2020青年卒中病因及危险因素(完整版)
卒中十大危险因素
卒中十大危险因素卒中是指由于大脑的血液循环中断或破裂导致的脑血管疾病，其发病率在全球范围内都非常高。
有很多因素会影响我们身体的健康，而其中很多是我们所能控制的。
下面将为大家介绍卒中十大危险因素。
一、高血压高血压是导致卒中最主要的危险因素之一。
长期高血压会导致血管壁变得坚硬并容易破裂，从而导致中风。
二、高血脂血脂水平高意味着血管中的胆固醇含量增加，这会导致血管黏性增加，从而增加了血栓形成的风险。
三、糖尿病患有糖尿病的人群容易出现高血糖，从而损伤血管壁，进而形成动脉硬化和血管破裂，导致中风。
四、吸烟吸烟可以损伤血管内膜，导致血管中的脂肪和胆固醇沉积，增加了血栓和瘤块形成的风险。
五、饮食不健康的饮食习惯会导致血脂、血糖水平升高，从而增加了中风的风险。
应该避免大量的糖分和脂肪含量高的食品，多吃水果、蔬菜等健康食品。
六、缺乏体育锻炼缺乏运动导致心脏和肺部健康状态下降，从而增加了中风的风险。
七、超重和肥胖过重的体重会导致高血脂和高血压、糖尿病等一系列健康问题，最终导致中风的风险增加。
八、心脏病和心脏瓣膜病心脏病会导致心律失常和心脏功能下降。
心脏瓣膜病会影响心脏的正常泵血功能，从而影响到脑部的正常血液循环，增加了卒中的风险。
九、家族遗传家族遗传也是导致卒中的风险因素之一。
如果家庭中有卒中的患者，那么可能会遗传其基因，增加自身遭受卒中的风险。
十、心理压力长期心理压力会导致血压升高，从而增加了中风的风险。
因此，我们应该学会如何应对和缓解压力。
以上就是卒中十大危险因素，如果我们能够有效地控制这些因素，就能够更好地预防卒中的发生。
青卒中常见的病因及危险因素
非动脉粥样硬化性血管病变
2.4肌纤维发育不良（FMD)本病的病理特征 为血管的发育异常，是一种先天性中胚层 疾病，多见于女性患者血管平滑肌和纤维 细胞变性，动脉呈节段性狭窄和扩张，狭 窄部分动脉内膜和外膜下的纤维增生，扩 张部分则肌肉变薄或消失，弹力纤维断裂， 易并发动脉瘤。
非动脉粥样硬化性血管病变
2.2烟雾病：又称脑底异常血管网形成，是 颈内动脉虹吸部及大脑前、中动脉起始部 进行性狭窄或闭塞,以及颅底软脑膜，穿通 动脉形成细小密集的吻合血管网为特征的 脑血管病，机制尚不明确,部分病例为先天 性，有些具有家族史，也可能是多种后天 性炎症、外伤等因素引起。
非动脉粥样硬化性血管病变 3高黏血症：各种原因导致的高黏血症都有可能引起缺血性卒中的发生,如红细胞增多症、骨髓增生异常综合征、异常蛋白质血症(骨髓
瘤、Waldenstrom病、冷球蛋白血症)等。 罕见的心源性栓子？
本病为自身免疫反应所致的主动脉及其主干分支的慢性进行性炎症疾病，受累动脉的狭窄或闭塞，可造成心、肺、脑、脊髓、肾、消 化系统以及周围组织和器官的损害。
偏头痛型卒中好发于年轻女性，青年人患偏头痛时合并脑梗死，其原因可能与血管痉挛或伴有血小板增多的高凝状态有关，青年卒中
非动脉粥样硬化性血管病变
夹层动脉瘤 烟雾病 Takayasus动脉炎 纤维肌肉发育不良 感染性血管病炎 遗传性疾病
非动脉粥样硬化性血管病变
