心脏起搏器知识
心脏起搏器ppt-图文
解决方法
具体如何实现？
保持在强干扰存在的条件下，把强干扰信号衰减，使 之不能触发按需功能控制器，失去对脉冲发生器的抑 制作用，脉冲发生器按自己固有频率发放起搏脉冲， 起博器转换为固定式工作，其起搏频率稍快于按需型 （这是扣除按需型的反拗期的结果）。
强干扰一旦消失，起搏器又能自动恢复到按需工作状 态。
① 出现以上情况，即为电池将要耗尽，应立即更换心脏起搏器。
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强干扰信号对起搏器的影响
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当患者处于较强的50Hz市电或高频 强电磁场干扰的环境中时，如果这些 干扰信号很强，频率远高于起搏频率， 这些干扰信号和感知的R波一样，能 使按需功能控制器的单稳态电路提前 触发；
脉冲发生器在干扰信号存在的时间内 一直处于抑制状态，致使起搏器停止 发放起搏脉冲，从而使患者失去人工 心脏起搏。
锂－碘电池
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优点：高能量密度、高 内阻、自身放电率低， 不会内部短路、不产生 气体和漏液，能被密封 以保护起搏器电路元件。 连续使用寿命10年以 上。
锂是阳极，碘是阴极。 当释放电能时，电池的 内部阻抗缓慢升高，其 值可通过遥测获得。电 池阻抗升高能引起电池 电压近似线性下降，表 现为起搏频率的逐渐下 降，因而起搏频率可反 映电池状态。
滞经药物治疗无效者。
药物中毒引起的心动过缓,并 发阿斯综合征者.
急性心肌炎或心肌病伴有阿斯 综合征者
心脏手术后发生的Ⅲ度房室传 导阻滞者
电解质紊乱,如高血钾引起的Ⅲ度房室传导阻滞者。
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超速起搏用以诊断及治疗其他方法所不能解决的室上速或室性心
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动过速。
心脏起搏器知识
-------治疗中断-------
---------治疗开始---------
V3导联
QRS=160 毫秒 QRS=120 毫秒
• 4、结果： • • 双室同步起搏后平均随访10个月：
• • • • • •
① 心功能NYHA平均改善1～1.7级 ② EF↑5～7% ③ 6分钟步行距离↑20～40% ④ 生活质量： Minnesota指数↑20～50%
较新起搏治疗适应证中的起搏技术
• 5、缺点：难度大
心脏再同步化
心电图QRS宽度减小
磁铁试验：
磁铁频率：常常为85BPM
起搏器程控：
安置方法：
• 当各项参数满意后，适当调整电极张力以 免脱位，然后将电极固定于皮下.
单极电极单腔起搏 双极电极三腔起搏
电极走行弧度：双弧流畅
安置方法：
• 将起搏器与心内膜电极可靠连接，置入皮 下囊袋中 。
安置方法
心外膜电极
心内膜电极
安 置 方 法— X线胸片
• 防治感染； • 记录起搏器参数；
• 进行连续的心电监测；
• 密切观察起搏与感知的功能是否正常，及时发现并处理与起搏相 关的心律失常；
• 有无打嗝或腹肌抽动现象；
• 观察和记录生命体征及电解质水平。
术 后 管理
• 临时起搏器应固定在床上或者患者身上；
• 每日更换敷料，注意观察有无渗血、血肿、
皮肤红肿和渗出。
• （三） 血管迷走性晕厥（神经介导性晕厥） 占全部晕厥58%。
• • • • 1、临床表现：①无力型人群。 ②直立位发作。 ③诱因：情绪、疼痛、恐惧、 高温、药物、久立、运动等。 • ④恶心、大汗、哈欠、面色 苍白、头晕、黑朦、晕厥。 • ⑤BP↓、各种窦性心律紊乱。
心脏起搏器知识测试题(患者教育篇)
