cm厚的座垫，采用座高40cm 的情况比较 多。但是对身材较矮小的患者时，则用 20in或22in的大轮。
• 可以这样考虑座位的高度，脚踏板离地面 5cm，坐在座位上，大腿与座位前缘之间有 2.5cm的空隙，即可确定座位的高度为合适
座位高度：根据大轮和脚踏高度确定，一 般大轮24in，10cm座垫，座高40cm。
扶手：坐位时肘屈曲90度时前臂下缘到座 面的距离加1寸（2—3CM）
靠背：标准高度在腋下的5——10公分或到 肩胛骨中央部。
大轮半径：24英寸约61CM
小轮半径：直径有12、15、18、20cm数种
座高
• 座位的高度是根据大轮直径大小、脚踏板的 高度 （根据小腿的长短）来决定的。
有充气内胎的较难推，也易刺破， 但振动比实心的小；
无内胎充气型因无内胎不会刺破， 而且内部也充气、坐起来舒服，但比实 心者较难推。
小轮通常采用实心较多，有时也会 用充气的。
直径有6、12、15、18、20cm数种， 直径大的小轮易于越过小的障碍物和特 殊的地毯 ,农村地区宜选用较大充气轮 胎，但直径小转弯方便。
正常小轮在大轮之前，但也有小 轮放在大轮之后，可节约转动空间，适 于室内使用。
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步、向后撤步
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腋拐步行 截瘫为例
▪ 步行训练
1. 蹭步：将腋拐放至身体 前方—前倾躯干，腋拐 支撑体重—将双足同时 向前拖动一小步
2. 摆至步：双拐同时放至 身体前方—前倾躯干， 腋拐支撑体重—将双足 同时向前摆至腋拐处
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驱动轮椅，将前 轮放在台阶上 3. 用力推动轮椅将 后轮推上台阶 4. 抬起前轮——驱 动手动轮将轮椅 推下台阶
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偏瘫患者的轮椅驱动
▪ 用健侧手脚驱动轮椅， 脚掌握方向，健侧手 帮助驱动
▪ 训练内容：前进、后 退、转弯……
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拐杖和助行器的使用
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▪ 高位损伤或者高龄患者多采用 前方移乘
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前方移乘
1轮椅靠近，刹闸，脱鞋 2将双下肢放在床上 3轮椅再靠近床 4用支撑动作将身体移至床上
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侧方移乘
1. 将轮椅侧向靠近床边，将双腿放在床上 2. 利用支撑动作将臀部移至床上
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斜向移乘
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轮椅操作训练
▪ 4.抬前轮训练
▪ A治疗师在身后保护 ▪ B患者双手握轮，先将手动轮向后拉，再快速用力前推即可抬起前
轮 ▪ C待患者掌握平衡后，由患者独立上抬前轮，并练习前行、后退、
转弯等
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轮椅操作训练
▪ 上下宽台阶训练 1. 抬起前轮 2. 躯干前倾，向前
1. 轮椅30°左右靠 近床，刹闸并将 双脚放于地面
2. 利用支撑动作将 臀部移至床上
3. 四肢瘫患者可利 用移乘板，先移 乘到板上，再移 乘至床上
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轮椅与地面间的移乘
1. 患者臀部移至坐垫前部，伸直双下肢 2. 双上肢支撑身体将臀部抬离坐面，重心前移 3. 慢慢屈曲肘关节，坐到地面 4. 相反动作从地面坐回轮椅
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腋拐步行 截瘫为例
▪ 步行训练
3摆过步：双拐同时放
至身体前方—前倾躯 干，腋拐支撑体重— 将双足同时向前摆至 超过腋拐处
4四点步行：一侧拐—
对侧下肢—另侧拐— 另侧下肢
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腋拐步行 截瘫为例
▪ 步行训练
5 两点步行：一侧拐和对
侧下肢——另侧拐和下 肢
6 上下台阶：面对台阶，
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应用的目的和范围
目的：支撑体重、增强肌力、获得平衡、帮助步
行
范围：根据患者的障碍程度
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拐杖和助行器
▪ 1手拐 适用于偏瘫及脊髓不完全性损伤的患者，
一侧上肢、肩部肌力正常，双下肢有一定的支撑 能力者。
▪ 对运动失调症、格林巴利、偏瘫中立位平衡较差 的患者可以使用四角和三角拐
1平衡训练：
A站立，健侧手拄拐，双脚 分开平均负重
B 体，并保持较好站姿
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手拐使用 偏瘫为例
▪ 2行走训练：在掌握平衡后，开始行走训练——
▪ A三点步行：手拐—患腿—健腿，
▪
手拐—健腿—患腿
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手拐使用 偏瘫为例
一只手扶扶手，另只手 拄拐——躯干前屈抬臀， 双腿向前摆动——将双 腿放至上一台阶上.
下台阶动作与之相反即可
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使用助行器训练
▪ 1迈步行走：
将助行器的一侧向前，然后 迈对侧下肢——将助行 器另一侧向前，再迈另 一侧下肢
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偏瘫患者的移乘训练（轮椅和床）
1. 将轮椅斜向以健侧对着床，刹闸 2. 健侧手支撑站起，再用健侧手扶床 3. 一边转身一边坐下 4. 将轮椅放至床边健侧，相反动作可以坐回轮椅
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轮椅操作训练
▪ 脊髓损伤患者的轮椅操作训练内容 1. 前进、后退、转弯等驱动操作 2. 乘坐轮椅开关门，如图 3. 上下斜坡动作，如图
▪ 2腋拐：适用于佩戴膝踝足矫形器后的截瘫患
者，使用腋拐进行行走训练
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拐杖和助行器
▪ 3助行器：与腋拐相比，具有较高的稳定性，
但因室外使用不方便，多在步行训练初期或室内 行走时应用
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拐杖和助行器使用方法
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手拐使用 偏瘫为例
▪ 2行走训练：
B两点步行： 手拐和患腿同时向前一
步——再迈健侧
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腋拐步行 截瘫为例
先平行杠内站立和步行训练 ，再开 始练习平行杠外
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腋拐步行 截瘫为例
▪ 基本动作训练： 1. 左右移动重心 2. 前后移动重心 3. 交替侧抬、上抬
腋拐 4. 将拐抬起放至身
主要内容
▪ 移乘训练 ▪ 轮椅操作 ▪ 拐杖和助行器的使用
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移乘训练
▪ 移乘动作定义：指患者在轮椅和床之间的 身体转换动作。是患者生活自理的关键动 作，移乘动作的掌握程度决定患者的活动 范围和生活自理程度
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脊髓损伤患者的移乘训练
▪ 训练内容： 前方、侧方、斜向移乘