2.1夹层动脉瘤：为头颈部血管内血液穿透 至血管内膜下继发血肿并沿血管长轴在血 管壁间纵向扩展一段距离而形成。常伴有 血管内膜的撕裂。文献报道本病在35岁以下 卒中患者中占26％，引起颈部血管夹层动脉 瘤最常见的原因是外伤。
卒中常见的病因
动脉粥样硬化
青年脑卒中的主要原因是动脉粥样硬化。青 年卒中患者，脑动脉造影示动脉近端有不同类型 和程度的斑块，可以认为是由动脉粥样硬化所致。 这与越来越多的青年人血脂代谢异常、高血压、 糖尿病、肥胖、吸烟，从事紧张的工作以及进食 高热量饮食有关。Kitter SJ等对428例首发青年卒 中患者病因研究发现大动脉粥样硬化占3．8％， 常为颈动脉或基底动脉狭窄，因而指出动脉粥样 硬化是造成颅内动脉狭窄的最主要原因。
脑卒中的高危因素有哪些
脑卒中的高危因素有哪些脑卒中（Stroke）是由于脑血管的破裂或者闭塞导致大脑供血不足，从而引发脑功能障碍的一种疾病。
脑卒中的发生率在全球范围内都相当高，是致残和死亡的主要原因之一。
然而，有些人比其他人更容易患上脑卒中，这通常与高危因素有着密切的关联。
本文将探讨脑卒中的高危因素以及可能的预防措施。
一、高血压（Hypertension）高血压是脑卒中最常见的高危因素之一。
长期存在高血压会给血管带来严重的损害，使得血管壁变得脆弱，容易破裂。
此外，高血压还会导致动脉硬化，增加血栓形成的风险。
因此，控制血压是预防脑卒中的重要手段之一。
我们可以通过控制饮食、坚持运动、限制饮酒以及合理用药等方式来维持血压在正常范围内。
二、高血脂（Hyperlipidemia）高血脂是指血液中脂肪含量超过正常范围。
其中，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和甘油三酯（TG）的升高与脑卒中的风险密切相关。
这些脂质物质会在血管内形成斑块，阻碍血液流动，增加了血栓形成的机会。
因此，通过健康饮食，减少饱和脂肪和胆固醇的摄入，适量运动，以及必要时进行药物治疗，能够有效降低脑卒中的风险。
三、糖尿病（Diabetes）糖尿病是一种慢性代谢性疾病，与脑卒中的发病率密切相关。
高血糖会进一步导致血管损伤，促进血管的狭窄和堵塞，从而增加脑卒中的患病风险。
因此，对于糖尿病患者来说，及时控制血糖水平非常重要，可以通过合理饮食、药物治疗和定期监测血糖来实现。
此外，保持健康的生活方式也能够降低脑卒中的风险。
四、吸烟和饮酒吸烟和饮酒是导致脑卒中的可修改危险因素之一。
研究表明，长期吸烟和大量饮酒会损害血管功能，增加血栓形成和动脉破裂的风险。
因此，戒烟和限制饮酒对于预防脑卒中至关重要。
要想实现戒烟的目标，可以逐渐减少吸烟量，寻求帮助，加入戒烟辅导或使用适当的药物。
对于酗酒者，逐渐减少饮酒量，有选择性地选择健康的饮品也是一种重要的预防手段。
五、心脏病和心律失常心脏病和心律失常如心房颤动等也与脑卒中的发生息息相关。
青年卒中的病因及危险因素初探
脑血管病的发病率 ，并呈线性相关 。
１５ 酗酒 ．
长期大量饮酒 既是青年脑出血的重要的危险因素 ，
青年卒 中通常是指年龄在 ４ ５岁以下的成人发生的脑卒 中， 占全部脑卒 中患者 的 ５ ～１ ％。近年来青年卒 中的发病 率呈 ％ ５