心脏起搏器知识测试题（患者教育篇）一、选择题（每题4 分，共40 分）对起搏器植入术后患者进行健康教育时，应首先强调（）A. 起搏器的工作原理B. 定期随访的重要性C. 术后活动注意事项D. 饮食调整要点答案：B患者询问起搏器电池寿命时，正确的回答是（）A. 电池寿命是固定的，永远不需要更换B. 电池寿命一般为5 - 10 年，具体取决于起搏器的使用频率等因素C. 只要起搏器功能正常，就不用担心电池寿命问题D. 电池寿命可以通过患者自己调整起搏器参数来延长答案：B在向患者解释起搏器的感知功能时，以下哪种说法最合适（）A. 起搏器能感知到患者的所有身体活动B. 起搏器只感知心脏的电活动，当心脏自身跳动正常时，起搏器不工作C. 起搏器的感知功能与患者的情绪有关D. 起搏器感知功能是随机的，无法人为控制答案：B患者植入起搏器后，关于日常生活中的电器使用，以下哪项是正确的（）A. 可以随意使用所有电器，无需担心B. 除了手机，其他电器都可能影响起搏器C. 使用电器时应保持一定距离，特别是微波炉、电磁炉等D. 只要电器有电磁屏蔽功能，就可以靠近起搏器使用答案：C对于起搏器植入术后患者的运动建议，以下哪项是错误的（）A. 术后早期应避免剧烈运动B. 可以逐渐增加运动量，但要避免过度劳累C. 游泳是最适合起搏器植入患者的运动D. 运动时如有不适，应立即停止并就医答案：C患者想知道起搏器植入后是否可以乘坐飞机，正确的回答是（）A. 绝对不可以乘坐飞机B. 可以乘坐飞机，但需要提前告知机场工作人员体内有起搏器C. 乘坐飞机对起搏器没有任何影响，无需告知任何人D. 只有在起搏器出现故障时才不能乘坐飞机答案：B在对患者进行心理支持时，以下哪种做法不正确（）A. 倾听患者的担忧和恐惧，给予理解和安慰B. 向患者保证起搏器永远不会出现问题C. 鼓励患者与其他起搏器植入患者交流经验D. 提供有关起搏器的详细信息，帮助患者了解其安全性和有效性答案：B患者植入起搏器后，关于外出旅行的注意事项，不包括（）A. 携带起搏器识别卡B. 了解目的地附近的医院位置C. 可以去高海拔地区旅行，无需特殊准备D. 避免去强磁场环境的地方答案：C对起搏器植入术后患者进行健康教育时，应告知患者如何进行自我监测，以下哪项不属于自我监测内容（）A. 测量血压B. 测量脉搏C. 观察起搏器部位皮肤情况D. 记录日常活动和症状答案：A患者询问起搏器植入后是否可以正常工作和生活，正确的回答是（）A. 可以完全恢复正常，没有任何限制B. 虽然可以正常生活，但不能工作C. 在一定范围内可以正常工作和生活，但需要注意一些事项D. 只能进行简单的日常生活活动，不能进行任何社交活动答案：C二、填空题（每题4 分，共20 分）向患者介绍起搏器时，应告知患者起搏器可以帮助心脏维持正常的（节律），提高生活质量。
2024版永久性心脏起搏器置入术PPT课件
2024/1/26
精确电极定位
在手术过程中，医生应精确定位 电极，确保电极与心肌紧密接触， 以降低电极脱位或移位的风险。
彻底止血
在手术过程中，医生应彻底止血， 以减少囊袋出血或血肿的发生。
严密监测患者情况
在手术后，医护人员应严密监测 患者情况，及时发现并处理可能
出现的并发症。 16
处理方法指导
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分析手术步骤、技术要 点和并发症预防措施
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探讨术后管理、随访及 患者教育等方面的内容
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提高医护人员对永久性 心脏起搏器置入术的认 识和操作技能，改善患 者生活质量
课件内容概述
永久性心脏起搏器概述
01 定义、发展历史、现状及未来
趋势
手术适应症与禁忌症
适合进行永久性心脏起搏器置 入术的患者类型及不适合进行 该手术的情况
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手术步骤详解
穿刺与置管
选择合适的穿刺点，穿刺锁骨 下静脉或腋静脉，置入导引钢 丝及血管鞘。
电极导线植入
将电极导线通过血管鞘送入心 腔，测试起搏参数，确保电极 导线位置良好。
麻醉与体位
一般采用局部麻醉，患者取平 卧位。
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起搏器囊袋制作
在胸大肌表面制作囊袋，大小 适中，能容纳起搏器即可。
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心脏起搏器类型与特点