上 升 趋势 ，其 发病 率 约 为 （ ２ ）／ ０万 。 国 内 一 项 流 行 病 ６～ ０ １
ห้องสมุดไป่ตู้
１２ 血脂代谢异常 ．
青 年卒 中患者 的血脂 异常 以三酰甘油升
作者单位 ： ５ ０ ２ ０ ６ ０ 河北省邯郸市第一 医院神经 内四科
也是青年脑梗死的独立危 险因素” 。对 ｌ ４ ６～ Ｏ岁首发缺血性
脑卒中患者的研究表明结果显示 ，长期 嗜酒和偶然酗酒发生缺
用 ［ ］．蚌埠医学院学报 ，２０ Ｊ ０ ７，３ １ ：１９ ２（ ） ０ ． Ｊ ６ 何洁丽 ．需要层次理论在 临床护 理工作 中的应用 ［ ］．中国医药
１３ 糖 代 谢紊 乱 和 糖 尿 病 ．
糖 尿 病 是 脑 卒 中 的 常见 危 险 因 素
之一。糖 尿病既可引起 大血管病变 ，又可引起微血管病变 ，并
引起脂代谢紊乱 。王雁 等 研 究表 明胰岛素抵 抗 、瘦素抵抗
均 与 缺血 性脑 卒 中的 发 生有 关 。 同 时高 血 糖 可 进 一步 加 重 卒 中
可 能 是 抑 制血 凝 块 的纤 溶作 用 ，促 进 血 管平 滑 肌 细 胞增 生 和 单 核 细 胞 趋 化 。 Ｌ （ ） 的 联 附 聚集 ，促 进 了血 管 壁 动 脉 粥 样硬 ｐ ａ
青年脑卒中的病因及相关危险因素分析
２ 结
果
本组 ５ 例 中，９例 （４ ５ 找到 ８ ４ ８ ． ％）
２ １ 病 因分析 ．
２２ 危险因素及 构成比 ． ５ ８例患者 中， 高血 压 ２ ６
１３ ３４
Ｇ ａ ｇ ｉ ｄｃ ＺＪ ｕｎ ｌＯｃ． ０１ ， ｆ３ Ｎｏ １ ｕ ｎ ｘ Ｍｅ ｉ ｏ ｒ ａ ， ｔ２ １ ． ３， ． ０ ａ
青年脑卒 中的病 因及相关危险 因素分析
李海华
（ 广西扶绥县人民医院神经内科 ， 扶绥 ５２０ ） ３ １０
【 摘要】 目的 探讨青年脑卒 中的病因分布及相关危险因素。方法 对５ 例青年脑卒中患者的血压、 ８ 既往 病史、 家族史、 吸烟、 饮酒史以及血常规、 血糖、 血脂、 影像学检查结果等资料进行分析。结果 ５ 例患者 中４ 例 ８ ９
缺血发作（ Ｉ ） （ ） ＴＡ ；４ 高脂血症 ；５ 吸烟 和饮酒 ； （）
（） ６ 有家族史。其他相应病因诊断根据某些特殊病史 以上）病理以及 Ｃ 、 Ｔ检查 、 脑血管造影、 心脏 彩超多 普勒等影像学检查确定。
斑狼疮各 １ ； 例 凝血机制异常 ４例 （．％）偏头痛性 ８２ ；
【 文献标识码】 Ａ
【 文章编号 】 ０５ － ０ （０ １ １— ３ － ２３ ３４ ２ １ ）０１ ４ ３ ４ ３ ０
１３ 危险因素诊 断标准 根据病史、 ． 个人嗜好 并结
脑卒中与心脏病、 癌症共同成为 目 前人类死亡率 最高的三大疾病 ， 以往认 为该病属于老年病 ， 但近年
青年缺血性卒中的病因及危险因素
非常重要的作 用。
【 关键词 】 青 年 缺血性卒 中 病 因 危 险因素
青 年 卒 中是 指年 龄 在 ４ ５岁 以下 的 青年 人 发生 的脑卒 中又称 为 青 年人 中风 ， 占全部 脑 卒 中病 例 的 ５ ～１％。近 来 青 年缺 血 性 卒 中有 增 加 之 势且 病 ％ ５ 因系列谱 要 比老年 人 广泛 。本 文 回顾有 关 文献 ， 对