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类型
根据起搏心腔的不同，可分为单腔起搏器、双腔起搏器和三腔 起搏器。单腔起搏器主要用于治疗心房颤动、心房扑动等；双 腔起搏器可分别起搏心房和心室，保持房室顺序收缩；三腔起 搏器主要用于治疗心力衰竭等。
特点
心脏起搏器具有多种工作模式，可根据患者不同的心律失常情 况选择合适的模式进行治疗。同时，现代心脏起搏器还具有体 积小、重量轻、寿命长、抗干扰能力强等优点。
心脏起搏器.ppt
心脏起搏器的类型
❖ 临床工作中常根据电极导线植入的部位将起搏器分为： ❖ ①单腔起搏器：常见的有VVI起搏器（电极导线放置在右室
心脏起搏器
❖ 起搏器发展史 ❖ 什么是人工心脏起搏 ❖ 心脏起搏器的结构 ❖ 心脏起搏适应症 ❖ 心脏起搏器的类型 ❖ 临时心脏起搏器 ❖ 永久心脏起搏器
❖ 安装心脏起搏器的护 理
起搏器发展史
❖ Hyman 在1932年设计制作了一台由发条驱动的电 脉冲发生器 。
❖ 1952年，加拿大医生 Callaghan又用胸壁电极板进 行了经胸壁心脏起搏。成功地救治了一名心脏骤停 的病人。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
心尖部）和AAI起搏器（电极导线放置在右心房）。 ❖ ②双腔起搏器：植入的两支电极导线常分别放置在右心房和
右室心尖部（心室），进行房室顺序起搏；
❖ ③三腔起搏器：是近年来开始使用的起搏器，目前主要分为 双房+右室三腔起搏器和右房+双室三腔起搏。前者应用于存 在房间传导阻滞合并阵发房颤的患者，以预防和治疗心房颤 动，后者主要适用于某些扩张性心肌病、顽固性心力衰竭协 调房室及（或）室间的活动改善心功能。
❖ 严重的心跳过慢 ❖ 心脏收缩无力 ❖ 心跳骤停 ❖ 以上为通俗的对病人宣教时的说法
心脏起搏适应症
❖ 病态窦房结综合征（SSS） ❖ 房室传导阻滞（AVB） ❖ 颈动脉窦过敏 ❖ 肥厚性梗阻性心肌病 ❖ 严重收缩功能不全性心力衰竭
起搏器基础知识
VVI模式
主要参数：心室最小频率
VVI，60bpm
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DDD模式
主要参数：最低频率，最高跟踪频率，AV间期
DDD，60bpm，AV=180ms
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起搏模式选择
三个问题： 1.有无房性快速心律失常？ 2.有无房室结功能障碍？ 3.有无窦房结功能障碍？
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起搏适应证
正常
心房节律
不正常
正常
房室传导
不正常
是
间发性
不是
变时性功能
变时性功能
正 常 AAI
不 正 常 AAIR
正 常 DDD
不 正 常 DDDR
DDD/DDDR
VVI/VVIR
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术前
评估起搏适应证，选择起搏方式 完善常规检查 抗凝、抗血小板药物停用1-2天 术前30min预防性使用抗生素
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术后
院内
沙袋加压4-6小时 预防性使用抗生素2-3天 绷带压迫24小时 鼓励尽早下床活动，并活动同侧肢体 抗凝，抗血小板药物视情况停用7天
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间歇性缓慢型心律失常
持续存在无症状窦缓（40-50bpm），但记录到间歇的症状性窦 性停搏或窦房阻滞。 快慢综合征，快速心律失常后的长RR>3秒 反射性晕厥患者，年龄≥40岁，反复发作无征兆，且记录到症 状性心脏停搏或房室阻滞 晕厥病史，记录到无症状心脏停搏>6秒
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CRT治疗心衰适应证
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术后