其机制 为血管痉挛和血液学高凝状态存在 ， 导 致 了缺血 性 中风 的发 生 ， 占全 部青 年 人 中风 的 ５ ％。 有报道妊娠和围产期妇女脑卒中危险性较 同年龄组
律失常均可引起脑缺 血或脑梗死 ，ａ ｅ 等发现在 Ｂｒ ｔ ｎｔ
４ 以下伴脑 缺 血 发 作 的 患者 当 中 ３％有 二 尖 瓣 ５岁 ｏ 脱垂。
动脉炎， 主动脉 弓综合症， 无脉症 ， 自身免疫反应 为 所致 的主动脉及 其 主干 分支 的慢 性 进 行性 炎症 ， 东 方人和青年女性常见。常导致颅脑血管闭塞或严重 狭窄 ， 临床可表现为 Ｔ 脑梗死 、腔隙性或分水岭 ４ ０２ 月第 ｌ 卷第 ２ ０ 期
１１ ５
青 年 缺血 性卒 中的病 因及 危 险 因素
高 峰 综述 刘青蕊 审校
【 要】 本文 回顾 了有关青年 缺血性 卒中的病 因及危险因素 ， 摘 主要包括非动 脉硬化性 血管病变 、 心源性栓塞 、
梗 死 。Ｋｔｒ 研 究 ４ ８例 首 次 发 作 的 青 年 缺 血 性 ｉｅ等 ｔ ２ 卒 中患者 ，８例困血 管 炎 引起 ， 因 １ ｖｓ 血管 ４ ３例 ａａａ 炎 引起 。 ４Ｍ ｙｍ ｙ 病 ： 称 烟 雾 病 ， ． ｏａ ｏａ 又 脑底 异 常 血 管 网 症 本病 病 因不清 ， 天性 和获得 性证 据 皆有 发现 ， 先 多 发于 亚洲 ， 日本 多 见 ， 累及 儿童 ， 以 常 青壮年 ， 以女 性 多见 。本 病 临床 变异 较 大 ，Ｏ岁 以下 患者 多 为缺 ２
青年脑卒中临床特点及相关危险因素分析
另 随机选取 同期 收 治的 中老 年 脑卒 中患者 ７ ５例作 比较 ，对 比 分析 两组 患者 的临床 特征 及危 险 因素 。结果 青年 脑 卒 中以 男性 患者 为主 ， 多 数 于活 动状 态下 发病； 青年 组 最危 险 因素是 高血压 病 史 、高血 脂症 、吸 烟 ，其他 为酗 酒 、 家族 史、 糖尿 病史 、颅 内血 管畸 形 、心脏 病 史等 ， 其 中在 高血压 病 史 、高血 脂症 、 酗酒 、糖尿 病 史及 心脏 病 史方 面与 中老 年人 比较 差异 有统 计 学意 义
【 关键 词 】脑 卒 中 ；青 年 ；危 险 因素 ；临床特 点
＜ ０ ５ 。结 论 青 年脑 卒 中患者 与 ．） ０
性别 、 高血压 、 高血脂 、吸 烟 酗 酒等 因素 密切 相 关，应 加 强对 高危 人 群 的危 险因素 进行早期 干 预 ， 以改善 患者 预后 。
伤残 医学 ， ０ ， （） ５２ ． ２ ９１ ２： —７ ０ ２ Байду номын сангаас
［］ 刘琪 琳 ， 仕 强， 健 ， ． 室 麻 醉 医生 的职 业 危 害和 防 护 ４ 刘 张帮 等 手术 策略 ［ ． Ｊ 中国误诊 学杂 志 ， ０ ， ７ ：８４． ］ ２ ９９ ）４ ＿９ ０ （ 【】 赵杰 ， 伟 贤， ． 术 室护 士 与麻 醉 医生 配 合 的体 会 ［ ＿ ５ 仲 于丹 手 Ｊ 中国 ］
评估 ，麻醉方法和麻醉药物的选择上 、术 中监测和生理调控 、术后镇痛 等方面 ，充分考虑其特殊性 ， 做好每个细节工作 ，方能使他们顺利度过 手术 关 。② 由于硬膜外麻醉的肌松与镇痛效果较好 ， 意识 、循环 、 对 呼吸等方面 的影响也较小 ，还可以减少患者术 中心肌缺血 ，对心脏有保 护 作用 ，有利于老年患者。因此对于老年人来说非常适合 ，本文５例患 ０ 者在及时 的处理和严格的监护 下，５例患者对于麻醉效果均很满意 ，手 ０ 术都得 以顺利完成。５例 患者没有一例 出现术后并发症 ，也没有明显的 Ｏ
青年脑卒中病因发病危险因素分析
青年脑卒中的病因及发病危险因素分析【摘要】目的：探讨青年人脑卒中的病因，提高大众预防意识。
方法：选93例青年脑卒中患者。
结果：青年人脑梗死最常见的病因仍然是脑动脉粥样硬化，高血压病，其次是心源性脑栓塞，其他病因如家族遗传，血管炎较少见。
青年人脑出血最常见的病因仍是高血压病，其次是脑血管畸形与动脉瘤。
结论：积极早期发现，早期预防，早期治疗高血压动脉硬化，心脏病，改变不良生活方式，宣传戒烟酒是减少青年人动脉硬化性卒中的关键措施。
【关键词】青年人；脑卒中；病因；危险因素近年来，青年人脑卒中的患病明显增高，发病年龄在15-45之间脑卒中患者，占全部卒中的5%-15%，致残率，致死率，给社会和家庭造成严重伤害。
本组93例病人均来自我院2007年12月-2012年11月的住院病人，现报告如下。
1 临床资料.1.1 一般资料本组93例患者符合1995年第四届全国脑血管病学术会议修订的诊断标准，并经头颅ct或mri检查确诊。
男57例，女36例，年龄15-45岁，平均37.2岁，其中15-20岁2例，21-30岁12例，31-45岁79例。
1.2病因判断（1）一个患者具备2个或2个以上动脉硬化的危险因素而又无其他明确病因即确定其病因是动脉硬化，这些危险因素包括：高血压，糖尿病，tia.冠心病.高脂血症.吸烟（每天吸烟超过20支达2年以上），家族史；（2）其他病因根据特殊病史，脑血管造影，心脏超声等辅助检查确定。
1.3 危险因素既往有高血压病史45例，高血压家族史26例，伴血脂异常10例，偏头痛9例，心脏病史8例，大动脉炎1例，tia 史7例，口服避孕药2例，伴有吸烟和饮酒史的患者40例。
1.4临床表现缺血性卒中61例（61.4%），出血性卒中26例（33.5%）；静脉窦血栓形成6例（1.8%）。
其中缺血性卒中分为脑血栓形成48例（46.9%），脑栓塞13例（15.7%）；出血性卒中分为脑实质出血18例（23%），蛛网膜下腔8例（10.7%）。
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2020青年卒中病因及危险因素（完整版）
根据《中国脑卒中防治报告2019》，我国脑卒中终生发病风险为39.9%，位居全球首位，这意味着一生中每5个人中约有2个人罹患卒中；我国居民因脑血管病死亡的比例超过20%，意味着每5位死亡者中至少有1人死于卒中。
因此，卒中防治已成为我国重大疾病防控的重中之重。
近年来，我国卒中发病呈年轻化趋势，根据卒中防治报告数据显示，我国卒中患者平均发病年龄为65岁左右，低于发达国家的75岁左右，青年卒中已成为越来越常见的卒中类型。