院外 1、3、6、12月程控，随后每年随访，电池接近耗竭时1-3月程控 日常电器可正常使用 使用对侧耳朵接听移动电话 避免接触强磁场（高压电、雷达、发动机） 避免接受MRI检查（特殊抗MRI起搏器除外） 电刀手术等——调整起搏模式为VOO
心脏起搏器相关知识
心脏起搏器相关知识《心脏起搏器相关知识》嘿，宝子们！今天咱们来唠唠心脏起搏器这玩意儿。
心脏起搏器啊，就像是心脏的小助手。
你想啊，心脏有时候会出点小毛病，跳得不太规律，或者跳得太慢啦。
这时候心脏起搏器就闪亮登场啦。
它能发出微小的电脉冲，就像小鞭子一样，轻轻抽打心脏，让心脏按照正常的节奏跳动呢。
那什么样的人需要心脏起搏器呢？有些老人呀，心脏功能随着年龄增长变得不太好，心脏跳着跳着就慢下来了，这种情况可能就需要起搏器来帮忙啦。
还有一些患有特定心脏疾病的人，像心脏传导阻滞这种病，心脏的电信号传导不顺畅了，就像电线断了一样，这时候起搏器就能把这个断了的“电线”接上，让心脏重新欢快地跳动。
这心脏起搏器的安装可也是个大事呢。
医生会像超级细心的工匠一样，在患者的身体里找个合适的地方把起搏器放进去。
一般来说，是在胸部的皮下哦。
这过程听起来有点吓人，但医生们都是经验丰富的高手，会尽量让患者安全又舒服的。
说到心脏起搏器的使用，它可是很耐用的。
就像一个忠诚的小卫士，一直守护着心脏。
不过呢，装了起搏器的人也得注意点事儿。
不能离一些强磁场的东西太近，像那种大磁铁之类的，不然可能会干扰起搏器的工作呢。
而且呀，装了起搏器之后，还得定期去医院检查。
就像给汽车做保养一样，看看起搏器的电池还有多少电呀，工作状态是不是正常呀。
毕竟这是关系到心脏健康的大事，可不能马虎。
这心脏起搏器的种类也不少呢。
不同的类型适合不同的患者情况。
有的是临时起搏器，就像是临时工一样，在心脏短时间有问题的时候来救个急。
还有的是永久起搏器，那就是长期驻扎在身体里，一直守护心脏的啦。
再说说这起搏器的费用吧。
这可让不少人头疼呢。
它价格不便宜，不过现在医保也能帮上忙，减轻一些患者的负担。
但还是有一些家庭可能会觉得有点吃力，这时候社会的关爱就很重要啦。
在我看来，心脏起搏器就像是现代医学给心脏病人的一份大礼。
它给那些心脏有问题的人带来了希望，让他们能像正常人一样生活。
虽然它有一些注意事项，费用也有点小贵，但它的出现实实在在地拯救了很多人的生命，改善了很多人的生活质量。
起搏相关知识点总结
起搏相关知识点总结1. 起搏器的种类- 临时起搏器：用于短期监测和治疗心律失常，通常在手术后或心脏病急救中使用。
- 植入式起搏器：通过手术植入在患者的胸腔内，可以根据患者的心脏状况进行长期监测和治疗。
2. 起搏器的组成- 起搏器主体：包括脉冲发生器和控制器，用于产生电脉冲和控制起搏器的工作模式。
- 起搏器导线：将电脉冲传输至心脏，实现对心脏的刺激。
3. 起搏器的工作原理- 当心脏自身的节律发生异常时，起搏器可以通过发出电脉冲来刺激心脏，使其恢复正常的心跳节律。
- 起搏器可以根据患者的心脏情况自动调整工作模式，能够实现按需起搏、融合起搏等多种工作模式。
4. 起搏器的适应症- 室性心律失常：室性心动过速、室性心动过缓等- 房性心律失常：房颤、房扑等- 心脏传导阻滞：三度房室传导阻滞、二度房室传导阻滞等- 心脏起搏功能障碍：心脏病变导致的起搏功能不全5. 起搏器的植入手术- 预手术准备：对患者进行全面评估，确定手术适应证和禁忌证，进行必要的术前检查和心脏评估。
- 手术操作：通过局部麻醉或全麻，将起搏器植入在患者的胸腔内，并通过血管将起搏器导线连接至心脏。
- 术后管理：术后需密切监测患者的心电图和起搏器的工作情况，观察是否出现感染、出血、血肿等并发症。
6. 起搏器的使用注意事项- 起搏器患者需要定期进行起搏器功能测试和电池寿命监测。
- 避免大功率电磁场的影响，如MRI等检查时需提前告知医生和技术工作人员患者植入有起搏器。
- 注意避免身体部位受到剧烈撞击，特别是植入起搏器的部位，以免导致起搏器移位或损坏。
7. 起搏器的并发症- 植入手术相关的并发症：感染、出血、血肿等- 起搏器受电磁干扰：由于外部电磁场的影响，导致起搏器功能异常- 起搏器导线相关的并发症：导线脱位、断裂、穿孔等- 起搏器电池耗尽：需要定期更换起搏器电池，术后患者需密切注意电池寿命和更换时机。
8. 起搏器的未来发展- 与心脏除颤器、心脏监测仪等医疗设备的融合，实现心脏疾病的智能化管理。