与老年患者相比，青年卒中患者的病因更为复杂，其致残率高、预期寿命长，造成更加高昂的治疗费用，给社会及个人带来巨大的经济负担。
本文将对青年卒中的流行病学、病因及诊治进行概述。
青年卒中的定义
青年卒中是指在18-45岁之间发生的卒中，包括缺血性卒中与出血性卒中，其中缺血性卒中更为常见。
青年卒中的流行病学
全球每年新增约200多万青年卒中患者，青年卒中的发病率呈明显上
升趋势。
一篇发表在Lancet Neurology的综述就世界各国青年卒中的发病情况进行总结，数据显示青年卒中的发病率在最近几十年增加了约40%[1]（图1）。
图1世界各国青年卒中发病率增加状况。
Incidence per 100 000 person-years=每10万人年的发病率
2019年，荷兰学者Frank-Erik在Neurology上发表了一篇研究文章，该研究旨在调查青年卒中及其亚型的发病率，并研究发病率随时间推移的趋势。
结果显示青年卒中发病率在十年内显著增高，并以缺血性卒中增加为主，在性别上呈女性高于男性的特点[2]（图2）。
图2 1998-2010年青年卒中及其亚型的发病率随时间变化趋势。
Incidence per 100 000 person-years=每10万人年的发病率
青年卒中的病因及危险因素
与老年卒中相比，青年卒中病因更为复杂。
在多项青年卒中研究中，应用TOAST分型标准判断缺血性卒中病因分型，发现心源性栓塞型、其他原因型及不明原因型卒中占比较高，而大动脉粥样硬化型及小动脉闭塞型所占比例较少[3]（表1）。
表1青年缺血性卒中相关研究（按照TOAST分型标准总结）
在临床诊治过程中，除应用TOAST分型标准判断青年缺血性卒中亚型，还需明确其具体病因，以指导青年卒中的治疗及二级预防。
近日，一篇发表在Stroke杂志上的综述就青年卒中的常见病因和危险因素
进行了归纳，如下表所示[4]（表2）。
表2青年卒中的常见病因和危险因素
青年卒中的诊治
青年卒中急性期治疗原则与老年卒中大致相同。
在静脉溶栓方面，卒中治疗安全实施-国际卒中溶栓治疗登记研究(SITS-ISTR)证据表明，与年龄＞50岁的患者相比，18-50岁的卒中患者接受溶栓治疗更有效且出血风险更小。
而在动脉取栓方面，多项研究结果表明青年卒中患者接受取栓治疗可能具有更高的再通率及良好预后，且并发症更少。
青年卒中治疗的关键在于通过诊断学检查明确潜在病因，以此制定治疗及二级预防策略。
对于特殊病因所致青年卒中，其治疗及二级预防策略如下：
9%-25%的青年卒中符合隐源性卒中的标准，二级预防仍建议长期抗血小板治疗。
对于合并PFO的隐源性卒中患者，卵圆孔封堵术联合抗血小板治疗的再发卒中风险低于单独抗血小板治疗。
对于夹层相关卒中，若夹层恢复，抗血小板治疗6个月后可予停用。
对于颅内动脉夹层，若出现进一步的栓塞事件或夹层动脉瘤逐渐增大时，需行血管内治疗或手术治疗。
对于肿瘤相关卒中，尚无推荐的预防及治疗措施，建议根据卒中可能机制给予药物治疗。
对于妊娠相关卒中，需考虑药物对本次妊娠的影响。
对于妊娠卒中患者，再次妊娠并不是禁忌，但应尽量发现潜在的合并疾病，如易栓症等。
对于血管炎相关的卒中患者，给予泼尼松或环磷酰胺有一定的疗效；英夫利昔单抗对神经结节病有良好的治疗效果。